勞動仲裁申請書賠償通用(通用11篇)

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勞動仲裁申請書賠償通用篇一

申訴人：聯(lián)系電話：

被申訴人：

法定代表人：

公司地址：

電話:。

郵編：被申訴人：法定代表人：公司地址：區(qū)街號。

電話:郵編：

1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同；

9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

申訴人自xx年x月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。20xx年煙大建設集團內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司（后變更為煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司）。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20xx年1月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20xx年11月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20xx年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此致

xxx市勞動爭議仲裁委員會。

申請人：

時間：

勞動仲裁申請書賠償通用篇二

申請人：饒__，男，1968年__月出生，湖北省武漢市人，原武漢__有限責任公司員工，住武漢市洪山區(qū)__號。

被申請人：武漢__有限責任公司，住武漢市洪山區(qū)__。

法定代表人：王__，董事長。聯(lián)系電話：__。

仲裁請求：

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；

2、裁令被申請人支付拖欠申請人20__年6月的工資1610元；

3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明；

4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元；

5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；

6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20__年2月至20__年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346.7元；補辦補繳醫(yī)療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442.6元；補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887.5元。

事實與理由：

申請人于20__年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20__年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20__年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

申請人：__。

20__年x月x日。

勞動仲裁申請書賠償通用篇三

本人在康復期先后多次與金和公司協(xié)商，請求對此事繼續(xù)負責，支付上述申請的各項費用。

但金和公司態(tài)度不明，均無結(jié)果。

故特申請人事爭議仲裁。

此致。

附件：1、申請人身份證(復印件)。

2、被申請人公司營業(yè)執(zhí)照(網(wǎng)查打印)。

3、被申請人公司企業(yè)代碼證(網(wǎng)查打印)。

4、證人證明書(復印件)。

5、申請人傷殘鑒定書(復印件)。

申請人：

20xx年6月25日。

勞動仲裁申請書賠償通用篇四

申請人：

被申請人：

法定代表人：

風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元2）。

二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共54455.15元，其中：

1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；

2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。以上二項合計：元。事實與理由：申請人于________年____月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。________年____月____日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年____月至________年____月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時，平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（________年____月____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，________年____月至________年____月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元21.751.5倍3個小時4周12個月________年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元21.752倍8個小時3天12個月________年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人未及時足額支付勞動報酬為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

申請人：

________年____月____日。

勞動仲裁申請書賠償通用篇五

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：_______________建材有限公司。

地址：

法定代表人：

1、請求被申請人為申請人補辦2009年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。

申請人于2009年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，2010年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇g863××號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了××人社工認字[2010]第x號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，2012年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【2012】xxx號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。

此致

××市勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人：__________。

_______年_____月______日。

勞動仲裁申請書賠償通用篇六

工作人年用人單位還不簽訂勞動合同的，勞動者可以要求用人單位補簽合同，用人單位不補簽的，可以要求支付二倍工資。

依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》。

第八十二條用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資。

用人單位違反本法規(guī)定不與勞動者訂立無固定期限勞動合同的，自應當訂立無固定期限勞動合同之日起向勞動者每月支付二倍的工資。

二、勞動合同包括什么內(nèi)容。

勞動者在與用人單位簽訂勞動合同時，應注意勞動合同的各項條款。《勞動法》規(guī)定，勞動合同應當以書面形式訂立，并一般具有以下條款：

(一)是勞動合同的期限。即勞動合同從哪一天開始到哪一天結(jié)束。我國的勞動合同可以分為固定期限和無固定期限以及以完成一定的工作為期限。

(二)是工作內(nèi)容。即所從事的工作和工作崗位。

(三)是勞動保護和勞動條件。這是勞動合同的重要內(nèi)容，涵蓋工作時間和休息休假、勞動安全衛(wèi)生、女職工和未成年工特殊保護、職業(yè)培訓、福利等。

(四)是勞動報酬。應寫明勞動報酬的具體數(shù)額和支付項目、計算方法及支付日期。

(五)是社會保險。明確用人單位與勞動者應參加的社會保險項目。

(六)是勞動紀律。

(七)是勞動合同終止的條件。應當嚴格按照法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定訂立，不符合法律法規(guī)的，不發(fā)生終止勞動合同的效力。

