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2023年院感工作重點(diǎn) 2023年院感工作方案篇一

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。

對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，xx年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

2023年院感工作重點(diǎn) 2023年院感工作方案篇二

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，是患者安全的保證。2018年院感工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確指導(dǎo)下，院感辦全面落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和院感法律法規(guī)要求，以抓好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、消除高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和突出問(wèn)題為著力點(diǎn)，各項(xiàng)感染指標(biāo)控制在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)，順利完成了各項(xiàng)工作，取得了預(yù)期的工作成效，無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行發(fā)生?，F(xiàn)將2018年度工作總結(jié)如下：

（一）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理制度的建設(shè)及修訂：對(duì)國(guó)家出臺(tái)的10多個(gè)新規(guī)范，結(jié)合院情，修訂及完善了我院不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)區(qū)域消毒方案、科室消毒實(shí)施及表格、科室風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及解決辦法、科室院感質(zhì)控績(jī)效考核辦法及年度院感先進(jìn)評(píng)選辦法等。

（二）2018年于3月、10月分別召開(kāi)2次院感委員會(huì)工作會(huì)議。進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作安排和總結(jié)前半年工作完成，提出重點(diǎn)工作內(nèi)容及院感風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控；接受了衛(wèi)生行政執(zhí)法部門、質(zhì)控中心等多次專項(xiàng)檢查及衛(wèi)生城市檢查、環(huán)保督查等工作。

（三）2018年于8月召開(kāi)了手術(shù)部位防控專項(xiàng)會(huì)議，由院感委員會(huì)、手術(shù)科室及相關(guān)科室參加。對(duì)手術(shù)部位感染率高的科室，重點(diǎn)提出應(yīng)加強(qiáng)防控措施的落實(shí)到位和督導(dǎo)辦法。

（四）加強(qiáng)了院科兩級(jí)院感管理與網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感辦職能。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)溝通和感控qq群，解決臨床院感防控工作中的實(shí)際問(wèn)題。督導(dǎo)科室管理人員要有“院感防控第一責(zé)任人”意識(shí)和查找“院感高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”意識(shí)，和院感醫(yī)生、護(hù)士共同做好科室院感防控，杜絕管理人員成為院感防控的“甩手掌柜”，杜絕防控措施不落實(shí)造成安全事件。

（五）結(jié)合我院實(shí)際，本著實(shí)用簡(jiǎn)潔、符合規(guī)范的原則，修訂了臨床和非臨床《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》，以指導(dǎo)科室開(kāi)展工作并記錄。

（六）加強(qiáng)多科溝通、協(xié)作管理，今年召開(kāi)的多科協(xié)作專題會(huì)議：

1.?全院多重耐藥菌管理多科協(xié)作會(huì)2次；

2.?手術(shù)室、供應(yīng)室與眼科、神外科、胸外科等院感重點(diǎn)科室多科協(xié)調(diào)會(huì)3次；

3.?傳染病院感管理多部門協(xié)調(diào)會(huì)2次；

4.?院感重點(diǎn)科室布局改建討論會(huì)3次；

（七）強(qiáng)化了院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹(shù)立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念，圍繞患者安全為目標(biāo)的院感管理模式。

（八）開(kāi)展了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，鼓勵(lì)科室查找匯報(bào)高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。本年度組織開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估9次，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)，院感辦到科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、及時(shí)糾正，杜絕了安全隱患。

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1.?院感辦2人參加省院、華西舉辦的培訓(xùn)班，成績(jī)合格，取得相應(yīng)崗位證書(shū)，院感管理技能得到顯著提升。

2.?參加學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)：（1）全國(guó)院感年會(huì)：1人參加“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年會(huì)”。（2）四川省院感年會(huì)：1人參加四川省2018年醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)。

3.?參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討：（1）1人參加江蘇省人民醫(yī)院、江蘇常州市第二人民醫(yī)院、江蘇澳洋醫(yī)院、上海長(zhǎng)征醫(yī)院等等參觀交流學(xué)習(xí)。（2）院感辦工作人員及院感重點(diǎn)科室院感員共計(jì)20余人參加了宜賓市“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染質(zhì)量控制能力提升”培訓(xùn)；（3）參加了兒科舉辦的國(guó)家級(jí)培訓(xùn)并講課，題為“院感辦對(duì)新生兒科的日常監(jiān)管”。（4）參加了院感辦舉辦的省繼教“醫(yī)院感染防控新進(jìn)展”講課，題為“口腔科的醫(yī)院感染防控”。

4.?派出院感專職人員1人到省院院感辦進(jìn)修3個(gè)月，并在院感辦及全院培訓(xùn)會(huì)上作分享，收到了比預(yù)期更好的效果。

（二）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)

