只有用心去感受，才能尋找到生活中更多的寶藏和靈感。如何制定科學合理的運動訓練計劃？接下來是一些精選的總結示范，希望能夠?qū)Υ蠹覍懣偨Y時有所幫助。

醫(yī)療損害糾紛申請書篇一

事實與理由：

一、事情經(jīng)過。

20xx年10月14日上午10點，申請人王巧蓮在路上因騎車不慎摔傷，導致左側(cè)鎖骨骨折，雙腿大面積擦傷，右腳有一約5-6厘米長2-3厘米深的傷口。于上午11點50分到達商丘市一人民醫(yī)院急診科就診，經(jīng)急診醫(yī)生進行清創(chuàng)縫合，于下午3點左右轉(zhuǎn)入骨二病區(qū)，于16日上午進行鎖骨固定手術，19日經(jīng)醫(yī)生同意后出院，回家約一周后感到身體不適，26日出現(xiàn)全身乏力、咀嚼無力、抽筋等癥狀，于29日下午經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院傳染科確診為破傷風，后轉(zhuǎn)入商丘市第一人民醫(yī)院分院，在分院治療5日后，出現(xiàn)左腿疼痛、腫脹，經(jīng)醫(yī)生診斷為左腿深靜脈血栓，后轉(zhuǎn)入市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科治療。

二、院方存在問題。

1、關于破傷風。

第一，破傷風疫苗注射應在首診時注射。當時急診醫(yī)生進行清創(chuàng)、縫合、包扎，傷口的情況只有急診醫(yī)生了解，按照操作規(guī)程清創(chuàng)、縫合后應根據(jù)傷口情況立即判斷是否注射破傷風疫苗，我母親的傷口深且污染嚴重（傷口內(nèi)有泥土及雜草），完全符合注射破傷風疫苗的要求，按照預防破傷風的原則應盡快，一般在門、急診處理傷口后立即注射。從查閱相關資料來看，當前絕大多數(shù)的醫(yī)院門、急診對開放性創(chuàng)傷的處理，注射破傷風類的疫苗已成為一項常規(guī)。按照首診負責制，無論什么原因，處置破傷風的措施都應在急診病歷上反映出來。

第二，院方解釋對破傷風是我們沒有住急診外科。破傷風疫苗注射與入住科室沒有任何關系，疫苗注射按照常規(guī)應在門、急診注射。關于入住科室，在這里說一個細節(jié)問題，當時急診醫(yī)生在申請人的兒子去辦理住院手續(xù)時，電話聯(lián)系申請人的兒子（有通話記錄），急診醫(yī)生問：你辦理好住院手續(xù)嗎？申請人的兒子說：還沒有，我正在排隊。醫(yī)生說：你母親的骨折手術近日排不上，最快也得一星期以后，你考慮一下怎么辦？當時申請人的兒子考慮：一星期后做骨折手術肯定不行，我母親也承受不了這樣的痛苦。于是申請人的`兒子返回急診找醫(yī)生商量怎么辦，看看能轉(zhuǎn)到骨科進行骨折手術。上述說明急診醫(yī)生知道病人在哪兒，也能聯(lián)系到病人家屬，病人從首診到出院一直在市第一人民醫(yī)院治療，沒有離開醫(yī)院，醫(yī)生的責任心哪去了，只能說醫(yī)生從開始就沒有處置破傷風的意識，從而導致申請人感染破傷風。上述種種原因表明，院方應對破傷風負全部責任。

2、關于深靜脈血栓。深靜脈血栓形成經(jīng)常發(fā)生于手術后、骨折術后、術后靜臥等。一是申請人骨折術后，院方?jīng)]有采取任何預防血栓的措施；二是破傷風發(fā)病造成術后靜臥，也是血栓形成的一個原因，兩者疊加效應是深靜脈血栓形成的主要原因。如沒有破傷風，申請人也不會長期靜臥，申請人患深靜脈血栓的風險會降低很多，如果院方采取預防血栓措施，申請人患深靜脈血栓的風險也會降低很多。上述兩個原因，院方均存在過錯，所以院方應對深靜脈血栓負主要責任。

治療不當或者其他嚴重違法醫(yī)療規(guī)程的行為，給患者及家人的身體、精神、經(jīng)濟上造成極大傷害。

最后，我想大家對破傷風的危害和產(chǎn)生的后果應該十分清楚，可以想到申請人所承受的痛苦，大家也應該明白，身體和精神上受到的傷害是無法彌補的，也是不可逆的，希望各位領導和院方能站在患者的角度來考慮，充分考慮患者所承受的痛苦，給我們一個公平、公正的說法及我們合理的答復！

