科技是推動社會進步和經(jīng)濟發(fā)展的重要動力。6、提煉出關鍵信息是一篇完美總結的關鍵。"接下來是一些優(yōu)秀總結的范文，希望能夠為你的寫作提供一些啟示。"

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇一

申訴人：申訴人為公民的，寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、住址;申訴人為法人或其他組織的，寫明名稱、地址、法定代表人或主要負責人的姓名、職務。申訴人是無訴訟行為能力的公民，應寫明其法定代理人的基本情況及其與申訴人的關系。委托律師的，應寫明其姓名及其所在律師事務所名稱。申訴人因一案，對**人民法院*年*月*日()*字第*號行政判決(或裁定或調(diào)解)不服，提出申訴。請求事項：簡明扼要地提出請求人民法院對本案按照審判監(jiān)督程序進行再審，并依法變更或撤銷原裁判。事實與理由：首先陳述案件事實，并以相關確鑿的證據(jù)加以證實。在此基礎上，可從以下方面闡述生效裁判的錯誤。通過提供新的證據(jù)，以推翻原判決、裁定的事實基礎，揭示原裁判所存在的證據(jù)矛盾或證據(jù)不足、原判決或裁定適用法律的錯誤、違反法定程序判決、裁定。歸納原裁判所存在的錯誤，根據(jù)法律有關規(guī)定提出申請再審的具體請求。

此致

人民法院。

申訴人。

日期：年月日

附：1、原審判決書(或裁定書等)復印件*份;2、證據(jù)名稱、份數(shù)，證人姓名、住址。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇二

委托代理人……（律師只寫姓名、工作單位和職務。）

此致

____________（賠償義務機關名稱）

申請人：__________

____年____月____日

附：1．書證______________份

2．物證______________份

3．證人證言__________份

4．證人姓名：_________

工作單位：_________

住址：_____________

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇三

二單元20xx號手機號：137******。

況下，相林扎布超越職權且違反規(guī)定并以權代法，擅自打電話告誡海拉爾區(qū)衛(wèi)生局：“不能給海拉爾奇峰綜合門診部發(fā)證！”致使海拉爾區(qū)衛(wèi)生局至今尚未頒發(fā)給請求人《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

根據(jù)《行政許可法》第37條之規(guī)定：“行政機關對行政許可申請進行審查后，除當場作出行政許可的外，應當在法定期限內(nèi)按照規(guī)定程序作出行政許可決定?！庇指鶕?jù)《行政許可法》第38條之規(guī)定：“請求人的申請符合法定條件、標準的，行政機關應當依法作出準予行政許可的書面決定?！痹俑鶕?jù)《行政許可法》第42條之規(guī)定：“除當場作出行政許可的外，行政機關應當自受理行政許可申請之日起二十日內(nèi)作出行政許可決定。二十日內(nèi)不能作出行政許可決定的，經(jīng)本行政機關負責人批準，可以延長十日，并應當將延長期限的理由告知請求人。”因此，被請求人最長30日內(nèi)就應該作出行政許可決定。

請求人：

20xx年11月7日。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇四

申請書。

適用于受害的公民、法人和其他組織向行政機關申請行政賠償時使用，那么，下面是本站小編給大家整理收集的行政賠償申請書相關范文，供大家閱讀參考。

委托代理人……(律師只寫姓名、工作單位和職務。)。

此致

____________(賠償義務機關名稱)。

申請人：__________。

____年____月____日。

附：1.書證______________份。

2.物證______________份。

3.證人證言__________份。

4.證人姓名：_________。

工作單位：_________。

住址：_____________。

委托代理人：海___，___律師事務所律師。

賠償請求人因賠償義務機關縣公安局于200___年___月___日實施的違法行使職權的行為給我的合法權益造成的損害，現(xiàn)請求賠償，具體請求是：

(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟損失10.5萬元;。

(2)賠償電話費、交通費、律師代理費共計2萬元。

請求賠償?shù)氖聦嵑屠碛墒牵?00__年__月__日，在本縣新華大街6號賠償請求人趙______開辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問題，食客劉__與賠償請求人趙__發(fā)生口角并互毆。在場群眾撥打110報警后，__分局巡察民警王__、陳__趕到現(xiàn)場，在處理過程中，王__、陳__嫌賠償請求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請求人來到縣公安局，因食客劉____與賠償請求人之間已互相達成諒解，故王____、陳____把兩件執(zhí)照還給了賠償請求人。但請求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬元。為此，賠償請求人從律師事務所聘請律師，為自己討回公道，共花去交通費、電話費、律師代理費2萬元。

綜上所述，賠償請求人認為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的民事案件中，本可以當場解決，但草率簡單從事，違法超越行使職權，非法扣押賠償請求人營業(yè)執(zhí)照，導致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟損失。為了維護賠償請求人的合法權益，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》的有關規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請求，懇請縣公安局確認其扣押工商營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請求人帶來的經(jīng)濟損失。

此致

____縣公安局。

委托代理人：海____。

____年____月____日。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇五

（適用于自然人）。

法定代表人：地址：賠償請求：

事實與理由：綜上所述，請求。

申請人：

（適用于自然人）。

賠償請求人：趙某性別：男年齡：32。

費用開支3500元。

月＊＊日被南平市中級人民法院撤銷。＊＊店從營業(yè)執(zhí)照被吊銷至恢。

業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費用開支屬于賠償范圍。

以上事實有南平市中級人民法院的判決書、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪租賃費發(fā)票等證據(jù)證實。

綜上所述，請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請人：趙某。

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日。

（適用于法人及其他組織）。

賠償請求人：住所：法定代表人（負責人）：身份證件名稱：證件號碼：

電話：郵政編碼：

賠償義務人：工商行政管理局。

法定代表人：

地址：

賠償請求：

事實與理由：

綜上所述，請求。

申請人：

（單位公章）。

（適用于法人及其他組織）。

賠償請求人：某某公司。

住所：某市某路＊號院＊樓＊＊室。

賠償義務人：某縣工商行政管理局。

法定代表人：某某局長地址：南平市某街＊＊號。

賠償請求：賠償某某公司被吊銷營業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常。

性費用開支3500元。

＊月＊＊日被南平市中級人民法院撤銷。某某公司從營業(yè)執(zhí)照被吊銷。

規(guī)定，因營業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費用開支屬于賠償范圍。

以上事實有南平市中級人民法院判決書、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費發(fā)票等證據(jù)證實。

