隨著個人素質(zhì)的提升，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報告嗎？下面是我給大家整理的報告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文一

地點：

主講人：

參加人員：診所全體員工

培訓(xùn)內(nèi)容：

1、學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病管理法》等相關(guān)法律法規(guī)。

2、診所感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析、反饋流程。

3、醫(yī)療廢物的收集、運送、處置相關(guān)知識。

4、無菌操作規(guī)程，六步洗手法。

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文二

一、時間20xx年04月25日

二、培訓(xùn)地點：洪門口醫(yī)院會議室

三、培訓(xùn)人員范圍人數(shù)：全員

四、培訓(xùn)記錄及總結(jié)：

什么手足口病：手足口?。╤fmd）是嬰兒和兒童的一種常見疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏唷⒀例l和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。

手足口病的癥狀：

1、急性起病，發(fā)熱；

2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；

3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；

4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；

5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼手足口病的治療：

1、一要到醫(yī)院診治，并按醫(yī)生的囑咐服藥，并臥床休息。

2、必要時可服用中成藥，如小兒咽扁沖劑，清開靈口服液，板蘭根沖劑等口服藥物。

3、取西瓜霜或思密達涂搽口腔患處，每天2－3次。

4、注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護病人，防止其對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。

手足口病飲食注意：

1、飲食宜清淡無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。

2、飲食溫度不宜過高，食用過熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。

手足口病的護理：

1、讓孩子與患兒或有可疑癥狀者接觸，吃東西前一定要洗干凈手，不要隨意使用別人的餐具或其他生活用品，盡量少去人口密集的公共場所。

2、如果孩子被感染，一定要很好地臥床休息，發(fā)熱時多給喝溫開水，宜吃清淡稀軟的飲食，患兒嘴痛時注意給吃低溫食物，疼痛厲害不能進食時要及時去醫(yī)院輸液，補充身體所需的熱能。

3、注意讓患兒注意衛(wèi)生，對于糞便應(yīng)馬上進行處理，便盆、衣褲要及時注意消毒，保護手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔，避免污染破潰的疹子，

勤給患兒洗手，并且將指甲剪短，以防抓疹子而感染。

手足口病注意事項

1、對于患病寶貝，一定要從發(fā)病開始隔離7－10天，以免傳染其他孩子。

2、雖然手足口癥類似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以輕心，要細(xì)心呵護，注意預(yù)防隔離，以防擴散流行。當(dāng)媽咪不能識別這種病時，要去看醫(yī)生，對可疑孩子都要早診早治早隔離。

托幼機構(gòu)的預(yù)防控制措施

1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3、進行清掃或消毒工作（尤其是清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5、教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6、每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7、患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告，根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。

春季傳染病雖然種類繁多，但只要我們重視預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離治療，就能有效的阻斷傳染病的流行與傳播。

1、每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其是教室、電腦房；

2、不到人口密集、空氣污染的場所去，如歌舞廳、影院、錄像廳；

3、勤洗手，并用流動的水徹底洗干凈；

4、注意不要過度疲勞，防治感冒；

5、合理膳食、增加營養(yǎng)；

6、發(fā)熱或有其它不適及時就醫(yī)；

7、避免接觸傳染病人；

8、傳染病人用過的物品及房間及時消毒，如日光下晾曬衣、被，房間把手應(yīng)用消毒劑噴灑、擦拭；

9、及時接種針對傳染病疫苗，提高易感人群的免疫力，建立完整的免疫屏障。

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文三

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1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院（????）小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

a.24小時?????b.48小時?????c.36小時??????d.12小時

2、按規(guī)定，被血液、體液污染的衣物洗滌應(yīng)遵循的原則是（??）

?a．混合清洗、消毒?b．混合消毒、清洗????c．單獨消毒、清洗?d．單獨清洗、不消毒

3、130.按規(guī)定，醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（???）

?a．外源性醫(yī)院感染?b．內(nèi)源性醫(yī)院感染??c．外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染?

?d．交叉感染

4、按規(guī)定，醫(yī)院感染的研究對象主要是（??）

???a．住院病人?b．門診病人??c．病人陪人??d．探視者

5、床單位首選消毒方法為（??）

a、日光曝曬??b、紫外線照射消毒??c、床單位臭氧消毒器消毒??d、甲醛薰蒸

6、置于無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過多少小時？（??）

a、2小時????????b、4小時????????c、8小時?????????d、24小時

7、各種治療、護理及換藥操作次序應(yīng)為（??）

a、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口????b、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口????c、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口?????d、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

8、按規(guī)定，被hbv陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)注射乙肝免疫高價球蛋白的時限為（???）

???a．8小時內(nèi)???b．12小時內(nèi)??c．24小時內(nèi)??d．48小時內(nèi)???????????????????????????????????????????????????????????????????????

9、醫(yī)院感染的感染源當(dāng)中最重要的感染源是（???）

a．帶菌者?????b．已感染的病人?????c．環(huán)境儲源???d．動物感染源

10、《醫(yī)院感染管理辦法》中對醫(yī)院感染管理科的職能界定為（???）

a.管理科室????b.業(yè)務(wù)科室????c.綜合科室??????d．賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室

11、.按規(guī)定，對病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（????）

a．定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時消毒???????

b．定時空氣消毒，必要時通風(fēng)換氣；地面干式清掃，遇污染時清潔?

c．定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時清掃??

d．定時空氣消毒，必要時通風(fēng)換氣；地面濕式清掃，遇污染時消毒

12、內(nèi)源性醫(yī)院感染的原因是（????）

a．病人自身抵抗力增加，對本身固有的細(xì)菌感受性降低

b．病人自身抵抗力降低，對本身固有的細(xì)菌感受性增加

c．病人自身抵抗力降低，對本身固有的細(xì)菌感受性降低

d．病人自身抵抗力增加，對本身固有的細(xì)菌感受性增加

13、按規(guī)定，醫(yī)護人員進入治療室、處置室、換藥室、注射室內(nèi)的要求是（????）?

