最新美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本(精選9篇)

成功的關(guān)鍵在于持之以恒，堅(jiān)持不懈地追求自己的目標(biāo)。在寫(xiě)總結(jié)時(shí)，我們可以采用時(shí)間線、問(wèn)題解答或者歸納總結(jié)等方式進(jìn)行組織。閱讀他人總結(jié)的同時(shí)，我們也可以從中發(fā)現(xiàn)自己的不足和提升空間。

美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本篇一

xx民政部門(mén)：

本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借xx元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。

此致

申請(qǐng)人：

美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本篇二

xx鄉(xiāng)民政辦：

我叫xx，今年66歲，系我鄉(xiāng)xx村xx組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。我于xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。

實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷，為盼。

此致

敬禮!

xx年xx月xx日。

美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本篇三

梁河縣民政部門(mén)：

我叫李xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：李xx

申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日

美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本篇四

梁河縣民政部門(mén)：

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xx。

美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本篇五

尊敬的`領(lǐng)導(dǎo):

你好!

我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開(kāi)銷，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活。此刻生活舉步維艱。

我本人由于長(zhǎng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。一向靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)光打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的狀況下，期望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們?nèi)乙话?，特懇?qǐng)困難補(bǔ)助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!我們?nèi)移谂沃募岩簟?/p>

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx

美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本篇六

梁河縣民政部門(mén)：

我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！

此致

敬禮！

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第一步 醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理，救助對(duì)象農(nóng)村低保戶、五保戶和優(yōu) 撫對(duì)象中的貧困戶，因患病住院在出院后30日內(nèi)，由本人或其 代理人向戶籍所在地的村民委員會(huì)提出申請(qǐng)。

第二步 經(jīng)村民代表會(huì)議

同意并張榜公示后，由村委會(huì)主任簽字并加蓋村委會(huì)印章，上 報(bào)鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府審核，鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府逐項(xiàng)審核對(duì)符合救助條件 的上報(bào)市民政局給予醫(yī)療救助。

所需材料： 表格

附件 》申請(qǐng)書(shū)

》本人身份證

2、本人身份證。

》證明本人身份有效的合法證明材料

3、證明本人身份有效的合法證明材料（新型農(nóng)村合

作醫(yī)療證、五保證、低保證等）

4、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室出具的合作醫(yī)

療報(bào)銷情況證明及出院證、轉(zhuǎn)院證、醫(yī)療證斷

書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。

尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx-x，男，現(xiàn)年42歲，家庭人口4人，耕地1.5畝，居住xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx-x組，地處偏僻，環(huán)境惡劣，生產(chǎn)單一，經(jīng)濟(jì)落后，家庭經(jīng)濟(jì)困難，全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計(jì)。

本人常年患有哮喘、心臟等疾病，不能正常參加生產(chǎn)勞動(dòng)，家庭重?fù)?dān)全依靠妻子1人承擔(dān)，每年除去田地的微薄收入外，家里幾乎沒(méi)有其他的'收入，近年看病花去不少錢(qián)，加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債，現(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)困難。近年來(lái)，我的病情越來(lái)越加重，多次求醫(yī)治療，均不見(jiàn)效果，最后到縣人民醫(yī)院檢查化驗(yàn)，確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病，多次住院治療，目前病情有所好轉(zhuǎn)。為了看病治療，我早已是負(fù)債累累，可以借的親朋好友逐個(gè)借遍了，更甚的是為了幫我治病，年邁的母親和在家務(wù)農(nóng)的親弟姊妹們節(jié)衣縮食、東湊西借出錢(qián)幫助我開(kāi)支醫(yī)藥費(fèi)。近2年看病先后花去醫(yī)療費(fèi)5萬(wàn)多元，除合作醫(yī)療報(bào)銷外，還欠2萬(wàn)余元的外債。手術(shù)后我體弱多病，還需要長(zhǎng)期治療，我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力，不但不能從事體力勞動(dòng)，而且需要有人來(lái)照料我和2個(gè)孩子，且母親還需要供養(yǎng)。目前，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活窘迫，貧困潦倒。因此，特向縣民政部門(mén)提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)縣民政領(lǐng)導(dǎo)考慮我家的實(shí)際情況，給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金救助，本人不勝感激!

