2023年成本核算與管理論文(模板11篇)

通過總結(jié)，我們可以更好地發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗、提升能力?？偨Y(jié)的內(nèi)容要具有針對性和操作性，要能夠引導(dǎo)讀者進行實際行動。希望以下的總結(jié)案例能夠為大家提供一些思路和指導(dǎo)。

成本核算與管理論文篇一

摘要：隨著社會保障事業(yè)的不斷完善，醫(yī)療體制改革工作的不斷深入，職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等基本醫(yī)療保險制度的推廣，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。醫(yī)院面臨的最大挑戰(zhàn)是如何實現(xiàn)“以比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”。本文運用管理會計標準成本法，提出醫(yī)院所進行的病種成本核算方式，以期揭示其中的相互關(guān)系，以促使價格、成本與補償三者有效銜接，增強醫(yī)療服務(wù)價格體系在調(diào)節(jié)資源配置及改善資源使用效率上的活力。

關(guān)鍵詞：單病種；臨床路徑；醫(yī)療服務(wù)價格；成本核算。

一、背景及目的。

我國醫(yī)院目前實行的是按醫(yī)療服務(wù)項目收費制度，雖然有操作簡單、易于管理、能夠滿足病人服務(wù)需求、利于調(diào)動服務(wù)提供者積極性等優(yōu)點，在一定時期內(nèi)，它促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但這種收費制度存在著容易促使醫(yī)療機構(gòu)為創(chuàng)收而提供過度的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療費用過快增長，不利于醫(yī)院控制成本和提高管理績效等一些弊端，造成“看病難、看病貴”現(xiàn)象。因此，按病種收費作為醫(yī)療服務(wù)的支付方式，成為醫(yī)改的熱點之一，也是控制醫(yī)療費用快速上漲、深化衛(wèi)生改革的重要措施之一，而在合理醫(yī)療的基礎(chǔ)上對病種成本進行管理也就成了確保按病種支付費合理性的重要保障。單病種成本核算是實施臨床路徑保證，目的是通過單病種成本核算來確定最合適的價格，有利于實行單病種付費的方式，規(guī)范臨床診療行為，降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費用，既保證醫(yī)院有一定的贏利空間，又能使病人得到較好醫(yī)療護理服務(wù)，進一步促進醫(yī)療資源的有效利用。

二、核算技術(shù)路線。

三、核算方法比較。

歷史數(shù)據(jù)成本的優(yōu)點是統(tǒng)計過程比較簡單，通過計算機可直接完成，便于操作。缺點在于只是單獨醫(yī)院的數(shù)據(jù)結(jié)果，不代表社會或地方的平均成本，存在質(zhì)量、特殊醫(yī)療服務(wù)項目等問題(如：優(yōu)質(zhì)病房、特殊材料等)，這也直接影響了成本費用。套用價格成本的優(yōu)點是操作比較簡單，直接套用現(xiàn)行價格，但必須建立在標準的臨床基礎(chǔ)上，而因價格制定的不合理，現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格并不能滿足醫(yī)院成本費用的開支，且地方區(qū)域差距大，反而帶來了成本費用的不科學(xué)與不真實。相對而言項目測算成本的優(yōu)點在于計算準確，成本費用的完整、真實體現(xiàn)，同樣也必須建立在標準的臨床基礎(chǔ)上，但操作難度大，各家醫(yī)院的成本不一，人工等費用分配不同，測算的方法不一樣，都未能廣泛運行有效實施。

四、建議。

(一)單病種核算模式為政府提供有效的決策支持。

作為政府部門，實行單病種核算應(yīng)該加強針對病種設(shè)置限價管理結(jié)構(gòu)，配備人員與設(shè)備，制訂和印發(fā)實行單病種管理通知等文件，統(tǒng)一思想認識，提高醫(yī)院實行單病種管理的自覺性和主動性。進一步的探索如何擴大單病種的品種局限性，鼓勵各家醫(yī)院相互借鑒包價經(jīng)驗。另外，單病種支出需要明明白白，由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，目前的會計核算體系還無法科學(xué)合理地計算每一個醫(yī)療服務(wù)項目的成本，這就需要政府站在平等的角度去設(shè)想，本著科學(xué)合理的治療原則，組織研究確定各個病種的人員、設(shè)備使用情況及材料的消耗量，特別是在采集數(shù)據(jù)時，應(yīng)兼顧各地經(jīng)濟發(fā)展的不平衡、醫(yī)院的等級、患者所要求的服務(wù)檔次等因素，綜合制定當(dāng)量標準，充分調(diào)動價格的內(nèi)在調(diào)節(jié)作用，積極引導(dǎo)市場的需求。同時，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本變化情況，做好成本走勢分析和預(yù)測，計算出來的醫(yī)療價格既要在醫(yī)療資源的合理節(jié)約使用的前提下，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入足以彌補醫(yī)療支出，使醫(yī)護人員的勞動價值得到體現(xiàn)，又要使患者在有限的時間內(nèi)得到有效的治療，從而達到降價、惠民的目的。

(二)單病種核算模式為醫(yī)院提供有力的鞭策支持。

作為公益性質(zhì)的醫(yī)院，首先要完善管理，降低成本。比如提高員工素質(zhì)，提高工作效率，規(guī)范運行機制，降低采購成本，特別是杜絕回扣、紅包等不正之風(fēng)，真正的把藥品，耗材上的虛高價格降下來，把不必要的檢查，不合理的用藥納入規(guī)范運作。其次要提高技術(shù)、規(guī)范治療。醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵，只有醫(yī)療技術(shù)提高了，才能在治療上規(guī)范、高效、科學(xué)、合理，才能少走彎路，減少無效甚至帶有副作用的治療，在最短的時間，用最合理的方案治好患者的病。再次要創(chuàng)新服務(wù)、加強溝通。單病種核算的基礎(chǔ)是標準的臨床路徑，但往往患者的病情千變?nèi)f化，每個患者因個體差異不同，治療程序也會隨時變更，同時患者也有自主的選擇權(quán)，套用標準的診療路徑就不切實際了，這時溝通就是關(guān)鍵，服務(wù)流程的好壞直接影響到患者的診療情緒，加強醫(yī)患之間的溝通，不僅能增強醫(yī)護人員的責(zé)任意識和法律意識，而且也能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛。最后，控制醫(yī)藥成本，規(guī)范內(nèi)部管理，改善服務(wù)流程，提高醫(yī)療技術(shù)水平是一項十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，醫(yī)院應(yīng)與政府保持一致，提高實行單病種管理的自覺性和主動性，推動和促進單病種管理措施順利實施。

五、小結(jié)。

在如今醫(yī)藥費虛高、許多病人看不起病的大環(huán)境下，同時醫(yī)院自身的發(fā)展要創(chuàng)新、進步要好而快，推行單病種核算不失為一個值得借鑒的路徑。當(dāng)然，還有許多需要完善的，如成本費用的核算準確，這是實行單病種核算的基礎(chǔ)，直接影響著單病種核算發(fā)展的方向；還有單病種的選擇方面，項目太少推廣的意義就不大，項目太多又容易把一些復(fù)雜的病種包括進去，對實際操作帶來困難。因此，在費用核算及成本控制上，還需要對各個環(huán)節(jié)進一步做動態(tài)觀察，逐步總結(jié)出合理的控制指標；在醫(yī)療規(guī)范上，還需要針對不同病種進一步總結(jié)、分析，設(shè)計出科學(xué)合理的治療方案和路徑，保證各種治療的準確性和有效性?？傊瑔尾》N核算的設(shè)想和實踐，都是與患者、與社會、與醫(yī)院有益互利的一種探索，肯定能為醫(yī)療消費的合理性和醫(yī)療保障的全面性提供有用、有效的經(jīng)驗，我們應(yīng)不斷總結(jié)、不斷完善，使之健康的發(fā)展下去。

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成本核算與管理論文篇二

摘要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴峻的挑戰(zhàn)。引進成本核算，加強成本管理與控制，真正實現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強自身約束，提高效益的一個行之有效的方法，筆者借此對醫(yī)院成本核算進行詳細的探討，以供參考。

目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當(dāng)前日趨激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機制已是勢在必行。只有通過科學(xué)的成本核算等經(jīng)濟管理手段來降低成本，提高經(jīng)濟效益，提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，才能提高生存能力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準備實行成本核算，筆者借此對醫(yī)院成本核算談幾點自己的認識和建議。

