時光荏苒，歲月如梭，在不經意間我們已經走過了很遠的路。寫一篇完美的總結需要明確總結的目的和對象。這些總結范文都是經過精心挑選的，希望可以給大家?guī)硪恍懽鞯撵`感。

醫(yī)保服務管理制度通用篇一

1、貫徹執(zhí)行國家、部、省有關機關后勤服務保障的方針、政策,依據相關法律、法規(guī)開展工作。

2、在省局領導下,負責對本局機關后勤服務保障工作方面的安排部署和具體實施工作;加強內部服務管理,強化服務意識,不斷提高機關后勤服務保障能力。

3、負責承擔局機關物業(yè)管理,房地產管理,車輛管理,辦公用品的購置、保管、核發(fā)等后勤保障工作。

4、負責提供機關及局屬單位工作需要的各類勞務和技術性服務工作。

5、負責就后勤服務方面對外開展經營服務和興辦經濟實體。

6、負責與政府相關部門的溝通聯系,協調解決機關后勤保障方面的問題。

7、完成上級主管部門交辦的其他事項。

醫(yī)保服務管理制度通用篇二

1、受崗敬崗，組織和管理好本部門的生產，經營工作。帶領本部門員工努力完成公司下達的各項經營指標。

2、參與制定公司的決策，協助廠家售后督導等工作。

3、完善售后服務各部門的規(guī)章管理制度，控制售后部的經營方針與經營計劃。

4、全面主持售后服務工作，定期召開生產例會，對生產經營等方面，出現的問題及時解決，保證經營目標的實現。

5、定期向公司匯報售后服務部的經營管理情況，負責部門的管理和協調工作。

6、制定售后服務政策，及員工的內部培訓制度。

7、及時處理客戶的重大投訴及索賠事宜，監(jiān)督并確保售后服務質量和顧客的滿意度。

8、參與制定售后服務部人員計劃及獎勵制度，充分調動員工的積極性。

9、及時向廠家相關部門反饋信息。

醫(yī)保服務管理制度通用篇三

一、衛(wèi)生院成立慢性病管理科室，各村衛(wèi)生服務站設立專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網絡，制定慢性病工作計劃、實施方案、年底有工作總結。

二、要落實35歲以上人群首診測血壓制度，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。

三、在醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，對于發(fā)現高血壓、糖尿病的高危人群，應納入管理，并及時給與指導和健康干預，督促其定期監(jiān)測血壓和血糖水平，積極落實慢性病三級預防措施。

四、對于發(fā)現的高血壓、糖尿病患者，應在其知情同意的情況下，為其建立健康檔案，并發(fā)放健康教育處方，指導其接受規(guī)范治療。

五、責任醫(yī)生應按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，針對慢性病患者開展健康檢查、每年至少4次的健康隨訪。對于控制不滿意的患者，應按照要求，及時規(guī)范轉診。

六、慢性病患者健康檔案管理按照《居民健康檔案管理制度》要求執(zhí)行，并確保衛(wèi)生服務的連續(xù)性。

七、建立慢性病患者自我管理小組，在衛(wèi)生服務站的指導下定期開展活動，在患者間相互交流心得體會，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

八、定期針對目標人群開展慢性病防治知識的健康教育活動，宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》，指導健康行為生活方式，提高群眾自我防病意識和能力。

醫(yī)保服務管理制度通用篇四

為了更好的落實上級醫(yī)保中心的各項制度，發(fā)揮我院自己管理的能動性，強化競爭機制，保證醫(yī)療保險基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：

1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。

2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。

3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。

4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人，查閱、調閱有關資料各科室醫(yī)務人員應積極配合。

5、患者如果有在問清什么原因，當班醫(yī)護人員是否清楚，是否有請假條。

6、各科醫(yī)護人員在收治醫(yī)保患者就診時，必須認真進行身份識別。查房時發(fā)現偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。

7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問題。

8、各科醫(yī)護人員應自覺接受監(jiān)督檢查，及時如實的提供有關情況資料。

醫(yī)保服務管理制度通用篇五

為了全面運用各種統(tǒng)計調查方法，系統(tǒng)、準確及時地反映醫(yī)院各項工作基本情況，開展統(tǒng)計分析，提供統(tǒng)計資料，為醫(yī)院科學決策提供信息服務，充分發(fā)揮統(tǒng)計監(jiān)督作用，依據《中華人民共和國統(tǒng)計法》和《中華人民共和國統(tǒng)計法實施條例》等法律法規(guī)，制定本制度。

第一條統(tǒng)計報表是按國家或主管部門統(tǒng)一規(guī)定的表式，統(tǒng)一的指標項目，統(tǒng)一的報送時間，自下而上逐級定期提供基本統(tǒng)計資料的調查方式方法。統(tǒng)計報表具有統(tǒng)一性、全面性、周期性、可靠性等特點。目前我院統(tǒng)計報表，是由國家統(tǒng)計報表、業(yè)務部門統(tǒng)計報表、地方主管部門統(tǒng)計報表和內部統(tǒng)計報表組成。

第二條 統(tǒng)計信息網的構成

1.綜合統(tǒng)計：包括上級各種統(tǒng)計報表要求的。

2.專業(yè)統(tǒng)計：包括醫(yī)務、護理、藥劑、院感、醫(yī)保、財務等統(tǒng)計。

3.基層統(tǒng)計，包括各科室的統(tǒng)計報表和各單位的原始記錄。

第三條 統(tǒng)計人員要求

1.各部門應安排素質好，責任心強的員工，擔任專職或兼職統(tǒng)計人員，統(tǒng)計人員應按照《統(tǒng)計法》的要求，認真負責的搞好各項統(tǒng)計工作并加強學習，參加培訓，不斷提高自身的業(yè)務水平。

2.統(tǒng)計人員享有所轄范圍內的統(tǒng)計調查權，統(tǒng)計報告權及統(tǒng)計監(jiān)督權，被調查部門和人員應積極協助統(tǒng)計人員工作，及時提供真實可靠的資料和情況。

3.各部門統(tǒng)計人員要保持相對穩(wěn)定，以保證統(tǒng)計工作的正常進行和連續(xù)性。

第四條 統(tǒng)計報表和統(tǒng)計臺賬

1.統(tǒng)計報表是各部門通過統(tǒng)計數字向上級機關報告本部門，在業(yè)務、經濟等方面工作情況的主要形式，各級領導及統(tǒng)計人員都應重視統(tǒng)計報表的編制和報送，各部門領導對上報報表均要簽名以示負責。

2.上級主管部門布置醫(yī)院填報的統(tǒng)計調查表，由醫(yī)院相關部門統(tǒng)計人員及時準確的填制，并呈報主管院長審核、簽字。個別上級專業(yè)部門直接布置的有關專業(yè)部門的調查表，由相關專業(yè)部門按照上級要求填寫，同時抄送績效辦一份備案，保證醫(yī)院統(tǒng)計資料的統(tǒng)一性與完整性。

3.醫(yī)院內部的全面性統(tǒng)計調查表。其內容包括上級要求的項目，醫(yī)院領導所需要的系統(tǒng)性資料，以及有關部門所需的重要數據，由醫(yī)院統(tǒng)計人員統(tǒng)一制定表格，統(tǒng)一編號，經院長審批后統(tǒng)一下達，其他任何部門均不得向各自以外的部門制發(fā)統(tǒng)計調查表。

