2023年護理質量管理工作制度匯總(優(yōu)質15篇)

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護理質量管理工作制度匯總篇一

為進一步加強護理質量管理工作，提高護理服務水平，不斷完善護理管理體系,推行護理質量管理委員會領導下的三級護理質控體系，優(yōu)化護理服務流程，強化服務意識，提高蒙中醫(yī)特色護理服務質量。

一)優(yōu)質護理服務病房覆蓋率100%，醫(yī)院領導高度重視，從人力、設備、后勤保障等各方面給予了大力支持。20xx年至今新增護士人，逐漸滿足了臨床需要;消毒供應室開展包括傳統(tǒng)治療用火罐、止血帶、各種無菌物品的下收下送。后勤物資按科室上報領物申請單下送至病房?？蛻艏芭R床服務中心24小時免費為患者陪檢，為科室送標本、取藥等，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。

二)各臨床科室從細節(jié)入手，開展具有專科特色的蒙中醫(yī)護理服務。蒙醫(yī)風濕病科開展蒙藥骨湯、蒙藥茶和酥油按摩等蒙醫(yī)傳統(tǒng)護理。骨科為患者制作中藥熱奄包，并為手術患者贈送祝福溫馨卡。外婦科制作中藥敷臍袋改善患者便秘，為心電監(jiān)護患者設計“背心式蓋被”，溫暖又保潔。開展多種形式的健康教育，各病區(qū)制作各種疾病健康教育處方，糖腎科、脾胃科開展的“健康知識講堂”，深受患者的喜愛和好評。

三)著力建立有利于護理服務質量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制。從激發(fā)廣大護士愛崗敬業(yè)、爭當先進的熱情入手,每年在全院范圍內評選優(yōu)秀護士、優(yōu)秀護士長。積極推進護理績效考核。開展多種形式的活動，如傳統(tǒng)療法護理操作技能展示、護理教學能手競賽、優(yōu)質護理服務征文等，積極開展應急預案演練,提高護理人員的綜合素質，充分調動廣大護理工作者的積極性。

四)以護理信息化建設為抓手，積極推進護理質量安全建設。經(jīng)過參觀考察及院內論證，擬于年內完成移動護理、護理質量管理、門診輸液系統(tǒng)建設，基于二維碼掃描完成對醫(yī)囑全周期的監(jiān)控和質量追溯。目前系統(tǒng)正在招標中。

護理質量管理工作制度匯總篇二

為了貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護理方案》，加強醫(yī)院中醫(yī)護理管理內涵建設，突出中醫(yī)特色護理優(yōu)勢，規(guī)范中醫(yī)護理行為，現(xiàn)結合我院特點，制定護理人員落實中醫(yī)護理方案培訓計劃，落實培訓，為下一步推動執(zhí)行中醫(yī)護理方案奠定基礎。

一、培訓目標。

通過培訓，使臨床護理人員達到熟練掌握運用中醫(yī)護理方案的目的，在方案指導下，積極開展辯證施護和中醫(yī)護理技術操作，不斷提高中醫(yī)護理質量和服務水平。

二、培訓人員。

全院從事臨床護理工作的人員。

三、培訓形式。

1、護理部組織院內集中授課和觀看中醫(yī)藥適宜技術推廣視頻。

四、考核方法：科內每季度組織一次相關理論考試，護理部每半年進行相關理論考試。

護理質量管理工作制度匯總篇三

護理人員應堅守工作崗位，履行職責，準確及時完成各項治療和護理工作。

二、護理人員上崗后，護士長應認真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時間規(guī)定，安排好各班次。

三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、床旁），手術室洗手護士必須對手術患者的全過程負責，手術中途不得換人。

四、發(fā)現(xiàn)違反勞動紀律者（上班看雜志、干私活等），按質控管理規(guī)定執(zhí)行。

五、按醫(yī)院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據(jù)病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排，報請主管部門審批。

六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。

七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。

八、各班一律不累計時數(shù)補休。

護理質量管理工作制度匯總篇四

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:。

實行院長領導下的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)小組活動的開展。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍。

1、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

護理質量管理工作制度匯總篇五

1、繼續(xù)認真落實醫(yī)院護理質量管理制度。

2、護理質量管理實行護理部---病區(qū)兩級質控標準，在上級領導指導下，科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進，持續(xù)提高護理質量。

