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筆記是學(xué)習(xí)和研究的重要工具,它可以幫助我們理清思路和加深記憶。寫作需要從不同角度思考問題,為讀者提供多樣性的觀點(diǎn)。接下來是一些通用總結(jié)范文,通過閱讀可以了解到寫作中的要點(diǎn)和技巧。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購的程序篇一
買方自愿購買賣方提供的上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)的藥品,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),現(xiàn)根據(jù)《民法典》等法律法規(guī)、《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購實(shí)施辦法》和招投標(biāo)文件的規(guī)定,本著平等協(xié)商的原則,就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、概況?。
1.數(shù)量:所需藥品的實(shí)際數(shù)量。買方需要臨時(shí)增加藥品數(shù)量的,須在用藥24小時(shí)前書面提出。
2.價(jià)格:
(1)賣方提交藥品的價(jià)格必須同中標(biāo)成交通知書中確認(rèn)的價(jià)格一致;
(2)買賣雙方在合同約定的交付期限內(nèi)遇政府價(jià)格調(diào)整的,重新協(xié)商并簽訂補(bǔ)充條款。
序號標(biāo)的名稱通用名商品名規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)商標(biāo)計(jì)量單位數(shù)量單價(jià)金額?????????????????????????????????????????????合計(jì)人民幣金額(大寫):
(注:空格如不夠,可另接)。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
賣方交付的藥品必須符合藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),并與投標(biāo)時(shí)的承諾相一致;藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的(以藥檢部門的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)),買方有權(quán)在其他中標(biāo)的藥品中選擇替代藥品,同時(shí)在3天內(nèi)報(bào)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購協(xié)調(diào)管理委員會辦公室備案。
三、有效期限。
1.賣方交付藥品的有效期必須與招投標(biāo)文件中規(guī)定的有效期一致。
2.賣方所提供藥品的有效期不得少于6個(gè)月。
3.特殊品種雙方另行協(xié)商。
四、包裝標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購的程序篇二
買方自愿購買賣方提供的_______市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)的藥品,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),現(xiàn)根據(jù)法律法規(guī)和招投標(biāo)文件的規(guī)定,本著平等協(xié)商的原則,就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、概況。
1.數(shù)量:所需藥品的實(shí)際數(shù)量。買方需要臨時(shí)增加藥品數(shù)量的,須在用藥24小時(shí)前書面提出。
2.價(jià)格:
(1)賣方提交藥品的價(jià)格必須同中標(biāo)成交通知書中確認(rèn)的價(jià)格一致;。
(2)買賣雙方在合同約定的交付期限內(nèi)遇政府價(jià)格調(diào)整的,重新協(xié)商并簽訂補(bǔ)充條款。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
賣方交付的藥品必須符合藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),并與投標(biāo)時(shí)的承諾相一致;藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的(以藥檢部門的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)),買方有權(quán)在其他中標(biāo)的藥品中選擇替代藥品,同時(shí)在3天內(nèi)報(bào)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購協(xié)調(diào)管理委員會辦公室備案。
三、有效期限。
1.賣方交付藥品的有效期必須與招投標(biāo)文件中規(guī)定的有效期一致。
2.賣方所提供藥品的有效期不得少于_______個(gè)月。
3.特殊品種雙方另行協(xié)商。
四、包裝標(biāo)準(zhǔn)。
1.賣方提供的藥品必須按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝,以防止藥品在轉(zhuǎn)運(yùn)中損壞或變質(zhì),確保藥品安全無損地運(yùn)抵指定現(xiàn)場,否則其所造成的一切損失均由賣方負(fù)責(zé)。
2.每一個(gè)包裝箱必須附一份詳細(xì)裝箱單和質(zhì)量合格證。
3.特殊要求:_______________________。
五、配送。
1.配送由賣方委托的藥品經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)。每次配送的時(shí)間和數(shù)量以買方的采購計(jì)劃及合同為準(zhǔn)。
2.配送時(shí)必須提供同批號的藥檢報(bào)告書(進(jìn)口藥品附注冊證)。
六、伴隨服務(wù)。
如果賣方對可能發(fā)生的伴隨服務(wù)需要收取費(fèi)用的,必須在報(bào)價(jià)時(shí)注明,并作如下約定:
_______________________。
七、雙方的義務(wù)。
1.賣方應(yīng)按照合同中買方規(guī)定的時(shí)間,配送藥品并提供伴隨服務(wù)。
2.買方在使用成交藥品時(shí),如遇第三方提出侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護(hù)期的,其責(zé)任由賣方承擔(dān)。