4.醫(yī)院統(tǒng)計報表分年報、半年報、季報、月報及不定期一次性報表5種。

5.各部門務必按規(guī)定認真提供統(tǒng)計資料，不虛假、瞞報、遲報，也不準隨意修改統(tǒng)計資料；各級統(tǒng)計人員收到下級統(tǒng)計人員的統(tǒng)計資料后，及時進行審核，如發(fā)現問題及時責成有關統(tǒng)計人員予以核實和修正。

6.原始記錄是統(tǒng)計報表的基礎統(tǒng)計臺賬，是系統(tǒng)整理和積累統(tǒng)計資料的重要工具，統(tǒng)計人員要認真做好這兩項工作。

第五條 統(tǒng)計資料管理

1.所有統(tǒng)計資料均為內部文件限制，某些屬于機密甚至絕密性質，按醫(yī)院有關保密工作規(guī)定辦理，未經批準不得向無關人員泄露。

2.醫(yī)院統(tǒng)計資料使用分級管理辦法，各部門統(tǒng)計人員，負責管理上級報表原稿，各部門上報的報表資料，各項文件和資料原稿的文件。各專業(yè)統(tǒng)計人員保管本專業(yè)統(tǒng)計資料?；鶎硬块T保管統(tǒng)計的資料，年終一次整理，上交所在統(tǒng)計部門人員集中保管。

3.對外公開發(fā)表統(tǒng)計數據，在醫(yī)院領導批準后，由醫(yī)院統(tǒng)計人員統(tǒng)一辦理。醫(yī)院各部門向上級部門匯報情況，在重要會議作報告或公開發(fā)表文章中所引用的統(tǒng)計數據，由提供資料人員，統(tǒng)計人員進行核實，保證統(tǒng)計數據的真實性和一致性。

4.關于統(tǒng)計資料的裝訂整理，保存方法及保存期限，均按檔案管理規(guī)定辦理。

第六條 統(tǒng)計人員職責

1.醫(yī)院統(tǒng)計人員的主要職責。

（1）全面組織醫(yī)院統(tǒng)計信息網，安排統(tǒng)計工作任務。

（2）及時準確，全面地報送上級布置的統(tǒng)計表及其他統(tǒng)計資料。

（3）組織落實統(tǒng)計基礎工作，檢查指導基層統(tǒng)計工作。

（4）開展統(tǒng)計分析和調查研究，適時的提出統(tǒng)計綜合分析和調查研究報告。

（5）統(tǒng)一管理各項基本統(tǒng)計資料，系統(tǒng)完整的整理各個時期的統(tǒng)計資料，定期公布各項技術經濟指標和經營指標完成情況。

2.各部門統(tǒng)計人員的主要職責。

（1）全面組織本專業(yè)系統(tǒng)內的統(tǒng)計。

（2）及時準確的向醫(yī)院統(tǒng)計人員及上級主管部門報送有關報表和其他統(tǒng)計資料。

（3）深入基層部門檢查原始統(tǒng)計和統(tǒng)計臺賬的登記質量，采取措施不斷改進本專業(yè)登記統(tǒng)計工作。

（4）認真分析本專業(yè)統(tǒng)計資料，總結成績，發(fā)現問題，提出改進措施，為主管領導提出分析報告，向醫(yī)院統(tǒng)計人員提供專業(yè)分析資料。

3.基層統(tǒng)計人員主要職責。

（1）審核匯總、統(tǒng)計原始記錄資料，及時報送各種統(tǒng)計報表及完成各項調查任務。

（2）認真分析各項統(tǒng)計資料，及時向主管部門負責人提出部門中存在的問題和建議，為開好部門分析會提供高質量數據。

（3）檢查原始記錄的真實情況，幫助指導有關人員填寫好原始記錄，做好統(tǒng)計臺賬登記工作。

醫(yī)保服務管理制度通用篇六

一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網絡中心統(tǒng)一管理，各使用科室必須遵照網絡中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。

二、網絡中心負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護及管理。負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的操作培訓。

三、系統(tǒng)管理員、前臺操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓。非管理人員和操作人員在未經許可的情況下，不得使用醫(yī)保設施，訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機數據庫。

四、網絡中心由專人負責對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行定期維護。包括對操作系統(tǒng)殺毒，對數據進行日常備份。

五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機專用，與醫(yī)保無關的軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。

六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經許可的情況下訪問數據庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數據庫信息（包括中心數據庫，本地數據庫）進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。

七、醫(yī)保線路為專線專用，任何人員不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息系統(tǒng)網絡。

八、系統(tǒng)出現故障時，先自行排除，若不能解決，及時通知醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協助解決。

醫(yī)保服務管理制度通用篇七

為進一步密切縣域內協議醫(yī)療機構利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制，實現目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制和責權一致的引導機制，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金在“三醫(yī)”改革中的杠桿作用，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，根據《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的意見》（皖政辦〔20xx〕15號）文件精神，結合我縣實際，制定本辦法。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金對縣域內協議醫(yī)療機構實行總額預算管理?；鹂傤~預算包干管理遵循以下基本原則：

1.總額預算，及時結算。

2.結余留用，合理超支分擔。

3.分期預撥，定期考核。

4.積極推進，平穩(wěn)過渡。

總額預算。按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額扣除增量基金風險金（與上一年相比籌資增量10%）和大病保險基金進行預算，將95%的部分作為縣域內協議醫(yī)療機構總體預算基金，交由縣域內協議醫(yī)療機構包干使用，負責承擔參保居民當年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務、縣外住院（不含大病保險對象）等規(guī)定的報銷費用，5%的部分為合理超支分擔預備金。

實行按季度預撥?？h財政局根據確定的預算總額，在每季度前10個工作日內，將當季基金撥付至牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院要開設基金專戶，?？顚Ｓ?，封閉運行，并于季度終了10個工作日內向縣醫(yī)保局、縣財政局報送基金財務報告。

（一）結算方式。由牽頭醫(yī)院按月對縣內外各級協議醫(yī)療機構的即時結報、非即時結報材料（含門診統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務等）進行審核，確認后由牽頭醫(yī)院對各級醫(yī)療機構所發(fā)生的醫(yī)藥補償費用及時結算支付。

（二）審核結算內容。依據臨床路徑、按病種付費和drgs（按疾病診斷相關分組）等情況審核結算，同時審核報補材料的完整性、初審內容的準確性、大額及異常費用真實性、轉診轉院的規(guī)范性等。

（三）審核結算時限。即時結報按月據實結算，審核不超過20個工作日，結算支付不超過5個工作日；非即時結報審核不超過25個工作日，結算支付不超過5個工作日。

（四）結算支付考核。牽頭醫(yī)院先按結算支付總額的90%對協議醫(yī)療機構進行支付，余額10%由醫(yī)保經辦機構對協議醫(yī)療機構按照服務協議進行考核后再行支付。

年度醫(yī)?；鸢山Y余部分原則上按縣域內協議醫(yī)療機構醫(yī)保基金實際結算占比分配，由牽頭醫(yī)院提出分配計劃報縣政府及相關部門，經批準后撥付到縣域內協議醫(yī)療機構；年度醫(yī)保基金包干出現不足的`，原則上按縣域內協議醫(yī)療機構醫(yī)?；饘嶋H結算占比分攤。