3、做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工作。學習醫(yī)院有關手術室護理質量與安全管理的相關規(guī)章制度。

4、上半年存在問題：

科室護理質量與安全主要從消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫(yī)療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。并定期向有關部門匯報質控小組活動情況。

上半年存在的主要問題有：

1、護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。

2、藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。

3、勞動紀律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象護理部上半年工作總結4、病理標本管理不規(guī)范。

5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。原因分析：

1、護士年輕化，專業(yè)知識薄弱。

2、高危病人管理，意識不強，

整改措施：

1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實情況。

3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。

4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養(yǎng)力度。

5、護士長加大檢查力度，獎懲舉。

內科質量控制小組2013年6月。

護理質量管理工作制度匯總篇六

1.接聽和撥打咨詢電話；收集競品市場信息；解答會員和患者用藥疑問；匯總信息并作出適當建議反饋給上級。

2.建立會員制及會員資料相關的數(shù)據(jù)庫，熟練操作word、excel、ppt及一般日常辦公軟件。

3.利用會員資源平臺銷售公司產(chǎn)品，為公司增加利潤。

4.策劃組織會員聯(lián)誼宣傳活動及活動后評估，拉近與會員、患者距離。

5.各種銷售數(shù)據(jù)統(tǒng)計、處理，為上級提供數(shù)據(jù)支持。

1----12廣州廣莎藥業(yè)有限公司出納。

主要負責：

1.公司全部現(xiàn)金收支、支票手續(xù)和銀行結算業(yè)務。

2.保管公司支票、匯款憑證、ic卡等重要物件。

3.及時記帳，定期核對現(xiàn)金日記帳與總帳，并編制“銀行存款余額調節(jié)表”。做到帳帳、帳款相符，日清月結。

4.開具增值稅發(fā)票、普遍發(fā)票、收據(jù)等，并掃描發(fā)票上傳至稅局，次月月初到稅局抄稅。

1-----至今廣州廣莎藥業(yè)有限公司質量管理員(藥師)。

離職原因：

教育背景。

畢業(yè)院校：

湖北省工學院。

最高學歷：

大專。

畢業(yè)日期：

所學專業(yè)一：

藥物制劑。

所學專業(yè)二：

受教育培訓經(jīng)歷：

學校（機構）。

專業(yè)。

獲得證書。

證書編號。

拓途培訓。

會計。

會計從業(yè)資格證。

語言能力。

外語：

英語良好。

國語水平：

優(yōu)秀。

粵語水平：

精通。

工作能力及其他專長。

12月取得廣東省醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)資格證（上崗證）。

2007．12月取得廣東省人事廳頒發(fā)的藥師資格證。

2009.3月取得廣州市藥監(jiān)局的藥品驗收員證。

2009.7月考取廣東省財政廳的`會計證。

詳細個人自傳。

本人性格活潑開朗，自信，待人熱情。注重團隊合作精神，做事認真負責，工作態(tài)度積極向上，心理素質好。有良好的溝通技巧，處理突發(fā)事件自如。對事物接受、理解能力強，具備較好的專業(yè)職能,能勝任多種不同的職務同時熱切希望能夠加入貴公司（單位）！。

備注:保險,中介勿擾!!!

個人聯(lián)系方式。

通訊地址：

聯(lián)系電話：

家庭電話：

手機：

qq號碼：

電子郵件：

個人主頁：

護理質量管理工作制度匯總篇七

你與疲憊相伴，你與病痛相連，你為病人守護，你給家屬平安。今天本站小編給大家為您整理了護理質量管理工作總結，希望對大家有所幫助。

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質控小結，加強環(huán)節(jié)質量管理。

7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監(jiān)控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經(jīng)驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作。

規(guī)章制度。

及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

13、護理質量控制指標達標情況：(1)基礎護理合格率100%;。

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;。

(12)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調查等問題外，個別科室缺開展優(yōu)質護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調查未開展、開展后未進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優(yōu)質護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規(guī);特殊科室溫馨提示、區(qū)域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質護理服務;個別患者不知道已開展優(yōu)質護理活動。

(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區(qū)護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院后護士未能協(xié)助進行衛(wèi)生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。

1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49.06%，優(yōu)質護理合格率11.67%，護理技術操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93.3%，優(yōu)質護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

