醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)(實(shí)用12篇)

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醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇一

從達(dá)爾文人類(lèi)進(jìn)化論的角度來(lái)看，殘疾人的出現(xiàn)是一個(gè)必然，造成殘疾的原因不僅是殘疾人個(gè)體的先天遺傳，外部因素也會(huì)造成殘疾。對(duì)于殘疾人的看法，自19世紀(jì)人道主義出現(xiàn)至今，先后經(jīng)歷了三個(gè)不同的階段。從最早出現(xiàn)于英國(guó)的個(gè)體醫(yī)學(xué)缺陷模式，到20世紀(jì)80年代提倡的由社會(huì)殘疾現(xiàn)象所構(gòu)成社會(huì)模式，之后發(fā)展到主張殘疾人公民權(quán)利的權(quán)利理解模式。在這一過(guò)程中，人們對(duì)殘疾人的態(tài)度從接受到支持，殘疾人權(quán)益不斷得到認(rèn)可，國(guó)家和社會(huì)在開(kāi)展殘疾人的保障工作中占據(jù)著日益重要的地位。殘疾人的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是保障殘疾人能夠順利從事社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值創(chuàng)造的前提和基礎(chǔ)，在整個(gè)殘疾人保障事業(yè)中是處于基礎(chǔ)性地位的工程。

(一)制度準(zhǔn)入非標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)殘疾人的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要有三種，分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及新農(nóng)合制度。而關(guān)于殘疾人能否被納入這些相應(yīng)的制度，目前還沒(méi)有明確的規(guī)定。例如，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于一般殘疾人來(lái)說(shuō)，其覆蓋范圍就顯得過(guò)于狹窄;其關(guān)注的對(duì)象是有正規(guī)編制性工作的殘疾人，這就導(dǎo)致一些城鎮(zhèn)殘疾人被排除在體制之外。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以職工的正式工作單位為參保單元的，所以制度準(zhǔn)入對(duì)象主要是針對(duì)城市國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位編制的機(jī)構(gòu)以及一些集體企業(yè)。

(二)籌資水平非標(biāo)準(zhǔn)化。

相對(duì)于具有完全勞動(dòng)能力的人來(lái)說(shuō)，殘疾人分別有著不同的弱勢(shì)傾向。按照不同的殘疾類(lèi)別來(lái)劃分殘疾人群體的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，做法看似合理，但其標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)卻不科學(xué)。社保法第二十五條規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的原則來(lái)籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金;而針對(duì)喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，其繳費(fèi)部分應(yīng)由政府補(bǔ)貼。目前各個(gè)省、自治區(qū)、直轄市之間的殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不但不統(tǒng)一，而且沒(méi)有根據(jù)殘疾人的實(shí)際情況細(xì)化其籌資標(biāo)準(zhǔn)。例如，針對(duì)殘疾人收入較低、家庭負(fù)擔(dān)較重等實(shí)際問(wèn)題，蘭州市于20xx年就制定了關(guān)于殘疾人在參保繳費(fèi)和醫(yī)保待遇方而的優(yōu)惠政策。

(三)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目非標(biāo)準(zhǔn)化。

殘疾人的醫(yī)療服務(wù)需求具有特殊性，殘疾人的醫(yī)療康復(fù)具有長(zhǎng)期性。殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)遵循的是“普惠特惠相結(jié)合”的原則，即殘疾人的醫(yī)療服務(wù)不但要全而，對(duì)于特殊的醫(yī)療服務(wù)需求更要有針對(duì)性的特殊服務(wù)供給。所以，在一般性的醫(yī)療保障制度所提供的醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)于殘疾人的服務(wù)范圍應(yīng)有所擴(kuò)展，要給予殘疾人更進(jìn)一步的照顧。

(一)違背殘疾人的合法權(quán)益。

殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以國(guó)家為責(zé)任主體，在殘疾人在出現(xiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，能夠使其得到及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)以維護(hù)其健康生活的一項(xiàng)保障制度。無(wú)論是殘疾人參與的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)還是新農(nóng)合制度，其目的都是為了保障每一位殘疾人的合法權(quán)益，提高殘疾人的生活質(zhì)量。而多元化的殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)是同正常居民的醫(yī)療保險(xiǎn)體系融合貫通在一起的，所以作為特殊群體的殘疾人的醫(yī)療保障并沒(méi)有得到有效的特殊保障。殘疾人康復(fù)是一個(gè)重大工程，殘疾人的醫(yī)療保險(xiǎn)工作是納入殘疾人的醫(yī)療康復(fù)體系中去還是設(shè)置在殘疾社會(huì)保險(xiǎn)范圍內(nèi)目前還不好說(shuō)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及新農(nóng)合制度關(guān)于殘疾人參與標(biāo)準(zhǔn)的界定都不統(tǒng)一，這些都極大地影響到殘疾人的社會(huì)凝聚力和制度融入程度，有反殘疾人權(quán)益保障的初衷。

(二)阻礙專(zhuān)門(mén)性殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。

殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是混雜在我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也推廣多年，但是整體而言，關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的評(píng)價(jià)還存在很多爭(zhēng)議。中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)近期發(fā)布的《20xx年度全國(guó)殘疾人狀況及小康進(jìn)程監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，殘疾人的醫(yī)療服務(wù)需求仍然很高。20xx年度，殘疾人康復(fù)服務(wù)覆蓋率為58.300，比上年度提高3.1個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例達(dá)97.1可見(jiàn)城鎮(zhèn)殘疾人和農(nóng)村殘疾人并不是每個(gè)殘疾人都參保，由于殘疾人勞動(dòng)能力低下。

(三)降低了殘疾人醫(yī)療保障水平。

殘疾人的生活水平通常是低于正常社會(huì)群體的，這種差距在醫(yī)療保障方而更為突出。農(nóng)村殘疾人所參與的新農(nóng)合制度，其保障水平較低，城鎮(zhèn)殘疾人職工所參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)水平則相對(duì)較高。再加上醫(yī)療保障資源在區(qū)域劃分上的不公平，城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療保險(xiǎn)制度又極大地降低了部分弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障水平。從目前各地關(guān)于殘疾人的繳費(fèi)水平和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定來(lái)看，河南等地對(duì)于殘疾人的補(bǔ)助范圍限制較嚴(yán)格，僅限于城鄉(xiāng)重度殘疾人群體;其他省份除新疆外都是以重度殘疾或貧困殘疾給予適當(dāng)補(bǔ)助。各省份關(guān)于殘疾人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定并不明確，而且在城鄉(xiāng)和省份之間還存在差距，這些非標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)定在總體上大大降低了殘疾人醫(yī)療保障水平。

殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，制度的建立要以法律為根據(jù)，這是殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的最根本出發(fā)點(diǎn)。當(dāng)前的社會(huì)保險(xiǎn)法主要是框架，關(guān)于殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體條例并沒(méi)有詳細(xì)的法條規(guī)定。要出臺(tái)高層次的針對(duì)殘疾人的專(zhuān)門(mén)法律，特別是殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)法，同時(shí)制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則以及詳細(xì)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，完善殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)參保機(jī)制;同時(shí)要以法律的形式規(guī)范殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的職責(zé);制定殘疾人參與機(jī)制。

殘疾人有特殊的自身需要，醫(yī)療需求相對(duì)于其他群體而言更為廣泛，醫(yī)療保障范圍應(yīng)該在有所擴(kuò)展的基礎(chǔ)上形成統(tǒng)一。目前我國(guó)各地區(qū)關(guān)于殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍確定五花八門(mén)，有的是限定在符合規(guī)定的殘疾人康復(fù)項(xiàng)目范圍內(nèi);有的則是列明一些特殊的項(xiàng)目;還有就是陜西省那種僅僅是描述性的適度增加殘疾人醫(yī)療保障范圍。在殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度化階段，規(guī)范殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，明確殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目就顯得尤為必要。而對(duì)遍地開(kāi)花的殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目規(guī)定，不防從全體殘疾人的需求出發(fā)，先建立一個(gè)高層次的殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目總目錄，然后各地再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行劃分。

殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該是以政府為責(zé)任主體，社會(huì)組織積極參與，殘疾人自身融入為基本特性的保障制度。殘疾人醫(yī)療服務(wù)需求多，自身的參保能力又不足，殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集不能僅依靠殘疾人自身或者家庭，或者單一的靠社會(huì)救濟(jì)。殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)基金構(gòu)成要以政府的公共財(cái)政補(bǔ)助為首要組成部分;國(guó)際殘盟主席戴蒙德也指出，增加投資項(xiàng)目中的無(wú)障礙程度和促進(jìn)殘疾人的社會(huì)融入程度要增加國(guó)內(nèi)資源投入，同時(shí)需要加強(qiáng)發(fā)展援助。

而對(duì)日益嚴(yán)峻的殘疾人醫(yī)療服務(wù)供需矛盾，殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立是一個(gè)歷史的必然。但在關(guān)注民生建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度各方而的非標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定不僅違反了殘疾人權(quán)益保障的宏偉目標(biāo)，而且其負(fù)而影響也大大降低了殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)的效率。綜上所述，殘疾人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在其制度化進(jìn)程中不但要有各方責(zé)任的約束，還要有各個(gè)機(jī)構(gòu)的介入。

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇二

［］本文主要以在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合為出發(fā)點(diǎn)，分析了當(dāng)前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的不足，并針對(duì)問(wèn)題從創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理等方面探討了優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理途徑，以期進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理效率和管理水平。

［］新醫(yī)改；醫(yī)療保險(xiǎn)；基金；管理；創(chuàng)新。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理和發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革息息相關(guān)。為完善基本醫(yī)療保障制度，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，要全面貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。當(dāng)前，國(guó)家鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)一步實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一。因此，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的優(yōu)化管理和創(chuàng)新已成為需要深入探究的問(wèn)題。

1.1長(zhǎng)效的籌資繳費(fèi)制度尚未建立。

城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資與資金管理是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立、穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展的根本?；I資渠道暢通、籌資方式簡(jiǎn)便和籌資成本較低等，是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展的關(guān)鍵。從20xx年開(kāi)始，每年政府提高的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)趨于穩(wěn)定（每年增加40元），農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高，但每年提高幅度不一（20xx-，每年增加20元；20xx-，每年增加10元；20xx-，每年增加20元；20xx-每年增加30元），使農(nóng)民群眾對(duì)年年提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以理解，看法不一并存有意見(jiàn)。為了消除城鄉(xiāng)居民群眾疑慮，應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)穩(wěn)定、低成本的長(zhǎng)效籌資機(jī)制。

1.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資方式落后。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療從20xx年進(jìn)行試點(diǎn)，20xx年全面推行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則從20xx年開(kāi)始推行至今。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保現(xiàn)行籌資繳費(fèi)方式基本相似，均由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供上一年度參保參合花名冊(cè)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)發(fā)動(dòng)村（居）委會(huì)工作人員籌資收費(fèi)、手工開(kāi)具發(fā)票，再由村、鎮(zhèn)工作人員整理、統(tǒng)計(jì)，并逐級(jí)匯總上報(bào)，最后由縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷(xiāo)發(fā)票，統(tǒng)計(jì)確認(rèn)參保人數(shù)并批量開(kāi)通繳費(fèi)?；I資方式過(guò)于落后笨拙，而且由于工作量巨大，環(huán)節(jié)繁多，往往因數(shù)字不符而需要層層重新核對(duì)，浪費(fèi)大量的人力、物力，工作人員疲憊不堪，產(chǎn)生厭倦應(yīng)付情緒，工作效率低下，甚至影響到參保人員的及時(shí)就醫(yī)和辦理報(bào)銷(xiāo)。

1.3經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在基金監(jiān)管方面壓力加大，面臨新的挑戰(zhàn)和困難。

城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（特別是新農(nóng)合）由剛開(kāi)始的只開(kāi)展住院補(bǔ)償，擴(kuò)展到住院統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊門(mén)診補(bǔ)償、普通門(mén)診補(bǔ)償及大病補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)葮I(yè)務(wù)，受益面擴(kuò)大，工作量成倍增長(zhǎng)。而經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不足，經(jīng)辦日常工作業(yè)務(wù)繁重，在加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)管方面已顯得力不從心。醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的特殊性及不對(duì)等性，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理及業(yè)務(wù)監(jiān)管能力提出了更高要求和挑戰(zhàn)。跨地區(qū)異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，依靠原來(lái)的監(jiān)管方式，組織幾支專(zhuān)家組對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取部分病歷查閱分析、入戶(hù)隨訪的監(jiān)管方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)當(dāng)今全民醫(yī)保情況下的監(jiān)督與管理，更需要一個(gè)完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量智能稽核信息系統(tǒng)，一個(gè)能夠積極促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)的運(yùn)行指標(biāo)管理制度，讓醫(yī)療費(fèi)用的控制方法更趨規(guī)范、更加公平合理，讓廣大農(nóng)民群眾受益更大。

把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦整合，建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已是大勢(shì)所趨。

2.1科學(xué)立法，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的籌資繳費(fèi)制度。

要解決這一問(wèn)題，第一，應(yīng)把籌資機(jī)制制度化、法律化，將籌資規(guī)范、程序和操作手冊(cè)等系統(tǒng)成文，從法律高度貫徹執(zhí)行，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資增長(zhǎng)機(jī)制，方能確保醫(yī)保基金的健康持續(xù)。第二，拓寬籌資渠道，建立多元籌資機(jī)制，通過(guò)合理劃分政府、單位、家庭和個(gè)人的醫(yī)療保障責(zé)任，督促其履行相應(yīng)義務(wù)。第三，可以建立連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，建立參保檔案，制定連續(xù)參保的優(yōu)惠政策，逐步使城鄉(xiāng)居民從自愿參保向自覺(jué)參保轉(zhuǎn)變。第四，必須擺脫每年靠村干部挨家挨戶(hù)上門(mén)收費(fèi)的方式，政府應(yīng)提前半年確定個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，或每3年確定一個(gè)個(gè)人繳標(biāo)準(zhǔn)，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可逐年增加，但農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不宜每年提高；然后建立一個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資繳費(fèi)信息平臺(tái)，連接到各村（居）委會(huì)，每年下半年就可啟動(dòng)繳費(fèi)信息平臺(tái)讓下一年度參保居民繳費(fèi)，利用信息系統(tǒng)打印參保票據(jù)和核對(duì)人數(shù)，確保金額數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；改變現(xiàn)在的手工登記造冊(cè)、手工開(kāi)具收款票據(jù)等笨拙的方式，提高工作效率。第五，科學(xué)設(shè)計(jì)不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償政策，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要一視同仁，但城鄉(xiāng)居民的個(gè)人繳標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)計(jì)兩個(gè)不同檔次供個(gè)人選擇，有關(guān)補(bǔ)償政策可根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)的不同檔次適當(dāng)改變補(bǔ)償比例，鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的城鄉(xiāng)居民多繳費(fèi)，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度的互助共濟(jì)作用，提高保障水平，使人們真正受益。

