學(xué)習(xí)是一種持續(xù)不斷的過程，只有不斷學(xué)習(xí)才能不斷進(jìn)步。在寫總結(jié)時(shí)，要注意積累和總結(jié)正面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題并思考解決方法。如果你需要一些寫總結(jié)的啟示和幫助，這里有一些具有參考價(jià)值的總結(jié)例子。

護(hù)理研究綜述篇一

目的：總結(jié)骨折病人的護(hù)理。方法：通過對(duì)住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護(hù)理觀察、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等等方面的護(hù)理進(jìn)行分析和研究。結(jié)果：掌握骨折病人的護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：掌握骨折病人的護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。

骨折病人;護(hù)理。

由于車禍或外傷，特別是老年人由于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、肌肉萎縮、生理功能發(fā)生各種衰退，反應(yīng)遲鈍等原因，極易發(fā)生各種類型骨折，特別是老年人又因各項(xiàng)機(jī)能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折患者早日愈合，除了及時(shí)合理的治療外，護(hù)理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。

創(chuàng)傷、住院與手術(shù)易造成患者恐懼、多疑、擔(dān)憂等精神癥狀。如生活上不能自理，需長(zhǎng)期臥床需要他人照顧，擔(dān)心拖累家庭及子子易出現(xiàn)情緒低落，易產(chǎn)生抑郁。

對(duì)治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合：如手術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。護(hù)士在做每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)細(xì)致而耐心解釋，不可了管制。關(guān)心并尊重病人，經(jīng)常與病人及家屬溝通，多問候，注重細(xì)節(jié)，幫助解決一些問題，消除病人的疑慮，讓病人感覺親切溫暖，調(diào)適好心理狀態(tài)，穩(wěn)定病人的情緒，積極配合治療和護(hù)理，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。

骨折早期：

傷后1周內(nèi)，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等，給病人補(bǔ)充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應(yīng)軟質(zhì)易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過早肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會(huì)導(dǎo)致腫脹消退減慢，影響骨痂生長(zhǎng)，延遲骨折愈合。

骨折中期：

傷后2至3周，應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維生素和熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白來源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等，充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收和儲(chǔ)存，對(duì)防止和延緩骨質(zhì)疏松有利，同時(shí)也要補(bǔ)充維生素a、d，以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收和骨折的愈合，指導(dǎo)病人吃一些蝦皮、海帶、動(dòng)物內(nèi)臟，以供給機(jī)體礦物質(zhì)，有利于骨折的恢復(fù)。

骨折后期：

傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調(diào)味品，以增進(jìn)食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營(yíng)養(yǎng)及能量的補(bǔ)充，滿足骨折生長(zhǎng)期的重要。對(duì)于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習(xí)慣的病人，飲食上應(yīng)注意搭配合理，既要滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要，又要有利于疾病的康復(fù)。

預(yù)防壓瘡的護(hù)理：

骨折病人不能活動(dòng)，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓部位，每2小時(shí)翻身一次，對(duì)于牽引病人應(yīng)教會(huì)用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢(shì)以軟枕，股骨骨折病人如無特殊情況術(shù)后第一天即可向健側(cè)翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應(yīng)利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時(shí)，肢體應(yīng)在同一軸線上，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)，以免引起繼發(fā)性損傷，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。

預(yù)防呼吸道感染：

老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時(shí)間長(zhǎng)，呼吸道分泌物不易咳出，易導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)病人做深呼吸，定時(shí)翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物咳出，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

預(yù)防泌尿系感染：

由于臥床、不習(xí)慣床上排尿，易發(fā)生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導(dǎo)致泌尿系感染，護(hù)理過程中應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml，每日用溫水清洗會(huì)陰部，對(duì)于留置導(dǎo)尿人病人每天應(yīng)做好尿道口的護(hù)理。

預(yù)防深靜脈血栓：

由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量少，易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)病人做足的背伸、跖屈及踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。骨折固定或手術(shù)后，做肌肉的等長(zhǎng)收縮，配合功能鍛煉，循序漸進(jìn)，如出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時(shí)以同一平面周徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。

上肢骨折：

肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時(shí)和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。外展型限制肩外展活動(dòng)，內(nèi)收型限制肩內(nèi)收活動(dòng)。肱骨干骨折病人固定2周內(nèi)，練習(xí)指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，固定2-3周后，練習(xí)肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，伸屈肩肘關(guān)節(jié)。尺橈骨干雙骨折復(fù)位固定后即可開始功能鍛煉。初期可練習(xí)上臂和前臂肌肉舒縮活動(dòng)，用力握拳，充分屈伸手指動(dòng)作，2周后開始練習(xí)肩、時(shí)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，禁忌做前臂旋活動(dòng)。4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)及手推墻動(dòng)作，7-9周后，x線顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習(xí)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。

