計劃是一種對自己負責，對未來負責的態(tài)度，是我們追求精益求精的動力之一。計劃中的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)該有相應(yīng)的評估指標和時間節(jié)點，以便及時進行檢查和調(diào)整。如果你正在為你的計劃感到困惑，以下是一些常見問題的解答和建議。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇一

根據(jù)國家衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，以及各級衛(wèi)生計生行政部門的要求，按照我院制定的《醫(yī)院感染管理制度》，結(jié)合我醫(yī)療機構(gòu)新近開業(yè)的實際情況，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，加強醫(yī)院感染的管理，制訂本年度醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、加強組織管理與制度建設(shè)。

建立醫(yī)院感染管理委員會及醫(yī)院感染管理小組兩級管理組織，加強組織和制度建設(shè)，明確各級工作職責和范圍，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標準等，持續(xù)改進更新并細化各部門各區(qū)域醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。開業(yè)后向上級主管部門取得工作支持，并發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院感染管理中的作用。

二、每季度組織召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，特殊情況臨時召開，加強巡視督查，至少每周一次，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。

采取前瞻性監(jiān)測方法開展全面綜合性監(jiān)測，一是由臨床醫(yī)院感染管理小組負責醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由院感專職人員進行核實；二是由院感科專職人員每周主動去各病區(qū)了解重點病例的情況，提前發(fā)現(xiàn)感染隱患，及時采取干預(yù)措施。院感小組每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會作書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。每年開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率、部位感染率，從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預(yù)防控制措施。

本年度目標性監(jiān)測主要開展心臟術(shù)后切口部位的感染監(jiān)測，針對心臟術(shù)后入住我院的病人切口愈合情況，結(jié)合心臟康復的過程，每季度對切口監(jiān)測資料進行綜合分析及反饋，對其效果進行評價并提出改進措施。

2、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測，由于我院為新近運行醫(yī)療機構(gòu)，開業(yè)運行前做一次全面監(jiān)測，本年度監(jiān)測頻率為每月一次。當懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測。各科室主要由院感專職護士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，納入醫(yī)療質(zhì)量控制考核標準。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測：

（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。(2)一次性消毒物品每季度監(jiān)測一次，由相關(guān)使用科室與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組督查。

(3)紫外線照射消毒應(yīng)進行日常監(jiān)測、燈管照射強度監(jiān)測，生物監(jiān)測必要時進行，由使用科室完成。

4、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結(jié)分析，向院感小組、醫(yī)務(wù)管理部門報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，以指導臨床合理用藥。

5、多重耐藥菌監(jiān)測：本中心無微生物實驗室，主要由檢驗科與安貞醫(yī)院微生物實驗室聯(lián)合開展，借助安貞醫(yī)院的技術(shù)平臺嗎，提高對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》(wst312-2009)的規(guī)范性附錄f《細菌耐藥性監(jiān)測》規(guī)定，監(jiān)測臨床一些重要的耐藥細菌如mrsa、vre、pdr-ab、pdr-pa和esbls的革蘭陰性細菌等的分離率，相關(guān)抗菌藥物使用情況及藥物敏感結(jié)果。建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，制訂相關(guān)規(guī)章制度，落實防控措施。檢驗科至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。

四、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實醫(yī)院感染管理小組職能，加強醫(yī)院感染病例的及時報告。對發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。

五、進一步加強手衛(wèi)生管理。

將“手衛(wèi)生”納入本年度工作重點，全面完善手衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備建設(shè)，加強“七步洗手法”培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感小組、醫(yī)務(wù)及護理部每季度督查和隨機抽查，開業(yè)運行前做一次抽檢，抽檢率達30%，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。

六、加強重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理。

加強抽血室、檢驗科、治療室等重點部門的院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監(jiān)測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

七、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。

加強職工職業(yè)暴露安全管理制度及處置流程的建設(shè)，認真落實職工職業(yè)暴露安全管理防護制度及相關(guān)規(guī)定，為職工提供合格的防護用品，對銳器傷的處理流程全員進行兩次培訓，新入職人員及時培訓，每年對院感高風險部門及醫(yī)療廢物處置人員進行感染四項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。加強職業(yè)暴露的監(jiān)測，有效保障全體職工的職業(yè)安全。

