最新病歷檢查申請書(通用10篇)

通過總結，我們可以發(fā)現問題、總結經驗，進而提高自己的學習和工作能力。在寫總結之前，可以先梳理一下自己的思緒和想法。下面是一篇優(yōu)秀的總結范文，供大家參考。

病歷檢查申請書篇一

原因分析：

針對以上檢查中發(fā)現的問題，各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴格要求，質控醫(yī)師和質控護士要嚴格把關，各級醫(yī)務人員要加強責任心，積極學習業(yè)務，提高技術素質，嚴格執(zhí)行國家有關診療規(guī)范和技術操作規(guī)程。醫(yī)院今后將加大檢查力度，對不規(guī)范情況對相應科室每月進行醫(yī)療質控扣分，對責任人進行相應的處罰。希望各臨床科室認真整改，使我院醫(yī)療水平進一步提高。

醫(yī)務科2014.11.22。

病歷檢查申請書篇二

2015年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計1366份，抽查300份，甲級率91.7%，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質量，保障醫(yī)療安全，對病歷書寫質量情況進行了檢查，現將檢查結果通報如下： 存在問題:

病歷質量較去年有所提高，沒有再發(fā)現缺大項和明顯涂改等現象，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄的時限要求上扣分不多；但仍存在較多問題，尤其是外科病歷，具體情況如下：

1、病歷書寫字跡潦草普遍存在，不易辨認，個別病歷有涂改現象；

2、病歷首頁、眉欄有缺項，年齡未帶單位；

3、知情同意告知書簽字不規(guī)范；

4、病歷中現病史記錄內容簡單，診斷依據不充分，及主訴與診斷、現病史不一致；

5、上級醫(yī)師查房內容包括補充的病史和體征，診斷及依據、鑒別診斷分析、診療計劃等流于形式，過于簡單，或者過于煩瑣沒有重點，未體現上級醫(yī)師真實水平。

6、術前準備情況的記錄不完善；術后首次病程記錄缺小項；手術記錄無手術是否順利、術中出血、輸血、輸液、尿量、標本是否送病檢等情況的記錄；觀察項目記錄不夠細致。

2、各科要組織醫(yī)生認真學習并切實落實《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范》。

3、各科要加強交流，相互學習。組織學習優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學習、討論、虛心請教。

4、醫(yī)療文書書寫要按要求及時完成，進一步加強病歷環(huán)節(jié)質量督查工作。

5、病歷質量與質控獎懲掛鉤。對質量較差的病歷醫(yī)院將予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質量好的病歷將予以表彰。

單縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

2015年5月14日，由州縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、消毒供應室管理、母嬰保健服務工作、依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療風險防范方面進行了現場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業(yè)務副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院存在的問題進行了督促整改?，F將醫(yī)院整改情況報告如下：

一、衛(wèi)生技術人員管理整改措施

（一）全院醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律 法規(guī)學習，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《母嬰保健法》,《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》《處方管理辦法》《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學習列入工作的年終考核。

（二）堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍 。

1、嚴禁無證行醫(yī) 《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可》按時效驗 。

2、各科室嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，嚴禁超診療科目行醫(yī)。

護理人員都在執(zhí)業(yè)護士指導下工作。嚴禁無證及非衛(wèi)生技術人員單獨從事醫(yī)療活動。

4、外出急診及會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行 。

5、2015年調整了未取得資質的護理人員離開臨床崗位按排到其他崗位。

6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時準確完整規(guī)范。病歷處方護理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》等進行規(guī)范書寫，并在規(guī)定的時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目內容，不得延誤完成時間。

二、加強醫(yī)院感染管理整改措施

1、加強組織領導，健全醫(yī)院與科室感染管理的組織機構，成立了醫(yī)院感染管理小組，由分管業(yè)務的院長擔任組長，并增設專職工作人員，負責全院的醫(yī)院感染管理工作，每周定時或不定時下科室督促、檢查和監(jiān)測，加強對科室醫(yī)院感染的管理力度。