2018年9月，院感辦舉辦的四川省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“醫(yī)院感染防控新進(jìn)展培訓(xùn)班”，得到醫(yī)院的高度重視和支持，取得很好的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)人員涉及院內(nèi)外達(dá)380人次，涉及宜賓市及周邊各級(jí)各類醫(yī)院近70家，提高了我院的院感培訓(xùn)質(zhì)量和知名度，同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做出了貢獻(xiàn)。

（三）全院各級(jí)各類人員院感知識(shí)培訓(xùn)

院感辦對(duì)全院各級(jí)各類人員開(kāi)展多形式、多內(nèi)容的院感知識(shí)培訓(xùn)，共計(jì)18次近2400人次。包括內(nèi)容如下：

1.?各級(jí)各類在職人員現(xiàn)場(chǎng)大課培訓(xùn)：各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)務(wù)助理、后勤管理和工作人員大課現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，如醫(yī)院感染防控知識(shí)、手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)、多重耐藥菌防控管理、院感新標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)范解讀及醫(yī)療廢物相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)等；

2.?新進(jìn)人員院感知識(shí)崗前培訓(xùn)：對(duì)新進(jìn)職工、實(shí)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士、規(guī)培醫(yī)生、培訓(xùn)護(hù)士等的院感知識(shí)培訓(xùn)；

3.?特殊科室專項(xiàng)培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和院感質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱點(diǎn)的相關(guān)科室進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。

（四）在胸外科開(kāi)展了院感爆發(fā)演練，從流程管理、人員安排、消毒隔離等多方面進(jìn)行了演練培訓(xùn)，并組織相關(guān)人員進(jìn)行了觀摩、參與，取得了很好的演練效果。

（五）在呼吸科纖支鏡室開(kāi)展了內(nèi)鏡院感查房，從清洗、消毒、滅菌、效果監(jiān)測(cè)等多方面進(jìn)行了操作示范，并組織相關(guān)人員進(jìn)行了觀摩、參與取得了很好的培訓(xùn)效果。

（六）院感制度規(guī)范、院感知識(shí)課件制作與發(fā)布

每次培訓(xùn)課件及制度規(guī)范、要求等均在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考；同時(shí)充分利用院感群對(duì)臨床工作院感防控進(jìn)行答疑解惑、提問(wèn)討論等，提升了醫(yī)務(wù)人員院感防控技能。

（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

1.?院感專職人員通過(guò)院感軟件實(shí)時(shí)查看上報(bào)和疑似病例篩查，根據(jù)醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)判斷并確認(rèn)院感病例，及時(shí)向臨床公布和反饋，同時(shí)督導(dǎo)臨床分析、運(yùn)用數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，及時(shí)消除醫(yī)院感染隱患。

2.?充分利用質(zhì)量管理工具，統(tǒng)計(jì)分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，了解各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)，促進(jìn)各科室院感管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，防范醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。

（二）醫(yī)院感染發(fā)生率

1.?醫(yī)院感染總發(fā)生率與手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染率

（1）2018年醫(yī)院感染總發(fā)生率為1.03%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）》中醫(yī)院感染率≤10%的要求，該率呈現(xiàn)逐年降低的趨勢(shì)，提示我院醫(yī)院感染管理得當(dāng)。

（2）手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染率為1.44%，低于2016、2017年感染率1.62%和1.50%，亦均呈逐年降低趨勢(shì)，提示我院手術(shù)患者醫(yī)院感染相關(guān)防控工作開(kāi)展有效。

2.?手術(shù)患者肺部感染率降低0.47%，與2017年感染率0.47%相同，稍低于2016年感染率0.50%。提示手術(shù)患者肺部感染防控工作初見(jiàn)成效。

3.?2018年擇期手術(shù)患者醫(yī)院感染率和肺部感染率1.52%、0.57%，高于2016、2017年感染率1.38%、0.40%和1.49%、0.49%，逐年升高。此數(shù)據(jù)的升高，提示我們，擇期手術(shù)患者的相關(guān)感染防控應(yīng)納入下一年感控工作重點(diǎn)關(guān)注的方面，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)管理與加大培訓(xùn)力度、防控力度，督促相關(guān)措施落到實(shí)處。

（三）醫(yī)院感染漏報(bào)率

醫(yī)院感染漏報(bào)率12.44%，高于《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）》中醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%的要求，高于2017年漏報(bào)率9.08%。應(yīng)納入下一年感控工作重點(diǎn)關(guān)注的方面。

