醫(yī)療機構(gòu)異地醫(yī)保申請書 醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)申請書(8篇)

人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。相信許多人會覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

2023年醫(yī)療機構(gòu)異地醫(yī)保申請書(精)一

一、我診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護士人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應的執(zhí)業(yè)證書。

三、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

五、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由××公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同╱協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。

六、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

2023年醫(yī)療機構(gòu)異地醫(yī)保申請書(精)二

為貫徹落實**市人社局《關(guān)于對**市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由分管業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科具體負責，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領(lǐng)導小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務院長分管負責，由醫(yī)務科和護理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

近年來，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下，我院建立健全各項規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對門診處方嚴格執(zhí)行醫(yī)保

藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7 日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》、《**市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

一是抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、手術(shù)安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”創(chuàng)建活動，抓好基礎(chǔ)和分級護理，提高綜合護理服務水平。

二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全院、全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，結(jié)果公開，獎優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。

三是醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。

六是進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺，配備輪椅等服務設(shè)施，為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，得到患者的好評。

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時內(nèi)上報住院申報表并做到入院收證、出院發(fā)證登記。同時，按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表，參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、醫(yī)囑相符。

經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在5%以下。

我院嚴格執(zhí)行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單，嚴格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定，讓參保人明明白白消費。

我院加強醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，由熟悉計算機技術(shù)的專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。 同時，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。

總之，我院通過嚴格對照市人社局《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院評價參考指標》等要求認真自查，進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療服務工作，符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的設(shè)置和要求，爭取這次考核達到a級的等級。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這些成績的取得，離不開人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。

2023年醫(yī)療機構(gòu)異地醫(yī)保申請書(精)三

在人們愈發(fā)重視契約的社會中，我們用到合同的地方越來越多，簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。相信大家又在為寫合同犯愁了吧，下面是小編為大家收集的醫(yī)療機構(gòu)聘用合同，歡迎大家分享。甲方：醫(yī)院地址：乙方：身份證號：根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律、政策及市人民政府滬府發(fā)204號文《市人民政府關(guān)于印發(fā)市事業(yè)單位聘用合同辦法的通知》，及市衛(wèi)生局滬衛(wèi)人（20）48號文《關(guān)于本市衛(wèi)生事業(yè)單位開展聘用合同制工作的意見（試行）》等有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，立此合同：甲方因工作需要聘用乙方為聘用合同制________（專業(yè)技術(shù)人員 工人）。聘用雙方達成協(xié)議如下：

一、聘用合同期限：

（一）聘用合同有效期：

1、自________年____月____日起至法定退休年齡為無期限合同。

2、自________年____月____日至________年____月____日共________年。（其中________年____月____日至________年____月____日為試用期）為有期限合同。

（二）合同到期，甲方可根據(jù)乙方的工作表現(xiàn)、業(yè)務能力、身體狀況及有關(guān)政策規(guī)定決定是否與乙方繼續(xù)簽訂聘用合同。乙方可根據(jù)自己的實際情況，決定是否繼續(xù)受聘。如需續(xù)聘，雙方應重新簽約。

二、崗位職責與工作要求：

（一）甲方安排乙方在_____________________工作。甲方如因工作需要，可以調(diào)換乙方的工作崗位。

（二）乙方需持有崗位要求的學歷證書、專業(yè)技術(shù)資格證書、注冊證書或者相應的技術(shù)等級證書、崗位培訓合格證書，具有完成應聘崗位工作所必須的專業(yè)技能、文化知識和實際能力

（三）乙方需遵守國家的法律、法令和法規(guī)，愛護國家財產(chǎn)、遵守勞動紀律及甲方各項規(guī)章制度。

（四）乙方應具備良好的思想品德和敬業(yè)精神，熱愛本職工作，有事業(yè)心和工作責任心。

（五）乙方須按照甲方確定的崗位職責自覺接受甲方管理，服從工作安排，按時按質(zhì)完成工作任務。

（六）甲方對乙方在思想上予以關(guān)心，業(yè)務上予以指導，根據(jù)工作需要，為乙方提供崗位培訓、繼續(xù)教育和其他進修機會。

（七）聘用合同期內(nèi)，在未經(jīng)甲方同意或選送的情況下，乙方不得擅自占用工作時間參加各類專業(yè)或?qū)W歷學習。

（八）雙方有關(guān)聘用合同的變更、終止和解除等事項按《醫(yī)院全員聘用合同制實施細則》執(zhí)行。

三、工作報酬、福利、職務職稱及其他待遇：

（一）工資：

1、甲方根據(jù)國家的有關(guān)政策、本單位具體規(guī)定以及乙方所在工作崗位核定和發(fā)放乙方的月工資、獎金、及其它補貼等。

2、甲方根據(jù)國家、市府和單位的有關(guān)規(guī)定調(diào)整乙方的工資。

3、甲方按期為乙方向社會保險機構(gòu)繳付養(yǎng)老金、醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金等社會保險金，同時繳納公積金。

（二）福利待遇：

1、合同期內(nèi)乙方可享受國家規(guī)定的婚喪假、探親假、休假等。

2、乙方在聘用合同期間患病或非因公負傷，需要治療休養(yǎng)的，按本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）職務職稱及其它待遇：

1、合同期內(nèi)甲方根據(jù)國家有關(guān)政策，本單位具體規(guī)定，以及乙方所在工作崗位的性質(zhì)和工作要求，經(jīng)過考核，對具備條件的乙方可聘任專業(yè)技術(shù)職稱或行政職務。

2、乙方享有參加民主管理、獲得精神和物質(zhì)獎勵等權(quán)利。

四、工作紀律：乙方違反法紀、法規(guī)及甲方規(guī)章制度，或者不能勝任本職工作，甲方可根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《醫(yī)院職工獎懲條例》，視情節(jié)輕重，給予批評教育、經(jīng)濟處罰或行政處分。

五、聘用合同的終止、解除及違約責任

（一）聘用合同的終止：

1、聘用合同期滿的；

2、雙方約定的合同終止條件出現(xiàn)的；

3、本院被撤消、或解散的；

4、受聘人員退休、退職、死亡的。

5、無期限合同的約定終止條件：

1）原固定制職工轉(zhuǎn)制后，無崗位人員實行半年的院內(nèi)公開招聘，公開招聘期滿仍無科室聘用的，將委托有關(guān)人才服務機構(gòu)進行托管________年半，待崗滿兩年后仍無法安排的辦理終止合同手續(xù)。

2）其他無崗位聘用人員實行三個月的院內(nèi)公開招聘，公開招聘期滿無科室聘用的，則辦理終止合同手續(xù)。

3）崗位聘任期滿，受聘人員應服從醫(yī)院的轉(zhuǎn)崗要求，無特殊情況三次不服從醫(yī)院的轉(zhuǎn)崗要求，合同終止。

4）年度考核不合格或累計兩次年度考核基本合格，合同終止。

5）已到達或超過退（離）休年齡的人員（不含符合國家和本市關(guān)于延長退（離）休年齡的規(guī)定，并辦理了延長退（離）休年齡手續(xù)的人員），合同終止。

（二）聘用合同的解除：

1、聘用合同有效期內(nèi)，發(fā)生合同解除條款情況時，雙方均應在合同所規(guī)定的期限內(nèi)以書面形式提出解除聘用合同。

2、乙方有下列情形之一的，甲方可以隨時解除聘用合同，并書面通知乙方：

1）在試用期內(nèi)被證明不符合崗位要求又不同意單位調(diào)整其工作崗位的；

2）連續(xù)曠工超過10個工作日或者________年內(nèi)累計曠工超過20個工作日的；

3）未經(jīng)單位同意，擅自出國或者出國逾期不歸的；

4）違反工作規(guī)定或操作規(guī)程，發(fā)生責任事故，或者失職、瀆職，造成嚴重后果的；

5）嚴重擾亂工作秩序，致使本單位、其他單位工作不能正常進行的；

6）被判處有期徒刑以上刑罰收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的；

7）法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他情形。

3、有下列情況之一的`，甲方可以解除聘用合同，但應提前30天以書面形式通知乙方：

1）受聘人員因患病或非因公負傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事單位安排的其他工作的；

2）受聘人員年度考核或者聘期考核不合格，又不同意單位調(diào)整其工作崗位的；或者雖同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格的；

