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- 小編:雨中梧
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總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結(jié)和概括的書面材料,它可以明確下一步的工作方向,少走彎路,少犯錯誤,提高工作效益,因此,讓我們寫一份總結(jié)吧。那么,我們該怎么寫總結(jié)呢?這里給大家分享一些最新的總結(jié)書范文,方便大家學(xué)習(xí)。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇一
在觀看了預(yù)防控制院內(nèi)感染以后,我院職工感觸很深,領(lǐng)導(dǎo)也極其重視。現(xiàn)將我院控制院內(nèi)感染工作總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,對全部的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
三、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
院領(lǐng)導(dǎo)加強了一次性用品購進的工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對購進的一次性用品進行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。對使用過的一次性用品,各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此,我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達(dá)100%。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇二
xxx,感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不斷地推進醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展,進一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,較好地完成了上半年各項工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實目標(biāo)任務(wù),夯實科室感染質(zhì)量管理小組,確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān),履行崗位職責(zé),完善了三級管理體系,將任務(wù)細(xì)化,落實到人。
感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn),全年共進行集中培訓(xùn)4次,對科室培訓(xùn)效果進行了追蹤,并對培訓(xùn)內(nèi)容進行了考核,提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身專業(yè)素質(zhì),堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學(xué)習(xí),于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓(xùn),8月份1人參加國家級培訓(xùn)。
進一步加強院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,結(jié)合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查,并給予技術(shù)支持與指導(dǎo);對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作,使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化;對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進行風(fēng)險評估,制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作,并對存在問題及整改情況進行追蹤,達(dá)到持續(xù)改進的目的。
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測:每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,全年共監(jiān)測標(biāo)本630份,及時反饋科室,并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素,提出防 控措施,整改后復(fù)檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,共監(jiān)測燈管46支,合格32支,合格率70%,對不合格燈管更換后,消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機2臺,每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過濾網(wǎng)的清洗,二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測:截止到目前,我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌,督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護,避免交叉感染。
3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測:截止到目前,職業(yè)暴露共計上報1人,發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應(yīng)的處理,在48小時內(nèi)進行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施,為一步加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月,懸掛活動條幅,完善部分洗手設(shè)施,配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓(xùn)工作,現(xiàn)場示教操作七步洗手法,讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性,掌握洗手指征和正確洗手方法??馗修k每月下科室進行考核六步洗手法,檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性,從而大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉(zhuǎn)運等進行有效監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,追蹤其整改情況,醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理:污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作,保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn),做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測,每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。
1、“精準(zhǔn)感控,醫(yī)師主導(dǎo)”,醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓(xùn),提高診斷水平,與臨床大夫溝通及時篩查病例預(yù)警,及時上報感染病例,盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強,下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通,對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦,及時做好防控措施,進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強,對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度,強化手衛(wèi)生意識,逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高,下一步要加強部門合作,逐步提高送檢率。
6、改進管理方法,以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合,每季度以簡報的形式,對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析,為臨床提供依據(jù)。
通過全年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
感控辦
xxx年10月30日
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇三
為了進一步開展好本科醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,認(rèn)真落實《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》,在我院感染管理科的.指導(dǎo)下,今年工作如下:
1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、科室內(nèi)需要堅持每日對治療室、病房進行空氣消毒。
3、對一次性醫(yī)療用品使用后及時毀形、浸泡集中處理,并定期檢查督促。
4、治療室、操作室堅持消毒液拖地每日2次,病房內(nèi)定期用消毒液拖地,出院病人床單位進行終末消毒。
5、醫(yī)師在查房時體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手,避免交叉感染。
6、醫(yī)生、護士各項操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
7、每一季度至少對全科人員進行醫(yī)院感染的培訓(xùn),醫(yī)院感染管理小組需每一季度開一次會議。
8、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時上報,防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,做好多重耐藥菌的監(jiān)控、隔離和治療。
9、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物,根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏結(jié)果對感染病人合理用藥。
10、對住院病人進行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇四
xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署,認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量,全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%,消毒滅菌合格率100%,抗生素使用比率明顯下降,有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件,感染管理水平再上臺階。