?a．不必衣帽整潔，既可執(zhí)行技術(shù)操作????b．應(yīng)衣帽整潔，既可執(zhí)行技術(shù)操作?

c．應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程???d．不必衣帽整潔，只要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程既可

14、《醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定醫(yī)用垃圾與生活垃圾的處理原則為（????）

?a.混合放置、一起裝運???b．半封閉運送、分開裝運

?c．封閉運送、分開裝運??d．封閉運送、一起裝運

15、82.戊二醛屬滅菌劑，常用滅菌濃度和對醫(yī)療器械浸泡滅菌需要的時間分別為（????）

a.1%；.8h?；???????b.2%；10h；???????c.3%；5h；??????d.0.5%；6h；

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1、醫(yī)院感染管理委員會是由那些職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成（???????????????）

a.醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部???b.臨床相關(guān)科室??、檢驗科、藥劑科

c、供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤科室、人事科?d.黨辦、保衛(wèi)科

2、根據(jù)醫(yī)用物品污染后對人體的危害程度，將其分為（???????????????）

a.高度危險物品????b.中度危險物品????c.低度危險物品???d.無菌物品

3、下列哪些消毒劑屬于滅菌劑（????????）

a.2%戊二醛???????b.0.5%過氧乙酸??????c.含氯消毒劑?????d.75%酒精???

4、輸血相關(guān)感染有（???????????）

a.愛滋病、梅毒、瘧疾?????b.乙肝、丙肝、戊肝??c.巨細(xì)胞病毒???d.甲肝

5、采用呼吸道隔離的疾病有（???????????????）

a、麻疹????????b、腮腺炎????????c、流腦?????????d、甲肝

6、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（??????????????????）

a、手感潮濕???????b、與潮濕物接觸????????c、在有效期內(nèi)??????d、包裝松散

7、醫(yī)院感染傳播過程包括以下環(huán)節(jié)（????????????????）

a.感染源??????b.傳播途徑???????c.易感人群??????

8、下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手（???????????????????）

a、接觸病人前后、進行無菌操作前后、進行介人治療前后；

b、進人或離開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門；

c、戴口罩和穿脫隔離衣前后、接觸血液、體液和被污染的物品后、戴手套前、脫手套后??d、使用廁所前后

9、下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（????????????????）

a、認(rèn)真洗手??b、合理使用抗生素???c、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作???d、消毒隔離???e、禁止院內(nèi)吸煙

10、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑有（???????????????????????）

a、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌???b、共用呼吸機治療?????c、使用激素????d、一次性無菌醫(yī)療用品污染

11、醫(yī)院感染的易感人群有（???????????????????????????）

a、機體免疫功能嚴(yán)重受損者???b、嬰幼兒及老年人???c、營養(yǎng)不良者???d、接受各種免疫抑制劑治療者、長期使用廣譜抗菌藥物者???

12、各種診療活動所致的醫(yī)院感染的傳播，常見有以下幾種（???????????????????????）

a、血液及血制品???b、輸液制品???c、藥品及藥液???d、診療器械和設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品

13、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行的職責(zé)包括（???????????）

a．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。b．掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。c．掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填寫報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。?d．參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)；掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

14、《消毒技術(shù)規(guī)范》中空氣、物體表面、醫(yī)護人員手不得檢出的致病性微生物包括（???????????）

a．乙型溶血性鏈球菌?b．葡萄球菌????c．某些致病性微生物?d．表皮葡萄球菌???

15、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定：出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，感染管理科應(yīng)制定和組織落實哪些有效的控制措施（?????????????????）

?a．對病人作適當(dāng)治療?b．進行正確的消毒處理?c.必要時隔離病人?d.甚至?xí)和＝邮招虏∪?e.立即轉(zhuǎn)院

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1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。

2、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。

3、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時內(nèi)填表，交監(jiān)控醫(yī)師登記后報告醫(yī)院控感辦。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院，某科室的住院病人中，短時間內(nèi)，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。5、自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身。

6、手皮膚消毒方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒鐘，流動水洗手。

7、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔或霉變等。

8、新生兒在住院48小時內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染。

9、愛滋病是由人類免疫缺陷病毒即愛滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥。

10、保護性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。

11、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥2-3天。

12、已明確為病毒感染者，可同時預(yù)防性使用抗菌藥物，防止細(xì)菌性感染。

13、高效消毒劑是可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌、芽胞）使其達到滅菌要求的制劑。

14、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。

15、體溫表、內(nèi)窺鏡（胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡）等屬于中度危險性物品，但消毒要求并不同，必須達到高水平消毒。

16、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時按甲類傳染病管理。

17、無菌物品開包后，有限使用期限為20小時。

18、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。

19、病人的易感性主要包括年齡、免疫力、所患的疾病及所應(yīng)用的診療方法。

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文四

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1、手衛(wèi)生技術(shù)包括哪幾種?