綜上所述，請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請人：某某公司。

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日。

（單位公章）。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇六

被申請人：菏澤市牡丹區(qū)公安分局，法定代表人，賈祥軒（局長）

復議請求

依法責令被申請人補辦申請人的戶口手續(xù)，賠償申請人往 返陜西的路程費、誤工費、生活補助費各項費用共計12萬元。

事實與理由

法部門，吳店鎮(zhèn)派出所失迷了我的戶口，理應給我補辦我的戶口，被申請人拒不予辦理，可見被申請人執(zhí)法為民的理念去了那里，這就是權大與法的表現(xiàn)，由于被申請人不履行法定職責，行政不作為，給我造成嚴重的經(jīng)濟損失，出門打工誰也不要我這沒有身份證明的一個黑人，我為了我的合法權益不受到侵害，我要求被請人賠償我這十幾年來的往返陜西的路費，無法外出打工的誤工費、生活補助費共計12萬元。在這十幾年來我為了戶口得不到解決，找誰誰不給辦理，真叫我求天不靈，求地不應，在我走投無路的情況下，只好請求菏澤市行政復議委員會依據(jù)我國行政法律法規(guī)最高人民法院解釋，責令被申請人立即補辦我的戶口手續(xù)，賠償我直接損失12萬元。

綜上所述，請求菏澤市行政復議委員會支持我的復議請求，使我的冤案早日得到解決。

此致

菏澤市行政復議委員會

申請人：趙秋紅

年 月 日

申請人：鐘長春，男，漢族，1990年3月13日出生，住：略，郵編：710201，電話：18691559315。

被申請人：高陵縣工商行政管理局，法定代表人：李光，地址：西安市高陵縣南新街113號。

復議請求：

3、責令被申請人因不作為、亂作為等違法為給申請人造成的各項經(jīng)濟損失費用1元。

事實和理由：

（二）項、《陜西省消費者權益保護條例》第四條、第三十條的規(guī)定，故請求依據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款（二）項、《中華人民共和國行政復議法實施條例》第四十四條“申請人不履行法定職責的，決定其在一定期限內(nèi)履行”的規(guī)定確認被申請人沒有在收到申訴書之日起５日內(nèi)書面告知申請人是否受理的不作為行為違法，責令被申請人依法受理申請人的申訴，書面告知并依法處理。

機關，而本案爭議較大，內(nèi)容比一般申訴內(nèi)容復雜，故應該請上級機關確定管轄機關，而被申請人卻將該案從工商行政管理部門轉(zhuǎn)到到高陵縣消費者協(xié)會，縣級消協(xié)又轉(zhuǎn)到基層分會，這種亂作為的行為不僅沒有盡到保護消費者的責任，違反了《消費者權益保護-法》第一條、第三條的規(guī)定，而且侵犯了申請人作為的消費糾紛途徑選擇權，使申請人無法有效保護自身合法權益，申請人向作為職能部門的被申請人提出消費申訴，被申請人卻讓高陵縣消費者協(xié)會涇渭河分會的社會組織處理申請人申訴，故被申請人以高陵縣消費者協(xié)會涇河分會作出的《西安市工商行政管理局12315消費申訴調(diào)解書》（高工商調(diào)2【2012】第0413號）（見附件四）程序違法，應當依法撤銷并責令重新依法處理，故申請人依據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款（二）項目、（三）項、2.3.4.5目的規(guī)定和第《中華人民共和國行政復議法實施條例》四十五條、四十六條的規(guī)定請求確認被申請人作出的《西安市工商行政管理局12315消費申訴調(diào)解書》（高工商調(diào)2【2012】第0413號）調(diào)解適用程序違法，依法撤銷并責令被申請人限期重新作出行政申訴處理的行政行為。

損失用1元。

此致

高陵縣人民政府

申請人：鐘長春

2012年 12月 15日

附件：

一、《申訴書》副本；證明申請人 的消費申訴內(nèi)容。

二、掛號信封照片；證明申請人用掛號信郵寄申訴。

三、給據(jù)郵件跟蹤查詢、信件簽收查單；證明申請人簽收《申訴書》的 日期。

四、高工商調(diào)2【2012】第0413號調(diào)解書；證明被申請人以消協(xié)投訴程序處理申請人的申訴。

五、郵寄本《》和相關材料的信封原件；證明郵票顯示本次郵寄行政復議花費郵資5.8元。

六、申請人身份證復印件；證明申請人身份情況。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇七

負責人：xx。

被申請人：xx。

負責人：xx。

申請人因不服被申請人要求申請人對編號的土地(以下簡稱“該宗土地”)重新評估并繳納土地出讓金的行政決定(以下簡稱“行政決定”)，現(xiàn)提出行政復議申請。

申請請求：

依法撤銷申請人對該宗土地重新評估繳納土地出讓金的行政決定，并按照申請人購買該宗土地的價款為標準繳納土地出讓金。

申請理由：

20xx年xx月xx日，申請人以方式，向購買了位于的土地平方米(國土證編號為：，土地性質(zhì)為：劃撥)。20xx年月日，仁壽縣規(guī)劃局發(fā)文(詳見本行政復議申請書范本證據(jù))，確定了對該宗土地的相關情況。20xx年月日，申請人以方式向被申請人申請拍賣時的評估價為標準補繳該宗土地出讓金、變更該宗土地性質(zhì)為建設用地，被申請人卻要求申請人對該宗土地予以重新評估并以重新評估的價格為標準繳納土地出讓金。申請人認為，被申請人的這種決定既不合法、也不合理，原因如下：

第一、被申請人作出的決定沒有法律法規(guī)的具體規(guī)定，若被申請人是依據(jù)相應的法律法規(guī)作出的上述決定，則應向申請人明示。

第二、被申請人的任何行政決定應當以合法的書面形式向申請人作出，而非在申請人屢次要求繳納土地出讓金后，被申請人僅以電話或口頭的形式告知申請人。

三、據(jù)申請人了解，在被申請人轄區(qū)內(nèi)另一地塊與該宗土地存在一樣的情況，即購買時系劃撥性質(zhì)的土地。而另一地塊所有人在補繳出讓金時被申請人是以拍賣時的評估價作為補繳出讓金的標準。