改進措施及明年持續(xù)改進計劃。

1、以“優(yōu)質護理”、“三好一滿意”及衛(wèi)生部“三甲”醫(yī)院評審標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行。

崗位職責。

杜絕護理缺陷的發(fā)生。

2、為了充分發(fā)揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學習，將采取進修、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關、時時監(jiān)控、嚴格落實，重視護理質量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。

3、繼續(xù)做好重點環(huán)節(jié)的質量控制，確保護理安全。對檢查中出現(xiàn)問題，進行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時間內復查。

4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質量控制反饋，促進護理質量全面達標。

5、進行目標管理，制定護理質量考核體系，采取考核的辦法，定期用質量控制標準檢查、督促、指導，使規(guī)范化護理質量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。

6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質量管理，進一步提高護理質量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護士人力;護理人員實行分層能級管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護士價值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養(yǎng)?？谱o士，使護理工作更專業(yè)化、技術化，以提高護理質量。

8、組織學習護理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護理行為，防范護理糾紛。

9、加強護理質控信息的逐級反饋，及時評價反饋質控過程中存在的不足，按pdca整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。

10、繼續(xù)發(fā)揮護士的主觀能動性，強化質量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質控上，將質量管理的環(huán)節(jié)落實到小組及個人。

(1)以患者滿意度為標準，持續(xù)改進護理工作質量。患者滿意度是衡量護理質量的最可靠標準之一，每季定期發(fā)放患者滿意度調查表，以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務質量，對調查結果進行整體分析，并將結果在護士長會上反饋。

(2)定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態(tài)。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按pdca流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫(yī)院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環(huán)。

一、主要存在問題及原因分析。

1、病區(qū)管理。

(1)主要存在問題：個別護士、護理實習生上崗未掛服務牌，個別護理實習生單獨上卡班、自行發(fā)藥、輸液，甚至個別護理實習生未知曉當天的帶教老師;出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個別患者無床頭卡，特殊、危重患者床旁無警示標識，應鈴不及時;責任護士已調離科室，床頭牌上該護士的相關信息未及時更換;治療帶臟，床頭鈴壞、脫落;治療室臟、地面有棉簽，無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴格區(qū)分，消毒液放柜欠清潔，換藥室床單未及時更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng);晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫(yī)療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱臟;執(zhí)行輸液未使用反問試查對，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液、接瓶執(zhí)行者未簽全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規(guī)范，個別患者未掛輸液卡;輸氧卡書寫不規(guī)范，給氧流量不準確;患者停氧后未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理;口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質、過期現(xiàn)象，高危藥品放不規(guī)范(10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起)，與普通藥品混放;精神類、毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內藥品標識不清、注射器數(shù)量不符;心電監(jiān)護儀、微量泵臟;冰箱上堆放物品、內存食物，其內物品亂、欠清潔，胰島素開啟后無封口貼，冰箱溫度過高(20℃)、溫度記錄不相符;輸血記錄欠規(guī)范，終末消毒記錄不完善，公休座談會漏記錄，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字;個別護士對停電。

應急預案。

回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。

發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行。

自我介紹。

入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識記出入量患者床頭無標識危重患者無防壓瘡、墜床標識個別患者不佩戴腕帶翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血未及時更換輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。

(2)原因分析：少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等?？谱o理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。

護理質量管理工作制度匯總篇八

1、護理部每月對血透室護理質量檢查。

2、護士長根據(jù)每月檢查重點監(jiān)控科內護理質量。

3、科室質控小組每月根據(jù)檢查內容進行督查。

4、每季度召開護理質量講評，護理安全會議，每月對當月護理質量檢查存在的問題進行分析整改。

5、每月業(yè)務學習2次，定期對護理人員進行“三基”和專業(yè)技能培訓，每月召開公休座談會1次。

護理質量管理工作制度匯總篇九

一、加強領導，切實做好做好各項工作。

按照上級指示精神，我院根據(jù)實際情況制定本方案，結合醫(yī)院管理年的工作目標和任務，促進醫(yī)院各項醫(yī)療護理管理工作的和諧發(fā)展。為促進我院醫(yī)療護理質量，確保醫(yī)療衛(wèi)生工作安全，把醫(yī)療衛(wèi)生工作落到實處，發(fā)揚“以病人為中心，似病人為親人的'精神，以提高醫(yī)療服務質量、創(chuàng)建‘百姓醫(yī)院’為主題”的醫(yī)療質量管理工作，切實提高醫(yī)療服務質量。