（四）醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心的要求，于10月15日開(kāi)展本年度現(xiàn)患率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)調(diào)查住院患者2838，實(shí)際調(diào)查2809人,實(shí)查率98.98%，符合國(guó)家實(shí)查率＞96%的要求。其中男性患者1588例，女性患者1221例。發(fā)生醫(yī)院感染81例，現(xiàn)患率2.88%；感染85例次，例次感染率為3.03%，均低于去前年現(xiàn)患率數(shù)據(jù)。

（一）重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群的監(jiān)督管理，通過(guò)進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)查找可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效干預(yù)，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

1.?加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室醫(yī)院感染防控督查，所涉及科室為各院區(qū)手術(shù)室、口腔科、各內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心、血透室、介入室、新生兒病房、picu、兒科、病理科、檢驗(yàn)科、人流室、產(chǎn)房、輸血科、燒傷科、血液科、呼吸科、傳染科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科、發(fā)熱門診、各門診采血室等科室及環(huán)節(jié)。

2.?重復(fù)使用器械清洗效果抽檢：采用atp熒光檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)重復(fù)使用器械的清洗效果進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)器械清洗質(zhì)量差，存在院感風(fēng)險(xiǎn)，要求嚴(yán)格按照清洗流程和要求進(jìn)行，保證器械清洗質(zhì)量，以保障患者安全。

3.?接受宜賓市質(zhì)控中心的專項(xiàng)檢查和衛(wèi)生執(zhí)法部門的檢查，對(duì)存在問(wèn)題，院感辦向相應(yīng)科室發(fā)出書(shū)面整改通知，要求立即整改，院感辦再次督導(dǎo)改進(jìn)情況。

（二）綜合icu、picu以及新生兒科目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與督查：

1.?每周現(xiàn)場(chǎng)督查，實(shí)現(xiàn)院感全面監(jiān)管：安排院感專職人員每周常規(guī)對(duì)綜合icu、picu和新生兒進(jìn)行院感全面監(jiān)管。督查內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、多重耐藥菌管理、無(wú)菌操作技術(shù)、消毒與隔離、醫(yī)療廢物管理、院感工作手冊(cè)及相關(guān)內(nèi)容完成情況，以及院感防控措施的落實(shí)情況，如“三管”感染防控措施等。

醫(yī)院感染管理

科室病房登記患者日志，每月分析三管監(jiān)測(cè)感染情況，分析存在問(wèn)題，提出整改措施并加強(qiáng)執(zhí)行，呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染率5.8‰高于其他兩類感染率，比去年同期3.7‰有明顯上升，應(yīng)納入下一年感控工作重點(diǎn)關(guān)注的方面。

3.?新生兒醫(yī)院感染管理

科室病房登記患者日志，每月分析三管監(jiān)測(cè)感染情況，分析存在問(wèn)題，提出整改措施并加強(qiáng)執(zhí)行，新生兒科無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生，相關(guān)感染防控工作應(yīng)保持。

（三）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

1.?手術(shù)部位感染率

（1）開(kāi)顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

今年共計(jì)監(jiān)測(cè)神外一科、神外二科開(kāi)顱手術(shù)共計(jì)214臺(tái)次，發(fā)生手術(shù)部位感染29例次，手術(shù)部位感染率為13.55%。

（2）剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

今年前三個(gè)季度開(kāi)展產(chǎn)科共監(jiān)測(cè)所有剖宮產(chǎn)手術(shù)1082臺(tái)次，發(fā)生手術(shù)部位感染3例次，感染率為0.28%。

2.?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（nnis分級(jí)）感染監(jiān)測(cè)

不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)感染率不同，今年0級(jí)感染率為0.45%，高于2016、2017年感染率0.11%和0.19%，提示應(yīng)關(guān)注0級(jí)感染防控工作。

（一）細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與病原菌送檢

1.2018年全院病原菌檢出前十位為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和陰溝腸桿菌。

2.?醫(yī)院感染病例病原菌送檢率

醫(yī)院感染患者病原菌送檢率為94%，高于2016、2017年送檢率。

（一）多部門協(xié)作開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

1.?多部門參與：由院感辦、檢驗(yàn)科、感染科和藥學(xué)部多科協(xié)作對(duì)全院多重耐藥菌檢出患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理。檢驗(yàn)科微生物室檢出多重耐藥菌株，通過(guò)電話反饋機(jī)制，及時(shí)反饋臨床科室和匯報(bào)至院感辦。

2.?按危急值管理，督查防控措施落實(shí)情況，根據(jù)病情和耐藥譜調(diào)整使用抗菌藥物，院感專職人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)督查，以確保臨床各科室采取消毒、隔離防護(hù)等措施落到實(shí)處；另外，結(jié)合抗菌藥物敏感性試驗(yàn)報(bào)告，調(diào)整使用抗菌藥物，必要時(shí)請(qǐng)藥學(xué)部相關(guān)人員參與討論。