3）聘用合同訂立時依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使原合同無法履行，經(jīng)當事人協(xié)商不能就變更合同達成一致的。

4、乙方有下列情況之一的，甲方不得解除合同；

1）受聘人員患病、負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的；

2）女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的；

3）因公負傷，治療終結(jié)后經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)鑒定為1至4級喪失勞動能力的；

4）患職業(yè)病以及現(xiàn)有醫(yī)療條件下難以治愈的嚴重疾病或者精神病的；

5）受聘人員正在接受紀律審查尚未作出結(jié)論的；

6）屬于國家規(guī)定不得解除聘用合同的其他情形。

5、有下列情形之一的，乙方可以隨時解除聘用合同，并書面通知甲方：

1）在試用期內(nèi)的；

2）考入普通高等院校的；

3）被錄用或者選調(diào)到國家機關(guān)工作的；

4）依法服兵役的；

5）醫(yī)院未按照聘用合同的約定支付工作報酬、提供工作條件或福利待遇的；

6）醫(yī)院以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫工作的。

6、在合同規(guī)定的聘期內(nèi)，任何一方解除合同，須提前____日以書面形式通知對方（本合同第五條第5款第5項除外），并按有關(guān)程序辦理解除合同的手續(xù)。

7、乙方如要解除合同，未經(jīng)甲方同意，不得擅自離職。乙方在聘用期間受過甲方國內(nèi)外各種培訓，則由甲方根據(jù)培訓時間的長短及必須為甲方服務年限的長短，用逐年遞減的計算辦法，可向乙方索賠培訓費。

8、乙方在合同期限未滿，不符合本合同第五條第2款第5項規(guī)定的情況，又無其他特殊原因，甲方可否決乙方的解除合同要求。

六、經(jīng)濟補償：

1、雙方任何一方違約給對方造成經(jīng)濟損失，都要承擔經(jīng)濟責任，具體賠償金額，應根據(jù)違約的責任大小和給對方造成的經(jīng)濟損失情況確定。

2、乙方由甲方支付培訓、分房等費用的，因乙方原因要求解除合同且未滿合同所簽訂的服務年限的，必須按照《醫(yī)院聘用合同制職工違約賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定》和國家有關(guān)規(guī)定進行賠償。有下列情形之一的，按乙方在本院實際工作年限，每工作________年給予其一個月工資的經(jīng)濟補償：

1）聘用單位提出解除聘用合同，受聘人員同意解除的；

2）受聘人員患病或者非因公負傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事單位安排的其他工作，聘用單位單方面解除聘用合同的；

3）受聘人員年度考核不合格或者聘期考核不合格，又不同意單位調(diào)整其工作崗位，或者雖同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，聘用單位單方面解除聘用合同的；

4）聘用合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使原聘用合同無法履行，經(jīng)當事人協(xié)商不能就變更聘用合同達成一致，由聘用單位單方面解除聘用合同的；

5）聘用單位未按照聘用合同約定支付工資報酬、提供工作條件和福利待遇的；

6）聘用單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫工作的；

7）聘用單位被撤消、解散，不能安置受聘人員就業(yè)或者接收安置單位重新計算本單位工作年限的。

七、雙方認為需要約定的其他事項：

（一）住房：按醫(yī)院有關(guān)住房分配條例執(zhí)行。

（二）報考研究生或其它進修：按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）其它：

八、本合同未提明事宜均按《市事業(yè)單位聘用合同辦法》等規(guī)定辦理。在執(zhí)行中，如發(fā)現(xiàn)合同有不完善的地方，經(jīng)雙方協(xié)商同意可作適當補充。

九、甲乙雙方因終止解除合同發(fā)生人事爭議，經(jīng)院人事爭議調(diào)解小組調(diào)解未成的?？上蜥t(yī)院所屬區(qū)人事爭議仲裁委員會提出仲裁申請，對仲裁不服的可依法向人民法院提起訴訟。本合同條款如與國家法律、法規(guī)相抵觸的，以國家法律、法規(guī)和政策為準。十

一、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。十

二、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。甲方（法人或委托代表）：乙方：（簽名蓋章）____日期：登記單位：（蓋章）____日期

2023年醫(yī)療機構(gòu)異地醫(yī)保申請書(精)四

委托方(甲方)：

受托方(乙方)： ______職業(yè)健康檢查機構(gòu)

簽 訂 地 點： 省 市(縣)

簽 訂 日 期： 年 月 日

有 效 期 限： 年 月 日至 年 月 日

一、合同的簽訂

根據(jù)《中華人民共和國民法典》的規(guī)定，合同雙方就 (用人單位)勞動者的職業(yè)健康檢查服務，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。

二、職業(yè)健康檢查依據(jù)、范圍、內(nèi)容

根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》(衛(wèi)生部令第23號，20__年)及其附件《職業(yè)健康檢查項目及周期》等法律法規(guī)和標準規(guī)范的要求，對委托方(客戶單位)接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查。具體檢查項目詳見附件《職業(yè)健康檢查項目和費用》。

三、甲方向乙方提交有關(guān)技術(shù)文件資料及時間

合同簽字生效后，甲方必須在 天內(nèi)按乙方要求提供開展職業(yè)健康檢查所必須的資料。(以下畫鉤)

用人單位的基本情況

工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)

職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料

產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料

職業(yè)病危害防護設(shè)施，應急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料

四、乙方向甲方交付職業(yè)健康檢查報告的份數(shù)、地點及時間

乙方于 年 月 日前向甲方提供所有受檢人員個人的《職業(yè)健康檢查表》，并提供《職業(yè)健康檢查報告書》(和《職業(yè)健康評價報告書》) 份 ,以 方式在 (地點)交付。

五、費用及其支付方式

(一)本項目費用

以《山東省醫(yī)療服務價格手冊》為依據(jù)，雙方協(xié)商確定職業(yè)健康檢查收費按實際發(fā)生費用支付，總計為 元。

(二)支付方式

采用分期支付方式?？傎M用的 0%即 元整，于付清，作為定金。另外 0%即 元整，在職業(yè)健康檢查報告交付時付清。

六、雙方責任

(一)甲方責任

1.甲方必須按合同第三條規(guī)定的時間向乙方提供開展職業(yè)健康檢查所必須的資料，填寫《職業(yè)健康檢查表》中受檢人的基礎(chǔ)信息資料，對資料的完整性、真實性、有效性、正確性負責，并負責受檢勞動者的身份確認。甲方不得要求乙方違反國家有關(guān)標準進行職業(yè)健康檢查。

甲方提交的技術(shù)文件資料超過規(guī)定期限的，乙方交付職業(yè)健康檢查報告的時間按本合同第四條規(guī)定的交付時間順延。

2.甲方必須按合同規(guī)定支付定金。未收到定金，乙方有權(quán)推遲職業(yè)健康檢查開始時間，且交付職業(yè)健康檢查報告的時間順延。

3.合同簽訂開始履行后，甲方要求終止或解除合同，乙方不退回甲方已交付的定金。

4.甲方應確定1名聯(lián)系人(或小組)配合乙方工作;確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負責雙方來往文件、資料的簽字確認工作。

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

簽字人： 聯(lián)系電話：

(二)乙方責任

1.乙方應按國家規(guī)定的有關(guān)技術(shù)標準、規(guī)范進行職業(yè)健康檢查，按本合同第四條規(guī)定的時間、地點及份數(shù)向甲方交付職業(yè)健康檢查報告[本條第(一)1、(一)2規(guī)定有關(guān)交付報告時間順延的情況除外]，并對職業(yè)健康檢查結(jié)果及其報告的質(zhì)量負責。

