2023年血液凈化室工作制度 血液凈化室工作計(jì)劃(5篇)

在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

2023年血液凈化室工作制度 血液凈化室工作計(jì)劃篇一

一、目的：通過(guò)學(xué)習(xí)、指導(dǎo)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，確保護(hù)理工作安全有序進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量。

二、范圍：用于所有護(hù)理工作單元

三、職責(zé)：在崗護(hù)士

四：內(nèi)容：

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。

2、建立健全相關(guān)制度、操作流程及崗位職責(zé)，達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，確保實(shí)施規(guī)范化管理和嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

3、血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)禁擅離職守，做到對(duì)患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問(wèn)題耐心。

4、協(xié)助醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案。

5、備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。

6、每臺(tái)透析機(jī)建立檔案，透析過(guò)程中嚴(yán)密觀察機(jī)器運(yùn)行狀況，保持血液透析機(jī)清潔、功能完好、報(bào)警系統(tǒng)正常，專人定期保養(yǎng)，及時(shí)維修，有記錄可查。

7、按規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。

2023年血液凈化室工作制度 血液凈化室工作計(jì)劃篇二

血液透析室工作制度

遵循《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等法律法規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行下列規(guī)章制度和崗位職責(zé)。

一、交接班制度

1.早班護(hù)士向晚班護(hù)士做好書面及床邊交班。交班內(nèi)容為機(jī)器性能情況及所負(fù)責(zé)病人的治療情況。

2.晚班護(hù)士做好書面交班。交班內(nèi)容為當(dāng)天機(jī)器的性參情況及病人的治療情況。

二、血液透析記錄和資料保管制度

1.血液透析記錄由專人保管，定期裝訂歸檔。

2.血透室所有院內(nèi)、院外的有關(guān)資料文件由護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)后保存歸檔。

三、消毒隔離工作制度

1.血透室劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)。

2.工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)要求衣帽鞋穿戴整齊。離開污染區(qū)時(shí)，應(yīng)換鞋并消毒雙手。

3.工作人員的工作服、病人的床單被套等換下后，應(yīng)放放福爾馬林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清潔用具應(yīng)定期消毒。

4.透析器和透析管路做到專人專用，用后嚴(yán)格滅菌處理后方可重新使用，并嚴(yán)格掌握有效使用次數(shù)。

5.醫(yī)務(wù)人員清洗復(fù)用透析器時(shí)穿戴好隔離衣、袖套、手套等以加強(qiáng)自身保護(hù)。

6.血透室所有醫(yī)療清洗用水（包括排出的透析液）均嚴(yán)格消毒后，符合醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)方可排放。

7.每班結(jié)束后紫外線消毒空氣半小時(shí)，并做好記錄。

四、消毒隔離管理制度

1.分管護(hù)士每月對(duì)室內(nèi)環(huán)境、物體表面采樣作hbsag、細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)，并做好登記。

2.平時(shí)分管護(hù)士監(jiān)督每位工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

3.院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室每季度或不定期對(duì)血透析消毒隔離情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

五、新病人首次血液透析前作hcv、hbv實(shí)驗(yàn)室檢查制度

新病人首次血液透析前，常規(guī)檢查肝功能、腎功能、血常規(guī)、測(cè)定肝炎標(biāo)志物包括甲肝標(biāo)志物（抗hav-igm）、乙肝標(biāo)志物（hbsag、hbs-ab、hbc-ab、hbeag、hbc-ab）、丙肝抗體（抗hcv）和戊肝抗體（抗hev）。

六、hcv、hbv陽(yáng)性血液透析病人登記制度

血液透析病人根據(jù)情況，每隔3～6個(gè)月復(fù)查肝功能、腎功能。每隔6個(gè)月～1年進(jìn)行肝炎標(biāo)志物的復(fù)查，并將檢查結(jié)果記錄在冊(cè)。