八、進一步加強醫(yī)療廢物及污水處理的督導。

加強醫(yī)療廢物管理制度的建設(shè)和落實，嚴格執(zhí)行分類管理原則。按照規(guī)定的時間、地點，各樓層負責將醫(yī)療廢物分類、運送至醫(yī)療廢物暫存處，專職保潔員負責將醫(yī)療廢物由醫(yī)療廢物暫存處運送至安貞醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，做好交接與轉(zhuǎn)運工作并嚴格登記，運行初期醫(yī)院感染小組每天督查，以后每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對醫(yī)務(wù)人員及保潔員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

根據(jù)國家規(guī)定及工程設(shè)備的特點，建立健全污水處理排放制度及流程。院感管理小組負責督查，檢驗科負責投放消毒劑及監(jiān)測，后勤負責設(shè)施的維護、處理及排放工作，符合國家“污水排放標準”。

九、參與抗菌藥物管理，重點對預(yù)防用抗菌藥物進行監(jiān)測。

十、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理。

后勤部門負責一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的采購、索證和驗收工作，資料齊備，每季度接受醫(yī)院感染管理小組的監(jiān)督檢查。院感小組對消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫(yī)療用品的購置進行審核，對其保存及使用情況進行檢查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會處理。

根據(jù)各級各類人員醫(yī)院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。積極組織院感專職人員參加北京市及朝陽區(qū)舉辦的院感知識培訓，拓寬視野，增強工作能力，加強對臨床科室的督導，使之能夠根據(jù)本機構(gòu)的院感特點，制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。學時要求：新上崗人員、上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時，在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于6學時，后勤人員每年不少于3學時，醫(yī)院感染專職人員每年應(yīng)接受培訓的時間不少于15學時，醫(yī)院感染管理委員會成員應(yīng)不少于9學時。醫(yī)療廢物暫存處專職保潔員上崗前必須接受培訓，每年時間不少于3學時。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇二

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合二級醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一加強宣傳教育：提高手術(shù)室醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識，定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感知識的宣傳教育。

二每月進行醫(yī)院感染管理知識培訓：主要培訓內(nèi)容為《醫(yī)院感染管理知識問答》和有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制新進展，新方法等。每季度進行院感知識考核。

三嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，加強無菌觀念。

四認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

五加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理：

1每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進行細菌培養(yǎng)一次。

2對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監(jiān)測1次。

3紫外線燈管的強度每季度監(jiān)測一次并有記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次。

4對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進行細菌培養(yǎng)一次。

六加強對消毒器械的管理，滅菌包內(nèi)放化學消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3m膠帶合格后方可使用。

七一次性使用醫(yī)療用品，嚴格執(zhí)行一人一用，不可重復使用。

八加強醫(yī)療廢物的管理：嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的`，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集。損傷性廢物放入利器盒。

九做好標準預(yù)防，減少職業(yè)暴露:加強自我防護意識，減少職業(yè)暴露，嚴格遵守操作規(guī)范，預(yù)防銳器傷。

十對無菌區(qū)內(nèi)的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭，空氣用紫外線循環(huán)風消毒。做好接臺手術(shù)的清潔消毒滅菌工作。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇三

醫(yī)院感染屬于一個多學科相互滲透的新領(lǐng)域，它的發(fā)生發(fā)展貫穿于診療的全過程，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，感染的專業(yè)知識培訓是醫(yī)務(wù)人員“充電”的一種好方式，通過培訓可以擴大知識面，了解院感發(fā)生的常見原因，主動配合參與院感的預(yù)防管理工作，院感管理的培訓：