二、認真自查整改，健全完善規(guī)章制度和貫徹落實各項措施，提高醫(yī)療服務質量。

嚴格抓好基礎醫(yī)療護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練，根據(jù)我院實際情況，重點加強環(huán)節(jié)質控；強化“三基”理論和技能的培訓；抓好醫(yī)院職工規(guī)范化培訓，實行嚴格考核，獎懲逗硬，；嚴格落實執(zhí)行制度和操作規(guī)程，有完善的質量獎懲辦法；在嚴格貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》方面，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。定期進行門診處方及各科室檢查，分析存在問題，為確保工作落到實處，切實提高醫(yī)療服務質加強日常監(jiān)督；合理把握檢查尺度，通過加強指導、定期檢查、分析反饋、，以提高和改善我院醫(yī)療護理質量。

在加強傳染病防治工作方面：建立健全重大傳染病防治工作預案、和報告、救治制度。積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治能力。

在改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通方面：做到服務用語禮貌、規(guī)范；充分尊重患者的知情權和選擇權，收集病人對醫(yī)院服務的意見及建議；堅持實行醫(yī)療服務質量隨訪制度，及時受理、處理病人投訴，維護了醫(yī)患關系的和諧。

在加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風方面：做到常抓不懈。嚴格執(zhí)行“高壓線”制度，制訂多項舉措打擊治理“紅包”和回扣歪風，醫(yī)務人員上交、拒收“紅包回扣”，我院堅持與“民”心相連，把患者滿意不滿意、醫(yī)療收費明白不明白、規(guī)章制度落實不落實作為檢閱服務質量的標準。

在醫(yī)院護理質量管理中，我院醫(yī)療服務質量醫(yī)療業(yè)務平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)患關系和諧融洽，讓群眾滿意度進一步提高，始終應堅持“以病人為中心”始終堅持把追求社會效益，維護群眾利益構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，貼近群眾，貼近社會建立醫(yī)院科學管理長效機制，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，為保障人民群眾身體健康做出更大貢獻。

文檔為doc格式。

護理質量管理工作制度匯總篇十

我院為加強護理質量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，于20xx年成立了護理質量控制委員會，20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20xx年工作總結如下：

優(yōu)質護理服務的開展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫(yī)患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；踩|量管理工作總結礎護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。

（二）督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

（三）加強護理安全管理。對高?；颊哌M行入院評估；20xx年1—11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0。11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；質管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1—11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高?；颊甙l(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。

護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié)；溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。

護理質量管理工作制度匯總篇十一

一、繼續(xù)認真落實醫(yī)院護理質量管理制度。

1、護理質量管理實行護理部---病區(qū)兩級質控標準，在上級領導指導下，科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進，持續(xù)提高護理質量。

2、做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工作。學習醫(yī)院有關手術室護理質量與安全管理的相關規(guī)章制度。

二、上半年存在問題：

手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫(yī)療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。并定期向有關部門匯報質控小組活動情況。

上半年存在的主要問題有：

1、護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。安全質量管理工作總結2、藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。

3、勞動紀律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象。

4、病理標本管理不規(guī)范。

5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。

三、原因分析：

四、整改措施：

1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實情況。

3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。

4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養(yǎng)力度。

5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。

護理質量管理工作制度匯總篇十二

1、凡在護理業(yè)務、技術及其他方面遇有疑難，本科室（病區(qū)）難以解決時，可申請會診。

2、會診前申請科室（病區(qū)）應做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關內容，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。

3、病區(qū)會診：由病區(qū)護士提出申請，病區(qū)護士長召集有關人員參加。

4、科間會診：由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護士長同意或直接送被邀科室（病區(qū)）。被邀科室（病區(qū)）的護士長或主管護師以上人員參加會診。（）會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區(qū)有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。

5、院內會診：由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護士長，護理部同意后送被邀科室（病區(qū)），并確定會診時間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富經(jīng)驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區(qū)護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。

6、院外會診：由科護士長或病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)護理部同意，會診單經(jīng)護理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護理部。會診由科護士長或病區(qū)護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區(qū)有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。

7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。

為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現(xiàn)調整如下：

一.主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐。

危急重病人的搶救和護理工作。

二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班后接替該班的工作，三測單的繪制(注：醫(yī)囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，)交班報告和護理記錄單的書寫工作(三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無涂、刮、擦、粘)更換消毒液;另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。