七、血液透析操作記錄和病程記錄

1.認(rèn)真填寫好每一項(xiàng)記錄，填寫者須簽名。

2.病人在透析過(guò)程中出現(xiàn)病情變化及特殊的治療，及時(shí)認(rèn)真地做好記錄。住院病人同時(shí)做好病程記錄工作。

八、工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度

1.從事血液透析工作的護(hù)士須具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資質(zhì)。

2.首次從事血液透析工作的護(hù)士須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行少于三個(gè)月的崗位培訓(xùn)。

3.血液透析室每月進(jìn)行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期將透析相關(guān)信息、新經(jīng)驗(yàn)、新知識(shí)傳授給每位工作人員并定期考核。

九、工作人員體檢制度

1.每年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

2.每年1次肝功能及全套肝炎病毒標(biāo)志物檢查。

十、血液透析設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)制度

1.設(shè)責(zé)任人1名。

2.血液機(jī)每天進(jìn)行表面清潔和內(nèi)部消毒。

3.水處理裝置每月進(jìn)行1次消毒及檢測(cè)工作。

4.每次清洗消毒由責(zé)任人通知負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)公司。

5.消毒結(jié)束后必須測(cè)量殘余消毒劑濃度。

6.責(zé)任人登記每次清洗消毒情況、殘余消毒劑濃度。

7.機(jī)器有故障及時(shí)維修。

8.每年做1次保養(yǎng)工作。

（1）拆開機(jī)器將機(jī)器內(nèi)部及表面徹底清潔。

（2）對(duì)機(jī)器的電導(dǎo)、溫度、超濾、壓力、空氣檢測(cè)器、夾鉗等進(jìn)行校正。

十一、血液透析廢棄透析器和血路管理制度

1.設(shè)立透析器復(fù)用和透析器、管路、輸液管、注射器等醫(yī)療廢物丟棄專門登記本。

2.每天記錄廢棄透析器類型、復(fù)用日期、透析器殘留血區(qū)容積、丟棄原因、丟棄透析器總數(shù)、丟棄透析管路總數(shù)，并由責(zé)任人簽名。

3.病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或工人必須與搬運(yùn)廢棄醫(yī)療廢物的工人當(dāng)面清點(diǎn)廢棄透析器和管路數(shù)目，并雙方簽名。

2023年血液凈化室工作制度 血液凈化室工作計(jì)劃篇三

血液凈化中心工作制度

1.血液凈化中心工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁擅離職守，做到“三心”:對(duì)病人服務(wù)熱心、觀察病人細(xì)心、處理問(wèn)題耐心。

2.血液凈化中心工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁擅離職守，進(jìn)入中心需穿工作衣，戴工作帽，換工作鞋，操作時(shí)戴口罩、手套。

3.透析時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，每小時(shí)測(cè)病人血壓、脈搏一次（病情嚴(yán)重者半小時(shí)測(cè)一次），觀察穿剌點(diǎn)有無(wú)滲血，血管路及透析器有無(wú)凝血，透析液溫度、電導(dǎo)度是否正常，如有異常立即處理。

4.嚴(yán)防交叉感染，肝炎及其也傳染病患者的排泄物及接觸過(guò)的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。

5.使用各種藥物，輸血、輸液等治療，須經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行。

6.每批透析液使用前須測(cè)定電導(dǎo)度及ph，符合標(biāo)準(zhǔn)才可使用。

7.保持透析室清潔整齊，每天透析結(jié)束后打掃衛(wèi)生，紫外線消毒30分鐘，0.5%“84”消毒液拖地，每月做空氣培養(yǎng)一次。

8.按規(guī)定消毒各種敷料器械、無(wú)菌包，更換器械浸泡液。

9.每完成一次透析后機(jī)器必須消毒、沖洗(沖洗、去鈣、化學(xué)消毒或熱消毒)，每周大保養(yǎng)一次。

10.工作期間嚴(yán)禁在中心會(huì)客、談笑、不得看書報(bào)，透析室內(nèi)禁止用餐及吃零食。

2023年血液凈化室工作制度 血液凈化室工作計(jì)劃篇四

血液凈化中心

規(guī)模：

血液透析機(jī)12臺(tái)（設(shè)普通透析10臺(tái)，傳染?。ㄒ腋危?臺(tái)）血液透析濾過(guò)機(jī)1臺(tái)

