通過總結(jié)，我們可以更好地發(fā)現(xiàn)問題和改進方法，提升自身能力。寫總結(jié)要客觀真實，實事求是，不夸大和縮小自己的成績和表現(xiàn)。6、范文里的例子可以幫助我們更好地理解總結(jié)的要點。

醫(yī)療費用報銷申請書篇一

我叫潘杰和，現(xiàn)住石牌鎮(zhèn)石望路東二巷。我家現(xiàn)有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20xx年改制下崗，女兒潘柯，現(xiàn)就讀于合肥師范學(xué)院大三級。20xx年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)b超檢測：肝硬化，伴肝昏迷，遂即轉(zhuǎn)安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟困難，遂向院方領(lǐng)導(dǎo)提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領(lǐng)導(dǎo)十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費42424.40元，門診治療費1024.10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據(jù)）4860元，共計48308.50元，除去醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付33971.68元，個人支付14336.82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。為此，特報告貴政府，懇請政府領(lǐng)導(dǎo)，基于我的實際情況，給予大病救助為盼！

報告人：

醫(yī)療費用報銷申請書篇二

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的關(guān)于規(guī)定，本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶，特向?qū)W校申請補助金，請校務(wù)會予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個人帳戶為xx元，實際醫(yī)療費用為xx元，醫(yī)療費用已超出個人帳戶xx元，超出部分補助金報銷80%為xx元。

申請人（簽名）：xxx。

申請時間：20xx年xx月xx日。

醫(yī)療費用報銷申請書篇三

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張xx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時間共9天，花費了我們多年的'打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!

申請人：

20xx年6月8日。

醫(yī)療費用報銷申請書篇四

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于xx年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在青木關(guān)醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時沒有參加醫(yī)療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

不知道我母親這個情況是否能進入農(nóng)村醫(yī)療合作保險，能否報銷相關(guān)住院費用？

謝謝您的解答。

申請人：

申請日期：20xx年xx月xx日

醫(yī)療費用報銷申請書篇五

公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我辦公室已經(jīng)完成對___工程師的接待，現(xiàn)__已經(jīng)回城（出發(fā)地點：__——目的地：___）車票___元（大寫：___）已經(jīng)由綜合辦公室代支付給___本人，現(xiàn)申請領(lǐng)導(dǎo)給予報銷，請領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。

附：

聯(lián)系方式：

電話：____

申請部門：_____

20xx年3月2日星期六

醫(yī)療費用報銷申請書篇六

報銷條件：

1、按照規(guī)定參加上海醫(yī)療保險；

2、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費用。

報銷資料：

1、醫(yī)療憑證報損清單；

2、報失期間個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用清單；

3、身份證（或戶口簿）；

4、委托他人代辦的，還需提供代辦人身份證；

5、社會保障卡（包括學(xué)籍卡）；

6、醫(yī)保卡；

7、《上海市基本醫(yī)保門急診就醫(yī)記錄冊》；

8、就醫(yī)記錄冊急診附頁；

10、相關(guān)病史資料；

11、住院醫(yī)療還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費明細清單。

報銷流程：

參保人員攜帶資料在發(fā)生醫(yī)療費用之日起的3個月內(nèi)到就近的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報銷即可。

1.上海醫(yī)保報銷范圍及流程。

2.株洲醫(yī)療保險醫(yī)療費用受理制報銷流程。

3.住院醫(yī)保報銷流程。

4.異地醫(yī)保報銷流程。

5.醫(yī)院社保報銷流程。

6.上海城鄉(xiāng)居民大病保險報銷流程。

7.上海市醫(yī)療保險報銷范圍與流程。

8.2016上海市醫(yī)療保險報銷范圍及流程。

9.蘇州異地醫(yī)保報銷流程。

10.醫(yī)?？ǖ膱箐N流程。

醫(yī)療費用報銷申請書篇七

尊敬的同志：

你好!

我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于x年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在青木關(guān)醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術(shù)時沒有參加醫(yī)療合作保險，今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

不知道我母親這個情況是否能進入農(nóng)村醫(yī)療合作保險，能否報銷相關(guān)住院費用?

謝謝您的解答。

醫(yī)療費用報銷申請書篇八

我是xx的一名退休職工，名叫xx，于xxxx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適，于xxxx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當(dāng)時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。

目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信，無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮！

申請人：

申請日期：20xx年xx月xx日

醫(yī)療費用報銷申請書篇九

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫___，是___學(xué)校的一位老師，今年38歲。

我于20__年11月份在___學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20__年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮!