下肘骨折：

股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動(dòng)，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負(fù)重行走。人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)病人應(yīng)鼓勵(lì)早期床上功能鍛煉。在床上練習(xí)股四頭肌及臀肌的收縮運(yùn)動(dòng)，足的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負(fù)重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應(yīng)指導(dǎo)有計(jì)劃地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)、足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌的靜力收縮運(yùn)動(dòng)。去掉牽引及外固定后，教會(huì)病人用雙拐，患肢不負(fù)重下地行走，保護(hù)病人謹(jǐn)防跌倒。

脊柱骨折：

為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)進(jìn)行肌肉的按摩，方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位，反復(fù)滑動(dòng)。禁忌脊柱前屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，指導(dǎo)患者肢體處于功能位，做下肢關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，練習(xí)手指的伸、屈、握拳、捏、握等動(dòng)作。

由于骨折愈合需較長(zhǎng)時(shí)間，而有些老年病人由于骨折質(zhì)疏松，恢復(fù)緩慢，有很多康復(fù)治療都在家中完成，應(yīng)注意病人出院指導(dǎo)，教會(huì)病人鍛煉方法，復(fù)查時(shí)間，根據(jù)x線攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負(fù)重，對(duì)于手術(shù)病人，應(yīng)告訴骨折臨床愈合后何時(shí)取內(nèi)固定物。另外，還要指導(dǎo)用藥、飲食及皮膚護(hù)理情況。指導(dǎo)注意事項(xiàng)，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。

[1]呂瓊香.淺談老年人骨折的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，5(16)。

[2]張美琴.常見骨折的康復(fù)要點(diǎn).康復(fù)護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006。

[3]楊曉霞.下肢骨折的護(hù)理.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué).科學(xué)出版社，2006。

護(hù)理研究綜述篇二

糖尿病高血壓研究(hds)發(fā)現(xiàn),在45歲左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血壓,而在75歲左右的患者中高血壓患病率更上升至60%,英國(guó)前瞻性糖尿病研究(ukpds)發(fā)現(xiàn)新診斷的2型糖尿病38%合并高血壓[3].

糖尿病和高血壓并存的現(xiàn)象在臨床上是較為常見的,成年人以患2型糖尿病多見,2型糖尿病病人普遍存在著胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖升高;高血糖則會(huì)刺激胰島分泌更多的胰島素,從而造成高胰島素血癥,過高的胰島素不但可以促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收,引起鈉的潴留,而且還可刺激交感神經(jīng)的興奮,進(jìn)而使血管收縮,外周阻力增加,血壓自然升高,以上多種因素綜合作用,最終就會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生,糖尿病高血壓對(duì)心、腦、腎損害程度遠(yuǎn)大于單純?cè)l(fā)性高血壓或糖尿病病人[4].

2糖尿病患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度。

有近半數(shù)糖尿病患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足[5],早期篩查知識(shí)缺乏,患了糖尿病后,當(dāng)有心腦血管疾病和癥狀或先兆時(shí),不能及時(shí)到醫(yī)院診治,不能定期化驗(yàn)血液流變學(xué)指數(shù)、測(cè)量血壓及做心電圖檢查,未在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)的藥物。

糖尿病和高血壓并存的現(xiàn)象在臨床上是較為常見的。因此,在1999年世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)關(guān)于高血壓的處理指南中明確規(guī)定:凡是有糖尿病的高血壓病人都定為高危或極高危人群。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立即服用降壓或降糖藥物。

糖尿病高血壓病人應(yīng)該積極進(jìn)行非藥物治療糖尿病和高血壓雖然都與遺傳有一定關(guān)系,但他們的發(fā)病主要與不良的生活習(xí)慣及周圍的環(huán)境壓力有關(guān),都是“生活方式相關(guān)性疾病”[6].在我國(guó),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變(高脂、高糖、高蛋白飲食)及運(yùn)動(dòng)量減少,是高血壓和糖尿病發(fā)病率逐年上升的主要因素。

減肥肥胖病人的周圍組織對(duì)胰島素不敏感,有時(shí)分泌胰島素過多來補(bǔ)償其功能的不足,最終發(fā)生刺激血管收縮,刺激腎臟的腎小管增加對(duì)鈉和水的吸收,引起血壓增高[7].減肥有助于提高人體對(duì)胰島素的敏感性,預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。體重減少5kg就會(huì)有降壓作用,體重下降1kg,血壓平均下降(2mmhg)。

正確處理應(yīng)激狀態(tài)隨著社會(huì)發(fā)展節(jié)奏加快,應(yīng)激狀態(tài)不但會(huì)引起高血壓,還會(huì)引起糖尿病高發(fā)。對(duì)一個(gè)糖尿病病人來說,當(dāng)出現(xiàn)憤怒、敵對(duì)的應(yīng)激方式時(shí),胰島素的作用會(huì)減弱,血糖會(huì)不易控制的。因此無論是高血壓病或糖尿病病人,都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài),處理好人際、婚姻、家庭關(guān)系,減少對(duì)應(yīng)激的不良反應(yīng),可以經(jīng)常運(yùn)用音樂放松療法。