設(shè)備：

1.日機(jī)裝dbb—27血液透析機(jī)5臺(tái)

2.日機(jī)裝dbb—27c血液透析機(jī)7臺(tái)

3.日機(jī)裝dbb—07血液透析濾過(guò)機(jī)1臺(tái)

4.40床雙反水處理機(jī)1臺(tái)

—roⅱ?ⅰ血液透析水處理機(jī)1臺(tái)（備用）（輔助設(shè)備：

1.電子秤2臺(tái)（普通、傳染病各1臺(tái)）

2.簡(jiǎn)易呼吸器一個(gè)

3.空氣消毒裝置

4.通風(fēng)設(shè)備系統(tǒng)

5.搶救車（含搶救藥物及器械）

6.輸液泵、注射泵兩臺(tái)

7.心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)

8.呼叫系統(tǒng)

9.冰箱、電視

10.每一透析單元備吸o2負(fù)壓設(shè)備

11.被服30套（床單、被罩、枕套、枕頭）

15床）

人員（待定）

主任1名

護(hù)士長(zhǎng)1名

醫(yī)生2名

護(hù)士5名（含傳染?。?/p>

保潔工1名

當(dāng)前血液凈化學(xué)科發(fā)展迅猛，新觀念、新技術(shù)層出不窮。為了適應(yīng)這日新月異的形勢(shì)，為使終末腎病患者生活質(zhì)量不斷提高，延長(zhǎng)生命，作為腎病工作者應(yīng)不斷提高自己各方面的技能，跟上時(shí)代的步伐，讓腎病患者走出這“醫(yī)院——家庭，家庭——醫(yī)院“的怪異軌跡，我們采取的措施：

1.每年請(qǐng)有關(guān)專家來(lái)我院（或走出去）為護(hù)理操作及機(jī)器的維護(hù)、簡(jiǎn)單故障排除進(jìn)行提升、培訓(xùn)。

2.經(jīng)常參加國(guó)內(nèi)血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)，了解血液凈化的新動(dòng)向、新技術(shù)，治療腎病的新方法。

3.爭(zhēng)取每年在我院召開一次腎友會(huì)，請(qǐng)有關(guān)專家給腎友們講解有關(guān)腎病防與治的知識(shí)，另一方面也宣傳了我們自己。

4.為協(xié)助我們宣傳，爭(zhēng)取一些單位贊助一些宣傳手冊(cè)之類的材料。

2023年血液凈化室工作制度 血液凈化室工作計(jì)劃篇五

【血液凈化室（中心）護(hù)理相關(guān)制度】

血液凈化室（中心）管理制度

一、透析中心應(yīng)由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師全面負(fù)責(zé)，有主治醫(yī)師具體管理透析中心的醫(yī)療工作，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理工作，主治醫(yī)師定期查房，處理患者。

二、非本中心工作人員不得隨意進(jìn)入。

三、進(jìn)入本透析中心人員必須衣帽整齊，更換拖鞋，并保持室內(nèi)環(huán)境整潔。

四、保持透析中心內(nèi)安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩。

五、保持室內(nèi)空氣清潔，禁止吸煙，定期通風(fēng)。

六、工作人員工作時(shí)間不得擅離職守，遵守勞動(dòng)紀(jì)律及請(qǐng)假制度。

七、本中心不隨意接待參觀人員，參觀者須經(jīng)院方及科內(nèi)批準(zhǔn)，參觀者按規(guī)定日期、時(shí)間、人數(shù)進(jìn)行參觀。

八、非本室工作人員不得擅自動(dòng)用機(jī)器、設(shè)備。

九、本中心工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

十、定期對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行健康教育，每月召開患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,改進(jìn)病房工作。

0

血液凈化室（中心）工作制度

一、進(jìn)入透析室必須穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更換拖鞋，嚴(yán)格出入流程，保持室內(nèi)清潔度。

二、非本室工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，因工作需要進(jìn)入本室者，按規(guī)定更換拖鞋。嚴(yán)禁家屬進(jìn)入。

