2023年損失賠付協(xié)議書(shū)(通用12篇)

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損失賠付協(xié)議書(shū)篇一

甲方：法定監(jiān)護(hù)人：

乙方：法定監(jiān)護(hù)人：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就____年____月____日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_______元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方：(簽字)乙方：(簽字)見(jiàn)證人：

年月日年月日年月日。

損失賠付協(xié)議書(shū)篇二

甲方（單位）：

乙方（雇員）：身份證號(hào)：

乙方于20xx年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3月28日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣60000元（大寫(xiě)：陸萬(wàn)元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方（手?。┖炞郑阂曳剑ㄊ钟。┖炞郑褐虚g人簽字：

日期：年月日

損失賠付協(xié)議書(shū)篇三

甲方：_________________________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

乙方：___________________________________（患方）。

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、患者基本情況：

身份證號(hào)：____________________________。

電話：____________________________。

第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____。

乙方：_____。

20___年_____月_____日。

20___年_____月_____日。

損失賠付協(xié)議書(shū)篇四

甲方（保險(xiǎn)人）：

乙方（被保險(xiǎn)人）：

呦呦車生活先行賠付保障計(jì)劃目的在于為呦呦用戶營(yíng)造一個(gè)安全、可信的生活服務(wù)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，讓用戶放心的使用呦呦車生活達(dá)成各種生活服務(wù)需求。

呦呦客戶在接受服務(wù)或進(jìn)行交易的過(guò)程中與相關(guān)商家產(chǎn)生糾紛并受到直接經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)在線申訴并充分舉證，，用戶可以依據(jù)相關(guān)仲裁流程向呦呦車生活申請(qǐng)先行賠付。

1、用戶應(yīng)為呦呦車生活注冊(cè)用戶。

2、用戶使用相關(guān)呦呦車生活信息服務(wù)，的信息時(shí)均應(yīng)為登錄狀態(tài)。

3、用戶點(diǎn)擊的信息后與發(fā)布信息的相關(guān)商家發(fā)生了交易或接受了其服務(wù)。注：如果用戶點(diǎn)擊瀏覽的信息是呦呦車生活提供了線上登記預(yù)約功能的信息，用戶必須先行完成在線登記預(yù)約并最終與相關(guān)商家進(jìn)行交易或接受服務(wù)，方可申請(qǐng)先行賠付。如果用戶點(diǎn)擊瀏覽的信息，呦呦車生活未提供線上登記預(yù)約功能，則用戶點(diǎn)擊瀏覽信息并完成交易或服務(wù)即可申請(qǐng)先行賠付。

4、用戶在與相關(guān)商家進(jìn)行交易或接受其服務(wù)時(shí)，或在交易或服務(wù)結(jié)束后的質(zhì)保期/保修期/服務(wù)保障期等期限（上述統(tǒng)稱“保障期”）內(nèi)發(fā)生以下情況可及時(shí)發(fā)起維權(quán)，申請(qǐng)先行賠付：

a.用戶交付定金、訂金、保證金、押金等而沒(méi)有得到商品或服務(wù)且相關(guān)商家拒不退還的，或交易、服務(wù)結(jié)束后在用戶未違約的情況下相關(guān)商家預(yù)付押金無(wú)故拒不退還押金、訂金等的。

b.進(jìn)行交易或接受服務(wù)過(guò)程中相關(guān)商家不履行約定、違反約定給用戶造成損失的，或損害用戶的消費(fèi)者利益的。

c.交易或服務(wù)結(jié)束后，在相關(guān)商家承諾的保障期內(nèi)出現(xiàn)問(wèn)題商家拒不負(fù)責(zé)，用戶因此遭受直接損失的。