三·夜班;從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪制和交班報告的書寫，治療室打掃衛(wèi)生后進行紫外線消毒，消毒時間不得低于35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤并打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單并裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數(shù)量并同紫外線消毒時長一起登記在冊;第二天早上8：00以前配制好各種皮試液以及其他各種準備工作，并負責當天的急診班和外出接送病人的工作。

四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。(夜班加班者可以不做)。

五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完后清理好霧化吸入器以及送霧管和口含管的清洗和消毒;夜班早上不加班時，由中班待出診班。

六·如果需要下鄉(xiāng)，每人下一個辦事處，輪流著下。

七·班排好后不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須征得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發(fā)生任何事任何后果自己負全責，與排班者無關!!

八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班(如有特殊情況要遲到者必須告知當班者);要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!

九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切后果自負，并處罰金100元。

十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本?！飞纤?guī)定的內容執(zhí)行。急救車里的急救藥品用后及時補充，誰用誰補充!不得把責任推給急救車管理人員。

十一·所需物品(如一次性用品)，每人負責到藥房領取一個月。

十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的后果自負，尤其是待班者!

十三·國家規(guī)定的節(jié)假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。

十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網(wǎng)以及打電話閑聊，尤其是手機上網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)一次罰款100元。

十五·上班時嚴禁竄崗閑聊，下班時必須保證清潔交班。

十六·儀器使用后，原則上誰使用的誰負責收拾干凈。假如儀器出現(xiàn)問題直接追究到個人。(注意：儀器使用完后，一定要先把開關關掉再拔插頭!)。

十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。

十八·本規(guī)定自2012-8-25起執(zhí)行。

未盡事宜，在以后的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過后，請大家自覺嚴格遵守，互相監(jiān)督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時采取一定的懲處，例如：罰款!若沒有其它意見請簽字為證：

（一）、醫(yī)囑查對制度。

1、錄入醫(yī)囑后，應做到班班查對。

2、錄入醫(yī)囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。

3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。

4、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿。

5、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對。

6、護士長應每周總查對醫(yī)囑一次。

（二）、服藥、注射、輸液查對制度。

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。

三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經(jīng)反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執(zhí)行。

（三）、輸血查對制度。

1、查采血日期，血液有無凝血或溶血，并查血袋有無裂痕。

2、查輸血單與血袋標簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。

3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。

4、輸血前交叉配血報告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。

5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。

（四）飲食查對制度。

1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。

2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、開飯時在病人床前再查對一次。

1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。

2、每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。

3、值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記。

錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。

4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，應由接班者負責。

5、白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容。

簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。

6、交接班的形式通常采用以下三種：

（1）病房醫(yī)護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告，

實習醫(yī)生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)生補充，最后由主治醫(yī)師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫(yī)護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班后醫(yī)護人員仍需分別進行細節(jié)的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。

（2）醫(yī)護人員各自交班。主治醫(yī)師或主任醫(yī)師聽取各級值班醫(yī)生交。

班后，從醫(yī)療的角度布置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告后，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利于護理人員的業(yè)務提高，又可節(jié)省時間。其缺點是醫(yī)護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。

（3）醫(yī)護人員交班有分有合，醫(yī)護人員每周1-2次在一起開短時間。

的晨會，共同聽取護士和醫(yī)生的交班報告，主治醫(yī)師或護士長傳達院周會的內容或匯報上周工作情況，并提出本周工作要求。

目前不少醫(yī)院采取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。

7、交接班的方法和要求。

（1）集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。

要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。

（2）中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面交班。

8、交班內容。

（1）交清住院病人總數(shù)、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。

（2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。

（3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。

（4）交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數(shù)量與效能，交接班者均應簽全名。

（5）交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。

（6）十二不交不接。

特級護理。

一病情依據(jù)。

（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

（二）重癥監(jiān)護患者；

（三）各種復雜或者大手術后的患者；

（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

護理質量管理工作制度匯總篇十三

簡歷編號：

更新日期：

無照片。

姓名：

國籍：

中國。

目前所在地：

天津。

民族：

漢族。

戶口所在地：

珠海。

身材：

162cm?48kg。

婚姻狀況：

未婚。

年齡：

27歲。

培訓認證：

誠信徽章：

求職意向及工作經(jīng)歷。

人才類型：

普通求職?