三、保持透析室內(nèi)安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩。

四、室內(nèi)溫度保持在22—26℃之間，保持室內(nèi)空氣清潔，定時(shí)通風(fēng)。

五、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)透析患者的病情，制定個(gè)體化的透析綜合治療方案。

六、護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行血液透析的操作常規(guī)和操作流程。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)、處理，詳細(xì)填寫透析記錄單。

七、嚴(yán)格各項(xiàng)制度，認(rèn)真觀察病人的病情變化及透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保持高度責(zé)任心，確保透析病人的安全。

血液凈化室（中心）查對(duì)制度 一、一次查對(duì)：責(zé)任護(hù)士治療前應(yīng)根據(jù)醫(yī)生填寫的血液凈化治療記錄單，認(rèn)真核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡、血管通路、透析器型號(hào)）、治療方式及相關(guān)參數(shù)（超濾量、透析液鉀、鈉、鈣濃度、透析液流量、透析液溫度、抗凝方式及抗凝劑劑量、血流量等）。二、二次查對(duì)：病人上機(jī)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)持血液凈化治療記錄單與機(jī)器設(shè)置參數(shù)再次核對(duì)一遍。三、三次查對(duì)：本責(zé)任區(qū)病人上機(jī)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)持血液凈化治療記錄單與機(jī)器設(shè)置參數(shù)再次核對(duì)一遍。

四、雙人核對(duì)：病人上機(jī)后，由責(zé)任護(hù)士與另一名護(hù)士持血液凈化治療記錄單與機(jī)器設(shè)置參數(shù)共同核對(duì)后，雙人簽字。

血液凈化室（中心）消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員消毒隔離制度

1、血液凈化中心工作人員進(jìn)入透析室應(yīng)該換鞋，穿工作服，戴帽子。

2、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)性診斷或治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、治療操作前后應(yīng)當(dāng)洗手、戴手套，在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

3、處理醫(yī)療污物和醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。

4、血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。

二、環(huán)境消毒隔離制度

1、清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，每月做一次空氣培養(yǎng)，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3。

2、室內(nèi)保持適宜的溫濕度，溫度保持在20~25℃，濕度50%左右。

3、為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單。

4、物體表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。每次透析結(jié)束后對(duì)透析單元內(nèi)所有的物體表面（如透析機(jī)表面、床桌等）用含有效氯500mg/l消毒液或1000mg/l季銨鹽類消毒液（巾）進(jìn)行擦拭消毒。遇到非血源性傳染病原體污染時(shí)，用含有效氯1000mg/l的消毒液局部，再進(jìn)行清潔處理。遇到如乙肝、丙肝等經(jīng)血傳染性病原體污染時(shí)用含有效氯2000mg/l的消毒液局部擦拭，再進(jìn)行清潔處理。

5、地面應(yīng)保持清潔、干燥，每日用清水擦地兩遍，透析結(jié)束后用含有效氯500mg/l的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時(shí)消毒與清潔，方法同物體表面。

6、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，定期檢查，定期更換。

7、血壓表的袖帶、聽診器、止血鉗等每周清潔消毒一次，止血帶應(yīng)保持清潔，每日用后集中處置，隔離患者專用。

三、透析用水及透析液消毒制度

1、按照設(shè)備要求定期對(duì)反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法及頻率參考設(shè)備使用說(shuō)明書。每次消毒和沖洗后測(cè)定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍內(nèi)。

2、每月進(jìn)行透析用水細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。每月進(jìn)行透析液的細(xì)菌培養(yǎng)。每3個(gè)月至少對(duì)透析用水和透析液進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)一次，每臺(tái)機(jī)器每年至少檢測(cè)一次，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過(guò)2eu/ml，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。

四、機(jī)器設(shè)備的消毒隔離制度

1、透析機(jī)使用后進(jìn)行有效的水路消毒（具體消毒方法參見(jiàn)透析機(jī)的有關(guān)說(shuō)明書），透析機(jī)水路中消毒液殘留量必須小于允許值。