（二）多重耐藥菌感染與分布情況

2018年多重耐藥菌感染率為0.07%，與去年同期感染率數(shù)據(jù)一樣，高于2017年感染率0.04%。多重耐藥菌檢出392株，主要為craba檢出140株，占總檢出多耐的35.71%，其次mrsa檢出72株和crkpn檢出53株，無(wú)vrefa和vrefm兩類細(xì)菌的檢出。針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生較多、較集中的科室應(yīng)強(qiáng)調(diào)其加強(qiáng)重視，重點(diǎn)強(qiáng)化管理本科室主要多重耐藥菌的防控。

（一）外科手消毒

外科手消毒管理工作，由院感辦牽頭，協(xié)同醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，以及各院區(qū)手術(shù)室參與管理的醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理模式，每周不定時(shí)通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)督查外科手消毒情況。今年共計(jì)督查外科手消毒情況33次，處罰不規(guī)范個(gè)人共計(jì)42人次。

（二）手衛(wèi)生依從性觀察

1.?科室自查執(zhí)行情況

每月科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，利用“手衛(wèi)生依從性觀察表”統(tǒng)計(jì)依從性和正確率，將每月數(shù)據(jù)登記于《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》相應(yīng)表格中。

2.?全院手衛(wèi)生依從性觀察

（1）成立調(diào)查小組，每季度開(kāi)展手衛(wèi)生依從性觀察：持續(xù)推進(jìn)手衛(wèi)生管理工作，每季度抽調(diào)護(hù)理本科實(shí)習(xí)同學(xué)10人組成手衛(wèi)生依從性調(diào)查小組，在全院臨床和醫(yī)技各科開(kāi)展手衛(wèi)生依從性觀察。

（2）數(shù)據(jù)反饋與整改落實(shí)：每季度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并分析原因，形成長(zhǎng)效反饋機(jī)制，及時(shí)向手衛(wèi)生依從性、正確率低的科室反饋。

今年共計(jì)觀察全院臨床科室手衛(wèi)生時(shí)機(jī)6702個(gè)，其中采取手衛(wèi)生措施有154次，依從性23.02%，正確率為47.63%，手衛(wèi)生依從性較去年23.86%略低，正確率較去年34.68%升高，但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于三甲醫(yī)院手衛(wèi)生依從性、正確率≥95%的要求。這可能與我院三甲復(fù)評(píng)后，全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生意識(shí)處于稍放松的狀態(tài)有關(guān)，也可能與今年手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)力度不足有關(guān)，提示我們應(yīng)該加強(qiáng)手衛(wèi)生教育與培訓(xùn)力度，從提高依從性和正確率出發(fā)，切斷醫(yī)院感染發(fā)生的途徑。

（三）院感專職人員專項(xiàng)檢查與抽查

由院感專職人員對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)不規(guī)范者進(jìn)行個(gè)人教育和培訓(xùn)，對(duì)執(zhí)行情況普遍較差的科室進(jìn)行全科室培訓(xùn)與下發(fā)整改通知書(shū)，要求整改。

（一）每季度科室空氣自采：臨床各科室，院感重點(diǎn)部門治療室、無(wú)菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控室內(nèi)，有相應(yīng)科室每季度自行開(kāi)展空氣采樣，不合格者應(yīng)進(jìn)行整改。

（二）每月進(jìn)行消毒滅菌工作監(jiān)測(cè)：手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

（三）每季度重點(diǎn)科室衛(wèi)生學(xué)采樣：1、醫(yī)務(wù)人員手；2、物體表面；3、消毒內(nèi)鏡；4、使用中消毒液等。

今年衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)共計(jì)采樣2514個(gè)，合格2350個(gè)，合格率為93.48%，室內(nèi)空氣、無(wú)菌物品、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液、物體表面、以及醫(yī)務(wù)人員手均有不合格情況的檢出。

加強(qiáng)全院醫(yī)療廢物和污水的監(jiān)督管理，監(jiān)督我院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范分類、包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)，有效地預(yù)防控制和消除醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生和對(duì)環(huán)境污染造成的危害。

（一）加強(qiáng)了對(duì)全院各科室醫(yī)療廢物管理，規(guī)范處置間清潔污染物品排列情況，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的督查，強(qiáng)調(diào)黃色醫(yī)療廢物袋只能專用，作其它用途應(yīng)接受處罰。

（二）加大了對(duì)后勤部醫(yī)療廢物管理工作的督導(dǎo)力度，要求后勤部門對(duì)醫(yī)療廢物交接登記、存放與轉(zhuǎn)運(yùn)的管理力度。