一、認識成本核算、成本控制的重要性。

1、醫(yī)院的性質(zhì)要求醫(yī)院實行成本核算。

醫(yī)院是一個以為社會提供醫(yī)療產(chǎn)品的社會公益性服務(wù)機構(gòu)，其服務(wù)目的是為社會產(chǎn)出健康，其服務(wù)對象是屬于哲學(xué)范疇的具有鮮明社會屬性與經(jīng)濟屬性的人類個體。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)確立“以患者為中心的服務(wù)模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”，“以內(nèi)涵建設(shè)為重點的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟與人、經(jīng)濟與物、經(jīng)濟與業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)系。醫(yī)院實行成本核算，加強成本控制和管理，可以充分調(diào)動廣大職工的積極性，增強廣大職工的經(jīng)營意識、競爭意識、費用意識，有效地利用人力、物力、財力，以最小的勞動消耗獲得最大的經(jīng)濟效益，促進專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、工作效益的`提高。

醫(yī)院的成本核算應(yīng)在堅持社會效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經(jīng)濟效益。眾所周知，醫(yī)療服務(wù)的價值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產(chǎn)過程中的各種耗費，都是受市場經(jīng)濟規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設(shè)備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊市場的競爭。加強醫(yī)療成本核算，降低運營成本，減輕患者負擔(dān)，可以提高醫(yī)院競爭力，逐步實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽，實現(xiàn)經(jīng)營成本的最優(yōu)化管理。

在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。可以由以財務(wù)科為主的幾名成本核算員負責(zé)實施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時、準確地提供據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護人員的工作量等及時進行統(tǒng)計、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點，設(shè)立適合于本院實際的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，以實現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。

三、做好基礎(chǔ)工作，確保成本核算工作順利開展。

一是在提高職工認識的基礎(chǔ)上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術(shù)高的成本核算專職隊伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院的實際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補缺、更新、擴展知識”為主題的培訓(xùn)，采取在職學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、進修參觀、邀請專家學(xué)者上課等辦法，對高職人員重點擴充其經(jīng)濟管理的最新理論、進展和最新技術(shù)，提高應(yīng)用和指導(dǎo)能力及管理水平;對中職人員實施補缺、更新知識、加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨當(dāng)一面解決問題的能力。二是在實行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過資產(chǎn)清查，核實各科室資產(chǎn)數(shù)額，包括儀器設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)數(shù)額，低值易耗品價值、水、電、氣的用量等等，進行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數(shù)據(jù)采源也統(tǒng)一口徑，避免數(shù)出多門。三是對醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計工時，或者計內(nèi)部服務(wù)價格，或者計工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標。在此基礎(chǔ)上健全成本核算的原始記錄，如健全實物資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢制度:規(guī)定水電氣等計量設(shè)備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。

四、正確劃分醫(yī)院成本核算級次。

醫(yī)院成本核算可以劃分為多個級次，如院級核算、科級核算、醫(yī)療項目核算、單病種核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細，核算出來的成本越準確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應(yīng)分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細，應(yīng)在劃分級次的過程中，從長計議，制定切實可行的級次核算方法。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗，條件成熟后再實行醫(yī)療項目核算、單病種核算等。

五、合理確定成本核算項目和內(nèi)容。

醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對比關(guān)系、設(shè)備使用情況等來合理地確定成本核算項目和內(nèi)容，并按計算機程序要求建立數(shù)據(jù)分類標準、編碼和操作規(guī)程?？剖沂杖敕譃橹苯邮杖?、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務(wù)所收取的費用，如掛號費、診查費、床位費、治療費等等，可以全額計入科室的收入;間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性?？剖业某杀疽卜譃橹苯映杀竞烷g接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計量的各項固定支出和變動支出，如工資費、儀器設(shè)備折舊費、房屋折舊費、水電費、材料費、旅差費等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分攤的管理費用等。間接成本的分攤比較困難，醫(yī)院要按一定標準制定科學(xué)、合理的分攤標準，如有的醫(yī)院按科室人數(shù)分攤，分攤比例=管理費用總額/全院總?cè)藬?shù)-管理部門人數(shù)，分攤額=分攤比例×該科室人數(shù)。同時，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。

六、成立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動化。

為保證醫(yī)院成本核算運行的準確、高效，必須借助計算機網(wǎng)絡(luò)化的管理。將成本分攤、收入分成、成本計算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機完成，有效地實施成本控制。實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸和匯總及時、準確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實施提供保障。

七、建立科室成本核算報表。

比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報表:一是采購及供應(yīng)部門報表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話費用表等。三是供應(yīng)室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。四是住院及門診收入明細表。五是醫(yī)務(wù)科報表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計表。各科室成本核算報表由計算機從數(shù)據(jù)庫中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟活動事項自動生成，并自動傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。

八、成本分析，控制和管理。

醫(yī)院成本核算是經(jīng)營管理的一種手段，通過成本分析、控制進行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成全院、科室，業(yè)務(wù)收入、成要、效益分析數(shù)據(jù)和動態(tài)分析圖。為院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營管理，決策提供全面、準確、快捷的數(shù)據(jù)。

九、結(jié)語。

綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行成本目標管理。同時逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來競爭中領(lǐng)先。

成本核算與管理論文篇三

隨著新醫(yī)改的實施，我國的醫(yī)療水平在不斷的進步，國家對醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關(guān)注。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經(jīng)不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和醫(yī)院服務(wù)水平的重要手段，對基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進行研究具有十分重要的.現(xiàn)實意義。

醫(yī)院的成本核算需要對醫(yī)院近期內(nèi)所產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的開支進行總結(jié)和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫(yī)院中一項重要的經(jīng)濟管理活動。成本核算的基本內(nèi)容主要要對醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費用進行核算，這是一種對醫(yī)院財務(wù)狀況和服務(wù)水平的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要核心內(nèi)容[1]。

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現(xiàn)了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調(diào)動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現(xiàn)整個單位經(jīng)濟效益的提升。績效管理能夠?qū)崿F(xiàn)兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。

（一）能夠降低醫(yī)院的成本。

在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運行的基礎(chǔ)，對于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現(xiàn)庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現(xiàn)過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風(fēng)險[2]。通過合理的預(yù)算，判斷需要庫存產(chǎn)品的量，有助于幫助醫(yī)院實現(xiàn)低風(fēng)險、低消耗的高質(zhì)量運營。

（二）能夠減少資源的浪費。

將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院的成本核算當(dāng)中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現(xiàn)象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫(yī)療資源的有效合理運用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對每個科室所需要的技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現(xiàn)設(shè)備閑置的狀態(tài)，從而提高設(shè)備的利用率。除此之外，應(yīng)用績效管理進行成本核算，能夠?qū)崿F(xiàn)對人力資源的合理分配，有助于降低人員經(jīng)費的不必要支出。

（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

由于近年來醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，具有先進的醫(yī)療技術(shù)，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發(fā)展。因此，將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院成本核算中，根據(jù)醫(yī)院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，節(jié)約管理成本和運營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。

（一）建立健全績效管理機制。

將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫(yī)院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結(jié)績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎(chǔ)，分析成本產(chǎn)生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現(xiàn)的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫(yī)院的成本費用進行實時的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。

在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經(jīng)濟上還是在技術(shù)上，在核算時都要列在成本核算范圍內(nèi)，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產(chǎn)生的所有方面，從物資設(shè)備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對醫(yī)院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應(yīng)用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)準確、有效的成本管理。

（三）構(gòu)建三層次成本核算。

除了引入全成本核算的思想，還需要構(gòu)建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進行成本核算，并以此為基礎(chǔ)，而后再分配到各個科室以及醫(yī)療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎(chǔ)，影響了其他成本核算的質(zhì)量；第三層次是醫(yī)療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎(chǔ)的成本核算單元，對醫(yī)院整體的成本核算數(shù)據(jù)質(zhì)量以及核算效率都有著重要影響[5]。

（四）采取作業(yè)成本法。

在醫(yī)院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應(yīng)用作業(yè)成本法，保證成本數(shù)據(jù)更加豐富和客觀，根據(jù)成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫(yī)療項目的總成本。

（五）采取財務(wù)成本和管理成本單軌制。

醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務(wù)成本和管理成本單軌制的核算制度能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)階段我國醫(yī)院成本管理的目標需求，完成收益和結(jié)余的成本核算，實現(xiàn)實時成本核算和責(zé)任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會計核算的一體化，實現(xiàn)績效管理和成本核算之間的無縫對接。

四、結(jié)束語。

綜上所述，在當(dāng)前的市場環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績效管理應(yīng)用與醫(yī)院成本核算中，對醫(yī)院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)員質(zhì)量，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點內(nèi)容，有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。

參考文獻。

[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績效管理研究[j].財經(jīng)界，2016，(27):166.