縣醫(yī)保局和醫(yī)保經辦機構要加強對總額預算包干基金使用情況的監(jiān)督。縣醫(yī)保局派駐總會計師對總額預算包干基金的撥付使用進行監(jiān)督。要建立對牽頭醫(yī)院和協議醫(yī)療機構監(jiān)督檢查機制，組織開展專項檢查、日常稽查和“飛行檢查”；建立智能審核系統(tǒng)，提升軟硬件系統(tǒng)的功能，在數據監(jiān)控方面做到精準，加強重點疑點的判斷和分析能力，建立臨床路徑、按病種付費和drgs（按疾病診斷相關分組）等審核結算系統(tǒng)；通過數據管理和軟件提升醫(yī)保基金監(jiān)控管理力度；對協議醫(yī)療機構協議執(zhí)行情況進行考核。

建立專家?guī)熘贫?，專家?guī)熵撠焻f議醫(yī)療機構對結報材料審核結果、結算支付、檢查處理提出書面異議的情形進行復審，通過公開征集方式，建立醫(yī)?；鹬Ц秾徍藢＜?guī)?，隨機抽取專家?guī)斐蓡T參與專項檢查、日常稽查和“飛行檢查”。

建立醫(yī)保基金使用公開制度，醫(yī)?；鸾Y算支付情況按季公開；建立異常情況監(jiān)測機制，牽頭醫(yī)院在審核過程中發(fā)現有異常情況，要及時向醫(yī)保局報備并提出督查處理建議。

縣財政局要掌握基金支出情況，指導督促牽頭醫(yī)院落實執(zhí)行醫(yī)保基金相關財務管理規(guī)定和制度。

縣審計局要加強對醫(yī)?；鸬氖杖?、支出及管理情況的審計，進行審計監(jiān)督。

牽頭醫(yī)院自身的已審核結報材料，由醫(yī)保經辦機構或其委托的第三方全部復審。醫(yī)保支付牽頭醫(yī)院要按照規(guī)定的審核結算時限辦理相關事項，出現審核或撥付不及時、不規(guī)范的，要視情節(jié)輕重予以懲處；情節(jié)嚴重，造成負面影響的，追究相關負責人責任。

縣醫(yī)保局對總額預算工作進行績效評價，重點考核指標運行情況、醫(yī)保協議履行情況、舉報線索及督辦反饋機制、智能審核系統(tǒng)建設情況、轉診轉院手續(xù)規(guī)范程度等。建立基金管理獎懲機制，對考核中執(zhí)行總額預算工作較好的協議醫(yī)療機構予以獎勵，對考核中發(fā)現違規(guī)違法的，扣除違規(guī)費用并予以處罰，違規(guī)及處罰費用從涉事醫(yī)療機構當年結算資金中扣除，不參與縣域內協議醫(yī)療機構包干結余分配。

本辦法自20xx年7月1日起執(zhí)行。

醫(yī)保服務管理制度通用篇八

1、負責對辦公宿舍區(qū)水、電、暖線路及建筑物的安全維護及檢查,及時排除隱患,防止火災等事故發(fā)生。

2、負責組織協調有關單位和部門對宿舍區(qū)、辦公場所建設項目的全過程進行安全監(jiān)督檢查,參與竣工項目的安全鑒定驗收。

3、加強對房屋、水、電、暖維修人員的安全教育和管理。

4、加強對駕駛人員的安全教育和管理,做到安全行駛,杜絕安全事故的發(fā)生。

5、負責組織宿舍區(qū)夏季的防汛工作。

6、負責三產的安全生產管理,經常檢查安全生產制度的落實情況,并負責監(jiān)督整改。

7、負責為安全生產應急救援過程中提供車輛保證。

醫(yī)保服務管理制度通用篇九

3、負責小區(qū)消防設施的監(jiān)護和公共服務場所安全防范的督察;。

5、查處公司管理區(qū)域內因員工玩忽職守而發(fā)生的治安、刑事案件和火災事故;。

6、建立健全和管理好系統(tǒng)檔案資料;。

7、抓好護衛(wèi)隊思想政治教育和業(yè)務技能培訓;。

8、做好新接物業(yè)護衛(wèi)工作人員的崗位設置和物品配備的統(tǒng)籌策劃工作;。

9、完成領導交辦的其他任務。

1、護衛(wèi)員上崗必須穿著統(tǒng)一制服，佩戴統(tǒng)一的工號，儀容嚴整;。

2、糾正違章時必須先敬禮，做到文明服務，禮貌待人;

4、堅守崗位，提高警惕，發(fā)現違法犯罪分子要勇于與之斗爭并設法將其抓獲;。

5、熟悉本崗位任務和工作程序，預防案件、事故發(fā)生，力爭做到萬無一失;。

6、愛護設施設備、公共財物，對小區(qū)的一切設施、財物不得隨便移動及亂用;。

8、值班時間，對崗位內發(fā)生的各種情況要及時認真處理，并作好記錄;。

9、熟悉小區(qū)內公共設施情況，巡查、登記公共設施完好及損壞情況;。

10、嚴格執(zhí)行交接班制度，認真做好交接記錄;。

11、對進入小區(qū)內的可疑人員、可疑車輛要進行盤問和檢查;。

12、對進入小區(qū)內的陌生車輛要進行登記;。

14、熟悉本管理區(qū)域內公共設備、設施及業(yè)主的基本情況;。

15、認真完成領導交辦的其他任務。

2、掌握業(yè)主的來客動態(tài)，維護小區(qū)秩序;。

3、嚴格執(zhí)行來客登記制度，對身份不明無任何證件、形跡可疑者，應禁止其入內;。

4、熟悉小區(qū)內住戶的基本情況;。

7、對于進入小區(qū)的各類人員，必須認真進行驗證登記方可放行;。

8、對于進入小區(qū)內的陌生車輛認真登記方可進入。

醫(yī)保服務管理制度通用篇十

為有效對家政人員進行監(jiān)控,有效實施家政服務,及時為顧客提供優(yōu)質服務,特制定如下規(guī)定:

1、家政服務員在接到通知后,攜帶工具、物品及時到業(yè)主家中提供家政服務。

2、家政服務員接到通知后應及時知會組長,以利于組長根據工作需要是否安排人員進行頂崗。

3、家政服務人員在進入住戶居家前須輕扣房門,待客戶開門后,核實住戶所需的服務項目,并征得住戶的同意方可進入住戶家中。

4、在提供家政服務時應注意安全,搬動物品要輕拿輕放,對家電、廚具、防潮物品要避免水淋,對于自己力不能及之處,應耐心向業(yè)主解釋。

5、當服務完畢后,請業(yè)主驗收家政服務情況,通知班長按公司規(guī)定收取家政服務費,嚴禁出現多收或少收現象,及時上交財務。

6、家政服務員在服務過程中須禮貌用語,不得做有損于公司形象的事,不得收取業(yè)主的紅包或其它物品。

7、家政服務員應在服務完畢后應及時返回工作崗位。

醫(yī)保服務管理制度通用篇十一

根據《紹興市醫(yī)療保障局紹興市財政局紹興市衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)紹興市基本醫(yī)療保險基金總額預算管理方案（試行）的通知》（紹市醫(yī)?！?0xx〕28號）精神，20xx年諸暨市基本醫(yī)療保險基金（以下簡稱“醫(yī)?；稹保嵭薪B興市統(tǒng)收統(tǒng)支下的總額預算管理，現結合我市實際，制訂本方案。