答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒

2、三級綜合醫(yī)院等級評審實施細(xì)則中要求，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率達到多少?答案：≥95%

3、洗手的目的是什么?

答案：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

4、衛(wèi)生手消毒的目的是什么?

答案：減少手部暫居菌

5、外科手消毒的目的是什么?

答案：清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌。

6、當(dāng)手部沒有肉眼可見的污染時，首選哪種手衛(wèi)生方法

答案：使用速干手消毒劑消毒雙手。

7、洗手時，雙手揉搓時間為多久?

答案：不少于15秒。

8、我院第一屆手衛(wèi)生宣傳活動是哪一年舉辦的?

答案：2011年

9、本次“手衛(wèi)生促進月”活動宣傳主題是什么?

答案：醫(yī)療安全從手衛(wèi)生開始

10、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是什么?

答案：洗手

11、手衛(wèi)生的五個時刻?

答案：接觸病人前、清潔/無菌操作前、體液暴露后、接觸病人后、接觸病人周圍環(huán)境物品后

12、判定腸道菌群失調(diào)最快、最直觀、最準(zhǔn)確的方法是什麼?

答案：大便直接涂片、革蘭染色、顯微鏡檢查。

13、鮑曼不動桿菌對哪些抗菌藥天然耐藥?

答案：氨芐西林，阿莫西林，第1代頭孢菌素

14、什么情況下可選用萬古霉素作為外科手術(shù)預(yù)防用藥?

答案：耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機構(gòu)如果進行異物植入手術(shù)(如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等)可選用萬古霉素預(yù)防感染。

15、醫(yī)療廢物的種類包括

答案：感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物

16、手術(shù)部位感染的`預(yù)防措施有哪些?

答案:選擇正確的備皮方式(必要時用剪毛的方式);

術(shù)前氯已定皮膚消毒液沐浴;

合理預(yù)防性使用抗菌藥物;

腹部手術(shù)患者維持體溫正確;

圍手術(shù)期血糖控制。

17、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施有哪些?

答案：采取最大的無菌屏障(醫(yī)務(wù)人員戴帽子、口罩操作;患者采用最大無菌鋪單);嚴(yán)格實施手衛(wèi)生制度(洗手，并戴無菌手套);

采用氯已定-乙醇消毒皮膚;

盡量避免選擇股靜脈穿刺;

常規(guī)評估插管部位情況和必要性。

18、我院第一季度多重耐藥菌檢出前五位是有哪些?

答案：產(chǎn)esbl肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、產(chǎn)esbl大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。

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1、醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，摘手套后不必洗手。這種說法對還是錯?為什么?

答案：錯!使用手套并不能代替洗手。因為手套可能破損以及在脫掉手套時手可能被污染。戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙污染雙手。因此戴手套不能完全屏蔽病原微生物，不能充分地保護工作人員，也不能防止交叉感染。

2、多重耐藥菌集束化防控策略包括哪些?

答案：手衛(wèi)生、接觸隔離、減少設(shè)備共用、環(huán)境清潔、醫(yī)院感染的組合預(yù)防、主動監(jiān)測培養(yǎng)、洗必泰洗浴、抗菌藥物管理。

3、一小腿開放性損傷患者，創(chuàng)面輕微污染，入院后給予清創(chuàng)及手術(shù)治療，術(shù)后52小時傷口紅、腫、有膿性分泌物，是否診斷傷口感染?需要哪些檢查支持診斷?是否屬于醫(yī)院感染?答案：可以診斷為手術(shù)切口感染，需要做分泌物涂片、染色、細(xì)菌培養(yǎng)等。屬于醫(yī)院感染。

4、凡進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須消毒。

答案：錯誤。應(yīng)為“必須滅菌”

5、無菌持物鉗干式保存，應(yīng)每天更換2次。

答案：錯誤。每4小時更換一次。

6、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管所致血流感染，應(yīng)每日常規(guī)更換輸液管。

答案：錯誤。不應(yīng)每日常規(guī)更換輸液管

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1、下列觀點錯誤的是：d

a對于醫(yī)院感染應(yīng)持“零寬容”的態(tài)度，盡可能避免每一例醫(yī)院感染;

b醫(yī)生查房時應(yīng)隨身攜帶速干手消毒劑，每查完一個患者即進行手衛(wèi)生;

c戴手套不能代替洗手;

d做好手衛(wèi)生只是保護患者，并非保護醫(yī)務(wù)人員。

2、為防止耐藥菌傳播，who推薦的標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生方法是?c

a普通肥皂/皂液洗手

b抗菌肥皂/皂液洗手

c含酒精的擦手液擦手

d碘伏擦手

3、佩戴口罩中，哪項是不正確的?a

a外科口罩佩戴時，皺褶向下一面朝里

b佩戴口罩前須洗手或嚴(yán)格手衛(wèi)生

c口罩須覆蓋口鼻及下巴

d口罩有金屬軟條一側(cè)向上

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要求多長時間上報到醫(yī)院感染管理科?a

a24小時b48小時c1周d出院之前

5、取分泌物采樣時，以下哪種采樣方法是正確的c

a消毒液棉簽擦拭――無菌生理鹽水濕棉簽取樣

b消毒液棉簽擦拭――干棉簽取樣

c生理鹽水棉簽擦拭――無菌生理鹽水濕棉簽取樣

d生理鹽水棉簽擦拭――干棉簽取樣

6、抗菌藥物相關(guān)腹瀉主要病原體是c

a金黃色葡萄球菌b白色念珠菌c艱難梭菌d大腸埃希菌

7、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，有植入物手術(shù)后多少天發(fā)生的手術(shù)部位感染屬于醫(yī)院感染d

a出院之前b30天以內(nèi)c半年以內(nèi)d一年以內(nèi)