3.買方應(yīng)購買本合同項(xiàng)下的成交品種。賣方無違約行為的,買方不得以任何理由購買其他品牌的藥品替代本合同成交品種。
4.買方應(yīng)完成本合同的藥品采購量。
5.買方應(yīng)按照合同規(guī)定結(jié)算貨款。指定結(jié)算銀行的買方,不得以任何理由干涉結(jié)算銀行的正常結(jié)算行為。
八、履行期限。
本合同履行期限為______天(不得少于一季),自______年______月______日起至______年______月______日止。履行期滿前十天,一方當(dāng)事人就續(xù)約一事提出書面異議的,本合同履行期滿終止。雙方均未提出異議的,則本合同自動(dòng)續(xù)約;續(xù)約的新合同中雙方權(quán)利義務(wù)、履行期限等與本合同相同,數(shù)量根據(jù)實(shí)際情況由雙方另行協(xié)商。
九、結(jié)算方式及期限。
1.雙方約定通過下列第_________種方式結(jié)算。
(1)轉(zhuǎn)帳支票。
(2)代記憑證。
(3)電匯。
(4)匯票。
(5)其他。
2.結(jié)算期限_________________________。
十、違約責(zé)任。
1.賣方未按合同規(guī)定履約(包括質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)等),買方可收取違約金,違約金為賣方遲延履行的,每延誤1天,違約金為遲交藥品貨款的_____%,直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價(jià)的10%,一旦達(dá)到違約金的最高限額,買方即可終止本合同。2.買方未按合同規(guī)定履約(未完成藥品采購量等),賣方可收取違約金,違約金為買方遲延履行的,每延誤1天,違約金為拖延藥品貨款的_____%,直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價(jià)的10%,一旦達(dá)到違約金的最高限額,賣方即可終止本合同。
十一、合同爭議解決方式。
本合同在履行過程中發(fā)生爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不能解決的,選定下列第_____種方式解決(不選定的劃除):
(1)提交上海仲裁委員會仲裁。
(2)依法向人民法院提起訴訟。
十二、合同效力。
本合同及補(bǔ)充協(xié)議與招投標(biāo)文件的規(guī)定不一致的,以招投標(biāo)文件的規(guī)定為準(zhǔn)。
十三、附則。
1.本合同如有未盡事宜,雙方可通過協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。
2.本合同(包括續(xù)約合同)履行期限均不能超出招標(biāo)周期(即自合同簽訂生效之日始,至下一輪招標(biāo)結(jié)果通知發(fā)布之日止)。
3.本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
買方(蓋章):_________賣方(蓋章):________。
法定代表人:___________法定代表人:__________。
委托代理人:___________委托代理人:__________。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購的程序篇三
簽訂地點(diǎn):________________。
買方自愿購買賣方提供的上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)的藥品,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律法規(guī)、《__________市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購實(shí)施辦法》和招投標(biāo)文件的規(guī)定,本著平等協(xié)商的原則,就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、概況。
1.數(shù)量:所需藥品的實(shí)際數(shù)量。買方需要臨時(shí)增加藥品數(shù)量的,須在用藥24小時(shí)前書面提出。
2.價(jià)格:
(1)賣方提交藥品的價(jià)格必須同中標(biāo)成交通知書中確認(rèn)的價(jià)格一致;。
(2)買賣雙方在合同約定的交付期限內(nèi)遇政府價(jià)格調(diào)整的,重新協(xié)商并簽訂補(bǔ)充條款。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
賣方交付的藥品必須符合藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),并與投標(biāo)時(shí)的承諾相一致;藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的(以藥檢部門的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)),買方有權(quán)在其他中標(biāo)的藥品中選擇替代藥品,同時(shí)在_____天內(nèi)報(bào)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購協(xié)調(diào)管理委員會辦公室備案。
三、有效期限。
1.賣方交付藥品的有效期必須與招投標(biāo)文件中規(guī)定的有效期一致。
2.賣方所提供藥品的有效期不得少于_____個(gè)月。
3.特殊品種雙方另行協(xié)商。
四、包裝標(biāo)準(zhǔn)。
1.賣方提供的藥品必須按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝,以防止藥品在轉(zhuǎn)運(yùn)中損壞或變質(zhì),確保藥品安全無損地運(yùn)抵指定現(xiàn)場,否則其所造成的一切損失均由賣方負(fù)責(zé)。
2.每一個(gè)包裝箱必須附一份詳細(xì)裝箱單和質(zhì)量合格證。
3.特殊要求:__。
五、配送。
1.配送由賣方委托的藥品經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)。每次配送的時(shí)間和數(shù)量以買方的采購計(jì)劃及合同為準(zhǔn)。
2.配送時(shí)必須提供同批號的藥檢報(bào)告書(進(jìn)口藥品附注冊證)。
六、伴隨服務(wù)。
如果賣方對可能發(fā)生的伴隨服務(wù)需要收取費(fèi)用的,必須在報(bào)價(jià)時(shí)注明,并作如下約定:
的義務(wù)。
1.賣方應(yīng)按照合同中買方規(guī)定的時(shí)間,配送藥品并提供伴隨服務(wù)。