護(hù)理研究綜述篇三

摘要目的:觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防和減少硬膜外麻醉并發(fā)寒戰(zhàn)的效果。方法:將52例宮外孕手術(shù)患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組,每組各26例,實(shí)驗(yàn)組制定詳細(xì)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組發(fā)生寒戰(zhàn)3例,對(duì)照組10例,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。結(jié)論:術(shù)中實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)可以降低硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞創(chuàng)面沖洗;負(fù)壓封閉引流;軟組織損傷;護(hù)理。

1資料和方法。

一般資料。

收集我院2009年1—4月52例宮外孕手術(shù)患者,年齡l8~45歲,平均歲。其中39例出血量在500ml以上,13例只有少量出血。52例患者均采用硬膜外阻滯麻醉,手術(shù)歷時(shí)h隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,每組26例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p),具有可比性。

方法。

兩組患者麻醉前監(jiān)測(cè)體溫均正常,術(shù)前咪唑安定2~3mg,阿托品mg肌注后進(jìn)入手術(shù)室,開放靜脈通路后,選擇持硬或聯(lián)合腰麻硬膜外麻醉。術(shù)中根據(jù)病情輸注膠體或復(fù)方氯化鈉。實(shí)驗(yàn)組分析術(shù)中可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)的原因,采取預(yù)防措施,術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫,對(duì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)的患者每l5分鐘監(jiān)測(cè)體溫1次并給相應(yīng)的治療護(hù)理。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理。

觀察指標(biāo)。

觀察兩組患者寒戰(zhàn)的發(fā)生率及寒戰(zhàn)的程度,寒戰(zhàn)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按0~3級(jí)評(píng)分(0級(jí):無寒戰(zhàn);1級(jí):面部或頸部的輕微纖維顫動(dòng)、伴無上肢隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)的ecg干擾;2級(jí):一個(gè)以上肌群可見明顯顫抖;3級(jí):全身大群肌肉抖動(dòng)、床板抖動(dòng)).

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

應(yīng)用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果。

兩組患者比較,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生寒戰(zhàn)3例,占1,對(duì)照組發(fā)生寒戰(zhàn)l0例,占,實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,而且寒戰(zhàn)的程度也明顯低于對(duì)照組。

分析寒戰(zhàn)發(fā)生的原因。

護(hù)理研究綜述篇四

癌癥患者大多有焦慮、抑郁、失望等悲觀情緒,加上化學(xué)治療(以下簡(jiǎn)稱化療)的毒副作用,對(duì)患者的生理功能、心理狀態(tài)均有不同程度的負(fù)面影響[1]。肺癌是我國(guó)常見惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢(shì),目前肺癌患者就診時(shí)有60%已屬晚期[2],當(dāng)患者得知確診時(shí),病情會(huì)迅速惡化,心理健康狀況較差。當(dāng)前臨床工作中,雖然心理護(hù)理的開展比較普遍,許多護(hù)理人員已經(jīng)開始注意與患者交流和溝通,但是運(yùn)用的心理學(xué)知識(shí)和方法不夠豐富和熟練,心理護(hù)理缺乏有針對(duì)性的具體實(shí)施方法。本研究采用一般支持性心理治療和認(rèn)知療法對(duì)肺癌化療患者進(jìn)行了心理干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法。

研究對(duì)象本院2007年2月~2008年1月肺癌化療患者(化療次數(shù)進(jìn)行第2次及以上者)50例,對(duì)所患疾病已知情,kps評(píng)分70分及其以上,年齡42~67歲,小學(xué)及以上文化程度,癌癥無轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā),無合并其他慢性疾病,能合作完成問卷,無精神疾病,治療費(fèi)用均享受醫(yī)療保險(xiǎn)。

方法。

治療與評(píng)定兩組均接受相應(yīng)的內(nèi)科綜合治療及護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)上給予支持性心理治療和認(rèn)知療法。治療前后采用癥狀自評(píng)量表(scl-90),zung焦慮自評(píng)量表(sas),zung抑郁自評(píng)量表(sds)評(píng)定臨床療效。

心理干預(yù)措施。

一般支持性心理療法評(píng)估患者的健康史,收集患者生理、心理和社會(huì)方面的資料,找出患者存在的心理健康問題,制訂相應(yīng)的心理支持措施。選擇非治療時(shí)間與患者進(jìn)行有效溝通,主動(dòng)了解患者的想法,耐心傾聽患者及家屬的陳述,運(yùn)用關(guān)心與同情,安慰與開導(dǎo)解釋,建議與指導(dǎo)、積極語言應(yīng)用等,以取得患者的信任與合作。每天由責(zé)任護(hù)士與患者交談,掌握說話的語調(diào)、程序、用詞,以及面部表情和動(dòng)作等非語言性行為,做一個(gè)耐心有效的傾聽者;按照整體護(hù)理的觀點(diǎn)對(duì)待患者,提供全面的照顧和舒適的環(huán)境,包括身體上和心理上的舒適,真正使患者感到溫暖,愿意接受幫助;與患者家屬、親友進(jìn)行溝通,要求他們每周至少探視患者1~2次,給患者以關(guān)心、幫助和支持。

