醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文

隨著個(gè)人素質(zhì)的提升，報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報(bào)告嗎？下面是我給大家整理的報(bào)告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文一

地點(diǎn)：

主講人：

參加人員：診所全體員工

培訓(xùn)內(nèi)容：

1、學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病管理法》等相關(guān)法律法規(guī)。

2、診所感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析、反饋流程。

3、醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、處置相關(guān)知識(shí)。

4、無(wú)菌操作規(guī)程，六步洗手法。

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文二

一、時(shí)間20xx年04月25日

二、培訓(xùn)地點(diǎn)：洪門口醫(yī)院會(huì)議室

三、培訓(xùn)人員范圍人數(shù)：全員

四、培訓(xùn)記錄及總結(jié)：

什么手足口病：手足口?。╤fmd）是嬰兒和兒童的一種常見(jiàn)疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開(kāi)始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ?jiàn)于舌、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見(jiàn)皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見(jiàn)于手掌和足底，也可見(jiàn)于臀部。

手足口病的癥狀：

1、急性起病，發(fā)熱；

2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；

3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；

4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；

5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼手足口病的治療：

1、一要到醫(yī)院診治，并按醫(yī)生的囑咐服藥，并臥床休息。

2、必要時(shí)可服用中成藥，如小兒咽扁沖劑，清開(kāi)靈口服液，板蘭根沖劑等口服藥物。

3、取西瓜霜或思密達(dá)涂搽口腔患處，每天2－3次。

4、注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時(shí)注意看護(hù)病人，防止其對(duì)皮膚皰疹進(jìn)抓撓，以防破潰感染。

手足口病飲食注意：

1、飲食宜清淡無(wú)刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。

2、飲食溫度不宜過(guò)高，食用過(guò)熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。

手足口病的護(hù)理：

1、讓孩子與患兒或有可疑癥狀者接觸，吃東西前一定要洗干凈手，不要隨意使用別人的餐具或其他生活用品，盡量少去人口密集的公共場(chǎng)所。

2、如果孩子被感染，一定要很好地臥床休息，發(fā)熱時(shí)多給喝溫開(kāi)水，宜吃清淡稀軟的飲食，患兒嘴痛時(shí)注意給吃低溫食物，疼痛厲害不能進(jìn)食時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院輸液，補(bǔ)充身體所需的熱能。

3、注意讓患兒注意衛(wèi)生，對(duì)于糞便應(yīng)馬上進(jìn)行處理，便盆、衣褲要及時(shí)注意消毒，保護(hù)手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔，避免污染破潰的疹子，

勤給患兒洗手，并且將指甲剪短，以防抓疹子而感染。

手足口病注意事項(xiàng)

1、對(duì)于患病寶貝，一定要從發(fā)病開(kāi)始隔離7－10天，以免傳染其他孩子。

2、雖然手足口癥類似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以輕心，要細(xì)心呵護(hù)，注意預(yù)防隔離，以防擴(kuò)散流行。當(dāng)媽咪不能識(shí)別這種病時(shí)，要去看醫(yī)生，對(duì)可疑孩子都要早診早治早隔離。

托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2、每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3、進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其是清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4、每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5、教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6、每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7、患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

春季傳染病雖然種類繁多，但只要我們重視預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離治療，就能有效的阻斷傳染病的流行與傳播。

1、每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其是教室、電腦房；

2、不到人口密集、空氣污染的場(chǎng)所去，如歌舞廳、影院、錄像廳；

3、勤洗手，并用流動(dòng)的水徹底洗干凈；

4、注意不要過(guò)度疲勞，防治感冒；

5、合理膳食、增加營(yíng)養(yǎng)；

6、發(fā)熱或有其它不適及時(shí)就醫(yī)；

7、避免接觸傳染病人；

8、傳染病人用過(guò)的物品及房間及時(shí)消毒，如日光下晾曬衣、被，房間把手應(yīng)用消毒劑噴灑、擦拭；

9、及時(shí)接種針對(duì)傳染病疫苗，提高易感人群的免疫力，建立完整的免疫屏障。

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文三

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1、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院（????）小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

a.24小時(shí)?????b.48小時(shí)?????c.36小時(shí)??????d.12小時(shí)

2、按規(guī)定，被血液、體液污染的衣物洗滌應(yīng)遵循的原則是（??）

?a．混合清洗、消毒?b．混合消毒、清洗????c．單獨(dú)消毒、清洗?d．單獨(dú)清洗、不消毒

3、130.按規(guī)定，醫(yī)院感染按其病原體的來(lái)源可分為（???）

?a．外源性醫(yī)院感染?b．內(nèi)源性醫(yī)院感染??c．外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染?

?d．交叉感染

4、按規(guī)定，醫(yī)院感染的研究對(duì)象主要是（??）

???a．住院病人?b．門診病人??c．病人陪人??d．探視者

5、床單位首選消毒方法為（??）

a、日光曝曬??b、紫外線照射消毒??c、床單位臭氧消毒器消毒??d、甲醛薰蒸

6、置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)多少小時(shí)？（??）

a、2小時(shí)????????b、4小時(shí)????????c、8小時(shí)?????????d、24小時(shí)

7、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（??）

a、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口????b、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口????c、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口?????d、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

8、按規(guī)定，被hbv陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白的時(shí)限為（???）

???a．8小時(shí)內(nèi)???b．12小時(shí)內(nèi)??c．24小時(shí)內(nèi)??d．48小時(shí)內(nèi)???????????????????????????????????????????????????????????????????????