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：xx-x

xx-x鄉(xiāng)xx-x村xx-x組

xx年xx月xx日

大方縣民政局：

我是大方縣高店鄉(xiāng)大山村關(guān)門(mén)山組村民張能信，男，漢族，現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，張凱，1995年7月16日生。2015年5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于2015年6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，每星期發(fā)作3—4次，多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見(jiàn)效果，白白花費(fèi)上萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方設(shè)法，到處借錢(qián)求醫(yī)，后來(lái)打聽(tīng)到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長(zhǎng)醫(yī)治此類疾病，我于2011年3月份把孩子送到該醫(yī)院就診，經(jīng)各方面的檢查化驗(yàn)，確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術(shù)，光醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)就花去8835.8元（其中手術(shù)費(fèi)3600元）。為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬(wàn)元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒(méi)有其他的收入，3萬(wàn)元的債務(wù)不是一個(gè)小數(shù)字，因此特向縣民政部門(mén)提出申請(qǐng)，希望縣民政部門(mén)能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金為盼！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：張能信

2011年4月19日

尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：

本人潘蘭英，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥?，F(xiàn)經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費(fèi)用560元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬(wàn)多元。由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，度日艱難，無(wú)法解決醫(yī)療費(fèi)用，因此特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助，解決自己的實(shí)際困難，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：潘蘭英

2011年9月22日

美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本篇七

我是通山縣洪港鎮(zhèn)沙店村七組村民，男，現(xiàn)年xx歲，19xx年元月應(yīng)征入伍。所在部隊(duì)為廣東省仁化縣00274部隊(duì)，歷任五連戰(zhàn)士、班長(zhǎng)。從事鉆探、開(kāi)采核鈾工作。當(dāng)時(shí)，生產(chǎn)很落后，沒(méi)有機(jī)械設(shè)備，沒(méi)有防護(hù)措施。采出的礦石只能用手搬上礦車，再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內(nèi)又悶又熱，汗得全身沒(méi)有一根干紗。每天工作八小時(shí)，除星期天外天天上班。全團(tuán)九個(gè)連隊(duì)，唯獨(dú)我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè)，全是手工制作，從來(lái)沒(méi)有用過(guò)機(jī)械設(shè)備。本人服役4年，一直從事開(kāi)采核鈾礦工作，因受核輻影響嚴(yán)重，退伍后疾病纏身，且疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)(現(xiàn)經(jīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院確診，頸椎曲度變直骨質(zhì)增生，腰椎盤(pán)突出2-6節(jié)骨髓嚴(yán)重疾病缺血改變，椎間變x兼有真空癥狀)，身體長(zhǎng)年浮腫，長(zhǎng)期靠吃止痛x來(lái)緩解病痛，x費(fèi)每月達(dá)1200多元開(kāi)支，醫(yī)師建議必須動(dòng)手術(shù)。現(xiàn)在，我的生活非常貧困，日常開(kāi)支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助，用來(lái)維持緩解病痛的醫(yī)x費(fèi)都沒(méi)有著落，哪還有錢(qián)動(dòng)手術(shù)-為此，特向貴局申請(qǐng)疾病困難救助，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)酌情批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年x月x日。

美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本篇八

尊敬的xx縣民政部門(mén)：

您好！

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家經(jīng)過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

醫(yī)生提議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，僅有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情景，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫忙！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

美國(guó)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)模板范本篇九

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。

你好!

我叫馮xx，是何家亭村干塘沖組的`農(nóng)民，家中有三口人，身患腰椎盤(pán)突出已有十來(lái)年之久，現(xiàn)有骨質(zhì)增生、頸椎盤(pán)突出、骨質(zhì)增生，現(xiàn)靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上大學(xué)，家里嚴(yán)重透支，此刻生活舉步維艱，全家人的生活十分困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情景是:我本人，姓名馮嫦娥，1966年生，無(wú)工作;丈夫，姓名屈有國(guó)，1963.年生，農(nóng)民工，靠外出做苦力維持生計(jì)。

兒子，姓名屈英杰，1991年生，就讀于江西贛州醫(yī)科大學(xué)，由于我不能從事工作，丈夫又是農(nóng)民工，由于家庭收入甚微此刻生活舉步維艱。特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：...

20xx年xx月xx日。