認(rèn)知療法了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),找出存在的不合理、不現(xiàn)實(shí)的觀點(diǎn),與患者一起認(rèn)真分析,轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的觀點(diǎn)與認(rèn)識(shí)。根據(jù)不同年齡、性別、文化程度、職業(yè),有針對(duì)性地做好個(gè)體宣教,告知患者關(guān)于疾病的知識(shí)、發(fā)病的原因、治療原則及應(yīng)注意的事項(xiàng)、心理狀態(tài)和情緒對(duì)疾病的影響、治療的重要性,幫助患者客觀全面地認(rèn)識(shí)和理解疾病轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識(shí),有目的地宣教國(guó)內(nèi)外有關(guān)疾病治療的新進(jìn)展,并對(duì)患者的提問給予詳細(xì)解答。分析患者的思維活動(dòng)和情緒變化,發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知或?qū)膊〔焕膽?yīng)對(duì)方式及時(shí)給予指導(dǎo),用樂觀的、積極的言語鼓勵(lì)患者配合治療,引導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),面對(duì)自己的疾病,從全局出發(fā),以愉快的心情接受或配合治療,提高生存質(zhì)量,緩解個(gè)人及家屬、親友的壓力。要求患者正確對(duì)待自己的疾病,并能進(jìn)行積極的自我對(duì)話。

心理干預(yù)實(shí)施時(shí)間每次30min,每周2次。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果。

治療后兩組患者scl-90、sas、sds評(píng)定結(jié)果比較,見表1、表2。表1治療后兩組scl-90評(píng)分比較表2治療后兩組sas、sds評(píng)分比較由表1、表2可知,治療后研究組scl-90、sas、sds評(píng)分均較對(duì)照組下降顯著,兩組比較差異均有顯著性(p或)。

3討論。

國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為癌癥是一種心身疾病,其發(fā)生、發(fā)展與社會(huì)心理因素有著不可忽視的聯(lián)系。癌癥本身又是一種應(yīng)激源,對(duì)患者同樣會(huì)帶來沉重的心理壓力,產(chǎn)生各種心理癥狀,這些癥狀又影響患者的生活質(zhì)量和身體康復(fù),并可能加速癌癥的發(fā)展。肺癌患者能否獲得身心康復(fù)或其恢復(fù)進(jìn)程順利與否,雖不僅僅取決于護(hù)理方式,但護(hù)理人員卻可以發(fā)揮與患者密切接觸的專業(yè)優(yōu)勢(shì)實(shí)施心理護(hù)理,幫助患者減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量。有研究表明[3],個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下,如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式,心理損害的危險(xiǎn)度可達(dá),是普通人群的2倍。kaplan分析癌癥病人產(chǎn)生心理障礙時(shí)認(rèn)為有以下四個(gè)方面原因[4]:(1)患者對(duì)疾病和住院的應(yīng)激反應(yīng)(疾病心理反應(yīng));(2)合并心理疾患,如焦慮或抑郁等;(3)軀體疾病所致精神障礙;(4)某些藥物的副作用,如抗癌藥,藥物過量或毒性反應(yīng),以及手術(shù)、放化療等產(chǎn)生的心理障礙。因此在臨床上要重視并善于識(shí)別肺癌患者的心理障礙反應(yīng),指導(dǎo)患者采取積極的心理應(yīng)對(duì),減輕負(fù)性情緒,提高患者心理健康水平。心理干預(yù)是指在遇到突發(fā)事件時(shí)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行的一系列心理疏導(dǎo)活動(dòng)。心理干預(yù)最重要的是傾聽,就是讓患者宣泄疾病引起的抑郁、焦慮、恐懼不安等負(fù)性情緒,讓他們說出來,而非壓抑和回避,這是成功干預(yù)的第一步。心理干預(yù)主要通過心理疏導(dǎo),消除對(duì)疾病的緊張、恐懼、焦慮、抑郁、挫折感,糾正其心理偏差。支持性心理治療是通過給患者以精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導(dǎo)、暗示和環(huán)境調(diào)整等以增強(qiáng)患者對(duì)精神應(yīng)激的防御能力,幫助患者控制混亂的思維和情緒,重建心理平衡,激發(fā)與病魔抗?fàn)幍亩分九c能力。認(rèn)知療法是根據(jù)個(gè)體的認(rèn)知過程影響其情緒和行為的理論假設(shè),通過一定的技術(shù)和手段來改變患者的不良認(rèn)知,以達(dá)到消除其不良情緒和行為的目的[5]。通過認(rèn)知的干預(yù),改變患者對(duì)已、對(duì)人、對(duì)事的看法,直接或間接影響其情緒和行為。通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)教育和認(rèn)同機(jī)制,使患者以合理的認(rèn)知代替不合理的認(rèn)知,從而解除心理障礙,增強(qiáng)康復(fù)的信心。本研究顯示,治療后研究組scl一90、sas、sds評(píng)分均比對(duì)照組下降顯著,兩組比較差異均有顯著性(p或)。提示心理干預(yù)能有效改善肺癌患者的心身癥狀,提高患者的治療效果和生存質(zhì)量,從而延長(zhǎng)患者的壽命。本研究只是采用支持性心理治療和認(rèn)知療法對(duì)肺癌化療患者進(jìn)行初步研究,如何對(duì)其他類型的癌癥患者及各型癌癥治療的不同階段進(jìn)行心理護(hù)理,仍需探索。臨床各腫瘤科室的護(hù)理人員完全有能力憑借各自的專長(zhǎng),在自己最熟悉的領(lǐng)域,有針對(duì)性地研究適用的心理護(hù)理方法。