9、醫(yī)院感染的感染源當(dāng)中最重要的感染源是（???）

a．帶菌者?????b．已感染的病人?????c．環(huán)境儲(chǔ)源???d．動(dòng)物感染源

10、《醫(yī)院感染管理辦法》中對(duì)醫(yī)院感染管理科的職能界定為（???）

a.管理科室????b.業(yè)務(wù)科室????c.綜合科室??????d．賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室

11、.按規(guī)定，對(duì)病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（????）

a．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒???????

b．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面干式清掃，遇污染時(shí)清潔?

c．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時(shí)清掃??

d．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒

12、內(nèi)源性醫(yī)院感染的原因是（????）

a．病人自身抵抗力增加，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性降低

b．病人自身抵抗力降低，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加

c．病人自身抵抗力降低，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性降低

d．病人自身抵抗力增加，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加

13、按規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室、處置室、換藥室、注射室內(nèi)的要求是（????）?

?a．不必衣帽整潔，既可執(zhí)行技術(shù)操作????b．應(yīng)衣帽整潔，既可執(zhí)行技術(shù)操作?

c．應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程???d．不必衣帽整潔，只要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程既可

14、《醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定醫(yī)用垃圾與生活垃圾的處理原則為（????）

?a.混合放置、一起裝運(yùn)???b．半封閉運(yùn)送、分開(kāi)裝運(yùn)

?c．封閉運(yùn)送、分開(kāi)裝運(yùn)??d．封閉運(yùn)送、一起裝運(yùn)

15、82.戊二醛屬滅菌劑，常用滅菌濃度和對(duì)醫(yī)療器械浸泡滅菌需要的時(shí)間分別為（????）

a.1%；.8h?；???????b.2%；10h；???????c.3%；5h；??????d.0.5%；6h；

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1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)是由那些職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成（???????????????）

a.醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部???b.臨床相關(guān)科室??、檢驗(yàn)科、藥劑科

c、供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤科室、人事科?d.黨辦、保衛(wèi)科

2、根據(jù)醫(yī)用物品污染后對(duì)人體的危害程度，將其分為（???????????????）

a.高度危險(xiǎn)物品????b.中度危險(xiǎn)物品????c.低度危險(xiǎn)物品???d.無(wú)菌物品

3、下列哪些消毒劑屬于滅菌劑（????????）

a.2%戊二醛???????b.0.5%過(guò)氧乙酸??????c.含氯消毒劑?????d.75%酒精???

4、輸血相關(guān)感染有（???????????）

a.愛(ài)滋病、梅毒、瘧疾?????b.乙肝、丙肝、戊肝??c.巨細(xì)胞病毒???d.甲肝

5、采用呼吸道隔離的疾病有（???????????????）

a、麻疹????????b、腮腺炎????????c、流腦?????????d、甲肝

6、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（??????????????????）

a、手感潮濕???????b、與潮濕物接觸????????c、在有效期內(nèi)??????d、包裝松散

7、醫(yī)院感染傳播過(guò)程包括以下環(huán)節(jié)（????????????????）

a.感染源??????b.傳播途徑???????c.易感人群??????

8、下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手（???????????????????）

a、接觸病人前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、進(jìn)行介人治療前后；

b、進(jìn)人或離開(kāi)隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門；

c、戴口罩和穿脫隔離衣前后、接觸血液、體液和被污染的物品后、戴手套前、脫手套后??d、使用廁所前后

9、下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（????????????????）

a、認(rèn)真洗手??b、合理使用抗生素???c、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作???d、消毒隔離???e、禁止院內(nèi)吸煙

10、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑有（???????????????????????）

a、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌???b、共用呼吸機(jī)治療?????c、使用激素????d、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品污染

11、醫(yī)院感染的易感人群有（???????????????????????????）

a、機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者???b、嬰幼兒及老年人???c、營(yíng)養(yǎng)不良者???d、接受各種免疫抑制劑治療者、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者???

12、各種診療活動(dòng)所致的醫(yī)院感染的傳播，常見(jiàn)有以下幾種（???????????????????????）

a、血液及血制品???b、輸液制品???c、藥品及藥液???d、診療器械和設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品

13、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行的職責(zé)包括（???????????）

a．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。b．掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。c．掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填寫報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。?d．參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)；掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

14、《消毒技術(shù)規(guī)范》中空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手不得檢出的致病性微生物包括（???????????）

a．乙型溶血性鏈球菌?b．葡萄球菌????c．某些致病性微生物?d．表皮葡萄球菌???

15、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定：出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，感染管理科應(yīng)制定和組織落實(shí)哪些有效的控制措施（?????????????????）

?a．對(duì)病人作適當(dāng)治療?b．進(jìn)行正確的消毒處理?c.必要時(shí)隔離病人?d.甚至?xí)和＝邮招虏∪?e.立即轉(zhuǎn)院

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1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

2、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。

3、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表，交監(jiān)控醫(yī)師登記后報(bào)告醫(yī)院控感辦。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院，某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。5、自身感染又稱外源性感染，其感染源來(lái)自病人自身。

6、手皮膚消毒方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒鐘，流動(dòng)水洗手。

7、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、過(guò)期失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔或霉變等。

8、新生兒在住院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染。

9、愛(ài)滋病是由人類免疫缺陷病毒即愛(ài)滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥。

10、保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。

11、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥2-3天。

12、已明確為病毒感染者，可同時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物，防止細(xì)菌性感染。

13、高效消毒劑是可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌、芽胞）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。

14、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。

15、體溫表、內(nèi)窺鏡（胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡）等屬于中度危險(xiǎn)性物品，但消毒要求并不同，必須達(dá)到高水平消毒。

16、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時(shí)按甲類傳染病管理。

17、無(wú)菌物品開(kāi)包后，有限使用期限為20小時(shí)。

18、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。

19、病人的易感性主要包括年齡、免疫力、所患的疾病及所應(yīng)用的診療方法。

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文四

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1、手衛(wèi)生技術(shù)包括哪幾種?