請求事項：

一、請求商丘市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心調(diào)處申請人與被申請人的醫(yī)患糾紛。

二、要求被申請人賠償申請人各種損失108397.65元。

申請人：

______年______月______日。

文檔為doc格式。

醫(yī)療損害糾紛申請書篇二

案情：

11月13日下午13時，患者葉某因“胸骨后疼痛”，到某醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)方或院方)就診，門診確診為急性心肌梗塞、要求患者葉某住院治療，13時13分在醫(yī)生的陪護下走進病房住院，期間醫(yī)方向患方家屬發(fā)出病危通知書，至16時10分許患者葉某病情惡化，顏面紫紅，呼吸急促，全身抽動，經(jīng)院方搶救無效，于17時20分宣布死亡。

次日，院方與死者葉某的家屬達成協(xié)議，約定由院方申請鑒定、患方家屬配合，經(jīng)金華市醫(yī)學會鑒定，其分析意見為：“該疾病病死亡率高，疾病本身是造成該患者死亡的主要原因，診治過程中，院方對疾病的危害性認識不足，救治措施不力，在急性心肌梗塞診斷明確的情況下仍讓患者從一樓步行上三樓，違反危重病急診診療護理規(guī)范，本案例醫(yī)院的救治處置不力與患者死亡之間存在一定的因果關系，構成醫(yī)療事故，院方負有一定的醫(yī)療責任?！?/p>

鑒定結論為：“本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔輕微責任。”

死者葉某的配偶對該鑒定結論不服，認為一級甲等醫(yī)療事故沒錯，但醫(yī)方應承擔完全責任，在筆者的建議并代理后，請金華市衛(wèi)生局再次委托省級醫(yī)學會進行再次鑒定以確保患者的合法權益。

經(jīng)浙江省醫(yī)學會鑒定，其醫(yī)療事故技術鑒定書的分析意見與市醫(yī)學會的分析意見基本相同，但其鑒定結論為：“本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任?！?/p>

再次鑒定后，醫(yī)患雙方在市衛(wèi)生局的主持下經(jīng)多次調(diào)解因賠償差距甚大未成。

患方家屬委托筆者向醫(yī)方提起訴訟，原告依《民法通則》、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，請求判令因醫(yī)方的過錯，造成總損失40余萬元，醫(yī)方應承擔其中40%的損失，即醫(yī)方賠償原告死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等共計人民幣16余萬元。

一審法院受理后，被告醫(yī)方辯稱：首先，本案屬醫(yī)療事故損害賠償糾紛，原告的丈夫葉某于月13日13時許到被告醫(yī)院門診，診斷為急性心肌梗塞后住院，在住院期間病情發(fā)生變化，經(jīng)搶救無效后死亡。

事經(jīng)金華市醫(yī)學會和浙江省醫(yī)學會鑒定，已認定為醫(yī)療事故。

最高人民法院法20號《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條明確規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛訴到法院的，參照條例的有關規(guī)定辦理。

因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療糾紛，適用民法通則的規(guī)定?！?/p>

國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》于9月1日施行，本案發(fā)生在條例施行之后，應當參照條例的有關規(guī)定辦理。

原告以《民法通則》人身損害賠償?shù)囊?guī)定提起的訴訟，與法律規(guī)定相悖，請求法庭不予支持。

最高人民法院法(2003)20號《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第三條規(guī)定：“條例施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理?！?/p>

其次，原告在訴訟中未按《醫(yī)療事故處理條例》主張權利，被告認為本案的經(jīng)濟損失應按《醫(yī)療事故處理條例》即以下標準計算：

1、精神損害撫慰金14546元/年×6年=87276元;喪葬費11550.50元;被扶養(yǎng)人生活費4659元/年×7年×1/3=10871元;以上合計106979.75元。

最后，原告權利主張的比例過高，請求法院依法裁判，根據(jù)浙江省醫(yī)學會《醫(yī)療事故技術鑒定書》的鑒定結論，葉某所患疾病本身是造成其死亡的主要原因，原告要求被告承擔損失的40%，顯失公平。

綜上，被告認為，本案屬醫(yī)療事故糾紛，依法應當適用《醫(yī)療事故處理條例》和最高人民法院《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》做出裁判。