2.合同生效后，乙方要求終止或解除合同，乙方應雙倍返還甲方已支付的定金。

3.乙方應確定1名聯(lián)系人(或小組)保持與甲方的聯(lián)系;確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負責雙方來往文件、資料的簽字確認工作。

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

簽字人： 聯(lián)系電話：

七、違約責任

(一)甲方不接受或逾期接受職業(yè)健康檢查的，除按定金條款承擔責任外，已支付的費用不得追回，未支付的費用應予以支付。

(二)乙方未按期完成職業(yè)健康檢查并提交職業(yè)健康檢查報告，應減收職業(yè)健康檢查費用。額度由雙方協(xié)商另簽協(xié)議。

(三)任何一方違約造成對方經(jīng)濟損失的，均應賠償經(jīng)濟損失。

八、合同爭議的解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，雙方當事人應及時協(xié)商解決，也可由當?shù)刂鞴懿块T調(diào)解。協(xié)商調(diào)解不成時，任何一方均有權(quán) 向人民法院起訴。

九、保密條款

甲方向乙方提供的所有資料以及甲方人員職業(yè)健康檢查結(jié)果，除受檢者本人外，乙方不得向第三方泄露。

十、 其他需說明的條款

(一)甲方要乙方承擔本合同以外的工作服務，需另行簽訂協(xié)議并支付費用。

(二)由于不可抗力因素導致合同無法履行時，雙方應及時協(xié)商解決。

(三)本合同雙方簽字蓋章即生效，一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

(四)雙方認可的傳真、電報等均可作為合同的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

(五)未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與合同具有同等的效力。

(六)只蓋有單位合同印章而無單位法定代表人或其委托代理人簽字的合同無效。特殊情況下，只有單位法定代表人或其委托代理人簽字的合同而無合同印章的合同，只要在合同每頁上均有簽字，視為有效。

委托方(蓋章)： 受托方(蓋章)：

x有限公司 x職業(yè)健康檢查機構(gòu)

法定代表人(簽名)： 法定代表人(簽名)：

委托代理人(簽名)： 委托代理人(簽名)：

年 月 日 年 月 日

2023年醫(yī)療機構(gòu)異地醫(yī)保申請書(精)五

(一)制定應急預案和工作流程。 醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)新型冠狀病毒的病原學特點，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。

(二)開展全員培訓。 依據(jù)崗位職責確定針對不同人員的培訓內(nèi)容，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。

(三)做好醫(yī)務人員防護。 醫(yī)療機構(gòu)應當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護物資，確保醫(yī)務人員個人防護到位。在嚴格落實標準預防的基礎(chǔ)上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。

(四)關(guān)注醫(yī)務人員健康。 醫(yī)療機構(gòu)應當合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測。采取多種措施，保障醫(yī)務人員健康地為患者提供醫(yī)療服務。

(五)加強感染監(jiān)測。 做好早期預警預報，加強對感染防控工作的監(jiān)督與指導，發(fā)現(xiàn)隱患，及時改進。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應當按照有關(guān)要求及時報告，并在2小時內(nèi)上報信息，做好相應處置工作。

(六)做好清潔消毒管理。 按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強診療環(huán)境的通風，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可進行空氣消毒，也可配備循環(huán)風空氣消毒設(shè)備。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。

(七)加強患者就診管理。 醫(yī)療機構(gòu)應當做好就診患者的管理，盡量減少患者的擁擠，以減少醫(yī)院感染的風險。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。不具備救治能力的，及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療。

(八)加強患者教育。 醫(yī)療機構(gòu)應當積極開展就診患者及其陪同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護知識，指導其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學觀察和居家隔離等。

(九)加強感染暴發(fā)管理。 嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制的各項規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的風險。增強敏感性，一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告，并依據(jù)相關(guān)標準和流程，啟動應急預案，配合做好調(diào)查處置工作。

(十)加強醫(yī)療廢物管理。 將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定，進行規(guī)范處置。

(一)發(fā)熱門診。

1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。

2.留觀室或搶救室加強通風;如使用機械通風，應當控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。

3.配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務人員防護用品，發(fā)熱門診出入口應當設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。

4.醫(yī)務人員開展診療工作應當執(zhí)行標準預防。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手衛(wèi)生消毒。進出發(fā)熱門診和留觀病房，嚴格按照《醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程》要求，正確穿脫防護用品。

5.醫(yī)務人員應當掌握新型冠狀病毒感染的流行病學特點與臨床特征，按照診療規(guī)范進行患者篩查，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。

6.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。

7.醫(yī)療機構(gòu)應當為患者及陪同人員提供口罩并指導其正確佩戴。

(二)急診。

1.落實預檢分診制度，引導發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。

2.合理設(shè)置隔離區(qū)域，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3.醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行預防措施，做好個人防護和診療環(huán)境的管理。實施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風險較高的診療措施時，應當按照接治確診患者的要求采取預防措施。

4.診療區(qū)域應當保持良好的通風并定時清潔消毒。

5.采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。

(三)普通病區(qū)(房)。

1.應當設(shè)置應急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

2.病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應急預案和工作流程，按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。

3.疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務人員的出入，原則上不探視;有條件的可以安置在負壓病房。

4.不具備救治條件的非定點醫(yī)院，應當及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施。

5.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末處理。

(四)收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)(房)。

1.建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求，并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務人員防護用品。設(shè)置負壓病區(qū)(房)的醫(yī)療機構(gòu)應當按相關(guān)要求實施規(guī)范管理。

2.對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置;疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學確診的患者可以同室安置。

3.在實施標準預防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：

(1)進出隔離病房，應當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品。

(2)應當制定醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程;制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導醫(yī)務人員防護用品的穿脫，防止污染。

(3)用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具及護理物品應當專人專用。若條件有限，不能保障醫(yī)療器具專人專用時，每次使用后應當進行規(guī)范的清潔和消毒。

4.重癥患者應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，收治重癥患者的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他患者。

5.嚴格探視制度，原則上不設(shè)陪護。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。

6.按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，進行空氣凈化。

(一)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應當強化標準預防措施的落實，做好診區(qū)、病區(qū)(房)的通風管理，嚴格落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩，必要時戴乳膠手套。

(二)采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護。

1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時：戴清潔手套，脫手套后洗手。

2.可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時：戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿防滲隔離衣。

3.為疑似患者或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開，心肺復蘇，插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等)時：

(1)采取空氣隔離措施;

(2)佩戴醫(yī)用防護口罩，并進行密閉性能檢測;

(3)眼部防護(如護目鏡或面罩);

(4)穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套;

(5)操作應當在通風良好的房間內(nèi)進行;

(6)房間中人數(shù)限制在患者所需護理和支持的最低數(shù)量。

(三)醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關(guān)標準。

(四)醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(五)正確使用防護用品，戴手套前應當洗手，脫去手套或隔離服后應當立即流動水洗手。

(六)嚴格執(zhí)行銳器傷防范措施。

(七)每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行清潔與消毒。

(一)對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定規(guī)范路線由專人引導進入隔離區(qū)。

(二)患者進入病區(qū)前更換患者服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一保管。

(三)指導患者正確選擇、佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。

(四)加強對患者探視或陪護人員的管理。

(五)對被隔離的患者，原則上其活動限制在隔離病房內(nèi)，減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施如佩戴醫(yī)用外科口罩，防止患者對其他患者和環(huán)境造成污染。

(六)疑似或確診患者出院、轉(zhuǎn)院時，應當更換干凈衣服后方可離開，按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末消毒。

(七)疑似或確診患者死亡的，對尸體應當及時進行處理。處理方法為：用3000mg/l的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道;用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化?；颊咦≡浩陂g使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家。