護(hù)理研究綜述篇五

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,對(duì)人口的控制越來嚴(yán)格,計(jì)劃生育是一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)人口控制的有效措施,具有重要的作用。計(jì)劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)術(shù)、節(jié)育器放置與取出術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)。患者實(shí)施手術(shù),很可能會(huì)導(dǎo)致疼痛并引發(fā)一定的并發(fā)癥,對(duì)患者的生命健康具有直接的影響。我院對(duì)324例計(jì)劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,總結(jié)其心理特點(diǎn),并給予臨床護(hù)理干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1臨床資料。

324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計(jì)劃生育手術(shù)患者,年齡為24-46歲,平均年齡為35歲,對(duì)患者臨床資料進(jìn)行整理可知:(1)學(xué)歷:18例為小學(xué);160例為初中;146例為高中及以上;(2)生育情況:73例為未生育,141例生育孩子為1個(gè),110例生育孩子為2個(gè)及以上(3)手術(shù)類型:158例實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù),9例實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù);134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù),23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計(jì)劃生育手術(shù)均順利完成。

2計(jì)劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)。

術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)。

抵觸特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)。

一些計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前,會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理,并且會(huì)引發(fā)恐懼,不利于手術(shù)的順利完成,會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作,詳細(xì)向患者講解落實(shí)計(jì)劃生育政策的重要性和必要性,讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己的義務(wù)。

恐懼特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)。

計(jì)劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí),擔(dān)心實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥,擔(dān)心對(duì)自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等,很容易引發(fā)恐懼心理,并且會(huì)產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對(duì)這種情況,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計(jì)劃生育手術(shù)方法,結(jié)合手術(shù)的要點(diǎn),讓患者了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí),對(duì)患者提出的問題,護(hù)理人員應(yīng)耐心解答,保持親切和熱情的態(tài)度,運(yùn)用合適、體貼的語言,讓患者獲得安全感和信賴感,消除患者不良情緒,減少患者顧慮,有利于計(jì)劃生育手術(shù)的順利完成。

術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)。

部分計(jì)劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后,面對(duì)陌生的環(huán)境,加上受到手術(shù)室氣味的刺激,在聽見手術(shù)器械的聲音后,會(huì)產(chǎn)生恐懼感,臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者感覺進(jìn)行詢問,保持和藹可親的態(tài)度,及時(shí)向患者解釋,并對(duì)患者進(jìn)行安慰,指導(dǎo)患者深呼吸,以平定心緒。護(hù)理人員在做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時(shí),應(yīng)該讓患者注意保暖,盡量減少患者的暴露,保護(hù)患者的隱私。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動(dòng)作,減少刺激聲響。在手術(shù)過程中,護(hù)理人員可緊握患者的手,向患者傳遞溫暖和支持,如出現(xiàn)緊急情況,應(yīng)保持冷靜,迅速反應(yīng),并給予患者心理支持,保證患者可安全度過手術(shù)期。

術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)。

一些計(jì)劃生育手術(shù)患者在成功完成手術(shù)后,術(shù)前和術(shù)中各種不良情緒完全消失,隨著身體的逐漸康復(fù),心情逐漸好轉(zhuǎn)。但是,也有部分患者手術(shù)產(chǎn)生疼痛,或者引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥,從而出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)這類患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰,保持親切和藹的態(tài)度,詳細(xì)向患者描述其手術(shù)效果,告知患者手術(shù)十分順利,讓患者安心靜養(yǎng)。針對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛不適等隨癥反應(yīng),應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理,以保證手術(shù)效果。根據(jù)相關(guān)臨床資料分析可知,患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不適等隨癥反應(yīng),其相關(guān)因素不僅包括手術(shù)方式和手術(shù)部位,還包括患者的文化教養(yǎng)、注意力、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、情緒和心理因素等,需在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切觀察,并保持良好氛圍,對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié),最大程度降低噪聲,通過分散患者注意力等方式減輕疼痛,讓患者保持最佳的心理和生理狀態(tài)。