（三）加強(qiáng)污水處理管理工作，督查了各個(gè)院區(qū)污水處理站日常操作流程與記錄，污水排放標(biāo)準(zhǔn)的掌握與具體執(zhí)行情況等，庫(kù)房存放條件是否滿足相關(guān)要求。

（四）定期或不定期由院感專職人員到現(xiàn)場(chǎng)，檢查各科室處置間醫(yī)療廢物分類與登記情況，檢查各院區(qū)醫(yī)療廢物暫存處醫(yī)療廢物登記、存放及轉(zhuǎn)運(yùn)等情況是否符合要求。

（一）院感工作績(jī)效考核部分

院感專職人員每月對(duì)各科室進(jìn)行院感項(xiàng)防控工作的現(xiàn)場(chǎng)督查，已實(shí)現(xiàn)每季度質(zhì)控檢查全院全覆蓋，結(jié)果已納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。

（二）長(zhǎng)效反饋機(jī)制：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與臨床、醫(yī)技、后勤和職能部門反饋，并要求立即整改，不能理解整改的按計(jì)劃整改，并持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)將每月質(zhì)控分在院感群公示，年度匯總分進(jìn)行排序公示，前十名入選院感先進(jìn)。

（一）對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行了審核，加強(qiáng)了一次性使用物品的購(gòu)入、存放、使用及用后處理等各環(huán)節(jié)監(jiān)督管理。

（二）參加市衛(wèi)計(jì)委組織的二甲中醫(yī)院評(píng)審2家；參加市衛(wèi)計(jì)委組織的“環(huán)保督查回頭看”，督查縣級(jí)醫(yī)院3家和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2家；參加了市衛(wèi)計(jì)委傳染病及院感防控專項(xiàng)培訓(xùn)。

（三）參與臨港手外科手術(shù)室、臨港婦科門診治療室、臨港檢驗(yàn)科及病理科、纖支鏡室、耳鼻喉、頜面外科等建筑布局及流程改建。并組織相關(guān)科室人員進(jìn)行具體討論和審核，因地制宜，盡可能規(guī)范方便，把好醫(yī)院感染安全關(guān)。

（四）完成了每季度的院感夜查房，確保了夜間診療工作的規(guī)范。

一年來(lái)，醫(yī)院感染防控工作雖取得一定成效，但與全國(guó)好的三甲醫(yī)院相比及距三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)存在較多問(wèn)題和不足。

（一）科室管理人員“院感防控第一責(zé)任人”意識(shí)和院感“高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控意識(shí)”差。下一步擬修訂科室績(jī)效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的管理人員強(qiáng)化院感防控意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除院感爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。院感員及管理人員院感知識(shí)也較差，擬重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)。

（二）手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國(guó)三甲醫(yī)院及三甲評(píng)審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步，醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

（三）手術(shù)部位感染防控落實(shí)較差：部分外科醫(yī)生、專家、教授等觀念及知識(shí)需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無(wú)菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步，將重點(diǎn)對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

（四）消毒供應(yīng)中心硬件及管理較差：消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門。手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是院感管理的薄弱點(diǎn)和難點(diǎn)，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心處理，急診逐步到位，否則安全隱患大。器械的完好、及時(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)及規(guī)范處理是薄弱點(diǎn)，特別是精密易損儀器。

（五）科室一次性高值耗材的管理是難點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱點(diǎn)：結(jié)合院情，加強(qiáng)對(duì)b超刀、鉆頭等一次性高值耗材的復(fù)用管理，盡可能規(guī)范，消除安全隱患。

（六）器械設(shè)備的管理較差：科室應(yīng)首先優(yōu)化相關(guān)工作流程及加強(qiáng)管理，如確因數(shù)量不足影響院感防控，酌情應(yīng)增補(bǔ)。

（七）醫(yī)生“醫(yī)院感染病例”上報(bào)意識(shí)差、漏報(bào)率高：醫(yī)院感染病例允許在一定范圍內(nèi)產(chǎn)生，部分醫(yī)生漏報(bào)、謊報(bào)。下一步，擬加強(qiáng)培訓(xùn)，醫(yī)院是否考慮增加醫(yī)院感染病例預(yù)警提示功能，以督促提醒醫(yī)生。

（八）培訓(xùn)效果差：部分醫(yī)務(wù)人員被動(dòng)式、應(yīng)付式培訓(xùn)，擬改進(jìn)培訓(xùn)考核辦法，重視培訓(xùn)效果，與科室及個(gè)人評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。

（九）后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量較差：后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應(yīng)室、icu、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識(shí)和行為差、無(wú)責(zé)任感，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

