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裝修公司活動定金協(xié)議書匯總 裝修公司定金單(2篇)
  • 時間:2023-01-17 01:56:04
  • 小編:ZTFB
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2023年裝修公司活動定金協(xié)議書匯總一

乙方:__________________________ (簡稱:乙方)

甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進行居室裝修。為保證工程順利進行,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》以及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,特簽訂本合同,以便共同遵守。

第一條 工程概況和造價

1、甲方裝飾裝修(以下簡稱裝飾)的住宅系合法擁有。乙方為經(jīng)工商行政管理部門核準登記的企業(yè)。

2、裝飾施工地址市(縣)小區(qū)____室。

3、戶型為室廳____廚____衛(wèi)____陽臺,建筑面積平方米。

4、裝飾施工內(nèi)容:見附件一《基礎(chǔ)工程預算表》。

5、承包方式(全包、半包)。

6、總價款¥ 如變更施工內(nèi)容、變更材料,變更部分的工程價款應(yīng)當按實計算。

7、工期:自月年日竣工,總?cè)諝v

第二條 材料供應(yīng)

1、甲方提供的材料、設(shè)備:見附件二《甲方提供材料、設(shè)備表》。甲方負責采購供應(yīng)的材料、設(shè)備,應(yīng)是符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品。甲方提供的材料、設(shè)備按時送達現(xiàn)場后,甲、乙雙方應(yīng)辦理驗收交接手續(xù),由乙方負責保管。由于保管不當造成損失的,由乙方負責賠償。

2、甲方采購供應(yīng)的材料,設(shè)備,均應(yīng)用于本合同規(guī)定的住宅裝飾,非經(jīng)甲方同意,乙方不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定,按挪用材料、設(shè)備價款的雙倍補償給甲方。

3、乙方提供的材料、設(shè)備:見附件三《工程主材料報價單》。乙方提供的材料、設(shè)備,應(yīng)提前 天通知甲方驗收。未經(jīng)甲方驗收及不符合工程主材料報價單要求的,應(yīng)禁止使用。如已使用,應(yīng)該拆除后返工重做。甲方不按時驗收,工期順延,甲方應(yīng)承擔乙方的誤工損失。

4、施工中如乙方發(fā)現(xiàn)甲方提供的材料、設(shè)備有質(zhì)量問題或規(guī)格差異,應(yīng)及時向甲方提出。甲方仍表示使用的,由此造成工程質(zhì)量問題,責任由甲方承擔。

5、甲方或者乙方提供的材料應(yīng)當符合室內(nèi)裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量的國家標準。

第三條 工程質(zhì)量及驗收

1、本工程執(zhí)行現(xiàn)行國家標準《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準》gb50300及《建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗收規(guī)范》gb50210,《住宅裝飾裝修工程施工規(guī)范》gb50327和《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》gb50325等相關(guān)標準。乙方對上述標準的內(nèi)容有進行解釋說明的義務(wù)。

2、本工程由方設(shè)計,提供施工圖紙一式。

3、因甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而需要返工時,其返工費用由甲方承擔,工期順延。

4、由于乙方原因造成質(zhì)量事故,其返工費用由乙方承擔,工期不變。

5、在施工過程中,甲方提出變更、修改設(shè)計、增減工程項目或者變更材料設(shè)備,須提前與乙方聯(lián)系,雙方簽署《工程項目變更單》(見附件四《工程項目變更單》)后,方能進行施工,由此影響竣工日期的,由甲、乙雙方商定。凡未經(jīng)雙方代表簽署的甲方的上述變更引起的一切后果,由甲方自負;給乙方造成損失的,甲方應(yīng)予賠償。

6、乙方應(yīng)根據(jù)工程進度,提前日與甲方商定辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù)的事宜,甲方不能按預約日期參加檢查驗收時,由乙方組織人員進行檢查驗收,甲方應(yīng)予承認。事后,若甲方要求復驗,乙方應(yīng)滿足甲方要求。若復驗不合格,其返工及修復費用由乙方承擔,工期不變。若復驗合格,復驗造成的費用及延誤的工期由甲方承擔。