對照檢查自我剖析整改材料沒有固定的寫作模式。但是,作為一個文種,它一般由標題,正文,落款三部分構(gòu)成。大家創(chuàng)業(yè)網(wǎng)為大家整理的相關(guān)的對照先進典型為榜樣檢視自身問題，供大家參考選擇。

對照先進典型為榜樣檢視自身問題

按照公司黨委關(guān)于“以鄭德榮同志為榜樣，對照先進找差距，爭做新時代優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”組織生活會的部署要求，本人真學習鄭德榮同志先進事跡，下面，我從理想信念，黨性修養(yǎng)，宗旨意識，擔當作為等方面把自身的情況向各位同志們匯報如下，懇請大家批評幫助。

鄭德榮同志，一生致力于馬克思主義中國化、中國特色社會主義理論體系、中共黨史、毛澤東思想、共產(chǎn)國際與中國革命關(guān)系研究工作，為國家為社會作出了卓越貢獻。他把一生都獻給了研究和宣傳馬克思主義的偉大事業(yè);作為一名勤奮創(chuàng)新的學者，他是中共黨史學科的一面旗幟，他把創(chuàng)新作為學術(shù)研究的不懈追求，潛心探索，精益求精;作為一名默默耕耘的園丁，他堅守在教學一線，為人師表，甘當人梯，把自己的所思、所學、所想、所研、所得傳授給每一個學生。

他用畢生的實踐詮釋了馬克思主義真理的偉大，彰顯了一名馬克思主義者的高尚情操。他留下的不只是寶貴的真理和知識，更有不竭的精神財富，他信念堅定，追求執(zhí)著，學識廣博，人格高尚，把個人融入時代，把研究融入生命，把創(chuàng)新融入學術(shù)，鍥而不舍，馳而不息。這是一名黨員畢生的追求，也是我畢生的追求。

本人對照鄭德榮同志先進事跡，對個人存在的問題進行了深度查找，發(fā)現(xiàn)主要存在以下問題:

(一)在胸懷理想、信仰堅定的執(zhí)著追求方面

雖然能夠堅定理想信念，將實現(xiàn)共產(chǎn)主義作為畢生追求，自覺在思想上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，在大是大非面前立場堅定，但政治敏銳性和鑒別力還是不夠強，還沒有始終做到把強化理想信念教育貫穿于日常工作中，存在抓思想不如抓工作、抓修養(yǎng)不如抓行動的認識偏差，導致對黨員身份的榮譽感、責任感有所下降，還沒有將理想信念的堅定性，完全體現(xiàn)在做好本職工作的過程中。

(二)在牢記宗旨、心系群眾的人民情懷方面

工作調(diào)研不夠深入，由于資源方方面面事務較多，涉及的范圍地域較廣，有時只是象征性在基層林場進行了一些基本的調(diào)研，調(diào)研的全面性、深入性和廣泛性還不夠，對廣大職工群眾的實際情況和需求，存在的問題和愿望，自己直接面對和了解得不多、不透、不深、不廣。因此，工作中對問題的思考和決策，自然就會不全面、不及時。

(三)在矢志不渝、擔當拼搏的奮斗精神方面

能夠積極開動腦筋、奮發(fā)進取，發(fā)揮主觀能動性，在思想和行動上努力做到“在其位、謀其政、負其責”，但擔當精神還需要進一步增強。思想上有時有“老”的思想在作怪，說得多，動得少，總要求其他人較多，要求自己較少。考慮問題不深入，沒有從實質(zhì)上幫助黨支部著眼于發(fā)展，在籌劃安排工作、考慮單位發(fā)展還不夠全面，考慮問題還不周到。

(四)在與時俱進、勇于開拓的創(chuàng)新精神方面

工作中遇事總想盡快解決，工作急迫有時不能按規(guī)定按流程去請示，，不愿花精力去學習新知識、運用新辦法，因此，對新形勢、新情況、新問題不能全面理解和把握，工作成效也就打了折扣。精神狀態(tài)有時存在安于現(xiàn)狀的現(xiàn)象，對一些工作求穩(wěn)怕亂，缺乏攻堅克難的精神和敢為人先的拼勁。

對于以上存在的問題，本人非常重視，對照存在的問題進行了深刻的黨性分析和全方位透視，認真剖析問題產(chǎn)生的根源，雖然存在一定的客觀原因，但主要是主觀原因造成的，具體表現(xiàn)在以下四個方面:

一是學習深度不強。學習的自覺性、主動性和深度不強，對理論知識的學習沒有引起足夠的重視，只滿足完成本職工作，總以為這些高新知識是上面的事，上面怎么說就怎么干，被動地去學習，而沒有自覺地去學習，理解性地學習。通過近期對黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想的深入學習，使我的思想境界再一次有了質(zhì)的飛躍，對改革發(fā)展有了更深的認識，但對深層次的問題研究考慮還不夠，用理論指導實踐的工作能力有待加強。

二是理想信念不堅。作為一名黨員，能做到堅持黨的領(lǐng)導，能夠做到在思想和行動上同黨中央保持高度一致，但是理想信念不夠牢固，平時對黨和政治的知識有局限性，放松了對自身建設(shè)的要求，自己未能做到主動和系統(tǒng)學習。當繁重工作壓力和突發(fā)事件考驗時，工作動力不足、精神狀態(tài)不佳，其根本原因就在于理想信念不夠堅定、自覺、清醒。

三是黨性修養(yǎng)不深。對照鄭德榮同志的先進事跡，感覺自己無論是在黨性修養(yǎng)還是思想境界上，與黨中央對新時期黨員干部的要求有差距。有時會覺得“多做多錯、少做少錯、不做不錯”，干好干孬一個樣，修養(yǎng)高低一個樣，黨性修養(yǎng)產(chǎn)生放松，對比黃大年、廖俊波、鄭德榮等先進典型，確實感到黨性修養(yǎng)水平存在差距。干事創(chuàng)新熱情不高，不思進取，工作能應付則應付、能敷衍則敷衍，拼搏進取的勁頭減退。

四是宗旨意識不牢。近年來，隨著生活水平日益提高和社會思想多元、多樣、多變，為人民服務的宗旨意識有所淡化，未能在思想上關(guān)心群眾，感情上貼近群眾，工作上聯(lián)系群眾，行動上照顧群眾。缺乏急群眾之所急、想群眾之所想、解群眾之所需的民本思想，沒有從小事做起，以后從具體事情抓起，以“等不起”的緊迫感、“慢不得”的危機感、“坐不住”的責任感，主動解決好涉及群眾利益的突出問題。

對于本次組織生活會查擺出的不足之處和問題根源，本人進行了認真梳理分析和仔細研究，下一步我將努力做到：

(一)切實加強理論學習。認真學習領(lǐng)會馬克思思想原著和習近平新時代中國特色社會主義思想系列著作，全面貫徹落實黨的十九大各項決策部署。努力做到學之求深、信之求誠、用之求效，打牢理論功底，增強運用理論指導工作的自覺性和主動性。加強黨務理論知識學習，做到“精通本職、掌握相關(guān)、了解全面”，努力培養(yǎng)全局眼光、增強戰(zhàn)略思維能力，力爭成為一名真正的行家里手。

(二)全面提高自身素質(zhì)。堅定正確的政治方向，堅持“四個自信”，不斷增強政治鑒別力和政治定力，加強作風修養(yǎng)，認真落實“八項規(guī)定”及各項“禁令”，自覺抵制“四風”，自重、自省、自警、自勵，堅決做到自覺抵制歪風邪氣，管得住小節(jié)，守得住本分，營造積極向上的黨風正氣。

(三)強化敬業(yè)奉獻精神。在工作崗位上充分發(fā)揮黨員領(lǐng)導干部的模范帶頭作用，永遠把黨的事業(yè)擺在首位，認真履職、真抓實干，切實將支部工作抓出成效、落到實處，確保支部建設(shè)有新突破。

