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醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇一

1、貫徹執(zhí)行國家、部、省有關(guān)機(jī)關(guān)后勤服務(wù)保障的方針、政策,依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)開展工作。

2、在省局領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)對本局機(jī)關(guān)后勤服務(wù)保障工作方面的安排部署和具體實(shí)施工作;加強(qiáng)內(nèi)部服務(wù)管理,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),不斷提高機(jī)關(guān)后勤服務(wù)保障能力。

3、負(fù)責(zé)承擔(dān)局機(jī)關(guān)物業(yè)管理,房地產(chǎn)管理,車輛管理,辦公用品的購置、保管、核發(fā)等后勤保障工作。

4、負(fù)責(zé)提供機(jī)關(guān)及局屬單位工作需要的各類勞務(wù)和技術(shù)性服務(wù)工作。

5、負(fù)責(zé)就后勤服務(wù)方面對外開展經(jīng)營服務(wù)和興辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

6、負(fù)責(zé)與政府相關(guān)部門的溝通聯(lián)系,協(xié)調(diào)解決機(jī)關(guān)后勤保障方面的問題。

7、完成上級主管部門交辦的其他事項(xiàng)。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇二

1、受崗敬崗，組織和管理好本部門的生產(chǎn)，經(jīng)營工作。帶領(lǐng)本部門員工努力完成公司下達(dá)的各項(xiàng)經(jīng)營指標(biāo)。

2、參與制定公司的決策，協(xié)助廠家售后督導(dǎo)等工作。

3、完善售后服務(wù)各部門的規(guī)章管理制度，控制售后部的經(jīng)營方針與經(jīng)營計(jì)劃。

4、全面主持售后服務(wù)工作，定期召開生產(chǎn)例會(huì)，對生產(chǎn)經(jīng)營等方面，出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，保證經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

5、定期向公司匯報(bào)售后服務(wù)部的經(jīng)營管理情況，負(fù)責(zé)部門的管理和協(xié)調(diào)工作。

6、制定售后服務(wù)政策，及員工的內(nèi)部培訓(xùn)制度。

7、及時(shí)處理客戶的重大投訴及索賠事宜，監(jiān)督并確保售后服務(wù)質(zhì)量和顧客的滿意度。

8、參與制定售后服務(wù)部人員計(jì)劃及獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。

9、及時(shí)向廠家相關(guān)部門反饋信息。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇三

一、衛(wèi)生院成立慢性病管理科室，各村衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定慢性病工作計(jì)劃、實(shí)施方案、年底有工作總結(jié)。

二、要落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。

三、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，對于發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病的高危人群，應(yīng)納入管理，并及時(shí)給與指導(dǎo)和健康干預(yù)，督促其定期監(jiān)測血壓和血糖水平，積極落實(shí)慢性病三級預(yù)防措施。

四、對于發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，應(yīng)在其知情同意的情況下，為其建立健康檔案，并發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)其接受規(guī)范治療。

五、責(zé)任醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，針對慢性病患者開展健康檢查、每年至少4次的健康隨訪。對于控制不滿意的患者，應(yīng)按照要求，及時(shí)規(guī)范轉(zhuǎn)診。

六、慢性病患者健康檔案管理按照《居民健康檔案管理制度》要求執(zhí)行，并確保衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性。

七、建立慢性病患者自我管理小組，在衛(wèi)生服務(wù)站的指導(dǎo)下定期開展活動(dòng)，在患者間相互交流心得體會(huì)，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

八、定期針對目標(biāo)人群開展慢性病防治知識(shí)的健康教育活動(dòng)，宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》，指導(dǎo)健康行為生活方式，提高群眾自我防病意識(shí)和能力。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇四

為了更好的落實(shí)上級醫(yī)保中心的各項(xiàng)制度，發(fā)揮我院自己管理的能動(dòng)性，強(qiáng)化競爭機(jī)制，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：

1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。

2、查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。

3、各科室主任或護(hù)士長必須一起下到病房查房。

4、查房要求帶醫(yī)療證逐個(gè)對照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。

5、患者如果有在問清什么原因，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員是否清楚，是否有請假條。

6、各科醫(yī)護(hù)人員在收治醫(yī)保患者就診時(shí)，必須認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別。查房時(shí)發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時(shí)上報(bào)上級醫(yī)保中心。

7、查房時(shí)積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問題。

8、各科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查，及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇五

為了全面運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法，系統(tǒng)、準(zhǔn)確及時(shí)地反映醫(yī)院各項(xiàng)工作基本情況，開展統(tǒng)計(jì)分析，提供統(tǒng)計(jì)資料，為醫(yī)院科學(xué)決策提供信息服務(wù)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)監(jiān)督作用，依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》和《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法實(shí)施條例》等法律法規(guī)，制定本制度。

第一條統(tǒng)計(jì)報(bào)表是按國家或主管部門統(tǒng)一規(guī)定的表式，統(tǒng)一的指標(biāo)項(xiàng)目，統(tǒng)一的報(bào)送時(shí)間，自下而上逐級定期提供基本統(tǒng)計(jì)資料的調(diào)查方式方法。統(tǒng)計(jì)報(bào)表具有統(tǒng)一性、全面性、周期性、可靠性等特點(diǎn)。目前我院統(tǒng)計(jì)報(bào)表，是由國家統(tǒng)計(jì)報(bào)表、業(yè)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)報(bào)表、地方主管部門統(tǒng)計(jì)報(bào)表和內(nèi)部統(tǒng)計(jì)報(bào)表組成。

第二條 統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)的構(gòu)成

1.綜合統(tǒng)計(jì)：包括上級各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表要求的。

2.專業(yè)統(tǒng)計(jì)：包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感、醫(yī)保、財(cái)務(wù)等統(tǒng)計(jì)。

3.基層統(tǒng)計(jì)，包括各科室的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和各單位的原始記錄。

第三條 統(tǒng)計(jì)人員要求

1.各部門應(yīng)安排素質(zhì)好，責(zé)任心強(qiáng)的員工，擔(dān)任專職或兼職統(tǒng)計(jì)人員，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》的要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)的搞好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作并加強(qiáng)學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。

2.統(tǒng)計(jì)人員享有所轄范圍內(nèi)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查權(quán)，統(tǒng)計(jì)報(bào)告權(quán)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督權(quán)，被調(diào)查部門和人員應(yīng)積極協(xié)助統(tǒng)計(jì)人員工作，及時(shí)提供真實(shí)可靠的資料和情況。

3.各部門統(tǒng)計(jì)人員要保持相對穩(wěn)定，以保證統(tǒng)計(jì)工作的正常進(jìn)行和連續(xù)性。

第四條 統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬

1.統(tǒng)計(jì)報(bào)表是各部門通過統(tǒng)計(jì)數(shù)字向上級機(jī)關(guān)報(bào)告本部門，在業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)等方面工作情況的主要形式，各級領(lǐng)導(dǎo)及統(tǒng)計(jì)人員都應(yīng)重視統(tǒng)計(jì)報(bào)表的編制和報(bào)送，各部門領(lǐng)導(dǎo)對上報(bào)報(bào)表均要簽名以示負(fù)責(zé)。

2.上級主管部門布置醫(yī)院填報(bào)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，由醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)人員及時(shí)準(zhǔn)確的填制，并呈報(bào)主管院長審核、簽字。個(gè)別上級專業(yè)部門直接布置的有關(guān)專業(yè)部門的調(diào)查表，由相關(guān)專業(yè)部門按照上級要求填寫，同時(shí)抄送績效辦一份備案，保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的統(tǒng)一性與完整性。

3.醫(yī)院內(nèi)部的全面性統(tǒng)計(jì)調(diào)查表。其內(nèi)容包括上級要求的項(xiàng)目，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所需要的系統(tǒng)性資料，以及有關(guān)部門所需的重要數(shù)據(jù)，由醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)一制定表格，統(tǒng)一編號(hào)，經(jīng)院長審批后統(tǒng)一下達(dá)，其他任何部門均不得向各自以外的部門制發(fā)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表。