（十）院感信息系統(tǒng)需更新和完善，不能滿足院感防控要求。院感相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法提取或數(shù)據(jù)不吻合，很多數(shù)據(jù)需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì)，距很多三甲醫(yī)院院感信息系統(tǒng)有較大差距，擬增補(bǔ)完善相關(guān)預(yù)警功能。

2023年院感工作重點(diǎn) 2023年院感工作方案篇三

1．5月30日控感科組織召開(kāi)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)上對(duì)近半年醫(yī)院感染工作做了分析總結(jié)，對(duì)下半年工作提出了要求；9月17日醫(yī)院感染管理委員會(huì)又召開(kāi)了2014年第二次會(huì)議，對(duì)院感防控工作提出了指導(dǎo)性的意見(jiàn)和建議。

2．通過(guò)健全的院感三級(jí)管理組織，能夠及時(shí)控制醫(yī)院感染及傳染病的發(fā)生、發(fā)展。充分發(fā)揮醫(yī)院感染三級(jí)管理組織及控感人員的骨干作用，保證了醫(yī)院感染管理制度及各項(xiàng)措施的落實(shí)。

3．制度建設(shè)做到了質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)，考核有目標(biāo)，違規(guī)有獎(jiǎng)懲，月有檢查，平時(shí)督查有反饋，工作步入了制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理軌道。院感科堅(jiān)持每季度一期的醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)分析，對(duì)每季度的院感工作做分析總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和建議。

根據(jù)醫(yī)院感染管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，定期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，每月對(duì)各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理的要求進(jìn)行檢查考核，針對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)給予解決。

1.根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)內(nèi)窺鏡清洗消毒新的管理辦法，今年選送一名醫(yī)生和一名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，強(qiáng)化專業(yè)，嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行，防止醫(yī)源性感染，預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證了新業(yè)務(wù)新技術(shù)的順利開(kāi)展，保障醫(yī)療安全。

2.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理，從物品的回收、清洗、打包、消毒、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行定期與不定期的檢查，確保消毒滅菌物品的合格率是100%。

根據(jù)傳染病的管理要求?，加強(qiáng)了預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、感染性疾病門診、結(jié)核病防治門診、狂犬病暴露預(yù)防處置門診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及保潔員，加強(qiáng)自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合疾控部門，共同做好傳染病防控工作，尤其對(duì)手足口、麻腮等出疹性疾病的預(yù)防與診治，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。

1．全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，針對(duì)控感工作存在的問(wèn)題，控感科發(fā)放反饋表，提出整改建議，科室上報(bào)整改措施，限期整改。

2．每月不定期下科室檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔工作以及醫(yī)療廢物管理等方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

1．住院病例醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況：1～10月共監(jiān)測(cè)出院病歷10419份，監(jiān)測(cè)率100%，感染率為0.68%；一級(jí)切口的甲級(jí)愈合率100%，無(wú)菌手術(shù)608例，無(wú)菌手術(shù)的切口感染率為0.49%，感染部位前三位分別是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃腸道感染。醫(yī)院感染率、漏報(bào)率均在國(guó)家規(guī)定的范圍內(nèi)；

2．壓力蒸汽滅菌鍋，滅菌合格率100%；

按照院感工作計(jì)劃，?6-8月份開(kāi)始對(duì)骨科所有一類手術(shù)切口的切口部位進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，6-8月共監(jiān)測(cè)骨科一類手術(shù)90例，骨折切開(kāi)內(nèi)固定手術(shù)63例，骨折內(nèi)固定取出術(shù)19例，關(guān)節(jié)置換術(shù)5例，其它3例；術(shù)前30分鐘-2小時(shí)使用抗菌藥物79例，術(shù)中使用抗菌藥物一例，術(shù)后使用抗菌藥物77例，一類切口手術(shù)抗菌藥物使用率87.78%。發(fā)生醫(yī)院感染為0，外科醫(yī)生手術(shù)感染專率0。

9月2日對(duì)全院住院患者進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，實(shí)查率99.26％。醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.97％。

實(shí)行了抗菌藥物使用管理制度，有效控制了濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，控制抗菌藥物的使用范圍、減少不合理使用抗菌藥物給人群帶來(lái)的危害，制定了永寧縣醫(yī)院《抗菌藥物分線使用及分級(jí)管理》規(guī)定、針對(duì)手術(shù)科室的補(bǔ)充規(guī)定，根據(jù)各科室疾病的種類，合理制定了抗菌藥物使用比例，各科抗菌藥物特別是限制性和特殊性使用的藥品得到了有效控制，使用范圍日趨合理。住院患者抗菌藥物使用率為59.21%，門診百?gòu)執(zhí)幏娇咕幬锸褂寐?8.2%；均達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