2、感染管理小組的職責體現。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監(jiān)督和指導，在檢查中更多協(xié)調各科室，將發(fā)現的問題及時反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

3、加強在職培訓，提高全員認識，積極參加院外的培

訓，并將培訓內容對本院人員進行再培訓，尤其著重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。認真組織了《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的培訓，做到了有記錄有考核。我院把醫(yī)院感染教育工作列入感染管理的首要問題來抓，制定切實可行的在職培訓計劃，對不同職業(yè)人員進行針對性的感染管理知識教育。

4、嚴格監(jiān)督考評，促進制度落實。制度落實的好壞，是評價工作的.標尺，醫(yī)院感染監(jiān)控人員應以《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》為依據，經常性地進行實地檢查考評。對檢查中出現的不合理現象給予正確指導，并做好記錄，為下次檢查重點奠定基礎。

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病歷檢查申請書篇三

阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院：

我因需要，特申請復印患者病歷有關資料。請給予批準及辦理?；颊咭话阗Y料：性別，年齡，住院號（門急診號），入院科室，入院時間，出院時間。

申請人簽名及身份證號申請人與患者關系申請時間。

一、按照有關規(guī)定申請人可以復印以下表格中病歷有關內容；

二、申請復印須交納一定的費用（單張0.5元）；

三、

申請人按照下列要求提供有關證明材料：

1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明材料；

5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本土或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱，復印或復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、可復印或復制內容如下：

住院記錄、出院記錄（即入院記錄）、手術記錄、手術同意書、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書、化驗單資料、特殊檢查資料、病理報告、護理記錄、體溫單、門（急）診病歷、24小時內死亡記錄、24小時內出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學影像檢查單。

1、主管醫(yī)師意見及所需復印項目（由主管醫(yī)師填寫）：

主管醫(yī)師簽名：

2、復印張數（由病案室填寫）：共張，共計元。

病案室簽名：

年月日注：有關證明材料復印件附后，此單由病案室保存。

病歷檢查申請書篇四

病歷是記錄疾病發(fā)生發(fā)展過程和病情專柜的重要醫(yī)療文件，也是醫(yī)務人員在診療過程中的客觀，真實，完整的原始記錄和總結；是醫(yī)療質量，技術水平和管理水平綜合評價的依據，也是解決醫(yī)療糾紛，進行醫(yī)療事故鑒定的，判斷醫(yī)務人員過錯和醫(yī)療活動與損害后果之間因果關系的重要證據，近年來，隨著軍衛(wèi)一號軟件的廣泛應用，電子病歷的優(yōu)越性已為廣大醫(yī)務人員所共識。我院自2003年實行電子病歷書寫以來，書寫格式統(tǒng)一規(guī)范，文字清晰，閱讀方便，管理有序，較手工病歷優(yōu)勢顯而易見。但隨著應用時間的延續(xù)，暴露出的缺陷和不足，也不容忽視。

一:電子病歷常見質量缺陷及原因分析1.電子病歷常見質量缺陷。

張冠李戴部分醫(yī)生過分依賴電子病歷及模板，或利用計算機特有的復制，粘貼功能，對病歷的復制，往往不能客觀地，真實的描述患者的病情變化。同一病種的病歷，幾乎是同一個模式，缺乏個例特征，甚至經常出現男女不分，左右混淆，健側與患側紊亂甚至張冠李戴等低級錯誤。

在各級醫(yī)師查房記錄尤其是主治醫(yī)師和主任醫(yī)師查房記錄中，經常應用同一模板，很少有差別，主任醫(yī)師首次查房的內容常常是首次病程記錄的復制。沒有突出重點，沒有充分表達主任醫(yī)師的診斷分析能力。