2.買方在使用成交藥品時(shí),如遇第三方提出侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護(hù)期的,其責(zé)任由賣方承擔(dān)。
3.買方應(yīng)購買本合同項(xiàng)下的成交品種。賣方無違約行為的,買方不得以任何理由購買其他品牌的藥品替代本合同成交品種。
4.買方應(yīng)完成本合同的藥品采購量。
5.買方應(yīng)按照合同規(guī)定結(jié)算貨款。指定xx銀行的買方,不得以任何理由干涉__________銀行的正常結(jié)算行為。
八、履行期限。
本合同履行期限為______天(不得少于一季),自______年______月______日起至______年______月______日止。履行期滿前十天,一方當(dāng)事人就續(xù)約一事提出書面異議的,本合同履行期滿終止。雙方均未提出異議的,則本合同自動(dòng)續(xù)約;續(xù)約的新合同中雙方權(quán)利義務(wù)、履行期限等與本合同相同,數(shù)量根據(jù)實(shí)際情況由雙方另行協(xié)商。
九、結(jié)算方式及期限。
1.雙方約定通過下列第_________種方式結(jié)算。
(1)轉(zhuǎn)帳支票。
(2)代記憑證。
(3)電匯。
(4)匯票。
(5)其他。
2.結(jié)算期限_________________。
甲方(蓋章):____________乙方(蓋章):____________。
代表簽字:____________代表簽字:____________。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購的程序篇四
藥品購銷合同(招標(biāo)采購)。
甲方名稱:
乙方名稱:
項(xiàng)目名稱:
合同名稱:
招標(biāo)編號:
本合同于年月日,由為甲方,為乙方,雙方根據(jù)年月日醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)結(jié)果,依據(jù)市年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購《招標(biāo)議價(jià)文件》要求,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于年月日,按以下條款和條件簽訂此藥品購銷合同:
一、藥品名稱、規(guī)格、劑型、包裝、廠家及中標(biāo)價(jià)。
見附件(中標(biāo)成交藥品目錄)。
二、合同金額。
以實(shí)際發(fā)生金額結(jié)算。
三、技術(shù)資料。
乙方應(yīng)向甲方提供中標(biāo)藥品品種的有關(guān)技術(shù)資料。
四、采購范圍、采購方式、交貨期、交貨地點(diǎn)及交貨方式。
采購范圍:甲方必須在自己定標(biāo)產(chǎn)品中給相應(yīng)的投標(biāo)企業(yè)提交采購訂單。
采購方式:甲方必須通過招采平臺采購。
交貨期:乙方通過招采平臺接到甲方采購訂單后,在自己承諾的供貨時(shí)間內(nèi)交付藥品。
交貨地點(diǎn):。
交貨方式:現(xiàn)場驗(yàn)收、網(wǎng)上記錄。
五、付款方式。
藥品到貨經(jīng)雙方驗(yàn)收合格后,由甲方在天內(nèi)按合同總價(jià)付款給乙方。
六、質(zhì)量保證。
乙方應(yīng)按合同附件(中標(biāo)成交藥品目錄)規(guī)定藥品的規(guī)格、劑型、包裝、生產(chǎn)廠家、中標(biāo)價(jià)向甲方提供中標(biāo)藥品。因藥品的質(zhì)量發(fā)生問題的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)更換或退貨。對于達(dá)不到使用要求者,經(jīng)雙方協(xié)商,可按以下辦法處理:
(1)更換:由乙方承擔(dān)所發(fā)生的全部費(fèi)用。
(2)貶值處理:由甲乙雙方協(xié)議定價(jià)。
(3)退貨處理:乙方應(yīng)退還甲方支付的貨物款,同時(shí)應(yīng)承擔(dān)該貨物的直接費(fèi)用(運(yùn)輸、保險(xiǎn)、檢驗(yàn)、貨款利息及銀行手續(xù)費(fèi)等)。
如在使用過程中發(fā)生質(zhì)量問題,乙方在接到甲方通知后小時(shí)內(nèi)到達(dá)甲方現(xiàn)場。在質(zhì)保期內(nèi),乙方應(yīng)對貨物出現(xiàn)的質(zhì)量及安全問題負(fù)責(zé)處理解決。
七、藥品驗(yàn)收。
乙方交貨前應(yīng)按出廠規(guī)定的檢驗(yàn)方法,對產(chǎn)品做出檢驗(yàn)。其記錄附在質(zhì)量證明書內(nèi),作為甲方收貨驗(yàn)收和使用的技術(shù)條件依據(jù)。但有關(guān)質(zhì)量、規(guī)格、批號、產(chǎn)地、數(shù)量或重量的檢驗(yàn)不應(yīng)視為最終檢驗(yàn)。乙方檢驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)隨藥品交甲方。
八、違約責(zé)任。
甲方無正當(dāng)理由拒收貨物的,甲方向乙方償付貨物款總值的百分之的違約金。甲方逾期驗(yàn)收,或逾期支付貨物款的,甲方向乙方每日償付貨款總額萬分之的滯納金。
乙方所交的藥品品種、規(guī)格、技術(shù)參數(shù)、質(zhì)量不符合合同的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,甲方有權(quán)拒收貨物。
乙方在接到甲方采購訂單后個(gè)工作日內(nèi)不能送貨到甲方時(shí),乙方向甲方每日償付貨款應(yīng)送貨款萬分之的違約金。
九、不可抗力事件處理。
在執(zhí)行合同期限內(nèi),任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同,則合同履行期間可延長,其延長期與不可抗力影響期相同。
不可抗力事件發(fā)生后,應(yīng)立即通知對方及網(wǎng)絡(luò)有限責(zé)任公司,并寄送有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的證明。
不可抗力事件延續(xù)天以上的,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商,并通過監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的審核后,確定是否繼續(xù)履行合同。
十、爭議解決。
雙方在執(zhí)行合同中所發(fā)生的一切爭議,應(yīng)通過協(xié)商解決;如協(xié)商不成,按合同事先約定條款,提請招標(biāo)經(jīng)辦方和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)解;如調(diào)解不成,可通過以下第種方式解決(只能選擇一種):