申請人認為，被申請人對于情況相同的兩宗土地所作出的決定差別巨大，申請人作出的行政決定既沒有法律法規(guī)的具體規(guī)定，也沒有以合法的書面形式作出上述行政決定。綜上，申請人不服被申請人對于編號為的土地重新評估并繳納土地出讓金的行政決定，請求撤銷上述行政決定。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇八

申請人:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址(法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務。)。

被申請人:名稱、地址、法定代表人姓名、職務。

申請人因不服被申請人__________年__________月__________日作出的__________具體行政行為，向__________機關提出復議申請，要求__________。

事實及理由:。

此致

申請人:(簽名或蓋章)。

附:1.申請書副本__________份;。

2.證據(jù)__________份。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇九

申請人：

住所地：

法定代表人：

被申請人：姓名，民族，年月日出生，住省市區(qū)樓室。

請求事項：

請求依法撤銷人仲案字【xxx】第號仲裁裁決書;。

事實與理由：

區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動爭議時，違反法定程序，直接導致認定事實錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字【xxx】第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請撤銷。

一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，“當事人在仲裁過程中有權進行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結時，首席仲裁員或者獨任仲裁員應當征詢當事人的最后意見?！?/p>

在本次仲裁中，仲裁員作出事實認定的關鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的.證據(jù)，公司提交區(qū)勞動監(jiān)察大隊年檢材料xxx年12月正常工資薪金收入明細表”

對這份關鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進行質(zhì)證。更未征詢申請人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請人的質(zhì)證權利和辯論的權利。

正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請人的最后意見，申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進行認真審查，導致仲裁裁決認定事實錯誤。

該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動監(jiān)察大隊年檢材料xxx年12月正常工資薪金收入明細表，是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動監(jiān)察大隊的。工資一項，該表格中并沒有結構分項，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。

該份證據(jù)為“xxx年12月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被申請人之間的勞動爭議區(qū)間為“xxx年12月至xxx年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關聯(lián)性。用距離雙方爭議時間七個月后的與本案沒有關聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯誤的。

二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。

該份裁決書并無仲裁員簽名。

綜上，申請人認為，【xxx】第號仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。

此致

中級人民法院。

申請人：

xxx年月日。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇十

身份證號：

通信地址址：xxx。

聯(lián)系方式：xxxxx。

被申請人：

地址：

法定代表人：

職務：市長。

xx人民政府不作為，對我的信息公開申請置若罔聞；請求xx市人民政府責令xx人民政府對我的申請作出明確的書面回復并向我道歉。

事實和理由：

20xx年9月26日，本人向xx人民政府郵寄了信息公開申請書，據(jù)郵局短信可知xx政府在9月30日就收到了我的申請書，但直到20xx年10月22日才電話通知我收到了我的郵件，同時我告知對方盡快書面回復我的申請，但時至今日xx政府沒有任何回復。實際上，我在書面郵件上明確注明希望通過書面郵寄的方式獲取相關信息，事后我還給xx政府打電話，但依舊無果，望貴政府能給我一個說法！

根據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》第十條、第十二條和第十三條，我的`信息公開申請完全合法；根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第六條第十一款，xx此種不作為的行政行為已然侵犯到我的合法權益，我向貴政府申請行政復議又是完全合法的，希望貴政府能盡快給予我回復！

為保護申請人的合法權益，鼓勵更多的公民監(jiān)督政府，請查明有關事實，依法支持申請人的請求！

此致

xx市人民政府。

申請人：

20xx年x月x日。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇十一

申請書。

申請人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號。

負責人:xxx,職務:廠長。

被申請人:xx縣人事勞動和社會保障局,住所地:。

負責人:,職務:局長。

申請人因不服被申請人x年12月2日作出的xx字[]xx號關于認定xxx為因工負傷的決定,現(xiàn)依法提出復議申請。

二、請求復議機關依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。

事實與理由:。

一、xxx的受傷不符合認定為工傷的條件。

(一)xxx并非是在工作時間受傷。申請人生產(chǎn)工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產(chǎn)組工人的工作時間,不開機就不是工作時間。x年10月8日上午xxx受傷當時,xxx所在的生產(chǎn)組因為機長xxx去維修機器,完全關閉了旋切機,并未開工,xxx住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時間受傷。

(二)xxx在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。xxx吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的。

(三)xxx受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,而不是切板,xxx剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排xxx操作旋切機,xxx擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。

2、xxx開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機長不開機時,生產(chǎn)組根本無法工作,xxx在沒有工作安排的情況下,擅自開機的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學習等個人目的而去違規(guī)開機。

二、被申請人認定xxx為因工負傷證據(jù)不足,程序嚴重違法,沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù)。

(一)被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請人調(diào)查均與xxx存在親屬等利害關系,完全是刻意捏造事實、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。

(二)被申請人未向申請人作任何調(diào)查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系,直到看到被申請人的認定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認定程序,被申請人僅憑xxx等人的一面之詞就輕率認定,是嚴重違反法律規(guī)定的。

(三)被申請人在向xxx等人單方調(diào)查核實的過程中經(jīng)常只有一人進行,嚴重的違反了《工傷認定辦法》第十一條及相關法律法規(guī)的規(guī)定。

綜上所述,xxx的受傷并不符合認定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會是自己的過錯造成的,應當自行承擔全部責任,被申請人認定xxx為因工負傷的決定沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù),程序嚴重違法,嚴重偏袒xxx一方,應當予以撤銷,請求復議機關在查清事實的基礎上依法重新作出認定,支持申請人的全部復議請求。

此致

xx縣人民政府。

申請人:xx縣xx中板廠。

二oo年月日。

申請人：建筑工程有限公司，地址：xx市建湘路號。

負責人：，該公司總經(jīng)理。

被申請人：xx市勞動和社會保障局，地址：xx市得勝南路，

負責人：，職務：局長。

申請人因不服被申請人作出的岳市勞工傷認字[]516《工傷認定決定書》，向xx市人民政府提出復議申請。

復議請求：撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認字[]516《工傷認定決定書》，認定李國清不屬工傷。