成本核算與管理論文篇四

隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。

醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率。績效管理是一種內(nèi)部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫(yī)院目標和個人目標的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進成本費用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。

對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復(fù)雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。

(二)推進成本核算的信息化管理。

在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準確、科學(xué)，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務(wù)分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。

(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)。

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。

三、構(gòu)建完善的績效評價體系。

績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。

在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標和標準。

(二)選擇合理的評價指標和標準。

根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜撕蜆藴?，在確立評價指標的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務(wù)指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負的社會責(zé)任，可以將社會效益指標分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實際情況，將合理的經(jīng)濟指標和社會效益指標相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實際指標數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標標準。

(三)建立合理的分配制度。

醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。

醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據(jù)各項業(yè)務(wù)的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評價結(jié)果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，對各項業(yè)務(wù)進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計范圍內(nèi)進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。

五、結(jié)束語。

成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結(jié)合，運用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。

參考文獻：

[1]趙慶文.基于醫(yī)院成本核算和績效管理問題的思考[j].經(jīng)濟管理，(22).

[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).

[3]劉親.醫(yī)院成本核算和績效管理存在問題思考[j].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，(07).

成本核算與管理論文篇五

1.1信息化單病種質(zhì)量管理體系建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)(his)中植入了《單病種原發(fā)性肺癌患者信息統(tǒng)計表》(以下簡稱統(tǒng)計表)，每份符合要求的病例均需逐份填寫、每月信息系統(tǒng)自動匯總《原發(fā)性肺癌單病種質(zhì)控指標匯總表》，科室質(zhì)控小組及醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科對每個病種進行分析總結(jié)，查找問題，持續(xù)改進?！督y(tǒng)計表》共包括13項內(nèi)容，25處信息節(jié)點，包括了過程質(zhì)控和指標質(zhì)控的所有內(nèi)容?！督y(tǒng)計表》中的部分節(jié)點與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點數(shù)據(jù)共享，既減少了醫(yī)生的工作量，又保證了數(shù)據(jù)的真實準確，此項工作還在持續(xù)完善中。各相關(guān)病種病區(qū)每月對各質(zhì)控病種完成情況分析評價一次，質(zhì)管科每季對全院質(zhì)控病種達標情況定期分析評價總結(jié)，對存在的問題改進辦法提出商討等。

1.2指標選取按照科學(xué)、實用原則以及實際工作的需要，以反映單病種診療規(guī)范性及單病種醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率、費用指標變化情況為目標來選取分析指標，對比單病種質(zhì)量管理前后規(guī)范診療過程情況并對效率指標、工作量指標、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用2檢驗，以p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果。

2.1單病種質(zhì)量管理前后規(guī)范診療過程情況和1~6月“據(jù)術(shù)后病理分期制定規(guī)范化治療方案執(zhí)行率”和“術(shù)前、術(shù)后、出院前健康教育執(zhí)行率”在實施單病種質(zhì)量管理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2醫(yī)療安全指標20和201~6月的“并發(fā)癥發(fā)生率”在實施單病種質(zhì)量管理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，單臺手術(shù)平均輸血量從年的90ml下降到年1~6月的10ml。

2.3醫(yī)療服務(wù)效率指標平均住院日下降。原發(fā)性肺癌的平均住院日由28.32d降至26.49d，但較臨床路徑要求天數(shù)仍偏長，仍需重點控制。

2.4衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標實施單病種質(zhì)量管理前后病例次均住院總費用和次均西藥費用下降。原發(fā)性肺癌次均住院總費用由62354.42元降到49104.28元，次均西藥費用由19233.59元降到13744.29元，西藥占比由30.85%下降到27.99%。

2.5患者滿意度指標開展單病種質(zhì)量管理得到了患者的肯定和好評，患者和家屬滿意度有所提高。第三方評估數(shù)據(jù)顯示，2013年上半年原發(fā)性肺癌單病種管理患者滿意度為99.46%，高于2012年醫(yī)院滿意度(98.17%)。

3討論。

3.1實施信息化單病種質(zhì)量管理保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全通過原發(fā)性肺癌的信息化單病種質(zhì)量管理顯示，醫(yī)院根據(jù)術(shù)后病理分期制定規(guī)范化治療方案執(zhí)行率，術(shù)前、術(shù)后、出院前健康教育執(zhí)行率，并發(fā)癥發(fā)生率等方面取得了良好的控制效果。信息化單病種質(zhì)量管理對醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是規(guī)范了整個診療過程，醫(yī)師必須按要求完成整個診療過程的關(guān)鍵點，保證了必要的醫(yī)療質(zhì)量；二是加強了信息化單病種質(zhì)量管理與控制的可操作性，醫(yī)療安全指標中病死率、切口甲級愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標能夠順利提取，有利于促進醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理。醫(yī)院通過實行信息化單病種質(zhì)量管理，將醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)控制、環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量管理有效地結(jié)合起來。

3.2實施單病種質(zhì)量管理進一步提高了醫(yī)療服務(wù)效率原發(fā)性肺癌單病種病例平均住院日由28.32d下降到26.49d。醫(yī)院和相關(guān)科室對住院時間長的病例均進行原因分析。除去患者自身特殊情況，醫(yī)院及科室均從診療規(guī)范方面采取措施消除可能延長患者平均住院日的因素。例如：醫(yī)院通過加強內(nèi)部管理，理順了醫(yī)療服務(wù)流程，縮短了檢查、手術(shù)等候時間等；科室通過規(guī)范診療行為，提高個人技能水平，加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)等措施達到了縮短患者平均住院日的目的。

3.3實施單病種管理控制了不合理醫(yī)療費用實施單病種管理，原發(fā)性肺癌患者次均總費用、次均西藥費均明顯下降，在費用控制領(lǐng)域顯現(xiàn)出有效作用。其主要原因為：一是醫(yī)院通過對原發(fā)性肺癌臨床路徑的管理，基本測定出單病種費用標準的基數(shù)，明確單病種診療費用底數(shù)；二是規(guī)范了診療行為，引導(dǎo)適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用，既達到了治療疾病的目的，又降低了醫(yī)療費用；三是醫(yī)療費用構(gòu)成更趨合理，藥品構(gòu)成所占比例下降，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值的收費所占比例相對上升，如胸腔鏡的廣泛使用，有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)醫(yī)療向提高技術(shù)價值方向改變。

3.4實施單病種質(zhì)量管理進一步提高了患者滿意度將患者滿意度作為單病種質(zhì)量管理中的.一項鋼性考核指標，從而增強了科室及醫(yī)務(wù)人員的重視程度；同時，醫(yī)療服務(wù)趨向透明，促進了醫(yī)患溝通，增進了醫(yī)患信任，使患者和家屬配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作，不斷提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

3.5信息化平臺與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點共享有效監(jiān)督單病種執(zhí)行情況依靠單病種上報信息化平臺建立單病種質(zhì)量管理體系，部分信息節(jié)點與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點共享。實施單病種質(zhì)量管理在結(jié)構(gòu)化病歷中要求所有病例必須進行術(shù)前規(guī)范分期；依據(jù)術(shù)后病理分期制定后續(xù)規(guī)范化治療方案；術(shù)前、術(shù)后、出院前制定專用表單進行健康教育，通過一系列標準化病歷書寫要求，提示醫(yī)師按要求按步驟規(guī)范治療，變被動接受為主動執(zhí)行的過程，所有單病種過程指標基本上能100%完成，取得了很好效果。

3.6單病種質(zhì)量控制在實際操作中更易實施在單病種質(zhì)量控制的實施過程中還發(fā)現(xiàn)，單病種質(zhì)量控制較臨床路徑管理更容易被臨床醫(yī)師接受，實施過程中更順利、有效。惡性腫瘤患者病情較良性疾病復(fù)雜，在臨床路徑實施過程中變異及退出路徑的情況較良性疾病多，造成了為數(shù)不少的病例未得到有效的監(jiān)控，且對這些變異的處置會大大增加工作量，產(chǎn)生的成本效益可能反而會降低，還部分喪失了臨床路徑管理的意義。單病種質(zhì)量控制是以過程控制為主，每個病例的日程要求沒有臨床路徑那么嚴格，通過最終數(shù)據(jù)的分析找出不合理的病例進行總結(jié)及改進，納入的單病種病例數(shù)較全面，能夠反映醫(yī)院此病種的質(zhì)量控制情況，亦更有利于提高醫(yī)院的整體治療水平。同時，培養(yǎng)了科室的質(zhì)控人員，并使科室全體醫(yī)師都積極參與并提高，從而起到品管圈的作用。實施單病種管理前后診療過程情況的比較（%）。