1、手衛(wèi)生規(guī)范

2、醫(yī)療廢物管理辦法

3、消毒隔離技術(shù)規(guī)范

4、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制

5、醫(yī)院感染職業(yè)防護

6、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范

1、醫(yī)療廢物處理

2、多重耐藥菌防控

3、手衛(wèi)生規(guī)范

4、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范

5、職業(yè)暴露與防護

1、多重耐藥菌診斷與防控

2、醫(yī)院感染診斷標準

1、 無菌操作和消毒隔離技術(shù)

2、防護用品使用

醫(yī)療廢物的處理

重點進行消毒液配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置；《醫(yī)療廢物管理條例》中醫(yī)療廢物分類處置方法;個人防護方法等的培訓。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇四

根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《傳染病防治法》衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，我院開展了全面綜合性的醫(yī)院感染監(jiān)測如感染病例、物表、手衛(wèi)生、消毒藥械等，進行了患病率調(diào)查，建立健全院內(nèi)感染病例的診斷、登記、報告制度，及時分析、反饋感染病例，并將監(jiān)測信息每季度在院報上發(fā)表，有效地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。根據(jù)上半年對醫(yī)院感染監(jiān)測情況具體改進措施如下：

1、 加強手衛(wèi)生的培訓，使用醫(yī)務(wù)人員熟練掌握手衛(wèi)生的六步洗手方法，使用手消毒劑，正確認識手衛(wèi)生的依從性。

2、 加強物體表面、空氣、無菌物品的監(jiān)測，重點科室必要時隨時監(jiān)測。

3、 為了提高空氣消毒的效果對紫外線燈管監(jiān)測不合格3支及強度70uw立即更換。

人員配比符合要求。

5、 根據(jù)《抗菌素臨床應(yīng)用的指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌素臨床應(yīng)用管理的通知》及《衛(wèi)生部辦公廳加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》的要求；指導臨床合理應(yīng)用抗菌素開展了耐藥菌監(jiān)測，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

6、 按《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存、交接制度，并做好個人防護，保證專職人員的安全。

７、加強傳染病知識培訓，嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及《公共衛(wèi)生事件處理條例》的各條規(guī)定，做到及時診斷報告各類各種傳染病，控制遏制傳染病暴發(fā)蔓延。

根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《傳染病防治法》衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，我院開展了全面綜合性的醫(yī)院感染監(jiān)測如感染病例、物表、手衛(wèi)生、消毒藥械等，進行了患病率調(diào)查，建立健全院內(nèi)感染病例的診斷、登記、報告制度，及時分析、反饋感染病例，并將監(jiān)測信息每季度在院報上發(fā)表，有效地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。根據(jù)上半年對醫(yī)院感染監(jiān)測情況具體改進措施如下：

1、 加強手衛(wèi)生的培訓，使用醫(yī)務(wù)人員熟練掌握手衛(wèi)生的'六步洗手方法，使用手消毒劑，正確認識手衛(wèi)生的依從性。

2、 加強物體表面、空氣、無菌物品的監(jiān)測，重點科室必要時隨時監(jiān)測。

3、 為了提高空氣消毒的效果對紫外線燈管監(jiān)測不合格3支及強度70uw立即更換。

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》的要求；指導臨床合理應(yīng)用抗菌素開展了耐藥菌監(jiān)測，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

6、 按《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存、交接制度，并做好個人防護，保證專職人員的安全。

７、加強傳染病知識培訓，嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及《公共衛(wèi)生事件處理條例》的各條規(guī)定，做到及時診斷報告各類各種傳染病，控制遏制傳染病暴發(fā)蔓延。

感染管理委員會

2017年7月1日

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇五

為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用，按照國家《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)和行業(yè)標準的要求，制定我院20xx年醫(yī)院感染管理知識培訓計劃：