雙方最大的分岐在于：

是否要給付死亡賠償金、精神損害撫慰金多少、責任承擔比例。

筆者認為，本案法院審理的焦點是實體應適用什么法律規(guī)范。

即原告要求被告賠償醫(yī)療事故造成的損害問題，是適用《中華人民共和國民法通則》及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》，還是適用國務院《醫(yī)療事故處理條例》來定性和處理。

筆者認為造成患者死亡的損害賠償法律適用應當是《民法通則》及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，理由是：1、醫(yī)療事故損害賠償所引起的法律關系是民事法律關系。

首先，患者到醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的是一種醫(yī)療服務民事法律關系，患者享有及時、正確得到醫(yī)治服務的權利，負有支付醫(yī)療費用的義務;醫(yī)院方享有收取醫(yī)療服務費用的權利，負有及時、正確及符合醫(yī)療規(guī)范為患者進行醫(yī)治服務的義務。

醫(yī)院方出現(xiàn)醫(yī)療事故，顯屬違背其義務的行為，并是有過錯的行為。

另據(jù)浙江省實施《中華人民共和國消費者權益保護法》辦法第26條也非常明確醫(yī)療機構組織診療服務，因違反診療護理規(guī)范，造成人身傷害的應當依法承擔民事責任。

其次，醫(yī)療事故侵害的是作為患者的公民的生命健康權，這屬《民法通則》調(diào)整的范圍，即侵害公民身體造成傷害的，侵害人應當承擔民事賠償責任。

2、國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，不屬民事實體法規(guī)范，而屬行政部門如何確認醫(yī)療事故及其事實、等級的行政程序性規(guī)范。

根據(jù)《立法法》的規(guī)定，《醫(yī)療事故處理條例》的效力低于《民法通則》，因此，確定當事人的民事責任及其范圍，只能適用民事實體法規(guī)范，而不應適用行政性的責任規(guī)范。

3、在處理醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件中，并不排斥《醫(yī)療事故處理條例》，但它們的適用，是衛(wèi)生行政部門用來確認醫(yī)療事故的處理是否符合該程序規(guī)定的要求，而不是法院用來確認醫(yī)療單位的民事賠償責任及范圍的。

4、在最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》自年5月1日起生效后，在此之前已經(jīng)生效施行的司法解釋，其內(nèi)容與本解釋不一致的，以本解釋為準。

而被告醫(yī)方所引用的1月6日最高法院(2003)20號通知，應當自2004年5月1日起若有不明確之處，要執(zhí)行最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，即本案應當給付死亡賠償金。

法院審理后認為：

最高人民法院《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療糾紛，適用民法通則的規(guī)定。

”從該通知的精神看，其要領有三點：一是強調(diào)醫(yī)療事故處理條例等行政法規(guī)、規(guī)章與《民法通則》的基本精神一致，都可以適用;二是適用的原則是參照條例的有關規(guī)定辦理，而不是依照，參照與依照的適用效力并不相同;三是要根據(jù)案件的具體情況妥善處理。

如果參照《醫(yī)療事故處理條例》賠償能夠保護受害人權益的，可以參照《醫(yī)療事故處理條例》賠償，如果不能全面賠償受害人的損失，則應適用《民法通則》及相關解釋。

對于本案來說，參照《醫(yī)療事故處理條例》第五十條、第五十一條之規(guī)定，確定誤工費、住院伙食補助費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金計算標準，應無異議，但是，由于本案患者葉某死亡，《醫(yī)療事故處理條例》只確定了賠償精神損害撫慰金，對死亡賠償金，沒有規(guī)定，依照最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條的規(guī)定，死亡賠償金應當是一種物質(zhì)損失，與精神撫慰金并不相同，受害人可以主張死亡賠償金，同時也可以主張精神撫慰金，精神撫慰金不能代替死亡賠償金，只賠償精神撫慰金而不賠償死亡賠償金，不能全面賠償受害人的損失，受害人自當可以援引《民法通則》等相關民事法律規(guī)定，要求賠付死亡賠償金。