1.向仲裁委員會申請仲裁;。
2.向人民法院提起訴訟。
十一、合同生效及其他。
合同經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章后生效。
乙方投標(biāo)文件的內(nèi)容及其澄清內(nèi)容構(gòu)成本合同不可分割的一部分,如果投標(biāo)文件或澄清的內(nèi)容與本合同條款不符,以本合同的條款為主。
合同執(zhí)行中,如需修改和補(bǔ)充合同內(nèi)容,由雙方協(xié)商,并在監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組同意下,另簽署書面修改補(bǔ)充協(xié)議作為主合同不可分割的一部分。
本合同有效期為年(個(gè)月,合同未滿的藥品除外),從年月日至年月日。
本合同壹式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,招采平臺壹份。
(以下無正文,為合同簽署頁)。
甲方(蓋章):乙方(蓋章):
地址:地址:
法人代表(簽字):法人代表(簽字):
委托代理人(簽字):委托代理人(簽字):
電話:電話:
郵政編碼:郵政編碼:
開戶銀行:開戶銀行:
賬號:賬號:
年月日年月日。
簽訂地點(diǎn):簽訂地點(diǎn):
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購的程序篇五
第一條為了規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購中的價(jià)格行為,合理確定藥品價(jià)格,根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購實(shí)施辦法》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條凡在本市行政區(qū)域內(nèi)開展的藥品集中招標(biāo)采購活動(dòng),其價(jià)格行為均須按本辦法執(zhí)行。
第三條集中招標(biāo)采購藥品的價(jià)格要體現(xiàn)質(zhì)價(jià)相符和鼓勵(lì)創(chuàng)新的要求,并按照“質(zhì)價(jià)相符,水平合理”的原則進(jìn)行價(jià)格評估。
第四條投標(biāo)人所投標(biāo)藥品的最高零售價(jià)格應(yīng)在投標(biāo)前獲得上海市物價(jià)局的確認(rèn)(確認(rèn)單式樣見附件1),投標(biāo)人不得一標(biāo)多投(即生產(chǎn)企業(yè)就同一標(biāo)的以多個(gè)投標(biāo)人的.形式或多個(gè)投標(biāo)價(jià)格的形式投標(biāo))。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購聯(lián)合工作組(以下簡稱聯(lián)合工作組)不得擅自接受未經(jīng)確認(rèn)最高零售價(jià)格的藥品所進(jìn)行的投標(biāo)。聯(lián)合工作組應(yīng)在每期招標(biāo)藥品開標(biāo)后,將投標(biāo)藥品價(jià)格報(bào)上海市物價(jià)局確認(rèn)投標(biāo)藥品價(jià)格的有效性。
第五條價(jià)格評估按照投標(biāo)價(jià)格一有效價(jià)格—合理價(jià)格—價(jià)格分值的順序來確定投標(biāo)人的價(jià)格得分。
投標(biāo)價(jià)格由投標(biāo)人自主申報(bào)。以藥品經(jīng)營企業(yè)為投標(biāo)人的,其投標(biāo)價(jià)格需有相應(yīng)生產(chǎn)企業(yè)的書面委托。
在投標(biāo)價(jià)格內(nèi)確定有效價(jià)格,其上限為本市物價(jià)部門監(jiān)測到的該藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際進(jìn)價(jià),下限為企業(yè)的合理成本。
在有效價(jià)格內(nèi)確定合理價(jià)格。就同一標(biāo)的藥品,根據(jù)投標(biāo)有效價(jià)格的情況選取1—3家最低有效價(jià)格,并根據(jù)最低有效價(jià)格的算術(shù)平均價(jià)上浮30%為最高合理價(jià)格。最低有效價(jià)格即為最低合理價(jià)格。凡屬合理價(jià)格區(qū)間的藥品,一經(jīng)中標(biāo),即屬中低價(jià)位藥品范圍。
在合理價(jià)格內(nèi)確定價(jià)格分值,滿分為30分。價(jià)格分值由基本分值和變動(dòng)分值兩部分組成,基本分值為20分,變動(dòng)分值為10分,變動(dòng)價(jià)格分值=[(最高合理價(jià)格—投標(biāo)價(jià)格)/(最高合理價(jià)格—最低合理價(jià)格)]×10。
第六條按《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購實(shí)施辦法》規(guī)定,對實(shí)行分類評審的專利藥品、獲得我國行政保護(hù)的國外原研制藥品、未申請專利保護(hù)的國內(nèi)原研制藥品、在國內(nèi)同品種藥品批號取得前已經(jīng)引進(jìn)投產(chǎn)的國外原研制藥品、列入國家重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目的生物制品、國家級優(yōu)質(zhì)中成藥品,以及國家計(jì)委單獨(dú)定價(jià)藥品,其中標(biāo)價(jià)格由聯(lián)合工作組依據(jù)同品規(guī)(無同品規(guī)的按同類品種確定)藥品中標(biāo)情況具體確定。
第七條聯(lián)合工作組應(yīng)在每期招標(biāo)工作結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將藥品實(shí)際中標(biāo)價(jià)格報(bào)上海市物價(jià)局備案(備案表見附件2)。上海市物價(jià)局根據(jù)中標(biāo)價(jià)格,在兼顧生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者利益的基礎(chǔ)上,及時(shí)制定、調(diào)整、公布中標(biāo)藥品的臨時(shí)最高零售價(jià)格。
中標(biāo)藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格原則上不得突破該藥品現(xiàn)行最高零售價(jià)格。
中標(biāo)藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格按以下公式計(jì)算:
差別流通差率見附件3。