答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒

2、三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則中要求，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率達(dá)到多少?答案：≥95%

3、洗手的目的是什么?

答案：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

4、衛(wèi)生手消毒的目的是什么?

答案：減少手部暫居菌

5、外科手消毒的目的是什么?

答案：清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌。

6、當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，首選哪種手衛(wèi)生方法

答案：使用速干手消毒劑消毒雙手。

7、洗手時(shí)，雙手揉搓時(shí)間為多久?

答案：不少于15秒。

8、我院第一屆手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)是哪一年舉辦的?

答案：2011年

9、本次“手衛(wèi)生促進(jìn)月”活動(dòng)宣傳主題是什么?

答案：醫(yī)療安全從手衛(wèi)生開(kāi)始

10、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是什么?

答案：洗手

11、手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻?

答案：接觸病人前、清潔/無(wú)菌操作前、體液暴露后、接觸病人后、接觸病人周圍環(huán)境物品后

12、判定腸道菌群失調(diào)最快、最直觀、最準(zhǔn)確的方法是什麼?

答案：大便直接涂片、革蘭染色、顯微鏡檢查。

13、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哪些抗菌藥天然耐藥?

答案：氨芐西林，阿莫西林，第1代頭孢菌素

14、什么情況下可選用萬(wàn)古霉素作為外科手術(shù)預(yù)防用藥?

答案：耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果進(jìn)行異物植入手術(shù)(如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等)可選用萬(wàn)古霉素預(yù)防感染。

15、醫(yī)療廢物的種類包括

答案：感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物

16、手術(shù)部位感染的`預(yù)防措施有哪些?

答案:選擇正確的備皮方式(必要時(shí)用剪毛的方式);

術(shù)前氯已定皮膚消毒液沐浴;

合理預(yù)防性使用抗菌藥物;

腹部手術(shù)患者維持體溫正確;

圍手術(shù)期血糖控制。

17、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施有哪些?

答案：采取最大的無(wú)菌屏障(醫(yī)務(wù)人員戴帽子、口罩操作;患者采用最大無(wú)菌鋪單);嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生制度(洗手，并戴無(wú)菌手套);

采用氯已定-乙醇消毒皮膚;

盡量避免選擇股靜脈穿刺;

常規(guī)評(píng)估插管部位情況和必要性。

18、我院第一季度多重耐藥菌檢出前五位是有哪些?

答案：產(chǎn)esbl肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、產(chǎn)esbl大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。

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1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，摘手套后不必洗手。這種說(shuō)法對(duì)還是錯(cuò)?為什么?

答案：錯(cuò)!使用手套并不能代替洗手。因?yàn)槭痔卓赡芷茡p以及在脫掉手套時(shí)手可能被污染。戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙污染雙手。因此戴手套不能完全屏蔽病原微生物，不能充分地保護(hù)工作人員，也不能防止交叉感染。

2、多重耐藥菌集束化防控策略包括哪些?

答案：手衛(wèi)生、接觸隔離、減少設(shè)備共用、環(huán)境清潔、醫(yī)院感染的組合預(yù)防、主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)、洗必泰洗浴、抗菌藥物管理。

3、一小腿開(kāi)放性損傷患者，創(chuàng)面輕微污染，入院后給予清創(chuàng)及手術(shù)治療，術(shù)后52小時(shí)傷口紅、腫、有膿性分泌物，是否診斷傷口感染?需要哪些檢查支持診斷?是否屬于醫(yī)院感染?答案：可以診斷為手術(shù)切口感染，需要做分泌物涂片、染色、細(xì)菌培養(yǎng)等。屬于醫(yī)院感染。

4、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須消毒。

答案：錯(cuò)誤。應(yīng)為“必須滅菌”

5、無(wú)菌持物鉗干式保存，應(yīng)每天更換2次。

答案：錯(cuò)誤。每4小時(shí)更換一次。

6、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管所致血流感染，應(yīng)每日常規(guī)更換輸液管。

答案：錯(cuò)誤。不應(yīng)每日常規(guī)更換輸液管

<>

1、下列觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是：d

a對(duì)于醫(yī)院感染應(yīng)持“零寬容”的態(tài)度，盡可能避免每一例醫(yī)院感染;

b醫(yī)生查房時(shí)應(yīng)隨身攜帶速干手消毒劑，每查完一個(gè)患者即進(jìn)行手衛(wèi)生;

c戴手套不能代替洗手;

d做好手衛(wèi)生只是保護(hù)患者，并非保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。

2、為防止耐藥菌傳播，who推薦的標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生方法是?c

a普通肥皂/皂液洗手

b抗菌肥皂/皂液洗手

c含酒精的擦手液擦手

d碘伏擦手

3、佩戴口罩中，哪項(xiàng)是不正確的?a

a外科口罩佩戴時(shí)，皺褶向下一面朝里

b佩戴口罩前須洗手或嚴(yán)格手衛(wèi)生

c口罩須覆蓋口鼻及下巴

d口罩有金屬軟條一側(cè)向上

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要求多長(zhǎng)時(shí)間上報(bào)到醫(yī)院感染管理科?a

a24小時(shí)b48小時(shí)c1周d出院之前

5、取分泌物采樣時(shí)，以下哪種采樣方法是正確的c

a消毒液棉簽擦拭――無(wú)菌生理鹽水濕棉簽取樣

b消毒液棉簽擦拭――干棉簽取樣

c生理鹽水棉簽擦拭――無(wú)菌生理鹽水濕棉簽取樣

d生理鹽水棉簽擦拭――干棉簽取樣

6、抗菌藥物相關(guān)腹瀉主要病原體是c

a金黃色葡萄球菌b白色念珠菌c艱難梭菌d大腸埃希菌

7、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，有植入物手術(shù)后多少天發(fā)生的手術(shù)部位感染屬于醫(yī)院感染d

a出院之前b30天以內(nèi)c半年以內(nèi)d一年以內(nèi)