4.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表分年報(bào)、半年報(bào)、季報(bào)、月報(bào)及不定期一次性報(bào)表5種。

5.各部門務(wù)必按規(guī)定認(rèn)真提供統(tǒng)計(jì)資料，不虛假、瞞報(bào)、遲報(bào)，也不準(zhǔn)隨意修改統(tǒng)計(jì)資料；各級統(tǒng)計(jì)人員收到下級統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)資料后，及時(shí)進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)責(zé)成有關(guān)統(tǒng)計(jì)人員予以核實(shí)和修正。

6.原始記錄是統(tǒng)計(jì)報(bào)表的基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，是系統(tǒng)整理和積累統(tǒng)計(jì)資料的重要工具，統(tǒng)計(jì)人員要認(rèn)真做好這兩項(xiàng)工作。

第五條 統(tǒng)計(jì)資料管理

1.所有統(tǒng)計(jì)資料均為內(nèi)部文件限制，某些屬于機(jī)密甚至絕密性質(zhì)，按醫(yī)院有關(guān)保密工作規(guī)定辦理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得向無關(guān)人員泄露。

2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料使用分級管理辦法，各部門統(tǒng)計(jì)人員，負(fù)責(zé)管理上級報(bào)表原稿，各部門上報(bào)的報(bào)表資料，各項(xiàng)文件和資料原稿的文件。各專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員保管本專業(yè)統(tǒng)計(jì)資料?；鶎硬块T保管統(tǒng)計(jì)的資料，年終一次整理，上交所在統(tǒng)計(jì)部門人員集中保管。

3.對外公開發(fā)表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)一辦理。醫(yī)院各部門向上級部門匯報(bào)情況，在重要會(huì)議作報(bào)告或公開發(fā)表文章中所引用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，由提供資料人員，統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行核實(shí)，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和一致性。

4.關(guān)于統(tǒng)計(jì)資料的裝訂整理，保存方法及保存期限，均按檔案管理規(guī)定辦理。

第六條 統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)

1.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的主要職責(zé)。

（1）全面組織醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)，安排統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)。

（2）及時(shí)準(zhǔn)確，全面地報(bào)送上級布置的統(tǒng)計(jì)表及其他統(tǒng)計(jì)資料。

（3）組織落實(shí)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作，檢查指導(dǎo)基層統(tǒng)計(jì)工作。

（4）開展統(tǒng)計(jì)分析和調(diào)查研究，適時(shí)的提出統(tǒng)計(jì)綜合分析和調(diào)查研究報(bào)告。

（5）統(tǒng)一管理各項(xiàng)基本統(tǒng)計(jì)資料，系統(tǒng)完整的整理各個(gè)時(shí)期的統(tǒng)計(jì)資料，定期公布各項(xiàng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和經(jīng)營指標(biāo)完成情況。

2.各部門統(tǒng)計(jì)人員的主要職責(zé)。

（1）全面組織本專業(yè)系統(tǒng)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)。

（2）及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員及上級主管部門報(bào)送有關(guān)報(bào)表和其他統(tǒng)計(jì)資料。

（3）深入基層部門檢查原始統(tǒng)計(jì)和統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬的登記質(zhì)量，采取措施不斷改進(jìn)本專業(yè)登記統(tǒng)計(jì)工作。

（4）認(rèn)真分析本專業(yè)統(tǒng)計(jì)資料，總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，為主管領(lǐng)導(dǎo)提出分析報(bào)告，向醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員提供專業(yè)分析資料。

3.基層統(tǒng)計(jì)人員主要職責(zé)。

（1）審核匯總、統(tǒng)計(jì)原始記錄資料，及時(shí)報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表及完成各項(xiàng)調(diào)查任務(wù)。

（2）認(rèn)真分析各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料，及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人提出部門中存在的問題和建議，為開好部門分析會(huì)提供高質(zhì)量數(shù)據(jù)。

（3）檢查原始記錄的真實(shí)情況，幫助指導(dǎo)有關(guān)人員填寫好原始記錄，做好統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬登記工作。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇六

一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網(wǎng)絡(luò)中心統(tǒng)一管理，各使用科室必須遵照網(wǎng)絡(luò)中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。

二、網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護(hù)及管理。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的操作培訓(xùn)。

三、系統(tǒng)管理員、前臺(tái)操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓(xùn)。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下，不得使用醫(yī)保設(shè)施，訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機(jī)數(shù)據(jù)庫。

四、網(wǎng)絡(luò)中心由專人負(fù)責(zé)對醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)。包括對操作系統(tǒng)殺毒，對數(shù)據(jù)進(jìn)行日常備份。

五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機(jī)專用，與醫(yī)保無關(guān)的軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。

六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息（包括中心數(shù)據(jù)庫，本地?cái)?shù)據(jù)庫）進(jìn)行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。

七、醫(yī)保線路為專線專用，任何人員不得通過不正當(dāng)手段非法進(jìn)入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。

八、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，先自行排除，若不能解決，及時(shí)通知醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協(xié)助解決。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇七

為進(jìn)一步密切縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益共享責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、高效運(yùn)行管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在“三醫(yī)”改革中的杠桿作用，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》（皖政辦〔20xx〕15號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)算管理?；鹂傤~預(yù)算包干管理遵循以下基本原則：

1.總額預(yù)算，及時(shí)結(jié)算。

2.結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。

3.分期預(yù)撥，定期考核。

4.積極推進(jìn)，平穩(wěn)過渡。

總額預(yù)算。按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量10%）和大病保險(xiǎn)基金進(jìn)行預(yù)算，將95%的部分作為縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體預(yù)算基金，交由縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用，負(fù)責(zé)承擔(dān)參保居民當(dāng)年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣外住院（不含大病保險(xiǎn)對象）等規(guī)定的報(bào)銷費(fèi)用，5%的部分為合理超支分擔(dān)預(yù)備金。

實(shí)行按季度預(yù)撥?？h財(cái)政局根據(jù)確定的預(yù)算總額，在每季度前10個(gè)工作日內(nèi)，將當(dāng)季基金撥付至牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院要開設(shè)基金專戶，?？顚Ｓ茫忾]運(yùn)行，并于季度終了10個(gè)工作日內(nèi)向縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局報(bào)送基金財(cái)務(wù)報(bào)告。

（一）結(jié)算方式。由牽頭醫(yī)院按月對縣內(nèi)外各級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)報(bào)、非即時(shí)結(jié)報(bào)材料（含門診統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)等）進(jìn)行審核，確認(rèn)后由牽頭醫(yī)院對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用及時(shí)結(jié)算支付。

（二）審核結(jié)算內(nèi)容。依據(jù)臨床路徑、按病種付費(fèi)和drgs（按疾病診斷相關(guān)分組）等情況審核結(jié)算，同時(shí)審核報(bào)補(bǔ)材料的完整性、初審內(nèi)容的準(zhǔn)確性、大額及異常費(fèi)用真實(shí)性、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的規(guī)范性等。

（三）審核結(jié)算時(shí)限。即時(shí)結(jié)報(bào)按月?lián)?shí)結(jié)算，審核不超過20個(gè)工作日，結(jié)算支付不超過5個(gè)工作日；非即時(shí)結(jié)報(bào)審核不超過25個(gè)工作日，結(jié)算支付不超過5個(gè)工作日。

（四）結(jié)算支付考核。牽頭醫(yī)院先按結(jié)算支付總額的90%對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付，余額10%由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議進(jìn)行考核后再行支付。