以上為我的個人對照檢查材料，懇請大家批評指正。

對照先進典型為榜樣檢視自身問題

黃大年是英國歸僑、著名地球物理學家，生前擔任吉林大學地球探測科學與技術(shù)學院教授、博士生導師。2009年，黃大年毅然放棄國外優(yōu)越條件回到祖國，刻苦鉆研、勇于創(chuàng)新，取得了一系列重大科技成果，填補了多項國內(nèi)技術(shù)空白。他秉持科技報國理想，把為祖國富強、民族振興、人民幸福貢獻力量作為畢生追求，為我國教育科研事業(yè)作出了突出貢獻。

習近平總書記號召廣大黨員干部向黃大年同志學習，學習他心有大我、至誠報國的愛國情懷，學習他愛崗敬業(yè)、開拓進取的主人翁精神，學習他淡泊名利、敢于奉獻的高尚情操，胸懷理想、腳踏實地、努力在平凡的工作崗位上作出不平凡的業(yè)績。

學習先進,查找不足：

一是理論學習不夠全面、深入、系統(tǒng)。學習抓而不緊，感悟不深，滿足于一般了解，被動學的多，主動學的少，存在急用先學、現(xiàn)學現(xiàn)用等現(xiàn)象，沒有真正入腦入心。

二是政治思想意識不夠敏銳，缺乏一種時不我待的使命感和危機感。由于學之不深，思之不透，對一些敏感問題特別是意識形態(tài)領(lǐng)域的復雜性認識不夠，缺乏必要的警惕性和鑒別力。

三是開拓創(chuàng)新的主動性不強，缺乏學習自覺性，研究問題不深入，對新的知識掌握的不及時、不牢固、不熟練，滿足于一般性的掌握、了解，缺乏與時俱進的精神狀態(tài)。

針對這些問題，要從以下幾方面進行整改：

第一、繼續(xù)認真學習近平總書記重要講話精神，牢固樹立建設(shè)有中國特色社會主義的信念。在工作、學習、生活中，處處、時時以黨員先進性標準來要求自己、檢查自己、對照自己、督促自己。

第二、牢固樹立正確的人生觀和價值觀，時刻牢記共產(chǎn)黨員為人民服務的根本宗旨，在本職工作中盡心盡力去工作，努力實踐永葆黨員先進性、創(chuàng)優(yōu)服務促發(fā)展的工作思路和目標。

第三、加強學習，增強素質(zhì)，不斷提高工作能力。作為一名黨員，要不斷加強學習，增強做好本職工作的本領(lǐng)。既要向書本學習，又要向?qū)嵺`學習，還要注意向上級領(lǐng)導和同志們學習，不斷把學到的東西運用于實踐，用實踐來檢驗和提高學習的成效，做一名學習型、知識型、實干型相統(tǒng)一的干部，不斷提高工作能力。

第四、牢固樹立起與時俱進、爭創(chuàng)一流的思想。在新形勢下，有超前意識，多研究工作中出現(xiàn)的新問題，積極探討解決問題的新辦法。在今后的工作中，不斷創(chuàng)新工作思路和方式方法，始終保持積極向上的精神狀態(tài)做好工作。

第五、堅決遵守黨的紀律和上級的各項規(guī)定、制度，積極認真的貫徹落實上級的各項政策和要求，自覺的服從領(lǐng)導的安排，聽從領(lǐng)導的指揮，做到令行禁止。在工作中堅持原則性。從各方面嚴格要求自己的行為，當好群眾的服務員，做一個群眾滿意的共產(chǎn)黨員。

對照先進典型為榜樣檢視自身問題

2018年學習鄭德榮同志，對照先進找不足，爭做新時代優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，根據(jù)組織有關(guān)要求和安排，本人對照鄭德榮同志先進事跡，結(jié)合自身實際，切實查找自身的不足和問題，深入剖析了存在問題的原因，明確了下步整改措施，就有關(guān)情況對照檢查如下：

一是對黨章黨規(guī)及講話精神學習和認識的不夠深。在工作作風和生活作風方面與黨章黨規(guī)和習總書記從嚴治黨系列重要講話的要求還有一定距離。在日常生活中，自己的言行、工作態(tài)度還不能真正起到表率帶頭作用，考慮事情過于簡單。在學習上不深入、不系統(tǒng)，不能深刻掌握、理解一些理論的內(nèi)涵、實質(zhì)，沒能很好地將學習與實踐工作相結(jié)合。二是工作方式缺創(chuàng)新，有畏難情緒。一是學習的自覺性、積極性和主動性還不夠，存在實用主義思想，要用什么才去學什么，與工作關(guān)系密切的才學，與工作關(guān)系不大的少學，把握形勢、了解大局不夠全面。三是工作銳氣不足，進取精神有所松懈。思想上存在求穩(wěn)怕亂的意識，不愿冒風險，進取精神不如以前，有時會把上級和領(lǐng)導滿意不滿意、認可不認可作為工作的重要目標，忽視了一切為了群眾的出發(fā)點和落腳點。同時，思想比較保守，觀念比較落后，因循守舊，開拓創(chuàng)新勁頭不足，習慣于老辦法、老套路。

對照要求，剖析以上問題產(chǎn)生的原因，從根源上講還是自己的主觀世界出了問題。主要有以下方面：學習不夠深入，學用結(jié)合不夠到位?！皩W習是把軟尺子，工作才是硬指標”的懶惰思想逐漸占據(jù)主流，工作第一，經(jīng)驗至上，成了自己日常工作的主導。雖然平時也能夠積極參加各類學習，但是仍存在主動學習少、深入研究少的問題。尤其是黨性修養(yǎng)和鍛煉不夠，自我要求不嚴，沒有正確認識和處理好黨性修養(yǎng)和做好工作的關(guān)系，比較注重工作成效和業(yè)績，放松了政治素養(yǎng)和黨性修養(yǎng)的錘煉和提高，沒有完全把改造自己的主觀世界和樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀結(jié)合起來。

一是強化理論武裝，提高理論素養(yǎng)，進一步深刻理解理論學習的重要性，提高思想認識，妥善處理工作學習矛盾，克服學習惰性，積極參加組織的集中學習，認真進行自學，特別要加強黨的十九大精神，習近平新時代中國特色社會主義思想的學習，用理論武裝頭腦，提高理論素養(yǎng)。

二是增強黨性修養(yǎng)，堅定理想信念。時刻以合格共產(chǎn)黨員的標準要求自己，持續(xù)加強黨性鍛煉，增強黨性修養(yǎng)堅持黨性原則，提高政治站位，強化自律意識，牢固樹立服務基層、服務群眾的思想，進一步堅定政治立場，增強宗旨意識。

三是改進工作作風，干好本職工作。切實履行好肩負的職責，立足崗位，擺正心態(tài)，不患得患失，在工作中做到用心、細心、耐心、從大處著眼，從小處入手，從細微處做起。把改進作風作為提高自我、完善自我的重要途徑，進一步增強大局意識、責任意識、服務意識、以積極主動和認真負責的態(tài)度，勤于思考、踏實工作、盡心盡力、盡職盡責、把本職工作做好，把上級安排的各項工作任務完成好

四是嚴守規(guī)章制度、加強自身建設(shè)，堅持嚴于律己，寬以待人，愛崗敬業(yè)，勤奮努力，正確對待得失，始終保持良好的心態(tài)。

2023年醫(yī)療機構(gòu)異地醫(yī)保申請書(精)六

甲方(養(yǎng)老機構(gòu))：_______________

乙方(入住老年人)：_______________

乙方監(jiān)護人：____________________

通用條款

第一條服務地點及服務設(shè)施

1.1甲方提供養(yǎng)老服務的地點為：_______________(寫明養(yǎng)老機構(gòu)的具體門牌號)。

1.2乙方或乙方監(jiān)護人選擇入住的房間類型為(在以下幾種情況中選擇一種)：

①單間②雙人間③三人間④多人間(四人以上，含四人)⑤其他。

1.3乙方或乙方監(jiān)護人選擇的具體房間為：_______________。

乙方或乙方監(jiān)護人基于正當理由要求調(diào)整房間的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應盡量滿足。涉及房間變化，需要相應調(diào)整費用的，還應由各方協(xié)商一致書面確認后同時調(diào)整，如各方不能達成一致書面確認，則仍依本合同約定房間履行。