2、透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用。

3、每次透析結(jié)束后應(yīng)對(duì)透析機(jī)表面用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭消毒。

4、如果血液污染到透析機(jī)表面，應(yīng)立即用1000-2000mg/l濃度的含氯消毒劑的一次性濕巾擦拭去掉血漬后，再用清水擦拭處理。

五、患者消毒隔離制度

1、患者入室須更鞋方可進(jìn)入，非患者用品不能帶入室內(nèi)。

2、對(duì)于第一次開始透析的新住院患者或由其它透析中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋體相關(guān)檢查。

3、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每半年進(jìn)行一次有關(guān)乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的檢查，保留原始記錄并登記。

4、經(jīng)血液感染患者應(yīng)分機(jī)分區(qū)進(jìn)行隔離透析治療。對(duì)于隔離透析的患者必須由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)，工作人員相對(duì)固定，不同透析間物品應(yīng)嚴(yán)格分開使用，不得混用，并有明確標(biāo)識(shí)。

5、建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。

六、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)消毒隔離制度

1、護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

3、不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。

七、透析器復(fù)用消毒隔離制度

1、經(jīng)批準(zhǔn)的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“血液透析器復(fù)用操作規(guī)范”進(jìn)行操作。

2、由具有復(fù)用透析器及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的主管血液透析的醫(yī)師決定復(fù)用透析器，醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)規(guī)范復(fù)用血液透析器負(fù)責(zé)。

3、由專人負(fù)責(zé)處理透析器，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行復(fù)用處理。

4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽(yáng)性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復(fù)用。對(duì)可能通過(guò)血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用透析器。

5、復(fù)用室必須保持衛(wèi)生，每日用紫外線照射30min，地面每日用消毒液拖洗兩遍。復(fù)用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作時(shí)戴防護(hù)鏡。

6、復(fù)用室要有空氣消毒措施，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，并記錄。

八、污染物處理消毒隔離制度

1、透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）使用后處理的規(guī)章制度。廢棄的一次性物品應(yīng)進(jìn)行登記、毀形及焚燒處理，具體處理方法按照國(guó)務(wù)院380號(hào)令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行集中分類處置。血液凈化室（中心）儀器維修、保養(yǎng)、管理制度

一、儀器設(shè)備應(yīng)設(shè)專人管理，保持清潔，定期維修、保養(yǎng)和檢測(cè)，保持正 常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

二、各種儀器、設(shè)備建立使用、維修和損壞登記冊(cè)。

三、新儀器必須按照說(shuō)明書要求，掌握其性能、安裝和使用程序，經(jīng)試用，運(yùn)轉(zhuǎn)正常時(shí)，方可使用。

四、非本室工作人員及未掌握設(shè)備性能、操作程序者，一律不準(zhǔn)使用。

五、每日巡視透析機(jī)的工作情況，實(shí)施機(jī)器的消毒及除鈣。

六、根據(jù)具體使用設(shè)備的環(huán)境和條件的情況，制定切實(shí)可行的維修和保養(yǎng)計(jì)劃，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

七、對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)后應(yīng)有記錄。

八、根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。

九、定期進(jìn)行透析用水及透析液的檢測(cè)，保留原始資料和記錄，確保其符合質(zhì)量追溯要求。

血液凈化室（中心）護(hù)理安全管理制度

一、建立、健全各項(xiàng)制度，保證各項(xiàng)制度的落實(shí)。

二、對(duì)新畢業(yè)護(hù)士或調(diào)入護(hù)士應(yīng)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

四、認(rèn)證落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，規(guī)范傳染性疾病病人的管理，防止交叉感染。

五、分兩班（或三班）透析時(shí)，各班護(hù)士須做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行危重病人交接制度。

六、嚴(yán)格血液凈化設(shè)備及搶救設(shè)備的管理，保證各種設(shè)備性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接。

七、建立質(zhì)量安全管理小組，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，定期對(duì)不良事件進(jìn)行分析，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，實(shí)施反饋控制有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

八、加強(qiáng)患者的安全管理，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練。

九、不得擅自脫崗，串崗，如果有事要離開，須向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假并告知去向。