年度醫(yī)保基金包干結(jié)余部分原則上按縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；饘?shí)際結(jié)算占比分配，由牽頭醫(yī)院提出分配計(jì)劃報(bào)縣政府及相關(guān)部門，經(jīng)批準(zhǔn)后撥付到縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)；年度醫(yī)?；鸢沙霈F(xiàn)不足的`，原則上按縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；饘?shí)際結(jié)算占比分?jǐn)偂?/p>

縣醫(yī)保局和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對總額預(yù)算包干基金使用情況的監(jiān)督?？h醫(yī)保局派駐總會(huì)計(jì)師對總額預(yù)算包干基金的撥付使用進(jìn)行監(jiān)督。要建立對牽頭醫(yī)院和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查機(jī)制，組織開展專項(xiàng)檢查、日?；楹汀帮w行檢查”；建立智能審核系統(tǒng)，提升軟硬件系統(tǒng)的功能，在數(shù)據(jù)監(jiān)控方面做到精準(zhǔn)，加強(qiáng)重點(diǎn)疑點(diǎn)的判斷和分析能力，建立臨床路徑、按病種付費(fèi)和drgs（按疾病診斷相關(guān)分組）等審核結(jié)算系統(tǒng)；通過數(shù)據(jù)管理和軟件提升醫(yī)?；鸨O(jiān)控管理力度；對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行考核。

建立專家?guī)熘贫龋瑢＜規(guī)熵?fù)責(zé)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對結(jié)報(bào)材料審核結(jié)果、結(jié)算支付、檢查處理提出書面異議的情形進(jìn)行復(fù)審，通過公開征集方式，建立醫(yī)保基金支付審核專家?guī)?，隨機(jī)抽取專家?guī)斐蓡T參與專項(xiàng)檢查、日?；楹汀帮w行檢查”。

建立醫(yī)?；鹗褂霉_制度，醫(yī)保基金結(jié)算支付情況按季公開；建立異常情況監(jiān)測機(jī)制，牽頭醫(yī)院在審核過程中發(fā)現(xiàn)有異常情況，要及時(shí)向醫(yī)保局報(bào)備并提出督查處理建議。

縣財(cái)政局要掌握基金支出情況，指導(dǎo)督促牽頭醫(yī)院落實(shí)執(zhí)行醫(yī)保基金相關(guān)財(cái)務(wù)管理規(guī)定和制度。

縣審計(jì)局要加強(qiáng)對醫(yī)?；鸬氖杖?、支出及管理情況的審計(jì)，進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

牽頭醫(yī)院自身的已審核結(jié)報(bào)材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方全部復(fù)審。醫(yī)保支付牽頭醫(yī)院要按照規(guī)定的審核結(jié)算時(shí)限辦理相關(guān)事項(xiàng)，出現(xiàn)審核或撥付不及時(shí)、不規(guī)范的，要視情節(jié)輕重予以懲處；情節(jié)嚴(yán)重，造成負(fù)面影響的，追究相關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

縣醫(yī)保局對總額預(yù)算工作進(jìn)行績效評價(jià)，重點(diǎn)考核指標(biāo)運(yùn)行情況、醫(yī)保協(xié)議履行情況、舉報(bào)線索及督辦反饋機(jī)制、智能審核系統(tǒng)建設(shè)情況、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)規(guī)范程度等。建立基金管理獎(jiǎng)懲機(jī)制，對考核中執(zhí)行總額預(yù)算工作較好的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以獎(jiǎng)勵(lì)，對考核中發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法的，扣除違規(guī)費(fèi)用并予以處罰，違規(guī)及處罰費(fèi)用從涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年結(jié)算資金中扣除，不參與縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干結(jié)余分配。

本辦法自20xx年7月1日起執(zhí)行。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇八

1、負(fù)責(zé)對辦公宿舍區(qū)水、電、暖線路及建筑物的安全維護(hù)及檢查,及時(shí)排除隱患,防止火災(zāi)等事故發(fā)生。

2、負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位和部門對宿舍區(qū)、辦公場所建設(shè)項(xiàng)目的全過程進(jìn)行安全監(jiān)督檢查,參與竣工項(xiàng)目的安全鑒定驗(yàn)收。

3、加強(qiáng)對房屋、水、電、暖維修人員的安全教育和管理。

4、加強(qiáng)對駕駛?cè)藛T的安全教育和管理,做到安全行駛,杜絕安全事故的發(fā)生。

5、負(fù)責(zé)組織宿舍區(qū)夏季的防汛工作。

6、負(fù)責(zé)三產(chǎn)的安全生產(chǎn)管理,經(jīng)常檢查安全生產(chǎn)制度的落實(shí)情況,并負(fù)責(zé)監(jiān)督整改。

7、負(fù)責(zé)為安全生產(chǎn)應(yīng)急救援過程中提供車輛保證。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇九

3、負(fù)責(zé)小區(qū)消防設(shè)施的監(jiān)護(hù)和公共服務(wù)場所安全防范的督察;。

5、查處公司管理區(qū)域內(nèi)因員工玩忽職守而發(fā)生的治安、刑事案件和火災(zāi)事故;。

6、建立健全和管理好系統(tǒng)檔案資料;。

7、抓好護(hù)衛(wèi)隊(duì)思想政治教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn);。

8、做好新接物業(yè)護(hù)衛(wèi)工作人員的崗位設(shè)置和物品配備的統(tǒng)籌策劃工作;。

9、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

1、護(hù)衛(wèi)員上崗必須穿著統(tǒng)一制服，佩戴統(tǒng)一的工號(hào)，儀容嚴(yán)整;。

2、糾正違章時(shí)必須先敬禮，做到文明服務(wù)，禮貌待人;

4、堅(jiān)守崗位，提高警惕，發(fā)現(xiàn)違法犯罪分子要勇于與之斗爭并設(shè)法將其抓獲;。

5、熟悉本崗位任務(wù)和工作程序，預(yù)防案件、事故發(fā)生，力爭做到萬無一失;。

6、愛護(hù)設(shè)施設(shè)備、公共財(cái)物，對小區(qū)的一切設(shè)施、財(cái)物不得隨便移動(dòng)及亂用;。

8、值班時(shí)間，對崗位內(nèi)發(fā)生的各種情況要及時(shí)認(rèn)真處理，并作好記錄;。

9、熟悉小區(qū)內(nèi)公共設(shè)施情況，巡查、登記公共設(shè)施完好及損壞情況;。

10、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真做好交接記錄;。

11、對進(jìn)入小區(qū)內(nèi)的可疑人員、可疑車輛要進(jìn)行盤問和檢查;。

12、對進(jìn)入小區(qū)內(nèi)的陌生車輛要進(jìn)行登記;。

14、熟悉本管理區(qū)域內(nèi)公共設(shè)備、設(shè)施及業(yè)主的基本情況;。

15、認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

2、掌握業(yè)主的來客動(dòng)態(tài)，維護(hù)小區(qū)秩序;。

3、嚴(yán)格執(zhí)行來客登記制度，對身份不明無任何證件、形跡可疑者，應(yīng)禁止其入內(nèi);。

4、熟悉小區(qū)內(nèi)住戶的基本情況;。

7、對于進(jìn)入小區(qū)的各類人員，必須認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)證登記方可放行;。

8、對于進(jìn)入小區(qū)內(nèi)的陌生車輛認(rèn)真登記方可進(jìn)入。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇十

為有效對家政人員進(jìn)行監(jiān)控,有效實(shí)施家政服務(wù),及時(shí)為顧客提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),特制定如下規(guī)定:

1、家政服務(wù)員在接到通知后,攜帶工具、物品及時(shí)到業(yè)主家中提供家政服務(wù)。

2、家政服務(wù)員接到通知后應(yīng)及時(shí)知會(huì)組長,以利于組長根據(jù)工作需要是否安排人員進(jìn)行頂崗。

3、家政服務(wù)人員在進(jìn)入住戶居家前須輕扣房門,待客戶開門后,核實(shí)住戶所需的服務(wù)項(xiàng)目,并征得住戶的同意方可進(jìn)入住戶家中。