1.4甲方提供的服務設(shè)施除了住宿的房屋，還包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施，具體明細見本合同附件《設(shè)施設(shè)備清單》。

第二條服務內(nèi)容

2.1根據(jù)乙方提供的《體檢報告》(見本合同附件)及甲方對乙方進行護理等級的評價，經(jīng)甲方與乙方或乙方監(jiān)護人、丙方商定，甲方向乙方提供的護理等級和服務項目詳見本合同附件《護理等級與服務項目》。

2.2在本合同履行過程中，乙方或乙方監(jiān)護人如果選擇《護理等級與服務項目》以外的其他服務項目，經(jīng)甲、乙(乙方監(jiān)護人)、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書面補充協(xié)議確定。

2.3甲方向乙方提供的服務應當符合國家強制性標準，并積極適用行業(yè)或地方標準。

第三條收費標準及費用的支付

3.1養(yǎng)老服務費用

3.1.1甲方提供的各種服務項目的收費標準和收費依據(jù)應以方式進行公示，并作為本合同附件。

3.1.2根據(jù)本合同第一條、第二條乙方所選擇的房間及服務項目，乙方入住甲方的養(yǎng)老服務費為每月元，其中包括。

3.1.3乙方接受甲方除本合同約定外的其他項目服務的，應根據(jù)甲方公示的收費標準或者補充合同的約定交納費用。甲方每月向乙方或乙方監(jiān)護人、丙方提供《個人費用明細表》，乙方或乙方監(jiān)護人、丙方應簽字確認。乙方或乙方監(jiān)護人、丙方如有異議，可在收到《個人費用明細表》后7日內(nèi)書面提出，甲方應做出書面說明。對于雙方無爭議費用金額應按照本合同約定時間支付，乙方或乙方監(jiān)護人、丙方不得以異議費用拒絕支付其他費用，否則按本合同第9.2.2條約定處理。

3.1.4乙方或乙方監(jiān)護人支付養(yǎng)老服務費的時間為，支付方式為。

3.1.5甲方在收到款項后應向付款人開具等額收費憑證。

3.2押金(合同中有押金約定的適用本條，無押金約定的不適用本條)

3.2.1本合同簽署生效后日內(nèi)，乙方或乙方監(jiān)護人應向甲方支付押金，押金金額為：_______________。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務費用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費用等。

3.2.2合同期限內(nèi)因3.2.1情形出現(xiàn)押金不足時，乙方或乙方監(jiān)護人應在接到甲方通知之日起_____日內(nèi)補足。

3.2.3押金不計利息□押金計利息□計息標準為：_______________。

3.2.4甲方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止、解除時，扣除應結(jié)清的相關(guān)費用后應于返還乙方或乙方監(jiān)護人。

第四條合同期限及合同期滿的處理

4.1經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為_____年(月)，自_____年_____月_____日起，至_____年_____月_____日(該日為合同到期日)止。

4.2合同期滿前30日，乙方或乙方監(jiān)護人可申請續(xù)簽合同，也可由丙方代為申請續(xù)簽。

4.3續(xù)簽的養(yǎng)老服務合同內(nèi)容應當由甲方、乙方或乙方監(jiān)護人、丙方協(xié)商確定。

4.4如果乙方或乙方監(jiān)護人未在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同，或者乙方或乙方監(jiān)護人雖在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同申請，但各方未就合同續(xù)簽達成一致，乙方應于合同到期日搬離甲方，辦理離院手續(xù)并結(jié)清所有費用。

第八條陳述與保證

8.1甲方保證為依照法律、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老機構(gòu)，具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務的資格和能力。

8.2乙方或乙方監(jiān)護人保證乙方不屬于患有精神病、甲類或乙類傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老機構(gòu)疾病的老年人。

8.3乙方或乙方監(jiān)護人、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個月內(nèi)在甲方所在地二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》(體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病及養(yǎng)老機構(gòu)要求的其他體檢項目等)(作為本合同附件)。

8.4乙方或乙方監(jiān)護人、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書》(作為本協(xié)議附件)是真實的，沒有任何虛假或隱瞞。

第九條合同的變更和解除

9.1合同的變更

9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務方案，并以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護人及丙方，經(jīng)甲、乙或乙方監(jiān)護人、丙三方協(xié)商一致，簽署補充協(xié)議。

乙方或乙方監(jiān)護人、丙方收到甲方變更服務方案的書面通知后日內(nèi)既不確認又不提出異議，但乙方實際接受甲方提供的相應服務的，視為甲、乙或乙方監(jiān)護人、丙三方就合同約定的服務項目的變更達成了一致，乙方或乙方監(jiān)護人有義務按照新的服務項目支付相應的服務費用。

如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務項目將導致乙方的健康安全無法保障的，甲方提出變更的服務方案后，乙方或乙方監(jiān)護人既不同意，也不接受實際服務，甲方和乙方或乙方監(jiān)護人均有權(quán)解除本合同。

9.1.2當與甲方日常管理、服務直接相關(guān)的物價指數(shù)變動幅度超過10%時，甲方有權(quán)適當調(diào)整收費標準，并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前30日內(nèi)以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護人及丙方。

乙方或乙方監(jiān)護人對價格調(diào)整有異議的，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同;乙方或乙方監(jiān)護人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費標準履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。

乙方或乙方監(jiān)護人收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費標準收取已提供服務的費用。

9.2合同的解除

9.2.1除本合同另有約定外，下列情況下，乙方或乙方監(jiān)護人可以單方解除本合同，并無需承擔違約責任：

(1)甲方提供的服務不符合合同約定，經(jīng)乙方或乙方監(jiān)護人提出，日內(nèi)不改正的;

(2)因甲方或甲方工作人員的嚴重過錯造成乙方人身或重大財產(chǎn)損害的;

(3)乙方因疾病或其他個人原因離院的，但乙方或乙方監(jiān)護人不提出解除本合同而要求保留床位或房間的除外;

(4)乙方首次入住日內(nèi)不適應居住環(huán)境或管理方式的;

(5)本合同履行過程中，乙方或乙方監(jiān)護人提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務費用的。

9.2.2除本合同另有約定外，下列情況下，甲方可以單方解除本合同，并無需承擔違約責任：

(1)付款人無故拖欠各項費用超過日，經(jīng)甲方催告后日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，書面通知乙方搬出養(yǎng)老機構(gòu)。乙方或乙方監(jiān)護人在甲方發(fā)出書面解除合同通知后日內(nèi)仍不搬出的，甲方有權(quán)提起訴訟，請求法院確認合同解除。付款人除應支付拖欠的服務費用、訴訟期間的養(yǎng)老服務費用以外，還應每逾期一天按逾期支付費用金額萬分之向甲方支付違約金。

(2)乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度，造成甲方難以履行對乙方的養(yǎng)老服務，或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實性傷害危險的。

(3)乙方或乙方監(jiān)護人隱瞞重要乙方健康狀況、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機構(gòu)內(nèi)集中生活的。

(4)發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的。

(5)甲方因喪失養(yǎng)老機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等原因暫停、終止服務的。甲方應當于暫停或者終止服務60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門提交老年人安置方案，經(jīng)批準后方可解除養(yǎng)老機構(gòu)服務合同。