5、用戶應(yīng)在以下期限內(nèi)提起先行賠付申請(qǐng)并同時(shí)提供相關(guān)證據(jù)材料：

a．一般情況下，應(yīng)在完成在線預(yù)約/點(diǎn)擊瀏覽信息后的30天內(nèi)；

b.特殊情況下：

ii如相關(guān)商家承諾有保障期，且用戶在保障期內(nèi)遭受損失的，如果用戶可提交有效完整的商家承諾保障期證明，則可在保障期內(nèi)提起申請(qǐng)。注：如不滿足b款規(guī)定的特殊情況要求的，均適用a款賠付時(shí)效的規(guī)定。

6、賠付額度：全額賠付用戶所遭受的直接損失。

先行賠付中心-申請(qǐng)賠付-舉證-仲裁-賠付基于以上維權(quán)申請(qǐng)流程，呦呦車生活依照以下細(xì)則進(jìn)行賠付執(zhí)行：

1、用戶需提交的舉證材料：

a.主張賠付定金、訂金、押金等的，須有相關(guān)證據(jù)證明已支付定金、訂金或押金等（如定金合同、押金條、收據(jù)等）。

b.主張交易/服務(wù)過(guò)程中相關(guān)商家不履行約定、違約或損害消費(fèi)者利益的，需提供雙方簽訂的協(xié)議及商家違約、損害消費(fèi)者利益的相關(guān)證據(jù)。

c.主張交易/服務(wù)結(jié)束后在相關(guān)商家承諾的服務(wù)保障期內(nèi)出現(xiàn)問(wèn)題相關(guān)商家拒不負(fù)責(zé)的，需提供相關(guān)商家承諾的保障期證明，產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題、售后問(wèn)題的證據(jù)，以及用戶進(jìn)行維修、維護(hù)或?yàn)闇p小損失支付的其他費(fèi)用等所受直接損失的證明。

d.維權(quán)證據(jù)范圍：包括但不限于合同協(xié)議、收據(jù)、押金條、監(jiān)控錄像、通話記錄、權(quán)威機(jī)構(gòu)檢測(cè)報(bào)告等任何有效證據(jù)。

2、相關(guān)商家舉證時(shí)限：用戶提供證據(jù)后，商家如3天不提供舉證，則認(rèn)為相關(guān)商家對(duì)用戶證據(jù)無(wú)異議，同意呦呦車生活根據(jù)已掌握證據(jù)進(jìn)行判斷并作出處理。

3、呦呦車生活仲裁/判定：呦呦車生活將在雙方充分舉證或商家3天舉證期結(jié)束后的3天內(nèi)進(jìn)行仲裁。

4、呦呦車生活賠付：仲裁判定為符合賠付條件的，呦呦車生活將在結(jié)束仲裁后的15天內(nèi)向用戶支付先行賠付款項(xiàng)。

滿足以下任一情況的，呦呦車生活將不提供先行賠付服務(wù)，不負(fù)責(zé)先行賠付：

1、用戶非為個(gè)人消費(fèi)目的而進(jìn)行的購(gòu)物或支付行為。

2、用戶與相關(guān)商家共同騙取賠付，將不予賠付。在不予賠付的同時(shí)，呦呦車生活將保留追究相關(guān)人員法律責(zé)任的權(quán)利。

3、用戶點(diǎn)擊信息時(shí)未處于登錄狀態(tài)的。

4、呦呦車生活提供了線上登記預(yù)約功能的信息，用戶未先行完成線上登記預(yù)約的，不屬于呦呦車生活先行賠付范圍。

5、用戶提供證據(jù)不充分，無(wú)法證明相關(guān)商家責(zé)任的，呦呦車生活將不予賠付。

6、用戶超出賠付發(fā)起時(shí)限提交賠付申請(qǐng)。

8、用戶已獲相關(guān)商家賣家或第三方賠付或補(bǔ)償?shù)?，呦呦車生活不予賠付。

7、因用戶的'故意行為、重大過(guò)失行為、違法行為而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失，呦呦車生活不予賠付。10、其他呦呦車生活認(rèn)為不應(yīng)承擔(dān)賠付的情形。