臨時(shí)最高零售價(jià)格的有效期是:自上海市物價(jià)局確定的執(zhí)行日期始,并于同品種藥品下一輪集中招標(biāo)采購后新中標(biāo)藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格執(zhí)行日止。
第八條中標(biāo)藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格執(zhí)行期間,遇國家計(jì)委或上海市物價(jià)局統(tǒng)一調(diào)整有關(guān)品種最高零售價(jià)格的,按以下原則處理:
(一)中標(biāo)藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格高于國家計(jì)委或上海市物價(jià)局調(diào)整后同類藥品最高零售價(jià)格的,應(yīng)按調(diào)整后最高零售價(jià)格執(zhí)行。
(二)若中標(biāo)價(jià)格與臨時(shí)最高零售價(jià)格之間差率小于國家計(jì)委規(guī)定的流通差率,中標(biāo)人可向上海市物價(jià)局提出書面申請調(diào)整中標(biāo)藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格。上海市物價(jià)局將在不高于國家規(guī)定的同類藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格水平內(nèi),視實(shí)際情況決定調(diào)整與否及調(diào)整幅度。
第九條中標(biāo)藥品賣買合同履行期間,若因不可預(yù)見的原因而嚴(yán)重影響中標(biāo)藥品的生產(chǎn)和正常供應(yīng),需調(diào)整臨時(shí)最高零售價(jià)格的,應(yīng)及時(shí)將有關(guān)情況書面報(bào)告上海市物價(jià)局。上海市物價(jià)局將會同有關(guān)部門進(jìn)行成本核實(shí),并按有關(guān)規(guī)定相應(yīng)調(diào)整。
第十條市藥事所和聯(lián)合工作組必須嚴(yán)格執(zhí)行上海市物價(jià)局批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第十一條藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市藥事所和聯(lián)合工作組在藥品招標(biāo)中不得有價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷、串通抬價(jià)、低價(jià)傾銷、亂收費(fèi)等不正當(dāng)?shù)膬r(jià)格行為,藥品購銷要按中標(biāo)價(jià)格如實(shí)開具發(fā)票,如實(shí)記帳。藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定的時(shí)間執(zhí)行重新核定的中標(biāo)藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格。
第十二條各級物價(jià)部門要加強(qiáng)對藥品集中招標(biāo)采購中價(jià)格行為的監(jiān)督和檢查,嚴(yán)肅查處各類價(jià)格違法行為。
第十三條本辦法由上海市物價(jià)局負(fù)責(zé)解釋。
第十四條本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。以前上海市物價(jià)局規(guī)定與本辦法有抵觸的,以本辦法為準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購的程序篇六
合同編號:___________??。
簽訂時(shí)間:__________________________??。
買受人(簡稱:甲方):_____________??。
甲乙雙方本著平等、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《民法典》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性招標(biāo)文件及藥品集中招標(biāo)采購代理機(jī)構(gòu)向乙方發(fā)出的中標(biāo)通知書,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下具體協(xié)議:
一、?藥品品種、數(shù)量、價(jià)格。
(一)采購藥品品種和數(shù)量:甲方向乙方所采購的藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量等詳見藥品中標(biāo)品種買賣清單(附件一),合計(jì):品種為_____個(gè),簽約金額為____萬元。
合同履行中,藥品數(shù)量可按藥品中標(biāo)品種買賣清單數(shù)量上下浮動(dòng)30%。對于需要臨時(shí)增加藥品數(shù)量的,可在24小時(shí)前書面提出。
(二)藥品的價(jià)格。
1.在合同有效期內(nèi)乙方提交藥品的價(jià)格必須是中標(biāo)通知書中確認(rèn)的價(jià)格,本價(jià)格為甲方的入庫價(jià)格。
2.中標(biāo)藥品零售價(jià)格執(zhí)行期間,遇國家或省價(jià)格主管部門下調(diào)價(jià)格時(shí),對未供貨部分,甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整中標(biāo)供貨價(jià)格,原則上供貨價(jià)格按零售價(jià)格下降幅度,同比例調(diào)整。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、藥品有效期。
(一)乙方交付藥品的有效期應(yīng)與投標(biāo)文件中規(guī)定的有效期相一致。
(二)乙方所提供藥品的有效期不得少于12個(gè)月;特殊品種雙方另行協(xié)商。
四、包裝標(biāo)準(zhǔn)。
(一)乙方提供的全部藥品均應(yīng)按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝,每一個(gè)包裝箱內(nèi)應(yīng)附有一份詳細(xì)裝箱數(shù)量單和該藥品生產(chǎn)企業(yè)同批號的出廠藥品批檢驗(yàn)記錄或合格證(進(jìn)品藥品應(yīng)提供進(jìn)口藥品注冊證和口岸藥檢所的進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書復(fù)印件,并加蓋經(jīng)營企業(yè)公章)。如為拼裝箱件,箱內(nèi)應(yīng)按前述要求附有各種藥品數(shù)量單和藥品質(zhì)量證明材料復(fù)印件,并加蓋配送企業(yè)公章。