1、全院各級各類醫(yī)務(wù)人員、工作人員

2、新進人員

3、實習人員

根據(jù)培訓對象選擇下列相關(guān)內(nèi)容進行培訓。

1、多重泛耐藥菌感染病人預(yù)防與控制措施（醫(yī)院感染管理科）

2、手衛(wèi)生制度（醫(yī)院感染管理科）

3、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施（醫(yī)院感染管理科）

4、醫(yī)療廢物管理規(guī)范（醫(yī)院感染管理科）

5、職業(yè)暴露與防護知識（醫(yī)院感染管理科）

6、醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識（醫(yī)院感染管理科）

7、根據(jù)國家有關(guān)部門頒布的各項政策和傳染病疫情，隨時進行專項培訓（相關(guān)科室）

8、醫(yī)院感染管理專職人員、和重點科室人員參加省市醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會和相關(guān)專業(yè)委員會組織的相關(guān)培訓。

采用大課集中培訓和小范圍專項培訓相結(jié)合的方法。以多媒體課件授課為主。

集中培訓時間重點安排在4月、7月、8月、9月，專項培訓隨時進行安排。

醫(yī)院感染管理科，醫(yī)務(wù)科，護理部。

每一專題培訓結(jié)束后，根據(jù)情況，對不同人員進行答卷考試或操作考試。新進人員考試合格后，方可上崗，考試成績記入個人考績檔案。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇六

1、治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設(shè)施;應(yīng)保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的房間應(yīng)配置空氣凈化裝置。

2、新建、改建病房(室)宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應(yīng)0.8m，床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床;雙排不應(yīng)超過6床。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇七

臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員及后勤、保潔人員、進修實習人員。

由感控科制定培訓計劃，根據(jù)本所工作實際需要和人員管理知識掌握情況及傳染病管理需要及存在的問題安排培訓內(nèi)容，開展所、科兩級培訓，所內(nèi)集中授課由感控科聯(lián)合醫(yī)教科、護理部進行，根據(jù)培訓內(nèi)容安排主講老師?？剖医M織學習時，由科室醫(yī)院感染管理小組委派人員主講，各級培訓均要求大家做好學習筆記，掌握重點內(nèi)容，指導臨床技術(shù)操作和書寫格式，從而規(guī)范醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作的開展。所內(nèi)醫(yī)院感染管理專職人員每年要參加國內(nèi)和自治區(qū)舉辦的培訓學習。

1、感控科參加國家級、自治區(qū)級、海拉爾區(qū)衛(wèi)生行政部門的管理知識培訓后，要認真掌握最新信息動態(tài)，并及時將新的知識傳達給全體職工，運用到管理中去。

2、全體醫(yī)務(wù)人員全年培訓不少于15學時，重點內(nèi)容為傳染病疫情報告管理、季節(jié)傳染病防控、醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染各種監(jiān)測、醫(yī)院消毒隔離及個人防護、根據(jù)工作各個環(huán)節(jié)的需求，學習掌握《醫(yī)院感染管理和傳染病管理應(yīng)知應(yīng)會手冊》等。

3、對新上崗人員、實習人員開展《醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性》及制度的培訓，掌握消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測技術(shù)、職業(yè)防護預(yù)案，培訓時間不少于3學時。

4、為了認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，做好醫(yī)療廢物處置和污水處理工作，對工勤人員、保潔人員開展《污水處理和醫(yī)療廢物處理的重要性》培訓。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇八

為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用，按照國家《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)和行業(yè)標準的要求，制定我院2014年醫(yī)院感染管理知識培訓計劃：

一、培訓對象：

1、全院各級各類醫(yī)務(wù)人員、工勤人員。

2、新進人員。

3、實習人員。

二、培訓內(nèi)容與授課科室：

根據(jù)培訓對象選擇下列相關(guān)內(nèi)容進行培訓。

1、醫(yī)院感染暴發(fā)（醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組）。

2、醫(yī)院感染標準預(yù)防（醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組）。

3、醫(yī)院隔離措施（醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組）。

4、常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管理（醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組）。

5、根據(jù)國家有關(guān)部門頒布的各項政策和傳染病疫情，隨時進行專項培訓（相關(guān)科室）。

6、醫(yī)院感染管理兼職人員參加省市醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會和相關(guān)專業(yè)委員會組織的相關(guān)培訓。