1、呦呦車生活有權(quán)向相關(guān)商家對(duì)賠付金額進(jìn)行追償。

2、呦呦車生活有權(quán)對(duì)被執(zhí)行維權(quán)、存在欺詐行為的相關(guān)商家進(jìn)行關(guān)停賬戶、撥付其賬戶內(nèi)余額優(yōu)先作為賠付金額等處理。

1、呦呦車生活僅有義務(wù)根據(jù)先行賠付規(guī)則向用戶索要相關(guān)證據(jù)，但并無(wú)義務(wù)對(duì)用戶證據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性及交易的實(shí)際情況做進(jìn)一步調(diào)查。

2、由于用戶過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的仲裁錯(cuò)誤，呦呦車生活不對(duì)用戶承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。并且一旦發(fā)現(xiàn)用戶存在騙取賠付的行為，呦呦車生活保留追索權(quán)。

3、用戶未在有效賠付時(shí)效內(nèi)發(fā)起先行賠付申請(qǐng)并及時(shí)提交完整證據(jù)的，視為用戶主動(dòng)放棄先行賠付申請(qǐng)的權(quán)利。

1、本協(xié)議相關(guān)的一切爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律；

2、如本協(xié)議的任何條款被視作無(wú)效或無(wú)法執(zhí)行，不影響其余條款的法律效力；

3、呦呦車生活對(duì)本協(xié)議及相關(guān)先行賠付保障計(jì)劃的所有內(nèi)容享有法律范圍內(nèi)的最終解釋權(quán)。

4、本協(xié)議是《呦呦車生活先行賠付保障協(xié)議》（簡(jiǎn)稱“總協(xié)議”）的有效必要組成部分，本協(xié)議中未約定的條款，以總協(xié)議中的規(guī)定為準(zhǔn)并按總協(xié)議處理。

甲方（保險(xiǎn)人）：

負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表：

日期：

乙方（被保險(xiǎn)人）：

法定代表人或授權(quán)代表：

日期：

損失賠付協(xié)議書(shū)篇五

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年 月日，甲方駕駛出租車（川yt0593）在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子（張?jiān)聡?yán)）受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定：甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣2000。00元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000。00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000。00元人民幣（捌仟元整人民幣）。

二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無(wú)任何糾紛。

三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方：____乙方：____

____年____月____日____年____月____日

損失賠付協(xié)議書(shū)篇六

_____男/女，

_____族，

年齡_______歲，

身份證號(hào)碼：_________________。

第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條乙方系甲方工地雇員，在年月日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用元。

第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條各方的身份情況及保證情況：_________________。

1、甲方向各方陳述和保證如下：_________________。

（1）其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；

（3）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2、乙方向各方陳述和保證如下：_________________。

（1）其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；

（3）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)；

第五條違約責(zé)任。

如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條保密條款。

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________。

________年____月____日________年____月____日。

損失賠付協(xié)議書(shū)篇七

法定代表人：***。

乙方：***。

丙方：***。

甲方雇用乙方高偉軍的汽車運(yùn)送化學(xué)物品，行到賀蘭縣德勝工業(yè)園區(qū)時(shí)，和丙方汪興國(guó)駕駛的汽車相撞，貨物散落外泄，給甲方造成約十五萬(wàn)元損失。經(jīng)賀蘭縣交警隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定，乙方在事故中負(fù)次要責(zé)任，丙方負(fù)主要責(zé)任。在此情況下，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)就損失賠償一事達(dá)成以下協(xié)議：

1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元，丙方賠償50000元。

2、以上賠償費(fèi)由乙方和丙方在協(xié)議簽字時(shí)，一次性付清，甲方無(wú)論損失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。

3、甲方原和乙方協(xié)商此次運(yùn)費(fèi)為元，因此事故發(fā)生，甲方不再向乙方支付此次貨物運(yùn)費(fèi)。

4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決，于甲方無(wú)任何關(guān)系。

5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟，本協(xié)議簽訂后，由甲方持本協(xié)議書(shū)和撤訴申請(qǐng)書(shū)到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續(xù)，法院不予退還的訴訟費(fèi)由乙方、丙方按賠償比例承擔(dān)。即乙方承擔(dān)元，丙方承擔(dān)元。