7、工程竣工后,乙方應(yīng)通知甲方在七日內(nèi)組織驗收。驗收合格的,辦理驗收移交手續(xù)(見附件五《工程質(zhì)量驗收單》),并由甲方按照約定付清全部價款。如果甲方在規(guī)定時間內(nèi)不能組織驗收,須及時與乙方另行商定驗收日期。如甲方未與乙方另定驗收時間,乙方可自行組織驗收,若驗收合格,竣工驗收通過,甲方應(yīng)承認原竣工日期,并承擔乙方的看管費用和其他相關(guān)費用。工程驗收不合格的,甲方有權(quán)拒收,乙方承擔返工及延期交付的責任。

8、工程合格通過竣工驗收,甲方付清工程全部價款后,乙方向甲方提供《工程保修單》(見附件七《工程保修單》)。在正常使用條件下,乙方施工的下列工程項目保修期為:

(1) 有防水要求的衛(wèi)生間、房間的防滲漏項目為年(不得低于5年);

(2)電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝項目為年(不得低于2年);

(3)裝修工程項目為年(不得低于2年)。乙方同時提供管線竣工圖等資料。憑保修單實行保修,保修期從竣工驗收通過簽字之日算起。保修期內(nèi),乙方應(yīng)在接到保修通知之后 日內(nèi)派人維修,否則,甲方可委托其他單位或人員維修,所產(chǎn)生的費用由乙方承擔。 乙方應(yīng)在工程保修期內(nèi),對施工項目產(chǎn)生的工程質(zhì)量問題進行維修。兩次維修仍不能達到質(zhì)量標準的,乙方應(yīng)當負責更換,不能更換的,應(yīng)當賠償損失。因甲方提供的裝飾材料、設(shè)備自身的質(zhì)量問題引起的維修,由甲方自行負責。

9、室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測費用的支付,由甲乙雙方在本合同第十條中根據(jù)各自提供裝飾、裝修材料的情況約定。

第四條 安全生產(chǎn)和防火

1、甲方提供的施工圖紙或施工說明及施工場地應(yīng)符合防火及安全生產(chǎn)的要求,主要應(yīng)保證電氣線路、燃氣管道、給排水和其它管道暢通及施工需要。乙方應(yīng)負責施工現(xiàn)場的安全管理,在施工中應(yīng)采取必要的安全防護和消防措施,保障作業(yè)人員、相關(guān)人員及相鄰居民的安全,防止發(fā)生火災(zāi)及相鄰居民住宅的管道堵塞、滲漏水、停水停電、物品毀壞等事故發(fā)生。施工現(xiàn)場發(fā)生上述事故時,應(yīng)由乙方負責修復或賠償。

2、甲、乙雙方共同遵守裝飾裝修和物業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定,施工中不擅自改變房屋承重結(jié)構(gòu),拆、改共用管線和設(shè)施。

第五條 工程價款及結(jié)算

1、付款時間及比例

(1)工程款付款按下表支付:

工程款付款時間表

(2)工程款付款方式雙方協(xié)商約定:

2、甲方付款時乙方應(yīng)開具收據(jù),甲方應(yīng)予以保存,竣工結(jié)算后乙方收回收據(jù)并應(yīng)開具稅務(wù)統(tǒng)一發(fā)票交甲方。

3、工程結(jié)算:見附件六《工程結(jié)算單》。

第六條 施工配合

1、甲方工作:

(1)在裝飾施工前,向住宅施工所在地的物業(yè)管理企業(yè)申報登記。

(2)甲方應(yīng)在開工前三日全部或者部份騰空房屋,清除影響施工的障礙。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)等應(yīng)當采取保護措施。向乙方提供施工所需的水、電等必備條件,并說明使用注意事項。