3總結(jié)。

計(jì)劃生育手術(shù)是我國(guó)落實(shí)計(jì)劃生育政策的一項(xiàng)主要方法,對(duì)婦女來說是并非是機(jī)體疾患的需要,因此心理上對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)比較敏感。在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前、中、后都會(huì)產(chǎn)生一定的心理情緒,對(duì)手術(shù)效果具有一定的影響。根據(jù)患者心理特點(diǎn),對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù),需要醫(yī)護(hù)人員具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、熟練掌握各項(xiàng)手術(shù)步驟,保持親切和藹的態(tài)度,及時(shí)采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰,消除患者不良情緒,以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

護(hù)理研究綜述篇六

產(chǎn)婦因?yàn)槠洮F(xiàn)階段的生理特殊性，使得產(chǎn)婦易出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理特征。初產(chǎn)婦處于對(duì)分娩時(shí)疼痛的恐懼以及對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，一般都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心態(tài)，經(jīng)產(chǎn)婦來自對(duì)上次分娩的回憶。另外，很多產(chǎn)婦緊張?zhí)旱纳眢w是否會(huì)出現(xiàn)一些缺陷或疾病。一些產(chǎn)婦因?yàn)槿狈?duì)分娩的一般常識(shí)，心理反應(yīng)很強(qiáng)，過分恐懼與緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不配合醫(yī)生及助產(chǎn)士的工作，以至于影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。

通過同孕婦進(jìn)行溝通，了解孕婦內(nèi)心存在的心理障礙根據(jù)孕婦的生活環(huán)境、心理狀態(tài)的不同制定個(gè)體化心理護(hù)理計(jì)劃，從而對(duì)有心理障礙的孕婦更好的開展工作。例如，很多孕婦在分娩前十分恐懼，因?yàn)閷?duì)分娩的過程不了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒低落，焦慮等情況。這時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理就顯示出其重要性。護(hù)士可向孕婦解釋，分娩的具體生理過程，以及此生理過程中需要注意的事項(xiàng)及安全性，當(dāng)孕婦了分娩的過程及安全性，自然會(huì)降低因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài);一些在孕婦因?yàn)樯眢w原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠并發(fā)癥發(fā)生，所以要對(duì)她們加強(qiáng)相關(guān)的疾病常識(shí)介紹，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦對(duì)自身的病情多有了解，以達(dá)到配合治療的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕婦，護(hù)士應(yīng)給予主動(dòng)的、具有持續(xù)性的心理護(hù)理，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康教育，護(hù)士應(yīng)該做到經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，增強(qiáng)同產(chǎn)婦之間的熟悉程度，從而有利于監(jiān)督指導(dǎo)患者合理控制飲食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心所存在的問題心態(tài)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，從而減少病患的心理壓力，有利于更好的配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)及治療。

護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流一些孕婦，特別是初產(chǎn)的孕婦，在最初入院治療時(shí)，對(duì)醫(yī)院的陌生感會(huì)增加其內(nèi)心的不安情緒，護(hù)士的溝通是醫(yī)患關(guān)系的橋梁。所以，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，首先對(duì)醫(yī)院的總體環(huán)境，醫(yī)療水平進(jìn)行概括性的介紹;其次，對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)人情況進(jìn)行了解，讓孕婦表達(dá)出自己的心理需求，有利于建立個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃，建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系。由于信任感的增強(qiáng)，這樣產(chǎn)婦也更易接受護(hù)士給予的護(hù)理幫助及心理支持，更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。

良好的家庭關(guān)系可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生頻度創(chuàng)造良好的家庭，特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對(duì)其存在的問題給予特別的關(guān)心和愛護(hù)，護(hù)士適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦的丈夫及其他家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講，在醫(yī)院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮，樹立對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)的信任。同時(shí)也可以發(fā)放宣傳手冊(cè)、建議孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)的課程、安排孕婦與已經(jīng)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦互相交流等增加其對(duì)分娩時(shí)的感受和信心，改變其認(rèn)知來減輕焦慮的情緒。調(diào)查顯示，家庭支持是避免妊娠期婦女抑郁發(fā)生的主要因素：家庭成員對(duì)產(chǎn)婦的支持理解越高，抑郁癥的發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的家庭支持有利于嬰兒的健康及產(chǎn)婦的恢復(fù)，而劣性的家庭關(guān)系的存在則損害母子的身心健康。因此，在產(chǎn)婦的家庭中應(yīng)盡可能營(yíng)造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。