2.2建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)?；I資繳費(fèi)平臺(tái)。

現(xiàn)行落后的籌資繳費(fèi)機(jī)制制約著經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，現(xiàn)代信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，為信息的處理提供了先進(jìn)的技術(shù)條件，為人們使用有序的信息提供了方便。多年的實(shí)踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)保的實(shí)施，使廣大城鄉(xiāng)居民獲得到真真正正的實(shí)惠，城鄉(xiāng)居民的自主參保意愿和互助共濟(jì)意識(shí)基本成熟，為建立城鄉(xiāng)醫(yī)?；I資繳費(fèi)平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)。

2.3加強(qiáng)信息系統(tǒng)智能稽核軟件的開(kāi)發(fā)，加大基金監(jiān)管力度。

以城鄉(xiāng)基本醫(yī)保政策一體化信息系統(tǒng)改造工作為契機(jī)，建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保信息化監(jiān)管平臺(tái)。一是建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息庫(kù)，特別是藥品編碼庫(kù)、醫(yī)用耗材編碼庫(kù)、疾病診斷分類(lèi)編碼庫(kù)、醫(yī)師庫(kù)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)等；二是完善醫(yī)保信息化監(jiān)控手段，全面開(kāi)展醫(yī)保智能化審核監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，科學(xué)制定監(jiān)控基礎(chǔ)指標(biāo)，擴(kuò)展監(jiān)控項(xiàng)目和內(nèi)容，發(fā)揮系統(tǒng)智能審核功能，對(duì)醫(yī)保藥品使用率、自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、日均費(fèi)用、平均住院日及入院條件符合率等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；三是在加強(qiáng)醫(yī)?；鸢踩芾矸矫?，還要采取多種有效措施，建立醫(yī)保協(xié)會(huì)組織，定期聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)或抽調(diào)協(xié)會(huì)專(zhuān)家成員，使用科學(xué)技術(shù)手段，多措并舉，保障基金安全運(yùn)行；四是建立醫(yī)師檔案庫(kù)，建立醫(yī)生不當(dāng)處方公示點(diǎn)評(píng)等制度，探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度，有效約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良行為。

2.4加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

發(fā)展城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保管理制度，首先要理順體制、整合資源。將城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合歸屬一個(gè)部門(mén)管理，構(gòu)建三位一體的醫(yī)療保障體系。其次，充分利用現(xiàn)有條件，整合信息系統(tǒng)和經(jīng)辦隊(duì)伍，做好三種醫(yī)保制度的銜接。實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理及統(tǒng)一基金管理，并建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。這不僅便于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一規(guī)范，更是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與其他醫(yī)保制度相銜接并同步管理的基礎(chǔ)。最后，強(qiáng)化信息系統(tǒng)技術(shù)監(jiān)管，全面實(shí)現(xiàn)就診數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)審核，提高審核效率，通過(guò)制定臨床規(guī)則和經(jīng)驗(yàn)規(guī)則對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交替審查，自動(dòng)識(shí)別可疑和待核實(shí)結(jié)果，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范參合人員的醫(yī)療行為；不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理水平，不斷完善系統(tǒng)審核規(guī)則并公開(kāi)，充分體現(xiàn)審核的公平與公正。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化管理還有待完善，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系，把醫(yī)療保障基金用在刀刃上，提高基金使用效率，合理、安全用好基金，不斷提高群眾醫(yī)療保障水平。這不僅需要制定和完善一套合理合法的管理制度，還需要建立一支擁有專(zhuān)業(yè)水平、綜合素質(zhì)高、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的管理隊(duì)伍，才能讓城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化建設(shè)這一項(xiàng)目得民心，成為一項(xiàng)利國(guó)利民的民生工程。

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇三

基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一名詞至少有四層含義。首先，它的目標(biāo)是保證基本醫(yī)療費(fèi)用支出安全。其次，它體現(xiàn)了保險(xiǎn)的某些特征。再次，它屬于醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。最后，它屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的上述含義或者特征決定了其在改革中貫徹了保障與激勵(lì)相統(tǒng)一的原則。從保障方面來(lái)講，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度自實(shí)施以來(lái)保障程度在逐年提高。20xx年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年報(bào)銷(xiāo)的基本醫(yī)療費(fèi)用總額數(shù)已經(jīng)從的53.3億元增加到20xx年的4431.4億元。從激勵(lì)方面來(lái)講，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制已經(jīng)建立，這體現(xiàn)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌集和支付兩個(gè)方面。從基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌集方面來(lái)看，政府補(bǔ)貼、用人單位或者雇主、受保障者個(gè)人繳費(fèi)共同構(gòu)成了基本醫(yī)療保障制度的財(cái)政基礎(chǔ)[3]。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái)其管理服務(wù)社會(huì)化的步子逐步邁開(kāi)，雖然目前還有一些不完善的地方，但是其已經(jīng)在實(shí)踐中積累了一些成功的做法。（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資社會(huì)化。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資機(jī)構(gòu)、籌資來(lái)源實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化。（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理社會(huì)化。（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇發(fā)放社會(huì)化。目前是參?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)記賬，然后由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)之間再進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施定點(diǎn)服務(wù)管理。逐步形成了定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)、審核、信息發(fā)布、評(píng)價(jià)和調(diào)整的社會(huì)化管理機(jī)制；形成了確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目錄”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目、診療目錄和服務(wù)設(shè)施使用目錄)的原則和指導(dǎo)思想，以及規(guī)定費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦法、定期對(duì)“三目錄”進(jìn)行調(diào)整的社會(huì)化管理機(jī)制。（5）把基本醫(yī)療服務(wù)管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理相結(jié)合。目前，正通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)功能的引導(dǎo)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金征集、管理和發(fā)放的范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金目前以地級(jí)市和縣級(jí)市為主的低統(tǒng)籌層次難以適應(yīng)人口流動(dòng)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，對(duì)流動(dòng)人口的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益乃至整個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金平衡、管理成本、關(guān)系銜接等問(wèn)題都構(gòu)成了挑戰(zhàn)。目前各地紛紛提出了逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的計(jì)劃和實(shí)施步驟，尤其是把基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)施地級(jí)市統(tǒng)籌作為近期的奮斗目標(biāo)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌相對(duì)于地級(jí)市、縣級(jí)市統(tǒng)籌和全國(guó)統(tǒng)籌來(lái)說(shuō)具有比較優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該在逐步實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金地級(jí)市統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》提出的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的目標(biāo)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)適度繳費(fèi)率?；踞t(yī)療保險(xiǎn)適度繳費(fèi)率是指有利于保障人口基本醫(yī)療費(fèi)用支出安全、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、有利于資源充分利用和資源優(yōu)化配置的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率。經(jīng)過(guò)測(cè)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)適度繳費(fèi)率在20xx-2050年這段時(shí)期內(nèi)基本保持穩(wěn)定，波動(dòng)范圍在9.88%-11.89%之間[4]，大體符合國(guó)際上醫(yī)療保險(xiǎn)10%-12%左右的經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率[5]。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率目前基本上處于適度狀態(tài)，但是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率目前低于適度狀態(tài)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)適度繳費(fèi)率在20xx-2050年這段時(shí)期內(nèi)應(yīng)該在2%左右[6]。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自20xx年試點(diǎn)以來(lái)政府每年給予參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民的財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)從40元增加到20xx年的240元。中國(guó)應(yīng)該形成與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的科學(xué)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整機(jī)制，避免費(fèi)率調(diào)整的臨時(shí)性、隨意性和主觀性。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的存在性。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)中引入個(gè)人賬戶(hù)的初衷為了實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金縱向積累、對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)產(chǎn)生激勵(lì)，以及抑制職工在消費(fèi)基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)過(guò)度需求的道德風(fēng)險(xiǎn)，但是實(shí)踐證明，許多地方在個(gè)人賬戶(hù)基金的使用方面并沒(méi)有嚴(yán)格遵守“兩定點(diǎn)”和“三目錄”的要求，有的地方提前透支基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)基金，個(gè)人賬戶(hù)基金使用的隨意性很大。個(gè)人賬戶(hù)自建立以來(lái)非但沒(méi)有能夠很好地實(shí)現(xiàn)上述三個(gè)目標(biāo)，而且還造成諸如降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率和基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性等一系列弊端。中國(guó)應(yīng)該以門(mén)診統(tǒng)籌為起點(diǎn)，弱化并逐步取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的異地就醫(yī)管理。人口流動(dòng)頻繁和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)較低的統(tǒng)籌層次對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中異地就醫(yī)管理提出了巨大挑戰(zhàn)。這一問(wèn)題的解決不僅關(guān)系到參保人員的基本醫(yī)療安全，而且關(guān)系到基本醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展與和諧社會(huì)建設(shè)。異地就醫(yī)管理主要存在異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算滯后、異地就醫(yī)政策和統(tǒng)籌地就醫(yī)政策不統(tǒng)一、異地就醫(yī)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)道德風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重、異地就醫(yī)管理實(shí)施成本高、異地就醫(yī)引起就醫(yī)地醫(yī)院之間的不正常競(jìng)爭(zhēng)[7]。中國(guó)可以借鑒歐盟成員國(guó)在跨區(qū)醫(yī)療保障政策中的協(xié)作機(jī)制，以20xx年實(shí)施的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)為起點(diǎn)，積極探索和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)中住院醫(yī)療費(fèi)用的需求方控制。基本醫(yī)療保險(xiǎn)中住院費(fèi)用支付目前在需求方費(fèi)用控制方面普遍采取了起付線、共保率和封頂線三種辦法。這種對(duì)住院費(fèi)用的需求方控制辦法對(duì)需求方采取了過(guò)多和重復(fù)的控制措施，從而導(dǎo)致基本醫(yī)療服務(wù)需求方醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重和管理成本的增加?；踞t(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)性醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)該在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中取消起付線和封頂線，徹底改變目前大多數(shù)地方按照病種或者就醫(yī)機(jī)構(gòu)級(jí)別或者是否在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)為依據(jù)實(shí)施不同共保率的作法，對(duì)基本醫(yī)療住院費(fèi)用從高到低實(shí)施按比例遞減的共保率，從而形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)中住院醫(yī)療費(fèi)用高低為依據(jù)來(lái)調(diào)整的共保率為中心對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中住院醫(yī)療費(fèi)用的需求方實(shí)施控制。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的選擇就變得尤為重要。中國(guó)目前主要實(shí)施的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)造成的醫(yī)療服務(wù)誘導(dǎo)需求、醫(yī)療服務(wù)高監(jiān)督成本、醫(yī)療服務(wù)供求雙方關(guān)系惡化等弊端是顯而易見(jiàn)的?？偟膩?lái)說(shuō)，中國(guó)的基本醫(yī)療費(fèi)用支付方式應(yīng)該從后付制為主向以預(yù)付制為主轉(zhuǎn)變，預(yù)付制醫(yī)療費(fèi)用支付方式應(yīng)該堅(jiān)持實(shí)施以總額預(yù)算式為主的、以按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)相結(jié)合的混合式預(yù)付制醫(yī)療費(fèi)用支付模式。

堅(jiān)持以公平為主的基本醫(yī)療保險(xiǎn)建制理念。公平是建立在良心和公正基礎(chǔ)上的一種正義體系?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度是健康服務(wù)制度的重要組成部分?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度將需要繼續(xù)堅(jiān)持以公平為主的建制理念?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行包括資金籌集、基金管理和待遇發(fā)放三個(gè)環(huán)節(jié)。因此，堅(jiān)持以公平為主的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建制理念就是要實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行全過(guò)程的公平。基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于國(guó)民收入再分配制度，是保障國(guó)民基本醫(yī)療安全的一種福利制度安排，堅(jiān)持以公平為主，實(shí)現(xiàn)公平與效率結(jié)合的建制理念將對(duì)中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障與激勵(lì)功能的發(fā)揮產(chǎn)生積極影響。

完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度?；踞t(yī)療保險(xiǎn)法律制度的完善包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)法律制度的完善和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律制度的完善?；踞t(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)法律制度的完善以整個(gè)社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)法律制度完善為前提。中國(guó)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)法律制度建設(shè)方面的當(dāng)務(wù)之急是應(yīng)當(dāng)盡快抓緊時(shí)間制定社會(huì)保障立法規(guī)劃，著手制定社會(huì)保障法通則[8]，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)修訂和完善《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》中與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)的條款。基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律制度的完善主要是進(jìn)一步完善如勞動(dòng)法、行政法、財(cái)稅法、金融法、會(huì)計(jì)法等法律中關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、實(shí)施、監(jiān)督等的相關(guān)規(guī)定，補(bǔ)缺其漏洞，增加它們之間的協(xié)調(diào)、配套和銜接。

實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系順暢接續(xù)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系順暢接續(xù)是未來(lái)一段時(shí)期基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題之一。這一問(wèn)題的解決關(guān)系到勞動(dòng)力的合理流動(dòng)、參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益，乃至國(guó)民經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。為了解決這一問(wèn)題，將來(lái)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系變遷至少在三個(gè)方面要有所突破：第一，具體基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目建制前的試點(diǎn)工作應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范。有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)的選擇、試點(diǎn)時(shí)間的規(guī)定、試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及試點(diǎn)成果的推廣應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范。目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)過(guò)多、試點(diǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和成果推廣不力這種現(xiàn)象應(yīng)該逐步被規(guī)范。第二，基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的碎片化問(wèn)題應(yīng)該逐步得到緩解。根據(jù)不同人群社會(huì)身份設(shè)置的基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目應(yīng)該減少，不同人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目應(yīng)該逐步并軌和統(tǒng)一。第三，基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨區(qū)域協(xié)作機(jī)制應(yīng)該逐步建立?；踞t(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)現(xiàn)地級(jí)市統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上應(yīng)逐步探索省級(jí)統(tǒng)籌的時(shí)間、步驟和方式，應(yīng)該構(gòu)建順暢銜接的基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨區(qū)域協(xié)作的信息平臺(tái)。