6、本協(xié)議在乙、丙兩方將協(xié)議約定的賠償款全部?jī)敻督o甲方后，由三方在協(xié)議上簽字后生效。各方均不反悔。

協(xié)議簽訂時(shí)間：

簽訂地點(diǎn)：

甲方：寧夏中衛(wèi)市金倫紙業(yè)有限責(zé)任公司法定代表人：劉金虎委托代理人：乙方（簽字）：丙方（簽字）：

賀蘭縣人民法院：

我公司因交通事故賠償一案，于20xx年8月日，向貴院提起民事訴訟?，F(xiàn)由于原告中衛(wèi)金倫紙業(yè)公司和被告汪興國(guó)、高偉軍三方就賠償事宜已庭外和解，并達(dá)成了賠償協(xié)議?，F(xiàn)我公司申請(qǐng)撤訴，請(qǐng)予以審查批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：中衛(wèi)市金倫紙業(yè)有限責(zé)任公司。

20xx年8月31日。

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仲裁和解協(xié)議書(shū)-仲裁協(xié)議書(shū)范文。

漁業(yè)爭(zhēng)議仲裁協(xié)議書(shū)-仲裁協(xié)議書(shū)。

仲裁協(xié)議書(shū)格式-仲裁協(xié)議書(shū)范文。

損失賠付協(xié)議書(shū)篇八

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格。

按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20__年5月19日在__市__工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時(shí)送往__市__人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的'一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）?，F(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

甲方（簽字）。

乙方（簽字按手模）。

20__年8月19日。

20__年8月19日。

損失賠付協(xié)議書(shū)篇九

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的'相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方為甲方聘為職工，______年______月______日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)，共計(jì)________元(________元整)，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。

二、乙方同意對(duì)沒(méi)有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、工傷期間誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元(________元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。

五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。

七、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

甲方(簽字/蓋章)：__________________

乙方(簽字/蓋章)：__________________

簽訂日期：______年______月______日

損失賠付協(xié)議書(shū)篇十

在生活中，協(xié)議書(shū)使用的頻率越來(lái)越高，簽訂協(xié)議書(shū)可以約束雙方履行責(zé)任。擬起協(xié)議書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家收集的工傷賠付協(xié)議書(shū)范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

甲方(單位): xxxxx有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號(hào):

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫(xiě):人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣 元(大寫(xiě): )。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě): ),余款人民幣 元(大寫(xiě): )于 付清。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的'方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽章: 乙方簽字:

時(shí)間: 時(shí)間:

見(jiàn)證人:

附:乙方身份證復(fù)印件

損失賠付協(xié)議書(shū)篇十一

身份證號(hào)碼：

住址：___________。

聯(lián)系電話：___________。

乙方：___________。

身份證號(hào)碼：___________。

住址：___________。

聯(lián)系電話：___________。

__年__月__日__時(shí)__分，甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經(jīng)____市公安局交通警察支隊(duì)_______大隊(duì)第_______號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù)責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

乙方：___________。

_____年____月____日。

損失賠付協(xié)議書(shū)篇十二

甲方（保險(xiǎn)人）：

乙方（被保險(xiǎn)人）：

先行賠付制度為確保萬(wàn)客樂(lè)超市海天店規(guī)范合理的經(jīng)營(yíng)秩序，切實(shí)保障消費(fèi)者的合法權(quán)益，樹(shù)立超市的良好聲譽(yù)，按照國(guó)家有關(guān)法律的規(guī)定，堅(jiān)持公平、公正的原則，對(duì)于在本超市內(nèi)出售的商品實(shí)行“先行賠付”制度。