事實及理由：、兩人在x年11月掛靠申請人的名下在岳化05廠接了個小工程，申請人并沒有收取任何的管理費用。他們于該月的22日將沒有技術含量的sbs車間變壓站土建工程交由陳施工隊承包施工，簽訂《工程包工。

合同。

》。該《工程包工合同》約定：施工方在施工過程中造成的安全、質(zhì)量事故概由施工方自己承擔。李不是、兩人請來的民工，更不是申請人的職工，與、兩人及申請人都不存在勞動關系。李是由施工方陳請來臨時做事的民工。李受傷，應屬雇員工傷，而非勞動法范疇的工傷。

申請人認為，李只是被臨時受陳雇傭，為陳工作，在工作中受傷應屬雇員工傷，屬人身損害賠償范疇，并非屬于勞動法范疇的工傷。其受傷只能向雇傭者主張權利，與、并無關系，更與申請人無任何關系。到目前為此，申請人也從未收到過相關職能部門的《工傷認定決定書》。申請人雖然在x年6月24日在xx市仲裁委出庭時向該委提出過此事，但并未得到該委的說明。直到x年9月17日該委向申請人送達《仲裁裁決書》后，我們到被申請人處查閱復制相關資料時才發(fā)現(xiàn)、兩人在《xx市工傷認定申請表》用人單位一欄內(nèi)，冒充申請人名義簽署“同意申報工傷認定”意見，并加蓋偽造的申請人印章。并在毫無申請人任何授權的情況下私自簽收《工傷認定決定書》。

綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第九條之規(guī)定，特提起行政復議，請求撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認字[]516《工傷認定決定書》，認定李不屬工傷的決定。

此致

xx市人民政府。

申請人:建筑工程有限公司。

x年十一月十一日。

附：

2、岳市勞工傷認字[]516《工傷認定決定書》一份;。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇十二

申請人：徐斌，男，無業(yè)，常住地址：湖北省武漢市江夏區(qū)大橋二隊。

被申請人：武漢市江夏區(qū)國土資源城市規(guī)劃管理局，(下稱：“江夏區(qū)國土局”)，住：江夏區(qū)紙坊鎮(zhèn)熊廷弼路92號，聯(lián)系電話：027-87952626，027-87910698。

第三人：武漢市江夏區(qū)紙坊鎮(zhèn)國土資源管理所(簡稱：“紙坊鎮(zhèn)土管所”)。

第三人：徐尚武，男，1939年出生，現(xiàn)住湖北省鄂州市，農(nóng)民。聯(lián)系方式：

申請人不服江夏區(qū)人民法院(20xx)夏行初字第1號《行政裁定書》和武漢市中級人民法院(20xx)武行終字第165號《行政裁定書》，現(xiàn)根據(jù)事實、法律和新證據(jù)，申請再審。

事實和理由：

1986年，武漢市武昌縣(今為江夏區(qū))良種場大橋村余齊星等村干部將申請人送至部隊當兵。1990年，大橋村書記夏清平根據(jù)申請人的申請，批準申請人在位于今江夏區(qū)紙坊鎮(zhèn)大橋村內(nèi)北臨周宏明、南鄰曹任普宅基地的村內(nèi)空閑地上建造私房。經(jīng)紙坊城管所規(guī)劃部門和紙坊鎮(zhèn)人民政府批準，申請人取得該界址四至范圍內(nèi)的集體土地性質(zhì)的宅基地使用權。隨后，申請人和其兄徐輝即陸續(xù)外出務工攢錢在獲批準的北臨周宏明、南鄰曹任普之間宅基地上持續(xù)建房。

1997年12月5日，申請人領取了由被申請人下屬紙坊鎮(zhèn)國土資源管理所(簡稱：“紙坊鎮(zhèn)土管所”)頒發(fā)的《014號個人建房用地許可證》，該土管所朱紅梅在頒發(fā)的《014號個人建房用地許可證》上，錯把申請人的宅基地位置記載和填寫為“北臨吳繼斌、南鄰曹祥根宅基地”，同時還把申請人的宅基地面積數(shù)額錯誤地進行了記載和填寫，造成《014號個人建房用地許可證》行政單證自此誕生瑕疵。申請人及其母親劉素楊當時一直沒有發(fā)現(xiàn)被申請人上述記載錯誤。

1997年，申請人就上述竣工的自建房屋向江夏區(qū)和市建設局、江夏區(qū)和市房管局提出辦理房產(chǎn)證申請。上述局于1997年受理該申請，經(jīng)過拖延，后來實地勘測丈量申請人建房所處的宅基地、審核之后，頒發(fā)了建房許可證，并在1999年3月向申請人頒發(fā)“武房權證夏字第9901092號”房屋所有權證，載明：“所有權人徐斌，宅基地面積為7。40×10。14㎡，北臨周宏明、南鄰曹任普宅基地。”

自1999年4月始，江夏區(qū)法院民庭和執(zhí)行庭多次無故地錯誤對申請人的上述房屋進行莫名其妙的訴訟保全和執(zhí)行，無故侵害申請人的房屋和宅基地權益。

20xx年4月6日，在申請人不在家期間，紙坊鎮(zhèn)土管所的工作人員朱紅梅借口欲更正《014號個人建房用地許可證》的宅基地界址和面積數(shù)額，違反法定程序和“正當法律程序原則”，以許諾“三天之后發(fā)給更正之后的新證”的欺騙手段，從申請人的母親劉素楊手中收走申請人的014號《個人建房用地許可證》，至今未予歸還，且未予換發(fā)更正之后的新證，隨后就毫無理由地將其注銷。申請人的母親劉素楊為此事，一直向各級國家機關上訪、申訴、寄信、控告，都沒有獲得救濟，申請人及其母親劉素楊反倒被江夏區(qū)法院、和武漢市市區(qū)兩級房管部門、市區(qū)兩級土地部門毫無事實和法律依據(jù)地打擊、誣陷、和誹謗。