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇四

：農(nóng)村合作醫(yī)療是國(guó)家為了緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧現(xiàn)狀的必要措施，保障農(nóng)民享有充分的衛(wèi)生服務(wù)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分，主要采取政府適度補(bǔ)貼、居民個(gè)人繳費(fèi)的方式為城鎮(zhèn)居民提供需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。本文在總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)的分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和對(duì)比的研究方法提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線，希望可以為全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合信息系統(tǒng)的投入使用奠定良好的基礎(chǔ)。

為了切實(shí)保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的功能和作用，真正體現(xiàn)國(guó)家醫(yī)療政策的優(yōu)越性，必須建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)管理息息系統(tǒng)加快農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)保精細(xì)化管理的步伐，切實(shí)保證醫(yī)保業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。在全面探討和分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)以及新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務(wù)提供充足的條件，以確保城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求。

1.研究方法。

本文采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研與對(duì)比研究相結(jié)合的方法對(duì)某城市的醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，并將該城市的新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)的研究和應(yīng)用情況進(jìn)行對(duì)比分析，最后總結(jié)出該城市居民醫(yī)保在并入新農(nóng)合制度后醫(yī)保信息系統(tǒng)整合的技術(shù)路線。然后再結(jié)合醫(yī)保整合的政策背景，系統(tǒng)的分析農(nóng)村以及城鎮(zhèn)這兩種醫(yī)保信息系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)，最終確定最佳的應(yīng)用系統(tǒng)功能框架，進(jìn)而確定最佳的信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線。

2.關(guān)鍵問(wèn)題處理。

(1)參保信息管理雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并入了新農(nóng)合統(tǒng)一管理中，但是大部分沒(méi)有統(tǒng)籌的地區(qū)仍然采用原有的工作模式，獲取城鎮(zhèn)居民的各種醫(yī)療信息。而將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合在統(tǒng)一的信息系統(tǒng)中進(jìn)行有效的管理，不僅可以同時(shí)滿(mǎn)足新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的需求，同時(shí)可以在系統(tǒng)中快速識(shí)別出農(nóng)村居民以及城鎮(zhèn)居民的兩種人員身份，并對(duì)參與管理信息建設(shè)的人員屬性進(jìn)行分類(lèi)管理。(2)個(gè)人年度補(bǔ)償信息處理由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不同，補(bǔ)償?shù)慕痤~也不盡相同，如果依照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)將很難實(shí)現(xiàn)二者的有效管理，而整合后的信息管理系統(tǒng)可以將城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個(gè)人年度醫(yī)保資金的使用信息情況進(jìn)行有效的采集，并充分的考慮城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的切身利益，根據(jù)不同的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的管理城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個(gè)人年度補(bǔ)償信息。即使是在重新采集各種信息時(shí)，整合后的信息管理系統(tǒng)仍然可以確保城鎮(zhèn)居民年度補(bǔ)償信息以及農(nóng)村居民年度補(bǔ)償信息的完整性和準(zhǔn)確性。(3)醫(yī)保資金處理由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的醫(yī)?；I資時(shí)間不同，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資的時(shí)間為每年的9月份，而農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資時(shí)間為每年的12月份，農(nóng)民在來(lái)年的1-12月份享受補(bǔ)償。由此可見(jiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資與農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償存在時(shí)間交叉。應(yīng)合理的安排二者的籌資與享受補(bǔ)償?shù)臅r(shí)間。

該城市在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)進(jìn)行有效整合和優(yōu)化后，將其投入到實(shí)際的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，整合后的信息管理可以切實(shí)滿(mǎn)足新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理的需要，該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，能夠確保醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的質(zhì)量和效率。同時(shí)該系統(tǒng)一經(jīng)推廣使用便得到了廣大群眾的接受和認(rèn)可，避免了大面積退換就診卡等現(xiàn)象的發(fā)生，最大限度的降低資源的耗損程度，節(jié)約了信息管理成本。此外，醫(yī)院工作人員利用整合后的信息管理系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的參保和補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)信息數(shù)據(jù)，縮短了信息采集于管理的時(shí)間，降低了工作難度，同時(shí)提高了工作效率。實(shí)現(xiàn)證明整合后的信息管理系統(tǒng)具有良好的經(jīng)濟(jì)合和社會(huì)效益，應(yīng)該加大對(duì)其推廣力度。

基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合信息管理系統(tǒng)是順應(yīng)國(guó)家醫(yī)療改革的必然，同時(shí)也是惠及民生的重要舉措，各級(jí)政府以及相關(guān)部門(mén)應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)此方面的研究和探討工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，以提高其運(yùn)行穩(wěn)定性，切實(shí)確保人民合法利益，并為國(guó)家醫(yī)療體制改革奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]李亞子,虞昌亮,吳春艷,汪和平,凌道善.新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線研究[j].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),20xx(1):34-36.

[2]徐愛(ài)好.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度評(píng)價(jià)理論與應(yīng)用研究[d].天津大學(xué),20xx.

[3]齊耀城.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌研究[d].南昌大學(xué),20xx.

[4]曹笑輝,孫淑云.實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”的瓶頸與基礎(chǔ)條件——論新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度對(duì)接[j].中共山西省委黨校學(xué)報(bào),20xx(1):48-50.

[5]王蕾,蔣中一,王祿生.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接的運(yùn)行情況分析報(bào)告:江蘇省常熟市追蹤調(diào)查之一[j].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),20xx(6):38-40.

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇五

隨著中國(guó)教育體制改革的不斷深化，國(guó)內(nèi)各高校的招生規(guī)模正不斷擴(kuò)大。在現(xiàn)代化的生活方式下，以及目前的應(yīng)試教育過(guò)分注重升學(xué)率，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，缺少體育鍛煉的時(shí)間，造成了大學(xué)生的身體素質(zhì)普遍下降，大學(xué)生的健康狀況存在極大的隱患。本文通過(guò)指出當(dāng)前高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題，并嘗試著運(yùn)用社會(huì)政策的理論提出一些解決方法，而對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障制度進(jìn)行研究并完善是當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)不容忽視的問(wèn)題。

一、發(fā)展型社會(huì)政策的產(chǎn)生及核心理念。

(一)發(fā)展型社會(huì)政策的產(chǎn)生背景。

凱恩斯早在20世紀(jì)30年代就說(shuō)過(guò)：“人類(lèi)的政治問(wèn)題是要把經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)公平和個(gè)人自由這三樣?xùn)|西結(jié)合起來(lái)。[1]”由于社會(huì)一直處于不斷發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，各個(gè)國(guó)家的政策體系也發(fā)生了巨大的變化。最初由強(qiáng)調(diào)“公平”的普惠式福利政策到“效益”的福利私有化道路，但這一過(guò)程一直面臨種種問(wèn)題，受到各方的質(zhì)疑與批評(píng)。到了最后的“市場(chǎng)調(diào)節(jié)”占據(jù)了主流思想，受到廣大好評(píng)。但很快大家又會(huì)發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)并沒(méi)有像政策制定者認(rèn)為的那樣能很好地解決福利問(wèn)題。面對(duì)社會(huì)的發(fā)展和貧富差距加大等等嚴(yán)峻的問(wèn)題，各國(guó)的學(xué)者在新的福利政策的基礎(chǔ)上又重新對(duì)以往的福利政策進(jìn)行了回顧和反思。并從中認(rèn)識(shí)到片面最求其中一種東西都會(huì)達(dá)到與預(yù)想相反的結(jié)果。從中社會(huì)政策者決定突破以往的二元思維模式，以尋找一種適合自己國(guó)情的改革方案。

(二)發(fā)展型社會(huì)政策理論的核心理念。

發(fā)展型社會(huì)政策最核心的意思是如何將社會(huì)政策和社會(huì)福利結(jié)合，它是基于市場(chǎng)和政府共同產(chǎn)生作用的。在這一核心理念最具代表的觀點(diǎn)有阿馬蒂亞？森(amartyasen)建立的以自由為核心的社會(huì)發(fā)展理論[2]、梅志里(jamesmidgley)提出的社會(huì)發(fā)展的制度理論[3]、吉登斯(anthonygid-dens)倡導(dǎo)的社會(huì)投資型國(guó)家理念[4]。

總而言之，發(fā)展型社會(huì)政策理論的基本理念主要有以下三點(diǎn)：第一，注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)福利發(fā)展的結(jié)合，關(guān)注社會(huì)政策對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)。其主要是通過(guò)政府的社會(huì)投資，調(diào)動(dòng)人們?nèi)シe極地參加經(jīng)濟(jì)建設(shè)從而促進(jìn)國(guó)家成為有活力的經(jīng)濟(jì)體。因此社會(huì)政策就推動(dòng)了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，從中可以看出注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展能夠?yàn)榘l(fā)展型社會(huì)政策提供幫助，并且這二者是相互并存，相互促進(jìn)的。第二，為了加強(qiáng)貧困人群的生存能力，加大了對(duì)人力資本的投資。高度重視建立如教育、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)培訓(xùn)等一系列支持就業(yè)的系統(tǒng)，從而能夠讓這一群體掌握一定的知識(shí)和技能并有機(jī)會(huì)參加一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。第三，對(duì)一些社會(huì)問(wèn)題的預(yù)防應(yīng)重視中長(zhǎng)期戰(zhàn)略而不是短期的戰(zhàn)略。這是一個(gè)比較大的創(chuàng)新。因?yàn)榘l(fā)展型社會(huì)政策的一個(gè)比較重要的觀念就是對(duì)社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行提前干預(yù)，并主張運(yùn)用事前預(yù)防的措施。主要表現(xiàn)在對(duì)人力資本、社會(huì)資本進(jìn)行投資，以建立增進(jìn)家人、個(gè)人等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能力的支持體系?？偠灾l(fā)展型社會(huì)政策體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)其人民生活基本條件的承諾，這也是國(guó)家必須履行的基本職能之一。

二、中國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀。

(一)公費(fèi)醫(yī)療制度存在嚴(yán)重缺陷。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)1952年的高校公費(fèi)醫(yī)療制度的弊端不斷顯現(xiàn)。目前高校大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療主要包括兩個(gè)組成部分：政府承擔(dān)80%，剩下的20%分別由學(xué)校和學(xué)生本人自己承擔(dān)。同時(shí)學(xué)校根據(jù)學(xué)生自身的情況來(lái)決定醫(yī)療費(fèi)用是全額報(bào)銷(xiāo)還是部分報(bào)銷(xiāo)。所以學(xué)校就擁有了學(xué)生看病的絕對(duì)控制權(quán)力。一些經(jīng)濟(jì)狀況不太好的學(xué)生一是對(duì)自身的病情不了解其次為了節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用，到校醫(yī)院不找醫(yī)生看病就直接開(kāi)一些比較廉價(jià)的藥從而延誤了病情。雖然規(guī)定較為復(fù)雜的病情可以轉(zhuǎn)院，但這也要經(jīng)過(guò)校醫(yī)院的同意才可以，許多學(xué)校由于顧慮學(xué)校的支付能力而較少考慮學(xué)生疾病的嚴(yán)重性，一般都不會(huì)提出轉(zhuǎn)院對(duì)于主動(dòng)提出轉(zhuǎn)院的學(xué)生或其家屬都會(huì)遭到校方拒絕。還有一個(gè)最重要的原因就是一般校醫(yī)院只會(huì)指定學(xué)生到一個(gè)固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)生完全沒(méi)有自主的權(quán)利去選擇看病的醫(yī)院，否則學(xué)校不予報(bào)銷(xiāo)。這樣導(dǎo)致了許多學(xué)校低標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療缺陷，使得很多大學(xué)生對(duì)這種狀況感到很不滿(mǎn)意。其次是醫(yī)療費(fèi)用排除了公費(fèi)生和自費(fèi)生，而費(fèi)用只是針對(duì)一些日常輕微的疾病面對(duì)重大疾病卻束手無(wú)策，對(duì)重大疾病的醫(yī)療體制是不存在，一些意外事故和傷亡就更沒(méi)有保障。尤其是身居偏遠(yuǎn)郊區(qū)的大學(xué)生，若遇到突發(fā)性疾病，校醫(yī)院是治療不了的，大部分的時(shí)間都要花費(fèi)在送到市區(qū)大醫(yī)院的路途中，這樣不僅延誤了病情，對(duì)生命也構(gòu)成了危害。因此學(xué)生抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力是非常薄弱的。尤其是許多學(xué)校規(guī)定無(wú)論是在校內(nèi)還是校外，醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用不能超過(guò)10萬(wàn)。因此目前的公費(fèi)醫(yī)療制度也沒(méi)有顯示出它的優(yōu)越性，并且一些重大疾病的費(fèi)用就成為了醫(yī)療空白。

(二)校醫(yī)院醫(yī)療水平低下醫(yī)療工作人員態(tài)度不佳。

由于許多高校經(jīng)費(fèi)有限，在醫(yī)療設(shè)施方面的設(shè)備極其簡(jiǎn)陋，只能應(yīng)對(duì)平常的一些小疾病。同時(shí)一些醫(yī)療工作人員由于自身能力限制和醫(yī)德滑坡等現(xiàn)象，對(duì)一些學(xué)生的病情敷衍對(duì)待。高校醫(yī)療水平的限制無(wú)法給予學(xué)生有效地醫(yī)療服務(wù)，所以大部分高校學(xué)生對(duì)高校的醫(yī)療情況和藥品質(zhì)量有很大的意見(jiàn)。經(jīng)濟(jì)條件比較好的學(xué)生一般都不會(huì)選擇去校醫(yī)院看病。而經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的學(xué)生面臨著當(dāng)前看病難看病貴的問(wèn)題，為了節(jié)約成本都不會(huì)選擇去大醫(yī)院看病，不考慮疾病的嚴(yán)重性而懷著校醫(yī)院能報(bào)銷(xiāo)的心態(tài)去校醫(yī)院看病，這樣有可能導(dǎo)致誤診漏診的情況發(fā)生。