8、飛沫傳播是一種近距離傳播，近距離是指：a

a1米以內(nèi)b1.2米以內(nèi)c1.5米以內(nèi)d2米以內(nèi)

9、如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境?c

a4℃b-18℃c室溫d無(wú)所謂

10、關(guān)于戴手套的描述錯(cuò)誤的是：b

a進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套

b若不是無(wú)菌操作，不同病人之間可以不換手套

c摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手

d戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手

11、消毒與滅菌的區(qū)別主要在于能否殺滅d

a病原微生物b非致病微生物c細(xì)菌繁殖體d芽孢

12、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，無(wú)植入物手術(shù)后多少天發(fā)生的手術(shù)部位感染屬于醫(yī)院感染d

a出院之前b10天以內(nèi)c20天以內(nèi)d30天以內(nèi)

13、普通集尿袋、導(dǎo)尿管的更換頻次分別為：d

a每天和每周b每3-4天和每周

c每天和每2周d每3-4天和每2周

14、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)同種同源感染病例的現(xiàn)象。a

a3例b≥3例c5例d≥5例

15、進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生血液、分泌物噴濺時(shí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括哪些防護(hù)用品的使用d

a口罩、帽子b口罩、帽子、手套

c口罩帽子、手套、防護(hù)面罩d口罩帽子、手套、防護(hù)面罩、隔離衣

16、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序?yàn)閍

a清潔傷口-感染傷口-隔離傷口b感染傷口-隔離傷口-清潔傷口

c清潔傷口-隔離傷口-感染傷口d隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

17、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的多少時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。c

a1/2b2/3c3/4d4/5

18、“限制使用級(jí)”抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率應(yīng)：c

a≥20%b≥30%c≥50%d≥60%

19、清潔切口圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率應(yīng)：b

a≤20%b≤30%c≤50%d≤60%

20、mrsa肺部感染者如不能單間放置最好與下列哪類病人同室安置?c

a氣管切開(kāi)患者b開(kāi)放性創(chuàng)口患者

cmrsa尿路感染患者d深靜脈置管患者

根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，泌尿道感染診斷要點(diǎn)包括a

a患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，抗菌治療有效可以診斷為泌尿道感染

b必須尿培養(yǎng)出細(xì)菌才可以診斷為泌尿道感染

c留置導(dǎo)尿患者，尿檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野

21、35℃下，尿標(biāo)本中的大腸桿菌倍增時(shí)間通常為c

a2～3秒b2～3分鐘c20～30分鐘d2～3小時(shí)

使用含氯消毒液進(jìn)行消毒時(shí)，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，有效氯的濃度和作用時(shí)間分別為：c

a500mg-1000mg30分鐘

b1000mg-2000mg30分鐘

c2000mg-5000mg30分鐘

d2000mg-5000mg60分鐘

22、近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴哪種口罩：d

a紗布口罩b一次性醫(yī)用口罩

c外科口罩d醫(yī)用防護(hù)口罩

<>

1、下列哪些情況屬于醫(yī)院感染?bcde

a嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形體病48h內(nèi)發(fā)病者

b新生兒鵝口瘡

c由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

d人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后6個(gè)月，出現(xiàn)手術(shù)部位腫脹、疼痛，診斷性關(guān)節(jié)穿刺細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌

e醫(yī)務(wù)人員接診甲流患者后，出現(xiàn)流感樣癥狀，實(shí)驗(yàn)室診斷為甲流

2、下列哪些屬于醫(yī)療廢物?bcde

a未接觸病人體液的輸液瓶/袋b使用后的一次性外科口罩

c外科病人的傷口敷料d使用后的輸液器

e傳染病病人的生活垃圾

3、接觸隔離適用于下列哪些疾病?abcde

a蜂窩組織炎b急性結(jié)膜炎c多重耐藥菌感染

d膿皰病e皮膚感染

4、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染?abcde

a手感潮濕b與潮濕物接觸c不慎掉落地上

d包裝松散e外包裝有明顯水漬

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文五

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好!

2021年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)繼“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動(dòng)后創(chuàng)建平安醫(yī)院和進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年?；厥?，一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

為了適應(yīng)時(shí)代要求和工作需要，本人一直把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。首先，始終堅(jiān)持黨的路線、方針和政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展實(shí)踐觀，全面提高自身的思想覺(jué)悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。其次，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺(jué)做到學(xué)法、知法、懂法、守法。積極參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進(jìn)一步樹立以人為本的'服務(wù)理念，增強(qiáng)病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識(shí)。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。最后，嚴(yán)格遵守單位各項(xiàng)規(guī)章，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同事，積極參加單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

二、愛(ài)崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平

對(duì)于一名醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會(huì)止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開(kāi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須技術(shù)過(guò)硬。本人愛(ài)崗敬業(yè)，事業(yè)心強(qiáng)，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責(zé)范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報(bào)告審核任務(wù)，晨會(huì)讀片中勤于思考、積極發(fā)言，毫無(wú)保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長(zhǎng)，及時(shí)做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和論文發(fā)表。同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。業(yè)余時(shí)間通過(guò)各種媒體手段了解放射影像學(xué)的最新進(jìn)展，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識(shí)、積累新經(jīng)驗(yàn)用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒(méi)有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的情況下通過(guò)自學(xué)順利通過(guò)了全國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對(duì)畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無(wú)謂的奔波求醫(yī)，給患者留下了深刻印象。