(6)乙方連續(xù)請假外出超過天(不得少于30天)。

第十條特別約定

10.1突發(fā)疾病或出現(xiàn)事故等緊急情況的處理

10.1.1乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知乙方監(jiān)護人、丙方，及時聯(lián)系120等醫(yī)療急救機構(gòu);如需到醫(yī)療機構(gòu)急救，甲方應派人陪送至醫(yī)療機構(gòu)。甲方不能及時聯(lián)系上乙方監(jiān)護人、丙方的，應盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。

甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的，在乙方生命垂危等緊急情況下應盡到合理診療義務，費用由乙方或乙方監(jiān)護人、丙方承擔。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費用急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護人負擔。甲方因此墊付費用的，乙方或乙方監(jiān)護人應及時清償。

10.2乙方去世的善后服務及相關(guān)費用

乙方在甲方服務期間去世的，甲方應及時與乙方監(jiān)護人或丙方取得聯(lián)系，乙方監(jiān)護人或丙方負責善后處理并承擔相關(guān)費用。無法與乙方監(jiān)護人或丙方取得聯(lián)系的，應及時聯(lián)系殯儀館，妥善保存遺體，發(fā)生的費用由乙方監(jiān)護人或丙方承擔。

10.3甲方與乙方監(jiān)護人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護人或丙方及時聯(lián)系，連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。

10.4非因甲方原因造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，甲方不承擔責任。

10.5乙方具有完全民事行為能力，但拒絕接收甲方提供服務，造成其自身人身、財產(chǎn)損害的，由乙方自行承擔后果。

10.6本合同關(guān)于乙方、乙方監(jiān)護人或丙方權(quán)利義務的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務的其他人的法定責任。

10.7因不可抗力導致本合同無法繼續(xù)履行的，受到不可抗力影響的一方應在不可抗力情形發(fā)生后及時通知合同其他相關(guān)方，本合同可依法解除，合同各方不承擔解除合同的責任。乙方監(jiān)護人或丙方應及時接回并妥善安置乙方。

甲方應提示乙方、乙方監(jiān)護人或丙方重點注意上述特別約定內(nèi)容，按照乙方、乙方監(jiān)護人或丙方的要求，對上述特別約定內(nèi)容進行說明，并請乙方、乙方監(jiān)護人或丙方簽字確認：

以上特別約定內(nèi)容，在甲方提示下，乙方、乙方監(jiān)護人或丙方均已認真閱讀，充分知曉與了解。特此簽名確認：_______________。

第十一條違約責任

11.1因甲方及其工作人員的過錯，損害乙方人身或財產(chǎn)權(quán)利的，由甲方承擔賠償責任。

11.2甲方服務人員資質(zhì)不合格、沒有按約定提供服務或者提供的服務不合格，甲方應承擔的違約責任為：_______________。由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，甲方還應承擔賠償責任。

11.3甲方或其工作人員侵犯乙方、乙方監(jiān)護人及丙方對甲方提供的養(yǎng)老服務的知情權(quán)的，乙方、乙方監(jiān)護人和丙方有權(quán)要求甲方改正，造成損失的甲方應承擔賠償責任。

11.4本合同因項解除的，甲方應向乙方或乙方監(jiān)護人支付違約金__________元。

11.5本合同因項解除的，乙方或乙方監(jiān)護人應向甲方支付違約金__________元。

11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或財產(chǎn)損失的，乙方、乙方監(jiān)護人應承擔賠償責任。

11.7因乙方原因造成其自身損害的，由乙方、乙方監(jiān)護人自行承擔全部后果和責任。

第十二條糾紛的解決方式及管轄

與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，應向甲方住所地人民法院提起訴訟解決。

第十三條通知與送達

13.1在本合同首頁中所標明的甲方、乙方、乙方監(jiān)護人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡方式應及時通知其他各方。

13.2以下情形，視為送達，但受送達人有證據(jù)證明其因客觀原因未實際接收到通知的除外：

13.2.1以特快專遞形式發(fā)送的，已經(jīng)簽收的，以簽收日為送達日;未簽收的，同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達，異地5日視為送達，境外15日視為送達。

13.2.2手機短信發(fā)送的，發(fā)出之時即視為送達。

13.2.3電子郵件自發(fā)出進入收件方郵箱服務器視為送達。

13.2.4傳真發(fā)送自發(fā)出對方傳真機接收視為送達。

13.3因受送達人通訊地址或其他相關(guān)信息錯誤、不詳或發(fā)生變更未及時通知其他各方造成無法送達的，由受送達人自行承擔相關(guān)后果。

13.4乙方入住甲方期間，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應以書面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方或乙方監(jiān)護人、丙方，由乙方或乙方監(jiān)護人、丙方確認簽收;乙方或乙方監(jiān)護人、丙方拒簽的，書面通知在第三方見證下送至收件人地址的視為已通知或已送達，數(shù)據(jù)電文進入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達。

第十四條當事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容

(約定內(nèi)容可以另行附頁)

第十五條合同生效及附件

15.1本合同一式份，甲、乙或乙方監(jiān)護人丙方各執(zhí)一份，自各方簽字或蓋章之日生效。

15.2下列文件為本合同附件：

(1)加蓋甲方公章的甲方合法注冊登記文件復印件

(2)乙方、乙方監(jiān)護人、丙方(個人)身份證及戶口本復印件，丙方(單位)加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復印件及聯(lián)系人信息

(3)二級甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報告》(體檢時間在一個月以內(nèi))

(4)乙方、乙方監(jiān)護人及丙方簽章的乙方《健康狀況自我陳述書》及《入住登記表》

(5)甲方出具的、經(jīng)乙方、乙方監(jiān)護人、丙方簽章認可的《老年人能力評估報告》

(6)房間、設(shè)備物品表

(7)公共設(shè)施、設(shè)備表

(8)甲方服務范圍表

(9)乙方、乙方監(jiān)護人、丙方選擇的《護理等級與服務項目》

(10)甲方提供養(yǎng)老服務的各種服務項目的收費標準表

(11)經(jīng)簽署的《養(yǎng)老機構(gòu)入住須知》

(12)甲方制定并公示的規(guī)章制度：

(13)其它聯(lián)系人表

(14)其他附件：_______________

15.3本合同附件系本合同組成部分，與合同具有同等法律效力。

甲方(公章)：_______________

法定代表人：_______________

日期：_____________________

乙方(簽字)：_______________

日期：_____________________

乙方監(jiān)護人：_______________

日期：_____________________

丙方(簽字、蓋章)：_________

簽署日期：_______________

簽署地點：_______________

2023年醫(yī)療機構(gòu)異地醫(yī)保申請書(精)七

甲方(單位)名稱。

乙方(職工)姓名。

性別。

出生年月。

文化程度。

參加工作時間。

居民身份證號碼。____________年月日年月日

高 郵 市 人 事 局 制

根據(jù)《勞動合同法》的有關(guān)規(guī)定，按照市政府對城鎮(zhèn)退役士兵實行就業(yè)安臵與貸幣安臵相結(jié)合的要求，人員一律不進編制，實行崗位聘用。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本聘用合同確定勞動關(guān)系并共同遵照執(zhí)行。

一、合同期限

甲方安排乙方從事輔助性工作任務，合同自 年 月 日起至 年 月 日止，為期 年。

二、工作內(nèi)容和工作條件

1、甲方根據(jù)單位情況和有關(guān)人事政策法規(guī)，通過雙向選擇，擇優(yōu)聘任、競爭上崗等方式，確定乙方在

崗位工作，其崗位職責按簽訂的崗位聘任合同責任書執(zhí)行。

2、甲方根據(jù)乙方的崗位及工作要求，為乙方提供必需的工作條件和勞動保護設(shè)施，保障乙方的安全與健康。

三、報酬和保險、福利待遇

1、根據(jù)按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度，甲方支付給乙方每月崗位工資______元，試用期滿后甲方支付乙方每月崗位工資______元。并按相關(guān)文件核定其績效工資，以貸幣按月核發(fā)乙方應得的工作報酬，不得克扣或無故拖欠。