(二)特殊要求:_____________________________?。
五、配送服務(wù)。
配送由乙方負(fù)責(zé),乙方按合同要求對甲方提供服務(wù),每次配送的時(shí)間和數(shù)量以乙方收到甲方的書面供貨通知為準(zhǔn)。原則上在乙方收到供貨通知后36小時(shí)內(nèi)送達(dá),屬急救及加急供貨的應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送達(dá)。
六、伴隨服務(wù)。
乙方應(yīng)甲方要求提供下列伴隨服務(wù):
(一)藥品的現(xiàn)場搬運(yùn)或入庫。
(二)提供藥品開箱或分裝的用具。
(三)對進(jìn)貨驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)的破損、有效期少于12個(gè)月或不符合特殊約定期限的藥品及????其他不合格包裝藥品及時(shí)更換。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購的程序篇七
合同編號:
簽訂地點(diǎn):
簽訂時(shí)間:
買受人(簡稱:甲方):
出賣人(簡稱:乙方):
甲乙雙方本著平等、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性招標(biāo)文件及藥品集中招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)向乙方發(fā)出的中標(biāo)通知書,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下具體協(xié)議。
一、藥品品種、數(shù)量、價(jià)格。
(一)采購藥品品種和數(shù)量:甲方向乙方所采購的藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量等祥見藥品中標(biāo)品種買賣清單(附件一),合計(jì):品種為個(gè),簽約金額為萬元。
合同履行中,藥品數(shù)量可按藥品中標(biāo)品種買賣清單數(shù)量上下浮動(dòng)30%。對于需要臨時(shí)增加中標(biāo)藥品數(shù)量的,可在24小時(shí)前書面提出。
(二)藥品的價(jià)格。
1.在合同有效期內(nèi)乙方提交藥品的價(jià)格必須是中標(biāo)通知書中確認(rèn)的價(jià)格,本價(jià)格為甲方的入庫價(jià)格。
2.中標(biāo)藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格執(zhí)行期間,遇國家或省價(jià)格主管部門下調(diào)價(jià)格時(shí),對未供貨部分,甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整中標(biāo)供貨價(jià)格,原則上供貨價(jià)格按零售價(jià)格下降的幅度,同比例調(diào)整。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
乙方交付的藥品必須符合國家最新藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),并與投標(biāo)時(shí)的承諾相一致,附有該藥品生產(chǎn)企業(yè)同批號的出廠藥品檢驗(yàn)記錄或合格證,以備驗(yàn)收檢查。
三、藥品有效期。
(一)乙方交付藥品的有效期應(yīng)與投標(biāo)文件中規(guī)定的有效期相一致。
(二)乙方所提供藥品的有效期不得少于12個(gè)月;特殊品種雙方另行商定。
四、包裝標(biāo)準(zhǔn)。
(一)乙方提供的全部藥品均應(yīng)按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝,每一個(gè)包裝箱內(nèi)應(yīng)附有一份詳細(xì)裝箱數(shù)量單和該藥品生產(chǎn)企業(yè)同批號的出廠藥品檢驗(yàn)記錄或合格證(進(jìn)口藥品應(yīng)提供進(jìn)口藥品注冊證和口岸藥檢所的進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書復(fù)印件,并加蓋經(jīng)營企業(yè)公章)。如為拼裝箱件,箱內(nèi)應(yīng)按前述要求附有各種藥品數(shù)量單和藥品質(zhì)量證明材料復(fù)印件,并加蓋配送企業(yè)公章。
(二)特殊要求:。
五、配送服務(wù)。
配送由乙方負(fù)責(zé),乙方按合同要求對甲方提供服務(wù),每次配送的時(shí)間和數(shù)量以乙方收到甲方的書面供貨通知為準(zhǔn)。原則上在乙方收到供貨通知后36小時(shí)內(nèi)送達(dá),屬急救及加急供貨的應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送達(dá)。
六、伴隨服務(wù)。
乙方應(yīng)甲方要求提供下列伴隨服務(wù):
(一)藥品的現(xiàn)場搬運(yùn)或入庫;。
(二)提供藥品開箱或分裝的用具;。
驗(yàn)收方式:
(四)在甲方指定地點(diǎn)(甲方醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi))為所供藥品的臨床應(yīng)用免費(fèi)進(jìn)行現(xiàn)場講解或培訓(xùn)。
七、雙方的權(quán)利義務(wù)。
(一)甲方必須按合同約定采購中標(biāo)藥品品種;除本條第四項(xiàng)規(guī)定外,甲方不得采購其他非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)品種。
(二)甲方須在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi),按實(shí)際入庫的藥品數(shù)量及時(shí)結(jié)算貨款;并在貨物驗(yàn)收入庫后日內(nèi)結(jié)清貨款;市(地)級以上人民政府、國有企業(yè)(含國有控股企業(yè))等所屬的非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu),藥品回款時(shí)間是從貨到之日起最長不得超過60天。
(三)甲方在接收藥品時(shí),應(yīng)于當(dāng)日對藥品進(jìn)行驗(yàn)收入庫,對乙方提供的藥品不符合合同約定的品種、數(shù)量、質(zhì)量要求的部分,甲方有權(quán)拒絕接受。