三、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系

本人工作盡心盡責(zé)，始終把病人利益放在第一位，堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠(chéng)”的服務(wù)準(zhǔn)則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到實(shí)處。接待病人熱情主動(dòng)、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭(zhēng)吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時(shí)間。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，安全意識(shí)強(qiáng)，用“愛(ài)心、耐心、責(zé)任心”對(duì)待每一位患者，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細(xì)閱讀每一張片子，認(rèn)真書寫每一份報(bào)告。加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅(jiān)決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴(yán)以律已，自覺(jué)做到“八不準(zhǔn)”和“十個(gè)嚴(yán)禁”。積極開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，經(jīng)常找差距、找不足，從點(diǎn)滴做起，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。

獨(dú)絲難以成線，獨(dú)木難以成林。其實(shí)，我所做的一切都離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個(gè)大集體，讓我對(duì)工作充滿激情，更讓我對(duì)未來(lái)充滿希望。雖然取得了一些成績(jī)，但我深知服務(wù)無(wú)止境的道理，仍將一如既往地以務(wù)實(shí)的態(tài)度和扎實(shí)的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。明年當(dāng)以進(jìn)修為契機(jī)，爭(zhēng)取在德、能、勤、績(jī)等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻(xiàn)。

述職人：___

2021年_月_日

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文六

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家好!

一年來(lái)，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子共同努力，較好地完成了分管的工作，下面我分幾個(gè)方面向各位代表匯報(bào)如下：

一、在工作方面

工作中能夠堅(jiān)持原則，務(wù)求實(shí)效，果斷反對(duì)弄虛作假。能夠經(jīng)常聽(tīng)取群眾對(duì)領(lǐng)導(dǎo)工作的意見(jiàn)，正確對(duì)待群眾批評(píng)，接受群眾評(píng)議。經(jīng)常和分管科室干部職工談心，交流思想和看法，自覺(jué)開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。克服特權(quán)思想，與群眾打成一片。

經(jīng)常深進(jìn)基層檢查督導(dǎo)工作，所分管科室各負(fù)其責(zé)，較好的`完成了各項(xiàng)工作任務(wù)：后勤各部分密切配合，協(xié)助廠家完成了全院===余臺(tái)空調(diào)的安裝工作。物業(yè)治理科在抓內(nèi)部治理基礎(chǔ)上進(jìn)行了明確分工，并加大了對(duì)保潔公司、幼兒園的檢查、監(jiān)視，督促保潔職員保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，在歷次迎接檢查中受到好評(píng);對(duì)家委會(huì)加強(qiáng)治理和指導(dǎo)，保證舍區(qū)治安，強(qiáng)化外來(lái)職員治理，保持舍區(qū)衛(wèi)生?？倓?wù)科通過(guò)多種形式教育，進(jìn)步了后勤職工的服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，后勤保障工作順利進(jìn)行，服務(wù)面貌大有改觀;積極申請(qǐng)優(yōu)惠政策，克服困難，加班加點(diǎn)完成了院區(qū)集中供熱改造工程。物資科加強(qiáng)對(duì)工作職員的思想學(xué)習(xí)，教育職工廉潔自律，自覺(jué)抵制采購(gòu)中的不正之風(fēng)，通過(guò)貨比三家，招標(biāo)采購(gòu)，保證了采購(gòu)物資的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。保衛(wèi)科通過(guò)多種形式的教育活動(dòng)，強(qiáng)化科室職員法制觀念，進(jìn)步服務(wù)意識(shí)，定期檢查消防設(shè)施，消除事故隱患，保證了醫(yī)院人身財(cái)產(chǎn)安全和消防安全，便民服務(wù)隊(duì)堅(jiān)持免費(fèi)搬抬行動(dòng)不便的病人，受到廣大患者的一致好評(píng)。電訊科克服職員少，任務(wù)重的困難，及時(shí)更新維修故障電話，保證了全院電話的暢通。基建科積極協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)院建筑規(guī)劃及大門景觀改造方案;院內(nèi)門診裝修、病房及宿舍樓的正常維修工作有條不紊。醫(yī)院開(kāi)展“增收節(jié)支”活動(dòng)以來(lái)，后勤各部分積極行動(dòng)起來(lái)，精打細(xì)算，節(jié)約各項(xiàng)開(kāi)支，取得明顯成效。總之一年來(lái)在后勤科室的共同努力下，較好地完成了崗位目標(biāo)。

二、在廉政建設(shè)和執(zhí)行廉政規(guī)定方面

平時(shí)能夠加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步思想道德修養(yǎng)，學(xué)習(xí)貫徹上級(jí)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的文件精神，果斷貫徹反腐倡廉的各項(xiàng)規(guī)定。生活上廉潔自律，不參加可能影響公務(wù)的吃請(qǐng)活動(dòng)，厲行節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)浪費(fèi)，按照院黨委制定的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行《個(gè)人重大事項(xiàng)報(bào)告制度》、《收進(jìn)申報(bào)制度》和《禮品登記制度》。堅(jiān)持__集中制原則，在醫(yī)院重大題目討論中能夠堅(jiān)持原則，發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)，落實(shí)醫(yī)院辦公會(huì)各項(xiàng)決定。教育和帶動(dòng)分管科室負(fù)責(zé)同道深進(jìn)基層，聽(tīng)取職工意見(jiàn)，改進(jìn)工作作風(fēng)，為群眾解決實(shí)際困難。

三、存在題目

1、在決策方面有時(shí)當(dāng)斷不斷，有依靠思想，缺乏主動(dòng)性。

2、能維護(hù)班子團(tuán)結(jié)，但有好人主義，不能徹底地開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。

四、今后打算

1、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，不斷進(jìn)步思想政治水平。

2、克服身體健康方面的困難，深進(jìn)科室，了解職工的思想動(dòng)態(tài)，為進(jìn)步后勤服務(wù)水平多一些調(diào)查研究，改進(jìn)后勤工作作風(fēng)。

由于時(shí)間及個(gè)人水平原因，述職報(bào)告難免掛一漏萬(wàn)，不足之處請(qǐng)各位代表批評(píng)指正。

述職人：__

2021年_月_日

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文七

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家好!