(3)做好施工中因臨時占用公用部位操作而影響鄰里關(guān)系等協(xié)調(diào)工作。

(4)工程開工前,甲方應(yīng)將房屋分戶鑰匙或裝修專用鑰匙交乙方使用。工程交付時,甲方提供新鎖,由乙方當場負責安裝后交付使用或交還裝修專用鑰匙。

(5)施工所在地的物業(yè)管理企業(yè)如有收取押金的項目,甲方應(yīng)予以先行支付。如在整個施工過程中,由于乙方原因造成甲方所支付的押金被物業(yè)沒收,乙方應(yīng)對被沒收部分進行全額賠償。

(6)甲方應(yīng)告知施工所在地物業(yè)管理企業(yè)的有關(guān)物業(yè)管理規(guī)定,以便乙方遵守執(zhí)行。

2、乙方工作:

(1)在開工前檢查水、電、燃氣、管道、樓(地)面、墻面,如有影響施工的問題應(yīng)及時通知甲方,由甲方負責解決和協(xié)調(diào)。

(2)早上 時前及晚上 時后,中午 時至下午 時,不得進行有噪聲的施工作業(yè)。

(3)組織有甲方參加的施工圖紙或施工說明的現(xiàn)場交底。

(4)乙方負責清運施工中產(chǎn)生的垃圾,并按照物業(yè)管理企業(yè)指定的地點堆放。

(5)指派 為乙方駐工地代表,全權(quán)負責合同履行,按要求組織施工,保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù)。如更換人員,乙方應(yīng)及時通知甲方。

3、由于甲方原因造成在施工中大量增加施工項目、變更施工內(nèi)容、改變裝飾材料及設(shè)備的,甲方應(yīng)及時和乙方協(xié)商相關(guān)事宜。

第七條 違約責任

1、因乙方原因致使工程質(zhì)量不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方在合理期限內(nèi)無償修理或者返工。經(jīng)過修理或者返工后,造成逾期交付的,乙方應(yīng)當承擔違約責任。

2、因乙方原因造成工程逾期交付的,每逾期一天,乙方應(yīng)賠償給甲方元。

3、乙方擅自拆改房屋承重結(jié)構(gòu)或共用管線和設(shè)施,由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款),由乙方負責并承擔責任。

4、乙方提供的材料、設(shè)備是假冒偽劣產(chǎn)品的,應(yīng)按材料、設(shè)備價款的雙倍賠償甲方。

5、甲方未辦理有關(guān)手續(xù),強行要求乙方拆改原有房屋承重結(jié)構(gòu)或共用管線和設(shè)施,乙方應(yīng)拒絕施工。乙方未拒絕施工而發(fā)生損失或事故(包括罰款)的,乙方承擔連帶責任。

6、由于甲方原因造成延期開工或中途停工,乙方可以順延工程竣工日期,并有權(quán)要求賠償停工、窩工等損失。每停工、窩工一天,甲方應(yīng)賠償給乙方 元。

7、甲方如未按約定對隱蔽工程、竣工工程進行驗收,造成工期延誤的,乙方可以順延工程竣工和交付日期,并有權(quán)要求賠償停工、窩工等損失。每逾期一天,甲方應(yīng)賠償給乙方 元。

8、甲方未按合同約定時間付款的,每逾期一天,甲方應(yīng)賠償給乙方元,工期順延。

9、工程未辦理驗收、結(jié)算手續(xù),甲方提前使用或擅自入住,由此造成無法驗收和損失

第八條 糾紛處理方式

1、本合同在履行中或者在保修期內(nèi)發(fā)生爭議,由當事人雙方協(xié)商解決;也可以向襄陽市建筑裝飾協(xié)會或襄陽市消費者權(quán)益保護委員會申請調(diào)解。

2、當事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決,或協(xié)商、調(diào)解不成的按下列第種方式解決。