(三)商業(yè)保障存在問(wèn)題。

商業(yè)保險(xiǎn)的主要服務(wù)對(duì)象只是針對(duì)高校的研究生和二級(jí)學(xué)院，對(duì)其他的學(xué)生是沒(méi)有保障的。然而商業(yè)保障公司畢竟是以盈利為目的的，對(duì)于學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的賠償不可能會(huì)像公費(fèi)醫(yī)療那么高，這樣就加重了學(xué)生個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是貧苦家庭的學(xué)生。

三、發(fā)展型社會(huì)政策視角對(duì)高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度的啟示。

(一)堅(jiān)持用發(fā)展型社會(huì)政策對(duì)醫(yī)療保障制度改革理念進(jìn)行創(chuàng)新。

發(fā)展型社會(huì)政策認(rèn)為，對(duì)社會(huì)的教育、醫(yī)療等投資可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。就目前的狀況看來(lái)，高校的醫(yī)療保障制度還存在極大的缺陷并沒(méi)有有效地得到實(shí)施。筆者認(rèn)為高校醫(yī)療保障制度有缺陷其政府在治理方面是存在問(wèn)題的。例如，按照國(guó)家規(guī)定，每年應(yīng)給予每位學(xué)生40-60元的醫(yī)療補(bǔ)助。一些高校的學(xué)生大學(xué)四年從來(lái)沒(méi)有得到過(guò)一分補(bǔ)助，甚至去學(xué)校指定的醫(yī)院花錢(qián)治病治療費(fèi)也一分都不能報(bào)銷(xiāo)。因此，對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保障的投資，可能他們認(rèn)為是單方面的付出，看不到這種投資所帶來(lái)的巨大的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)利益，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略眼光。鑒于此，要處理好高校大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題。地方政府治理方案必須要?jiǎng)?chuàng)新。比如借鑒發(fā)展型社會(huì)政策中以“預(yù)防為主”的醫(yī)療原則。

(二)強(qiáng)化政府的主體意識(shí)，建立合理的利益共享機(jī)制。

政府在社會(huì)福利中占主導(dǎo)作用是發(fā)展型社會(huì)政策的一個(gè)比較突出的特點(diǎn)。只有政府承擔(dān)起對(duì)社會(huì)成員提供福利的責(zé)任，才能使人民過(guò)上更好的生活。綜合考慮各種因素，高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度問(wèn)題不僅是由于政府在職責(zé)方面的缺失，還有高校自身對(duì)學(xué)生的健康問(wèn)題不夠重視。但無(wú)論從哪方面來(lái)看都?xì)w咎于政府在這方面的工作不到位所導(dǎo)致。所以筆者認(rèn)為應(yīng)從以下三個(gè)方面來(lái)改善當(dāng)前醫(yī)療保障制度：第一，無(wú)論是公辦還是民辦學(xué)校政府應(yīng)將醫(yī)療保障對(duì)象覆蓋到每一位大學(xué)生。第二，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集應(yīng)由政府、高校和大學(xué)生共同分擔(dān)，但考慮到大學(xué)生是一個(gè)特殊群體且無(wú)收入來(lái)源。因此筆者認(rèn)為對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集主要應(yīng)由政府承擔(dān)，建議國(guó)家承擔(dān)比例為80%，學(xué)生承擔(dān)20%。經(jīng)濟(jì)特別困難的學(xué)生可以申請(qǐng)免交。第三，建立大學(xué)生重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。具體的資金籌集可以通過(guò)以下幾種方式：醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)每年劃出一部分到醫(yī)療補(bǔ)助金中；政府財(cái)政撥款；個(gè)人、單位援助或者是學(xué)生自己出一點(diǎn)。

(三)培育多元化的行動(dòng)主體，建立共同參與機(jī)制。

高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度問(wèn)題產(chǎn)生的一個(gè)最重要的原因就是社會(huì)政策在運(yùn)行的過(guò)程中遭到抵制或扭曲。雖然對(duì)高校醫(yī)療保障的一些政策已經(jīng)存在，但是并不能說(shuō)明它已經(jīng)被廣大學(xué)生們所認(rèn)可并貫徹實(shí)施。中國(guó)一直是一個(gè)官本位意識(shí)占主導(dǎo)地位的社會(huì)，政府的全能導(dǎo)致社會(huì)公民組織不能成為推動(dòng)社會(huì)政策進(jìn)步發(fā)展的重要力量。一個(gè)善良的政府一定注重對(duì)社會(huì)風(fēng)氣、社會(huì)公德的培育，而如今大多數(shù)高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度問(wèn)題與時(shí)代要求還有一定差距，要想辦法讓廣大民眾接受社會(huì)政策顯得至關(guān)重要。

綜上所述，“中國(guó)需要一場(chǎng)對(duì)社會(huì)政策的普及運(yùn)動(dòng)，不僅讓政府高層官員，也要讓廣大民眾認(rèn)識(shí)社會(huì)政策對(duì)自己對(duì)他人對(duì)國(guó)家對(duì)社會(huì)的效用，明確政府在社會(huì)政策中的主導(dǎo)作用，以利于參與和推動(dòng)政府選擇對(duì)全體國(guó)民現(xiàn)在和未來(lái)負(fù)責(zé)的社會(huì)政策”[1]。近年來(lái)，針對(duì)高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度的問(wèn)題各級(jí)政府也都出臺(tái)了不少政策，但政策實(shí)施的最終效果不理想。其原因可能是因?yàn)檫@些政策只當(dāng)作“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的工具，缺乏“長(zhǎng)遠(yuǎn)的”，“事先預(yù)防”的考慮。因此，就高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度而言，面對(duì)迅速發(fā)展變化的現(xiàn)實(shí)，在指定社會(huì)政策時(shí)，必須要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，預(yù)知未來(lái)的挑戰(zhàn)如何，從而制定出長(zhǎng)期的政策目標(biāo)，這樣才有可能將問(wèn)題的嚴(yán)重程度縮減至最小。

注釋?zhuān)?/p>

[1]、凱恩斯：《凱恩斯文集》(下)，王麗娜等譯，北京：改革出版社，2000年，第343頁(yè)。

[2]、[印]阿馬蒂亞？森。以自由看待發(fā)展[m].任賾、于真，譯。北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2002年。

[3]、[英]安東尼？哈爾，詹姆斯？梅志里。發(fā)展型社會(huì)政策[m].羅敏，等譯。北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006年。

[4]、[英]安東尼？吉登斯。第三條道路：社會(huì)民主主義的復(fù)興[m].北京：北京大學(xué)出版社、三聯(lián)書(shū)店，2000年。

[5]、俞可平。中國(guó)治理變遷30年[m].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2008。

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇六

[內(nèi)容提要]：未成年人是家庭的重要成員，在他們身上寄托著父母的期望，也寄托著人類(lèi)的期望。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)大大加快了對(duì)未成年人合法權(quán)益的保護(hù)。但近年來(lái)，由于涉及未成年人民事權(quán)益案件日益增多，新情況、新問(wèn)題不斷出現(xiàn)，現(xiàn)行的法律法規(guī)已難以適應(yīng)新的形勢(shì)。因此，建立一套全面、系統(tǒng)的未成年人權(quán)益保護(hù)法已顯得越來(lái)越重要。

從1980年到，我國(guó)先后修改、修訂、補(bǔ)充和新出臺(tái)的《婚姻法》、《殘疾人保障法》、《未成年人保護(hù)法》、《婦女權(quán)益保障法》、《教師法》、《勞動(dòng)法》、《母嬰保健法》、《行政處罰法》等法律法規(guī)，都有涉及保護(hù)未成年人合法權(quán)益的條款，這些法律法規(guī)與地方性法規(guī)，共同構(gòu)成了我國(guó)對(duì)未成年人合法權(quán)益實(shí)施全面、系統(tǒng)的法律保護(hù)網(wǎng)絡(luò)。其中關(guān)于我國(guó)目前有關(guān)未成年人監(jiān)護(hù)制度的立法，主要是現(xiàn)行《民法通則》中的相關(guān)內(nèi)容。在審判實(shí)踐中，我們感到，在現(xiàn)行所有涉及未成年人監(jiān)護(hù)制度的法律規(guī)定中，父母離婚后對(duì)未成年人監(jiān)護(hù)權(quán)的'行使原則、離婚后應(yīng)當(dāng)如何依法履行監(jiān)護(hù)權(quán)利，以及如何處理沒(méi)有與子女共同生活一方的父或母，在履行監(jiān)護(hù)權(quán)利的過(guò)程中遇到影響其正常行使監(jiān)護(hù)權(quán)的問(wèn)題等，均沒(méi)有明確具體的規(guī)定。這就造成了雙方對(duì)離婚時(shí)子女監(jiān)護(hù)權(quán)歸屬及離婚后因未成年子女監(jiān)護(hù)發(fā)生糾紛，無(wú)法得到及時(shí)妥善的解決，有的甚至還因此引起雙方當(dāng)事人之間的矛盾激化，成為社會(huì)和家庭生活的不穩(wěn)定因素。法院在審理此類(lèi)案件中，因沒(méi)有具體的可操作性法規(guī)可依據(jù)，在處理時(shí)有很大的自由裁量權(quán)，往往結(jié)果各異。如果對(duì)以上問(wèn)題處理不好，勢(shì)必會(huì)造成對(duì)未成年人合法權(quán)益的侵害，最終影響下一代的健康成長(zhǎng)，影響社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。

二、民事案件中涉及未成年人糾紛的主要表現(xiàn)形式。

涉及未成年人產(chǎn)生的糾紛，筆者認(rèn)為，主要是由于目前的法規(guī)不完善，立法滯后等原因造成。主要表現(xiàn)在以下幾方面：

[1][2][3][4]。

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇七

醫(yī)療保障制度的研究，對(duì)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)意義深遠(yuǎn)重大。這一研究既利于加強(qiáng)我國(guó)1?：療保障體系的完整性，又有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，豐富完善城鄉(xiāng)統(tǒng)等理論，從而維護(hù)社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。

1978年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童站金會(huì)通過(guò)了著名的《阿拉木圖宣言》，明確指出：初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“xx年人人享存衛(wèi)生保健”，說(shuō)明健康是一項(xiàng)基本的人權(quán)，人人都有權(quán)享受衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)氣20世紀(jì)80年代以來(lái)，由于廣泛受到金融危機(jī)和財(cái)政支出受限等因素的影響，世界各國(guó)均對(duì)醫(yī)療保障制度進(jìn)行了改革，但是醫(yī)療保障需耍覆蓋企民的理念并沒(méi)有改變。

就我|s|而言，目前設(shè)符城鎮(zhèn)職工惡本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村作k療t丨項(xiàng)民療保險(xiǎn)制度，從政策ff]度看來(lái)已經(jīng)覆蓋全民，但是多種制度本身就存在嚴(yán)?碎片化。我們對(duì)k療保障制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革的研究，實(shí)際上是為了完善體制實(shí)際執(zhí)行巾的漏洞，從而記好的實(shí)現(xiàn)企民醫(yī)療保險(xiǎn)，而這對(duì)醫(yī)療保障制度足否公平公正也著要的影響。

1.2研究的目的與意義。

如上所述，療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革已經(jīng)足n丨內(nèi)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)，研究數(shù)少，主要涉及政策而方面的整合。但是從現(xiàn)有的文獻(xiàn)來(lái)看還有一些不足之處：一是未充分認(rèn)識(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系統(tǒng)籌發(fā)展的規(guī)律和制度變遷邏輯，制度為什么要整合，為什么能整合，所需耍的條件;二是缺乏在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌巾，各政府管理部門(mén)之間關(guān)系互動(dòng)和整合銜接發(fā)展的整體性的認(rèn)識(shí)，各政府管理部門(mén)職能權(quán)力未做明確分析。所以，研究推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)簿醫(yī)療保障制度改革的研究要從客觀條件和主觀職責(zé)兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行氣以江蘇將為例，江蘇省已經(jīng)具備了實(shí)施統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、醫(yī)療保障的制度?礎(chǔ)和實(shí)1?;運(yùn)行巾積累的經(jīng)驗(yàn)。將城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、分設(shè)的管理體制、分故的管理經(jīng)辦資源等整合為城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系，是大勢(shì)所趨，勢(shì)在必待產(chǎn)。理應(yīng)通過(guò)各種途徑整合出完善的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌民療保障體系，但是在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程巾所遇見(jiàn)的阻力猶在。何因何果，文中將微觀剖析探討，并設(shè)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革方案。

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇八

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平質(zhì)量日益提高，社會(huì)各界十分關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。由于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)本身具有著復(fù)雜性，導(dǎo)致其所涉及的數(shù)據(jù)十分巨大，而參保的人數(shù)與日俱增，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)時(shí)性有了更高的要求。隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供了可靠的技術(shù)支持，可以有效的解決數(shù)據(jù)量大的問(wèn)題。本文主要講述了醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，信息化管理建設(shè)過(guò)程中所存在的問(wèn)題以及解決措施。

隨著信息時(shí)代和網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的來(lái)臨，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平的要求越來(lái)越高，醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。醫(yī)療保險(xiǎn)管理的信息化主要就是指醫(yī)療保險(xiǎn)管理通過(guò)內(nèi)外信息管理平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化，不僅能夠提高工作效率，還能夠降低成本，改善服務(wù)。