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大,實際發(fā)展的需求,重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu),更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織,對各科室院內(nèi)感染xxxx小組人員進行了重新調(diào)整,強化科室醫(yī)院感染管理,明確xxxx人員院內(nèi)感染工作職責(zé),使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責(zé),召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次,討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容,審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程(sop),指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機,在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上,根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善,并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度,并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊,下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程:如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使醫(yī)務(wù)人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動,根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求,對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度,工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進行了修訂、完善,通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊,并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責(zé),明確了責(zé)任追究制度,醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等,要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害,以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則,確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求,進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理,制定了目標(biāo)性監(jiān)測方案,相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作,一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書,督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實,采取相應(yīng)的干預(yù),通過強化預(yù)防與控制措施的落實,防止了多重耐藥菌在我院的傳播,避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核:根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查,每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋,并提出整改措施,嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行處理,全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作,使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的'管理軌道。
1、全面綜合性監(jiān)測:20xx年共監(jiān)測住院病人8933例,20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%,較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌檢測情況,每季度分析醫(yī)院感染危險因素,及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)(如各種侵入性無菌操作)、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測,尤其加強了重點部門如手術(shù)室、icu、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份,物體表面采樣368份,高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份,無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例,消毒劑66份,透析用水18份,透析液20份,對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的,及時反饋科室查找原因,提出整改措施,再次監(jiān)測,整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢,每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測燈管230支;合格xx8支;不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理:對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理:審核產(chǎn)品相關(guān)證件,包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證,并到臨床各科檢查存放使用情況,對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細(xì)記錄,并給與及時反饋、指導(dǎo)、立即整改。
5、目標(biāo)性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測,20xx年全年共監(jiān)測149例;其中使用動靜脈插管病人511例;使用呼吸機病人數(shù)123例;使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例;導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例;呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例;留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例,綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%,較20xx年的11.11%明顯下降,院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查:20xx年10月28日0時-12月2日24時,對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查,本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人;實查率100%,其中醫(yī)院感染病例30例,患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升,但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近,說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測:全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測:每季度對送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計,并剔除相關(guān)病例,統(tǒng)計分析排在前十位的細(xì)菌名稱及其耐藥性情況,尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細(xì)菌的變化,科室分布及其影響因素,為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果,上報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時,及時進行信息的通報。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇五
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點,經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。
二、充實保健院感染組織機構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓(xùn)。
提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,試用期人員培訓(xùn)考核2次,實習(xí)生、進修生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關(guān)血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于000月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,9月1日正式開診。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇六
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作.從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
加強組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進行督促、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析反饋,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,因此,院感管理工作小組在原有制度的基礎(chǔ)上,完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束和作用,使各項工作落到實處。
供應(yīng)室設(shè)施不健全,布局不合理,人員不具備條件,按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》有一定差距,我們要做到初洗分開,堅持未滅菌和已滅菌物品分開,在壓力蒸之后菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。
繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等,院領(lǐng)導(dǎo)加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,查對重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,器械浸泡及消毒液的配制,更換時間均符合要求。
加強感染知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識結(jié)合本院實際,院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座,如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)等,對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染意識,提高我院預(yù)防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇七
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達(dá)100%。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強抗菌藥物應(yīng)用的督查,并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下:全年全院共出院2873例病例,使用抗生素者931例,二聯(lián)及以上使用者367例,菌檢者236例,抗生素使用率32.4%,二聯(lián)及以上使用率39.4,菌檢率25.3%。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為:院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),手足口病消毒隔離知識培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。
依托全院醫(yī)護人員,對所有住院病例進行了前瞻性調(diào)查,以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,方法是:調(diào)查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例,不包括入院病例),全院共住院病人64人,調(diào)查64人,接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查,漏報率為0。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結(jié)果各證齊全,全部合格。
我院申請開設(shè)血液凈化中心后,在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,在集團的大力支持下,在各部門的'通力協(xié)作下,院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關(guān)血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于000月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,0月1日正式開診。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇八