實行醫(yī)?；鸾B興市統(tǒng)收統(tǒng)支下的總額預算管理。強化醫(yī)?；鹗罩ьA算，合理確定、科學分配總額預算指標，通過對總額預算的過程管理、精細管理，實現“控基金”和“提質量”雙目標，醫(yī)保基金支出年增速原則上不超過10%，確保參保人員獲得優(yōu)質醫(yī)藥服務，確保不發(fā)生影響社會穩(wěn)定事件。

堅持“以收定支、總額控制、結余留用、超支分擔”原則，對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構（以下簡稱定點醫(yī)藥機構）的醫(yī)?；饘嵭锌傤~預算管理，建立定點醫(yī)藥機構自我管理、自我約束的良性機制，更加合理、有效地利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源和醫(yī)?；?。

（一）醫(yī)?；鹂傤~預算管理范圍為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?，不包括職工醫(yī)保個人賬戶基金、職工醫(yī)保生育保險費用支出、大病保險統(tǒng)賬籌資支出。按職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別確定總額預算指標。

（二）納入我市總額預算管理的醫(yī)療費用是指我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的以下醫(yī)療費用：

1.普通門診醫(yī)療費用（含門、急診和藥店購藥醫(yī)療費用，下同）；

2.住院醫(yī)療費用（含日間手術和預住院醫(yī)療費用，下同）；

3.門診規(guī)定病種醫(yī)療費用；

4.以上費用包含異地就醫(yī)（含異地安置）的醫(yī)療費用。

由市基本醫(yī)療保險基金結算管理工作領導小組（以下簡稱基金結算領導小組）具體負責醫(yī)保基金總額預算管理方案的制訂和實施。

（一）嚴格執(zhí)行上級下達的總額預算指標

紹興市醫(yī)保下達我市的20xx年度醫(yī)?；鹂傤~預算指標為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金86264.10萬元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?3856.95萬元。

年度總額預算指標原則上不予調整。確因醫(yī)保政策變動、疾病爆發(fā)等其他需要調整的客觀因素導致基金支出發(fā)生重大變動的，由市基金結算領導小組向上級部門申請合理調整預算總額。

（二）科學分配各類基金預算額度

1.按照職工醫(yī)保預算指標4%、居民醫(yī)保預算指標2.5%的比例提取預留金，用于支持新項目、新技術的開展，新增定點醫(yī)藥機構支出，落實上級相關政策等。其余基金分為以下幾部分：

（1）醫(yī)療機構住院醫(yī)?；鹬С?，整體作為一個預決算單位；

（2）醫(yī)療機構普通門診醫(yī)保基金支出，分市內和市外兩個預決算單位；

（3）醫(yī)療機構規(guī)定病種門診醫(yī)?；鹬С觯?/p>

（5）居民醫(yī)保生育定額補貼基金支出。

其中規(guī)定病種門診醫(yī)?；鹬С?、市外醫(yī)療機構門診醫(yī)?；鹬С?、定點零售藥店其他基金支出部分、居民醫(yī)保生育定額補貼基金支出確定預留指標，按項目付費；決算時，超出預算指標部分在預留金中支出，結余部分納入預留金。

2.科學分配住院、門診等預算額度。

（1）住院醫(yī)保基金的預算額度分配，以全市所有住院醫(yī)?；鹬С鰹橐粋€整體預算單位（含異地住院費用），按照drgs點數法付費改革的相關要求，不再細分到各醫(yī)共體及其他醫(yī)療機構。

（2）醫(yī)療機構門診醫(yī)保基金的預算額度分配，以20xx年上半年各醫(yī)療機構門診醫(yī)保基金統(tǒng)籌支出為基礎，綜合考慮歷史支出權重、人次人頭比、門診均次費用、藥品和醫(yī)療服務價格調整等因素，以協商談判方式合理確定。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為醫(yī)?；痤A算管理責任單位，年度門診醫(yī)?；痤A算金額以醫(yī)共體整體為單位確定。

（3）市內定點零售藥店刷卡結算部分預算額度分配，參考20xx年、20xx年、20xx年上半年基金支出情況，以市內所有定點零售藥店醫(yī)?；鹬С鲎鳛橐粋€預算單位，不細分到各定點零售藥店。

3.各醫(yī)共體、其他定點醫(yī)藥機構要根據下達的門診預算額度，建立動態(tài)管理預警制度，對于超過月度預算額度的情況，要及時分析原因，落實控費舉措。

（三）健全對定點醫(yī)藥機構的激勵約束機制

1.建立“結余合理留用、超支合理分擔”的責任共擔機制。

2.對定點醫(yī)藥機構進行醫(yī)?；饹Q算時（包括以全市作為一個預算單位的住院費用、市內定點零售藥店刷卡結算費用），出現結余或超支的（定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金預算額度與按項目結算所需醫(yī)?；鹬С鱿啾龋?，由定點醫(yī)藥機構和醫(yī)?；鸢匆欢ū壤粲没蚍謸?。醫(yī)療機構住院、門診醫(yī)療費用、市內定點零售藥店刷卡結算費用分別決算。

具體留用或分擔比例按照紹興市基本醫(yī)療保險基金總額預算管理方案執(zhí)行。

3.市內定點零售藥店刷卡結算部分醫(yī)保基金支出決算后留用或分擔的總額，按各定點零售藥店年度統(tǒng)籌基金支出比重留用或分擔。根據紹興市醫(yī)療保障局專題會議紀要〔20xx〕2號規(guī)定可憑藥店購藥發(fā)票報銷的醫(yī)保費用不納入預決算。

4.納入醫(yī)保定點不足3個自然年度的民營醫(yī)療機構普通門診發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出從預留金中支付，不設定預算額。與上年相比，要求門診次均費用增長率不超過5%、人次人頭比增長率不超過2%，超過部分對應的統(tǒng)籌基金支出醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

尚無上年度完整數據的定點醫(yī)療機構，其門診次均費用和人次人頭比基數參照同類醫(yī)療機構、參考20xx年上半年業(yè)務數據確定。本方案實施后納入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)保基金支出從預留金中按實支付。

5.為促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，在職工醫(yī)保預留金中提取300萬元，用于獎勵在住院業(yè)務中推廣使用中藥飲片和中醫(yī)診療服務項目，年終結算時按各醫(yī)療機構使用中藥飲片和中醫(yī)診療服務項目醫(yī)保總額所占權重分配。

6.定點醫(yī)藥機構因特殊原因，導致業(yè)務量急劇下降或上升的，由市基金結算領導小組確定該定點醫(yī)藥機構具體決算中的責任共擔機制。

7.結算統(tǒng)計口徑為當年醫(yī)保年度，時間為20xx年1月1日-20xx年12月31日，在次年3月10日前完成對定點醫(yī)藥機構的決算工作。納入年度考核的費用為減去日常審核、稽核等已扣除費用后的實際發(fā)生費用，決算完成后因醫(yī)保違規(guī)違法發(fā)生的拒付款、扣款、罰金等不作為調整醫(yī)?；饹Q算結果的依據。