8、飛沫傳播是一種近距離傳播，近距離是指：a

a1米以內(nèi)b1.2米以內(nèi)c1.5米以內(nèi)d2米以內(nèi)

9、如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時運送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境?c

a4℃b-18℃c室溫d無所謂

10、關(guān)于戴手套的描述錯誤的是：b

a進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套

b若不是無菌操作，不同病人之間可以不換手套

c摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手

d戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手

11、消毒與滅菌的區(qū)別主要在于能否殺滅d

a病原微生物b非致病微生物c細(xì)菌繁殖體d芽孢

12、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，無植入物手術(shù)后多少天發(fā)生的手術(shù)部位感染屬于醫(yī)院感染d

a出院之前b10天以內(nèi)c20天以內(nèi)d30天以內(nèi)

13、普通集尿袋、導(dǎo)尿管的更換頻次分別為：d

a每天和每周b每3-4天和每周

c每天和每2周d每3-4天和每2周

14、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)同種同源感染病例的現(xiàn)象。a

a3例b≥3例c5例d≥5例

15、進行診療護理操作時，可能發(fā)生血液、分泌物噴濺時執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括哪些防護用品的使用d

a口罩、帽子b口罩、帽子、手套

c口罩帽子、手套、防護面罩d口罩帽子、手套、防護面罩、隔離衣

16、各種治療、護理及換藥操作次序為a

a清潔傷口-感染傷口-隔離傷口b感染傷口-隔離傷口-清潔傷口

c清潔傷口-隔離傷口-感染傷口d隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

17、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的多少時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。c

a1/2b2/3c3/4d4/5

18、“限制使用級”抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率應(yīng)：c

a≥20%b≥30%c≥50%d≥60%

19、清潔切口圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率應(yīng)：b

a≤20%b≤30%c≤50%d≤60%

20、mrsa肺部感染者如不能單間放置最好與下列哪類病人同室安置?c

a氣管切開患者b開放性創(chuàng)口患者

cmrsa尿路感染患者d深靜脈置管患者

根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，泌尿道感染診斷要點包括a

a患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，抗菌治療有效可以診斷為泌尿道感染

b必須尿培養(yǎng)出細(xì)菌才可以診斷為泌尿道感染

c留置導(dǎo)尿患者，尿檢白細(xì)胞≥10個/高倍視野

21、35℃下，尿標(biāo)本中的大腸桿菌倍增時間通常為c

a2～3秒b2～3分鐘c20～30分鐘d2～3小時

使用含氯消毒液進行消毒時，對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，有效氯的濃度和作用時間分別為：c

a500mg-1000mg30分鐘

b1000mg-2000mg30分鐘

c2000mg-5000mg30分鐘

d2000mg-5000mg60分鐘

22、近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時應(yīng)戴哪種口罩：d

a紗布口罩b一次性醫(yī)用口罩

c外科口罩d醫(yī)用防護口罩

<>

1、下列哪些情況屬于醫(yī)院感染?bcde

a嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形體病48h內(nèi)發(fā)病者

b新生兒鵝口瘡

c由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

d人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后6個月，出現(xiàn)手術(shù)部位腫脹、疼痛，診斷性關(guān)節(jié)穿刺細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌

e醫(yī)務(wù)人員接診甲流患者后，出現(xiàn)流感樣癥狀，實驗室診斷為甲流

2、下列哪些屬于醫(yī)療廢物?bcde

a未接觸病人體液的輸液瓶/袋b使用后的一次性外科口罩

c外科病人的傷口敷料d使用后的輸液器

e傳染病病人的生活垃圾

3、接觸隔離適用于下列哪些疾病?abcde

a蜂窩組織炎b急性結(jié)膜炎c多重耐藥菌感染

d膿皰病e皮膚感染

4、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染?abcde

a手感潮濕b與潮濕物接觸c不慎掉落地上

d包裝松散e外包裝有明顯水漬

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文五

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好!

2021年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)繼“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動后創(chuàng)建平安醫(yī)院和進一步落實“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年?；厥?，一年來的工作總結(jié)如下：

一、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

為了適應(yīng)時代要求和工作需要，本人一直把加強學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展實踐觀，全面提高自身的思想覺悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。其次，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法。積極參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進一步樹立以人為本的'服務(wù)理念，增強病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。最后，嚴(yán)格遵守單位各項規(guī)章，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心集體，團結(jié)同事，積極參加單位組織的各項活動。

二、愛崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平

對于一名醫(yī)務(wù)工作者來說，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須技術(shù)過硬。本人愛崗敬業(yè)，事業(yè)心強，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責(zé)范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報告審核任務(wù)，晨會讀片中勤于思考、積極發(fā)言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和論文發(fā)表。同事之間團結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長補短，共同進步。業(yè)余時間通過各種媒體手段了解放射影像學(xué)的最新進展，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識、積累新經(jīng)驗用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的情況下通過自學(xué)順利通過了全國大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫(yī)，給患者留下了深刻印象。

三、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系

本人工作盡心盡責(zé)，始終把病人利益放在第一位，堅持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠”的服務(wù)準(zhǔn)則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，安全意識強，用“愛心、耐心、責(zé)任心”對待每一位患者，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細(xì)閱讀每一張片子，認(rèn)真書寫每一份報告。加強醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴(yán)以律已，自覺做到“八不準(zhǔn)”和“十個嚴(yán)禁”。積極開展批評與自我批評，經(jīng)常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務(wù)質(zhì)量。

獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。雖然取得了一些成績，但我深知服務(wù)無止境的道理，仍將一如既往地以務(wù)實的態(tài)度和扎實的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。明年當(dāng)以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻。

述職人：___

2021年_月_日

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文六

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家好!