4、在提供家政服務(wù)時(shí)應(yīng)注意安全,搬動(dòng)物品要輕拿輕放,對家電、廚具、防潮物品要避免水淋,對于自己力不能及之處,應(yīng)耐心向業(yè)主解釋。

5、當(dāng)服務(wù)完畢后,請業(yè)主驗(yàn)收家政服務(wù)情況,通知班長按公司規(guī)定收取家政服務(wù)費(fèi),嚴(yán)禁出現(xiàn)多收或少收現(xiàn)象,及時(shí)上交財(cái)務(wù)。

6、家政服務(wù)員在服務(wù)過程中須禮貌用語,不得做有損于公司形象的事,不得收取業(yè)主的紅包或其它物品。

7、家政服務(wù)員應(yīng)在服務(wù)完畢后應(yīng)及時(shí)返回工作崗位。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇十一

根據(jù)《紹興市醫(yī)療保障局紹興市財(cái)政局紹興市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理方案（試行）的通知》（紹市醫(yī)?！?0xx〕28號(hào)）精神，20xx年諸暨市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡稱“醫(yī)?；稹保?shí)行紹興市統(tǒng)收統(tǒng)支下的總額預(yù)算管理，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制訂本方案。

實(shí)行醫(yī)?；鸾B興市統(tǒng)收統(tǒng)支下的總額預(yù)算管理。強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，合理確定、科學(xué)分配總額預(yù)算指標(biāo)，通過對總額預(yù)算的過程管理、精細(xì)管理，實(shí)現(xiàn)“控基金”和“提質(zhì)量”雙目標(biāo)，醫(yī)保基金支出年增速原則上不超過10%，確保參保人員獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)，確保不發(fā)生影響社會(huì)穩(wěn)定事件。

堅(jiān)持“以收定支、總額控制、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”原則，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）的醫(yī)保基金實(shí)行總額預(yù)算管理，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理、自我約束的良性機(jī)制，更加合理、有效地利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源和醫(yī)保基金。

（一）醫(yī)保基金總額預(yù)算管理范圍為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?，不包括職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金、職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)費(fèi)用支出、大病保險(xiǎn)統(tǒng)賬籌資支出。按職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別確定總額預(yù)算指標(biāo)。

（二）納入我市總額預(yù)算管理的醫(yī)療費(fèi)用是指我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的以下醫(yī)療費(fèi)用：

1.普通門診醫(yī)療費(fèi)用（含門、急診和藥店購藥醫(yī)療費(fèi)用，下同）；

2.住院醫(yī)療費(fèi)用（含日間手術(shù)和預(yù)住院醫(yī)療費(fèi)用，下同）；

3.門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用；

4.以上費(fèi)用包含異地就醫(yī)（含異地安置）的醫(yī)療費(fèi)用。

由市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱基金結(jié)算領(lǐng)導(dǎo)小組）具體負(fù)責(zé)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理方案的制訂和實(shí)施。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行上級下達(dá)的總額預(yù)算指標(biāo)

紹興市醫(yī)保下達(dá)我市的20xx年度醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo)為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金86264.10萬元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金93856.95萬元。

年度總額預(yù)算指標(biāo)原則上不予調(diào)整。確因醫(yī)保政策變動(dòng)、疾病爆發(fā)等其他需要調(diào)整的客觀因素導(dǎo)致基金支出發(fā)生重大變動(dòng)的，由市基金結(jié)算領(lǐng)導(dǎo)小組向上級部門申請合理調(diào)整預(yù)算總額。

（二）科學(xué)分配各類基金預(yù)算額度

1.按照職工醫(yī)保預(yù)算指標(biāo)4%、居民醫(yī)保預(yù)算指標(biāo)2.5%的比例提取預(yù)留金，用于支持新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展，新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支出，落實(shí)上級相關(guān)政策等。其余基金分為以下幾部分：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)?；鹬С觯w作為一個(gè)預(yù)決算單位；

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)保基金支出，分市內(nèi)和市外兩個(gè)預(yù)決算單位；

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定病種門診醫(yī)?；鹬С?；

（5）居民醫(yī)保生育定額補(bǔ)貼基金支出。

其中規(guī)定病種門診醫(yī)保基金支出、市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)?；鹬С?、定點(diǎn)零售藥店其他基金支出部分、居民醫(yī)保生育定額補(bǔ)貼基金支出確定預(yù)留指標(biāo)，按項(xiàng)目付費(fèi)；決算時(shí)，超出預(yù)算指標(biāo)部分在預(yù)留金中支出，結(jié)余部分納入預(yù)留金。

2.科學(xué)分配住院、門診等預(yù)算額度。

（1）住院醫(yī)?；鸬念A(yù)算額度分配，以全市所有住院醫(yī)?；鹬С鰹橐粋€(gè)整體預(yù)算單位（含異地住院費(fèi)用），按照drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革的相關(guān)要求，不再細(xì)分到各醫(yī)共體及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)?；鸬念A(yù)算額度分配，以20xx年上半年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支出為基礎(chǔ)，綜合考慮歷史支出權(quán)重、人次人頭比、門診均次費(fèi)用、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等因素，以協(xié)商談判方式合理確定。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為醫(yī)?；痤A(yù)算管理責(zé)任單位，年度門診醫(yī)?；痤A(yù)算金額以醫(yī)共體整體為單位確定。

（3）市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店刷卡結(jié)算部分預(yù)算額度分配，參考20xx年、20xx年、20xx年上半年基金支出情況，以市內(nèi)所有定點(diǎn)零售藥店醫(yī)?；鹬С鲎鳛橐粋€(gè)預(yù)算單位，不細(xì)分到各定點(diǎn)零售藥店。

3.各醫(yī)共體、其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要根據(jù)下達(dá)的門診預(yù)算額度，建立動(dòng)態(tài)管理預(yù)警制度，對于超過月度預(yù)算額度的情況，要及時(shí)分析原因，落實(shí)控費(fèi)舉措。

（三）健全對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制

1.建立“結(jié)余合理留用、超支合理分擔(dān)”的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制。

2.對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)?；饹Q算時(shí)（包括以全市作為一個(gè)預(yù)算單位的住院費(fèi)用、市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店刷卡結(jié)算費(fèi)用），出現(xiàn)結(jié)余或超支的（定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；痤A(yù)算額度與按項(xiàng)目結(jié)算所需醫(yī)保基金支出相比），由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保基金按一定比例留用或分擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診醫(yī)療費(fèi)用、市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店刷卡結(jié)算費(fèi)用分別決算。

具體留用或分擔(dān)比例按照紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理方案執(zhí)行。

3.市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店刷卡結(jié)算部分醫(yī)?；鹬С鰶Q算后留用或分擔(dān)的總額，按各定點(diǎn)零售藥店年度統(tǒng)籌基金支出比重留用或分擔(dān)。根據(jù)紹興市醫(yī)療保障局專題會(huì)議紀(jì)要〔20xx〕2號(hào)規(guī)定可憑藥店購藥發(fā)票報(bào)銷的醫(yī)保費(fèi)用不納入預(yù)決算。

4.納入醫(yī)保定點(diǎn)不足3個(gè)自然年度的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出從預(yù)留金中支付，不設(shè)定預(yù)算額。與上年相比，要求門診次均費(fèi)用增長率不超過5%、人次人頭比增長率不超過2%，超過部分對應(yīng)的統(tǒng)籌基金支出醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

尚無上年度完整數(shù)據(jù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其門診次均費(fèi)用和人次人頭比基數(shù)參照同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參考20xx年上半年業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)確定。本方案實(shí)施后納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)?；鹬С鰪念A(yù)留金中按實(shí)支付。