__年__月__日。

醫(yī)療費用報銷申請書篇十

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。

我是xx的一名退休職工,名叫xx,于xxxx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于xxxx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當(dāng)時，因為廠里的`情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。

目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

申請人：xxxx。

申請日期：20xx年xx月xx日

醫(yī)療費用報銷申請書篇十一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫×××，是×××學(xué)校的'一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在×××學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請人：xxxx。

申請日期：20xx年xx月xx日

醫(yī)療費用報銷申請書篇十二

尊敬的.領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)濟教字【20xx】13號文件：濟寧市“千名教育碩士人才培養(yǎng)計劃”實施意見，本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜師范大學(xué)完成了教育碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)計劃，成績合格，被授予教育碩士學(xué)位。

在學(xué)習(xí)期間，本人學(xué)習(xí)費用共計1.4萬元，據(jù)文件精神，學(xué)習(xí)費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個人承擔(dān)。特申請由市財政承擔(dān)學(xué)費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整(8400元)，我學(xué)校承擔(dān)費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整(2800元)，請領(lǐng)導(dǎo)批示。

醫(yī)療費用報銷申請書篇十三

一、門診、門診慢性病及住院醫(yī)療費用的報銷地點、時間為：

赭山校區(qū)。

地點：赭山校區(qū)醫(yī)院二樓215室。

時間：每月15日、每月21日上午：8：30～11：30。

下午：14：30～17：00。

花津校區(qū)。

地點：花津校區(qū)醫(yī)院二樓保險理賠辦公室。

時間：每月16日、每月22日上午：9：00～11：30。

下午：14：30～17：00。

說明：

1、如遇節(jié)假日，報銷日期自動往后順延至節(jié)假日后的

在采購?fù)瓿僧?dāng)天連同發(fā)票、入庫單、使用人簽收的附件三天內(nèi)報銷。

第六條員工市外出差費用報銷手續(xù)。

員工出差前應(yīng)填寫《出差申請單》，如需借支差旅費，同時填寫“借款憑證”，一并由各部門經(jīng)理審批，《出差申請單》一聯(lián)交行政部記錄考勤，出差回來后，填寫差旅費報銷單以此為附件。預(yù)支差旅借款審批后到財務(wù)部辦理。

借款出差人員回公司后，3天內(nèi)應(yīng)。

按規(guī)定到財務(wù)部報帳，報帳后結(jié)欠金額或3天內(nèi)不辦理報帳手續(xù)的人員欠款，財務(wù)部門有權(quán)在當(dāng)月工資中扣除。

差旅費應(yīng)每出差一次報銷一次，不允許把幾次出差匯總報銷，也不允許把市內(nèi)出差與外地出差匯總報銷。幾個人一起出差的，由指定負責(zé)人一起報銷，并列明消費明細及名單。

住宿費，交通費按規(guī)定標準執(zhí)行，超標自付，如有特殊情況需總經(jīng)理批準方可報銷。

第七條員工市內(nèi)出差的交通費報銷手續(xù)：

所有市內(nèi)出差的員工，出差的市內(nèi)交通費除出租車費外實報實銷；公交車票除二人及以上同行外均不得連號。如因工作需要或客觀原因確需乘坐出租車的，在出租車發(fā)票背面寫清原因，需經(jīng)總經(jīng)辦批準后方予報銷。

合理、合法，凡查出屬不實的，一律不得報銷。超出標準的，報總經(jīng)理批準。

員工市內(nèi)出差的，返回后可于1-2個工作日內(nèi)報銷。

超過1個月以上的出差單據(jù)、假票據(jù)或不符合規(guī)則的票據(jù)，財務(wù)部門不予報銷。

財務(wù)部有權(quán)對有異議的出差費用向員工出差居住地酒店等直接查詢，如有虛假行為公司將按情節(jié)輕重處罰。

第八條應(yīng)酬招待開支報銷手續(xù)。

請示有關(guān)負責(zé)人，待批準后執(zhí)行。但在回來后必須補補填《業(yè)務(wù)招待申請單》，否則，不得報銷。

及時填寫《費用報銷單》，并注明招待的客戶姓名、事由、電話等信息，~27~。

將相關(guān)票據(jù)粘貼附后，交部門經(jīng)理審核，財務(wù)部復(fù)核，總經(jīng)辦核誰后予以報銷。對于超標的，由報銷人自負。借支的交回多余現(xiàn)金，否則，財務(wù)部有權(quán)從其工資中扣回。

此項費用包括汽油費、維修費、停車費、路橋費。

報銷時列明起始地，停車地，總經(jīng)辦根據(jù)里程數(shù)及用車記錄等進行復(fù)核，并據(jù)此在報銷單簽字確認。

車輛維修前提出書面報告，說明原因和預(yù)計費用，報銷時列明詳細維修項目清單，總經(jīng)辦根據(jù)車輛維修情況復(fù)核，并簽字確認。

~28~。

第十條貨運及郵寄資料費用報銷：

貨物運輸費用采用本公司和貨運單位月結(jié)的，員工本人不得報銷該項費用；平時零星發(fā)貨的運輸費用，由員工本人代墊的，在辦完托運手續(xù)，取得正式合法報銷單據(jù)，填寫〈費用報銷單〉后，由本部門經(jīng)理審核，財務(wù)部復(fù)核后報銷。應(yīng)由對方公司承擔(dān)的運費或因?qū)Ψ焦驹蛟斐傻倪\費，公司不予報銷。