規(guī)范》明確規(guī)定，對病情穩(wěn)定的患者，3天記錄一次病程；對病情穩(wěn)定的慢性患者，至少5天記錄一次病程；少數醫(yī)生未能按照規(guī)定書寫病程記錄，超過7天甚至十幾天未寫病程記錄，或對同一次病程記錄進行反復復制，出現病程記錄一連數次內容完全相同，只是填寫日期不同；有時甚至日期已過去好幾年。還有個別醫(yī)生將病程早就復制好，只是加上了每3天一次的日期。

電子病歷缺陷的分析。

加強臨床醫(yī)師職業(yè)道德教育與“三基”訓練。對新來院的三生進行崗前培訓，內容包括：病歷書寫基本規(guī)范；崗位責任制；醫(yī)師職業(yè)道德教育及學習醫(yī)療法規(guī)，《醫(yī)療事故處理條例》，培養(yǎng)他們的責任感，提高法律意識和自我保護意識。養(yǎng)成嚴格，細致，準確的工作作風。平時對全院醫(yī)師進行三基訓練，提高全體醫(yī)師的基礎理論，基本技能，促進病歷內涵質量的提高。

充分發(fā)揮三級質控機構的作用。

根據歸檔電子病歷評查結果，每季度評出優(yōu)秀病歷，在全院醫(yī)療質量講評會上通報表揚，并發(fā)給獎金。對有明顯缺陷的病歷也一并指出，給予扣分，同時給予適當的經濟處罰。每年舉行病歷展評會，評出最佳與最差病歷。

醫(yī)患溝通情況在病歷中記錄過分簡單，只停留在交待診斷、治療上，對疾病的恢復情況、注意事項、后遺癥、并發(fā)癥、醫(yī)療風險溝通不到位，不能做到及時、完整、系統(tǒng)、準確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。整改措施：

各科室要進一步組織醫(yī)護人員認真學習《侵權責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進一步強化法律意識，要使廣大醫(yī)護人員熟練掌握有關法律法規(guī)的內容和要求，嚴格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴肅性，保證病歷的時效性，注重病歷的證據性。

關。3、認真落實三級醫(yī)師負責制，上級醫(yī)師要定期查閱下級醫(yī)師的病歷，及時修改審簽。4、各科質控組織在科主任領導下，要認真對每份病歷（包括運行病歷和歸檔病歷）進行檢查和質量評定，對缺陷病歷及時整改，確保無乙、丙級病歷出現。

2013年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計1366份，抽查300份，甲級率91.7%，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質量，保障醫(yī)療安全，對病歷書寫質量情況進行了檢查，現將檢查結果通報如下：存在問題:病歷質量較去年有所提高，沒有再發(fā)現缺大項和明顯涂改等現象，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄的時限要求上扣分不多；但仍存在較多問題，尤其是外科病歷，具體情況如下：

術后首次病程記錄缺小項；手術記錄無手術是否順利、術中出血、輸血、輸液、尿量、標本是否送病檢等情況的記錄；觀察項目記錄不夠細致。整改措施：1、切實提高思想認識，重視病歷質量。

組織學習優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學習、討論、虛心請教。

對質量較差的病歷醫(yī)院將予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質量好的病歷將予以表彰。

病歷檢查申請書篇五

農村低保保障待遇以家庭為單位由戶主提出申請，申請人必須同時具備下列條件：

1、擁有當地農業(yè)戶籍并在當地常住;。

2、共同生活的家庭成員申請前12個月家庭年人均純收入低于當地農村低保保障標準;家庭經濟狀況不能維持基本生活需要，財產狀況、實際生活水平與基本生活常年困難家庭狀況相符。共同生活的家庭成員是指具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關系并共同居住、共同生活的所有家庭成員。

家庭經濟狀況整體不符合申請資格條件，但家庭年人均純收入在當地農村低保保障標準150%以內的，其家庭中已成年的喪失勞動能力的重殘人員或喪失勞動能力的患重大疾病人員，可以分戶獨立提出申請。