(八)是違反勞動合同的責任。勞動合同中對勞動者違約金的約定只能包含違反服務期約定的和違反保守商業(yè)秘密約定的，其他約定均屬無效約定。

(九)勞動合同解除后雙方的附加義務勞動合同的簽訂是對勞動者的保護的有利憑證，如果勞動合同未能夠簽訂，也不妨礙勞動事實的`存在，勞動者的合法權(quán)益一樣能夠得到維護。

三、簽訂保密合同容易出什么問題。

1.全面、恰當、準確地界定技術(shù)秘密的范圍。

根據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，技術(shù)秘密是商業(yè)秘密的一種，有特有的構(gòu)成要件，其構(gòu)成要件具有特有的含義。因此，企業(yè)在與員工簽訂保密協(xié)議時，首先要正確界定技術(shù)秘密的范圍。技術(shù)秘密范圍的確定就是根據(jù)其構(gòu)成來認定。同時符合其法律構(gòu)成要件的屬于技術(shù)秘密，缺少任何一個要件，均不構(gòu)成技術(shù)秘密。如企業(yè)將本行業(yè)公知的技術(shù)作為技術(shù)秘密的范圍，或者將沒有任何商業(yè)價值的技術(shù)作為技術(shù)秘密的范圍等。上述兩種情況因不符合“不為公眾所知悉”及“具有商業(yè)價值”的構(gòu)成要件，不構(gòu)成技術(shù)秘密?；蛘哒f，即使簽訂了技術(shù)秘密保密合同，也不受法律的保護。

因此，企業(yè)簽訂技術(shù)秘密保密合同時根據(jù)技術(shù)秘密的構(gòu)成要件正確界定商業(yè)秘密的范圍是前提條件。同時，也是為了防止出現(xiàn)爭議或者糾紛時得到法律保護的前提條件。

2.正確界定技術(shù)秘密保密合同的性質(zhì)。

從現(xiàn)行法律規(guī)定看，保護技術(shù)秘密是各個部門法的共同任務。如勞動法上的保護和民法上的保護。

我國勞動法第二十二條規(guī)定：“勞動合同當事人可以在勞動合同中約定保守用人單位商業(yè)秘密的有關(guān)事項?！庇纱耍瑢夹g(shù)秘密可以約定在勞動合同中，作為勞動合同的條款。此外，也可以在約定合同之外，另行簽訂技術(shù)秘密保密合同，作為勞動合同的補充。不論是作為條款，還是作為補充，其法律性質(zhì)均為勞動合同性質(zhì)。而勞動合同作為一個獨立的法律部門，在爭議發(fā)生時法律規(guī)定了特有的救濟途徑，即必須先向勞動爭議仲裁機構(gòu)申請勞動爭議仲裁，對勞動爭議仲裁裁決不服，才能向人民法院起訴(對此可以參見勞動法第八十三條及第八十四條第二款，最高人民法院《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》第一條的規(guī)定)。

公司能隨意變更員工工作崗位嗎。

《勞動法》第十七條是關(guān)于勞動合同變更的規(guī)定，即訂立和變更勞動合同，應當遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則，且不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定。根據(jù)勞動部的這一規(guī)定，變更工作崗位應被視為勞動合同的變更，應按照變更勞動合同的有關(guān)規(guī)定處理。因此，變更勞動合同應遵循協(xié)商一致的原則，用人單位如要變更員工的勞動合同，應事先與員工協(xié)商，征得員工的同意后才能變更。

《勞動法》第二十六條和三十一條是關(guān)于解除勞動合同的條件和程序的規(guī)定。因勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使原勞動合同無法履行而變更勞動合同，須經(jīng)雙方當事人協(xié)商一致，若不能達成協(xié)議，用人單位則應按法定程序解除勞動合同并按規(guī)定支付勞動者經(jīng)濟補償金。因勞動者不能勝任工作而變更、調(diào)整職工工作崗位，則屬于用人單位的自主權(quán)，勞動者應當服從。當然，如果勞動者不愿接受用人單位的工作崗位調(diào)整，應當按照《勞動法》第三十一條規(guī)定提出解除勞動合同。

公司工作一年沒有簽訂勞動合同怎么處理?勞動者遇到公司沒有跟自己簽訂合同的時候，必須要通過法律手段來進行處理，盡量幫助自己去維權(quán)。公司工作一年沒有簽訂勞動合同勞動者要維權(quán)。

勞動仲裁申請書賠償通用篇七

申請人：_________________張__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：__________________________。