十、做好安全防盜及消防工作，下班前仔細(xì)檢查機(jī)器及水電，確保安全。

血液凈化室（中心）庫(kù)房管理制度

一、庫(kù)房應(yīng)實(shí)行專人管理,定期盤查。

二、庫(kù)房必須通風(fēng),干燥,陰涼之處,保持其干凈整潔。

三、物資擺放有序,做到先領(lǐng)先用,后領(lǐng)后用,有效期短的先用,有效期長(zhǎng)的后用。

四、經(jīng)常檢查庫(kù)房耗材避免有過(guò)期和缺貨現(xiàn)象。

五、各種耗材要有入庫(kù)、出庫(kù)登記，并注明有效期、數(shù)量。

血液凈化室（中心）復(fù)用室工作制度

一、復(fù)用室應(yīng)由專人負(fù)責(zé)處理透析器。

二、復(fù)用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。

三、嚴(yán)格按照復(fù)用操作規(guī)程進(jìn)行復(fù)用處理，使用的消毒液必須在有效期。

四、準(zhǔn)確記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，透析器上應(yīng)貼標(biāo)簽，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

五、透析器復(fù)用消毒后需放置12小時(shí)以上方可使用。

六、消毒后的透析器可保存1周，超過(guò)期限的必須重新消毒。

七、乙肝、丙肝病毒陽(yáng)性或患有其他傳染性疾病者透析器不予復(fù)用。

八、消毒后的透析器按姓名分別放入儲(chǔ)存柜，并保持儲(chǔ)存柜的清潔和整齊。

九、已消毒物品和未消毒物品必須嚴(yán)格分開，嚴(yán)禁未消毒的物品放入儲(chǔ)存柜。

十、復(fù)用室必須保持清潔衛(wèi)生，每日紫外線照射2次，復(fù)用機(jī)等物體表面每日用0.2%過(guò)氧乙酸溶液擦拭兩遍。地面應(yīng)保持清潔、干燥，每日用清水擦地一遍，透析結(jié)束后用含有效氯500mg/l的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時(shí)清潔與消毒。

十一、每天使用復(fù)用系統(tǒng)前，需打開凈化水管，放水沖洗數(shù)分鐘。復(fù)用機(jī)每天用后消毒，每日開機(jī)后需校正復(fù)用機(jī)。

十二、每月做空氣培養(yǎng)一次，并記錄。

血液凈化室（中心）水處理間管理制度

一、除技師外，其他人員嚴(yán)禁隨意進(jìn)出。

二、保持水處理設(shè)備干凈整潔，表面無(wú)污漬。

三、保持水處理間地面干凈，無(wú)水漬，水處理間內(nèi)不得隨意堆放雜物。

四、每日記錄水處理的運(yùn)轉(zhuǎn)情況（電導(dǎo)度、壓力、流量）。

五、每天保證鹽桶內(nèi)有足夠的鹽，且鹽水為飽和。

六、前處理濾芯每周更換一次（根據(jù)水質(zhì)情況）。

七、前處理系統(tǒng)根據(jù)原水水質(zhì)，用水量及檢測(cè)數(shù)據(jù)（余氯、硬度）情況，進(jìn)行更換。

八、每天有一個(gè)前處理罐自動(dòng)進(jìn)行反沖。觀察前處理控制器的時(shí)鐘是否正確；如果遇到停電時(shí)，待電力恢復(fù)后需立即調(diào)整控制器時(shí)鐘。

九、反滲裝置每半年用0.15-0.2%的過(guò)氧乙酸消毒，對(duì)反滲膜、環(huán)路及環(huán)路與透析機(jī)之間的管路進(jìn)行消毒。血液凈化室（中心）透析液配制管理制度

一、透析濃縮液配制室應(yīng)位于透析室清潔區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，保持環(huán)境清潔，每班紫外線消毒一次。

二、透析濃縮液配制應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的血透室護(hù)士或技術(shù)人員實(shí)施。