三、培訓方式方法：

采用大課集中培訓和小范圍專項培訓相結(jié)合的方法。

四、培訓時間：

每季度培訓1次，專項培訓隨時進行安排。

五、培訓組織者：

六、考試考核：

每一專題培訓結(jié)束后，根據(jù)情況，對參加培訓人員進行答卷考試或操作考試。新進人員考試合格后，方可上崗，考試成績記入個人考績檔案。

xxxxxx衛(wèi)生院2014年1月6日。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇九

為了保護醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特別定以下監(jiān)測計劃：

醫(yī)院感染專職人員對全院患者進行綜合性監(jiān)測，每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行醫(yī)院感染監(jiān)測。每日收集醫(yī)院感染病例報告單和各科溝通，核實醫(yī)院感染診斷。并查找引起感染的相關(guān)危險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚焦性發(fā)生。及時分析感染原因。查找醫(yī)院感染的危險因素；同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染的發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、進行多重耐藥菌監(jiān)測。

督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時送檢，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷多重耐藥菌感染患者，臨床科室、檢驗室對確定診斷的`多重耐藥菌要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。同時檢驗科給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到檢驗定了解結(jié)果并記錄。并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離實施。同時發(fā)放消毒隔離通知，指導相關(guān)科室，多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制感染措施的落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不到們，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。

3、定期進行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，對醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液，對監(jiān)測結(jié)果進行反饋，提出整改措施。

4、紫外線燈管使用的監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次紫外線燈管強度并記錄，對監(jiān)測結(jié)果進行反饋，提出整改措施。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇十

為了不斷強化全體工作人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認識及知識水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

二、培訓的對象、內(nèi)容及時間。

2、培訓內(nèi)容及時間。

（1）專職人員參加全國及區(qū)、市兩級醫(yī)院感染管理知識培訓，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)，培訓時間不少于16學時。（2）、醫(yī)師、護理人員及醫(yī)技藥劑人員本重點配合三級醫(yī)院評審，針對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐藥菌感染現(xiàn)狀進行消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置，重點進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測與防控的培訓，培訓時間不少于4學時。

（3）工勤保潔人員重點進行消毒液配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置；《醫(yī)療廢物管理條例》中醫(yī)療廢物分類處置方法;個人防護方法等的培訓。

三、培訓形式及考核方法。

1、每月由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關(guān)知識學習，月底質(zhì)控考核時根據(jù)科室學習記錄進行提問，將結(jié)果反饋于質(zhì)控簡報并與科室效益掛鉤。

2、由醫(yī)院組織的培訓邀請附院專家來院對全院醫(yī)務(wù)人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座一次；舉行手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓一次。

每次以講座形式培訓結(jié)束時以筆試測試卷當場考核，結(jié)果反饋于質(zhì)控簡報。

3、工勤保潔人員培訓2次。

為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用，按照國家《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)和行業(yè)標準的要求，制定我院2015年醫(yī)院感染管理知識培訓計劃：

一、培訓對象：

1、全院各級各類醫(yī)務(wù)人員、工作人員。

2、新進人員。

3、實習人員。

二、培訓內(nèi)容與授課科室：

根據(jù)培訓對象選擇下列相關(guān)內(nèi)容進行培訓。

1、多重泛耐藥菌感染病人預(yù)防與控制措施（醫(yī)院感染管理科）。

3、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施（醫(yī)院感染管理科）。

4、醫(yī)療廢物管理規(guī)范（醫(yī)院感染管理科）。

5、職業(yè)暴露與防護知識（醫(yī)院感染管理科）。

6、醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識（醫(yī)院感染管理科）。

7、根據(jù)國家有關(guān)部門頒布的各項政策和傳染病疫情，隨時進行專項培訓（相關(guān)科室）。

8、醫(yī)院感染管理專職人員、和重點科室人員參加省市醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會和相關(guān)專業(yè)委員會組織的相關(guān)培訓。