3.7單病種質(zhì)量管理中抗生素合理使用問題通過對平臺中超時使用抗生素及抗生素使用目的變化病例進行追蹤，逐個評價，對抗生素使用不合理的病例進行點評并反饋給科室進行科內(nèi)分析總結(jié)。此項工作正在逐步開展中，是亟待完善的質(zhì)控內(nèi)容。

4小結(jié)。

質(zhì)量是醫(yī)院存在的基礎(chǔ)，是醫(yī)院延續(xù)的生命，以質(zhì)量求生存求發(fā)展是醫(yī)院永恒的主題。腫瘤專科醫(yī)院信息化單病種質(zhì)量管理體系的單病種質(zhì)量管理是提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平的有效手段。腫瘤專科醫(yī)院信息化單病種質(zhì)量管理體系建立是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平的重要內(nèi)容，是加強醫(yī)療質(zhì)量標準化管理、規(guī)范醫(yī)療行為和診療技術(shù)、確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效手段。分病種進行醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計分析，能夠比較確切地反映醫(yī)療的實際情況和存在的問題，克服或減少醫(yī)療統(tǒng)計評價的局限性和不確定性，有利于進行臨床醫(yī)療管理質(zhì)量反饋。我院通過實行單病種質(zhì)量控制，規(guī)范了各單病種的診療過程、效率指標、工作量指標、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標，取得了良好成效，基本達到了為人民群眾提供安全有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的目的。完善信息化平臺，豐富、導(dǎo)入更加符合醫(yī)院實際的工作效率指標，將是我們提高單病種質(zhì)量管理體系科學(xué)化的任務(wù)。

成本核算與管理論文篇六

摘要：隨著我國公路里程數(shù)的不斷增加，路政管理的工作量和實際難度也在不斷增加。為了有效提高路政管理效果，做好成本核算并降低管理成本，是提升路政管理實效的關(guān)鍵?；趯β氛芾砉ぷ鞯牧私猓诔杀竞怂愎ぷ髦?，除了要明確成本核算目標之外，還要提高成本核算的覆蓋面，實現(xiàn)路政管理過程的全覆蓋。同時，還要根據(jù)路政管理工作的實際需要，制定具體的成本核算措施，保證路政管理的成本核算能夠達到預(yù)期目標，提高路政管理成本核算的整體效果。因此，我們應(yīng)立足路政管理實際，探索成本核算的有效措施，認真做好路政管理的成本核算工作。

關(guān)鍵詞：路政管理;成本核算;具體措施。

一、引言。

對于路政管理而言，做好成本核算不但可以降低路政管理的成本，同時也可以提高路政管理的實效性，保證路政管理工作能夠得到全面有效的開展?；趯β氛芾砉ぷ鞯牧私?，在成本核算過程中，只有明確成本核算目標、提高成本核算的覆蓋面、建立完善的成本核算制度、對成本核算結(jié)果進行積極評價，并把握正確的成本核算原則，才能保證路政管理的成本核算取得積極效果。因此，我們應(yīng)認識到路政管理成本核算工作的復(fù)雜性和實際難度，并從多方面入手，提高路政管理成本核算工作的針對性和全面性。

二、路政管理成本核算工作，應(yīng)明確成本核算目標。

路政管理過程中的成本核算工作，其主要目的是實現(xiàn)路政管理成本的有效核算，對路政管理成本進行量化的分析，使路政管理成本能夠在可控的范圍之內(nèi)。結(jié)合路政管理成本核算實際，以及路政管理的工作現(xiàn)狀，在具體的成本核算中，要想提高成本核算的整體效果，首先就要明確成本核算目標。具體應(yīng)從以下幾個方面入手：

1.路政管理成本核算，應(yīng)根據(jù)管理過程確定成本核算目標。

成本核算目標的確定，對成本核算工作而言具有重要意義。結(jié)合路政管理實際，以及路政管理成本核算工作的現(xiàn)實需要，合理確定成本核算目標，是做好成本核算工作的必要條件。從當(dāng)前路政管理工作來看，成本核算的主要目的實現(xiàn)管理成本的有效控制，保證管理成本在合理的范圍之內(nèi)，避免路政管理成本過高，危害路政管理的實際效果。基于這一認識，在路政管理工作中，應(yīng)對成本核算工作引起足夠的重視，并結(jié)合路政管理工作實際，根據(jù)路政管理流程、路政管理的各項成本支出，以及路政管理的現(xiàn)實需要，合理確定成本核算目標，保證路政管理的成本核算目標能夠滿足實際需要，提高成本核算目標的落實效果，最大程度提高路政管理的成本核算的有效性。

2.路政管理成本核算，應(yīng)提高核算目標的合理性。

在成本核算目標制定過程中，我們不但要認識到路政管理工作進行成本核算的必要性，還要在成本核算目標制定過程中，提高核算目標的合理性。之所以要這樣做，主要是因為成本核算工作具有一定的專業(yè)性和復(fù)雜性，在成本核算工作開展過程中，成本核算并不是將成本支出進行無限降低，而是要在充分考慮路政管理成本支出的基礎(chǔ)上，提高成本核算的全面性，使路政管理過程中的所有成本支出都能夠納入到成本核算過程中來，滿足成本核算工作的實際需要。因此，路政管理成本核算，只有提高成本核算目標的合理性，才能保證成本核算工作得到有效實施，最終提高成本核算工作的實效性。由此可見，提高成本核算目標的合理性是做好成本核算工作的關(guān)鍵。

3.路政管理成本核算，應(yīng)提高核算目標的可行性。

在路政管理成本核算過程中，成本核算目標具有較強的指導(dǎo)性，只有按照成本核算目標開展成本核算工作，才能提高成本核算工作的有效性?；趯β氛芾沓杀竞怂愎ぷ鞯牧私?，單純制定成本核算目標沒有任何意義。只有將成本核算目標與成本核算工作結(jié)合在一起，才能提高路政管理成本核算的效果?；谶@一認識，在路政管理成本核算工作中，應(yīng)將提高核算目標的可行性作為主要指標，保證路政管理成本核算工作能夠在明確的核算目標指導(dǎo)下開展。同時，也便于路政管理成本核算工作的落實。因此，提高核算目標的可行性，是制定成本核算目標的關(guān)鍵，對成本核算工作的開展以及成本核算工作的效果有著重要的幫助。

三、路政管理成本核算工作，應(yīng)提高成本核算的覆蓋面。

在路政管理工作中，成本核算是控制管理成本和提高管理效果的關(guān)鍵，對路政管理而言具有重要的促進作用。結(jié)合當(dāng)前路政管理實際，在成本核算工作的具體開展中，提高成本核算的覆蓋面是做好成本核算工作的關(guān)鍵，對成本核算工作而言具有重要意義。為此，我們應(yīng)立足路政管理工作實際，在成本管理過程中，重點從以下幾個方面入手：

1.將路政管理的所有工作過程都納入到成本核算中。

路政管理工作內(nèi)容較多，管理流程相對復(fù)雜，并且路政管理職能部門多，管理人員眾多，在成本核算中需要進行管理的環(huán)節(jié)也比較多?；谶@一特點，在路政管理成本核算過程中，只有將路政管理的所有工作過程都納入到成本核算中，才能提高成本核算的準確性，進而滿足成本核算工作的實際需要，達到提高成本核算效果的目的。結(jié)合成本核算目標以及成本核算工作本身的需要，將路政管理的所有工作過程都納入到成本核算中，不但是解決路政管理成本核算問題的重要措施，同時也是提高路政管理成本核算質(zhì)量的關(guān)鍵對策。為此，我們應(yīng)對路政管理過程的成本核算工作引起足夠的重視，并提高成本核算的覆蓋面，使成本核算能夠?qū)崿F(xiàn)對所有工作過程的核算。

2.對關(guān)鍵工作和重點管理過程進行全成本核算。

在成本核算過程中，考慮到路政管理工作的特點，以及路政管理工作的實際流程，對關(guān)鍵工作和重點管理過程進行全成本核算，是提高成本核算效果的重要措施，對路政管理的成本核算工作而言具有重要的現(xiàn)實意義。從目前路政管理工作來看，考慮到管理流程長、管理工作內(nèi)容復(fù)雜等特點，對關(guān)鍵工作和重點管理過程進行全成本核算，不但可以提高成本核算的覆蓋率，同時也能解決成本核算問題，對提高路政管理工作的成本核算質(zhì)量具有重要的促進作用。從這一點來看，增加成本核算節(jié)點以及對關(guān)鍵工作和重點管理過程進行全成本核算，是解決路政管理工作成本核算問題的重要措施。因此，積極進行管理過程的全成本核算，對于路政管理而言是十分必要的。