過(guò)去的一年，收獲著成功與喜悅，新的一年，充滿激情與希望。一年來(lái)，承蒙院班子成員的精誠(chéng)協(xié)作，得力于全院干職工的鼎力支持，憑著一份熱情，做了一些平凡而扎實(shí)的工作。下面是本人的述職報(bào)告匯報(bào)：

一、孜求黨性修養(yǎng)，做一名合格黨員

一是不斷加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，擁護(hù)黨的路線方針政策，服從組織安排，對(duì)局黨委，院委安排的工作能夠認(rèn)真落實(shí)、積極主動(dòng)完成;二是能顧全大局，擺正位置，自覺(jué)維護(hù)班子和醫(yī)院的形象，做到了思想上有涵養(yǎng)，言行上有節(jié)制。為人正直，原則性強(qiáng)，不搞行業(yè)不正之風(fēng)，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感;三是常懷公心，樂(lè)于奉獻(xiàn)。與人相處，始終懷有一顆善良之心、博愛(ài)之心，能看到和學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處，見(jiàn)賢思齊，懂得真誠(chéng)寬容和理解，是建立和諧的人際關(guān)系的基礎(chǔ)。工作中，我為人豁達(dá)，胸懷開(kāi)闊，不爭(zhēng)名利，和班子成員相處和諧，配合默契，具有較強(qiáng)的合作和奉獻(xiàn)精神。

二、銳意固本清源，著力加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

一是加強(qiáng)班子隊(duì)伍建設(shè)。本人認(rèn)為，作為書記，如何構(gòu)建一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、勤奮、務(wù)實(shí)、廉潔的領(lǐng)導(dǎo)班子，如何建設(shè)一支精神飽滿、能支能戰(zhàn)的婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍，是職責(zé)所在。我們?cè)何?、院總支、院支部分別于4月份、6月、10月份召開(kāi)了民主生活會(huì)及組織生活會(huì)。在會(huì)上，大家都能抱著對(duì)事業(yè)負(fù)責(zé)、對(duì)同志負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，各抒己見(jiàn)，使成員之間更加相互信任和團(tuán)結(jié)。我院班子成員都能嚴(yán)于律己，率先垂范，工作廉潔，作風(fēng)優(yōu)良，起到了良好的帶頭作用。

二加強(qiáng)了廉政建設(shè)。醫(yī)院開(kāi)展了崗位風(fēng)險(xiǎn)防控，制訂了實(shí)施方案，全院每一位工作人員就本職崗位風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了認(rèn)真排查，評(píng)估了風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并制定了整改措施;加強(qiáng)了對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制執(zhí)行的監(jiān)督和檢查，對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)使用權(quán)力、醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)、后勤物資和醫(yī)療器械采購(gòu)等進(jìn)行全面監(jiān)督，藥品采購(gòu)嚴(yán)格實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)。今年，所有大型設(shè)備均實(shí)行了科室申請(qǐng)、院委集體討論、局黨委批準(zhǔn)、市場(chǎng)調(diào)查、招標(biāo)采購(gòu)的原則;開(kāi)展了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度》，并建立了工作人員《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案》，提高了醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的服務(wù)水平。

三、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，切實(shí)評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)

今年三月份開(kāi)始，醫(yī)院積極貫徹落實(shí)局黨委的精神，扎實(shí)開(kāi)展了優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境和政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)。一是制訂了切實(shí)可行的實(shí)施方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作任務(wù)和目標(biāo);二是廣泛宣傳。醫(yī)院召開(kāi)了專題動(dòng)員部署大會(huì);三是設(shè)立了投票箱和專題宣傳欄;四是聘請(qǐng)了三名社會(huì)評(píng)議員，對(duì)醫(yī)院工作評(píng)議監(jiān)督;五是全體醫(yī)務(wù)人員再次簽訂了《從醫(yī)從政承諾書》;六是重拳打擊不良行為，醫(yī)院對(duì)三例投訴事件，進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行了行政通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰。

四、創(chuàng)新人事制度，營(yíng)造敬賢選能惜才的環(huán)境

一是加大了對(duì)醫(yī)院人才的培訓(xùn)和引進(jìn)力度。醫(yī)院以技術(shù)為核心，抓好醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每月組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行三基考試，選送_人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修，_多人參加了各級(jí)部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)在職繼續(xù)教育，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員本科學(xué)歷達(dá)到_%;同時(shí)，加大了人才的引進(jìn)力度，通過(guò)提高待遇，首次聘用了_名碩士研究生，填補(bǔ)了我院全日制研究生的空白。二是認(rèn)真開(kāi)展首次崗位設(shè)置工作。對(duì)我院來(lái)說(shuō)，首次崗位設(shè)置是一項(xiàng)復(fù)雜而艱難的工作，主要原因是單位人員編制較少、工作人員職稱結(jié)構(gòu)不合理。此事關(guān)系到職工切身利益，不能有半點(diǎn)失誤。我們制訂了具體方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和專職工作小組，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì);深入領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神，掌握好政策，反復(fù)校對(duì)信息;開(kāi)展了崗位設(shè)置的考試，考場(chǎng)紀(jì)律嚴(yán)格，全場(chǎng)錄像;人員聘用后清理校對(duì)，認(rèn)真申報(bào)，崗位設(shè)置工作順利完成。