農村低保申請人家庭，按共同生活的家庭成員申報和核定家庭人口：

2、在監(jiān)獄、勞動教養(yǎng)場所內服刑、勞動教養(yǎng)的人員，不納入共同生活的家庭人口計算;。

3、外出務工半年以上的家庭成員，不納入共同生活的家庭人口計算，但應按規(guī)定申報和核算收入。

有下列情形之一的家庭和人員，原則上不能享受農村低保保障待遇：

3、法定贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務人有贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))能力的;。

4、超過家庭經濟承受能力購買高檔非生活必需品或長期高消費的;。

5、家庭財產狀況明顯不符合保障條件、實際生活水平超過當地農村低保保障標準的;。

7、其他經縣級以上人民政府民政部門認定不能享受農村低保保障待遇的。

病歷檢查申請書篇六

尊敬的縣民政局領導：

我是通山縣洪港鎮(zhèn)沙店村七組村民，男，現年59歲，1976年元月應征入伍。所在部隊為廣東省仁化縣00274部隊，歷任五連戰(zhàn)士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。

當時，生產很落后，沒有機械設備，沒有防護措施。采出的礦石只能用手搬上礦車，再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內又悶又熱，汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時，除星期天外天天上班。

全團九個連隊，唯獨我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè)，全是手工操作，從來沒有用過機械設備。本人服役4年，一直從事開采核鈾礦工作，因受核輻射影響嚴重，退伍后疾病纏身，且疾病經常復發(fā)（現經武漢同濟醫(yī)院確診，頸椎曲度變直骨質增生，腰椎盤突出2—6節(jié)骨髓嚴重疾病缺血改變，椎間變性兼有真空癥狀），身體長年浮腫，長期靠吃止痛藥來緩解病痛，藥費每月達1200多元開支，醫(yī)師建議必須動手術。

現在，我的生活非常貧困，日常開支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助，用來維持緩解病痛的醫(yī)藥費都沒有著落，哪還有錢動手術！為此，特向貴局申請疾病困難救助，懇請領導酌情批準為盼！

申請人：

日期：

病歷檢查申請書篇七

尊敬的主管____及負責人：

您好！

近幾年，我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天，有幸聽到了你們有關低保的宣傳，這讓我們全家猶如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極，真誠地提出低保申請書?，F將我家的基本情況說詳述于下。

我叫__，女，__年x月出生，現居住在__谷__，現無業(yè)在家照顧老人和孩子；

我的父親__，現年60歲，不但沒有工作沒有收入，還經常吃藥打針困頓不堪；

我的孩子__，現在才一歲多，我就不多說他了，讓他跟著我們受苦了。

這就是我們一家的基本情況，四張嘴吃飯吃藥，生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點微薄的收入和親朋的接濟在勉強支撐著。但值得欣慰的是國家沒有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民，出臺了低保____。我們一定會堅強的生活下去，我們堅信，困難是暫時的，幸福就在某個拐角處等著我們的！