第一產(chǎn)程心理護(hù)理在分娩過程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦需要密切接觸。助產(chǎn)士要通過親切交談，了解她們的內(nèi)心活動(dòng)情況，通過她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，在分娩過程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。因人而異，制定個(gè)性化的生產(chǎn)期心理護(hù)理計(jì)劃，向產(chǎn)婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，在產(chǎn)婦有疑惑時(shí)及時(shí)的解決相關(guān)問題，在此，可建立醫(yī)患之間信任的橋梁，是孕婦對(duì)助產(chǎn)士具有信任感，從而通過消除對(duì)孕婦對(duì)于分娩的恐懼感及緊張情緒。以達(dá)到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩(wěn)定。對(duì)一些情緒極度不安定的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士更加要細(xì)心及耐心的進(jìn)行心理護(hù)理.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，幫助按摩其下腹部及腰部，以減輕癥狀.避免孕婦過多地消耗體力，以分散產(chǎn)婦的注意力，達(dá)到舒緩心理的作用。

第二產(chǎn)程心理護(hù)理第二產(chǎn)程是十分關(guān)鍵的，這就使助產(chǎn)人員在這一階段要更加的穩(wěn)妥，從而給產(chǎn)婦心理依托，做到忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)在精神上安慰產(chǎn)婦，并且對(duì)一些在護(hù)理中出現(xiàn)的問題對(duì)產(chǎn)婦加以解釋，讓產(chǎn)婦有安全的心理感受，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出，保證胎兒順利娩出。

第三產(chǎn)程心理護(hù)理分娩結(jié)束后，當(dāng)產(chǎn)婦看到自己所生孩子，無論嬰兒健康與否，均可引起產(chǎn)婦的情緒激動(dòng)。表現(xiàn)為或沮喪，或興奮，以上兩種情況都可以通過大腦皮層，直接影響子宮的收縮情況，易導(dǎo)致宮縮乏力，繼而出現(xiàn)大出血。此時(shí)，一方面在治療上，給予產(chǎn)婦宮縮劑加強(qiáng)宮縮，從而預(yù)防出血的發(fā)生，助產(chǎn)士的心理護(hù)理在一定情況下起到了作用，另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，抑制住產(chǎn)婦過分激動(dòng)的心情，避免產(chǎn)婦因內(nèi)心波動(dòng)而導(dǎo)致的一系列的病癥?？傊?，在護(hù)士的心理護(hù)理下，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好心理準(zhǔn)備是很必要的，這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。

產(chǎn)婦的心理護(hù)理從主觀上可以減輕產(chǎn)婦的心理壓力，客觀上可以更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療及恢復(fù)工作，具有一定的必要性，在今后的護(hù)理工作中應(yīng)該得到重視，不僅作為一門心理學(xué)方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)來掌握，同時(shí)也是更好的進(jìn)行醫(yī)患之間溝通的重要工具，有助于產(chǎn)婦的身體健康及護(hù)士工作的順利完成。

護(hù)理研究綜述篇七

恐懼大多數(shù)兒童害怕“打針”,對(duì)醫(yī)院有恐懼心理。產(chǎn)生恐懼原因有:對(duì)醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的陌生感,因疾病產(chǎn)生的身體不舒服,以往治療所帶來的疼痛等不適,以及其他患兒的恐懼反映影響等。

依賴性強(qiáng),行為控制力弱由于疾病導(dǎo)致精神狀況不佳及體力下降,還有家長(zhǎng)的呵護(hù)和縱容,患兒更容易形成依賴心理,從而行為控制力下降,情緒也變得不穩(wěn)定,稍不遂意就亂發(fā)脾氣。

抗拒由于以往的醫(yī)療不適經(jīng)歷和恐懼心理,會(huì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生抗拒的情緒,表現(xiàn)在一進(jìn)輸液室就大哭大鬧,不配合治療,掙扎,逃離等,甚至產(chǎn)生攻擊行為。

2.對(duì)策。

改善輸液室環(huán)境在輸液室張貼兒童喜歡的卡通人物畫報(bào),營(yíng)造一個(gè)輕松有趣的氛圍,為患兒提供一個(gè)安全,親切,有趣的醫(yī)療環(huán)境,減輕兒童對(duì)診室的陌生感覺,從而減輕兒童的恐懼情緒?。

加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)護(hù)理人員應(yīng)該保證護(hù)理知識(shí)扎實(shí)和護(hù)理技能熟練,主動(dòng)學(xué)習(xí)以提高自己的護(hù)理能力。在護(hù)理過程中要求護(hù)理人員必須掌握小兒靜脈穿刺技術(shù)等學(xué)齡前兒童護(hù)理常識(shí),以盡量減輕患兒的痛苦、緩解恐懼心理。在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,遵循“三查七對(duì)”,嚴(yán)格消毒,防止交叉感染。

與兒童家長(zhǎng)進(jìn)行溝通學(xué)齡前兒童較容易受到周圍環(huán)境的影響,所以家長(zhǎng)的情緒對(duì)患兒有很大影響。加強(qiáng)溝通,向家長(zhǎng)解釋治療程序、治療時(shí)間等事項(xiàng)以減輕家長(zhǎng)的焦慮情緒,能間接撫慰患兒。另外對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)家長(zhǎng)采用正確的懷抱姿勢(shì),交代兒童輸液注意事項(xiàng)。