五、注重文化建設(shè)，彰顯奉獻(xiàn)精神與愛(ài)的靈魂

醫(yī)院文化反映了一個(gè)醫(yī)院特有的品格、精神和作風(fēng)，它既根植于本院歷史傳統(tǒng)，又在不斷創(chuàng)新中發(fā)展。一是加強(qiáng)院外宣傳工作，提升醫(yī)院品牌效應(yīng)。全年在院外報(bào)紙、報(bào)刊、雜志投稿共_篇。二是突出醫(yī)院文化的個(gè)性化追求。民族的就是世界的，個(gè)性化的就是品牌，個(gè)性化既是一個(gè)醫(yī)院文化走向成熟的表現(xiàn)，更是長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的內(nèi)在需求。2021年，我們?cè)O(shè)計(jì)了自己的院微及一整套標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。兩年來(lái)，我們將這套系統(tǒng)應(yīng)用于報(bào)紙、宣傳、標(biāo)牌、標(biāo)示、信封等資料和醫(yī)院用品上，突出了婦幼保健院的文化個(gè)性和特色。三是繼續(xù)認(rèn)真辦好《__婦幼》院報(bào)，逢單月出刊_份，共_期，內(nèi)容豐富多彩、形式多種多樣。促進(jìn)了院內(nèi)職工之間的文化、保健、醫(yī)療等知識(shí)的交流與溝通，提高了干職工的文化素養(yǎng)。四是開(kāi)展了一系列健康向上的文娛活動(dòng)。

六、貼心分管科室，產(chǎn)科工作亮點(diǎn)紛呈。

根據(jù)院委的分工，本人聯(lián)系產(chǎn)科。產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高工作強(qiáng)度的科室，科室人員非常辛苦。我經(jīng)常深入科室與工作人員交流，溝通，用心傾聽(tīng)她們的心聲，參加科室晨會(huì)，協(xié)助科室管理，協(xié)助解決技術(shù)難題。產(chǎn)科這個(gè)全院最大的科室形成了一種團(tuán)結(jié)緊張、嚴(yán)肅活潑、積極向上、樂(lè)于奉獻(xiàn)的工作氛圍。同時(shí)，堅(jiān)持進(jìn)行疑難病例討論和急危重病人的救治。全年組織開(kāi)展業(yè)務(wù)查房和疑難病例討論_多次，參與急危重癥病人搶救_多例，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)控病歷近_份。產(chǎn)科年分娩量近_人，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)居醫(yī)院前列，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，醫(yī)療安全基本保障。

述職人：__

2021年_月_日

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文八

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家好!

2021年，本人在院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守執(zhí)行院部各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法 ， 盡心守責(zé)，全面貫徹執(zhí)行落實(shí)到實(shí)處。積極主動(dòng)做好醫(yī)技科管理工作，認(rèn)真組織 科室 開(kāi)展“醫(yī)院管理年 評(píng)議 ”學(xué)習(xí)活動(dòng) 以及政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)評(píng)議活動(dòng) 反專項(xiàng) 治理文件 ，通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)，加深領(lǐng)會(huì)，充分認(rèn)識(shí) 體會(huì) 此次專項(xiàng)治理工作的 重要性 ，根據(jù)院部要求，查找對(duì)照，提高思想認(rèn)識(shí)。

醫(yī)技科是多個(gè)小科室組成，人員分散，勞動(dòng)紀(jì)律觀念不強(qiáng)，個(gè)別經(jīng)常遲到，工作拖拉現(xiàn)象。

今年來(lái)，通過(guò)組織加強(qiáng)政治思想教育學(xué)習(xí)， 堅(jiān)持 查崗登記， 查漏補(bǔ)缺，談心交流，提高了思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了勞動(dòng)紀(jì)律觀念，提高了醫(yī)療 診斷技術(shù) 質(zhì)量，優(yōu)化 端正 醫(yī)療服務(wù) 態(tài)度 。 樹立 愛(ài)崗敬業(yè)，堅(jiān)守崗位，以身作則起著帶頭模范作用，共同努力創(chuàng)建醫(yī)患和諧關(guān)系的綠色環(huán)境，逐步 提高 完善醫(yī)技科管理工作。

在ct室工作中，肩負(fù)著管理工作者。以身作則，愛(ài)護(hù)公家財(cái)產(chǎn)，經(jīng)常對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，除塵保潔，規(guī)范ct檢查，維護(hù)ct機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，方便廣大人民群眾就醫(yī)撿查，效益醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。 為進(jìn)一步提高ct診斷質(zhì)量，不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)，結(jié)合國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院ct影像專業(yè)同行，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。從而吸取新的知識(shí)，新的技術(shù)，積累豐富經(jīng)驗(yàn)用于本職工作。

加強(qiáng)組織本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，有效提高ct診斷的準(zhǔn)確率。堅(jiān)持以人為本，以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，服務(wù)周到，態(tài)度和藹，時(shí)刻為病人著想，不論節(jié)假日，更深夜寒，對(duì)急診病人的ct檢查 ， 耐心、細(xì)心、認(rèn)真負(fù)責(zé)， 加班加點(diǎn)，積極 完成各項(xiàng)工作任務(wù) 。本年度不當(dāng)出滿勤，而且超出工作日的日數(shù)不算其數(shù)，全心全意為好本職工作。

醫(yī)院工作，任重道遠(yuǎn)，今后加倍努力，積極工作，為醫(yī)院發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。