綜上，對本案原告的損失為死亡賠償金、精神損害撫慰金，被扶養(yǎng)人生活費、喪葬費11550.50元各項合計361972.50元。

浙江省醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術鑒定書中認定的“本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，院方承擔次要責任”，在醫(yī)學上人們可能認為，作為“外因”的醫(yī)療事故既然并非損害后果的主要因素，則應當減輕甚至免除加害人的責任，但是，作為民法中的侵權責任中卻并不如此看待，本案醫(yī)療事故中受害患者葉某自身的疾病盡管是導致其死亡的主要因素，但是如果沒有醫(yī)療機構或醫(yī)務人員的過失行為的誘發(fā)，該疾病也并不會立即導致患者死亡，醫(yī)療機構或醫(yī)務人員的過失行為增加了受害患者現(xiàn)存的狀態(tài)的危險，因此不能因為醫(yī)療事故鑒定結論認為院方承擔次要責任，即因減輕本案被告應承擔的民事責任，被告應承擔的民事責任應依照民法通則及相關法律規(guī)定，即按照被告過錯責任的大小來確定，本案原告要求被告按總損失的40%承擔賠償責任，不違反民法通則及相關法律規(guī)定，法院依法予以支持，被告提出的原告要求被告承擔損失的40%，顯失公平的抗辯，法院依法不予支持，因此，原告應獲的賠償數(shù)額為361972.50元×40%=144789元。

最后法院是適用了《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》第十七條第三款、第二十九條、最高人民法院《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條第一款、第三條之規(guī)定，判決被告賠償各項經(jīng)濟損失14.47萬元，判決后，醫(yī)方不服，上訴至二審法院要求改判，經(jīng)二審法院審理，現(xiàn)已駁回上訴，維持原判。

建議：

現(xiàn)行的醫(yī)患糾紛，若患者已死亡的，經(jīng)認定是醫(yī)療事故，國務院《醫(yī)療事故處理條例》卻未對死亡賠償做出規(guī)定，最高人民法院應當進一步做出司法解釋，以彌補《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》中因無醫(yī)患糾紛造成死亡應承擔的死亡賠償金的承擔及計算方法之不足，以利司法實踐的操作。

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為正確適用法律，妥當審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國侵權責任法》(下稱《侵權責任法》)、《中華人民共和國民事訴訟法》及相關的法律、司法解釋，結合我市審判實際，制定本指導意見。

一、一般規(guī)定。

1、本指導意見所稱醫(yī)療損害賠償糾紛，是指患者一方認為在診療活動中受到損害，要求醫(yī)療機構承擔侵權責任而引起的民事糾紛。

患者一方，是指直接遭受人身損害的患者、依法由患者承擔扶養(yǎng)義務的被扶養(yǎng)人以及死亡患者的近親屬。

醫(yī)療損害糾紛申請書篇三

訴訟請求：

1、請判令原、被告離婚；

2、婚生女兒由原告撫養(yǎng)，由被告支付300元撫養(yǎng)費；

3、承擔共同債務、共同財產(chǎn)依法分割；

4、本案訴訟費用共同承擔。

事實與理由：

原、被告經(jīng)父母介紹相識，經(jīng)過短暫接觸后，為了單位分房需要，在沒有深入了解的情況下領取了結婚證?；楹螅桓嬖谌粘Ｉ钪袑υ婺魂P心，對原告一直缺乏感情。原告在婚后對家庭生活投入全部精力，全力照顧孩子，孩子入學都由原告接送，特別是在共同生活中，被告從來都沒有就共同生活與原告進行商量，家庭生活一貫自作主張?；樯畠簒x年x月x日出生，日常生活一直由原告及原告父母照顧。原告認為雙方之間的夫妻關系名存實亡，只有一紙婚姻證書，而從來沒有夫妻關系的實質(zhì)內(nèi)容，繼續(xù)維持這種夫妻關系對原告來說是一種嚴重的精神痛苦。

綜上所述，原、被告之間婚前沒有感情基礎，婚后又沒有建立起夫妻感情，也沒有和好的可能，依據(jù)《民法典》第一千零七十九條之規(guī)定，向貴院起訴，請依法判如訴。

醫(yī)療損害糾紛申請書篇四

異議申請人名稱：

代理組織名稱：

被異議商標：

初步審定號：

類別：

異議申請人章戳（簽字）：????????????????????代理組織章戳：代理人簽字：

注：

1、未委托代理的，不需填寫代理項目。

2、國內(nèi)申請人不需要填寫英文。

醫(yī)療損害糾紛申請書篇五

原告：

地址：

郵政編碼：

被告：

地址：

訴訟請求：

1.判令被告賠償醫(yī)療費40萬元、誤工費3萬元、住院伙食補助費7000元、陪護費2萬元、殘疾生活補助費216000元、殘疾用具費35萬元、被扶養(yǎng)人生活費9萬元、交通費1000元、住宿費2萬元，共計人民幣萬元。