1.業(yè)務(wù)處理數(shù)據(jù)量大。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)主要需要每位參保人員建立個(gè)人帳戶(hù)，其做記載的內(nèi)容諸多，比如參保人員的基本信息、就醫(yī)情況以及費(fèi)用明細(xì)等諸多內(nèi)容，并且需要保存較長(zhǎng)的實(shí)踐，所以，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量十分驚人。我國(guó)每年的參保人數(shù)在急劇增加，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，如果以10萬(wàn)人為單位，那么其所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)總量能夠達(dá)到7000兆字節(jié)，根據(jù)計(jì)算可以得出一個(gè)結(jié)論，每個(gè)參保人所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量一般為300字節(jié)。但是，在實(shí)際工作中，實(shí)際數(shù)據(jù)量往往遠(yuǎn)超這個(gè)理論的數(shù)據(jù)，比如參保人住院所產(chǎn)生的消費(fèi)記錄以及統(tǒng)計(jì)計(jì)算信息等內(nèi)容，這些內(nèi)容所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量十分龐大，還必須要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)的保存和備份，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)才能夠快速、高效的完成。2.涉及范圍廣。目前，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)主要可以分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大部分。其所涉及的范圍比較廣，比如國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及靈活就業(yè)人員等諸多范圍。城鎮(zhèn)居民主要就是指并沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要就是指廣大農(nóng)民朋友。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)十分的重要，會(huì)伴隨參保人員的終身，所以，為了能夠保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的高效性和質(zhì)量，必須要結(jié)合先進(jìn)的信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化的建設(shè)，不僅能夠有效的降低相關(guān)工作人員的工作量，還可以最大程度上降低失誤的出現(xiàn)。3.實(shí)時(shí)性強(qiáng)。醫(yī)療保險(xiǎn)與其他保險(xiǎn)之間的最大區(qū)別就是實(shí)時(shí)性非常強(qiáng)，與其他保險(xiǎn)相比，參保人員的就醫(yī)時(shí)間存在著很大的不確定性，并且與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)關(guān)系的發(fā)生也是隨時(shí)性的，一旦就醫(yī)，必然會(huì)產(chǎn)生較大數(shù)據(jù)的變動(dòng)，如果不能保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性，會(huì)給參保人員信息的準(zhǔn)確性帶來(lái)一定的影響，所以，必須要保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性，能夠進(jìn)行隨時(shí)連接，從而保證信息的完善度和準(zhǔn)確度。4.對(duì)數(shù)據(jù)信息的要求高。醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平的高低會(huì)直接影響到參保人員的切身利益，在實(shí)際生活中，一旦參保人員發(fā)生相應(yīng)的變化，比如就醫(yī)情況以及繳費(fèi)信息等，必須要及時(shí)、完整的對(duì)其進(jìn)行記錄，尤其是參保人員的個(gè)人賬戶(hù)以及統(tǒng)籌支付等內(nèi)容，必須要嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，不能存在違規(guī)操作，必須要嚴(yán)格的對(duì)其進(jìn)行管理，規(guī)范數(shù)據(jù)的使用和操作權(quán)限，從根本上提高數(shù)據(jù)的安全性，也有助于我國(guó)和諧社會(huì)的構(gòu)建。

1.認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)工作十分的復(fù)雜，但是我國(guó)相關(guān)人員并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這方面。由于醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)具有著諸多特點(diǎn)，比如政策性強(qiáng)、涉及面廣以及數(shù)據(jù)交換頻繁等特點(diǎn)，所以其本身是一項(xiàng)十分艱巨、復(fù)雜的系統(tǒng)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作主要的目的就是建設(shè)衛(wèi)生、民政社區(qū)服務(wù)以及公安戶(hù)籍管理等在內(nèi)的一條龍服務(wù)，其具有著先進(jìn)性，是我國(guó)現(xiàn)代化的具體體現(xiàn)之一，所以，在進(jìn)行信息化建設(shè)的時(shí)候，必須要協(xié)調(diào)好各個(gè)部門(mén)之間的關(guān)系，比如信息化建設(shè)主管部門(mén)、勞動(dòng)局、衛(wèi)生局以及財(cái)政局等多方面的關(guān)系，進(jìn)而從根本上保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的穩(wěn)定開(kāi)展，保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的穩(wěn)定性和高效性。

2.政策制度的制定和實(shí)施過(guò)多依賴(lài)于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)涉及的范圍非常廣，其數(shù)據(jù)量十分巨大，會(huì)直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益，計(jì)算機(jī)憑借著其強(qiáng)大的計(jì)算和分析能力得到了人們的廣泛認(rèn)可，并且在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中加以引用，進(jìn)而從根本上保證醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)能夠?yàn)樯鐣?huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但是，由于應(yīng)用系統(tǒng)過(guò)于復(fù)雜也會(huì)導(dǎo)致其實(shí)用性比較差，從而會(huì)嚴(yán)重的影響到其正常工作的開(kāi)展。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)盲目追求快速到位的思想。信息化是未來(lái)發(fā)展的主要方向，信息化的建設(shè)并不是一朝而成，一勞永逸的事情，由于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)本身所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量十分的巨大，并且又十分的復(fù)雜，包括了各種險(xiǎn)種的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，所以在進(jìn)行信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)串聯(lián)的過(guò)程中與外界也有著十分緊密的聯(lián)系。

1.主機(jī)系統(tǒng)。主機(jī)系統(tǒng)是信息化建設(shè)的重要組成部分，其主要功能就是儲(chǔ)存所有參保人員的醫(yī)療信息和關(guān)鍵數(shù)據(jù)。所以，必須要保證醫(yī)保中心利用主服務(wù)器和其他軟件相連，為了安全起見(jiàn)，必須要實(shí)現(xiàn)雙擊備份，進(jìn)而從根本上保證主機(jī)的性能和可靠性。

2.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)療保險(xiǎn)信息化系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中處于十分關(guān)鍵的位置，其主要功能就是將主服務(wù)器、交換機(jī)以及路由器等設(shè)備進(jìn)行有效的連接，并且以此為基礎(chǔ)配置相應(yīng)的遠(yuǎn)程服務(wù)器。在醫(yī)療保險(xiǎn)信息化系統(tǒng)中，可以通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)之間連到信息中心的路由器上，并且實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程訪問(wèn)社保中心數(shù)據(jù)庫(kù)的目的。還可以將醫(yī)院、藥店等定點(diǎn)單位進(jìn)行聯(lián)系，既可以將醫(yī)保中心的網(wǎng)絡(luò)和廣域網(wǎng)進(jìn)行連接，從而加強(qiáng)了相應(yīng)的檢索和存儲(chǔ)的能力，又可以通過(guò)局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)的處理，從根本上滿(mǎn)足系統(tǒng)數(shù)據(jù)所要求的統(tǒng)一性和安全性。另外，在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)使用的時(shí)候，必須要充分的應(yīng)用多種廣域網(wǎng)，比如光釬以及4g等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)的備份，進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)的安全性。

3.數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫(kù)作為信息技術(shù)的核心內(nèi)容，在醫(yī)療保險(xiǎn)信息化系統(tǒng)建設(shè)中處于十分重要的地位，其質(zhì)量會(huì)直接影響到整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的時(shí)候，由于其數(shù)據(jù)量十分巨大并且十分的復(fù)雜，對(duì)數(shù)據(jù)的要求很高，所以，不僅需要保證數(shù)據(jù)的可靠性，還必須要保證數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和統(tǒng)一性。為了能夠滿(mǎn)足這些很難的要求，醫(yī)保中心必須要結(jié)合現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件來(lái)不斷的完善數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。目前我國(guó)醫(yī)保中心一般都會(huì)選擇oracle10g為數(shù)據(jù)庫(kù)，相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店往往會(huì)選擇比較簡(jiǎn)單的sqlserver作為數(shù)據(jù)庫(kù)。一般情況下，醫(yī)保中心在選擇數(shù)據(jù)庫(kù)的時(shí)候，往往會(huì)選擇分布式存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，然后根據(jù)數(shù)據(jù)服務(wù)器對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、合理的配置，進(jìn)而從根本上提高主機(jī)系統(tǒng)的性能，還可以起到保護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)的作用。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)城市現(xiàn)代化進(jìn)程日益加快，人們的生活水平質(zhì)量得到了顯著的提高，人們十分關(guān)注自身的切身利益，其中醫(yī)療保險(xiǎn)作為人們最為基本的利益，受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。隨著參保人數(shù)的急劇增加，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)提出了更高的要求，為了能夠滿(mǎn)足日益高漲的需求，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)必須要結(jié)合信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷的進(jìn)行完善和創(chuàng)新，建立科學(xué)、合理的信息化系統(tǒng)，進(jìn)而從根本上提高自身的性能和安全，維護(hù)廣大參保人員的切身利益，有助于我國(guó)和諧社會(huì)的構(gòu)建。

[1]頊慶坤醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)傳輸設(shè)計(jì)，計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)．20xx,(7)：1159第2期.

[4]國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知.國(guó)發(fā)[20xx]11號(hào).

[5]趙翠紅.社套醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制影響目素及時(shí)策分析[j].北京電力高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào).20xx，(11).

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇九

自修正后的《刑事訴訟法》實(shí)施以來(lái)，有關(guān)未成年人權(quán)益保障的立法完善問(wèn)題一直為學(xué)界所關(guān)注，其中未成年人刑事案件訴訟程序?qū)Ｕ碌脑O(shè)置對(duì)于我國(guó)未成年人司法制度建設(shè)乃至整個(gè)刑事司法制度的發(fā)展均具有重大意義。但不可否認(rèn)的是，技術(shù)性因素所導(dǎo)致的立法瑕疵及承載權(quán)利義務(wù)規(guī)范的語(yǔ)言文字涵義的可擴(kuò)張性，使立法層面的規(guī)范仍然存在諸多不可忽視的外在障礙和內(nèi)在缺陷，集中表現(xiàn)在一些規(guī)范的制定過(guò)于原則，在制度的啟動(dòng)、實(shí)施、解除、救濟(jì)等方面缺乏細(xì)致規(guī)定，必將使規(guī)范在實(shí)踐層面遭遇適用困境。面對(duì)這一難題，筆者認(rèn)為，較之體系性的評(píng)判與問(wèn)題性的顛覆，規(guī)范內(nèi)的另途尋法或許更具實(shí)效。

一、面臨的價(jià)值判斷：訴訟效益抑或未成年人權(quán)益。

我國(guó)未成年人司法制度直接孕育于普通刑事司法制度，一開(kāi)始就注重對(duì)犯罪的懲罰方面，針對(duì)未成年人刑事司法制度的設(shè)計(jì)理念始終是刑罰中心主義，刑事訴訟程序更多地追求訴訟效益。但是，縱觀修正后的《刑事訴訟法》中關(guān)于未成年人刑事司法制度的改革和完善，確實(shí)在人權(quán)保障、庭審方式、權(quán)利救濟(jì)等方面有巨大進(jìn)步。面對(duì)未成年人這個(gè)特殊群體的犯罪，面對(duì)二元的價(jià)值訴求，司法機(jī)關(guān)該如何體現(xiàn)和保護(hù)未成年人權(quán)益，如何凸現(xiàn)這些需要特殊保護(hù)的權(quán)利？是完全遵照傳統(tǒng)刑事訴訟的指導(dǎo)理念推進(jìn)程序運(yùn)行，還是根據(jù)未成年人的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)突破？是否為了最大限度地保護(hù)未成年犯罪人的訴訟權(quán)益就可以對(duì)法律規(guī)范的適用進(jìn)行調(diào)整？在這二元價(jià)值沖突中，尋找未成年人權(quán)益保護(hù)和打擊刑事犯罪的訴訟價(jià)值的平衡點(diǎn)，防止從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，已成為我國(guó)刑法理論界和司法實(shí)務(wù)部門(mén)共同關(guān)注的重要課題。

二、必須正視的沖突：法律規(guī)范面臨的適用難題。

總體來(lái)看，修正后的《刑事訴訟法》中關(guān)于未成年人訴訟程序的規(guī)定相對(duì)比較粗糙，可操作性不強(qiáng)，適用時(shí)除了面臨一些內(nèi)部程序上的檢視與質(zhì)疑外，還有諸多刑事司法體系外部的問(wèn)題亟待解決。如果這“一內(nèi)一外”兩個(gè)問(wèn)題解決不好，就會(huì)造成規(guī)范與實(shí)踐的沖突，并最終導(dǎo)致規(guī)范的虛置和適用無(wú)序。

（一）法律規(guī)范的局限性是沖突產(chǎn)生的根源。

社會(huì)在不斷發(fā)展，人的觀念也在不斷變化，法律與事實(shí)、規(guī)范與實(shí)踐之間的不和諧性是固有的，這是由法律規(guī)范的局限性決定的。即使是“新出爐”的法律規(guī)范也不能保證與當(dāng)下的社會(huì)事實(shí)完全符合，也不能保證在實(shí)踐中毫無(wú)障礙地適用，這種困境已經(jīng)開(kāi)始在未成年人刑事訴訟制度中顯現(xiàn)，必須通過(guò)后天的矯正和完善予以解困。

（二）相關(guān)制度未進(jìn)行細(xì)致規(guī)定是產(chǎn)生沖突的直接誘因。

筆者結(jié)合實(shí)踐反饋，主要以以下三個(gè)制度的適用情況為例進(jìn)行說(shuō)明：

1.未成年人附條件不起訴制度。該制度的設(shè)立是恢復(fù)性司法的具體體現(xiàn)，有助于對(duì)未成年人的教育、感化和挽救，從具體操作層面看，法律規(guī)定在“可能判處一年有期徒刑以下刑罰”的情況下才可以適用，但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不同的辦案人員及辦案風(fēng)格，對(duì)于同樣的案件可能出現(xiàn)不同的量刑，從而導(dǎo)致該制度適用上的隨意性。同時(shí)，法律對(duì)所附“條件”、考驗(yàn)期內(nèi)未成年人的矯正方式及撤銷(xiāo)后程序設(shè)計(jì)等方面都未加以細(xì)化，給制度適用帶來(lái)困難。

2.情況調(diào)查制度。未成年人情況調(diào)查制度是刑事司法在未成年人犯罪領(lǐng)域的一項(xiàng)新舉措，但在具體司法實(shí)踐中仍存在一些適用困境。修正后的《刑事訴訟法》第268條只是規(guī)定了調(diào)查主體和調(diào)查范圍兩方面的內(nèi)容，而關(guān)于調(diào)查方式、手段、措施，調(diào)查啟動(dòng)的時(shí)間，調(diào)查人參與訴訟的方式、時(shí)間、訴訟地位、權(quán)利、義務(wù)等諸多重要問(wèn)題均無(wú)明確規(guī)定。這一方面會(huì)使情況調(diào)查工作存在重復(fù)調(diào)查和相互推諉等情況，另一方面基于各個(gè)調(diào)查主體角色本能的不同，在調(diào)查內(nèi)容方面可能各有側(cè)重，造成調(diào)查結(jié)果不一致甚至相互矛盾，必將引起訴訟各方相互質(zhì)疑、爭(zhēng)辯，使情況調(diào)查制度難以發(fā)揮其積極作用。