一年來，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子共同努力，較好地完成了分管的工作，下面我分幾個方面向各位代表匯報如下：

一、在工作方面

工作中能夠堅持原則，務(wù)求實效，果斷反對弄虛作假。能夠經(jīng)常聽取群眾對領(lǐng)導(dǎo)工作的意見，正確對待群眾批評，接受群眾評議。經(jīng)常和分管科室干部職工談心，交流思想和看法，自覺開展批評與自我批評?？朔貦?quán)思想，與群眾打成一片。

經(jīng)常深進基層檢查督導(dǎo)工作，所分管科室各負(fù)其責(zé)，較好的`完成了各項工作任務(wù)：后勤各部分密切配合，協(xié)助廠家完成了全院===余臺空調(diào)的安裝工作。物業(yè)治理科在抓內(nèi)部治理基礎(chǔ)上進行了明確分工，并加大了對保潔公司、幼兒園的檢查、監(jiān)視，督促保潔職員保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，在歷次迎接檢查中受到好評;對家委會加強治理和指導(dǎo)，保證舍區(qū)治安，強化外來職員治理，保持舍區(qū)衛(wèi)生?？倓?wù)科通過多種形式教育，進步了后勤職工的服務(wù)意識和安全意識，后勤保障工作順利進行，服務(wù)面貌大有改觀;積極申請優(yōu)惠政策，克服困難，加班加點完成了院區(qū)集中供熱改造工程。物資科加強對工作職員的思想學(xué)習(xí)，教育職工廉潔自律，自覺抵制采購中的不正之風(fēng)，通過貨比三家，招標(biāo)采購，保證了采購物資的質(zhì)優(yōu)價廉。保衛(wèi)科通過多種形式的教育活動，強化科室職員法制觀念，進步服務(wù)意識，定期檢查消防設(shè)施，消除事故隱患，保證了醫(yī)院人身財產(chǎn)安全和消防安全，便民服務(wù)隊堅持免費搬抬行動不便的病人，受到廣大患者的一致好評。電訊科克服職員少，任務(wù)重的困難，及時更新維修故障電話，保證了全院電話的暢通。基建科積極協(xié)助院長做好醫(yī)院建筑規(guī)劃及大門景觀改造方案;院內(nèi)門診裝修、病房及宿舍樓的正常維修工作有條不紊。醫(yī)院開展“增收節(jié)支”活動以來，后勤各部分積極行動起來，精打細(xì)算，節(jié)約各項開支，取得明顯成效?？傊荒陙碓诤笄诳剖业墓餐ο拢^好地完成了崗位目標(biāo)。

二、在廉政建設(shè)和執(zhí)行廉政規(guī)定方面

平時能夠加強自身學(xué)習(xí)，不斷進步思想道德修養(yǎng)，學(xué)習(xí)貫徹上級關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的文件精神，果斷貫徹反腐倡廉的各項規(guī)定。生活上廉潔自律，不參加可能影響公務(wù)的吃請活動，厲行節(jié)約，反對浪費浪費，按照院黨委制定的各項規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行《個人重大事項報告制度》、《收進申報制度》和《禮品登記制度》。堅持__集中制原則，在醫(yī)院重大題目討論中能夠堅持原則，發(fā)表個人意見，落實醫(yī)院辦公會各項決定。教育和帶動分管科室負(fù)責(zé)同道深進基層，聽取職工意見，改進工作作風(fēng)，為群眾解決實際困難。

三、存在題目

1、在決策方面有時當(dāng)斷不斷，有依靠思想，缺乏主動性。

2、能維護班子團結(jié)，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。

四、今后打算

1、加強理論學(xué)習(xí)的自覺性，不斷進步思想政治水平。

2、克服身體健康方面的困難，深進科室，了解職工的思想動態(tài)，為進步后勤服務(wù)水平多一些調(diào)查研究，改進后勤工作作風(fēng)。

由于時間及個人水平原因，述職報告難免掛一漏萬，不足之處請各位代表批評指正。

述職人：__

2021年_月_日

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文七

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家好!