應聘職位：

中藥/西藥/藥劑師：質量管理員、財務類：出納、銷售助理：

工作年限：

7

職稱：

初級。

求職類型：

全職。

可到職日期：

兩個星期。

--3500。

希望工作地區(qū)：

天津天津。

個人工作經(jīng)歷：

公司名稱：

公司性質：

私營企業(yè)所屬行業(yè)：醫(yī)療，衛(wèi)生事業(yè)。

擔任職務：

工作描述：

廣莎藥業(yè)有限公司咨詢部主管主要負責：

1.接聽和撥打咨詢電話；收集競品市場信息；解答會員和患者用藥疑問；匯總信息并作出適當建議反饋給上級。

2.建立會員制及會員資料相關的數(shù)據(jù)庫，熟練操作word、excel、ppt及一般日常辦公軟件。

3.利用會員資源平臺銷售公司產(chǎn)品，為公司增加利潤。

4.策劃組織會員聯(lián)誼宣傳活動及活動后評估，拉近與會員、患者距離。

5.各種銷售數(shù)據(jù)統(tǒng)計、處理，為上級提供數(shù)據(jù)支持。

2007.1----2008.12天津廣莎藥業(yè)有限公司出納。

主要負責：

1.公司全部現(xiàn)金收支、支票手續(xù)和銀行結算業(yè)務。

2.保管公司支票、匯款憑證、ic卡等重要物件。

3.及時記帳，定期核對現(xiàn)金日記帳與總帳，并編制“銀行存款余額調節(jié)表”。做到帳帳、帳款相符，日清月結。

4.開具增值稅發(fā)票、普遍發(fā)票、收據(jù)等，并掃描發(fā)票上傳至稅局，次月月初到稅局抄稅。

2009.1-----至今天津廣莎藥業(yè)有限公司質量管理員(藥師)。

離職原因：

教育背景。

畢業(yè)院校：

湖北省工學院。

最高學歷：

大專。

畢業(yè)日期：

所學專業(yè)一：

藥物制劑。

所學專業(yè)二：

受教育培訓經(jīng)歷：

學校（機構）。

專業(yè)。

獲得證書。

證書編號。

拓途培訓。

會計。

會計從業(yè)資格證。

語言能力。

外語：

英語良好。

國語水平：

優(yōu)秀。

粵語水平：

精通。

工作能力及其他專長。

2001.12月取得廣東省醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)資格證（上崗證）。

2007．12月取得廣東省人事廳頒發(fā)的藥師資格證。

2009.3月取得天津市藥監(jiān)局的藥品驗收員證。

2009.7月考取廣東省財政廳的會計證。

本人有強烈的`團隊合作精神,對工作認真負責,能吃苦上進心強、自信。日常英語口頭及書面表達能力良好,精通廣東話。

詳細個人自傳。

本人性格活潑開朗，自信，待人熱情。注重團隊合作精神，做事認真負責，工作態(tài)度積極向上，心理素質好。有良好的溝通技巧，處理突發(fā)事件自如。對事物接受、理解能力強，具備較好的專業(yè)職能,能勝任多種不同的職務同時熱切希望能夠加入貴公司（單位）！。

備注:保險,中介勿擾!!!

個人聯(lián)系方式。

通訊地址：

聯(lián)系電話：

家庭電話：

手機：

qq號碼：

電子郵件：

個人主頁：

護理質量管理工作制度匯總篇十四

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。

4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質控小結，加強環(huán)節(jié)質量管理。

7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監(jiān)控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經(jīng)驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

13、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率100%;。

(2)特、一級護理合格率100%;。

(3)護理文件書寫合格率100%。

(4)急救物品完好率100%。

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;。

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;。

(8)消毒隔離工作質量合格率100%;。

(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%;。

(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;。

(12)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

護理質量管理工作制度匯總篇十五

我院為加強護理質量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務的`滿意度,于20**年成立了護理質量控制委員會,20**年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將20**年工作總結如下：

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區(qū)實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執(zhí)行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點。

優(yōu)質護理服務的開展始于20**年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫(yī)患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質量管理工作總結礎護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。

(二)督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

(三)加強護理安全管理。對高?；颊哌M行入院評估;20**年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20**年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高危患者發(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。

對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

護理工作中存在不足，也是20**年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié);溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進一步完善等。