3.合適成年人參與制度。該制度的出現(xiàn)基于“少年權(quán)益最大化”理念，但規(guī)范設(shè)計(jì)上的籠統(tǒng)必將給實(shí)踐帶來(lái)困惑：在偵查階段遇到一時(shí)不能確定犯罪嫌疑人年齡，或通過(guò)鑒定發(fā)現(xiàn)該犯罪嫌疑人年齡在18周歲上下的情形時(shí)，偵查機(jī)關(guān)是否應(yīng)當(dāng)通知合適成年人到場(chǎng)？對(duì)于知道或應(yīng)當(dāng)知道是未成年犯罪嫌疑人的，司法機(jī)關(guān)在訊問(wèn)時(shí)未通知合適成年人到場(chǎng)的，取得的證據(jù)是否應(yīng)當(dāng)作為非法證據(jù)予以排除？可見(jiàn)，統(tǒng)一適用標(biāo)準(zhǔn)的缺失將可能出現(xiàn)“同案不同辦”的現(xiàn)象，使該制度在實(shí)踐中的效力大打折扣。

4.犯罪記錄封存制度。該制度在適用中存在的困難主要有兩個(gè)方面：一是缺乏操作細(xì)則，未成年人犯罪記錄的封存涉及戶(hù)籍、學(xué)籍、檔案等多部門(mén)，操作起來(lái)比較復(fù)雜，犯罪記錄封存難以一蹴而就；二是未成年人前科評(píng)價(jià)體系應(yīng)當(dāng)包括刑事、民事、行政甚至社會(huì)非規(guī)范性評(píng)價(jià)，但該制度中設(shè)有但書(shū)條款，授權(quán)有關(guān)單位依法查詢(xún)，有可能造成犯罪記錄的外泄，使該制度無(wú)法在社會(huì)評(píng)價(jià)體系中獲得實(shí)質(zhì)效力。

（三）機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)化的不同步將減弱規(guī)范的適用效果。

為有效解決原有司法機(jī)構(gòu)設(shè)置和工作模式制約未成年人工作發(fā)展的一系列問(wèn)題，最高人民檢察院修訂發(fā)布的《人民檢察院辦理未成年人刑事案件的若干規(guī)定》和最高人民法院頒布的《關(guān)于審理未成年人刑事案件的若干規(guī)定》這兩個(gè)司法解釋中，在機(jī)構(gòu)模式上都要求設(shè)置專(zhuān)門(mén)工作機(jī)構(gòu)或工作小組，條件不具備的也應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。雖然“兩高”通過(guò)司法解釋細(xì)化了機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)化或人員專(zhuān)業(yè)化的規(guī)定，但從全國(guó)情況來(lái)看，這一規(guī)定在司法實(shí)踐中的落實(shí)情況參差不齊，一些地區(qū)的法院至今沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置少年刑事審判庭，公安、檢察機(jī)關(guān)沒(méi)有建立與之相配套的未成年人刑事案件處理機(jī)構(gòu)。還有些地區(qū)雖然設(shè)立了機(jī)構(gòu)但并無(wú)獨(dú)立的工作地位，如目前有些地區(qū)檢察機(jī)關(guān)的未檢部門(mén)只有公訴權(quán)而沒(méi)有審查逮捕權(quán)，不能獨(dú)立地行使其專(zhuān)屬工作職能。未成年人刑事司法機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐的不同步，直接導(dǎo)致的后果是在偵查、批捕、審查起訴、審判、羈押服刑和矯正幫教等階段，不同參與方在工作理念、適用標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)法方式上的差別很大，各部門(mén)各單位間缺乏統(tǒng)一規(guī)范的溝通平臺(tái)，難以形成工作合力，直接影響了未成年人刑事司法制度在實(shí)踐中的適用效果。

三、利益的權(quán)衡與選擇：四大指導(dǎo)原則。

如何完善未成年人刑事司法制度，并保證該制度在司法實(shí)踐中得到有效適用，在社會(huì)觀念中得到認(rèn)可，這是各級(jí)司法機(jī)關(guān)必須認(rèn)真面對(duì)的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，要解決未成年人刑事司法制度中規(guī)范與實(shí)踐之間的價(jià)值沖突，應(yīng)以下基本原則為指導(dǎo)：

（一）嚴(yán)格依法原則。

法律必須得到普遍的尊重和遵守，這是法治的前提和基礎(chǔ)。所謂嚴(yán)格依法原則，是指各級(jí)司法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行修正后的《刑事訴訟法》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定，這既是司法機(jī)關(guān)貫徹程序法定原則、落實(shí)程序制裁理念、確立刑事訴訟法權(quán)威的重要表現(xiàn)，也在根本上迎合了修正后的《刑事訴訟法》將未成年人特別程序單列為篇的根本動(dòng)因。

（二）細(xì)化區(qū)分原則。

實(shí)踐證明，未成年人犯罪有其特殊性，承認(rèn)這一點(diǎn)，就需要制定特殊的刑事司法制度，要有專(zhuān)門(mén)審理未成年人犯罪的實(shí)體法和程序法。對(duì)未成年人實(shí)行非刑化、輕刑化、非監(jiān)禁化的司法保護(hù)，不僅可以維護(hù)他們的合法權(quán)益，保證法律對(duì)他們處理的公正合法性，同時(shí)也有助于對(duì)他們的教育、感化和挽救。因此，在寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的指引下，應(yīng)當(dāng)對(duì)未成年犯罪嫌疑人實(shí)行有別于成年人的刑事司法制度，如實(shí)行“寬嚴(yán)相濟(jì)、以寬為先”的刑事政策、有限的定罪范圍、不完全的刑事責(zé)任、減弱的刑罰制裁、刑罰為輔的干預(yù)手段以及專(zhuān)門(mén)化的處理機(jī)制和程序。

（三）適度擴(kuò)張?jiān)瓌t。

適度擴(kuò)張的對(duì)象專(zhuān)指未成年人的權(quán)益。無(wú)論是修正后的《刑事訴訟法》還是相關(guān)司法解釋中關(guān)于未成年人在刑事訴訟中的制度規(guī)定，均有一定可擴(kuò)充的空間。例如，在未成年人出庭作證問(wèn)題上，針對(duì)啟動(dòng)程序、出庭范圍、詢(xún)問(wèn)方式、保證機(jī)制等方面并無(wú)具體的規(guī)定。筆者認(rèn)為，可以由司法機(jī)關(guān)在司法實(shí)踐活動(dòng)中基于保護(hù)未成年人權(quán)益的需要，作適當(dāng)?shù)闹贫葒L試。但要注意的是，對(duì)未成年人刑事訴訟活動(dòng)中權(quán)利的擴(kuò)張及探索必須以嚴(yán)格依法原則為基礎(chǔ)，在不損害法律規(guī)范權(quán)威的前提下進(jìn)行。

（四）最佳效益原則。

一般地講，一定效益的'產(chǎn)生或獲得總是以一定成本的支出作為前提和代價(jià)，在規(guī)范與實(shí)踐之間產(chǎn)生沖突時(shí)，有必要對(duì)各種選擇進(jìn)行成本權(quán)衡，選擇最佳效益是人類(lèi)行為的重要原則，也是解決價(jià)值沖突的核心原則。對(duì)未成年人利益最大化原則的理解，至少應(yīng)當(dāng)涵蓋以下兩個(gè)方面：一是應(yīng)當(dāng)關(guān)注未成年人本身的愿望或要求，將其作為一個(gè)獨(dú)立的法律個(gè)體理解，而不是作為家庭或者學(xué)校的附屬部分；二是在未成年人利益與其他個(gè)體利益甚至局部社會(huì)利益發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮未成年人生存、學(xué)習(xí)需要。如關(guān)于未成年人作證問(wèn)題，既不能片面考慮未成年人利益而拒絕全部作證要求，也不能為實(shí)現(xiàn)一個(gè)具體案件的公平正義而損害未成年人的身心健康，而應(yīng)在兩者間尋找平衡點(diǎn)，盡可能在保證未成年人不受傷害的情況下參與庭審質(zhì)證（該原則已經(jīng)在“未成年被害人證人一般不通知其出庭作證”的司法解釋中得到了體現(xiàn)）。

四、對(duì)接體系的構(gòu)建：完善未成年人刑事司法制度之策。

對(duì)法律規(guī)范的理解不應(yīng)是對(duì)抗性的，而應(yīng)該是合作性的；對(duì)法律規(guī)范的適用不應(yīng)是擅斷性的，而應(yīng)該是合法性的。法律規(guī)范與實(shí)踐之間的矛盾沖突是客觀存在的，兩者之間的對(duì)接是運(yùn)用法律解決社會(huì)沖突事務(wù)的必要途徑。

（一）以司法解釋為路徑。

相較于法律規(guī)范嚴(yán)格且需時(shí)日的過(guò)程性操作，我國(guó)司法解釋具有靈活、務(wù)實(shí)、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，運(yùn)用得當(dāng)可以巧妙地化解規(guī)范與實(shí)踐之間的沖突。例如，修正后的《刑事訴訟法》中關(guān)于未成年人出庭作證制度、前科消滅制度及情況調(diào)查制度的規(guī)定較為籠統(tǒng)，曾引來(lái)學(xué)界和實(shí)務(wù)界人士的熱烈探討。底最高人民法院出臺(tái)的司法解釋?zhuān)樕鲜鋈?xiàng)制度在實(shí)踐中的困惑和問(wèn)題，對(duì)其適用范圍、操作程序等方面作了進(jìn)一步完善和細(xì)化，在推動(dòng)制度規(guī)范順利實(shí)施方面起到了積極作用。由此可見(jiàn)，修正后的《刑事訴訟法》對(duì)發(fā)展我國(guó)未成年人刑事司法制度開(kāi)了一個(gè)好頭，但完整、完善、高效的制度的建立仍需要較長(zhǎng)時(shí)間的努力探索，在這一過(guò)程中，我們應(yīng)充分重視通過(guò)司法解釋的管道來(lái)達(dá)到理想與現(xiàn)實(shí)、規(guī)范與實(shí)踐之間的對(duì)接，充分發(fā)揮司法解釋功能，尋求正義實(shí)現(xiàn)的科學(xué)路徑。

（二）以改革探索為方向。

通常來(lái)講，規(guī)范與實(shí)踐的關(guān)系是先由立法機(jī)關(guān)出臺(tái)法律規(guī)范，再由司法機(jī)關(guān)去適用法律。但隨著社會(huì)的發(fā)展和實(shí)務(wù)部門(mén)調(diào)研工作的廣泛開(kāi)展，許多地區(qū)的司法機(jī)關(guān)開(kāi)始主動(dòng)進(jìn)行一些改革探索，然后再推動(dòng)成果的政策化、制度化。因此，可積極探索未成年人犯罪司法工作新途徑，大膽地進(jìn)行改革試驗(yàn)，是司法機(jī)關(guān)推動(dòng)我國(guó)未成年人刑事司法制度不斷進(jìn)步的努力方向。

（三）以輔助制度為補(bǔ)充。

近年來(lái)，各地司法機(jī)關(guān)均在未成年人刑事司法實(shí)踐中進(jìn)行了不同程度的探索，積累了大量成熟的經(jīng)驗(yàn)，形成了諸多行之有效的制度，如情況調(diào)查、暫緩判決、法律后果二元化、合適成年人參與、刑事污點(diǎn)消除、社會(huì)觀護(hù)及社區(qū)矯正等，其中一些制度已經(jīng)被納入到修正后的《刑事訴訟法》中。在未來(lái)的工作中，我們應(yīng)當(dāng)適時(shí)將另外一些在司法實(shí)踐中已經(jīng)形成的、較為成熟的經(jīng)驗(yàn)充分吸收到未成年人刑事司法制度中去，如法庭教育、圓桌審判、心理輔導(dǎo)、親情感化和簡(jiǎn)案快審等，通過(guò)賦予未成年人更多的訴訟權(quán)利及保障措施，滿(mǎn)足未成年人犯罪審判及教育懲治的實(shí)踐需要，推動(dòng)我國(guó)建立更加完善、系統(tǒng)的未成年人刑事司法制度。

（四）以循序漸進(jìn)為要求。

任何制度的完善都不是一蹴而就的，需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷摸索，不急不躁，使每一項(xiàng)改革之舉都于法有據(jù)，使每一項(xiàng)完善之策都穩(wěn)妥務(wù)實(shí)。因此，在建立健全我國(guó)未成年人刑事司法制度的進(jìn)程中，我們要堅(jiān)持循序漸進(jìn)、穩(wěn)妥務(wù)實(shí)的工作要求，在寬嚴(yán)相濟(jì)的刑事司法政策指引下，不斷推動(dòng)我國(guó)未成年人刑事檢察、審判、幫教工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇十

在瑞典幾近完備的社會(huì)保障制度體系中，其醫(yī)療保險(xiǎn)制度格外引人注目。瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有全民性、高福利、全方位保障等特點(diǎn)，而其高效高質(zhì)的保障在很大程度上是得益于具有一套完整、科學(xué)、合理的醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集模式，基金的足額按時(shí)征繳，并對(duì)基金進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，以保證醫(yī)療保障基金的保值增值，不僅很好地緩解了瑞典醫(yī)療保障費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，而且達(dá)到了全民享有高質(zhì)量的保障目標(biāo)。

(一)瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資模式建立的基礎(chǔ)。

眾所周知，瑞典是個(gè)高收入、高福利、高稅收的“三高”國(guó)家典型，而建立“從搖籃大墳?zāi)埂钡母＠麌?guó)家，高收入和高稅收是其經(jīng)濟(jì)和基金來(lái)源。在瑞典，每個(gè)公民一出生就會(huì)獲得一個(gè)十位數(shù)字的終身稅務(wù)號(hào)碼，此號(hào)碼用于稅務(wù)申報(bào)和一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，通過(guò)這個(gè)號(hào)碼，稅務(wù)機(jī)關(guān)可以掌握納稅人一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、收入來(lái)源和財(cái)產(chǎn)狀況。因此，稅務(wù)號(hào)碼成為個(gè)人和企業(yè)生存的基礎(chǔ)，銀行開(kāi)戶(hù)、社會(huì)保險(xiǎn)繳納費(fèi)等日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)均需稅務(wù)號(hào)碼，個(gè)人和企業(yè)的不良信息也可通過(guò)稅務(wù)號(hào)碼查知，稅務(wù)機(jī)關(guān)和相關(guān)部分通過(guò)稅務(wù)號(hào)碼了解納稅人的情況，有利于稅源監(jiān)控。正是由于這樣嚴(yán)密高效的稅務(wù)征收系統(tǒng)，使得瑞典各項(xiàng)基金有了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，高福利系統(tǒng)的有效運(yùn)行，也必然得益于此種高效高質(zhì)的稅收征繳所給予的充足基金。