5.為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，在職工醫(yī)保預(yù)留金中提取300萬元，用于獎(jiǎng)勵(lì)在住院業(yè)務(wù)中推廣使用中藥飲片和中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目，年終結(jié)算時(shí)按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片和中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)?？傤~所占權(quán)重分配。

6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因特殊原因，導(dǎo)致業(yè)務(wù)量急劇下降或上升的，由市基金結(jié)算領(lǐng)導(dǎo)小組確定該定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)具體決算中的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制。

7.結(jié)算統(tǒng)計(jì)口徑為當(dāng)年醫(yī)保年度，時(shí)間為20xx年1月1日-20xx年12月31日，在次年3月10日前完成對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的決算工作。納入年度考核的費(fèi)用為減去日常審核、稽核等已扣除費(fèi)用后的實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，決算完成后因醫(yī)保違規(guī)違法發(fā)生的拒付款、扣款、罰金等不作為調(diào)整醫(yī)保基金決算結(jié)果的依據(jù)。

（四）納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議

按照紹興市醫(yī)保局統(tǒng)一安排，將總額預(yù)算管理納入醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)調(diào)整完善協(xié)議內(nèi)容，建立考核指標(biāo)體系，實(shí)施動(dòng)態(tài)預(yù)警管理，加強(qiáng)研判分析指導(dǎo)。加大總額預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行情況考核力度和結(jié)果應(yīng)用。

（五）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

衛(wèi)健、醫(yī)保等部門要針對實(shí)行總額預(yù)算管理后可能出現(xiàn)的推諉拒收病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報(bào)服務(wù)量等行為，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，做到因病施治，合理檢查、用藥、治療、收費(fèi)、提供購藥服務(wù)滿足參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)需求，對執(zhí)行醫(yī)保政策不力、侵害參保人員合法權(quán)益的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人要嚴(yán)肅查處。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？傤~預(yù)算管理的實(shí)施事關(guān)廣大參保人員的切身利益，事關(guān)醫(yī)?；鸾B興市級統(tǒng)籌工作的有效推進(jìn)，市基金結(jié)算領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮市級統(tǒng)籌工作專班、醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議等組織優(yōu)勢，強(qiáng)化管理、壓實(shí)責(zé)任，按照市級下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)，組織實(shí)施我市醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算規(guī)則。

（二）落實(shí)工作責(zé)任。醫(yī)療保障局要牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理工作，深化總額預(yù)算管理下的醫(yī)保支付方式改革工作，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)間的協(xié)商談判機(jī)制。財(cái)政局要指導(dǎo)做好醫(yī)?；鹂冃Ч芾硪约捌渌Y金的協(xié)調(diào)和保障工作。衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化總額預(yù)算管理能力建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價(jià)，完善與醫(yī)保支付方式改革相匹配的考核辦法。

（三）營造良好氛圍。醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)健部門要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的宣傳，積極向廣大群眾和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣講改革政策。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)保醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，交流改革成果，共同營造改革的良好氛圍。

本方案自20xx年1月1日起實(shí)施。上級有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇十二

第一條為促使本市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的規(guī)范化和系統(tǒng)化，充分發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息在衛(wèi)生管理與決策中的信息、咨詢與監(jiān)督作用，更好地為本市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》（以下簡稱《統(tǒng)計(jì)法》）、《x經(jīng)濟(jì)特區(qū)統(tǒng)計(jì)條例》及《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》的基本要求制定本制度。

第二條衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的基本任務(wù)是根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》和國家有關(guān)政策法規(guī)，依法采集衛(wèi)生資源投入、分配與選用、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效益、居民健康水平等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。

第三條市、區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》的有關(guān)規(guī)定，重視和加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)統(tǒng)計(jì)信息人員，提高統(tǒng)計(jì)信息人員的素質(zhì)。統(tǒng)計(jì)信息人員按《統(tǒng)計(jì)法》行使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)報(bào)告和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督的職權(quán)，不受任何侵犯。

第四條市、區(qū)衛(wèi)生局在開展統(tǒng)計(jì)信息工作中應(yīng)與國家衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)信息中心和同級政府統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)密切配合，并在業(yè)務(wù)上接受其指導(dǎo)。

第五條各區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本制度實(shí)施衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息管理工作，并根據(jù)本制度，結(jié)合本區(qū)、本單位的具體情況，制定相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)信息工作管理制度和統(tǒng)計(jì)信息人員崗位職責(zé)。

第二章組織管理。

第六條市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)處為全市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息職能主管部門，市醫(yī)學(xué)信息中心為全市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門，均應(yīng)配備專職統(tǒng)計(jì)信息管理人員；區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)的需要確定主管部門并配備專職或兼職統(tǒng)計(jì)管理人員。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)信息組織按下列原則設(shè)置：

（一）各級各類醫(yī)院設(shè)立統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)，配備專職統(tǒng)計(jì)人員。

（二）其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)的需要配備適當(dāng)?shù)膶Ｂ毣蚣媛毥y(tǒng)計(jì)人員。

（三）各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均按屬地化管理，及時(shí)按規(guī)定與各區(qū)衛(wèi)生局建立業(yè)務(wù)關(guān)系，接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第三章人員配置。

第八條醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息人員按以下標(biāo)準(zhǔn)配備：

1、300張床位以下2-3人；

4、800張床位以上5人以上；

上述人員配備僅指專職統(tǒng)計(jì)人員，不包括病案管理人員。

第九條市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加或補(bǔ)充專職衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員，原則上應(yīng)從高等院校畢業(yè)生中考核錄用。所有專職或兼職統(tǒng)計(jì)人員，必須按《x經(jīng)濟(jì)特區(qū)統(tǒng)計(jì)條例》的要求，持有《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格證書》才能上崗，并按時(shí)參加年審。對已經(jīng)在崗的.統(tǒng)計(jì)人員尚未領(lǐng)取《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格證書》者，由單位督促其在限期內(nèi)培訓(xùn)合格方可繼續(xù)在崗工作。

第十條市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息人員的培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高統(tǒng)計(jì)信息人員的業(yè)務(wù)水平。統(tǒng)計(jì)信息人員繼續(xù)教育參照國家人事部、國家統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合印發(fā)的《統(tǒng)計(jì)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》、x市衛(wèi)生局印發(fā)的《x市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》執(zhí)行。

第四章衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作職責(zé)。

第十一條市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)信息工作職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)制定本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作制度和發(fā)展規(guī)劃，執(zhí)行國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)，指導(dǎo)本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作，對本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（二）執(zhí)行國家統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，負(fù)責(zé)本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表的收集、審核、匯總，并按時(shí)上報(bào)上級衛(wèi)生行政部門和同級統(tǒng)計(jì)管理部門。

（三）負(fù)責(zé)公布本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)，統(tǒng)一管理、提供衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資料，統(tǒng)計(jì)咨詢。

（四）做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息年鑒。

（五）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究，編寫衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息綜合分析年報(bào)。

（六）組織衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息培訓(xùn)、交流活動(dòng)，并負(fù)責(zé)開展本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的對外交流。

（七）建立和完善本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)，并對此進(jìn)行管理和技術(shù)指導(dǎo)。

（八）協(xié)調(diào)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息有關(guān)的學(xué)會(huì)活動(dòng)。

（九）完成上級有關(guān)部門交辦的其他任務(wù)。

第十二條市醫(yī)學(xué)信息中心統(tǒng)計(jì)工作職責(zé)：

（一）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門對本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

（二）執(zhí)行國家統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門收集、審核、匯總本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并按時(shí)上報(bào)上級衛(wèi)生行政部門和同級統(tǒng)計(jì)管理部門。

（三）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門開展本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)的公布工作，并在市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門的指導(dǎo)下提供衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資料的查詢和統(tǒng)計(jì)咨詢服務(wù)。

（四）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門完成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息年鑒的編輯和發(fā)行。

（五）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究，協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門編寫衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息綜合分析年報(bào)。