（四）納入定點服務協議

按照紹興市醫(yī)保局統(tǒng)一安排，將總額預算管理納入醫(yī)療保障定點機構協議管理，醫(yī)保經辦機構應及時調整完善協議內容，建立考核指標體系，實施動態(tài)預警管理，加強研判分析指導。加大總額預算指標執(zhí)行情況考核力度和結果應用。

（五）強化醫(yī)療服務監(jiān)管

衛(wèi)健、醫(yī)保等部門要針對實行總額預算管理后可能出現的推諉拒收病人、降低服務標準、虛報服務量等行為，加強對定點醫(yī)藥機構醫(yī)療行為的監(jiān)管。定點醫(yī)藥機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，做到因病施治，合理檢查、用藥、治療、收費、提供購藥服務滿足參保人員的基本醫(yī)療服務需求，對執(zhí)行醫(yī)保政策不力、侵害參保人員合法權益的定點醫(yī)藥機構和個人要嚴肅查處。

（一）加強組織領導?？傤~預算管理的實施事關廣大參保人員的切身利益，事關醫(yī)?；鸾B興市級統(tǒng)籌工作的有效推進，市基金結算領導小組要充分發(fā)揮市級統(tǒng)籌工作專班、醫(yī)保聯席會議等組織優(yōu)勢，強化管理、壓實責任，按照市級下達的預算指標，組織實施我市醫(yī)?；鹂傤~預算規(guī)則。

（二）落實工作責任。醫(yī)療保障局要牽頭負責醫(yī)?；鹂傤~預算管理工作，深化總額預算管理下的醫(yī)保支付方式改革工作，建立醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)藥機構間的協商談判機制。財政局要指導做好醫(yī)?；鹂冃Ч芾硪约捌渌Y金的協調和保障工作。衛(wèi)生健康局要加強醫(yī)療機構數字化總額預算管理能力建設，優(yōu)化醫(yī)療機構績效評價，完善與醫(yī)保支付方式改革相匹配的考核辦法。

（三）營造良好氛圍。醫(yī)保、財政、衛(wèi)健部門要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對定點醫(yī)藥機構的宣傳，積極向廣大群眾和定點醫(yī)藥機構宣講改革政策。各定點醫(yī)藥機構要加強對醫(yī)保醫(yī)師及相關醫(yī)務人員的政策培訓，交流改革成果，共同營造改革的良好氛圍。

本方案自20xx年1月1日起實施。上級有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)保服務管理制度通用篇十二

第一條為促使本市衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的規(guī)范化和系統(tǒng)化，充分發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計信息在衛(wèi)生管理與決策中的信息、咨詢與監(jiān)督作用，更好地為本市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革服務，根據《中華人民共和國統(tǒng)計法》（以下簡稱《統(tǒng)計法》）、《x經濟特區(qū)統(tǒng)計條例》及《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》的基本要求制定本制度。

第二條衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的基本任務是根據《統(tǒng)計法》和國家有關政策法規(guī)，依法采集衛(wèi)生資源投入、分配與選用、衛(wèi)生服務質量和效益、居民健康水平等統(tǒng)計數據，提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計咨詢和統(tǒng)計監(jiān)督。

第三條市、區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應根據《統(tǒng)計法》的有關規(guī)定，重視和加強統(tǒng)計專業(yè)技術隊伍建設，充實統(tǒng)計信息人員，提高統(tǒng)計信息人員的素質。統(tǒng)計信息人員按《統(tǒng)計法》行使衛(wèi)生統(tǒng)計調查、統(tǒng)計報告和統(tǒng)計監(jiān)督的職權，不受任何侵犯。

第四條市、區(qū)衛(wèi)生局在開展統(tǒng)計信息工作中應與國家衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳統(tǒng)計信息中心和同級政府統(tǒng)計機構密切配合，并在業(yè)務上接受其指導。

第五條各區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應當嚴格按照本制度實施衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理工作，并根據本制度，結合本區(qū)、本單位的具體情況，制定相應的統(tǒng)計信息工作管理制度和統(tǒng)計信息人員崗位職責。

第二章組織管理。

第六條市衛(wèi)生局規(guī)劃財務處為全市衛(wèi)生統(tǒng)計信息職能主管部門，市醫(yī)學信息中心為全市衛(wèi)生統(tǒng)計信息業(yè)務指導部門，均應配備專職統(tǒng)計信息管理人員；區(qū)衛(wèi)生局根據統(tǒng)計工作任務的需要確定主管部門并配備專職或兼職統(tǒng)計管理人員。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構的統(tǒng)計信息組織按下列原則設置：

（一）各級各類醫(yī)院設立統(tǒng)計信息機構，配備專職統(tǒng)計人員。

（二）其他衛(wèi)生機構根據本單位統(tǒng)計工作任務的需要配備適當的專職或兼職統(tǒng)計人員。

（三）各級各類衛(wèi)生機構均按屬地化管理，及時按規(guī)定與各區(qū)衛(wèi)生局建立業(yè)務關系，接受業(yè)務指導。

第三章人員配置。

第八條醫(yī)院的統(tǒng)計信息人員按以下標準配備：

1、300張床位以下2-3人；

4、800張床位以上5人以上；

上述人員配備僅指專職統(tǒng)計人員，不包括病案管理人員。

第九條市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機構增加或補充專職衛(wèi)生統(tǒng)計人員，原則上應從高等院校畢業(yè)生中考核錄用。所有專職或兼職統(tǒng)計人員，必須按《x經濟特區(qū)統(tǒng)計條例》的要求，持有《統(tǒng)計從業(yè)資格證書》才能上崗，并按時參加年審。對已經在崗的.統(tǒng)計人員尚未領取《統(tǒng)計從業(yè)資格證書》者，由單位督促其在限期內培訓合格方可繼續(xù)在崗工作。

第十條市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立衛(wèi)生統(tǒng)計信息人員的培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高統(tǒng)計信息人員的業(yè)務水平。統(tǒng)計信息人員繼續(xù)教育參照國家人事部、國家統(tǒng)計局聯合印發(fā)的《統(tǒng)計人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》、x市衛(wèi)生局印發(fā)的《x市繼續(xù)醫(yī)學教育管理辦法》執(zhí)行。

第四章衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作職責。

第十一條市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計信息工作職責：

（一）負責制定本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作制度和發(fā)展規(guī)劃，執(zhí)行國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查任務，指導本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作，對本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作進行監(jiān)督檢查。

（二）執(zhí)行國家統(tǒng)計報表制度，負責本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計報表的收集、審核、匯總，并按時上報上級衛(wèi)生行政部門和同級統(tǒng)計管理部門。

（三）負責公布本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報，統(tǒng)一管理、提供衛(wèi)生統(tǒng)計信息資料，統(tǒng)計咨詢。

（四）做好衛(wèi)生統(tǒng)計信息年鑒。

（五）進行統(tǒng)計分析和統(tǒng)計科學研究，編寫衛(wèi)生統(tǒng)計信息綜合分析年報。

（六）組織衛(wèi)生統(tǒng)計信息培訓、交流活動，并負責開展本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息的對外交流。