3.提高成本核算的針對性和全面性，滿足成本核算需要。

從成本核算工作來看，成本核算工作既要達到針對性目標，還要達到全面性目標。落實到成本核算工作中就是既要提高成本核算的針對性，同時也要提高成本核算的全面性。根據(jù)成本核算工作的開展實際，以及路政管理工作的現(xiàn)狀，提高成本核算的針對性，主要可以通過對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的成本核算來實現(xiàn)，做到重點突出，達到針對性強的目的。而要想提高成本核算的全面性，就要對路政管理工作的所有管理流程和全部工作內(nèi)容開展成本核算，保證成本核算能夠覆蓋路政管理的所有過程。因此，提高成本核算的針對性和全面性，是做好成本核算的關(guān)鍵，對路政管理成本核算而言具有重要意義。只有認識到這一點，才能保證路政管理成本核算工作取得實效。

四、路政管理成本核算工作，應(yīng)建立完善的成本核算制度。

成本核算工作相對特殊，對核算人員的工作素質(zhì)和專業(yè)能力都有較高的要求。同時，考慮到成本核算工作的專業(yè)性，以及成本核算對路政管理工作的.重要意義，在路政管理部門內(nèi)部建立完善的成本核算制度，對推動成本核算工作的有效開展和落實成本核算措施具有重要作用。因此，建立完善的成本核算制度是關(guān)鍵，具體應(yīng)從以下幾個方面入手：

1.路政管理成本核算工作，應(yīng)建立專業(yè)化系統(tǒng)化的工作制度。

基于對成本核算工作的了解，以及成本核算工作的專業(yè)性，在路政管理成本核算工作中，只有根據(jù)路政管理工作實際建立專業(yè)化系統(tǒng)化的工作制度，才能保證路政管理工作的成本核算得到有效的開展。同時，考慮到路政管理工作與其他行業(yè)工作的差別，建立專業(yè)化系統(tǒng)化的成本核算制度，應(yīng)與路政管理工作緊密結(jié)合，并突出路政管理工作的特點，使路政管理工作的成本核算工作能夠取得實效，滿足成本核算工作的實際需求，保證成本核算工作在開展過程中能夠得到有力的指導(dǎo)，提高成本核算工作的實效性。因此，建立專業(yè)化系統(tǒng)化的工作制度，對路政管理的成本核算而言具有重要意義。只有做到這一點，才能保證路政管理成本核算工作得到有效開展。

2.路政管理成本核算工作，應(yīng)做好成本核算制度的落實。

建立成本核算制度之后，為了保證成本核算工作能夠得到全面推進，在路政管理成本核算過程中，應(yīng)加強對路政管理工作的了解，并在具體的成本核算工作中，落實成本核算制度的各項規(guī)定，使成本核算制度的指導(dǎo)性能夠得到全面提高，最終達到提高成本核算工作質(zhì)量的目的。根據(jù)路政管理工作的實際需要，以及成本核算工作的現(xiàn)實特點，只有做好成本核算制度的落實，才能發(fā)揮成本核算制度的指導(dǎo)作用，保證成本核算工作能夠在規(guī)定的框架內(nèi)得到有效開展。因此，做好成本核算制度的落實，對于路政管理成本核算工作而言是十分重要的。只有認識到這一規(guī)律，并加強成本核算制度的落實，才能推動路政管理成本核算工作取得實效。

3.路政管理成本核算工作，應(yīng)根據(jù)執(zhí)行效果對成本核算制度進行必要的調(diào)整。

在路政管理成本核算工作中，成本核算制度建立以后，應(yīng)在成本核算工作中貫徹落實成本核算制度，并對成本核算制度的執(zhí)行效果進行積極評價，通過對成本核算效果的評價，找出成本核算制度還有哪些缺點和不足，為成本核算制度的調(diào)整提供有力的依據(jù)，保證路政管理成本核算制度能夠具有較強的針對性，能夠最大程度滿足路政管理成本核算工作的實際需要。對于路政管理成本核算工作而言，成本核算制度的完善性對路政管理成本核算工作的開展有著重要影響，只有根據(jù)執(zhí)行效果對成本核算制度進行必要的調(diào)整，才能保證路政管理成本核算工作取得實效，進而為路政管理成本核算工作提供有力的支持。

五、路政管理成本核算工作，應(yīng)對成本核算結(jié)果進行積極評價。

成本核算工作不但可以對路政管理過程的成本支出進行全面核算，還能夠有效反映路政管理工作的有效性。因此，正確開展成本核算工作，對路政管理而言具有重要意義。基于成本核算對路政管理的重要性，要想提高成本核算工作的整體效果，就要在成本核算工作開展過程中對成本核算結(jié)果進行積極評價，保證路政管理成本核算工作能夠取得實效，具體應(yīng)從以下幾個方面入手：

1.路政管理成本核算工作，應(yīng)建立成本核算效果評價機制。

根據(jù)路政管理成本核算工作需要，對成本核算效果進行評價是提高成本核算效果的必要措施，對成本核算工作的開展具有重要作用?；趯β氛芾沓杀竞怂愎ぷ鞯牧私?，以及成本核算工作的現(xiàn)實需要，建立成本核算效果評價機制，不但有助于提高成本核算工作的整體效果，還能夠滿足成本核算工作的實際需要，為成本核算工作提供有力的支持和幫助。因此，建立成本核算效果評價機制，并做好成本核算效果的評價，指導(dǎo)成本核算工作有效進行，是提高路政管理成本核算工作成效的重要措施，對路政管理成本核算工作而言具有重要意義。為此，應(yīng)根據(jù)路政管理成本核算工作的現(xiàn)狀，積極建立成本核算效果評價機制，提高成本核算工作的針對性。

2.路政管理成本核算工作，應(yīng)對成本核算效果進行定期評價。

建立了成本核算效果評價機制之后，就要對路政管理成本核算工作進行定期的評價，通過對評價結(jié)果的分析，找出路政管理成本核算工作存在的問題，為成本核算工作提供良好的評價輔助，保證路政管理成本核算工作能夠得到有效開展。同時，結(jié)合路政管理成本核算工作要求，對成本核算效果進行定期評價，還有助于提高路政管理成本核算工作的針對性，實現(xiàn)對路政管理成本核算工作效果的考核，保證路政管理成本核算工作能夠得到有效開展，最大程度的滿足成本核算工作的實際需要。因此，對成本核算效果進行定期評價，是做好路政管理成本核算工作效果的關(guān)鍵。

3.路政管理成本核算工作，應(yīng)根據(jù)評價結(jié)果對成本核算工作進行調(diào)整。

在對路政管理成本核算工作進行評價之后，應(yīng)根據(jù)成本核算工作的評價結(jié)果對成本核算工作進行必要的調(diào)整。除了要對評價結(jié)果的準確性進行審核之外，還要對評價過程和評價數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，確保成本核算工作效果評價在公正性和準確性上滿足實際需要。與此同時，路政管理成本核算工作，應(yīng)在評價結(jié)果中，找出現(xiàn)有的成本核算工作存在的不足，并在后續(xù)的成本核算工作中，對成本核算工作進行必要的調(diào)整，保證成本核算工作能夠在整體效果上得到全面提升，滿足路政管理工作的實際需要，達到提高成本核算工作質(zhì)量的目的。所以，根據(jù)評價結(jié)果對成本核算工作進行必要的調(diào)整是十分重要的。

六、路政管理成本核算工作，應(yīng)把握正確的成本核算原則。

基于成本核算對路政管理工作的重要作用，以及路政管理開展成本核算的必要性，只有把握正確的成本核算原則，才能提高路政管理成本核算工作的整體效果，進而為路政管理成本核算工作提供有力的支持。根據(jù)路政管理成本核算工作實際，具體應(yīng)從以下幾個方面入手：

1.路政管理成本核算工作，應(yīng)把握全面性成本核算原則。

對于路政管理成本核算工作而言，只有把握全面性原則，實現(xiàn)對路政管理全過程的成本核算，才能提高路政管理成本核算工作的整體效果，為路政管理成本核算工作提供有力的支持。從當(dāng)前路政管理成本核算工作來看，由于路政管理工作復(fù)雜，管理內(nèi)容較多，涉及成本核算的環(huán)節(jié)也比較多，要想提高成本核算工作的整體效果，使成本核算能夠覆蓋路政管理工作的全過程，把握全面性成本核算原則是十分必要的。基于這一認識，在路政管理成本核算工作中，應(yīng)把握全面性成本核算原則，推動路政管理成本核算工作向前發(fā)展，保證路政管理成本核算工作得到全面有效開展。