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,我院院內(nèi)感染做了大量工作,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理,開展必要的臨床監(jiān)測,采用多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,制度化,科學(xué)化,將院內(nèi)感染率控制在較低水平。為今后進一步做好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下:
一,加強組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染工作的順利開展。在院長的親自領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真抓好日常工作。定期,不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集,統(tǒng)計。
二,進一步完善相關(guān)制度并貫徹落實。
院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上,完善了醫(yī)院感染監(jiān)測制度,一次性使用醫(yī)療用品管理制度,醫(yī)療廢物流失,泄漏,擴散緊急處理措施等相關(guān)制度,加強了制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染率極為重要。
三,加強了供應(yīng)室器械的消毒管理工作。
堅持初洗與精洗分開,堅持未滅菌和已滅菌物品分開,在壓力蒸汽滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。
四,繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)測工作。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,器械浸泡及消毒液的配制,更換時間均符合要求。
五,管好一次性用品,保證病人的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在全年的一次性用品購進中,嚴(yán)格查證,檢查質(zhì)量,對購進的一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥器購進關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形,消毒并登記。
六,加強院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。結(jié)合我院實際,組織開展了一系列的院感知識培訓(xùn),如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等,增強了醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制醫(yī)院感染意識。
在全院的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇九
今年下半年,在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,院感科將狠抓制度落實,責(zé)任明確到位,提高執(zhí)行力,持續(xù)質(zhì)量改進,降低醫(yī)院感染率,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。
一、繼續(xù)加強院感組織體系建設(shè),充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的開展中,將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職責(zé),同時結(jié)合考核辦狠抓制度落實,達(dá)到責(zé)任明確到位,明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
四、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋;及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo),不合格部門、科室查找原因,擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。
六、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓(xùn),提高全院人員院感意識。
九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。
十、對20xx年新進人員及實習(xí)進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)。
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醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十
xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題,從建章立制到措施落實,始終貫徹持續(xù)改進的理念,使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下,全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,圓滿地完成了年初的工作計劃,現(xiàn)總結(jié)如下:
為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理,強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,結(jié)合我院的實際,對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進行了修訂,新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。
為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行,我們對臨床科室xxxx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進行了修訂,制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實用性,在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果,推動了臨床院感工作的持續(xù)改進,在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。
為了解我院的醫(yī)院感染情況,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù),根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、全院綜合性監(jiān)測:全年共監(jiān)測住院病人38 164人,發(fā)生醫(yī)院感染653例,醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%,處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少,醫(yī)生主動報告意識差,存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例,無菌手術(shù)切口感染率為0.14%,比上年有所提高,我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān),應(yīng)成為我們明年院感控制的重點。
2、目標(biāo)性監(jiān)測
炎的發(fā)病率為7.97‰;中心靜脈插管使用率為9.32%,血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0;導(dǎo)尿管使用率為94.78%,留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。
(2)手術(shù)部位感染監(jiān)測:4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次,手術(shù)部位感染2例,調(diào)整感染率2.63%。
5.88%,住院總?cè)諗?shù)324天,病人日感染人次率為24.691‰,調(diào)整日感染人次率為10.36‰。
(4) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測:xxxx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株,(其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,占33.78%,其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,占28.19%。)絕對株數(shù)333株(剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株),以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人,發(fā)生醫(yī)院感染47人,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年的送檢率提高,但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測:對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份,合格率為99.44%,對不合格的科室進行整改,重新監(jiān)測合格;消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,合格率100%;無菌物品監(jiān)測343份,合格率100%;高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次,合格率100%;環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,合格率100%;低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次,合格率100%,保證了醫(yī)療安全。
1、減負(fù)增效避免形式化的感控:以三甲復(fù)審工作為主線,本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓(xùn),使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法,同時我們又將臨床的多項記錄合并,為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會議記錄等簡化合并,使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上,而不是書寫記錄上,臨床反響良好。
染的預(yù)警能力,為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼,必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。
3、從手衛(wèi)生工作切入,提高全員的感控意識:做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,本著這一理念,我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施,提倡使用皂液、干手紙,在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識,提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督,科室自查、院抽查,不斷提高手衛(wèi)生依從性。
4、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素,降低“三管”感染的發(fā)病率:針對icu“三管”使用率高,病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況,我們經(jīng)常深入icu病房與醫(yī)護人員主動溝通,與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項操作規(guī)程,使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員,能主動采取控制院感的措施,例如正確選擇導(dǎo)管,熟練插管技術(shù)及有效護理,適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對icu中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估,及時進行撤管,有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作,強化手術(shù)部位感染控制:按照抗菌藥物專項整治工作要求,無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險。針對這一情況,我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實,如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻,備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,減少手術(shù)切口感染的危險因素,努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