(二)瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集模式建立的理念。

在瑞典，人們追求自由、平等，自1928年瑞典社民黨提出“人民家園”理念以來(lái)，社會(huì)福利普遍享用的原財(cái)?shù)玫截瀼?。從政治原因?lái)看，社會(huì)民主黨在瑞典八大黨派中占據(jù)執(zhí)政地位，社會(huì)民主黨堅(jiān)持走改良的資本主義，主張社會(huì)民主主義，反對(duì)自由主義。因此，社會(huì)民主黨強(qiáng)調(diào)社會(huì)平等、人民普享福利，主張通過(guò)高稅收對(duì)高收入者進(jìn)行征稅，以縮小貧富差距，緩解社會(huì)矛盾;另一方面，社會(huì)民主黨也主張以轉(zhuǎn)移支付為手段實(shí)現(xiàn)社會(huì)再分配，促進(jìn)社會(huì)公平。雖然在瑞典實(shí)施此種高福利政策的過(guò)程中，人們也發(fā)現(xiàn)了在某些情況下促進(jìn)了公平，卻損失了效率，但是，在歷次議會(huì)中建議削減福利支出的議案始終得不到半數(shù)通過(guò)，可見(jiàn)，瑞典的福利政策早已根植于整個(gè)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中。從社會(huì)歷史背景來(lái)看，瑞典是少數(shù)未經(jīng)歷兩次世界大戰(zhàn)洗禮的國(guó)家，因此人們生活在相對(duì)和平、和諧、安逸的社會(huì)環(huán)境之中。加之瑞典工會(huì)發(fā)展歷史悠久，工會(huì)在爭(zhēng)取工人福利，促進(jìn)社會(huì)公平的過(guò)程中發(fā)揮了舉足輕重的作用。

從醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資模式來(lái)劃分主要有四大類(lèi):國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式和儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式，一般說(shuō)來(lái)，采取國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式的主要是北歐一些福利國(guó)家，其中瑞典是杰出的代表之一。從下表中的統(tǒng)計(jì)我們可以很清晰的看到公共醫(yī)療衛(wèi)生在各國(guó)財(cái)政中的支出比例。

(一)中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資模式及基金管理。

受二元經(jīng)濟(jì)的影響，我國(guó)的醫(yī)療保障制度亦存在城鎮(zhèn)分割的現(xiàn)象。在城鎮(zhèn)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，在全國(guó)確立了醫(yī)療保險(xiǎn)水平的宏觀控制標(biāo)準(zhǔn):即用人單位繳費(fèi)率控制在工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)工資比例從本人工資的2%開(kāi)始。用人單位6%左右的繳費(fèi)水平是依據(jù)全國(guó)職工醫(yī)療費(fèi)用占工資總額的7.86%為依據(jù)而確定的，扣除不在基本保險(xiǎn)范圍開(kāi)支的企業(yè)離退休人員和生育醫(yī)療、企業(yè)工傷等項(xiàng)目后確定的。醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)自于不同所有制企業(yè)單位、事業(yè)單位及個(gè)人的繳費(fèi)，以及相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入和影響指標(biāo)可以從下而的關(guān)系式直觀的體現(xiàn)出來(lái):。

醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入二企事業(yè)單位繳費(fèi)+個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)貼+利息收入+其他收入(含滯納金收入)。

而為了保證醫(yī)療保險(xiǎn)改革正常運(yùn)轉(zhuǎn)，國(guó)家預(yù)算財(cái)會(huì)從財(cái)政中對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)基金給予補(bǔ)貼?；鸹I集的原財(cái)是“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”，影響基金征繳的因素主要有以下幾個(gè)方面:。

第一，工資水平。工資是醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)率的征繳基數(shù)，工資水平的高低直接決定了醫(yī)療保障基金的收入總量，是少報(bào)瞞報(bào)工資總額的行為都將不利于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳。

第二，參保率。依據(jù)大數(shù)法財(cái)，參保單位和人數(shù)越多，醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入越高，分散風(fēng)險(xiǎn)的基金保障越充足。

第三，基金收繳率?；鹗绽U率的高低將直接影響醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入與支出。

在農(nóng)村，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)規(guī)定，受中西部地區(qū)，農(nóng)民個(gè)人每年只需繳納10元，政府的財(cái)政配套支出補(bǔ)助20元，而到了20xx年的時(shí)候，標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)調(diào)到40元每人，而且針對(duì)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平可以對(duì)籌資額度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3、對(duì)于中國(guó)的啟示。

目前的中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度正是出于改革的關(guān)鍵時(shí)期，在此過(guò)程中注意在結(jié)合中國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上借鑒國(guó)外先進(jìn)模式將將起到事半功倍的效果。瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資模式經(jīng)驗(yàn)對(duì)于中國(guó)醫(yī)改主要有以下幾點(diǎn)啟示:。

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今大，稅收制度的發(fā)展與管理也在趨近完善的過(guò)程中，有開(kāi)征醫(yī)療保險(xiǎn)稅的良好基礎(chǔ)。開(kāi)征醫(yī)療保險(xiǎn)稅，以法律的形式明確國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人的責(zé)任，可以從根本上解決基金征繳困難的困境，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金有穩(wěn)定而充足的資金來(lái)源，從而保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的合理健康運(yùn)行。

(2)打破醫(yī)療保險(xiǎn)給付城鄉(xiāng)二元分割、雙重標(biāo)準(zhǔn)的僵局。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是每個(gè)個(gè)體都必然而對(duì)的，在醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均的大格局下，醫(yī)療保障給付更加應(yīng)該以保證公平為核心出發(fā)點(diǎn)，兼顧城鄉(xiāng)不同群體的利益。

(3)在責(zé)任分擔(dān)上，更加突出企業(yè)在醫(yī)療保險(xiǎn)中的責(zé)任。

面臨我國(guó)人口基數(shù)大，東西部差異大，城鄉(xiāng)二元分割的具體國(guó)情，我國(guó)不能照搬瑞典國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的模式，應(yīng)首先以社會(huì)保險(xiǎn)模式為主，更加突出企業(yè)責(zé)任，從制度上引導(dǎo)企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。另外，個(gè)人繼續(xù)以工資總額的3%承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)稅;另一方面，國(guó)家財(cái)政也應(yīng)根據(jù)每年具體情況劃撥足額財(cái)政預(yù)算用于醫(yī)療保險(xiǎn)基金，作為最后責(zé)任人來(lái)保證醫(yī)療險(xiǎn)制度的有序良好運(yùn)行。

(4)積極探索在現(xiàn)收現(xiàn)付制的基礎(chǔ)上結(jié)合部分基金積累制的有益籌資模式。

目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資是以“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”為原財(cái)?shù)模敲媾R醫(yī)療保險(xiǎn)支出費(fèi)用居高不下的現(xiàn)實(shí)，在繼續(xù)現(xiàn)收現(xiàn)付制籌資模式的短期橫向平衡基礎(chǔ)上，探索部分基金積累模式與之相結(jié)合，以求得短期橫向與中長(zhǎng)期縱向平衡，以保證基金安全和制度有序健康運(yùn)行。

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇十一

當(dāng)前，全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度減緩，國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不斷變化。近幾年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度也開(kāi)始減緩。在這種經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，我國(guó)必須不斷擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)消費(fèi)，以此來(lái)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。而我國(guó)開(kāi)展的各項(xiàng)社會(huì)保障，是擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)消費(fèi)，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要手段，同時(shí)，社會(huì)保障也是促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是社會(huì)各界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)。正因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)有著較為復(fù)雜的影響，才能有效促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。本文就醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的影響進(jìn)行分析，探尋其中的影響因素和影響結(jié)果，并就此提出對(duì)策和建議。

在城鎮(zhèn)居民的生活中，良好的醫(yī)療保障是提升居民生活質(zhì)量的重要措施?；镜尼t(yī)療保險(xiǎn)就是為了滿(mǎn)足城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求以及對(duì)其中風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)，制定的重要社會(huì)保障制度。同時(shí)，隨著醫(yī)療保障制度的制定與不斷發(fā)展完善，根據(jù)相關(guān)研究證明，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城鎮(zhèn)居民的家庭消費(fèi)具有一定的促進(jìn)作用。因此，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅是對(duì)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一種有效措施，同時(shí)也是促進(jìn)家庭消費(fèi)，擴(kuò)大內(nèi)需，從而拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)的重要舉措。因此，現(xiàn)階段十分有必要對(duì)其中的影響進(jìn)行重要分析，以尋求有針對(duì)性的政策，促進(jìn)消費(fèi)增長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

城鎮(zhèn)居民的社會(huì)保險(xiǎn)中，養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)是最為主要的兩個(gè)類(lèi)別。其中，醫(yī)療保險(xiǎn)主要是指當(dāng)居民在生病或者受到意外傷害后需要進(jìn)行就醫(yī)，而就醫(yī)過(guò)程中一定比例的資金、物質(zhì)及服務(wù)，可以由社會(huì)進(jìn)行承擔(dān)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是為居民提供醫(yī)療保障，應(yīng)對(duì)可能到來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度。城鎮(zhèn)居民，一般是指在城鎮(zhèn)當(dāng)中，具有城鎮(zhèn)戶(hù)口的居民，即從事非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的城鎮(zhèn)合法公民。通常來(lái)說(shuō)，所謂城鎮(zhèn)，是指具有縣級(jí)以上城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)的地區(qū)，且常住人口在兩千人以上，一般這個(gè)地區(qū)50%以上的人口屬于城鎮(zhèn)戶(hù)口，即城鎮(zhèn)居民。而城鎮(zhèn)居民的家庭消費(fèi)，就是指城鎮(zhèn)居民在日常生活中的一切支出，如衣食住行、醫(yī)療保健、教育等重要支出。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局全國(guó)年度統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，自20xx年到20xx年，我國(guó)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)逐年增加，到20xx年參保人數(shù)接近311449萬(wàn)人，是20xx年的7倍。見(jiàn)表1。由此可見(jiàn)城鎮(zhèn)居民可享受到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策所帶來(lái)的權(quán)利與福利。

20xx年，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局曾受北京奧爾多投資咨詢(xún)有限公司委托，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的營(yíng)銷(xiāo)進(jìn)行了數(shù)據(jù)調(diào)查和分析，調(diào)查統(tǒng)計(jì)的范圍較為廣泛，分別選取12個(gè)省份的41個(gè)城鎮(zhèn)，經(jīng)過(guò)篩選，提出無(wú)效樣本，最終獲得有效樣本4694個(gè)。隨后對(duì)這些樣本進(jìn)行了各方面的分析，對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)繳納情況以及家庭的歷年消費(fèi)情況以及家庭在醫(yī)療保健方面的總支出等方面進(jìn)行了調(diào)查和分析。調(diào)查顯示，在家庭消費(fèi)支出方面，參與了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民和沒(méi)有參與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民相比，在家庭總消費(fèi)支出上存在一定差距。參與了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)支出費(fèi)用較高，比沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民消費(fèi)高6個(gè)百分點(diǎn)。調(diào)查結(jié)果表明，城鎮(zhèn)居民參與醫(yī)療保險(xiǎn)，有助于總體消費(fèi)需求的增加，拉動(dòng)內(nèi)需，促進(jìn)消費(fèi)。在整個(gè)調(diào)查分析過(guò)程中，對(duì)消費(fèi)支出情況的營(yíng)銷(xiāo)因素進(jìn)行了分析，分析消費(fèi)支出的增加是否與基本城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)，購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)的家庭，兩者之間在家庭消費(fèi)支出問(wèn)題上是否存在顯著的差距。分析結(jié)論得出，購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)因素，與城鎮(zhèn)家庭消費(fèi)支出存在影響關(guān)系，但是購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)與沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)兩者之間的禪意并不是特別顯著。也就是說(shuō)，兩者之間的關(guān)系不明顯。蘇春紅等人20xx年進(jìn)一步對(duì)這些影響因素進(jìn)行了實(shí)證分析，數(shù)據(jù)表明，城鎮(zhèn)居民購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)其家庭消費(fèi)支出的影響力度較小，沒(méi)有顯著的影響。在調(diào)查分析過(guò)程中，數(shù)據(jù)表明，在其他變量保持不變的情況下，如家庭各成員的健康情況維持在一個(gè)平衡的狀態(tài)下，購(gòu)買(mǎi)了基本城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭，與沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)的家庭相比較，兩者之間的差異為6%。因此來(lái)說(shuō)，城鎮(zhèn)居民購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)家庭消費(fèi)支出具有一定的促進(jìn)作用，一定程度上拉動(dòng)了需求與消費(fèi)，降低了家庭儲(chǔ)蓄，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有促進(jìn)作用。通過(guò)以上各項(xiàng)研究和分析，可以得出兩個(gè)主要結(jié)論:第一，城鎮(zhèn)居民購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)家庭消費(fèi)具有影響。城鎮(zhèn)居民購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭，相比沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭，家庭消費(fèi)支出要多出6%。但是兩者之間的差異并不是特別顯著;第二，通過(guò)進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，是否購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，影響家庭消費(fèi)支出最為明顯的是中等收入的家庭，其次是低等收入的家庭，最不明顯的是高等收入的家庭。