2.路政管理成本核算工作，應(yīng)把握針對性成本核算原則。

在路政管理成本核算過程中，重點環(huán)節(jié)的成本核算十分重要。為了保證重點環(huán)節(jié)的成本核算能夠取得積極效果，在具體的成本核算中應(yīng)掌握針對性原則，提高路政管理成本核算的針對性，實現(xiàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點環(huán)節(jié)的成本核算，保證路政管理成本核算工作取得積極效果，滿足路政管理成本核算工作的實際需要，提高路政管理成本核算工作的實際效果。因此，把握針對性成本核算原則，是做好路政管理成本核算工作的關(guān)鍵，只有認識到這一點，才能保證路政管理成本核算工作得到有效開展，使路政管理成本核算工作能夠在針對性方面取得實效，滿足路政管理成本核算工作的實際需要，達到提高路政管理成本核算工作質(zhì)量的目的。

3.路政管理成本核算工作，應(yīng)把握有效性成本核算原則。

基于路政管理成本核算工作的特殊性，以及成本核算工作本身的專業(yè)性，在路政管理成本核算工作中，只有把握有效性原則，才能保證成本核算工作得到全面推進。同時，根據(jù)路政管理成本核算工作的實際需要，制定具體有效的措施，并落實各種成本核算制度，是提高路政管理成本核算工作效果的關(guān)鍵。因此，把握有效性成本核算原則，是做好路政管理成本核算工作的關(guān)鍵，對路政管理成本核算工作而言具有重要作用，只有認識到這一點，才能保證路政管理成本核算工作取得積極效果。

七、結(jié)語。

通過本文的分析可知，做好成本核算不但可以降低路政管理的成本，同時也可以提高路政管理的實效性，保證路政管理工作能夠得到全面有效的開展?；趯β氛芾砉ぷ鞯牧私猓诔杀竞怂氵^程中，只有明確成本核算目標、提高成本核算的覆蓋面、建立完善的成本核算制度、對成本核算結(jié)果進行積極評價，并把握正確的成本核算原則，才能保證路政管理的成本核算取得積極效果。因此，我們應(yīng)認識到路政管理成本核算工作的復(fù)雜性和實際難度，并從多方面入手，提高路政成本核算工作的有效性。

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[6]李瓊;收費公路產(chǎn)業(yè)政府職能轉(zhuǎn)變問題研究[d];長安大學(xué);2014年.

成本核算與管理論文篇七

本文首先分析了醫(yī)院加強成本核算的必要性，其次，就如何加強成本核算來促進醫(yī)院經(jīng)濟管理進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動中成本消耗及時、準確地計算出來。加強醫(yī)院成本核算管理，可以促進醫(yī)院節(jié)支降耗，增強醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路。

成本核算與管理論文篇八

[摘要]全成本核算的經(jīng)濟管理模式在減少成本的投入、提升醫(yī)院的管理效率等方面起著重要作用?；诖耍瑢θ杀竞怂憬?jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進行深入的剖析。

從目前來看，加強醫(yī)院的全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中占據(jù)著極為重要的作用，積極的推動了醫(yī)療體制的改革進程。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中獲得優(yōu)勢，就需要完善經(jīng)濟管理機制，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過全成本的核算經(jīng)濟管理模式，積極推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

成本核算與管理論文篇九

醫(yī)院全成本核算管理，是把醫(yī)院的各種有形或無形資產(chǎn)，通過正確決策，運用合理有效的方法，將發(fā)生的各種成本費用進行歸集、計算，分配到各種成本對象中，并對各成本對象成本和績效進行分析和評價的過程。

隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的逐漸推行和深入，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，是醫(yī)院合理分配好和有效利用有限衛(wèi)生資源的關(guān)鍵因素。

一、成本核算的意義。

新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動，醫(yī)院應(yīng)建立健全全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。

1.成本核算是減少醫(yī)院支出最有效的方法通過成本核算，能夠明確了解醫(yī)院在實施醫(yī)療或者管理當(dāng)中所耗費的人力、物力、財力，從而知道各種環(huán)節(jié)中是否以較低成本費用實現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

2.成本核算是增強醫(yī)院自身實力的保證醫(yī)院的職責(zé)是對人民提供醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療效益最大化才是醫(yī)院實現(xiàn)雙贏的最好體現(xiàn)。

醫(yī)院本身在確保醫(yī)療效果的情況下，消耗最少，經(jīng)濟收入越高，以盡可能最大化保證患者服務(wù)質(zhì)量又能減少資源的浪費，讓成本消耗更加科學(xué)化，提升醫(yī)院的社會與經(jīng)濟效益。

3.成本核算是解決醫(yī)院醫(yī)療成本定價的依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的需求，對于醫(yī)療服務(wù)價格定價多少是合理的，解決醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)項目價格的現(xiàn)實需求以及體制改革的充分依據(jù)所在。

4.成本核算是提高醫(yī)院財務(wù)管理效率的重要保障新的《醫(yī)院財務(wù)制度》對成本核算做了明確的規(guī)定，要求醫(yī)院將業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本。

控制科室成本，嚴格把握各科室物資的領(lǐng)用、核對，控制材料成本過快的增長，加強對水、電、費等變動成本控制，能夠控制水電費過快的增長。

通過有效的成本控制，能夠降低運行成本，增收節(jié)支，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。

成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算。

我國醫(yī)院成本核算方法按核算對象不同分為全成本法、醫(yī)療服務(wù)項目法、醫(yī)療服務(wù)病種法。

(1)全成本法是以單位各部門科室作為成本核算對象，醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、歸集、計算、分析與評價，按照醫(yī)療服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)水平。

醫(yī)療成本費用分為直接費用和間接費用。

直接費用是醫(yī)院開展醫(yī)療活動中可以直接計入醫(yī)療成本的費用，包含基本工資、獎金、福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業(yè)務(wù)費、維修費和其他費用等。

間接費用是不能夠直接計入醫(yī)療成本的'費用，包含行政管理部門和后勤部門發(fā)生的費用、壞賬準備、科研費、無形資產(chǎn)攤銷、銀行手續(xù)費等。

間接費用按醫(yī)療科室人數(shù)、面積等比例進行分攤。

需要強調(diào)的是：購建和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出、對外投資的支出、各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈的其他支出、有經(jīng)費來源的科研教學(xué)項目開支不記入核算范圍。

?財會縱橫(2)醫(yī)療服務(wù)項目法主要采用基本標準成本法，標準一經(jīng)確定，在醫(yī)療條件、材料和勞動力價格不變的前提下，醫(yī)療項目標準就能指導(dǎo)實際工作，并能作為定價的依據(jù)。

標準成本包含直接材料、直接人工、設(shè)備折舊及管理費用。

直接人工是指現(xiàn)有醫(yī)療水平下進行改項醫(yī)療服務(wù)項目所需時間乘以能進行該項服務(wù)醫(yī)務(wù)人員單位平均工資水平。

(3)醫(yī)療服務(wù)病種法是以病種作為成本核算對象，核算病種在治療過程中的全成本。

依靠病案統(tǒng)計資料和財務(wù)單病種醫(yī)療費用實際發(fā)生額，按一定方法對項目成本進行歸類、整理、分析后，測算病種平均成本。

病種成本分為臨床路徑成本和基本成本，也就是直接成本和間接成本的歸集。

病種成本=病種臨床路徑成本+病種基本成本。

病種臨床路徑成本是指病人住院期間每一天各診療項目成本小計;病種基本成本=【勞務(wù)費+公務(wù)費+衛(wèi)材+其他材料費+低值易耗品+業(yè)務(wù)費+固定資產(chǎn)折舊及修理費+管理費(分攤)】×(住院日數(shù)/實際占用總床日)。

直接費用直接計入，間接費用分攤計入。

(水電費分攤到各醫(yī)療科室，可按各科室面積、床位、服務(wù)人次或者收入比例來計算)。

三、成本核算的過程。

新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：科室成本核算將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算科室成本的過程。

醫(yī)院全成本核算的過程是先將各科室直接成本歸集，直接計入科室中，然后再按照四級分攤法進行間接費用的歸集和分配。

1.公攤費用一級分攤指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，包括人力成本、水電煤、交通費、房屋和設(shè)備折舊及修理費、零星工程等。