(四)甲方有證據(jù)證明乙方交付的藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(以省、省轄市藥監(jiān)部門的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn))或延期交貨等不按合同約定交貨時(shí),可以書面通知乙方終止該藥品的供貨;并可以采購己評定的"藥品候補(bǔ)品種"(附件二)中的同類侯補(bǔ)藥品;當(dāng)評定的藥品候補(bǔ)品種中選擇不出替代藥品時(shí),可以另行采購替代藥品;同時(shí)將選擇的替代中標(biāo)藥品名稱、價(jià)格、數(shù)量清單或另行采購替代藥品的協(xié)議,在七日內(nèi)由甲方送醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作委員會辦公室和藥品集中招標(biāo)采購代理機(jī)構(gòu)各一份備案。
(五)乙方必須按照合同約定的藥品品種、數(shù)量、質(zhì)量要求和期限,配送中標(biāo)藥品并提供伴隨服務(wù)。
(六)乙方應(yīng)保證甲方在使用中標(biāo)藥品時(shí),不存在該藥品專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護(hù)期等知識產(chǎn)權(quán)方面的爭議,如產(chǎn)生爭議由乙方自行處理和承擔(dān)責(zé)住。
(八)乙方供應(yīng)藥品在醫(yī)院使用過程中,因受舉報(bào)、抽檢等檢查出現(xiàn)質(zhì)量問題,屬于生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)責(zé)任的,被藥品監(jiān)督管理部門處罰的后果,由乙方負(fù)責(zé)。
八、違約責(zé)任。
(一)乙方提供的藥品不符合合同約定質(zhì)量、期限等要求,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)當(dāng)賠償損失。
(二)乙方不履行本合同或末按合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)配送藥品或提供伴隨服務(wù),甲方可要求乙方支付違約金。乙方每延誤7日,違約金為遲交藥品貨款的5%,直至交貨或提供服務(wù)為止,但違約金最高不超過遲交藥品貨款的50%;乙方在支付違約金后,甲方要求繼續(xù)履行合同義務(wù)的,還應(yīng)當(dāng)履行應(yīng)盡義務(wù)。違約金不足以彌補(bǔ)甲方損失的,乙方應(yīng)另行賠償損失。
(三)除本合同第七條第四項(xiàng)約定的原因外,甲方不履行本合同或采購其他品牌的非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)品種,應(yīng)按不履行本合同的藥品金額或所替代中標(biāo)藥品同數(shù)量金額的5%向乙方支付違約金。違約金不足以彌補(bǔ)乙方損失的,甲方應(yīng)另行賠償損失。
(四)甲方未在合同約定的期限內(nèi)向乙方支付貨款的,乙方可要求甲方支付違約金。甲方每遲延支付7日,違約金為未支付貨款金額的5%,直至甲方支付應(yīng)付貨款為止,但違約金最高不超過未支付貨款金額的50%;當(dāng)甲方未支付貨款金額達(dá)到本合同約定金額的50%時(shí),乙方可以書面形式通知甲方終止合同,同時(shí)書面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作委員會辦公室和本地人民政府糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室報(bào)告。
九、合同生效及合同有效期。
(一)本合同自雙方簽字蓋章后生效。有效期自合同生效之日起12個(gè)月。
(二)本合同履行期滿前十日前,一方當(dāng)事人就續(xù)約一事提出書面異議的,本合同履行期滿終止。雙方均未提出異議的,則本合同自動(dòng)續(xù)約至下一輪招標(biāo)采購合同生效之日止,由雙方在原合同上另行簽署同意續(xù)約的意見和新的"藥品中標(biāo)品種買賣清單"。
十、合同爭議解決方式。
本合同在履行過程中發(fā)生爭議,由雙方協(xié)商解決;也可以向工商行政管理部門合同調(diào)解組織申請調(diào)解。協(xié)商或調(diào)解不成的,雙方同意提交仲裁委員會仲裁(雙方未在本合同約定仲裁機(jī)構(gòu),事后又未達(dá)成書面仲裁協(xié)議的,可向人民法院起訴)。
十一、其他約定事項(xiàng):。
十二、附則。
(一)本合同如有未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商可以簽訂藥品買賣合同的補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議不得違背招標(biāo)文件及本合同的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。補(bǔ)充協(xié)議與合同具有同等的法律效力。同時(shí),由甲方在七日內(nèi)將補(bǔ)充協(xié)議送醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作委員會辦公室和藥品招標(biāo)采購代理機(jī)構(gòu)各一份備案。
(二)本合同一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,藥品集中招標(biāo)采購代理機(jī)構(gòu)一份,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作委員會辦公室一份。
(三)對故意違反本合同約定和訂立、履行合同中的違法行為,當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)向本地人民政府糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室和工商行政管理部門書面報(bào)告。
買受人:(蓋章)出賣人:(蓋章)。
住所:住所:
法定代表人:法定代表人:
委托代理人:委托代理人:
簽名人居民身份證號碼:簽名人居民身份證號碼:
電話:傳真:電話:傳真:
開戶銀行:開戶銀行:
帳號:帳號:
郵政編碼:郵政編碼:
單位印鑒:單位印鑒:
日期:年月日日期:年月日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購的程序篇八
買受人(買方):_________。
出賣人(賣方):_________。
簽訂地點(diǎn):_________。
買方自愿購買賣方提供的上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)的藥品,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律法規(guī)、《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購實(shí)施辦法》和招投標(biāo)文件的規(guī)定,本著平等協(xié)商的原則,就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、概況。