(一)完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系。研究表明，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠有效促進(jìn)家庭消費(fèi)支出，提升城鎮(zhèn)消費(fèi)水平，有效拉動(dòng)內(nèi)需，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該不斷完善城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，爭(zhēng)取全民覆蓋社會(huì)醫(yī)療保障體系。要讓在城鎮(zhèn)居住的居民，都能購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，和享受到應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。其次，政府還需要加大在財(cái)政方面的支持，留出相應(yīng)的一部分給醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)資金，為城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系進(jìn)行足夠的資金投入，增加低收入人群的醫(yī)療保障投入。此外還要加大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金的使用情況公開(kāi)透明化，建成資金使用情況公開(kāi)制度，并按期向社會(huì)各界進(jìn)行使用情況的公布，讓公眾能夠參與到資金使用情況的監(jiān)督當(dāng)中來(lái)，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極對(duì)不良用款、違法用款行為進(jìn)行舉報(bào)，嚴(yán)格限制出現(xiàn)損害人民利益的情況。(二)增加城鎮(zhèn)居民收入。要想有效提升居民的消費(fèi)水平，增加居民的收入是主要選擇。因此，要大力提升城鎮(zhèn)居民的收入。首先，在政府方面，要積極促進(jìn)城鎮(zhèn)居民的就業(yè)問(wèn)題。構(gòu)建完善的就業(yè)機(jī)制，并增加就業(yè)問(wèn)題的財(cái)政投入，積極引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和升級(jí)，勞動(dòng)密集型企業(yè)要逐漸向技術(shù)密集型企業(yè)轉(zhuǎn)型。同時(shí)，政府要保障好就業(yè)，落實(shí)有利于居民就業(yè)的相關(guān)政策，積極調(diào)查居民的就業(yè)情況，對(duì)于未就業(yè)的，要想法設(shè)法促進(jìn)就業(yè)。如組織社會(huì)公益性的技能培訓(xùn)，培養(yǎng)居民的技能，幫助居民有效就業(yè)。其次，要保障好居民的工資收入，制定合理的工資收入增長(zhǎng)方案，以及提升最低工資水準(zhǔn)。最低收入水平要以物價(jià)上升為參考依據(jù)，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。以保障城鎮(zhèn)居民具有保障性的收入，和基本的生活保障。加大對(duì)困難群眾的扶持力度，積極鼓勵(lì)居民多種方式就業(yè)，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民收入水平的整體提升。(三)轉(zhuǎn)變城鎮(zhèn)居民消費(fèi)觀念。增加城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保參與率，提升城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)水平，要積極轉(zhuǎn)變城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)觀念。鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民合理消費(fèi)，且采用多種消費(fèi)方式。積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民使用新的消費(fèi)形式。如使用信用卡、電子支付、移動(dòng)支付等新型的消費(fèi)形式，更方便居民進(jìn)行消費(fèi)。同時(shí)，要完善城鎮(zhèn)居民信用體系，建立個(gè)人信用制度，引導(dǎo)居民的超前信貸消費(fèi)，刺激居民消費(fèi)需求。除此之外，要不斷加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民消費(fèi)類(lèi)型的引導(dǎo)，在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，將其有利之處宣傳給居民，讓居民認(rèn)識(shí)到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的優(yōu)越性，并普及相關(guān)法律常識(shí)，提升居民社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)，提升居民消費(fèi)的整體水平，以促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的總體向前發(fā)展，形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。綜上所述，良好的醫(yī)療保障是提升居民生活質(zhì)量的重要措施?；镜尼t(yī)療保險(xiǎn)就是為了滿(mǎn)足城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求以及對(duì)其中風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)，制定的重要社會(huì)保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城鎮(zhèn)居民的家庭消費(fèi)具有一定的促進(jìn)作用。因此，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅是對(duì)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一種有效措施，同時(shí)也是促進(jìn)家庭消費(fèi)，擴(kuò)大內(nèi)需，從而拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)的重要舉措。與此同時(shí)，還需要政府加強(qiáng)引導(dǎo)工作，不斷完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，增加城鎮(zhèn)居民收入，轉(zhuǎn)變城鎮(zhèn)居民消費(fèi)觀念，形成新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

[1]李曉嘉.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革對(duì)家庭消費(fèi)的政策效應(yīng)———基于cfps微觀調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)證研究[j].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，20xx(6)。

[2]胡宏偉，曲艷華，高敏.醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭醫(yī)療消費(fèi)水平影響的效應(yīng)分析———兼論醫(yī)療保險(xiǎn)與貧困的聯(lián)合影響[j].西北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，20xx(4)。

[3]謝邦昌，韓靜舒.社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的影響[j].商業(yè)經(jīng)濟(jì)與管理，20xx(5)。

[4]龐曉東.談城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的影響[j].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，20xx(24)。

醫(yī)療保險(xiǎn)論文怎么寫(xiě)篇十二

編者按：201*年，“江寧餓死女童”案引發(fā)全國(guó)關(guān)注。被告人樂(lè)燕作為兩個(gè)幼女的唯一監(jiān)護(hù)人，怠于履行撫養(yǎng)義務(wù)，將兩個(gè)幼小的孩子留置在家中，在留下少量食物和水后，獨(dú)自離家近兩個(gè)月，造成了兩幼女死亡的嚴(yán)重后果。江蘇省南京市中級(jí)人民法院未成年人及家事案件審判庭審理此案，最終認(rèn)定樂(lè)燕犯故意殺人罪，判處無(wú)期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身。

雖然我國(guó)法律規(guī)定了監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)制度，但依然出現(xiàn)了如此嚴(yán)重的刑事案件，這引起了辦案法官的思考。南京法官將專(zhuān)業(yè)視角對(duì)準(zhǔn)未成年人救助機(jī)制，推進(jìn)實(shí)施了困境未成年人家庭監(jiān)護(hù)干預(yù)工作制度。在六一兒童節(jié)到來(lái)之際，本報(bào)編輯部將這一研究成果的部分內(nèi)容刊載出來(lái)，以期構(gòu)建更具可操作性的監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)制度，充分保障未成年人合法權(quán)益，防止類(lèi)似的慘劇再次發(fā)生。

201*年發(fā)生的“江寧餓死女童案”，反映了我國(guó)未成年人救助機(jī)制的失靈，完善監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)制度，保護(hù)和救助處于困境中的未成年人確有必要。

一、監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)制度存在的問(wèn)題。

雖然我國(guó)民法通則、預(yù)防未成年人犯罪法及未成年人保護(hù)法等法律規(guī)定了監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)制度，但過(guò)于籠統(tǒng)，缺乏可操作性，對(duì)未成年人的保護(hù)不夠全面。

一是監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)的提起主體規(guī)定不完善。根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)的提起主體為未成年人的近親屬、未成年人父母所在單位、未成年人住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)。但該有關(guān)單位和人員對(duì)于監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)是否存在積極性和主動(dòng)性值得懷疑，司法實(shí)踐中，也幾乎未出現(xiàn)過(guò)由相關(guān)部門(mén)提起的監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)之訴。

二是缺乏關(guān)于監(jiān)護(hù)權(quán)恢復(fù)的規(guī)定。家庭作為維系社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)細(xì)胞，父母與子女的穩(wěn)定關(guān)系尤為重要。應(yīng)盡可能維系父母子女關(guān)系，在監(jiān)護(hù)不利的情況消失之后，恢復(fù)監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)權(quán)，有利于未成年人和整個(gè)社會(huì)的健康發(fā)展。

三是法律規(guī)定的各參與部門(mén)分工不夠明確?，F(xiàn)行法律規(guī)定了各職能部門(mén)均有職責(zé)參與對(duì)監(jiān)護(hù)缺失的未成年人進(jìn)行救助工作，但采概括列舉方式，職責(zé)不明確。法律亦未規(guī)定相應(yīng)的法律責(zé)任，造成未成年人救助與保護(hù)工作成為柔性條文，不具有約束力。

四是缺乏監(jiān)護(hù)監(jiān)督制度。缺乏對(duì)未成年人福利工作的專(zhuān)職部門(mén)，對(duì)監(jiān)護(hù)的監(jiān)督非常弱。有必要將監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)制作為一項(xiàng)重要制度規(guī)定，由專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或人員對(duì)監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)職責(zé)的履行進(jìn)行必要的監(jiān)督和限制，保證監(jiān)護(hù)制度得以貫徹實(shí)施。

五是未能充分調(diào)動(dòng)和規(guī)制民間專(zhuān)業(yè)資源。未成年人不僅關(guān)乎到單個(gè)家庭，也影響社會(huì)和國(guó)家的發(fā)展進(jìn)步，應(yīng)更多地吸納社會(huì)資源，讓專(zhuān)業(yè)的未成年人保護(hù)組織來(lái)參與對(duì)未成年人的綜合保護(hù)工作，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)組織的規(guī)制，防止發(fā)生魚(yú)目混珠的情況，侵害未成年人利益。

二、監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)制度構(gòu)建的建議。

一是明確監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)的提起主體和具體情形。關(guān)于監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)的提起主體，建議除原先法律規(guī)定主體外，增加民政部門(mén)，或者專(zhuān)門(mén)成立的未成年人保護(hù)組織來(lái)提起監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)之訴。關(guān)于監(jiān)護(hù)權(quán)可以轉(zhuǎn)移的具體情形，我國(guó)目前法律規(guī)定用了“監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)或者侵害被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益”來(lái)概括，這一概括性規(guī)定造成具體情形的判斷困境，建議采用列舉加概括的模式對(duì)于“不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)”作出具體界定。

二是明確監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)與轉(zhuǎn)移的具體程序。建議建立一整套完整的監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)與轉(zhuǎn)移流程，包括報(bào)告制度――臨時(shí)救助――評(píng)估報(bào)告――監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)之訴――法院裁決。

1.報(bào)告制度。民政部門(mén)及未成年人保護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)基層政府和社區(qū)等自治組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)家庭監(jiān)護(hù)困境未成年人進(jìn)行摸底排查并建立基礎(chǔ)信息臺(tái)賬，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)或監(jiān)護(hù)人侵害被監(jiān)護(hù)未成年人合法權(quán)益或的情形。

2.臨時(shí)救助。公安機(jī)關(guān)在接到相關(guān)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)出警調(diào)查，對(duì)存在上述情況的監(jiān)護(hù)人視情況作出相應(yīng)處理，對(duì)于無(wú)人照料的未成年人，應(yīng)將其帶至民政部門(mén)或未成年人保護(hù)機(jī)構(gòu)予以臨時(shí)監(jiān)護(hù)。

3.評(píng)估報(bào)告。應(yīng)調(diào)查核實(shí)未成年人受到侵害的情況，評(píng)估未成年人受傷害程度，形成調(diào)查報(bào)告。該調(diào)查報(bào)告建議由民政部門(mén)等獨(dú)立于公安、司法機(jī)關(guān)的第三方機(jī)構(gòu)出具。

4.監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)之訴。民政部門(mén)或者相關(guān)未成年人保護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)調(diào)查報(bào)告評(píng)估未成年人身心健康、監(jiān)護(hù)人悔過(guò)改正等情況，作出是否提起監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)之訴的決定。

5.法院裁決。人民法院作為監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)之訴的裁判者，作出是否撤銷(xiāo)的判決結(jié)果。在不適格監(jiān)護(hù)人被撤銷(xiāo)后，無(wú)其他法定監(jiān)護(hù)人的，由法院在民法通則規(guī)定的監(jiān)護(hù)人范圍內(nèi)指定。在上述人員均不合適的情況下，啟動(dòng)國(guó)家監(jiān)護(hù)制度，由民政部門(mén)或相關(guān)未成年人保護(hù)組織擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。

三是確立監(jiān)護(hù)權(quán)恢復(fù)制度。在監(jiān)護(hù)人不適格情形消失的情況下，應(yīng)允許其向法院申請(qǐng)恢復(fù)監(jiān)護(hù)資格；或者，由法院在判決撤銷(xiāo)監(jiān)護(hù)權(quán)時(shí)設(shè)定一個(gè)考察期限，該期限內(nèi)臨時(shí)撤銷(xiāo)監(jiān)護(hù)人資格，考察期滿(mǎn)，由法院審查被考察人的表現(xiàn)，在審查認(rèn)為其確無(wú)不利于未成年人的情況，具備有效行使監(jiān)護(hù)權(quán)、履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的情況下，可恢復(fù)其監(jiān)護(hù)資格。

四是確立監(jiān)護(hù)監(jiān)督制度。由于監(jiān)護(hù)人的道德、法律素質(zhì)參差不齊，()濫用監(jiān)護(hù)權(quán)或怠于履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的事情時(shí)有發(fā)生，監(jiān)護(hù)監(jiān)督制度的確立確有必要?？捎山值擂k事處、居委會(huì)、村委會(huì)成員組成監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本社區(qū)兒童狀況監(jiān)護(hù)工作，并在立法中賦予其相應(yīng)的.職權(quán)，在未成年人權(quán)利受到侵害時(shí)，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)并向有關(guān)組織報(bào)告監(jiān)護(hù)權(quán)怠于行使的狀況，從而提起撤銷(xiāo)之訴。

五是強(qiáng)化法院在監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)之訴中的作用。明確法院為監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)制度中的裁決主體，由人民法院依法對(duì)監(jiān)護(hù)人是否怠于履行監(jiān)護(hù)職責(zé)或侵害被監(jiān)護(hù)人權(quán)益進(jìn)行實(shí)質(zhì)審查，并作出是否撤銷(xiāo)監(jiān)護(hù)權(quán)的判決。監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)之訴屬于家事審判的范疇，其不同于普通的財(cái)產(chǎn)類(lèi)糾紛，由于其強(qiáng)烈的身份關(guān)系、道德倫理色彩以及社會(huì)公益性，人民法院在審理此類(lèi)案件時(shí)，應(yīng)區(qū)別于普通民事審判，在未成年人利益最大化的前提下，著重修復(fù)家庭關(guān)系、化解矛盾糾紛。在審判方式上傾向于職權(quán)主義模式，盡可能最大限度接近事實(shí)真相，保障當(dāng)事人合法權(quán)益。監(jiān)護(hù)的設(shè)立、變更、喪失、撤銷(xiāo)、恢復(fù)、轉(zhuǎn)移等需經(jīng)法院的判決、宣告或者確認(rèn)才能生效。

六是加強(qiáng)對(duì)監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)制度的頂層設(shè)計(jì)，實(shí)行司法行政雙軌制。應(yīng)恰當(dāng)?shù)刭x予專(zhuān)門(mén)的未成年人保護(hù)組織、民政部門(mén)、婦聯(lián)、團(tuán)委等機(jī)關(guān)一定的職責(zé)，除選任監(jiān)護(hù)人、撤銷(xiāo)監(jiān)護(hù)人以及監(jiān)護(hù)糾紛由法院處理外，其他須由公法介入的事項(xiàng)都可納入民政等相關(guān)部門(mén)的工作范疇，實(shí)現(xiàn)司法與行政的雙軌制。為避免各部門(mén)職責(zé)范圍不清、工作相互推諉的情況，建議在監(jiān)護(hù)權(quán)撤銷(xiāo)制度設(shè)計(jì)上，加強(qiáng)國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)。由中央國(guó)家機(jī)關(guān)統(tǒng)籌規(guī)劃，對(duì)各部門(mén)應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)作明確、合理分配，避免各部門(mén)在自行制定規(guī)則中的相互沖突與推諉，促進(jìn)對(duì)未成年人合法權(quán)益的全面保護(hù)。