（七）建立和完善本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，并對此進行管理和技術指導。

（八）協調與衛(wèi)生統(tǒng)計信息有關的學會活動。

（九）完成上級有關部門交辦的其他任務。

第十二條市醫(yī)學信息中心統(tǒng)計工作職責：

（一）協助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門對本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作進行指導和監(jiān)督檢查。

（二）執(zhí)行國家統(tǒng)計報表制度，協助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門收集、審核、匯總本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計報表，并按時上報上級衛(wèi)生行政部門和同級統(tǒng)計管理部門。

（三）協助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門開展本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報的公布工作，并在市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門的指導下提供衛(wèi)生統(tǒng)計信息資料的查詢和統(tǒng)計咨詢服務。

（四）協助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門完成衛(wèi)生統(tǒng)計信息年鑒的編輯和發(fā)行。

（五）進行統(tǒng)計分析和統(tǒng)計科學研究，協助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門編寫衛(wèi)生統(tǒng)計信息綜合分析年報。

（六）協助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門組織衛(wèi)生統(tǒng)計信息培訓、交流活動，并在市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門的指導下開展本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息的對外交流。

（七）在市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門的指導下建立和完善本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，并對此進行管理和技術指導。

（八）協調與衛(wèi)生統(tǒng)計信息有關的學會活動。

（九）完成上級有關部門交辦的其他任務。

第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)計信息工作職責：

（一）根據本制度的要求，結合本單位的具體情況，制定統(tǒng)計信息工作制度和發(fā)展規(guī)劃。

（二）嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度，按時完成各類衛(wèi)生統(tǒng)計報表和統(tǒng)計調查任務，確保統(tǒng)計數據準確無誤。

（三）做好原始記錄、臺帳、報表等統(tǒng)計資料的保管工作，及時備份電腦數據。

（四）做好年度衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編。

（五）對本單位的計劃執(zhí)行、業(yè)務開展和管理工作等情況進行綜合或專題統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計服務和統(tǒng)計監(jiān)督。

（六）做好統(tǒng)計咨詢和信息反饋工作，準確、及時地為有關部門提供統(tǒng)計信息。

（七）有條件的單位可采取創(chuàng)辦統(tǒng)計櫥窗、統(tǒng)計簡報等方式豐富統(tǒng)計工作的.內容，增強統(tǒng)計工作的表現力和影響力。

（八）積極參與本單位信息化建設工作，推進統(tǒng)計信息的網絡化和規(guī)范化建設。

（九）按要求完成繼續(xù)教育培訓任務，努力提高自身業(yè)務素質。

（十）完成上級有關部門交辦的其他任務。

第五章衛(wèi)生統(tǒng)計調查和統(tǒng)計報表制度。

第十四條市、區(qū)衛(wèi)生局管轄范圍內的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表，必須由當地衛(wèi)生局綜合統(tǒng)計工作所在機構審核，經地方衛(wèi)生局批準頒發(fā)，并報同級政府統(tǒng)計機構備案。統(tǒng)計調查范圍超出市、區(qū)衛(wèi)生局管轄范圍的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表，須由當地衛(wèi)生局綜合統(tǒng)計工作所在機構審核，經當地衛(wèi)生局批準報同級政府統(tǒng)計機構批準后頒發(fā)。

第十五條由市、區(qū)衛(wèi)生局制定，經同級政府統(tǒng)計機構備案或批準的衛(wèi)生統(tǒng)計報表，必須在表的右上角標明表號、制表機關名稱、備案或批準機關名稱、備案或批準文號。衛(wèi)生統(tǒng)計信息機構或統(tǒng)計人員必須嚴格按照統(tǒng)計調查程序、上報日期和有關規(guī)定執(zhí)行統(tǒng)計調查任務，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

第十六條衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》是全國統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計標準，市、區(qū)衛(wèi)生局可在嚴格執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》的前提下，制定補充性的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度。衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度未經制定機關同意，任何單位和個人不得修改。

第十七條市屬衛(wèi)生事業(yè)單位和各區(qū)衛(wèi)生局須上報的各類衛(wèi)生統(tǒng)計報表及時限要求：

（一）每月15日前須報送上月如下報表：

1.醫(yī)院工作報表（門診部分）；

2.醫(yī)院工作報表（醫(yī)技科室）；

3.醫(yī)院工作報表（住院部分）；

4.醫(yī)院各科（區(qū)）經濟收入報表；

5.醫(yī)院收支情況及經濟效益分析表；

6.廣東省部分病種住院醫(yī)療費報表；

7.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類報表；

8.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構成（合計）；

9.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構成（男）；

10.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構成（女）；

11.單病種報表；

12.醫(yī)院住院病人手術分類報表。

13.病案首頁原始數據。

（二）季報、半年報與末月報一起報送，年報于次年1月20日前報送，每年1月20前還須報送如下報表：

1.衛(wèi)生機構基本情況調查表（衛(wèi)統(tǒng)1表），同時報送紙質資料并加蓋單位公章；

2.醫(yī)療機構運營情況調查表（衛(wèi)統(tǒng)4表），同時報送紙質資料并加蓋單位公章；

3.診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站調查表（衛(wèi)統(tǒng)6表，由區(qū)衛(wèi)生局報送）；

4.xx縣基本情況（衛(wèi)統(tǒng)6表附表，由區(qū)衛(wèi)生局報送）。

（三）3月20日前須報送如下報表：

1.衛(wèi)生機構人力資源基本信息調查表（衛(wèi)統(tǒng)2表）；

2.部分衛(wèi)生機構設備調查表（衛(wèi)統(tǒng)3表）。

醫(yī)保服務管理制度通用篇十三

1.根據平陽縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診醫(yī)療費用管理試行辦法的規(guī)定,特殊病種有以下幾種:。

(1)惡性腫瘤放、化療。

(2)器官移植后的抗排異治療。

(3)腎功能衰竭的腹膜透析,血液透析。

(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(5)再生障礙性貧血。

(6)血友病的治療。

2.符合上述條件之一,由患者及醫(yī)生共同填寫門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付申請表,并附上所需診斷依據的相關材料,經科主任及業(yè)務院長簽字同意后送醫(yī)保辦審核同意,再報醫(yī)保經辦機構審批。

3.特殊病種病人就診,必需持專用病歷,就診醫(yī)生將診療內容記錄在專用病歷上。

4.特殊病種待遇僅限于治療其規(guī)定病種治療范圍內,當治療其它疾病時,仍按普通病情對待,統(tǒng)籌基金不予支付。

5.特殊病種每次就診,一次處方量不得超過30天。

6.特殊病種的醫(yī)療費發(fā)票經醫(yī)保辦管理人員按規(guī)定審核蓋章后到醫(yī)保經辦機構報銷。

1.根據平陽縣新型農村合作基本醫(yī)療保險特殊醫(yī)療費用管理辦法的規(guī)定,特殊病種有以下幾種:。

(1)惡性腫瘤放、化療。

(2)器官移植后的抗排異治療。

(3)腎功能衰竭的腹膜透析,血液透析。

(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(5)再生障礙性貧血。

(6)血友病的治療。

(7)肺結核輔助治療。

(8)10歲以內患苯丙酮尿癥的參合兒童。

(9)重性精神疾病。

2.符合上述條件之一,由患者及醫(yī)生共同填寫門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付申請表,并附上所需診斷依據的相關材料,經科主任及業(yè)務院長簽字同意后送醫(yī)保辦審核同意報醫(yī)保經辦機構審批。