6、成立picc門診,實行專業(yè)化護理,降低院感風(fēng)險:針對全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的picc穿刺及維護環(huán)境差,容易發(fā)生感染的問題,我科協(xié)同護理部建議我院成立了專門的picc門診,使置管進入門診手術(shù)間進行,保障了置管環(huán)境的清潔,以預(yù)防picc導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前picc門診已成立,正在試運行中。
的感控,將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發(fā)應(yīng)急演練,提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力:根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識,使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施,對防護用品的穿脫程序也有了感性認(rèn)識,提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
9、擴大器械清洗消毒的范圍,提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量:按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細(xì)則的要求,我院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細(xì)節(jié)方面仍然存在著問題,因此我們與護理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào),對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作,減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染:從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,我們對全院醫(yī)務(wù)人員進行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn),提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,我們對檢出的病例進行及時的跟蹤,指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程,加強環(huán)境清潔,器械專用及消毒等,努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
11、保潔工作規(guī)范化,保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化:清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一,我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范,保潔的質(zhì)量參差不齊,為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,開展了保潔員的培訓(xùn),對保潔的細(xì)節(jié)進行規(guī)范,統(tǒng)一了保潔的程序,使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),提高了保潔的質(zhì)量。
培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式,為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計14次,培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊,主動采取措施控制院感是自己的.職責(zé),使病人的醫(yī)療活動更加安全。
為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息,我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》,將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上,將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室,以便臨床科室學(xué)習(xí),從而達(dá)到資源共享。
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例,其中護士21人,醫(yī)生6人,檢驗1人,均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢,我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時,開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種,以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò),但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用,形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式,提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性。
2、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來,在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進一步加強。
3、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推,他才動一動”的被動思想,所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”,需要有一個漫長的過程,我們感控人仍要不斷的努力。
總之,院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深,需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通,需要我們高效的院感團隊來共同努力,更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心,來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十一
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
為進一步加強醫(yī)院感染工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
1、加強院感管理,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,減少院內(nèi)感染的發(fā)生。我科全部使用成品a、b液,雖然支出成本加大,但也大大降低院感風(fēng)險。
2、每次透析結(jié)束對機器消毒,并進行登記,每天對電導(dǎo)度的檢測、每周對水的硬度、游離氯的檢測,每月對透析液,反滲水進行1次細(xì)菌培養(yǎng),三月一次內(nèi)毒素檢測。,每年對化學(xué)污染物進行一次水質(zhì)檢測。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括(工作人員手、空氣、物表及紫外線燈管的檢測)。
4、丙肝、乙肝患者與陰性患者分區(qū)并專機透析,做到一人一機一消毒。每半年進行一次傳染病檢查。開診以來未新增一例丙肝、乙肝患者。
5、對血透病人所用的醫(yī)療物品,如透析器等嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定領(lǐng)用,一次性使用,醫(yī)療廢物按規(guī)定分類銷毀處理。
通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí),了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
1、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物有醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)收集、處理工作的最終實施。
2、嚴(yán)格對醫(yī)療廢物管理做到分類儲存收集登記未發(fā)生醫(yī)療廢物流失泄漏現(xiàn)象。
五20xx年2月份,血透室整體搬遷到新區(qū),新遷的血透室新區(qū)分區(qū)明確,布局合理,嚴(yán)格三通道,保障了患者的治療與安全,并于4月份順利通過省專家組的驗收,得到了省專家組的好評與認(rèn)可。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十二
院感管理在20xx年度進行了以下工作:
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達(dá)100%。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強抗菌藥物應(yīng)用的督查,并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下:全年全院共出院2873例病例,使用抗生素者931例,二聯(lián)及以上使用者367例,菌檢者236例,抗生素使用率32.4%,二聯(lián)及以上使用率39.4,菌檢率25.3%。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為:院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),手足口病消毒隔離知識培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),新上崗的'醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。
依托全院醫(yī)護人員,對所有住院病例進行了前瞻性調(diào)查,以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,方法是:調(diào)查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例,不包括入院病例),全院共住院病人64人,調(diào)查64人,接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查,漏報率為0。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結(jié)果各證齊全,全部合格。
我院申請開設(shè)血液凈化中心后,在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,在集團的大力支持下,在各部門的通力協(xié)作下,院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關(guān)血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,xx月xx日正式開診。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十三
__年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進?,F(xiàn)將__年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
一、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預(yù)真空試驗,每鍋進行化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標(biāo)識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的'認(rèn)識,及時消除醫(yī)療隱患。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十四
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。
院感管理在20xx年度進行了以下工作:
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達(dá)100%。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強抗菌藥物應(yīng)用的督查,并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下:全年全院共出院2873例病例,使用抗生素者931例,二聯(lián)及以上使用者367例,菌檢者236例,抗生素使用率32.4%,二聯(lián)及以上使用率39.4,菌檢率25.3%。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為:院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),手足口病消毒隔離知識培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。
依托全院醫(yī)護人員,對所有住院病例進行了前瞻性調(diào)查,以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,方法是:調(diào)查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例,不包括入院病例),全院共住院病人64人,調(diào)查64人,接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查,漏報率為0。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結(jié)果各證齊全,全部合格。
我院申請開設(shè)血液凈化中心后,在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,在集團的大力支持下,在各部門的通力協(xié)作下,院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關(guān)血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,xx月1日正式開診。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十五
xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 撰寫人:___________ 日 期:___________ xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。
院感管理在1至xx月份進行了以下工作:
又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控 在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
上呼吸道例次感染率0.30%;
泌尿道例次感染率0.25%;
胃腸道例次感染率0.25%;
內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率2.30%;
循環(huán)類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.15%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達(dá)100%。
五、加強對抗生素使用的管理 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強抗菌藥物應(yīng)用的督查,并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至xx月份共出院xx例病例,使用抗生素者689例,二聯(lián)及以上使用者247例,菌檢者142例,抗生素使用率34.26%,二聯(lián)及以上使用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
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醫(yī)院感染管理委員會工作總結(jié)
科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié)
醫(yī)院洗衣房感染管理工作總結(jié)
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十六
隨著醫(yī)學(xué)進展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院治理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的安康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下,從組織落實開頭,到嚴(yán)格治理制度,實行多種措施,使我院的院內(nèi)感染治理逐步標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染治理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如下:
醫(yī)院感染治理組織由三級體系構(gòu)成,醫(yī)院感染治理委員會---醫(yī)院感染治理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成,業(yè)務(wù)院長任主任委員,重點對監(jiān)控小組人員進展了補充和調(diào)整,并明確了各級體系人員的.職責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染治理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染治理工作進一步完善。
(1)6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,醫(yī)生人手一冊,并下發(fā)復(fù)習(xí)題,各監(jiān)控小組仔細(xì)學(xué)習(xí),7月6日科室閉卷考試,院感科督導(dǎo),共26名醫(yī)生參與考試。全部90分以上。
(2)7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習(xí)人員進展“手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、院感學(xué)問應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共81人,經(jīng)考試,全部合格。
(3)11月2日,由醫(yī)務(wù)科組織,院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進展新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》進展培訓(xùn),參與人員85人,最終考試合格。
(4)我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染掌握特別重視,派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參與陽泉市衛(wèi)生局組織的感染學(xué)問師資培訓(xùn),派供給室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供給中心”培訓(xùn)與實習(xí)。
(1)幫助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測,其他科室每季度一次。
(2)供給室每鍋進展物理和化學(xué)監(jiān)測,有記錄,不合格的堅決不發(fā)放。
(3)紫外線燈管每半年監(jiān)測一次,不合格的準(zhǔn)時更換。
(4)對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度,院感科每月深入科室調(diào)查漏報狀況,今年共收住1766人感染6人,感染率0.34%漏報率16%,目標(biāo)性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例,感染0例,清潔手術(shù)甲級愈合率100%,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人,感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。
(5)11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進展了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。
(6)11月27日對住院病人進展現(xiàn)患率調(diào)查,住院病人共29人,調(diào)查28人,實查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%,漏報率0%,抗菌藥物使用率72.4%,高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)。
(7)每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進展收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反應(yīng)(每季度一期簡報)、年總結(jié)。
(8)與防??坪献?,對住院病人電話回訪人征求患者的意見,滿足率%給患者帶去問候的同時,也能準(zhǔn)時發(fā)覺手術(shù)切口感染病例。
四、加強醫(yī)療廢物治理:與后勤保障科協(xié)作加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、燃燒做到標(biāo)準(zhǔn)治理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特殊是協(xié)作檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理,無一袋向外流失造成不良大事。
五、落實制度、檢查到位:仔細(xì)做好日常的工作,協(xié)作醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查,細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),檢查結(jié)果在科主任例會上通報,整改缺乏之處。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的治理:加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的治理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識,全年職業(yè)暴露1例,未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題:
1、根據(jù)《醫(yī)院消毒供給中心治理標(biāo)準(zhǔn)》,我院供給室急需更改。上級部門檢查屢次提出,護理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。
2、檢驗科的細(xì)菌室建立。
3、污水處理問題。
總之,我院某些方面感染隱患還特別嚴(yán)峻,我們堅信只要領(lǐng)導(dǎo)重視,我們職能科室協(xié)作,各盡其責(zé),常態(tài)治理,醫(yī)院感染掌握工作就能做好。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十七
今年下半年,在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,院感科將狠抓制度落實,責(zé)任明確到位,提高執(zhí)行力,持續(xù)質(zhì)量改進,降低醫(yī)院感染率,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。
一、繼續(xù)加強院感組織體系建設(shè),充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的開展中,將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職責(zé),同時結(jié)合考核辦狠抓制度落實,達(dá)到責(zé)任明確到位,明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的.問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
四、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋;及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo),不合格部門、科室查找原因,擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。
六、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓(xùn),提高全院人員院感意識。
九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。
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