2.判令被告賠償精神損害撫慰金人民幣41901元。

3.判令被告賠償參加醫(yī)療事故處理的原告近親屬(2人)所需交通費、誤工費、住宿費共計人民幣4832元。

4.判令被告承擔本案醫(yī)療事故鑒定費及訴訟費。

事實與理由：

2001年10月14日21點許因背痛，于2001年10月14日23點左右就診于神州醫(yī)院急診科。到急癥科后方出現(xiàn)雙腳麻木，繼之胸部以下失去知覺、不能運動。當時診斷：“1、急性脊髓炎，2、脊髓內(nèi)腫瘤待排?”15日1點20分左右攝胸段ct檢查，報告：“t4—t12節(jié)段脊髓內(nèi)連續(xù)低密度陰影”，僅予脫水、對癥處理。15日9時許神內(nèi)科會診，讀ct：“t4—t12硬膜下高密度影”，診為：“1、脊髓硬膜下出血?2、脊髓硬膜下膿腫?”15日12時許行胸段脊髓磁共振，口頭報告：“頸胸段出血原因待查?”下午4時許又行頸胸段脊髓磁共振增強掃描，印象：“頸6—胸4段椎管內(nèi)硬膜外轉(zhuǎn)為性病變，考慮腫瘤可能性大”。將患者收入骨科，入科后患者進一步惡化，經(jīng)神經(jīng)外科會診，轉(zhuǎn)入腦病中心。晚上11時許行血管造影和脊膜出血栓塞術，確診為：“硬脊膜外血腫”。16日10點30分，患者方進入手術室行椎板切除血腫清除術。術后行康復治療。半年來，患者無一點恢復，仍為左胸2，右胸4以下的高位截癱，斷送了患者即將出國深造的美好前途。

硬脊膜外血腫是急診外科疾病。及時手術解除血腫壓迫，脊髓的功能可望部分或全部恢復，如果壓迫時間過久，脊髓因血液循環(huán)障礙而發(fā)生軟化、萎縮或瘢痕形成，則癱瘓難以恢復。特別強調(diào)受壓后6小時之內(nèi)發(fā)生脊髓中心壞死之前進行手術，受壓后24小時為早期，如不放棄早期手術時間，則可以保存脊髓部分白質(zhì)，使患者恢復不癱。然而患者在醫(yī)院后逐漸癱瘓的，就診這樣及時，卻被人為的延誤診斷、人為的延誤手術，使患者失去寶貴的`站起機會，醫(yī)院負有不可推卸的責任。

患者是年青人，既往有過背痛，卻從沒有肢體麻木、無力。在無外傷，僅短時背痛、而無其它全身癥狀和局部癥狀情況下，突發(fā)截癱卻一點沒想到硬脊膜外血腫或硬脊膜下血腫的可能，簡直不可思議。在ct中得不到結論時，為什么要“待明日”才做對神經(jīng)系統(tǒng)敏感性強、分辨率高的mri?不可饒恕的是ct室的不負責：1、胸椎ct竟沒把胸椎掃完，2、竟沒看到ct中一明顯的血腫影像，3、明顯的高密度影像，竟得出“連續(xù)低密度陰影”，導致診斷方向性的錯誤，4、ct報告、會診意見都提到t4—t12的異常，然而最后的幾個胸椎根本沒掃到，何來的結論。正由于臨床醫(yī)師和ct室醫(yī)師的不負責，癱后6小時這一手術黃金時間就這樣耽誤了，患者就此失去了完全康復的機會。

15日晨9時許會診意見：“脊髓硬膜下出血?脊髓硬膜下膿腫?”應該清楚該兩種病手術時間需針分奪秒，為什么不積極做相應的檢查或行椎管探查術?拖延到中午12時才做mri，此時的mri檢查也錯誤百出：1、申請的胸椎mri，卻主掃頸椎，而胸椎竟只掃到第7胸椎，2、申請的是胸椎mri增強，也交了增強費，卻未作增強掃描，3、mri竟只做了矢位，而忘了做最重要的軸位。這么多的人為錯誤拖延著診斷時間，也導致下午4時許的mri重做。4、重做的mri已能明確診斷硬脊膜外血腫，卻得出“頸6—胸4段椎管內(nèi)硬膜外轉(zhuǎn)為性病變，考慮腫瘤可能性大?！焙沃^“轉(zhuǎn)為性病變”?內(nèi)行人士也無法理解，怎能指導臨床?如果閱片認真些，結合臨床，就能明確此診斷，患者就能盡早手術，關鍵是爭取到不全癱的手術機會，也避免了業(yè)內(nèi)人多不主張的風險性大、并發(fā)癥嚴重的血管造影和脊膜出血栓塞術。