3.特殊病種病人就診,必需持專用病歷,就診醫(yī)生將診療內容記錄在專用病歷上。

4.特殊病種待遇僅限于治療其規(guī)定病種治療范圍內,當治療其它疾病時,仍按普通病情對待,統(tǒng)籌基金不予支付。

5.特殊病種每次就診,一次處方量不得超過30天。

6.特殊病種的醫(yī)療費發(fā)票經醫(yī)保辦管理人員按規(guī)定審核蓋章后到醫(yī)保經辦機構報銷。

1.醫(yī)保病人床位費按各級醫(yī)保規(guī)定標準進行計算機程序自動控制管理,超標準部分病人自負。

2.醫(yī)保辦管理人員根據醫(yī)生填寫的申請理由,進行審核,并作出是否納入醫(yī)保報銷范圍的意見。

3.醫(yī)保辦管理人員對住監(jiān)護病房時間超1個月的病人應經常與主管醫(yī)生溝通,詢問是否仍符合醫(yī)保規(guī)定。如不符合應及時轉出監(jiān)護病房,對不符合醫(yī)保限定支付范圍的監(jiān)護病房床位費及治療費不得納入醫(yī)保支付。

4.醫(yī)保病人不得掛床住院,對住院天數超30天以上的人員,醫(yī)保管理人員應經常與主管醫(yī)生溝通。同時告知住院病人。

病房醫(yī)保限定支付范圍,限以下適應癥之一的危重病人:。

(1)各種原因引起的急性器官功能衰竭;。

(2)嚴重創(chuàng)傷,各種復雜大手術后及列入支付范圍的器官移植術后需要監(jiān)測器官功能者;。

(3)心臟復蘇后;。

(4)嚴重水電解質紊亂及酸堿平衡失調者。

1.醫(yī)生開出住院許可證后,病人在醫(yī)保窗口辦理入院登記,管理人員根據規(guī)定認真查閱門診病歷,對入院指征及病種進行審核并登記。

2.參保人員急診或在非正常上班時間住院治療的,辦理住院手續(xù)的收費處工作人員及主管醫(yī)師負責告知病人/家屬次日到醫(yī)保窗口補辦登記手續(xù)。未按規(guī)定時間辦理登記手續(xù)期間發(fā)生的醫(yī)療費不得納入醫(yī)保支付范圍。

3.管理人員在做好審核登記后向病人發(fā)放醫(yī)保病人住院須知。

4.主管醫(yī)生務必做好醫(yī)保病人的身份核對工作,醫(yī)保管理人員每周定期下病房對醫(yī)保病人身份進行抽查核對。

5.主管醫(yī)師對符合出院條件的醫(yī)保病人應及時辦理出院手續(xù),根據病情及出院帶藥的規(guī)定,開具出院帶藥的品種和數量,并對病人住院期間醫(yī)療費用進行再次審核。

對代管出院病人按各級托管單位要求,提供費用清單,加蓋發(fā)票審核章并簽名,告知病人帶上報銷需用材料,到經辦機構報銷。

1.嚴格執(zhí)行國家,省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策。

2.醫(yī)務人員按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務,嚴格實行因病施治,合理檢查,合理用藥,將醫(yī)療費用控制在合理范圍。

3.醫(yī)保辦管理人員每日對住院病人醫(yī)療費進行審核(包括藥品,檢查,治療,材料。護理收費等),如有疑問,及時與相關科室及主治醫(yī)師溝通核實,避免出院病人不合理費用,做到出院前更正落實好住院費用,以減少醫(yī)保經辦機構的剔除費用,維護病人權益。

4.醫(yī)保辦每季度末定期抽查數份出院病歷,對檢查、用藥、收費等情況進行審核(主要查記錄情況),對存在問題向相關科室反饋,并落實整改。

5.對不符合醫(yī)保支付范圍的費用,主管醫(yī)師及相關科室責任人應做好患者或家屬知情同意工作。

6.對醫(yī)保經辦機構審核剔除費用,各相關科室要認真進行核對解釋,及時反饋,對確實存在的問題進行整改修正。

1.堅持“以病人為中心,以質量為核心”的宗旨,全心全意為基本醫(yī)療保險者服務。

2.嚴格執(zhí)行國家,省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策。

3.認真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度,嚴格按照《浙江省基本醫(yī)療保險,工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目》的規(guī)定進行管理。

4.醫(yī)務人員必須嚴格按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務,嚴格掌握住院指征及各項診療項目適應癥,嚴格實行因病施治,合理檢查,合理用藥,杜絕浪費。

5.計算機網絡中心確保電腦程序管理系統(tǒng)的正常運行,以確保醫(yī)保數據的完整、準確。

6.按醫(yī)療服務協議條款及時做好醫(yī)療費用的對帳結算工作。

醫(yī)保服務管理制度通用篇十四

1、醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經相關職能部門審核、分管領導審批同意(已經批準的除外)。

2、審批流程：

（1）由臨床醫(yī)生填寫“新增衛(wèi)生材料采購申請表”，表中材料名稱、規(guī)格、用途、材料生產單位、代理單位、需要數量、參考單價等項目需填寫完整，科主任簽署意見。

（2）財務科根據相關規(guī)定，審核并簽署意見。

（3）分管領導審批同意購置并簽署意見。

3、已經審批的衛(wèi)生材料再次使用時無需審批。

4、未經醫(yī)保審核、分管領導審批同意的.衛(wèi)生材料在臨床使用后所產生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請科室負責?？浦魅螢榈谝回熑稳?。

醫(yī)保服務管理制度通用篇十五

為確保食品安全,符合食品藥品監(jiān)督局對添加劑使用的要求,特制定本制度。

本制度適用于餐飲中心對食品添加劑的使用。

1、符合有關食品添加劑的法律、法規(guī)、標準

2、食品添加劑對食品的營養(yǎng)素不應有破壞作用,也不得影響食品的質量和風味。

3、不得用于掩蓋食品腐敗變質等缺陷

4、使用的品種、使用范圍、使用量必須符合gb2760的規(guī)定。

1、采購:餐飲中心實行統(tǒng)一采購制度

2、索證:嚴格執(zhí)行添加劑索證索票制度

3、進貨登記:如實記錄產品的名稱、規(guī)格、數量、供貨單位名稱、進貨日期等內容;進貨查驗記錄應真實,保存期限不得少于兩年。

4、保管:專人、專庫、專柜保存,且保管場所必須上鎖。

5、備案:食品添加的.使用,必須到當地食品藥品監(jiān)督局進行檢查備案,經允許后方可進貨使用。

6、使用:

1、領用:領用必須登記,領用人、領用日期、領用數量等。

2、稱量:領用數量必須精確,領取人拿主食出庫單進行領取,根據所出面的數量計算添加劑的使用量,經過稱量后,記錄在冊。

3、食品添加劑的使用范圍、最大允許添加量,必須符合gb2760和產品標準的規(guī)定。

4、使用:領取人出庫的添加劑,必須每天按使用量如實登記在添加劑使用登記本上。

醫(yī)保服務管理制度通用篇十六

公司秉承“技術為本，務實創(chuàng)新,客戶至上，服務第一”的經營理念，體現溫馨、溫情、溫暖的服務宗旨，提高顧客滿意度為指導方向，追求最完善的客戶服務。

1.專業(yè)安裝：我們擁有專業(yè)安裝人員，免費上門設計、安裝，根據客戶要求，我們以專業(yè)的水準為其選定合適的安裝地方，力爭讓顧客稱心、滿意。

2.售后跟蹤：公司對售出的gps系列產品，我們將做長期售后跟蹤服務，讓我們用周到熱情的服務保證每一位消費者能用上滿意的產品。

3.保修與維護：售出的gps系列產品保修期外維修只收零部件費用。

1.負責公司gps終端產品的安裝、維護及售后服務工作。

2.及時把客戶和行業(yè)的各種信息反饋給公司。

3.認真保管和維護安裝維護資料和工具。

4.及時趕赴現場處理各種故障。

2.公司客戶服務人員在接到維修來電來函時，應詳細記錄客戶名稱、具體地址、聯系方式、商品型號、購買日期等相關信息，查清存在的問題和故障現象，填寫《維修服務單》。

3.經gps事業(yè)部經理審批《安裝任務派工單》和《維修服務單》，安排合適的維修人員。

4.公司安裝維修人員出發(fā)前須核對安裝維修信息，準備好工具，備品配件及相關文件等。

5.如需返修，維護人員須將車牌號，故障現象寫在紙膠帶上粘貼在終端上，并將原終端號與更新的終端號填寫在《維修服務單》上。保證終端產品外觀整潔。

6.如需更換sim卡，要將新舊sim登記在《維修服務單》上。

7.對安裝維護工作的質量及其文件的完整性負責。

8.公司安裝維修人員在服務過程中必須要做到誠心、精心、細心，不損壞其他物品。

9.凡屬，應由維修人員直向接客戶收取費用，并開具發(fā)票，回到公司后，立即將款交于財務。

10.公司鼓勵維修人員通過多種形式提高其維修技能。

1.公司通過公示的熱線服務電話、信箱其他方式，接受客戶和消費者的'服務咨詢、意見反饋和投訴等。

2.公司客戶服務人員要按照公司規(guī)范語言進行，熱情禮貌，不許怠慢任何一個客戶和消費者。

3.公司對每次來電、來信、來訪須給予迅速、滿意回復，對有價值的意見和建議要綜合整理，提供給相關部門。

4.各地服務中心對客戶提出的意見和建議，都應向公司相關部門反映，并將處理意見和結果及時通報給客戶。

n一流的服務態(tài)度，超值的服務質量，宣傳公司文化，樹立公司形象。

n服務及時、快捷，最短的叫修、等待時間，最少的修理耗時。

2.安裝維護人員權限。

n對使用的材料工具及資料嚴格控制和保管。

n及時向部門主管如實反映各種情況。

3.應急方案。

n如在維修過程中由于器件或配件的不足而不能處理，可通過口頭請示或其他辦法靈活處理。

n遇緊急叫修通知，維修技術人員都不在公司時，可經部門經理同意，派外協廠家或其他部門人員協助。

本制度自20xx年二月開始執(zhí)行。

醫(yī)保服務管理制度通用篇十七

1 、對前來就醫(yī)的患者，接診醫(yī)生要詢問是不是醫(yī)保病人如果是醫(yī)保病人要核對持卡人和就醫(yī)者是不是為同一人，嚴格拒絕持他人的醫(yī)療卡就醫(yī)，并對來人進行耐心的解釋。

2 、要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費藥品范圍，盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。

3、 堅持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則，堅決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。

4、對處方用藥有懷疑的病人，請他在醫(yī)療保險用藥范圍的明細表中進行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費。

5、對門診持《職工醫(yī)療保險特定病種門診病歷處方本》的病人，嚴格按審批得病種對癥用藥，認真掌握藥品的適應癥、用藥范圍和用藥原則，堅持執(zhí)行低水平、廣覆蓋、保障基本醫(yī)療需求的原則。

6、對進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務，要征的醫(yī)保病人的統(tǒng)一，以避免醫(yī)保病人個人承擔的費用增加。

醫(yī)保服務管理制度通用篇十八

為規(guī)范校園商鋪的經營管理,營造一個安全、文明、和諧的經營環(huán)境,維護消費者和經營業(yè)主的合法權益,維護學校穩(wěn)定,保障全校師生員工正常的生活秩序,經研究決定對校內商鋪作如下規(guī)定:。

1、所有從業(yè)人員必須遵守學校的各項規(guī)章制度和后勤服務中心的各項管理規(guī)定,服從學校相關部門的管理。

2、校內所有門面房的經營內容必須嚴格按照國家教育部、公安部關于學校周邊地區(qū)經營范圍的有關規(guī)定執(zhí)行,不得經營網吧、游戲廳等明令禁止的項目。

3、承租人必須保證門面房為合法經營場所,租賃期間產生的各種費用及經濟糾紛均由承租人負責,經營活動必需的工商、稅務、衛(wèi)生等所有證件及手續(xù)由承租人自行辦理,所需費用自理,如需后勤服務中心提供幫助,承租人應事先向后勤服務中心提出申請,后勤中心根據具體情況給予積極協助。

4、各商鋪出售的商品必須符合國家的各項標準和規(guī)定,不得出售假冒偽劣、過期變質、無商標標識、無生產日期、無質保期、無包裝、具有放射性、污染環(huán)境、有害于學生身心健康和學校明令禁止銷售的商品,不得壟斷經營、欺行霸市、強買強賣。

5、商貿廣場為半地下室設計,沒有排水和通風設施,為保持整個商業(yè)服務廣場的'良好環(huán)境,嚴禁在商鋪經營餐飲、理發(fā)、煙花爆竹等產生油煙蒸氣、污水污物、安全隱患的項目,所有經營項目須報后勤中心核準方可經營。

6、承租人在租賃期間,不得破壞房屋結構,違者由承租人負責修復,造成的損失由承租人賠償,承租人在裝修期間需在外墻體任何部位裝設霓虹燈、廣告、招牌等宣傳設施均需事先獲得后勤中心核準方可施工安裝。

7、承租人必須按照學校統(tǒng)一規(guī)定,在指定地點規(guī)范經營,不得店外占道經營,不得影響他人經營,不得私搭亂建,違者將予以取締。

8、商業(yè)服務區(qū)和下沉廣場內嚴禁停入一切車輛(包括電動車、自行車和一些小型車輛),違者將予以處罰。

9、商業(yè)服務廣場采取統(tǒng)一管理模式,由后勤服務中心具體負責管理,定時開門營業(yè),定時閉門休市,任何人不得在商業(yè)服務廣場內留宿。

10、違反上述規(guī)定的,后勤服務中心將給予警告、限期整改、罰款、停業(yè)整頓、取消租賃資格的處罰,承租人在租賃期間有不良紀錄的第二年將不予續(xù)簽租賃合同。

11、本規(guī)定自公布之日起生效。