（六）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門組織衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息培訓(xùn)、交流活動(dòng)，并在市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門的指導(dǎo)下開展本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的對外交流。

（七）在市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門的指導(dǎo)下建立和完善本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)，并對此進(jìn)行管理和技術(shù)指導(dǎo)。

（八）協(xié)調(diào)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息有關(guān)的學(xué)會(huì)活動(dòng)。

（九）完成上級有關(guān)部門交辦的其他任務(wù)。

第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)信息工作職責(zé)：

（一）根據(jù)本制度的要求，結(jié)合本單位的具體情況，制定統(tǒng)計(jì)信息工作制度和發(fā)展規(guī)劃。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，按時(shí)完成各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

（三）做好原始記錄、臺(tái)帳、報(bào)表等統(tǒng)計(jì)資料的保管工作，及時(shí)備份電腦數(shù)據(jù)。

（四）做好年度衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編。

（五）對本單位的計(jì)劃執(zhí)行、業(yè)務(wù)開展和管理工作等情況進(jìn)行綜合或?qū)ｎ}統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)行統(tǒng)計(jì)服務(wù)和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。

（六）做好統(tǒng)計(jì)咨詢和信息反饋工作，準(zhǔn)確、及時(shí)地為有關(guān)部門提供統(tǒng)計(jì)信息。

（七）有條件的單位可采取創(chuàng)辦統(tǒng)計(jì)櫥窗、統(tǒng)計(jì)簡報(bào)等方式豐富統(tǒng)計(jì)工作的.內(nèi)容，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作的表現(xiàn)力和影響力。

（八）積極參與本單位信息化建設(shè)工作，推進(jìn)統(tǒng)計(jì)信息的網(wǎng)絡(luò)化和規(guī)范化建設(shè)。

（九）按要求完成繼續(xù)教育培訓(xùn)任務(wù)，努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（十）完成上級有關(guān)部門交辦的其他任務(wù)。

第五章衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。

第十四條市、區(qū)衛(wèi)生局管轄范圍內(nèi)的地方衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，必須由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局綜合統(tǒng)計(jì)工作所在機(jī)構(gòu)審核，經(jīng)地方衛(wèi)生局批準(zhǔn)頒發(fā)，并報(bào)同級政府統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)備案。統(tǒng)計(jì)調(diào)查范圍超出市、區(qū)衛(wèi)生局管轄范圍的地方衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，須由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局綜合統(tǒng)計(jì)工作所在機(jī)構(gòu)審核，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局批準(zhǔn)報(bào)同級政府統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后頒發(fā)。

第十五條由市、區(qū)衛(wèi)生局制定，經(jīng)同級政府統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)備案或批準(zhǔn)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，必須在表的右上角標(biāo)明表號(hào)、制表機(jī)關(guān)名稱、備案或批準(zhǔn)機(jī)關(guān)名稱、備案或批準(zhǔn)文號(hào)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)或統(tǒng)計(jì)人員必須嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)調(diào)查程序、上報(bào)日期和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。

第十六條衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》是全國統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，市、區(qū)衛(wèi)生局可在嚴(yán)格執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》的前提下，制定補(bǔ)充性的地方衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度未經(jīng)制定機(jī)關(guān)同意，任何單位和個(gè)人不得修改。

第十七條市屬衛(wèi)生事業(yè)單位和各區(qū)衛(wèi)生局須上報(bào)的各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表及時(shí)限要求：

（一）每月15日前須報(bào)送上月如下報(bào)表：

1.醫(yī)院工作報(bào)表（門診部分）；

2.醫(yī)院工作報(bào)表（醫(yī)技科室）；

3.醫(yī)院工作報(bào)表（住院部分）；

4.醫(yī)院各科（區(qū)）經(jīng)濟(jì)收入報(bào)表；

5.醫(yī)院收支情況及經(jīng)濟(jì)效益分析表；

6.廣東省部分病種住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)表；

7.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類報(bào)表；

8.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構(gòu)成（合計(jì)）；

9.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構(gòu)成（男）；

10.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構(gòu)成（女）；

11.單病種報(bào)表；

12.醫(yī)院住院病人手術(shù)分類報(bào)表。

13.病案首頁原始數(shù)據(jù)。

（二）季報(bào)、半年報(bào)與末月報(bào)一起報(bào)送，年報(bào)于次年1月20日前報(bào)送，每年1月20前還須報(bào)送如下報(bào)表：

1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)1表），同時(shí)報(bào)送紙質(zhì)資料并加蓋單位公章；

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)4表），同時(shí)報(bào)送紙質(zhì)資料并加蓋單位公章；

3.診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)6表，由區(qū)衛(wèi)生局報(bào)送）；

4.xx縣基本情況（衛(wèi)統(tǒng)6表附表，由區(qū)衛(wèi)生局報(bào)送）。

（三）3月20日前須報(bào)送如下報(bào)表：

1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源基本信息調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)2表）；

2.部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)3表）。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇十三

1.根據(jù)平陽縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診醫(yī)療費(fèi)用管理試行辦法的規(guī)定,特殊病種有以下幾種:。

(1)惡性腫瘤放、化療。

(2)器官移植后的抗排異治療。

(3)腎功能衰竭的腹膜透析,血液透析。

(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(5)再生障礙性貧血。

(6)血友病的治療。

2.符合上述條件之一,由患者及醫(yī)生共同填寫門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付申請表,并附上所需診斷依據(jù)的相關(guān)材料,經(jīng)科主任及業(yè)務(wù)院長簽字同意后送醫(yī)保辦審核同意,再報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。

3.特殊病種病人就診,必需持專用病歷,就診醫(yī)生將診療內(nèi)容記錄在專用病歷上。

4.特殊病種待遇僅限于治療其規(guī)定病種治療范圍內(nèi),當(dāng)治療其它疾病時(shí),仍按普通病情對待,統(tǒng)籌基金不予支付。

5.特殊病種每次就診,一次處方量不得超過30天。

6.特殊病種的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票經(jīng)醫(yī)保辦管理人員按規(guī)定審核蓋章后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

1.根據(jù)平陽縣新型農(nóng)村合作基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)療費(fèi)用管理辦法的規(guī)定,特殊病種有以下幾種:。

(1)惡性腫瘤放、化療。

(2)器官移植后的抗排異治療。

(3)腎功能衰竭的腹膜透析,血液透析。

(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(5)再生障礙性貧血。

(6)血友病的治療。

(7)肺結(jié)核輔助治療。

(8)10歲以內(nèi)患苯丙酮尿癥的參合兒童。

(9)重性精神疾病。

2.符合上述條件之一,由患者及醫(yī)生共同填寫門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付申請表,并附上所需診斷依據(jù)的相關(guān)材料,經(jīng)科主任及業(yè)務(wù)院長簽字同意后送醫(yī)保辦審核同意報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。

3.特殊病種病人就診,必需持專用病歷,就診醫(yī)生將診療內(nèi)容記錄在專用病歷上。

4.特殊病種待遇僅限于治療其規(guī)定病種治療范圍內(nèi),當(dāng)治療其它疾病時(shí),仍按普通病情對待,統(tǒng)籌基金不予支付。

5.特殊病種每次就診,一次處方量不得超過30天。

6.特殊病種的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票經(jīng)醫(yī)保辦管理人員按規(guī)定審核蓋章后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

1.醫(yī)保病人床位費(fèi)按各級醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算機(jī)程序自動(dòng)控制管理,超標(biāo)準(zhǔn)部分病人自負(fù)。

2.醫(yī)保辦管理人員根據(jù)醫(yī)生填寫的申請理由,進(jìn)行審核,并作出是否納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的意見。