今年加大了培訓(xùn)力度，先后3次邀請(qǐng)縣疾控工作人員來(lái)醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病專題培訓(xùn)。3月19日對(duì)醫(yī)院新招聘的工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)56人次，培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行了測(cè)試，成績(jī)?nèi)吭?0分以上；4月25日對(duì)全院職工進(jìn)行了一次高質(zhì)量的防控醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)人員183人，全院醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)技人員全部參加了培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，強(qiáng)化了醫(yī)院感染防控知識(shí)，提高了防控意識(shí)，為有效控制傳染病及醫(yī)院感染奠定了基礎(chǔ)。9月份，隨著西非部分國(guó)家埃博拉出血熱疫情日趨嚴(yán)重的形勢(shì)，控感科舉辦了兩期埃博拉出血熱防控培訓(xùn)班，使醫(yī)務(wù)人員了解和掌握埃博拉出血熱的防控措施。

1．嚴(yán)把消毒劑準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)新購(gòu)進(jìn)的戊二醛、“84”消毒液、碘伏、三濾泡騰片等，進(jìn)行了監(jiān)督和監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格產(chǎn)品一律退回廠家，保證了消毒劑質(zhì)量。

2．加強(qiáng)低溫等離子滅菌體的監(jiān)測(cè)，待消毒物品從獨(dú)立包裝到消毒過(guò)程進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率100%。

3．每半年對(duì)全院各科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的紫外線燈管及時(shí)進(jìn)行了更換，監(jiān)測(cè)率100%。

4．對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗(yàn)并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。

對(duì)在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中產(chǎn)生的一切醫(yī)療廢物，及時(shí)分類回收、暫存、規(guī)范管理并交接登記。做到不流失、不泄露，封閉運(yùn)輸，定點(diǎn)儲(chǔ)存，專人保管，醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部交銀川榮潔公司進(jìn)行無(wú)害化處理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。

對(duì)我院保潔員的消毒保潔工作進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)，并對(duì)醫(yī)院室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生的保潔質(zhì)量、消毒效果和衛(wèi)生工具的正確消毒和保管措施進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

院感科幾次下鄉(xiāng)對(duì)閩寧衛(wèi)生院的院感管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，先后兩次對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感防控知識(shí)和埃博拉出血熱防控知識(shí)的培訓(xùn)。

2023年院感工作重點(diǎn) 2023年院感工作方案篇四

?1、產(chǎn)科被授予“廣東省三八紅旗集體”稱號(hào)，婦女兒童保健科被授予“廣東省巾幗文明崗”稱號(hào)，新生兒科被授予“清遠(yuǎn)市巾幗文明崗”稱號(hào)

??近年來(lái)，醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)基本功能任務(wù)的基礎(chǔ)上，以婦幼學(xué)科為本，不斷加強(qiáng)專科建設(shè)，成為清遠(yuǎn)市產(chǎn)前診斷中心、新生兒科成為清遠(yuǎn)市唯一一家“護(hù)曦行動(dòng)”早產(chǎn)兒救助計(jì)劃合作機(jī)構(gòu)，同時(shí)，新生兒科（省危急重癥新生兒搶救分中心）年均搶救包括8個(gè)縣（市、區(qū)）的重癥新生兒2500多例，搶救成功率超過(guò)98%，有效降低全市新生兒死亡率、兒童死亡率、嬰兒死亡率；產(chǎn)科連續(xù)23年沒(méi)有發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡，有效降低全市孕產(chǎn)婦死亡率；婦女兒童保健中心年均為5萬(wàn)多名婦女、兒童進(jìn)行健康查體及對(duì)癥治療，保障婦女兒童健康，取得良好社會(huì)效果。

??2、醫(yī)院榮獲廣東省實(shí)施婦女兒童發(fā)展規(guī)劃先進(jìn)集體稱號(hào)?

??醫(yī)院作為本地區(qū)規(guī)模最大的三級(jí)婦幼?？漆t(yī)院和全市基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，認(rèn)真貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作方針，緊緊圍繞婦女兒童發(fā)展規(guī)劃任務(wù)，完善機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，破解難題，全面高質(zhì)量完成了兩個(gè)規(guī)劃目標(biāo)，推進(jìn)全市婦女兒童健康水平進(jìn)一步提高。5月，榮獲廣東省實(shí)施婦女兒童發(fā)展規(guī)劃先進(jìn)集體。

??3、醫(yī)院攜手華大基因共同實(shí)施婦幼健康精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略

??8月，醫(yī)院積極貫徹落實(shí)國(guó)家、省衛(wèi)計(jì)委出生缺陷防控新要求，認(rèn)真實(shí)施市委、市政府關(guān)于地貧綜合防控和婦女“兩癌”防治工作方案，與華大基因合作，全面開(kāi)展婚前、孕前、產(chǎn)前、新生兒等全生命周期以及腫瘤、病原感染、遺傳病等疾病的基因精準(zhǔn)檢測(cè)服務(wù)。