代理人：_________________律師事務所__________律師。

申請事項：_________________。

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法的經(jīng)濟補償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__年9月至20__年3月的社會保險。

事實與理由：_________________。

20__年9月，申請人應聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反相關(guān)規(guī)定，為維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)規(guī)定，特依法提起，請予支持！

此致

__________勞動仲裁委員會。

申請人：_______________。

勞動仲裁申請書賠償通用篇八

申訴人：馬xx，男，漢族，39歲，系xx市xx工具公司職工，住xx浜鎮(zhèn)老街68號。電話：

被訴人：xx市xx工具有限公司。

法定代表人：aaaaa，系該公司總經(jīng)理。

住所地：xx浜鎮(zhèn)。

仲裁請求：

一、由被訴人承擔經(jīng)濟補償金7000元。

事實與理由：

申訴人于xxxx年到xx工具廠上班，從事專業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了xxxx年6月30日，被訴人關(guān)閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應新的工種。因此，正在履行的勞動合同發(fā)生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。

根據(jù)國家勞動法規(guī)定：勞動者不能勝任新的工作，經(jīng)過培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應給予經(jīng)濟補償金。補償標準為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應得到7個月的平均工資。即7*1000元=7000元的補償金。在簽定勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險，損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動法規(guī)定：建立用工關(guān)系，必須要簽定合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法(勞動部xxxx年12月3日發(fā)布)第十條規(guī)定：用人單位解除勞動合同后，未按規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟補償?shù)?，除全額發(fā)給經(jīng)濟補償金外，還須按該經(jīng)濟補償金數(shù)額的.百分之五十支付額外經(jīng)濟補償金。2、未依法為勞動者繳納社會保險費的;用人單位未繳納社會保險費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動者繳納社會保險費，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關(guān)系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關(guān)系，必須給予經(jīng)濟補償金。

綜上所述，申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定，享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護申訴人的合法權(quán)益，特向仲裁委員會委申請仲裁，請依法公正裁決。

此致

申訴人：馬xx。

xxx年七月x日。

勞動仲裁申請書賠償通用篇九

申請人：王某，男，漢族，xxx年*月*日生，住。。。

被申請人：xx**有限公司。

住址：xx市。。

負責人：聯(lián)系電話：

請求事項：

1.請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除；

2.裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元；

3.裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；

4.裁判被申請人支付賠償金6480元；

5.裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；(20xx年4月份加班費)。

6.裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元；

7.裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元；

8.裁判被申請人為申請人補繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費；

9.裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

事實與理由：

20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20xx年12月25日起至12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內(nèi)容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發(fā)放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的`正當權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！

此致

xx市xx新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會。

申請人：

二〇xx年九月十八日。

附：證據(jù)：

1.申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照；

2.勞動合同，調(diào)崗協(xié)議；

3.工資條復印件；

4、律師代理費收據(jù)。

一、法律依據(jù)-。

二、受理范圍-。

三、受理事項-。

四、應提交的材料-。

勞動仲裁申請書賠償通用篇十

申請人：劉xx，男，xx-x年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮(zhèn)大茅坪村4組20號。

被申請人：xx-xxx物流有限公司。

住所地：xx市xx區(qū)xx路xx號xx-x房。

法定代表人：羅xx。

仲裁請求：

以上各項合計819198.59元。

事實與理由：

申請人劉xx于xx-xx年8月入職被申請人xx-xx物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。xx-xx年1月4日上午9點上班時，劉xx在公司倉庫f1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫(yī)院xx院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷；二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血；三、右側(cè)6、7肋骨骨折；四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位；五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用，被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療，加強營養(yǎng)，需專人陪護。xx-xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。xx-xx年7月29日，申請人經(jīng)過xx市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從xx-xx年1月4日起至xx-xx年7月4日止。

基于以上的事實以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

此致

xx市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會。

申請人：劉xx。

勞動仲裁申請書賠償通用篇十一

申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。

被申請人：_________________有限公司，地址：_________________。

法定代表人：_________________，職務：_________________。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金________元,一次性傷殘就業(yè)補助金________元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金________元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費________元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。

事實與理由：

申請人________于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)________勞動能力鑒定委員會評定為________級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《________工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應當享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作________個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

_______________勞動和社會保障局。

申請人：_________________(簽名)。

_____年_____月_____日。