我們全家含淚期盼您的回音，那將會是上帝賜給我們最美妙的聲音。

此致

敬禮！

申請人：__。

20__年__月__日。

病歷檢查申請書篇八

本季度共抽查801份病歷進行質控，甲級病歷率達到95.2%，乙級病歷率4.8%，無丙級病歷。

2.部分疑難病例討論缺乏中醫(yī)內容。

4.部分病歷存在拷貝后審查不嚴謹現象。

與病人實際情況不符合。

醫(yī)務科。

2012年04月05日。

本季度共抽查752份病歷進行質控，甲級病歷率達到96.7%，乙級病歷率3.3%，無丙級病歷。

出院醫(yī)囑不詳；對于需要復診的病人未寫隨診期限。

1.各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴格要求，質控醫(yī)師和質控護士要嚴格把關。

醫(yī)務科。

2012年07月02日。

本季度抽查860份病歷進行質控，甲級病歷率達到96.5%，乙級病歷率3.5%，無丙級病歷。

2.個別病歷中理、法、方、藥不能高度統(tǒng)一。3.部分醫(yī)師不能準確辨證使用中成藥物。

5.病歷中診療方案不能與優(yōu)勢病種診療方案保持高度統(tǒng)一。6.部分病歷四診不全。

3.加強優(yōu)勢病種的管理。

醫(yī)務科。

2012年10月10日。

措施】。

2013年上半年病歷質量檢查存在問題。

持續(xù)整改措施2013年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計1366份，抽查300份，甲級率91.7%，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質量，保障醫(yī)療安全，對病歷書寫質量情況進行了檢查，現將檢查結果通報如下：存在問題:。

病歷質量較去年有所提高，沒有再發(fā)現缺大項和明顯涂改等現象，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄的時限要求上扣分不多；但仍存在較多問題，尤其是外科病歷，具體情況如下：

術后首次病程記錄缺小項；手術記錄無手術是否順利、術中出血、輸血、輸液、尿量、標本是否送病檢等情況的記錄；觀察項目記錄不夠細致。

3、各科要加強交流，相互學習。組織學習優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學習、討論、虛心請教。

對質量較差的病歷醫(yī)院將予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質量好的病歷將予以表彰。

病歷書寫規(guī)范整改計劃。

目的：針對前期病歷書寫中出現的問題，為進一步避免和糾正此類錯誤發(fā)生，加強和督促急診醫(yī)師規(guī)范化書寫門診病歷和急診留觀病歷。

具體制度：1、門診書寫規(guī)范：

1）以《最新病歷書寫基本規(guī)范解讀》為基準。2）醫(yī)囑不要出現藥品商品名。3）藥物用法用量書寫清楚，要與電腦處方一致。

4）病歷各項書寫要全面，首頁必須由當班醫(yī)師填寫，不得出現代簽等情況。

5）必須每個患者進行病情交待，必要時將過程記在病歷上并由患者交待。

1）同門診病歷書寫規(guī)范。2）嚴格遵守急診留觀制度。

3）留觀病歷要在當班醫(yī)師下班之前完成，嚴格規(guī)范交接班制度，如未完成留觀病歷書寫，下一班醫(yī)師有義務提醒上一班醫(yī)師完成病歷書寫，如上一班醫(yī)師推諉扯皮，有權向主任反應，并責令其完成；如下一班醫(yī)師未提醒其完成病歷書寫，則由此醫(yī)師補寫完成。

如：201308001。

實施計劃：

病歷質控小組組成：

組長：李來傳。

副組長：史有奎。

成員：熊文陳紅芬2013-8-9。

病歷檢查申請書篇九

2013年截止12月份，住院病歷歸檔統(tǒng)計962份，抽查250份，甲級率91.96%，醫(yī)院病歷管理小組在12月10日對病歷書寫質量情況進行了檢查，現將檢查結果通報如下：存在問題:病歷質量較上半年有所提高，但仍存在不少問題，具體情況如下：

醫(yī)患溝通情況在病歷中記錄過分簡單，只停留在交待診斷、治療上，對疾病的恢復情況、注意事項、后遺癥、并發(fā)癥、醫(yī)療風險溝通不到位，不能做到及時、完整、系統(tǒng)、準確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。整改措施：

各科室要進一步組織醫(yī)護人員認真學習《侵權責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進一步強化法律意識，要使廣大醫(yī)護人員熟練掌握有關法律法規(guī)的內容和要求，嚴格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴肅性，保證病歷的時效性，注重病歷的證據性。

關。

病歷檢查申請書篇十

街道(社區(qū))：

我叫___，男(女)__年__月出生，原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

如下是一個下崗職工在縣政府官網咨詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復：

根據我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請醫(yī)療救助。

一、救助標準為：按個人自付部分的30%給予救助。

二、申請和審批程序：

2、送交居委會評議;。

3、街道辦審核;。

4、縣民政部門審批。