其中水電煤費耗費多的科室單獨計量，其余科室按照房屋面積及人員數(shù)量分攤到各核算中心;交通費按照各核算中心實際使用交通工具工作量進行分攤;設(shè)備折舊按不同折舊年限和方法將設(shè)備分類后，按照各科室擁有設(shè)備占全院同類設(shè)備比重分配。

2.管理成本二級分攤指全院管理類科室成本包括直接計入管理科室成本和公攤費用公攤部分進行分攤，具體方法按照人員比例分攤。

為使用醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格本著誰受益誰負擔(dān)的原則進行分攤(但不向管理科室及同類科室分攤)，門診、住院醫(yī)療輔助分攤按照臨床科室床/工作日數(shù)量分攤，沒有工作量的科室分攤按醫(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分攤。

4.醫(yī)療技術(shù)科室成本四級分攤講醫(yī)療技術(shù)類的科室成本(包括直接計入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分、醫(yī)療輔助科室成本分攤部分之和)進行分攤。

其中，藥劑科成本分攤按照使用收入支出配比平衡原則;醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室采用收入支出配比平衡原則分攤。

新的《醫(yī)院會計制度》改進了成本核算項目及核算方法，完善了醫(yī)院成本核算體系。

從會計科目及報表的成本歸集都做了相應(yīng)的歸集。

1.成本核算科目的改進藥品支出與醫(yī)療支出合并成“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，新設(shè)置了“累計折舊”會計科目，取消了“固定基金”科目和“專用基金”科目中的“修購基金”明細科目，使資產(chǎn)價值真實可靠，固定資產(chǎn)以折舊方式計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。

2.成本核算方法的改進“管理費用”不再分攤到“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，而是期末計入“本期結(jié)余”科目中，改變了以往按醫(yī)療科室和藥品科室人員比例分攤，真實反映了管理成本高低，有利于控制管理費用。

3.推行了一套成本報表格式醫(yī)院在完成了財務(wù)報表同時，還要按月填報“醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室成本構(gòu)成分析表。

五、成本控制。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及其原因，把握成本變動規(guī)律，進行成本控制，提高成本效率。

實行成本核算，能夠嚴格控制科室人員的增長，不得不考慮增加一個人帶來的效益以及嚴格執(zhí)行衛(wèi)材及其他材料計劃的審批制度，能有效控制衛(wèi)材及其他材料的浪費現(xiàn)象，同時也杜絕了科室不必要的支出。

醫(yī)院要節(jié)約成本，實現(xiàn)最低消耗最高收益，使得經(jīng)濟效益和社會效益雙贏，必須從以下方面提升。

一是轉(zhuǎn)變觀念，打造品牌效應(yīng)。

在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院應(yīng)將自己的技術(shù)特色與醫(yī)院服務(wù)特色有機結(jié)合起來，建立一支精湛的醫(yī)院服務(wù)團隊，打造自己的品牌，創(chuàng)造社會效應(yīng)。

二是要不斷的總結(jié)成本控制經(jīng)驗并加以整改措施，做到適合本單位的發(fā)展模式，保證成本得到很好的控制，有效的完善成本控制方法與措施，為今后成本核算及成本控制打下堅實的基礎(chǔ)。

三是成本控制借助于信息網(wǎng)絡(luò)，充分利用計算機后臺his系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)院內(nèi)資源共享，共同提高醫(yī)療水平，最終達到縮短病人住院天數(shù)，降低病人的門診診次費用及住院床日費用，真正實現(xiàn)以病人為中心，全面提高管理水平，降低醫(yī)療成本的目的，從而實現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量及水平的大幅度提高。

隨著醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)院獲得社會效益以及經(jīng)濟效益雙贏，科學(xué)、完善的成本核算體系起到關(guān)鍵的作用，樹立醫(yī)院全成本核算的意識，并且要不斷的完善成本核算制度，在具體操作中不斷總結(jié)，借鑒國內(nèi)及國際先進的成本核算方法，以改善醫(yī)院經(jīng)營管理狀況，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

成本核算與管理論文篇十

公立醫(yī)院是納入政府的財政預(yù)算管理的事業(yè)單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，根據(jù)自身短期運營情況和長期戰(zhàn)略目標編制預(yù)算。依據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)編制全面預(yù)算表格、測算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預(yù)算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標預(yù)算表、收支預(yù)算總表、項目預(yù)算總表等。預(yù)算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預(yù)算時加強成本控制主觀意識，若能做到預(yù)算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫(yī)院預(yù)算和成本核算由財務(wù)部門負責(zé)統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運營和整個業(yè)務(wù)開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關(guān)部門的分工協(xié)作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護士詳實的病案記錄，到科室物資的領(lǐng)用和消耗、業(yè)務(wù)報銷的原始數(shù)據(jù)、基建設(shè)備維修等，都要加強預(yù)算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫(yī)院各項經(jīng)濟管理的開展中。

現(xiàn)行的醫(yī)院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎(chǔ)的會計和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財務(wù)軟件（如：金蝶、用友等）進行日常會計業(yè)務(wù)處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細分類賬導(dǎo)出成excel格式文件，結(jié)合記賬憑證所留存的原始憑證內(nèi)容，將對應(yīng)成本范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)進行歸集、整理、分攤和計算，通過access數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)接口導(dǎo)入成本核算軟件，實現(xiàn)計算機信息化處理。依托醫(yī)院會計核算的強大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進步。一方面，成本核算數(shù)據(jù)采集得到保障，確保核算數(shù)據(jù)一致性、可追溯性，避免數(shù)據(jù)傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數(shù)據(jù)的月結(jié)對賬，可保證成本核算數(shù)據(jù)的準確性。當(dāng)然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構(gòu)有明顯區(qū)別；相同原始數(shù)據(jù)，不同核算口徑與分類，造成數(shù)據(jù)采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會計核算與成本核算有機結(jié)合的雙軌合并模式還有待進一步改進和完善。

在新醫(yī)改的`大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構(gòu)建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實現(xiàn)自身戰(zhàn)略目標的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協(xié)同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進一步促進和激勵全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務(wù)、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標并實施考核。平衡計分卡是指從財務(wù)、客戶、內(nèi)部運營、學(xué)習(xí)與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系。可控成本及可控成本占醫(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財務(wù)指標之一。實施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據(jù)新財務(wù)會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分攤方法，行政后勤類科室管理費用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術(shù)科室成本都將分攤至臨床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結(jié)果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應(yīng)該結(jié)合全成本核算結(jié)果，科學(xué)剔除分攤過來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。

3.1加強主觀意識營造醫(yī)院全成本氛圍。

醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認識的偏差，應(yīng)通過院務(wù)會、院報等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強節(jié)約成本的意識，應(yīng)提升科室直接參與預(yù)算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認識并了解全成本核算。同時，宣傳和實施對象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負責(zé)人，還要深入到基層醫(yī)護人員、行政職能后勤人員，使大家認識到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解自己與全成本核算管理的關(guān)系。

3.2推進會計與成本核算的一體化模式。

會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設(shè)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)將各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動采集并生成與業(yè)務(wù)有關(guān)的會計憑證?！耙惑w化”能將財務(wù)管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財務(wù)核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準確、更權(quán)威的數(shù)據(jù)資料，提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，促進醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財務(wù)管理中朝著“一體化”趨勢發(fā)展，現(xiàn)行雙軌合并模式初步體現(xiàn)“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經(jīng)驗。

3.3控制公用事業(yè)費和管理費用的支出。

管理費用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運營和管理而產(chǎn)生的費用，有涉及范圍廣、管理彈性強、節(jié)約潛力大等特點。嚴格控制水電燃氣等能源消耗，采用一科一表來統(tǒng)計支出；加強科室日常業(yè)務(wù)管理，嚴格控制辦公費、公務(wù)接待費等日常業(yè)務(wù)支出；嚴格財務(wù)報銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務(wù)支出，以預(yù)算管理核定公務(wù)接待費、差旅費等。

4結(jié)論。

醫(yī)院全成本核算任重而道遠，是當(dāng)前醫(yī)療市場競爭的要求，是客觀經(jīng)濟規(guī)律的要求，是醫(yī)院管理工作的要求。遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進、分工負責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化”原則，加強成本管理。調(diào)動醫(yī)院全體人員的積極性和創(chuàng)造性，遇到問題具體分析，做好建立醫(yī)院全成本核算體系、制定成本核算制度、強化成本控制意識和完善成本核算數(shù)據(jù)等工作。