20xx年9月，申請人從外地回到武漢之后，獲悉自己的《014號個人建房用地許可證》及其所處的宅基地權益受到被申請人和第三人土管所的不法侵害，于20xx年10月向江夏區(qū)人民法院提起行政訴訟。請求法院判決被申請人更正其派出機構第三人紙坊土管所1997年頒發(fā)的《014號建房用地許可證》的南北界址為：“北臨周宏明、南鄰曹任普宅基地”，并糾正該宅基地面積數(shù)額;申請人同時還請求判決撤銷被申請人更正其派出機構第三人紙坊土管所于20xx年4月6日違法作出的注銷《014號建房用地許可證》的行政行為。

江夏區(qū)人民法院行政庭辦案人員在一審期間，濫用職權私下會見申請人，以誘騙的方式不允許申請人調(diào)取《紙坊城管所汪新元、吳慶敏證據(jù)原件》，為了惡意規(guī)避江夏區(qū)人民法院執(zhí)行局1999年郭強國、王橋等人對民事訴訟案外人(本案申請人)徐斌的房屋執(zhí)行錯誤將要面臨的司法賠償責任，僅憑第三人徐尚武的一片謊言和土管所錯誤的、虛假的、涂改的《土地檔案資料》，一審期間，審判員曹玲既當下鄉(xiāng)調(diào)查員、又兼任一審開庭的審判長，違反法定審判程序。一審合議庭成員不考慮申請人因不可歸責于自身的耽誤起訴時間的客觀情勢，僅考慮維護江夏區(qū)人民法院的機關自私利益和該院有關法官們的仕途，袒護轄區(qū)內(nèi)的房屋行政部門和土地行政部門，不貫徹“人本法律觀”，不以人為本，反而“以官為本”，以申請人的起訴“超過”起訴期限為由，裁定駁回了申請人的起訴。

二審期間，武漢市中級人民法院，對應當且可以舉證質(zhì)證的申請人新發(fā)現(xiàn)的證據(jù)和新取得的證據(jù)，竟不允許舉證;該中級法院收到申請人針對《紙坊城管所汪新元、吳慶敏證據(jù)原件》再次提交的《調(diào)取證據(jù)申請書》之后，沒有調(diào)取該證據(jù)原件，存在瀆職行為。最后，仍錯誤地以申請人的起訴“超過”起訴期限為由，裁定維持一審的錯誤裁定。

申請人認為：

一、原審法院適用法律錯誤，本案應獲司法救濟和實質(zhì)性審理和實體判決。

盡管《憲法》第三十三條明確規(guī)定“國家尊重和保護人權”是在20xx年3月14日才公布，被申請人和第三人紙坊土管所及其朱紅梅違法騙走、注銷《014號建房用地許可證》是在20xx年4月6日。但是，人權法是有溯及既往力的，1979年11月21日，北京市中級人民法院宣告遇羅克無罪、為遇羅克平反就是例證。根據(jù)“惡法非法”的公理，凡是不符合保護人權原則的關于申請人“起訴期限”的行政訴訟法及其司法解釋的條款，都應當不予適用，否則，法官適用此類法律文件條款的行為就是違憲和侵犯人權。申請人和哥哥當初辦理了全部合法手續(xù)，辛苦外出打工掙錢建房，花了一年多時間才建成第一層樓，第七年才建成第二層樓。房屋行政部門、土地行政部門、江夏區(qū)法院執(zhí)行局竟在完全沒有外部有效制約和監(jiān)督的情況下，完全非法剝奪了申請人兄弟兩人多年的勞動成果和宅基地權益和居住權，這是踐踏人權的行為。針對這些行為，江夏區(qū)人民法院行政審判庭、武漢市中級人民法院行政審判庭竟然集體失語，以《行政訴訟法》及其司法解釋的違憲的“起訴期限”的惡法條款，沒有踐行司法為民，沒有照顧申請人本案維權的實際困難，沒有警惕本案違法行政侵權行為嚴重的主觀惡性，沒有考慮違法行政侵權行為造成的損害后果的嚴重程度和被害人及其家屬心理創(chuàng)傷持續(xù)存在的情勢，錯誤地拒絕保護人權，這實在是“官官相衛(wèi)”和“司法不作為”?！?14號建房用地許可證》事關宅基地使用權和房屋權益，其糾紛涉及不動產(chǎn)，在20xx年內(nèi)，法院都有司法保護的職責，不應徇私。母子二人面臨強大的法院執(zhí)行局、區(qū)市兩級房管局、區(qū)市鎮(zhèn)三級國土局多方公權力的非法錯誤輪番侵權，申請人維權精力和注意力應接不暇，難以抵擋。這多個國家機關的侵權行為不應因短短幾年時間的流逝就獲得豁免和包括申請人在內(nèi)的人民的原諒。而且，申請人的母親連年上訪和寄掛號信申訴，最高人民法院有轉(zhuǎn)辦函、湖北省高級人民法院有轉(zhuǎn)辦函，武漢市中級人民法院執(zhí)行局有督辦函，可就是紛紛推卸職責，不處理問題，這不是申請人的錯!是國家機關的連年失職。江夏區(qū)法院執(zhí)行局郭強國還在法院里多次毆打劉素楊。該法院還多次攔截劉素楊從中國郵政寄往中央的信件。“起訴期限”侵犯基本人權，對申請人太不公平。

二、原一審法院、原二審法院認定事實錯誤。

1、原一審法院審判長在庭上向上訴人之母劉素楊提問時，剛聽到劉素楊說到“20xx年打電話，但是……”時，劉素楊正要繼續(xù)說下去時，審判人員就打斷了劉素楊的發(fā)言。劉素楊本來是要補充說后半句“但是，由于我兒徐斌當時在深圳各個工地之間流動務工，徐斌沒有接到我的電話，我一直沒能夠?qū)⒅旒t梅騙走證件不歸還等等事情傳達給他?！蹦嵌螘r間原審庭審事務頭緒紛繁復雜，結果，這后半句話咽在劉素楊嘴里沒有能夠找到向原審法庭表達的機會，日子過了幾個月，到現(xiàn)在二審開庭時，劉素楊才回想起來原審庭審中的這個場景和情節(jié)。導致原審法院的《行政裁定書》在起訴期限上，斷章取義，原審結果對上訴人實在是太不公正。