(1)提交襄陽仲裁委員會申請仲裁。

(2)依法向人民法院提起訴訟。

第九條 合同的變更和解除

1、合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必須嚴格遵守。任何一方需變更合同內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后,重新簽訂補充協(xié)議。合同簽訂后施工前,一方如要終止合同,應(yīng)以書面形式提出,并按合同總價款 %支付違約金,辦理終止合同手續(xù)。

2、施工過程中任何一方提出終止合同,須向另一方以書面形式提出,經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù),訂立終止合同協(xié)議,并由責任方按合同總價款 %賠償,解除本合同。

第十條 其它約定

合同附件上均應(yīng)有甲乙雙方代表的簽名及具體簽署日期,需要乙方單位蓋章的應(yīng)有蓋章。如企業(yè)另有合同附件的,其內(nèi)容應(yīng)包括上列示范合同附件內(nèi)容。

甲方(簽字): 乙方:

委托代理人(簽字): 法人簽字:______________(蓋章)

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

2023年裝修公司活動定金協(xié)議書匯總二

依照《中華人民共和國民法典》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合家庭居室裝飾裝修工程施工的特點,雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就發(fā)包人的家庭居室裝飾裝修工程(以下簡稱工程)的有關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:

合同編號:______

發(fā)包人:______

承包人:______

住所:______

住所:______

委托代理人:______

營業(yè)執(zhí)照號:______

電話:______

法定代表人:______

電話:______

委托代理人:______

電話:______

本工程設(shè)計人:______

電話:______

施工隊負責人:______

電話:______

依照《中華人民共和國民法典》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合家庭居室裝飾裝修工程施工的特點,雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就發(fā)包人的家庭居室裝飾裝修工程(以下簡稱工程)的有關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:

第一條工程概況

1.1工程地點:___________________。

1.2工程內(nèi)容及做法(詳見附表1:家庭居室裝飾裝修工程施工項目確認表。附表2:家庭居室裝飾裝修工程內(nèi)容和做法一覽表)。

1.3工程承包方式:雙方商定采取下列第___種承包方式。

(1)承包人包工、包料(詳見附表5:承包人提供裝飾裝修材料明細表);

(2)承包人包工、部分包料,發(fā)包人提供部分材料(詳見附表4:發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細表。附表5:承包人提供裝飾裝修材料明細表);

(3)承包人包工、發(fā)包人包料(詳見附表4:發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細表)。

1.4工程期限___天,開工日期__年__月_日,竣工日期__年__月__日。

1.5合同價款:本合同工程造價為(大寫):____________元(詳見附表3:家庭居室裝飾裝修工程報價單)。

第二條工程監(jiān)理

若本工程實行工程監(jiān)理,發(fā)包人與監(jiān)理公司另行簽訂《工程監(jiān)理合同》,并將監(jiān)理工程師的姓名、單位、聯(lián)系方式及監(jiān)理工程師的職責等通知承包人。

第三條施工圖紙

雙方商定施工圖紙采取下列第___種方式提供:

(1)發(fā)包人自行設(shè)計并提供施工圖紙,圖紙一式二份,發(fā)包人、承包人各一份(詳見附表6:家庭居室裝飾裝修工程設(shè)計圖紙);

(2)發(fā)包人委托承包人設(shè)計施工圖紙,圖紙一式二份,發(fā)包人、承包人各一份(詳見附表6:家庭居室裝飾裝修工程設(shè)計圖紙),設(shè)計費(大寫)______元,由發(fā)包人支付(此費用不在工程價款內(nèi))。

第四條發(fā)包人義務(wù)

4.1開工前____天,為承包人入場施工創(chuàng)造條件。包括:搬清室內(nèi)家具、陳設(shè)或?qū)⑹覂?nèi)不易搬動的家具、陳設(shè)歸堆、遮蓋,以不影響施工為原則;

4.2提供施工期間的水源、電源;

4.3負責協(xié)調(diào)施工隊與鄰里之間的關(guān)系;