成本核算與管理論文篇十一

摘要：伴隨著時代不斷發(fā)展，企業(yè)會計成本核算在企業(yè)經(jīng)營模式中有著重要作用，能為企業(yè)實現(xiàn)較低生產(chǎn)成本，并且提高了企業(yè)生產(chǎn)效益的用途，還能在資源配備上進行合理分配，實現(xiàn)了企業(yè)科學(xué)化管理，本文主要通過企業(yè)會計成本核算重要性進一步分析，逐步提高企業(yè)會計成本核算的水平。

關(guān)鍵詞：企業(yè)會計成本核算；財務(wù)管理問題與對策；改善措施。

1.關(guān)于會計成本核算的介紹。

在企業(yè)會計成本核算中包含著很多的重要內(nèi)容，有關(guān)企業(yè)在生產(chǎn)或經(jīng)營管理方面的資金流入、支出等記錄，幫助企業(yè)在日常生產(chǎn)中產(chǎn)品的價格以及各種費用的消耗上起到重要作用，進一步提升了企業(yè)經(jīng)營模式和在人員管理上的策略，體現(xiàn)出了企業(yè)在生產(chǎn)過程中的低成本，在銷售方面高收入的經(jīng)濟利益。根據(jù)企業(yè)會計成本核算能計算出企業(yè)當(dāng)天的生產(chǎn)和銷售情況，算出企業(yè)在生產(chǎn)中產(chǎn)生的成本和銷售后的利潤進行對比，以此來判斷該企業(yè)是否盈利，根據(jù)當(dāng)前數(shù)據(jù)判斷是否在企業(yè)財務(wù)記錄的范圍之內(nèi)，為企業(yè)在資金方面加強了戒備。企業(yè)會計成本核算能為企業(yè)帶來當(dāng)前狀況的收入、資金的流動、發(fā)展計劃等重要信息，還能在人員管理和經(jīng)營狀態(tài)上提供良好的條件。

2.企業(yè)會計成本核算存在的問題。

我國科技發(fā)展和有關(guān)的知識理論都在逐步發(fā)展中，為了使各種行業(yè)能夠科學(xué)有效的發(fā)展，為了幫助企業(yè)在經(jīng)營管理上得到有效的支持，科學(xué)理論已經(jīng)慢慢地走進了這些企業(yè)，為企業(yè)實現(xiàn)在生產(chǎn)質(zhì)量上的提升，進一步加強企業(yè)在生產(chǎn)質(zhì)量和企業(yè)運營方面的服務(wù)質(zhì)量，加大企業(yè)的管理模式。現(xiàn)在企業(yè)的財務(wù)管理人員并沒有對會計成本核算有著重要的認識，還是通過財務(wù)記錄和管理，對企業(yè)的銷售業(yè)績進行掌控，對目前的市場信息以及市場上原材料價格的變化等狀況，沒有做出合理的規(guī)劃，導(dǎo)致企業(yè)在生產(chǎn)中的成本沒有達到理想狀態(tài)，所以企業(yè)必須要讓財務(wù)管理人員對會計成本核算有高度重視。

在大多數(shù)的企業(yè)看來，財務(wù)管理對于領(lǐng)導(dǎo)來說，就是簡單地將企業(yè)的經(jīng)濟費用和收入支出費用等進行統(tǒng)計，將這些費用的計算放在重點，沒有對企業(yè)成本的流動資金進行完全掌控，也沒有對企業(yè)的流動資金進行科學(xué)完善的管理，導(dǎo)致財務(wù)在成本核算的時候出現(xiàn)一個巨大漏洞，有的企業(yè)在成本計算時的標準和核算結(jié)果，與企業(yè)財務(wù)管理費用的支出存在著巨大差異，使企業(yè)出現(xiàn)會計成本核算與財務(wù)記錄兩者不符，這種情況通常是企業(yè)的財務(wù)管理中的會計核算部門沒有規(guī)劃出明確的管理權(quán)限，導(dǎo)致企業(yè)成本核算無人看管，主要原因就是企業(yè)對財務(wù)管理部門的監(jiān)督管理太松懈，最后為企業(yè)帶來了巨大的損失。

2.3會計人員素質(zhì)低下。

很多企業(yè)的會計人員認為，只要記錄好每一筆的收入與支出就是完成了企業(yè)交給的任務(wù)，對于個人素質(zhì)完全不在乎，大多數(shù)企業(yè)存在著會計人員素質(zhì)低下，沒有專業(yè)能力，綜合素質(zhì)差，技術(shù)水平差等一系列問題。有的員工在記賬方面還使用比較落后的方法，員工在思想上極為落后，再加上企業(yè)沒有對這些人員進行統(tǒng)一的素質(zhì)培訓(xùn)，沒有對他們嚴格要求，才會使這些會計人員出現(xiàn)許多的問題，一個人的素質(zhì)直接影響到該企業(yè)的形象問題，對企業(yè)來說，有素質(zhì)低下的人是對該企業(yè)形象的損失，不利于企業(yè)的發(fā)展。

3.解決會計成本核算的方法。

企業(yè)在逐漸發(fā)展的同時，也要將會計成本核算的理論知識讓員工學(xué)習(xí)，要讓這些員工樹立起新的核算目標，告別老套的核算理念，積極地向我國其他優(yōu)秀企業(yè)學(xué)習(xí)，將科學(xué)的管理理念帶到自己的企業(yè)中，并將企業(yè)中的兩種資產(chǎn)統(tǒng)一管理，并且對員工進行嚴格的監(jiān)督和管理，從而使企業(yè)在進行核算的時候，還能對有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)實施監(jiān)督，對于一個企業(yè)來說，無論是前期的資產(chǎn)還是后期的資產(chǎn)，都要進行合理的運算，在實施監(jiān)管的同時，也要對企業(yè)的會計成本核算員工運用科學(xué)的核算方法，逐步完善會計成本核算理論知識。

企業(yè)的人力資源和專利權(quán)等這些無形資產(chǎn)在企業(yè)的管理運營模式上起到重大作用，有的企業(yè)對人力資源和專利權(quán)等無形資產(chǎn)不重視，給企業(yè)帶來人才的流失，也為企業(yè)的經(jīng)營增加困難，還會給企業(yè)管理上造成影響，為企業(yè)成本核算帶來一些嚴重的負面影響。企業(yè)要不斷地改善當(dāng)前企業(yè)存在的負面管理，加強企業(yè)對人力的重視，企業(yè)在加強人力的同時，還要對每位員工進行考核，不僅避免了人才流失，還能為企業(yè)帶來很好的工作效益，間接讓企業(yè)員工熱愛這份工作，企業(yè)應(yīng)該從最基本的原理出發(fā)，逐步完善企業(yè)對無形資產(chǎn)老一套封建的制度，同時員工還能對工作更好的完善，使得企業(yè)自身的壓力減小，對那些有著不良影響的員工，企業(yè)也應(yīng)加大打擊力度，并讓全體員工進行互相監(jiān)督，對企業(yè)的管理起到很大作用。

3.3提高會計人員專業(yè)素質(zhì)。

企業(yè)在招募會計人員時應(yīng)從每個人員的各個方面入手，進行多次考核，經(jīng)考核合格的人才有機會被選入，對于那些企業(yè)老員工來說，企業(yè)應(yīng)該不斷加強個人素質(zhì)的培養(yǎng)，并且也對這些老員工進行綜合素質(zhì)考核。企業(yè)還要進行嚴格的約束有關(guān)會計人員，對會計人員進行加強的管理和監(jiān)督，加強工作的質(zhì)量，減少工作時的各種壞毛病，企業(yè)應(yīng)讓會計人員通過長時間的工作經(jīng)驗和學(xué)習(xí)積累，對自己專業(yè)能力有重新的認知，企業(yè)還要定期組織會計人員進行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中讓會計人員認識到核算方法和工作的核心。在工作中這些人員要充分利用所學(xué)到的知識，以此來提高會計人員的專業(yè)綜合素質(zhì)。

4總結(jié)。

通過文章的講述，企業(yè)會計成本核算能為企業(yè)帶來良好的工作效益，還在企業(yè)中起到重要作用，不但幫助企業(yè)更好地發(fā)展，還能為企業(yè)的經(jīng)濟狀況進行總結(jié)，提高企業(yè)的管理，建立科學(xué)的會計成本核算以及企業(yè)的管理能力，使其本能作用更好發(fā)揮出來，提高服務(wù)質(zhì)量，使企業(yè)在市場中建立更大的優(yōu)勢。

作者:陳瑞敏單位:駐馬店移動公司。

參考文獻：

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