原一審開庭時間花了一整天，原審庭審筆錄頁碼很多，原審書記員在庭審筆錄關于起訴期限的篇幅內(nèi)，沒有反映上訴人之母劉素楊的上述那句咽在嘴里的后半句話。當時天色很晚了，原審書記員也一直在催促“快點簽字、趕快簽字、快點、快點”，導致上訴人和劉素楊一直沒能夠發(fā)覺原審庭審筆錄的異樣。庭審筆錄是格式條款，書記員和審判員打字時在其中做了一些對申請人不利的手腳。申請人和母親對原一審庭審筆錄的簽字活動中，原一審法院存在《民法通則》第五十八條(三)“一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下所為的”《合同法》第五十二條、第五十四條所規(guī)定的情形。申請人和母親對該庭審筆錄的簽字，并不意味著對庭審筆錄該部分文字表達的認可。否則，法院靠尋章摘句、玩文字游戲，就能夠置老百姓于死地。

2、原審法院故意不認定《三針司法鑒定意見書》結論中的另一項鑒定意見。

三、原審法院在程序上和實體上明顯袒護被申請人，嚴重不公正。

原一審法院、原二審法院故意不調(diào)取紙坊城管所汪新元、吳慶敏的《證明》原件。此外，原審法院還有其他違法情形。

綜上，依據(jù)《行政訴訟法》第六十二條、六十三條，請求湖北省高級人民法院予以再審或者提審，讓該案件獲得實體判決的機會和實質(zhì)性的公正處理。

此致

湖北省高級人民法院。

申請人：徐斌。

20xx年xx月xx日。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇十三

被申請人：基本情況介紹。

申請事項：xx。

求撤消xx鐵民初第xx號對申請人座落在xx市北關小區(qū)1層房屋的查封裁定。

事實與理由：

本人并未提供任何“借款擔?！笔掷m(xù)和任何“抵押”給xx，其理由如下：

1：xx手中的那張“承諾”條是w寫好拿來讓我簽的“格式條款”，并且w明知我有腦干出血，和腦萎縮等腦部疾病的前提下，趁我神志不清醒時，十分匆忙的騙到我的簽后并匆忙離去，期間非常短暫，沒有任何思考余地。

2：事后在法院復印來的那張“承諾”條上我發(fā)現(xiàn)，該“承諾”條已經(jīng)被嚴重改動過，他們擅自添加的話后還以逗號結尾，明顯還要繼續(xù)添加;并且該“承諾”條上有明顯的“涂改”痕跡，簽名左方被明顯地全部涂黑。此條落款日期是xx年10月13號，如果真為其被申請人抵押，那么房照應該在被申請人xx手中，而此房照是于xx年10月16號才被w借走(而且w還簽了借具，證明房照是借，而非擔保)，此房照根本就沒在xx手中怎么能有“承諾”條中的“絕不抽回”跡，明顯是xx，xx二人串通的結果，來欺詐我們。

3：房產(chǎn)是我和我愛人王黎共有的財產(chǎn)，未經(jīng)王黎同意，我是沒有權利用這共有財產(chǎn)來給w做任何擔保的，xx也沒在xx出具的那張“承諾”條上簽。

最高人民法院關于適用《^v^擔保法》若干問題的解釋第五十四條：“共同共有人以其共有財產(chǎn)設定抵押，未經(jīng)其他共有人的同意，抵押無效?！贝藯l未經(jīng)共有人王黎同意，并且沒有xx簽名。所以此條無效。

4：至此期間，本人并未與xx有過任何接觸，根本就是不認識?？梢?，w和xx合伙趁我腦袋有毛病期間來騙財產(chǎn)。

《^v^合同法》第五十四條“下列合同，當事人一方有權請求人民法院或者仲裁機構變更或者撤銷：

(一)因重大誤解訂立的;。

(二)在訂立合同時顯失公平的。

一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下訂立的合同，受損害方有權請求人民法院或者仲裁機構變更或者撤銷?！?/p>

《擔保法》第三十條“有下列情形之一的，保證人不承擔民事責任：

(一)主合同當事人雙方串通，騙取保證人提供保證的;。

(二)主合同債權人采取欺詐、脅迫等手段，使保證人在違背真實意思的情況下提供保證的?！?/p>

《^v^合同法》第五十二條“有下列情形之一的，合同無效：

(一)一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國家利益;。

(二)惡意串通，損害國家、集體或者第三人利益;。

(三)以合法形式掩蓋非法目的”

所以我有權要求人民法院撤消此存在嚴重欺騙和違背當事人真實意思的合同。

《擔保法》第五條“擔保合同是主合同的從合同，主合同無效，擔保合同無效?！蓖瑫r“主合同中無保證條款，保證人在主合同上以保證人的身份簽或者蓋章的，保證合同成立”，擔保合同的目的和作用在于擔保主債合同的實現(xiàn)，若沒有主債合同的存在，就沒有必要設立擔保合同。因此，擔保合同必須以主債權債務合同的設立為其存在的前提條件，而且與之共始終。

我并未與xx，w簽過任何主合同，和提“擔保”一說?因為擔保合同是主合同的從合同，主合同不存在，從合同就自然也就不存在，所以，xx告我“擔?！币簿褪菬o稽之談。

違反《^v^擔保法》的合同是無法律效力的，是不受法律保護的。

1：此房照是是王某借去的，而且打了借條，證明是借不是xx所說的“擔?！薄?/p>

2：《擔保法》第四十一條“當事人以本法第四十二條規(guī)定的財產(chǎn)抵押的，應當辦理抵押物登記，抵押合同自登記之日起生效。”《擔保法》第四十二條“辦理抵押物登記的部門如下：以城市房地產(chǎn)或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村企業(yè)的廠房等建筑物抵押的，為縣級以上地方人民政府規(guī)定的部門;”此房照并未辦理過任何登記抵押，未抵押不生效，何談抵押之說?況且房照有借具證明是借的?！稉７ā返谌藯l“抵押人和抵押權人應當以書面形式訂立抵押合同?！?/p>