15日晚23時許血管造影術才確診了“脊髓血管畸形破裂引起的硬脊膜外血腫”這一診斷。此病一診斷出，就意味著一分一秒皆黃金，爭分奪秒是康復，立即手術是患者最后的希望。然醫(yī)務人員竟漠然視之，拖延到16日10時以后方把患者送進手術室。受壓35小時的手術意義有多大?可想而知是徒勞之舉。

神州醫(yī)院是三甲醫(yī)院，硬軟件強，有腦外科和脊柱外科，門診病歷上特別提到：腦脊髓動靜脈畸形為醫(yī)院?？铺厣Ｓ腥绱诵酆竦脑\治條件，患者卻在醫(yī)方一次次不負責中失去寶貴的機會。醫(yī)院負有不可推卸的醫(yī)療損害責任，應當賠償患者由此造成的一切損失。

綜上所述，由于被告方醫(yī)務人員違反診療常規(guī)，嚴重失職，延誤了原告寶貴的治療時間，從而直接導致了完全不能康復的后果并間接導致原告目前反復并發(fā)癥的狀況，原告認為被告應為此承擔過失責任。根據(jù)《_民法通則》及《醫(yī)療事故處理條例》之有關規(guī)定，特向法院提起訴訟，請求法院支持原告的訴訟請求，為不幸的原告及其家屬做主，討回公道!

xxxxxx區(qū)人民法院。

——民事糾紛離婚起訴狀范。

醫(yī)療損害糾紛申請書篇六

1、申請人為個人的需寫明：_________________姓名__________，性別_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份證號碼_____________，聯(lián)系電話_____________。

2、申請人為單位的須寫明：_________________公司名稱_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，聯(lián)系電話_____________。

被申請人：______________(格式同上)。

申請事項：_________________。

請求法院查封、凍結被申請人的__________財產(chǎn)。

(寫明請求訴訟保全的財產(chǎn)的準確名稱：_________________房產(chǎn)以房產(chǎn)登記中心的產(chǎn)權登記表上的地址為準;查封機器設備寫明財產(chǎn)現(xiàn)存放的地點、數(shù)量、價值、保管情況;銀行存款須寫明具體開戶行、開戶賬號，等等)。

事實與理由：_________________。

(簡單寫明采取保全措施的事實和理由)。

申請人自愿以自有的__________財產(chǎn)作擔保，并保證前述擔保財產(chǎn)的所有權明確且沒有爭議，沒有被依法查封、監(jiān)管等情況。如因申請人財產(chǎn)保全申請錯誤而造成被申請人的損失，申請人愿意以上述財產(chǎn)承擔相應的賠償責任。

此致

__________市__________區(qū)人民法院。

_____________年__________月__________日。

醫(yī)療損害糾紛申請書篇七

法定代表人：，職務：。

一、對被申請人的診療行為是否存在過錯進行鑒定；

二、對被申請人的醫(yī)療過錯行為與申請人的損害后果之間是否存在因果關系進行鑒定；

三、對被申請人的醫(yī)療過錯行為在損害后果中的責任程度進行鑒定；

四、對申請人的人體損傷殘疾程度進行鑒定；

五、對申請人的護理期、營養(yǎng)期、誤工期，以及后續(xù)治療費數(shù)額進行鑒定。

申請人訴被申請人醫(yī)療損害責任糾紛一案，已由貴院立案受理，現(xiàn)為查明事實，維護申請人的合法權益，明確被申請人對申請人應付的責任比例及賠償數(shù)額，申請人依法申請貴院委托鑒定機構對上訴申請事項進行司法鑒定，請貴院予以準許并依法指定鑒定機構！

此致

x人民法院。

申請人：

醫(yī)療損害糾紛申請書篇八

申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務：_________________。

請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實與理由：_________________。

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：_________________。

_____________年__________月__________日。