文件、發(fā)票等郵寄費由部門指定專人每月統(tǒng)一報送財務(wù)部審核后報銷。需取得正式郵寄報銷票據(jù)，填寫〈費用報銷單〉實報實銷。

需辦理備用金手續(xù)的，必須依照下列規(guī)定：

~29~。

清，后款不借。、對違反規(guī)定用途和不符合開支標準的支出，財務(wù)不予報銷。

第四章內(nèi)部費用管理。

第十一條財務(wù)部門要加強對備用金和預(yù)付款項的管理和監(jiān)督。

公司員工因公借款，必須辦理借款申請單。會計根據(jù)內(nèi)容填寫完整、審批手續(xù)齊全的借款申請單，編制會計憑證，會計、出納、收款人必須在付款憑證上簽字。

公司預(yù)付款項，必須根據(jù)合同或協(xié)議辦理付款申請單，經(jīng)財務(wù)部門審核并報總經(jīng)理批準后辦理付款；付款手續(xù)不齊備的，會計不得編制付款憑證，也不得付款。

第十二條財務(wù)部加強對原始費用憑證的審核。

所有費用支出均需取得真實、有效的發(fā)票，杜絕用白條、收據(jù)代替發(fā)票的情況。

~30~的部門經(jīng)理負責(zé)審核其真實性,財務(wù)部負責(zé)審核其票據(jù)的合法性及是否按照規(guī)定的程序和標準報銷；將不符合真實性和超標超限的票據(jù)報送總經(jīng)理批準。

各種發(fā)票、收據(jù)必須符合《中華人民共和國發(fā)票管理辦法》和實施細則的規(guī)定。從外單位取得的原始憑證必須蓋有填制單位的公章；從個人取得的原始憑證，必須有填制人員的簽名或蓋單；對外開出的原始憑證，必須加蓋單位公章，其中辦理收款業(yè)務(wù)的要加蓋本單位財務(wù)專用單。

對原始憑證的技術(shù)性要求：凡填有大小寫金額的原始憑證，大寫與小寫必須相符。自制原始憑證應(yīng)設(shè)計科學(xué)、格式規(guī)范、計算清楚。凡憑證內(nèi)容不全、字跡模糊不清、與經(jīng)濟業(yè)務(wù)本身內(nèi)容不符者，應(yīng)予退回或重新補正。

第十三條本制度由英泰格電子科技公司總經(jīng)理辦公室制定并負責(zé)解釋。第十四條、本制度從2014年7月14日起執(zhí)行。

~31~。

附件一：報銷費用表單。

《出差申請單》。

《差旅費報銷單》。

《業(yè)務(wù)招待申請單》。

《外出登記表》。

〈辦公用品申請單〉。

附件。

二、員工差旅費報銷標準。

1、員工出差分“長途”和“短途”兩種，即當(dāng)天能往返的為“短途”，出差時間在一天以上的為“長途”。

2、出差地點區(qū)分為一線城市；二，三線城市，港澳地區(qū)三種。

一類區(qū)：一線城市。

二類區(qū)：二，三線城市。

3、出差住宿費報銷標準：

職務(wù)二類區(qū)一類區(qū)港澳臺地區(qū)。

普通人員80/天150/天總經(jīng)理批準。

主管工程級130/天200/天400hkd/天。

部門經(jīng)理級200/天280/天500hkd/天。

總經(jīng)理級250/天350/天600hkd/天。

~32~。

4、出差補助標準。

員工本市內(nèi)出差、短途出差視同出勤，不再享受出差補貼。

長途出差補助標準：

總經(jīng)理級：100元/天。

部門經(jīng)理：60元/天。

主管級別：40元/天。

普通員工：30元/天。

5、員工出差交通費報銷標準。

長途出差:由公里數(shù)來定,并由部門經(jīng)理批示，如果達不到乘坐飛機的標準，有特殊情況需乘坐飛機的需事先經(jīng)過部門批準，否則，不予報銷。

員工在出差地盡量乘坐公共交通工具，正常情況下，只報銷公交車票，公交車票除二人及以上同行外均不得連號。如因工作需要或客觀原因確需乘坐出租車的，在出租車發(fā)票背面寫清原因，需經(jīng)總經(jīng)理批準后方予報銷。、短途出差不享受住宿補助。

7、長途出差人員無住宿費用時，則可按住宿標準的。

~33~。

助

50%領(lǐng)住宿補。

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醫(yī)療費用報銷申請書篇十四

蔡甸區(qū)醫(yī)保辦：

本人xx，生于19xx年7月6日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術(shù)治療。20xx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

20xx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。20xx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

此致

敬禮！

申請人：xxx

xx年xx月xx日