三、培訓方式方法：

采用大課集中培訓和小范圍專項培訓相結(jié)合的方法。以多媒體課件授課為主。

四、培訓時間：

集中培訓時間重點安排在4月、7月、8月、9月，專項培訓隨時進行安排。

五、培訓組織者：

六、考試考核：

醫(yī)院感染教育是伴隨著醫(yī)院感染學的建立而開展的，其目的就是要使全體醫(yī)務(wù)人員，掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識和技能，將醫(yī)院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，以確保醫(yī)療安全和質(zhì)量，造福于人民群眾。醫(yī)務(wù)人員也只有在掌握了預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識和技能后才能將醫(yī)院的感染管理工作變?yōu)樽杂X行動，最大限度的保障患者的健康。

醫(yī)院感染管理學教育有一定的廣泛性，由于它涉及到臨床、醫(yī)技、后勤、行政等各個方面，因此醫(yī)院感染管理學教育的基礎(chǔ)上其教育內(nèi)容必須針對各個層面上的醫(yī)務(wù)人員施以不同的教育內(nèi)容，應(yīng)反映崗位的特點，符合崗位工作的特點，特制定一下今年的院感學習培訓計劃：

一、對新上崗人員、進修生、實習生進行院感管理基礎(chǔ)知識的崗前培訓，時間3個學時。內(nèi)容：系統(tǒng)地介紹醫(yī)院感染管理的重要性及有關(guān)知識，使其能初步掌握院內(nèi)感染的預(yù)防和管理方法，經(jīng)考試合格后方能上崗。

二、醫(yī)師：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學時。內(nèi)容：定期組織有關(guān)醫(yī)院感染知識的學術(shù)講座，及時講解醫(yī)院感染管理的進展，如細菌菌株的分型技術(shù)、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒滅菌技術(shù)的進展。

三、護理人員：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學時，內(nèi)容：學習有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識，提高無菌觀念和消毒隔離技術(shù)。

四、醫(yī)技人員：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學時。內(nèi)容要有針對性的舉辦各類型的學習班，如：各種內(nèi)鏡的清洗、消毒技術(shù)，以及其它治療儀器的消毒技術(shù)，無菌操作技術(shù)等，使其樹立正確的無菌觀念，預(yù)防因輔助檢查和治療操作不當引起的醫(yī)院感染發(fā)生。

五、工勤人員：醫(yī)院感染知識的再教育不少于6學時。內(nèi)容：加強預(yù)防醫(yī)院感染的培訓，如：醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)療污水的處理等。

六、兼職醫(yī)院感染管理人員：主要是專業(yè)技術(shù)的培訓，如：各種環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測標本的采取、醫(yī)院感染監(jiān)控檢驗師，主要學習各種微生物學采樣、細菌培養(yǎng)等，檢驗技術(shù)，如污水、污物的無害化處理學習班、供應(yīng)室管理學習班等。對各類兼職或?qū)Ｂ毴藛T進行培訓。

七、醫(yī)院的各級管理人員：內(nèi)容：《醫(yī)院感染管理辦法》的學習，使其各級領(lǐng)導能從醫(yī)院感染發(fā)生的歷史、醫(yī)院感染造成的危害、流行特點、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀來認識醫(yī)院感染管理的重要性。

1、醫(yī)院感染管理科應(yīng)加強自身院感知識的學習及全院院感知識培訓。全年培訓不少于4次，每季度1次。

2、全年對全體醫(yī)務(wù)工作人員進行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術(shù)知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。定于一、四季度進行全院醫(yī)務(wù)工作者院感知識培訓。

3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓，培訓時間不少于3學時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進修生、實習生進行崗前院感知識培訓和考核。

4、工勤人員應(yīng)當掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓時間不少于3學時。定于二季度對工勤人員進行崗前院感知識培訓。

5、醫(yī)院感染專職人員應(yīng)加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫(yī)院感染專職人員每年應(yīng)接受省衛(wèi)生廳培訓時間不少于15學時。