3.醫(yī)保辦管理人員對住監(jiān)護(hù)病房時(shí)間超1個(gè)月的病人應(yīng)經(jīng)常與主管醫(yī)生溝通,詢問是否仍符合醫(yī)保規(guī)定。如不符合應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)病房,對不符合醫(yī)保限定支付范圍的監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)及治療費(fèi)不得納入醫(yī)保支付。

4.醫(yī)保病人不得掛床住院,對住院天數(shù)超30天以上的人員,醫(yī)保管理人員應(yīng)經(jīng)常與主管醫(yī)生溝通。同時(shí)告知住院病人。

病房醫(yī)保限定支付范圍,限以下適應(yīng)癥之一的危重病人:。

(1)各種原因引起的急性器官功能衰竭;。

(2)嚴(yán)重創(chuàng)傷,各種復(fù)雜大手術(shù)后及列入支付范圍的器官移植術(shù)后需要監(jiān)測器官功能者;。

(3)心臟復(fù)蘇后;。

(4)嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)者。

1.醫(yī)生開出住院許可證后,病人在醫(yī)保窗口辦理入院登記,管理人員根據(jù)規(guī)定認(rèn)真查閱門診病歷,對入院指征及病種進(jìn)行審核并登記。

2.參保人員急診或在非正常上班時(shí)間住院治療的,辦理住院手續(xù)的收費(fèi)處工作人員及主管醫(yī)師負(fù)責(zé)告知病人/家屬次日到醫(yī)保窗口補(bǔ)辦登記手續(xù)。未按規(guī)定時(shí)間辦理登記手續(xù)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入醫(yī)保支付范圍。

3.管理人員在做好審核登記后向病人發(fā)放醫(yī)保病人住院須知。

4.主管醫(yī)生務(wù)必做好醫(yī)保病人的身份核對工作,醫(yī)保管理人員每周定期下病房對醫(yī)保病人身份進(jìn)行抽查核對。

5.主管醫(yī)師對符合出院條件的醫(yī)保病人應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù),根據(jù)病情及出院帶藥的規(guī)定,開具出院帶藥的品種和數(shù)量,并對病人住院期間醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再次審核。

對代管出院病人按各級托管單位要求,提供費(fèi)用清單,加蓋發(fā)票審核章并簽名,告知病人帶上報(bào)銷需用材料,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

1.嚴(yán)格執(zhí)行國家,省物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策。

2.醫(yī)務(wù)人員按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù),嚴(yán)格實(shí)行因病施治,合理檢查,合理用藥,將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍。

3.醫(yī)保辦管理人員每日對住院病人醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核(包括藥品,檢查,治療,材料。護(hù)理收費(fèi)等),如有疑問,及時(shí)與相關(guān)科室及主治醫(yī)師溝通核實(shí),避免出院病人不合理費(fèi)用,做到出院前更正落實(shí)好住院費(fèi)用,以減少醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的剔除費(fèi)用,維護(hù)病人權(quán)益。

4.醫(yī)保辦每季度末定期抽查數(shù)份出院病歷,對檢查、用藥、收費(fèi)等情況進(jìn)行審核(主要查記錄情況),對存在問題向相關(guān)科室反饋,并落實(shí)整改。

5.對不符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用,主管醫(yī)師及相關(guān)科室責(zé)任人應(yīng)做好患者或家屬知情同意工作。

6.對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核剔除費(fèi)用,各相關(guān)科室要認(rèn)真進(jìn)行核對解釋,及時(shí)反饋,對確實(shí)存在的問題進(jìn)行整改修正。

1.堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,全心全意為基本醫(yī)療保險(xiǎn)者服務(wù)。

2.嚴(yán)格執(zhí)行國家,省物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策。

3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,嚴(yán)格按照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》的規(guī)定進(jìn)行管理。

4.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù),嚴(yán)格掌握住院指征及各項(xiàng)診療項(xiàng)目適應(yīng)癥,嚴(yán)格實(shí)行因病施治,合理檢查,合理用藥,杜絕浪費(fèi)。

5.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心確保電腦程序管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行,以確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的完整、準(zhǔn)確。

6.按醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款及時(shí)做好醫(yī)療費(fèi)用的對帳結(jié)算工作。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇十四

1、醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經(jīng)相關(guān)職能部門審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意(已經(jīng)批準(zhǔn)的除外)。

2、審批流程：

（1）由臨床醫(yī)生填寫“新增衛(wèi)生材料采購申請表”，表中材料名稱、規(guī)格、用途、材料生產(chǎn)單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價(jià)等項(xiàng)目需填寫完整，科主任簽署意見。

（2）財(cái)務(wù)科根據(jù)相關(guān)規(guī)定，審核并簽署意見。

（3）分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意購置并簽署意見。

3、已經(jīng)審批的衛(wèi)生材料再次使用時(shí)無需審批。

4、未經(jīng)醫(yī)保審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意的.衛(wèi)生材料在臨床使用后所產(chǎn)生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請科室負(fù)責(zé)?？浦魅螢榈谝回?zé)任人。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇十五

為確保食品安全,符合食品藥品監(jiān)督局對添加劑使用的要求,特制定本制度。

本制度適用于餐飲中心對食品添加劑的使用。

1、符合有關(guān)食品添加劑的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)

2、食品添加劑對食品的營養(yǎng)素不應(yīng)有破壞作用,也不得影響食品的質(zhì)量和風(fēng)味。

3、不得用于掩蓋食品腐敗變質(zhì)等缺陷

4、使用的品種、使用范圍、使用量必須符合gb2760的規(guī)定。

1、采購:餐飲中心實(shí)行統(tǒng)一采購制度

2、索證:嚴(yán)格執(zhí)行添加劑索證索票制度

3、進(jìn)貨登記:如實(shí)記錄產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供貨單位名稱、進(jìn)貨日期等內(nèi)容;進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)真實(shí),保存期限不得少于兩年。

4、保管:專人、專庫、專柜保存,且保管場所必須上鎖。

5、備案:食品添加的.使用,必須到當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督局進(jìn)行檢查備案,經(jīng)允許后方可進(jìn)貨使用。

6、使用:

1、領(lǐng)用:領(lǐng)用必須登記,領(lǐng)用人、領(lǐng)用日期、領(lǐng)用數(shù)量等。

2、稱量:領(lǐng)用數(shù)量必須精確,領(lǐng)取人拿主食出庫單進(jìn)行領(lǐng)取,根據(jù)所出面的數(shù)量計(jì)算添加劑的使用量,經(jīng)過稱量后,記錄在冊。

3、食品添加劑的使用范圍、最大允許添加量,必須符合gb2760和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

4、使用:領(lǐng)取人出庫的添加劑,必須每天按使用量如實(shí)登記在添加劑使用登記本上。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇十六

公司秉承“技術(shù)為本，務(wù)實(shí)創(chuàng)新,客戶至上，服務(wù)第一”的經(jīng)營理念，體現(xiàn)溫馨、溫情、溫暖的服務(wù)宗旨，提高顧客滿意度為指導(dǎo)方向，追求最完善的客戶服務(wù)。

1.專業(yè)安裝：我們擁有專業(yè)安裝人員，免費(fèi)上門設(shè)計(jì)、安裝，根據(jù)客戶要求，我們以專業(yè)的水準(zhǔn)為其選定合適的安裝地方，力爭讓顧客稱心、滿意。

2.售后跟蹤：公司對售出的gps系列產(chǎn)品，我們將做長期售后跟蹤服務(wù)，讓我們用周到熱情的服務(wù)保證每一位消費(fèi)者能用上滿意的產(chǎn)品。

3.保修與維護(hù)：售出的gps系列產(chǎn)品保修期外維修只收零部件費(fèi)用。

1.負(fù)責(zé)公司gps終端產(chǎn)品的安裝、維護(hù)及售后服務(wù)工作。

2.及時(shí)把客戶和行業(yè)的各種信息反饋給公司。

3.認(rèn)真保管和維護(hù)安裝維護(hù)資料和工具。

4.及時(shí)趕赴現(xiàn)場處理各種故障。

2.公司客戶服務(wù)人員在接到維修來電來函時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄客戶名稱、具體地址、聯(lián)系方式、商品型號(hào)、購買日期等相關(guān)信息，查清存在的問題和故障現(xiàn)象，填寫《維修服務(wù)單》。