過去的一年，收獲著成功與喜悅，新的一年，充滿激情與希望。一年來，承蒙院班子成員的精誠協(xié)作，得力于全院干職工的鼎力支持，憑著一份熱情，做了一些平凡而扎實的工作。下面是本人的述職報告匯報：

一、孜求黨性修養(yǎng)，做一名合格黨員

一是不斷加強政治理論學(xué)習(xí)，擁護黨的路線方針政策，服從組織安排，對局黨委，院委安排的工作能夠認(rèn)真落實、積極主動完成;二是能顧全大局，擺正位置，自覺維護班子和醫(yī)院的形象，做到了思想上有涵養(yǎng)，言行上有節(jié)制。為人正直，原則性強，不搞行業(yè)不正之風(fēng)，有較強的事業(yè)心和責(zé)任感;三是常懷公心，樂于奉獻。與人相處，始終懷有一顆善良之心、博愛之心，能看到和學(xué)習(xí)他人長處，見賢思齊，懂得真誠寬容和理解，是建立和諧的人際關(guān)系的基礎(chǔ)。工作中，我為人豁達，胸懷開闊，不爭名利，和班子成員相處和諧，配合默契，具有較強的合作和奉獻精神。

二、銳意固本清源，著力加強隊伍建設(shè)

一是加強班子隊伍建設(shè)。本人認(rèn)為，作為書記，如何構(gòu)建一個團結(jié)、和諧、勤奮、務(wù)實、廉潔的領(lǐng)導(dǎo)班子，如何建設(shè)一支精神飽滿、能支能戰(zhàn)的婦幼衛(wèi)生隊伍，是職責(zé)所在。我們院委、院總支、院支部分別于4月份、6月、10月份召開了民主生活會及組織生活會。在會上，大家都能抱著對事業(yè)負(fù)責(zé)、對同志負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，各抒己見，使成員之間更加相互信任和團結(jié)。我院班子成員都能嚴(yán)于律己，率先垂范，工作廉潔，作風(fēng)優(yōu)良，起到了良好的帶頭作用。

二加強了廉政建設(shè)。醫(yī)院開展了崗位風(fēng)險防控，制訂了實施方案，全院每一位工作人員就本職崗位風(fēng)險進行了認(rèn)真排查，評估了風(fēng)險等級并制定了整改措施;加強了對黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制執(zhí)行的監(jiān)督和檢查，對院領(lǐng)導(dǎo)使用權(quán)力、醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)、后勤物資和醫(yī)療器械采購等進行全面監(jiān)督，藥品采購嚴(yán)格實行網(wǎng)上集中招標(biāo)。今年，所有大型設(shè)備均實行了科室申請、院委集體討論、局黨委批準(zhǔn)、市場調(diào)查、招標(biāo)采購的原則;開展了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度》，并建立了工作人員《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案》，提高了醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的服務(wù)水平。

三、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，切實評議政風(fēng)行風(fēng)

今年三月份開始，醫(yī)院積極貫徹落實局黨委的精神，扎實開展了優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境和政風(fēng)行風(fēng)評議活動。一是制訂了切實可行的實施方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作任務(wù)和目標(biāo);二是廣泛宣傳。醫(yī)院召開了專題動員部署大會;三是設(shè)立了投票箱和專題宣傳欄;四是聘請了三名社會評議員，對醫(yī)院工作評議監(jiān)督;五是全體醫(yī)務(wù)人員再次簽訂了《從醫(yī)從政承諾書》;六是重拳打擊不良行為，醫(yī)院對三例投訴事件，進行了調(diào)查核實，對當(dāng)事人進行了行政通報批評和經(jīng)濟處罰。

四、創(chuàng)新人事制度，營造敬賢選能惜才的環(huán)境

一是加大了對醫(yī)院人才的培訓(xùn)和引進力度。醫(yī)院以技術(shù)為核心，抓好醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每月組織專業(yè)技術(shù)人員進行三基考試，選送_人到省級以上醫(yī)院進修，_多人參加了各級部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵在職繼續(xù)教育，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員本科學(xué)歷達到_%;同時，加大了人才的引進力度，通過提高待遇，首次聘用了_名碩士研究生，填補了我院全日制研究生的空白。二是認(rèn)真開展首次崗位設(shè)置工作。對我院來說，首次崗位設(shè)置是一項復(fù)雜而艱難的工作，主要原因是單位人員編制較少、工作人員職稱結(jié)構(gòu)不合理。此事關(guān)系到職工切身利益，不能有半點失誤。我們制訂了具體方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和專職工作小組，召開了動員大會;深入領(lǐng)會上級文件精神，掌握好政策，反復(fù)校對信息;開展了崗位設(shè)置的考試，考場紀(jì)律嚴(yán)格，全場錄像;人員聘用后清理校對，認(rèn)真申報，崗位設(shè)置工作順利完成。

五、注重文化建設(shè)，彰顯奉獻精神與愛的靈魂

醫(yī)院文化反映了一個醫(yī)院特有的品格、精神和作風(fēng)，它既根植于本院歷史傳統(tǒng)，又在不斷創(chuàng)新中發(fā)展。一是加強院外宣傳工作，提升醫(yī)院品牌效應(yīng)。全年在院外報紙、報刊、雜志投稿共_篇。二是突出醫(yī)院文化的個性化追求。民族的就是世界的，個性化的就是品牌，個性化既是一個醫(yī)院文化走向成熟的表現(xiàn)，更是長遠發(fā)展的內(nèi)在需求。2021年，我們設(shè)計了自己的院微及一整套標(biāo)識系統(tǒng)。兩年來，我們將這套系統(tǒng)應(yīng)用于報紙、宣傳、標(biāo)牌、標(biāo)示、信封等資料和醫(yī)院用品上，突出了婦幼保健院的文化個性和特色。三是繼續(xù)認(rèn)真辦好《__婦幼》院報，逢單月出刊_份，共_期，內(nèi)容豐富多彩、形式多種多樣。促進了院內(nèi)職工之間的文化、保健、醫(yī)療等知識的交流與溝通，提高了干職工的文化素養(yǎng)。四是開展了一系列健康向上的文娛活動。