三、濃縮液配制容器每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液。

四、配制桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。

五、a、b干粉及a、b液，以及配液用水均要符合國(guó)家質(zhì)控要求。

六、配液桶濾芯每周至少更換1次。

七、透析液分裝容器應(yīng)符合國(guó)家藥典，國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)藥用塑料容器的規(guī)定。透析液分裝桶應(yīng)在每次灌裝前，用透析用水將容器內(nèi)外沖洗干凈，每周至少更換或消毒一次。

八、嚴(yán)格執(zhí)行“核對(duì)”制度，a、b液配制時(shí)，需由兩個(gè)人核對(duì)后，方可配制。

九、濃縮液配制后，應(yīng)及時(shí)導(dǎo)入分裝容器內(nèi)，現(xiàn)配現(xiàn)用，濃縮b液應(yīng)在配制后24小時(shí)內(nèi)使用。

十、反滲水與a、b濃縮液在透析機(jī)內(nèi)，按比例混合后，其成分及濃度需符合國(guó)家質(zhì)控要求。每配制一批次，均應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。

十一、每月對(duì)b濃縮液及透析液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml。每3個(gè)月對(duì)a、b濃縮液及透析液進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)。要求內(nèi)毒素＜2eu/ml。血液凈化室（中心）護(hù)理接診制度

一、接診醫(yī)生對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)，接診護(hù)士確認(rèn)患者化驗(yàn)結(jié)果，依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果安排至相應(yīng)治療區(qū)域。

二、接診護(hù)士告知患者須遵守血液凈化中心相關(guān)制度、患者須知，并簽字；由醫(yī)生和患者或家屬簽署治療知情同意書。

三、向患者及家屬介紹血液凈化中心作息時(shí)間及醫(yī)院環(huán)境，告知其主管醫(yī)生、護(hù)理人員，講解繳費(fèi)方式及血液透析流程。

四、建立透析患者檔案，確認(rèn)患者身份，依據(jù)身份證登記相關(guān)信息及乙肝和丙肝等傳染病情況、院外就診信息（血管通路、血液透析、腹膜透析等）。

五、登記患者及家屬有效聯(lián)系方式、現(xiàn)家庭住址，并告知患者如有更改及時(shí)通知本中心。

血液凈化室（中心）危重病人交接制度

一、危重患者（包括生活不能自理、臥床病人）應(yīng)視病情，由醫(yī)護(hù)人員或護(hù)工護(hù)送。

二、建立危重病人交接記錄單，內(nèi)容包括：患者的生命體征、意識(shí)狀況、皮膚情況、各種引流管及導(dǎo)管情況、有無(wú)外傷及手術(shù)傷口、輸入液體及用藥情況、輸液部位有無(wú)液體外滲及紅腫、患者有無(wú)出血傾向、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況、深靜脈導(dǎo)管情況等。

三、生命體征不穩(wěn)定的危重患者由病房護(hù)士與血透室護(hù)士在床旁進(jìn)行交接。

四、化驗(yàn)檢查出現(xiàn)危急值的患者要進(jìn)行化驗(yàn)檢查結(jié)果的交接。

五、有特殊治療及注意事項(xiàng)的要在交接記錄單上記錄清楚，并重點(diǎn)進(jìn)行交接。

六、交接清楚后應(yīng)由接、送病人雙方在交接記錄單上簽字。血液凈化室（中心）護(hù)士培訓(xùn)制度

一、對(duì)每年聘用的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生或調(diào)入護(hù)士應(yīng)實(shí)施崗前培訓(xùn)，時(shí)間為3個(gè)月。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核成績(jī)納入護(hù)理技術(shù)檔案。

二、護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以新理論、新技術(shù)、新知識(shí)、新方法為主要培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)士每年必須完成國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的學(xué)分。

三、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)本科專業(yè)特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織護(hù)理人員專科理論及技術(shù)操作的培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，定期進(jìn)行考試、考核，以提高?？谱o(hù)理水平，考試成績(jī)納入護(hù)理技術(shù)檔案。

四、積極參加護(hù)理部定期組織的全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以更新知識(shí)、開拓思路。

五、有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高?？萍寄?。