一、消費(fèi)者須提供超市的購(gòu)物小票及購(gòu)物清單，且商品或服務(wù)在質(zhì)保期內(nèi)，家具、小家電等商品在產(chǎn)品的“三包”期內(nèi)（“三包”期限國(guó)家有規(guī)定的，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行；國(guó)家沒(méi)有規(guī)定的，按一年執(zhí)行），經(jīng)超市認(rèn)定或國(guó)家權(quán)威質(zhì)檢部門(mén)鑒定，確認(rèn)超市提供的商品或服務(wù)存在質(zhì)量問(wèn)題后，由超市先行賠付。

二、當(dāng)消費(fèi)者認(rèn)為在超市購(gòu)買的商品有質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，可直接找超市客服部門(mén)投訴。超市接到投訴后，立刻派人進(jìn)行質(zhì)量認(rèn)證，分清質(zhì)量責(zé)任。對(duì)于重大疑難的投訴，征得雙方同意后可委托國(guó)家有關(guān)權(quán)威質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行鑒定，鑒定前雙方將鑒定費(fèi)用保證金暫交由雙方指定的第三方暫時(shí)保管，鑒定費(fèi)用由最后確定的責(zé)任方承擔(dān)，第三方退還無(wú)責(zé)任方保證金。

三、當(dāng)確定質(zhì)量或服務(wù)責(zé)任由超市承擔(dān)時(shí)，由超市調(diào)解，供貨商和消費(fèi)者之間應(yīng)充分友好協(xié)商解決，賠償消費(fèi)者相關(guān)的損失：

1、當(dāng)消費(fèi)者和供貨商雙方都接受調(diào)解達(dá)成一致時(shí)，由供貨商向消費(fèi)者賠付。

2、當(dāng)消費(fèi)者接受調(diào)解，但供貨商不接受時(shí)，由超市出具《質(zhì)量投訴處理決定》，通知供貨商限期執(zhí)行。當(dāng)供貨商在規(guī)定期限內(nèi)沒(méi)有履行時(shí)，由超市先向消費(fèi)者進(jìn)行賠付。

3、當(dāng)供貨商接受調(diào)解，但消費(fèi)者不接受，消費(fèi)者可申請(qǐng)仲裁或向法院提起訴訟。若供貨商對(duì)仲裁決定或法院判決拖延、拒絕或無(wú)力履行時(shí)，由超市先向消費(fèi)者進(jìn)行賠付。

4、當(dāng)確定應(yīng)承擔(dān)質(zhì)量或服務(wù)責(zé)任的供貨商已經(jīng)退場(chǎng)聯(lián)系不上時(shí)，由超市直接與消費(fèi)者協(xié)商。當(dāng)雙方意見(jiàn)一致時(shí)，由超市向消費(fèi)者先行賠付；當(dāng)消費(fèi)者不接受時(shí)，消費(fèi)者可申請(qǐng)仲裁或向法院提起訴訟。由超市依據(jù)仲裁決定或法院判決先向消費(fèi)者進(jìn)行賠付。

四、根據(jù)我國(guó)目前相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，先行賠付以直接損失為主，兼顧考慮間接損失（以國(guó)家相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)）。

五、根據(jù)我國(guó)目前相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，先行賠付主要是無(wú)條件修復(fù)、更換，當(dāng)確實(shí)無(wú)法修復(fù)或更換時(shí)，才進(jìn)行現(xiàn)金補(bǔ)償。

六、下列情況不屬于先行賠付范圍：

1、達(dá)成調(diào)解協(xié)議并已執(zhí)行，且無(wú)新情況、新理由的。

2、法院、仲裁機(jī)構(gòu)或其他行政機(jī)關(guān)已處理的。

3、消費(fèi)者知道或應(yīng)該知道自己的權(quán)益受到侵害超過(guò)質(zhì)保期限的。

4、消費(fèi)者無(wú)法證實(shí)自己權(quán)益受到侵害的。

5、經(jīng)營(yíng)者之間購(gòu)、銷活動(dòng)的糾紛。

6、不符合國(guó)家法律、法規(guī)有關(guān)規(guī)定的。

甲方（保險(xiǎn)人）：

負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表：

日期：

乙方（被保險(xiǎn)人）：

法定代表人或授權(quán)代表：

日期：