六、貼心分管科室，產(chǎn)科工作亮點紛呈。

根據(jù)院委的分工，本人聯(lián)系產(chǎn)科。產(chǎn)科是一個高風(fēng)險、高壓力、高工作強度的科室，科室人員非常辛苦。我經(jīng)常深入科室與工作人員交流，溝通，用心傾聽她們的心聲，參加科室晨會，協(xié)助科室管理，協(xié)助解決技術(shù)難題。產(chǎn)科這個全院最大的科室形成了一種團結(jié)緊張、嚴(yán)肅活潑、積極向上、樂于奉獻的工作氛圍。同時，堅持進行疑難病例討論和急危重病人的救治。全年組織開展業(yè)務(wù)查房和疑難病例討論_多次，參與急危重癥病人搶救_多例，進行醫(yī)療質(zhì)控病歷近_份。產(chǎn)科年分娩量近_人，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)居醫(yī)院前列，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，醫(yī)療安全基本保障。

述職人：__

2021年_月_日

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文八

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家好!

2021年，本人在院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守執(zhí)行院部各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法 ， 盡心守責(zé)，全面貫徹執(zhí)行落實到實處。積極主動做好醫(yī)技科管理工作，認(rèn)真組織 科室 開展“醫(yī)院管理年 評議 ”學(xué)習(xí)活動 以及政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)評議活動 反專項 治理文件 ，通過反復(fù)學(xué)習(xí)，加深領(lǐng)會，充分認(rèn)識 體會 此次專項治理工作的 重要性 ，根據(jù)院部要求，查找對照，提高思想認(rèn)識。

醫(yī)技科是多個小科室組成，人員分散，勞動紀(jì)律觀念不強，個別經(jīng)常遲到，工作拖拉現(xiàn)象。

今年來，通過組織加強政治思想教育學(xué)習(xí)， 堅持 查崗登記， 查漏補缺，談心交流，提高了思想認(rèn)識，強化了勞動紀(jì)律觀念，提高了醫(yī)療 診斷技術(shù) 質(zhì)量，優(yōu)化 端正 醫(yī)療服務(wù) 態(tài)度 。 樹立 愛崗敬業(yè)，堅守崗位，以身作則起著帶頭模范作用，共同努力創(chuàng)建醫(yī)患和諧關(guān)系的綠色環(huán)境，逐步 提高 完善醫(yī)技科管理工作。

在ct室工作中，肩負(fù)著管理工作者。以身作則，愛護公家財產(chǎn)，經(jīng)常對大型醫(yī)療設(shè)備進行檢查，除塵保潔，規(guī)范ct檢查，維護ct機正常運轉(zhuǎn)，方便廣大人民群眾就醫(yī)撿查，效益醫(yī)院的經(jīng)濟收入。 為進一步提高ct診斷質(zhì)量，不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)知識，結(jié)合國內(nèi)各大醫(yī)院ct影像專業(yè)同行，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。從而吸取新的知識，新的技術(shù)，積累豐富經(jīng)驗用于本職工作。

加強組織本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，有效提高ct診斷的準(zhǔn)確率。堅持以人為本，以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，服務(wù)周到，態(tài)度和藹，時刻為病人著想，不論節(jié)假日，更深夜寒，對急診病人的ct檢查 ， 耐心、細(xì)心、認(rèn)真負(fù)責(zé)， 加班加點，積極 完成各項工作任務(wù) 。本年度不當(dāng)出滿勤，而且超出工作日的日數(shù)不算其數(shù)，全心全意為好本職工作。

醫(yī)院工作，任重道遠，今后加倍努力，積極工作，為醫(yī)院發(fā)展作出更大貢獻。

述職人：__

2021年_月_日

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文九

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

在組織的信任和同志們的大力支持下，我于_年_月正式擔(dān)任醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。一年來，在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院其他班子成員的協(xié)助下，本人通過自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經(jīng)驗，全身心投入到醫(yī)院管理工作中。在大家的共同努力下，醫(yī)院各項工作取得了較好的成績：醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，服務(wù)水平不斷增強;行風(fēng)建設(shè)健康發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系進一步融洽;科技工作穩(wěn)步推進，科研成果碩果累累;院容院貌煥然一新，就醫(yī)環(huán)境明顯改善;精神文明建設(shè)富有成效，醫(yī)院社會形象牢固樹立?，F(xiàn)將一年來的工作述職如下：

一、加強政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理水平

任職以來我認(rèn)真學(xué)__重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，堅決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)加強效能建設(shè)活動，特別是黨的__大勝利閉幕后，我及時組織職工學(xué)__大精神，并結(jié)合__大報告中提到的醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導(dǎo)醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來先后參加了全國縣級醫(yī)院院長培訓(xùn)、省醫(yī)院院長培訓(xùn)和縣科級領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的__大精神培訓(xùn)，進一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進。

二、加強班子隊伍建設(shè)，完善各項規(guī)章制度

新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊伍建設(shè)，經(jīng)常主動與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠相待，互相信任，互相支持，從而維護了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔(dān)責(zé)任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚民主，集思廣益。進而避免了重大失誤，也增強了決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。為進一步加強醫(yī)院管理，我組織班子對醫(yī)院原有管理制度和目標(biāo)管理方案進行修改、補充和完善，修訂了比較科學(xué)、規(guī)范的_人民醫(yī)院《管理制度》和《目標(biāo)管理方案》，進一步調(diào)動了職工工作的積極性。