4.4不拆動室內(nèi)承重結(jié)構(gòu),如需拆改原建筑的非承重結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線,負責到有關(guān)部門辦理相應(yīng)的審批手續(xù);

4.5施工期間發(fā)包人仍需部分使用該居室的,負責做好施工現(xiàn)場的保衛(wèi)及消防等項工作;

4.6參與工程質(zhì)量和施工進度的監(jiān)督,負責材料進場、竣工驗收。

第五條承包人義務(wù)

5.1施工中嚴格執(zhí)行安全施工操作規(guī)范、防火規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標準,按期保質(zhì)完成工程;

5.2嚴格執(zhí)行有關(guān)施工現(xiàn)場管理的規(guī)定,不得擾民及污染環(huán)境;

5.3保護好原居室室內(nèi)的家具和陳設(shè),保證居室內(nèi)上、下水管道的暢通;

5.4保證施工現(xiàn)場的整潔,工程完工后負責清掃施工現(xiàn)場。

第六條工程變更

工程項目及施工方式如需變更,雙方應(yīng)協(xié)商一致,簽定書面變更協(xié)議,同時調(diào)整相關(guān)工程費用及工期(見附表7:家庭居室裝飾裝修工程變更單)。

第七條材料的提供

7.1由發(fā)包人提供的材料、設(shè)備(詳見附表4:發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細表),發(fā)包人應(yīng)在材料運到施工現(xiàn)場前通知承包人,雙方共同驗收并辦理交接手續(xù);

7.2由承包人提供的材料、設(shè)備(詳見附表5:承包人提供裝飾裝修材料明細表),承包人應(yīng)在材料運到施工現(xiàn)場前通知發(fā)包人,并接受發(fā)包人檢驗。

第八條工期延誤

8.1對以下原因造成竣工日期延誤,經(jīng)發(fā)包人確認,工期相應(yīng)順延:

(1)工程量變化和設(shè)計變更;

(2)不可抗力;

(3)發(fā)包人同意工期順延的其他情況。

8.2因發(fā)包人未按約定完成其應(yīng)負責的工作而影響工期的,工期順延;因發(fā)包人提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量的,返工費用由發(fā)包人承擔,工期順延。

8.3發(fā)包人未按期支付工程款,合同工期相應(yīng)順延。

8.4因承包人責任不能按期開工或無故中途停工而影響工期的,工期不順延;因承包人原因造成工程質(zhì)量存在問題的,返工費用由承包人承擔,工期不順延。

第九條質(zhì)量標準

雙方約定本工程施工質(zhì)量標準:________________________施工過程中雙方對工程質(zhì)量發(fā)生爭議,由_________部門對工程質(zhì)量予以認證,經(jīng)認證工程質(zhì)量不符合合同約定的標準,認證過程支出的相關(guān)費用由承包人承擔;經(jīng)認證工程質(zhì)量符合合同約定的標準,認證過程支出的相關(guān)費用由發(fā)包人承擔。

第十條工程驗收和保修

10.1雙方約定在施工過程中分下列幾個階段對工程質(zhì)量進行驗收:

承包人應(yīng)提前兩天通知發(fā)包人進行驗收,階段驗收合格后應(yīng)填寫工程驗收單(見附表8:家庭居室裝飾裝修工程驗收單)。

10.2工程竣工后,承包人應(yīng)通知發(fā)包人驗收,發(fā)包人應(yīng)自接到驗收通知后兩天內(nèi)組織驗收,填寫工程驗收單(見附表8:家庭居室裝飾裝修工程驗收單)。在工程款結(jié)清后,辦理移交手續(xù)(詳見附表9:家庭居室裝飾裝修工程結(jié)算單)。

10.3本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修期為____月。驗收合格簽字后,填寫工程保修單(見附表10:家庭居室裝飾裝修工程保修單)。

第十一條工程款支付方式

11.1雙方約定按以下第____種方式支付工程款:

(1)合同生效后,發(fā)包人按下表中的約定直接向承包人支付工程款:

|支付次數(shù)|支付時間|支付金額|

|第一次|開工前三日|支付元|

|第二次|工程進度過半|支付元|

|第三次|雙方驗收合格|支付元|

工程進度過半指:______________________________

(2)其他支付方式:____________________________

11.2工程驗收合格后,承包人應(yīng)向發(fā)包人提出工程結(jié)算,并將有關(guān)資料送交發(fā)包人。發(fā)包人接到資料后____日內(nèi)如未有異議,即視為同意,雙方應(yīng)填寫工程結(jié)算單(見附表9:家庭居室裝飾裝修工程結(jié)算單)并簽字,發(fā)包人應(yīng)在簽字時向承包人結(jié)清工程尾款。

11.3工程款全部結(jié)清后,承包人應(yīng)向發(fā)包人開具正式統(tǒng)一發(fā)票。

第十二條違約責任

12.1合同雙方當事人中的任何一方因未履行合同約定或違反國家法律、法規(guī)及有關(guān)政策規(guī)定,受到罰款或給對方造成損失的均由責任方承擔責任,并賠償給對方造成的經(jīng)濟損失。

12.2未辦理驗收手續(xù),發(fā)包人提前使用或擅自動用工程成品而造成損失的,由發(fā)包人負責。

12.3因一方原因,造成合同無法繼續(xù)履行時,該方應(yīng)及時通知另一方,辦理合同終止手續(xù),并由責任方賠償對方相應(yīng)的經(jīng)濟損失。

12.4發(fā)包人未按期支付第二(三)次工程款的,每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

12.5由于承包人原因,工程質(zhì)量達不到雙方約定的質(zhì)量標準,承包人負責修理,工期不予順延。

12.6由于承包人原因致使工期延誤,每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

第十三條合同爭議的解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由當事人雙方協(xié)商解決;也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第____種方式解決:

(一)提交________仲裁委員會仲裁;

(二)依法向人民法院提起訴訟。

第十四條幾項具體規(guī)定

14.1因工程施工而產(chǎn)生的垃圾,由承包人負責運出施工現(xiàn)場,并負責將垃圾運到指定的地點,發(fā)包人負責支付垃圾清運費用(大寫)________元(此費用不在工程價款內(nèi))。

14.2施工期間,發(fā)包人將外屋鑰匙____把,交給承包人保管。工程竣工驗收后,發(fā)包人負責提供新鎖____把,由承包人當場負責安裝交付使用。

14.3施工期間,承包人每天的工作時間為:上午____點___分至___點___分;下午___點___分至___點___分。

第十五條其他約定事項:______________________________________________

第十六條附則

16.1本合同經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效,合同履行完畢后終止。

16.2本合同簽訂后工程不得轉(zhuǎn)包。

16.3本合同一式____份,雙方各執(zhí)____份,____________部門____份。

16.4合同附件為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

合同附件:

附表1—1:家庭居室裝飾裝修工程施工項目確認表(一)

附表1—2:家庭居室裝飾裝修工程施工項目確認表(二)

附表2:家庭居室裝飾裝修工程內(nèi)容和做法一覽表

附表3:家庭居室裝飾裝修工程報價單

附表4:發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細表

附表5:承包人提供裝飾裝修材料明細表

附表6:家庭居室裝飾裝修工程設(shè)計圖紙

附表7:家庭居室裝飾裝修工程變更單

附表8:家庭居室裝飾裝修工程驗收單

附表9:家庭居室裝飾裝修工程結(jié)算單

附表10:家庭居室裝飾裝修工程保修單

發(fā)包人(簽字):______承包人(蓋章):______

法定代表人:______委托代理人:______

___年__月__日___年__月__日

鑒證意見:______

鑒證機關(guān)(章)

經(jīng)辦人:______

___年__月__日

監(jiān)制部門:______

印制單位:______

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