1.數(shù)量:所需藥品的實(shí)際數(shù)量。買方需要臨時(shí)增加藥品數(shù)量的,須在用藥24小時(shí)前書面提出。
2.價(jià)格:
(1)賣方提交藥品的價(jià)格必須同中標(biāo)成交通知書中確認(rèn)的價(jià)格一致;。
(2)買賣雙方在合同約定的交付期限內(nèi)遇政府價(jià)格調(diào)整的,重新協(xié)商并簽訂補(bǔ)充條款。
合計(jì)人民幣金額(大寫):
(注:空格如不夠,可另接)。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
賣方交付的藥品必須符合藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),并與投標(biāo)時(shí)的承諾相一致;藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的(以藥檢部門的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)),買方有權(quán)在其他中標(biāo)的藥品中選擇替代藥品,同時(shí)在3天內(nèi)報(bào)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購協(xié)調(diào)管理委員會辦公室備案。
三、有效期限。
1.賣方交付藥品的有效期必須與招投標(biāo)文件中規(guī)定的有效期一致。
2.賣方所提供藥品的有效期不得少于6個(gè)月。
3.特殊品種雙方另行協(xié)商。
四、包裝標(biāo)準(zhǔn)。
1.賣方提供的藥品必須按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝,以防止藥品在轉(zhuǎn)運(yùn)中損壞或變質(zhì),確保藥品安全無損地運(yùn)抵指定現(xiàn)場,否則其所造成的一切損失均由賣方負(fù)責(zé)。
2.每一個(gè)包裝箱必須附一份詳細(xì)裝箱單和質(zhì)量合格證。
3.特殊要求:_________。
五、配送。
1.配送由賣方委托的藥品經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)。每次配送的時(shí)間和數(shù)量以買方的采購計(jì)劃及合同為準(zhǔn)。
2.配送時(shí)必須提供同批號的藥檢報(bào)告書(進(jìn)口藥品附注冊證)。
六、伴隨服務(wù)。
七、雙方的義務(wù)。
1.賣方應(yīng)按照合同中買方規(guī)定的時(shí)間,配送藥品并提供伴隨服務(wù)。
2.買方在使用成交藥品時(shí),如遇第三方提出侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護(hù)期的,其責(zé)任由賣方承擔(dān)。
3.買方應(yīng)購買本合同項(xiàng)下的成交品種。賣方無違約行為的,買方不得以任何理由購買其他品牌的藥品替代本合同成交品種。
4.買方應(yīng)完成本合同的藥品采購量。
5.買方應(yīng)按照合同規(guī)定結(jié)算貨款。指定結(jié)算銀行的買方,不得以任何理由干涉結(jié)算銀行的正常結(jié)算行為。
八、履行期限。
本合同履行期限為_________天(不得少于一季),自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。履行期滿前十天,一方當(dāng)事人就續(xù)約一事提出書面異議的,本合同履行期滿終止。雙方均未提出異議的,則本合同自動(dòng)續(xù)約;續(xù)約的新合同中雙方權(quán)利義務(wù)、履行期限等與本合同相同,數(shù)量根據(jù)實(shí)際情況由雙方另行協(xié)商。
九、結(jié)算方式及期限。
1.雙方約定通過下列第_________種方式結(jié)算。
(1)轉(zhuǎn)帳支票。
(2)代記憑證。
(3)電匯。
(4)匯票。
(5)其他。
2.結(jié)算期限_________。
十、違約責(zé)任。
1.賣方未按合同規(guī)定履約(包括質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)等),買方可收取違約金,違約金為賣方遲延履行的,每延誤1天,違約金為遲交藥品貨款的_________%,直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價(jià)的10%,一旦達(dá)到違約金的最高限額,買方即可終止本合同。
2.買方未按合同規(guī)定履約(未完成藥品采購量等),賣方可收取違約金,違約金為買方遲延履行的,每延誤1天,違約金為拖延藥品貨款的_________%,直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價(jià)的10%,一旦達(dá)到違約金的最高限額,賣方即可終止本合同。
十一、合同爭議解決方式。
本合同在履行過程中發(fā)生爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不能解決的,選定下列第_________種方式解決(不選定的劃除):
(1)提交上海仲裁委員會仲裁。
(2)依法向人民法院提起訴訟。
十二、合同效力。
本合同及補(bǔ)充協(xié)議與招投標(biāo)文件的規(guī)定不一致的,以招投標(biāo)文件的規(guī)定為準(zhǔn)。
十三、附則。
1.本合同如有未盡事宜,雙方可通過協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。
2.本合同(包括續(xù)約合同)履行期限均不能超出招標(biāo)周期(即自合同簽訂生效之日始,至下一輪招標(biāo)結(jié)果通知發(fā)布之日止)。
3.本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
買方(蓋章):_________賣方(蓋章):_________。
地址:_________地址:_________。
法定代表人:_________法定代表人:_________。
委托代理人:_________委托代理人:_________。
電話:_________電話:_________。
郵編:_________郵編:_________。
開戶銀行:_________開戶銀行:_________。
帳號:_________帳號:_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
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