三、強化醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院發(fā)展步伐

(一)堅持科技興醫(yī)，重視人才培養(yǎng)和科研工作

1、充實中層領(lǐng)導(dǎo)干部梯隊建設(shè)

人才梯隊建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，經(jīng)過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實了中層干部隊伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。

2、加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

一方面加強在職職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督促醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課30多次。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了16名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，21人次外出參加學(xué)習(xí)班、研討會;組織兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室分別到_市人民醫(yī)院、_縣人民醫(yī)院和_市婦保院等上級醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進管理經(jīng)驗。請進來：繼續(xù)與“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請其專家教授到醫(yī)院進行技術(shù)指導(dǎo)12次。

3、堅持科技興醫(yī)，開展新技術(shù)新項目

先后投入400多萬元購進了微波治療儀、全自動生化分析儀、病理圖文分析系統(tǒng)工作站等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療工作提供了保障;同時，通過多方爭取，獲得省殘聯(lián)贈送價值約8萬元的手術(shù)顯微鏡、裂隙燈及手術(shù)顯微器械，獲得省衛(wèi)生廳贈送價值約20萬元的手術(shù)床、無影燈、多功能監(jiān)護儀、除顫儀。鼓勵各科室進一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術(shù)開展新項目19項，其中有一項科研項目分別榮獲_年度“省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎”二等獎、市科技進步一等獎。

(二)狠抓醫(yī)療護理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

認(rèn)真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科、防?？频嚷毮芸剖叶ㄆ陂_展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進行認(rèn)真檢查，綜合分析，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度進行獎罰。

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文十

在新的一年中，在分管院長的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則》和20xx年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標(biāo)準(zhǔn)，針對年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定20xx年科室工作計劃如下。

一、做好醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與考核

對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭達到在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。

1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的學(xué)習(xí)時間不少于15學(xué)時。

2.對新上崗的工作人員，包括實習(xí)醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，時間不得少于3學(xué)時。

3.組織全院醫(yī)護人員以科室為單位認(rèn)真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓(xùn)。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。

5.對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓(xùn)及考試1—2次。

6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓(xùn)1—2次。

7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計劃，按照我院培訓(xùn)計劃連續(xù)三年進行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。

二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點監(jiān)測

1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標(biāo)性監(jiān)測，重點對icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。

2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。

3.加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室icu的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。

4.對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴(yán)重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。

5.各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。

6. 在11月份進行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學(xué)監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。

8.各種滅菌器的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測每包進行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行b-d試驗，生物監(jiān)測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負(fù)責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每天進行一次生物監(jiān)測。

9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進行，燈管強度監(jiān)測有感染管理科負(fù)責(zé)，使用中的燈管照射強度監(jiān)測半年一次，其強度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負(fù)責(zé)照射強度監(jiān)測，不得低于100 uw/cm2。

10.各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測每季度進行抽查，

使用科室按標(biāo)準(zhǔn)要求時間進行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時進行監(jiān)測。

11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標(biāo)準(zhǔn)要求進行監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進行生物監(jiān)測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進行生物監(jiān)測。快速壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測按供應(yīng)室要求。

12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標(biāo)準(zhǔn)要求進行監(jiān)測。每月對透析用水進行監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素2eu/ml。

13. 重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，其合格率達98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達100%;

14. “感染控制，手當(dāng)其沖”，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進一步落實手衛(wèi)生管理制度，推廣“手衛(wèi)生”理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進行持續(xù)質(zhì)量改進。

三、加強醫(yī)療廢物的管理

每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、處臵全過程加強監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認(rèn)真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。

四、一次性使用無菌醫(yī)療用品進行全程管理

感染管理科①每月到臨床各科室進行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應(yīng)科索證，各證件必須齊全合格，嚴(yán)格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴(yán)格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負(fù)責(zé)收集運送保存，嚴(yán)格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達100%。

五、本年度重點工作

1. 繼續(xù)加強全員職工對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，盡力改善重點科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。

2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。

3.繼續(xù)加強對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點科室、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實際的sop。

4.加強各臨床科室對病原微生物的送檢率。

醫(yī)院感染工作涉及多學(xué)科、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活動的整個過程，因此在20xx年工作中，醫(yī)院感染工作更需要得到院領(lǐng)導(dǎo)及廣大醫(yī)務(wù)人員的廣泛支持，營造“人人參與、共同關(guān)注”的感染文化，

共同把我院感染管理工作深入開展下去，保證醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染工作再上一個新臺階。

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文十一

為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃：

1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

1.1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當(dāng)經(jīng)濟處罰。

每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。

1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預(yù)防控制措施。

1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。

2、手術(shù)部位感染監(jiān)測

為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進行干預(yù);有效地評價控制效果，降低手術(shù)部位感染，進行了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。

3、進行多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌(mdro)的目標(biāo)性監(jiān)測：監(jiān)測的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(esbls)的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標(biāo)性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細(xì)菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細(xì)菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會議上通報。

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文十二

結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1. 為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長

副組長：

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：

護士院內(nèi)感染控制成員：

2. 將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。

3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格實行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

八、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

九、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文十三

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。

1）所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

2）各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。

3）加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》。

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護。

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識。

1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)。

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)。

制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)自查報告范文十四

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：

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1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓(xùn)。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

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1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

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1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

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1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。