我們沒有訂立過任何抵押合同。對于擔保，《^v^合同法》和《^v^擔保法》均有強制性規(guī)定，所謂強制性，是指法律法規(guī)明文規(guī)定的行為，不管當事人主觀上是否愿意，客觀上都必須執(zhí)行的行為。即，法律明文規(guī)定擔保合同是主合同的從合同，主合同中無保證條款，保證人在主合同上以保證人的身份簽或者蓋章的，保證合同成立;我國《擔保法》規(guī)定以不動產(chǎn)和一些特殊動產(chǎn)為抵押物訂立的抵押合同，非登記不能生效。而針對法律明文規(guī)定的強制性條款，xx均未出具相應證據(jù)，所以xx無理地要求對我夫妻共有的，座落在齊齊哈爾市建華區(qū)西大橋街道北關小區(qū)44號樓1層的房屋，其價值遠大于32萬的房產(chǎn)進行查封是沒根據(jù)不合理的。因違反強制性規(guī)定的合同無效。

1：訴訟方雖有銀行收款留聯(lián)，但著并不意味本人和訴訟方有任何責任關系，因為不能省去中間過程，而去斷章取義，實際是w借我從銀行貸的款。到期，他要還款給我，于是他借到原告xx的錢還款，拆東墻補西墻地周轉(zhuǎn)資金，而法律程序上w還我款本人可以不去銀行，即w直接把還款打到我貸款戶頭上即可。所以，w拿著xx的錢還銀行而收據(jù)就在他們手中了。所以xx手中的收據(jù)只能證明王某借過他的錢還銀行，并不能證明本人違約和欺詐。本人并不認識xx。

根據(jù)以上事實，申請人根據(jù)《民事訴訟法》第九十六條、第九十七條的規(guī)定，申請人民法院對(__)鐵民初第xx58號《民事裁定書》進行復議，作出變更裁定解除對申請人座落在齊齊哈爾市北關小區(qū)1層房屋的查封裁定，并要求被申請人承擔由于申請錯誤造成申請人的經(jīng)濟損失。

xx區(qū)人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇十四

申請人：姓名張___性別男出生年月_年_月_日身份證號：________聯(lián)系電話138_______住址___市___路__號。

委托代理人：姓名劉__工作單位(身份證號碼)__律師事務所律師。

被申請人：名稱___市__區(qū)人民政府地址___市__區(qū)___路__號。

行政復議請求：撤銷被申請人___市__區(qū)政府于__年__月__日作出的_府〔20__〕__號《___市__區(qū)人民政府關于房屋征收的決定》的具體行政行為。

事實和理由：__年__月__日，申請人從被申請人于__年__月__日作出的_府〔20__〕__號《___市__區(qū)人民政府關于房屋征收的決定》公告中獲悉，該征收決定導致申請人的房屋被征收，故與申請人具有法律上的`利害關系，申請人認為，被申請人作出的涉案具體行政行為違法、錯誤，應予以撤銷，具體理由如下：

1、該征收決定所依據(jù)的土地利用總體規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃和專項規(guī)劃未廣泛征求社會公眾意見，未經(jīng)過科學論證，程序違法。根據(jù)《國有土地上房屋征收與補償條例》第九條的規(guī)定，有關政府部門在制定前述規(guī)劃時并未廣泛征求社會公眾意見，并經(jīng)過科學認證……。

2、被申請人在作出征收決定前未進行社會穩(wěn)定風險評估，程序違法。根據(jù)《國有土地上房屋征收與補償條例》第十二條的規(guī)定，被申請人在作出征收決定前并未進行充分的社會穩(wěn)定風險評估……。

3、征收補償費用未足額到位、專戶存儲、?？顚Ｓ谩８鶕?jù)《國有土地上房屋征收與補償條例》第十二條的規(guī)定，但被申請人在作出房屋征收決定前，征收補償費用并未做到足額到位、專戶存儲和?？顚Ｓ谩?。

綜上所述，被申請人作出的征收決定違法、錯誤，嚴重侵害了申請人的合法權益，應予撤銷。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》及《中華人民共和國行政復議法實施條例》的有關規(guī)定，依法申請行政復議，請求復議機關本著有錯必糾的原則，依法支持申請人的復議請求，以維護申請人的合法權益……。

此致

敬禮！

申請人：申請書模板。

__年__月__日。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇十五

申請人：劉xx，男，滿族，20xx年x月x日出生，住北京市朝陽區(qū)遠洋一方x號院x號樓x單元x號。

被申請人：**市**區(qū)**人民政府，住所地：**市**區(qū)**大街15號。

法定代表人：董**。

請求事項：

請求被申請人對申請人賠償財產(chǎn)損失元。

事實與理由：

20xx年1月3日，北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)衙門村經(jīng)濟合作社將位于本村西北位置的14畝土地承包給石xx，作為種植養(yǎng)殖使用，承包期限為30年。20xx年3月3日，因石xx無能力經(jīng)營，將上述承包地中9畝土地轉(zhuǎn)包給王xx，并經(jīng)過衙門村村民委員會的同意。20xx年9月26日，經(jīng)與衙門村村委會協(xié)商同意后，王xx又將上述承包地轉(zhuǎn)包給申請人劉xx，轉(zhuǎn)讓費50萬元，并于當日申請人與衙門村村委會簽訂《補充協(xié)議》，約定將原承租人王xx承租的九畝養(yǎng)殖用地承包權轉(zhuǎn)讓給申請人，合同權利義務和原合同一致，申請人與村委會直接形成承包關系。

訟，**市**區(qū)人民法院于20xx年3月20日作出編號為（20xx）順行初字第11號《行政判決書》，確認被申請人于20xx年3月25日作出的《違法建設拆除通知書》違法。

為此，申請人根據(jù)《國家賠償法》第四條和第九條等相關法律規(guī)定，特提起行政賠償申請，請依法支持申請人的申請。

此致

北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)人民政府。

附件：

1、身份證復印件一份；

2、判決書復印件一份；

3、賠償清單復印件一份。

劉xx年月日申請人：

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇十六

工作單位：××××××××××××。

住址：××××××××××××。

電話：××××××××。

被申請人：×××××××××。

地址：×××××××××。

法定代表人：×××。

電話：××××××××。

裁決被申請人支付工傷待遇共計元。工傷鑒定申請人為×級傷殘，平均工資為×元/月，申請人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入職至×年×月×日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：