2、甲方按規(guī)定為乙方按城鎮(zhèn)企業(yè)職工辦理養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會保險以及住房公積金，其中，乙方個人應繳納的部分，由甲方按月從乙方的工資中代為扣繳，統(tǒng)一辦理相關(guān)手續(xù)。

3、合同存續(xù)期間，各種獎勵、福利待遇，按 執(zhí)行。可按國家有關(guān)規(guī)定由人才服務機構(gòu)代為申報職稱評審、個人技術(shù)等級考核、考試，實行評聘分開。

4、乙方在合同期內(nèi)的工作制度、公休假日、女工保護待遇，因工負傷，致殘和死亡待遇，非因工負傷和患病待遇均按國家及本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、工作紀律

1、甲方應明確并切實加強單位內(nèi)部的崗位責任制，建立健全考核制度，做到職 權(quán)清楚、責任明確、考核嚴格、獎懲分明。

2、甲方有權(quán)根據(jù)國家現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和政策，制定本單位的有關(guān)制度，乙 方有違反的，甲方可按規(guī)定給予必要的處理。

3、乙方應努力學習政治文化，積極參加崗位技能培訓，忠于職守，服從領(lǐng)導， 團結(jié)同志，努力完成本職工作。

4、聘期內(nèi)工作表現(xiàn)由甲方負責考核，考核結(jié)果作為續(xù)聘的依據(jù)之一。

五、聘用合同的變更、解除、終止

1、因特殊情況致使合同無法履行，經(jīng)雙方協(xié)商同意可以變更本合同的相關(guān)內(nèi)容， 也可解除本合同。

2、乙方有下列情況之一的，甲方可以解除本合同。

(1)在聘用期間被證明不符合崗位要求的。

(2)嚴重違反甲方規(guī)章制度和工作紀律，經(jīng)批評教育仍不改正的。

(3)連續(xù)曠工超過10個工作日或者1年內(nèi)累計礦工超過20個工作日的。

(4)違反工作規(guī)定或者操作規(guī)程，發(fā)生責任事故，或者失職、瀆職，造成嚴重后果的。

(5)乙方患病或者非因工負傷，醫(yī)療期滿后不能從事原工作也不能從事由甲方安排的其他工作的。

(6)乙方年度考核或者聘期考核不合格的，又不同意聘用單位調(diào)整其工作崗位的;或者同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格的。

(7)嚴重擾亂工作秩序，致使聘用單位及其他相關(guān)單位工作不能正常進行，受到治安行政處罰的。

(8)被依法判處管制以上刑事處罰或者勞動教養(yǎng)的。

(9)聘用合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使原合同無法履行， 經(jīng)當事人協(xié)商，不能就變更聘用合同達成協(xié)議的。

3、有下列情況之一的，乙方可以解除聘用合同。

(1)甲方未按照國家規(guī)定或聘用合同支付工作報酬或者提供工作條件的。

(2)按照國家規(guī)定乙方考入普通高等、中等專業(yè)學校，應征入伍以及經(jīng)甲方同意調(diào)出的。

(3)被錄用或者選調(diào)到國家機關(guān)工作的。

4、有下列情況之一的，聘用合同終止。

(1)聘用合同期滿。

(2)雙方約定的終止條件出現(xiàn)的。

(3)乙方被開除、自動離職以及死亡的。

5、有下列情況之一的，甲方不得終止或解除聘用合同。

(1)乙方因工負傷，治療終結(jié)后經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)鑒定為1至6級喪失勞動能力的。

(2)乙方患病或者負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的。

(3)乙方是女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的。

(4)患職業(yè)病以及現(xiàn)有醫(yī)療條件下難以治愈的嚴重疾病或者精神病的。

(5)正在接受紀檢監(jiān)察審查尚未做出結(jié)論的。

(6)國家法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

六、甲乙雙方解除合同應以書面形式通知對方，其中有本聘用合同第五條第2款的第5、6、9項情形的，應提前30天通知對方。

七、違約和解除合同責任

甲方或乙方不履行合同義務或者履行合同義務不符合本合同所約定的，應承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。

(1)合同期間，一方違反合同有關(guān)條款規(guī)定，應付給對方違約金_________元;給對方造成經(jīng)濟損失的，應承擔相應的經(jīng)濟賠償責任。

(2)聘用合同存續(xù)期間，發(fā)生單位解除職工聘用關(guān)系的，應由聘用單位在其辦完有關(guān)手續(xù)后一次性發(fā)給被解聘職工補償金。其標準為被解聘職工當年基本工資總額的75%，已實現(xiàn)待業(yè)保險的單位，不發(fā)給補償金，可按有關(guān)規(guī)定享受待業(yè)保險待遇。

(3)乙方系甲方出資培訓或引進的，乙方違約或提出解除合同，如雙方訂有協(xié)議，培訓費或引進問題按協(xié)議規(guī)定辦理;如雙方?jīng)]有簽訂協(xié)議，甲方可適當收取費用，數(shù)額以甲方所支費用為基數(shù)，乙方受培訓或引進后為甲方服務的年限，每服務一年遞20%的比例計算。

八、聘用合同爭議處理

甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議，應協(xié)商解決;不愿協(xié)商或協(xié)商不成的，當事人可以根據(jù)人事爭議調(diào)解和仲裁的有關(guān)規(guī)定向事業(yè)單位人事調(diào)解組織提出調(diào)解或向市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。

對勞動人事爭議仲裁委員會裁決不服的，可以在自收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。仲裁裁決一經(jīng)生效，對爭議雙方具有約束力。

2023年醫(yī)療機構(gòu)異地醫(yī)保申請書(精)八

定點醫(yī)療機構(gòu)服務合同

甲 方：某某市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

乙 方：

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權(quán)利與義務，按照誠實守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條 甲方聘請乙方為某某市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條 雙方應認真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。

第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章 醫(yī)療服務管理

第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《某某省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構(gòu)等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質(zhì)量。

第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結(jié)算錯誤，或因?qū)彶椴粐缹⒎菂⒑蠈ο笞≡横t(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條 《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時向甲方報告。

第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實行逐級轉(zhuǎn)診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章 診療項目管理

第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目：

(一)醫(yī)療服務項目類：

1、院外會診費、病歷工本費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目：

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種預防、保健性的診療項目。

4、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

1、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。

2、眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。

3、電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條條規(guī)定報銷比例以外的。

4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。

(四)治療項目類：

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3、近視眼矯形術(shù)。

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他：

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾博

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設(shè)施費用：

(一) 就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

(二) 空調(diào)費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費;

(三) 陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;

(四) 膳食費;

(五) 文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付。

第十九條 治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。

第二十條 未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構(gòu)自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上(二級醫(yī)院90%以上)。

第二十二條 乙方提供的藥品應占《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的95%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章 費用給付

第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對準確后報甲方。甲方根據(jù)乙方所報資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結(jié)算一次費用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報送甲方。

第二十五條 醫(yī)療費結(jié)算

一、結(jié)算辦法

(一) 門診醫(yī)療費結(jié)算辦法

門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農(nóng)民的門診費用每月核拔一次。

(二) 住院醫(yī)療費結(jié)算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結(jié)算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤

二、結(jié)算依據(jù)

(一) 《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。

(二) 《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

(三) 縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)《合作醫(yī)療服務項目結(jié)算標準(暫行)》、《合作醫(yī)療手術(shù)項目結(jié)算標準(暫行)》的通知。

(四) 定點服務醫(yī)院各種結(jié)算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。

第六章 懲 處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

(一) 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的;

(二) 治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的;

(三) 利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的;

(四) 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉(zhuǎn)診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構(gòu)資格。

第七章 爭議處理

第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。

第八章 附 則

第三十條 本合同有效期自20__年1月1日至20__ 年12月31 日止。

第三十一條 合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第三十二條 合同期滿前1個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第三十三條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日