6、選送供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關(guān)人員外出參加培訓班學習，以取得相關(guān)資格證；協(xié)同護理部選送供應(yīng)室工作人員去市二院外出學習供應(yīng)室的管理及重復使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒；協(xié)同醫(yī)務(wù)科選送檢驗科醫(yī)師去二院學習院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關(guān)工作。第5篇：醫(yī)院感染培訓計劃為進一步加強醫(yī)院感染管理，提高專職人員業(yè)務(wù)水平，根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學教育有關(guān)安排，20xx年全省共舉辦五期醫(yī)院感染管理培訓班，培訓計劃如下：

主辦：山東省醫(yī)院感染管理辦公室山東省立醫(yī)院。

時間：20xx年5月中下旬地點：濟南市。

負責人：王一兵、李衛(wèi)光。

二、傳染病與醫(yī)院感染管理及新法規(guī)培訓班內(nèi)容：

1.綜合醫(yī)院傳染性疾病的預(yù)防與控制措施。

5.《艾滋病職業(yè)防護指導原則》與標準預(yù)防6.醫(yī)療廢物管理進展。

1.抗菌藥物臨床應(yīng)用原則：抗菌藥物用藥指征，用藥的品種、劑量、療程和給藥方案，預(yù)防用藥及抗菌藥物應(yīng)用的管理等內(nèi)容。

2.醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范：根據(jù)《規(guī)范》總則、基本要求、消毒工作程序及要點、消毒與滅菌效果監(jiān)測、附則的內(nèi)容，就開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當如何制定并落實口腔診療器械消毒工作的各項規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質(zhì)量等問題進行培訓。3.醫(yī)院感染控制和監(jiān)測中問題的探討。

4.醫(yī)院感染的流行病學進展與爆發(fā)流行的調(diào)查。

5.急診科室面對傳染性疾病應(yīng)采取的預(yù)防與控制策略。6.重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。7.執(zhí)行醫(yī)院感染診斷標準的思考與建議。

8.獲得性免疫缺陷綜合征的流行、治療、預(yù)防和控制。9.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院感染管理。10.臨床微生物的調(diào)查研究。

5.《醫(yī)療機構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》。

主辦：泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院地點：泰安市。

時間：20xx年7月負責人：韓傳萍。

請各單位安排有關(guān)人員參加。對經(jīng)培訓合格者頒發(fā)《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓證書》證書。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇十一

手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間應(yīng)控制在術(shù)前30min~2h(剖宮產(chǎn)手術(shù)除外)。這里只給出了術(shù)前給藥的'時間范圍。而《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》版，圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用的給藥方案：靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5~1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后開始手術(shù)。這里重點強調(diào)的是術(shù)前的給藥的具體時間，二者不沖突。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇十二

按照國家相關(guān)規(guī)范要求，依據(jù)科室主要疾病特點、重點環(huán)節(jié)、重點人群及危險因素的分布等將臨床科室的感染風險進行評估，制定了2016年醫(yī)院感染監(jiān)測計劃及管理目標。采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險，提高風險防范能力。

（一）醫(yī)院感染管理科負責定期對全院各相關(guān)科室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒液、無菌物品和無菌液體等，做好相關(guān)記錄。針對全院臨床、醫(yī)技科室眾多，有重點、有層次的開展監(jiān)測工作，開展空氣、物面、醫(yī)務(wù)人員手等項目監(jiān)測，嚴格采樣，嚴格管理。(見附表1）。

（二）檢驗科應(yīng)配合醫(yī)院感染管理科做好消毒、滅菌效果監(jiān)測工作。醫(yī)院感染管理科每周檢查一次供應(yīng)室的高壓消毒滅菌工作，每月對全院重點科室和重點部門消毒、滅菌效果進行監(jiān)測，每季度對其他普通科室進行輪流抽樣監(jiān)測。不合格物品不能進入臨床科室及有關(guān)部門使用，做好相關(guān)記錄，按期存檔。

（三）凡接觸完整皮膚、粘膜醫(yī)療用品應(yīng)進行消毒。消毒后的各種物品應(yīng)每季度進行檢測，細菌總數(shù)不高于20cfu/g，不得檢出致病微生物。凡進入人體組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫(yī)療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應(yīng)每個月進行檢測，不得檢出任何致病微生物。