心理護(hù)理對(duì)不同年齡的患兒應(yīng)采用不同的心理護(hù)理方法。0~2歲的患兒處于感知運(yùn)動(dòng)階段,主要通過感覺和運(yùn)動(dòng)來認(rèn)識(shí)和交流,因此醫(yī)護(hù)人員的面部表情、動(dòng)作、態(tài)度和語調(diào)等會(huì)影響兒童的情緒和心理變化。在治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先與家長(zhǎng)和孩子打招呼,讓患兒有時(shí)間去熟悉輸液室環(huán)境,緩解緊張情緒。而且態(tài)度要和藹親切,對(duì)患兒給予積極的回應(yīng),即使不能達(dá)到預(yù)期期望,也要耐心的對(duì)待,從兒童感興趣的點(diǎn)出發(fā)(如墻上的卡通畫),給患兒更多的時(shí)間接受環(huán)境。盡量避免強(qiáng)制、暴力地對(duì)待患兒,以免給幼兒造成恐怖的治療體驗(yàn)。

護(hù)理研究綜述篇八

近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,高血壓發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì),現(xiàn)在高血壓患者已超過2億,高血壓已成為我國(guó)目前患病率最高、人群患病最為普遍的疾病之一,但高血壓的知曉率、治療率、控制率卻處于較低水平,分別僅有、、.高血壓不但直接危害人們的身心健康,而且還給國(guó)家和個(gè)人造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失,直接和間接的醫(yī)療費(fèi)用都很高。研究顯示,不健康的生活方式是導(dǎo)致近年來高血壓患病上升的主要原因.所以高血壓的防治應(yīng)針對(duì)影響高血壓的危險(xiǎn)行為因素而采取措施,這其中最有效的方式是社區(qū)防治.在高血壓的社區(qū)防治工作中,積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù),可以大大提高高血壓的防治水平。此前不少人在這方面已經(jīng)做了許多有益探索。筆者結(jié)合工作實(shí)踐,就近年來有關(guān)高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施做一概括。進(jìn)一步提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。

1健康教育。

2心理干預(yù)。

大量研究證實(shí),長(zhǎng)期的精神壓力和心情抑郁是引起高咀壓病的重要原因之一,也是影響高血壓病治療效果的重要因素。社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、不同文化程度和個(gè)性特征進(jìn)行心理干預(yù),以緩解高血壓患者的情緒和精神壓力,使其保持樂觀心態(tài),建立健康的生活方式有利于控制患者的血壓水平,并町改善患者的預(yù)后,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

有人采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法、行為治療等心理行為干預(yù)形式,在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮的不良心理,改善了治療效果;許多高血壓患者具有a型性格特征,如時(shí)間緊迫感、爭(zhēng)強(qiáng)、好勝、易激動(dòng)、匆忙、有敵意和攻擊性。調(diào)查表明,a型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾病有密切的聯(lián)系.

矯正a型行為,運(yùn)用放松訓(xùn)練、音樂治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠暗示等方法可以放松患者的緊張情緒,有效降低血壓。

3膳食指導(dǎo)。

國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒,因此膳食指導(dǎo)就成為社區(qū)護(hù)理干預(yù)中的主要措施之一。社區(qū)護(hù)士應(yīng)在健康教育的基礎(chǔ)上,制定膳食原則,指導(dǎo)平衡膳食,根據(jù)個(gè)體情況編制食譜,做好記錄,觀察患者膳食結(jié)構(gòu)的變化。研究結(jié)果證實(shí),膳食指導(dǎo)在一定程度上可以降低高血壓。

調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)主要從以下幾個(gè)方面人手:(1)減少鈉鹽,每人每日食鹽量不超過6g.(2)減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。有資料顯示,適當(dāng)控制膳食脂肪,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),可以減緩心血管疾病的發(fā)生。所以,在日常生活中應(yīng)積極改善食物結(jié)構(gòu),減少含脂肪高的肉類,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。(3)注意補(bǔ)充鉀和鈣。研究表明,鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān),而我國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)成分常常低鉀、低鈣,故而應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物,如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類制品等。(4)多吃蔬菜和水果。試驗(yàn)證明,增加果蔬攝入有助于降低血壓,其降壓原理可能是水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。人類飲食應(yīng)以素食為主,適當(dāng)肉食最理想。(5)限制飲酒。飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間呈線性相關(guān),另外,飲酒還可降低降壓藥物療效。因此應(yīng)提倡高血壓患者戒酒。

4體重控制。

干預(yù)超重和肥胖者患高血壓病的概率是正常體重者的3倍一4倍。專家建議,我國(guó)成人正常體重指數(shù)(bmi)宜為l9~24kg/1112;≥24kg/m者為超重;i28kg/m.為肥胖。另外,腹部脂肪聚集越多,腰圍越大,患高血壓、糖尿病的幾率越高。