3.經(jīng)gps事業(yè)部經(jīng)理審批《安裝任務(wù)派工單》和《維修服務(wù)單》，安排合適的維修人員。

4.公司安裝維修人員出發(fā)前須核對安裝維修信息，準(zhǔn)備好工具，備品配件及相關(guān)文件等。

5.如需返修，維護(hù)人員須將車牌號(hào)，故障現(xiàn)象寫在紙膠帶上粘貼在終端上，并將原終端號(hào)與更新的終端號(hào)填寫在《維修服務(wù)單》上。保證終端產(chǎn)品外觀整潔。

6.如需更換sim卡，要將新舊sim登記在《維修服務(wù)單》上。

7.對安裝維護(hù)工作的質(zhì)量及其文件的完整性負(fù)責(zé)。

8.公司安裝維修人員在服務(wù)過程中必須要做到誠心、精心、細(xì)心，不損壞其他物品。

9.凡屬，應(yīng)由維修人員直向接客戶收取費(fèi)用，并開具發(fā)票，回到公司后，立即將款交于財(cái)務(wù)。

10.公司鼓勵(lì)維修人員通過多種形式提高其維修技能。

1.公司通過公示的熱線服務(wù)電話、信箱其他方式，接受客戶和消費(fèi)者的'服務(wù)咨詢、意見反饋和投訴等。

2.公司客戶服務(wù)人員要按照公司規(guī)范語言進(jìn)行，熱情禮貌，不許怠慢任何一個(gè)客戶和消費(fèi)者。

3.公司對每次來電、來信、來訪須給予迅速、滿意回復(fù)，對有價(jià)值的意見和建議要綜合整理，提供給相關(guān)部門。

4.各地服務(wù)中心對客戶提出的意見和建議，都應(yīng)向公司相關(guān)部門反映，并將處理意見和結(jié)果及時(shí)通報(bào)給客戶。

n一流的服務(wù)態(tài)度，超值的服務(wù)質(zhì)量，宣傳公司文化，樹立公司形象。

n服務(wù)及時(shí)、快捷，最短的叫修、等待時(shí)間，最少的修理耗時(shí)。

2.安裝維護(hù)人員權(quán)限。

n對使用的材料工具及資料嚴(yán)格控制和保管。

n及時(shí)向部門主管如實(shí)反映各種情況。

3.應(yīng)急方案。

n如在維修過程中由于器件或配件的不足而不能處理，可通過口頭請示或其他辦法靈活處理。

n遇緊急叫修通知，維修技術(shù)人員都不在公司時(shí)，可經(jīng)部門經(jīng)理同意，派外協(xié)廠家或其他部門人員協(xié)助。

本制度自20xx年二月開始執(zhí)行。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇十七

1 、對前來就醫(yī)的患者，接診醫(yī)生要詢問是不是醫(yī)保病人如果是醫(yī)保病人要核對持卡人和就醫(yī)者是不是為同一人，嚴(yán)格拒絕持他人的醫(yī)療卡就醫(yī)，并對來人進(jìn)行耐心的解釋。

2 、要主動(dòng)向病人介紹醫(yī)保用藥和自費(fèi)藥品范圍，盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。

3、 堅(jiān)持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則，堅(jiān)決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。

4、對處方用藥有懷疑的病人，請他在醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的明細(xì)表中進(jìn)行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費(fèi)。

5、對門診持《職工醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診病歷處方本》的病人，嚴(yán)格按審批得病種對癥用藥，認(rèn)真掌握藥品的適應(yīng)癥、用藥范圍和用藥原則，堅(jiān)持執(zhí)行低水平、廣覆蓋、保障基本醫(yī)療需求的原則。

6、對進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征的醫(yī)保病人的統(tǒng)一，以避免醫(yī)保病人個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用增加。

醫(yī)保服務(wù)管理制度通用篇十八

為規(guī)范校園商鋪的經(jīng)營管理,營造一個(gè)安全、文明、和諧的經(jīng)營環(huán)境,維護(hù)消費(fèi)者和經(jīng)營業(yè)主的合法權(quán)益,維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定,保障全校師生員工正常的生活秩序,經(jīng)研究決定對校內(nèi)商鋪?zhàn)魅缦乱?guī)定:。

1、所有從業(yè)人員必須遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度和后勤服務(wù)中心的各項(xiàng)管理規(guī)定,服從學(xué)校相關(guān)部門的管理。

2、校內(nèi)所有門面房的經(jīng)營內(nèi)容必須嚴(yán)格按照國家教育部、公安部關(guān)于學(xué)校周邊地區(qū)經(jīng)營范圍的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不得經(jīng)營網(wǎng)吧、游戲廳等明令禁止的項(xiàng)目。

3、承租人必須保證門面房為合法經(jīng)營場所,租賃期間產(chǎn)生的各種費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)糾紛均由承租人負(fù)責(zé),經(jīng)營活動(dòng)必需的工商、稅務(wù)、衛(wèi)生等所有證件及手續(xù)由承租人自行辦理,所需費(fèi)用自理,如需后勤服務(wù)中心提供幫助,承租人應(yīng)事先向后勤服務(wù)中心提出申請,后勤中心根據(jù)具體情況給予積極協(xié)助。

4、各商鋪出售的商品必須符合國家的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,不得出售假冒偽劣、過期變質(zhì)、無商標(biāo)標(biāo)識(shí)、無生產(chǎn)日期、無質(zhì)保期、無包裝、具有放射性、污染環(huán)境、有害于學(xué)生身心健康和學(xué)校明令禁止銷售的商品,不得壟斷經(jīng)營、欺行霸市、強(qiáng)買強(qiáng)賣。

5、商貿(mào)廣場為半地下室設(shè)計(jì),沒有排水和通風(fēng)設(shè)施,為保持整個(gè)商業(yè)服務(wù)廣場的'良好環(huán)境,嚴(yán)禁在商鋪經(jīng)營餐飲、理發(fā)、煙花爆竹等產(chǎn)生油煙蒸氣、污水污物、安全隱患的項(xiàng)目,所有經(jīng)營項(xiàng)目須報(bào)后勤中心核準(zhǔn)方可經(jīng)營。

6、承租人在租賃期間,不得破壞房屋結(jié)構(gòu),違者由承租人負(fù)責(zé)修復(fù),造成的損失由承租人賠償,承租人在裝修期間需在外墻體任何部位裝設(shè)霓虹燈、廣告、招牌等宣傳設(shè)施均需事先獲得后勤中心核準(zhǔn)方可施工安裝。

7、承租人必須按照學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定,在指定地點(diǎn)規(guī)范經(jīng)營,不得店外占道經(jīng)營,不得影響他人經(jīng)營,不得私搭亂建,違者將予以取締。

8、商業(yè)服務(wù)區(qū)和下沉廣場內(nèi)嚴(yán)禁停入一切車輛(包括電動(dòng)車、自行車和一些小型車輛),違者將予以處罰。

9、商業(yè)服務(wù)廣場采取統(tǒng)一管理模式,由后勤服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)管理,定時(shí)開門營業(yè),定時(shí)閉門休市,任何人不得在商業(yè)服務(wù)廣場內(nèi)留宿。

10、違反上述規(guī)定的,后勤服務(wù)中心將給予警告、限期整改、罰款、停業(yè)整頓、取消租賃資格的處罰,承租人在租賃期間有不良紀(jì)錄的第二年將不予續(xù)簽租賃合同。

11、本規(guī)定自公布之日起生效。