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??4、醫(yī)院被授予“清遠(yuǎn)市衛(wèi)生先進(jìn)單位”稱號(hào)

??長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院高度重視愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，投入資金對(duì)業(yè)務(wù)用房進(jìn)行全方位改造和美化、綠化醫(yī)院環(huán)境，為廣大患者營(yíng)造安全、舒適、整潔的就醫(yī)與診療環(huán)境。同時(shí)，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員和廣大群眾的健康教育宣傳工作，并組織黨員、團(tuán)員志愿者進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展健康宣教，受到群眾好評(píng)。8月，被授予“清遠(yuǎn)市衛(wèi)生先進(jìn)單位”稱號(hào)。??

??5、醫(yī)院生殖內(nèi)分泌不孕中心啟用

??9月，醫(yī)院與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院技術(shù)合作，締結(jié)不孕不育?？坡?lián)盟，并啟用生殖內(nèi)分泌不孕中心，開(kāi)設(shè)女科門診、男科門診、中醫(yī)門診、更年期門診、超聲檢查室、不孕不育相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室等。中心的成立，將為不孕不育患者提供科學(xué)、規(guī)范、全面的臨床診療服務(wù)，標(biāo)志著我院婦產(chǎn)科診治及生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)邁上一個(gè)新臺(tái)階。

??6、醫(yī)院被授予廣東省文明單位稱號(hào)

??醫(yī)院作為社會(huì)文明的窗口，以“您的滿意是我們最大的追求”為服務(wù)宗旨，全面推動(dòng)醫(yī)院改革和發(fā)展，積極探索文明建設(shè)的新方法和新途徑，以提高職工隊(duì)伍素質(zhì)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)，狠抓醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，職工文明素質(zhì)不斷提高，醫(yī)院院容院貌、醫(yī)療護(hù)理工作、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)等方面有了顯著提高。11月，被授予廣東省文明單位榮譽(yù)稱號(hào)。

??7、醫(yī)院成為“廣東省婦幼保健院宮頸疾病防治中心”清遠(yuǎn)分中心

??12月，醫(yī)院成為“廣東省婦幼保健院宮頸疾病防治中心”清遠(yuǎn)分中心，兩所醫(yī)院正式展開(kāi)宮頸疾病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域方面的技術(shù)合作，同時(shí)為清遠(yuǎn)地區(qū)的宮頸疾病患者，提供更加方便、規(guī)范的診療服務(wù)，推動(dòng)清遠(yuǎn)地區(qū)宮頸疾病防治水平更上新臺(tái)階。

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??8、醫(yī)院順利通過(guò)“母嬰友好項(xiàng)目示范醫(yī)院”省級(jí)評(píng)審

??12月，醫(yī)院順利通過(guò)“母嬰友好項(xiàng)目示范醫(yī)院”省級(jí)評(píng)審。該項(xiàng)目由中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)牽頭并在全國(guó)推廣，旨在引導(dǎo)各級(jí)各類助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)更加重視婦幼健康服務(wù)，減少非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康。通過(guò)專家的細(xì)致檢查，專家們對(duì)我院創(chuàng)建“母嬰友好項(xiàng)目示范醫(yī)院”的基礎(chǔ)條件、組織保障及技術(shù)服務(wù)給予高度評(píng)價(jià)。

??9、醫(yī)院多名學(xué)科帶頭人獲得國(guó)家級(jí)榮譽(yù)

??胡慶蘭副院長(zhǎng)榮獲“全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”及首屆“白求恩”提名獎(jiǎng)榮譽(yù)稱號(hào)，肖淑君副院長(zhǎng)、鄧麗芳主任榮獲中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)“中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目”優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)?？兹A被評(píng)為廣東省優(yōu)秀團(tuán)員；賴朝蓬參加廣東省第二屆“手術(shù)室護(hù)理技能大賽-無(wú)菌操作技能大賽”二等獎(jiǎng)；黃美蓮被評(píng)為“清遠(yuǎn)市最美護(hù)士”。

??10、6個(gè)在職黨支部創(chuàng)建“六有”規(guī)范黨支部順利通過(guò)市直工委驗(yàn)收合格

創(chuàng)建“六有”規(guī)范黨支部活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范了黨務(wù)管理。11月，行政第一黨支部、行政第二黨支部、婦產(chǎn)科黨支部、兒內(nèi)科黨支部、醫(yī)技黨支部、門急診黨支部被評(píng)為“六有”規(guī)范黨支部。