1.工傷鑒定費用為：

2.一次性傷殘補助金為：×月*×元/月=×元。

3.一次性就業(yè)補助金為：×月*×元/月=×元。

4.一次性傷殘補助金為：×月*×元/月=×元。

5.住院伙食補助為：×天*×元/天=×元。

6.住院護理費為：×天*×元/天=×元。

7.停工留薪為：×月*×元/月=×元。

8.交通費：

9.住宿費：

10.經(jīng)濟補償金為：×月*×元/月=×元。

事實與理由：

×年×月×日×分左右，員工×××在××工作時，不慎×××××××××××××。當天送入××××××醫(yī)院進行救治，×年×月×日辦理了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××。

×年×月×日長沙市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

×年×月×日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。

此致

××市勞動仲裁委員會。

申請人：×××。

××××年××月××日。

申請行政賠償申請書樣本如何寫篇十七

被申請人xx市人民政府，地址：某市世紀大道21號。

法定代表人魏某，職務xxx。

申請人因不服被申請人xxx年10月23日作出的《關于xxxx廠串場河景觀帶紅線內(nèi)公有房屋使用人安置的方案》的具體行政行為，現(xiàn)向江蘇省人民政府提出行政復議申請，要求撤銷該具體行政行為。

事實與理由：

xxx年10月26日，申請人知悉，被申請人于xxx年10月23日作出了《關于xxxx廠串場河景觀帶紅線內(nèi)公有房屋使用人安置的方案》的具體行政行為，因該建設項目用地范圍內(nèi)包括申請人享有合法使用權的公有住房，侵犯了申請人的財產(chǎn)權，故該具體行政行為與申請人之間存在著法律上的利害關系。申請人認為被申請人的具體行政行為決定事實不清、證據(jù)不足，程序違法，依法應予撤銷。具體理由如下：

1、該具體行政行為的實施沒有法律依據(jù)。在該具體行政行為中：它僅僅的依據(jù)是“根據(jù)有關政策文件規(guī)定，結合實際”，就制定出臺該具體行政行為。一個具體行政行為的出臺，起碼應該提供作出該具體行政行為所依據(jù)的規(guī)范性文件，而不能僅僅說明是依據(jù)什么政策、什么文件，含糊不清。因此申請人有理由認為該具體行政行為沒有法律依據(jù)，故建議行政復議機關撤銷該具體行政行為。

2、該具體行政行為文件上沒有任何公章，不符合被申請人文件的格式，它對外不應該產(chǎn)生任何法律效力。因此申請人有理由認為該具體行政行為沒有法律效力，故建議行政復議機關撤銷該具體行政行為。

3、被申請人作出的申請人所住房屋為廠分配租住戶與事實不符。申請人所住房屋是xxxx廠分配福利房。xxxx廠法人代表丁萬林在2008年廠職代會上口頭承諾職工所住房屋單位不收取租金，由職工自己維修。因此申請人有理由認為所住房屋是個人財產(chǎn)。如被申請人堅持認為申請人所住房屋為為廠分配租住戶性質(zhì)，那么被申請人應該提供申請人所住房屋2009年至今的房屋租賃合同和收費明細。

4、該具體行政行為違反法定程序?！秶型恋厣戏课菡魇张c補償條例》第十條規(guī)定：市、縣級人民政府應當組織有關部門對征收補償方案進行論證并予以公布，征求公眾意見。征求意見期限不得少于30日。而該具體行政行為在xxx年10月23日公示，到11月10日就必須與xxxx廠簽訂拆遷協(xié)議并搬家讓房，只有18天，違反了“征求意見期限不得少于30日”的規(guī)定。

5、該具體行政行為公示違法?！秶型恋厣戏课菡魇张c補償條例》第十三條規(guī)定：市、縣級人民政府作出房屋征收決定后應當及時公告。公告應當載明征收補償方案和行政復議、行政訴訟權利等事項。該具體行政行為僅僅公示了第一條，對第二條、第三條、第四條都沒有公示，尤其沒有載明征收申請人具有行政復議、行政訴訟權利等事項。屬于有意違法。

6、被申請人作出的公房補償方案不合法。《國有土地上房屋征收與補償條例》第十九條規(guī)定：對被征收房屋價值的補償，不得低于房屋征收決定公告之日被征收房屋類似房地產(chǎn)的市場價格。根據(jù)該條例，申請人最低應該得到不低于25萬的拆遷補償。該具體行政行為對申請人僅僅補償9萬元，遠遠低于申請人所住房屋房地產(chǎn)的市場價格。(市場價格每平方大約6000元左右)。

7、被申請人作出的公房調(diào)劑方案不合法?！秶型恋厣戏课菡魇张c補償條例》第二十一條規(guī)定：被征收人選擇房屋產(chǎn)權調(diào)換的，市、縣級人民政府應當提供用于產(chǎn)權調(diào)換的房屋，并與被征收人計算、結清被征收房屋價值與用于產(chǎn)權調(diào)換房屋價值的差價。而該具體行政行為卻給與申請人二十公里以外的地方，并且不與申請人結清被征收房屋價值與用于產(chǎn)權調(diào)換房屋價值的差價。

根據(jù)《行政復議法實施條例》第三十三條規(guī)定：行政復議機構認為必要時，可以實地調(diào)查核實證據(jù);對重大、復雜的案件，申請人提出要求或者行政復議機構認為必要時，可以采取聽證的方式審理。因此，申請人提出：請求行政復議機關江蘇省人民政府采取聽證的方式審理。

綜上所述，申請人認為被申請人的具體行政行為決定事實不清、證據(jù)不足，程序違法，極大地損害了申請人的合法權益，申請人特依照《中華人民共和國行政復議法》的規(guī)定，向江蘇省人民政府申請行政復議，請求江蘇省人民政府撤銷被申請人的具體行政行為決定，以維護申請人的'合法權益。

此致

江蘇省人民政府。

申請人(簽名或者蓋章)：

附件：

2、申請人身份證明復印件19份;。

3、被申請人作出具體行政行為的法律文書復印件1份;。

4、電費繳費單、收據(jù)份。

5、推選行政復議代表人函1份。

江蘇省人民政府：

根據(jù)《行政復議實施條例》第八條規(guī)定，我們19個申請人決定推選、、、、五位同志作為代表參加行政復議。

申請人：

xxx年十二月四日。

19個申請人身份信息情況：(身份證復印件)。