（四）對醫(yī)院感染發(fā)病率進行監(jiān)測：院感科每日登記所有臨床科室報告感染病例的情況，并對出院病歷進行抽看檢查漏報，每月對感染情況進行總結(jié)與分析。每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，對種植科開展了目標1性監(jiān)測。對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。

（五）每月一次檢查全院各科室空氣消毒記錄及紫外線燈保養(yǎng)情況，每半年監(jiān)測一次紫外線燈強度，做好檢測記錄。

（六）對一次性使用醫(yī)療用品的進貨、使用、用后處理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，每季度進行一次抽查。每年兩次調(diào)查全院抗生素使用情況，并進行統(tǒng)計分析。每月對各種消毒液濃度進行抽樣測試，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，及時整改。

2016年01月07日2。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇十三

服務(wù)理念：誠信，溫馨與關(guān)愛。

管理理念：pdca持續(xù)改進模式。

工作目標：全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實平安服務(wù)安全措施，助建身心和諧。

行為目標：護士自覺主動高效的'服務(wù)在病人身邊。

1、積極參加各種管理學習班，力求掌握技能，提高管理效能。

2、促動護理組長參加各種培訓班；帶教老師參加帶教培訓班，提高護、教、研能力。

3、嚴格執(zhí)行護理質(zhì)控標準，做好架構(gòu)、過程、結(jié)果質(zhì)量控制。

4、充分運用專科護理小組技術(shù)力量，有效減少護理并發(fā)癥，提高臨床護理質(zhì)量。

1、督查特一級危重病人的護理質(zhì)量，督導病區(qū)組長各時段綜合管理情況。

2、進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實各項護理服務(wù)流程，注重環(huán)節(jié)管理，提高護理服務(wù)內(nèi)涵。

3、組織梳理感染疾病科?？谱o理觀察的內(nèi)容、方法、流程，形成評價體系。

4、嚴格落實素質(zhì)教育，進一步強化責任意識，恪守慎獨精神。

1、落實《護理條例》及各級護理人員崗位考核。

2、科學合理排班，確保重點時段護理人員力量。

1、開展全程護理護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，滿足患者的需求。

2、強化醫(yī)護間的溝通、協(xié)作，確保治療、護理及時準確落實，實現(xiàn)無縫隙護理。

3、加強護患溝通，有序管理陪人和家屬，提高滿意度。

4、進一步加強健康教育工作，力爭健康教育知曉率達到100%。

5、展示護士風采，創(chuàng)建愉快和諧的工作氛圍：積極組織護士參加護理部院工會及大內(nèi)科的各項文藝活動。

1、積極參加“醫(yī)療質(zhì)量月活動”，以此項活動為抓手努力提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

2、完善落實各項護理安全管理制度和措施，加強關(guān)鍵人物，關(guān)鍵時段、關(guān)鍵流程的督察。

3、落實患者安全目標，不斷強化安全意識教育。

4、正確運用各種識別標識，落實患者識別流程。

5、強化三基培訓，落實核心制度、應(yīng)急預(yù)案、操作流程。

6、開展職業(yè)防護教育，護理過程中滲透有效的防護措施，保證患者安全的同時保證自我安全。

7、規(guī)范護理文件記錄，提高法律意識。

1、督促護士完成年度在職教育培訓。

2、組織病區(qū)內(nèi)操作比武，培養(yǎng)技術(shù)能手。

3、加強三基三嚴培訓，重點10年年輕護士素質(zhì)教育的考核和培訓。

4、做好新護士的上崗培訓及規(guī)范化護士的輪轉(zhuǎn)培訓工作。

5、加強?？婆嘤枺褐攸c加強對高年資護士的?？评碚摵图寄艿呐嘤柨己?。

6、完善并落實病區(qū)教學帶教計劃。不定期檢查帶教質(zhì)量，定期聽取帶教老師及實習生意見。

7、發(fā)揮護理科研小組作用，開發(fā)護理新課題。