述職人：__

2021年_月_日

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文九

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

在組織的信任和同志們的大力支持下，我于_年_月正式擔(dān)任醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。一年來(lái)，在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院其他班子成員的協(xié)助下，本人通過(guò)自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經(jīng)驗(yàn)，全身心投入到醫(yī)院管理工作中。在大家的共同努力下，醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了較好的成績(jī)：醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，服務(wù)水平不斷增強(qiáng);行風(fēng)建設(shè)健康發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽;科技工作穩(wěn)步推進(jìn)，科研成果碩果累累;院容院貌煥然一新，就醫(yī)環(huán)境明顯改善;精神文明建設(shè)富有成效，醫(yī)院社會(huì)形象牢固樹立?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作述職如下：

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理水平

任職以來(lái)我認(rèn)真學(xué)__重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開(kāi)展轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)加強(qiáng)效能建設(shè)活動(dòng)，特別是黨的__大勝利閉幕后，我及時(shí)組織職工學(xué)__大精神，并結(jié)合__大報(bào)告中提到的醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導(dǎo)醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來(lái)先后參加了全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)、省醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)和縣科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的__大精神培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時(shí)教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。

二、加強(qiáng)班子隊(duì)伍建設(shè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度

新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常主動(dòng)與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠(chéng)相待，互相信任，互相支持，從而維護(hù)了班子的整體形象。在小問(wèn)題上做到了敢于承擔(dān)責(zé)任，遇到重大問(wèn)題，本人做到了注重發(fā)揚(yáng)民主，集思廣益。進(jìn)而避免了重大失誤，也增強(qiáng)了決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，我組織班子對(duì)醫(yī)院原有管理制度和目標(biāo)管理方案進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，修訂了比較科學(xué)、規(guī)范的_人民醫(yī)院《管理制度》和《目標(biāo)管理方案》，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工工作的積極性。

三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院發(fā)展步伐

(一)堅(jiān)持科技興醫(yī)，重視人才培養(yǎng)和科研工作

1、充實(shí)中層領(lǐng)導(dǎo)干部梯隊(duì)建設(shè)

人才梯隊(duì)建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，經(jīng)過(guò)考察醞釀，新增了9名中層干部，充實(shí)了中層干部隊(duì)伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

一方面加強(qiáng)在職職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課30多次。另一方面通過(guò)“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了16名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，21人次外出參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì);組織兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室分別到_市人民醫(yī)院、_縣人民醫(yī)院和_市婦保院等上級(jí)醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)進(jìn)來(lái)：繼續(xù)與“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請(qǐng)其專家教授到醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)12次。

3、堅(jiān)持科技興醫(yī)，開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目

先后投入400多萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)了微波治療儀、全自動(dòng)生化分析儀、病理圖文分析系統(tǒng)工作站等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療工作提供了保障;同時(shí)，通過(guò)多方爭(zhēng)取，獲得省殘聯(lián)贈(zèng)送價(jià)值約8萬(wàn)元的手術(shù)顯微鏡、裂隙燈及手術(shù)顯微器械，獲得省衛(wèi)生廳贈(zèng)送價(jià)值約20萬(wàn)元的手術(shù)床、無(wú)影燈、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀。鼓勵(lì)各科室進(jìn)一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術(shù)開(kāi)展新項(xiàng)目19項(xiàng)，其中有一項(xiàng)科研項(xiàng)目分別榮獲_年度“省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)、市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

(二)狠抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

認(rèn)真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科、防?？频嚷毮芸剖叶ㄆ陂_(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動(dòng)，對(duì)病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，綜合分析，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文十

在新的一年中，在分管院長(zhǎng)的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測(cè)為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》和20xx年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬(wàn)里行》活動(dòng)方案為標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級(jí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定20xx年科室工作計(jì)劃如下。

一、做好醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與考核

對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭(zhēng)達(dá)到在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感知識(shí)考試成績(jī)85分以上;并通過(guò)宣傳欄、宣傳畫等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處臵流程，逐步營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國(guó)家、省市級(jí)衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的學(xué)習(xí)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。

2.對(duì)新上崗的工作人員，包括實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)。

3.組織全院醫(yī)護(hù)人員以科室為單位認(rèn)真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

4. 針對(duì)不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展新方法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)、病原微生物監(jiān)測(cè)的基本知識(shí)等;對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。

5.對(duì)全院的兼職人員進(jìn)行院感基本知識(shí)的理論培訓(xùn)及考試1—2次。

6.對(duì)保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等基本知識(shí)的培訓(xùn)1—2次。

7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，按照我院培訓(xùn)計(jì)劃連續(xù)三年進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進(jìn)行閉卷考試兩次，合格率達(dá)100%，考試不合格者必須補(bǔ)考，直至達(dá)到全面掌握為止。

二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)對(duì)icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。

2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時(shí)上報(bào)感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報(bào)告、分析及反饋制度。

3.加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點(diǎn)科室icu的管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。

4.對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴(yán)重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。

5.各重點(diǎn)科室按照山東省下發(fā)的檢測(cè)頻率要求，每月每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求的及時(shí)查找原因，提出整改措施。

6. 在11月份進(jìn)行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)抽查。各重點(diǎn)科室按檢測(cè)項(xiàng)目、時(shí)間要求做好微生物監(jiān)測(cè)記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。

8.各種滅菌器的監(jiān)測(cè)

壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行b-d試驗(yàn)，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行。滅菌器新安裝、大修和移位后進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。過(guò)氧化氫等離子滅菌監(jiān)測(cè)：手術(shù)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每天進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。

9.紫外線消毒：日常監(jiān)測(cè)有使用科室每日進(jìn)行，燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)有感染管理科負(fù)責(zé)，使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)半年一次，其強(qiáng)度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負(fù)責(zé)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，不得低于100 uw/cm2。

10.各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對(duì)各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)每季度進(jìn)行抽查，

使用科室按標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

11.口腔科器械監(jiān)測(cè)：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，口腔科按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)?？焖賶毫φ羝麥缇鞯纳锉O(jiān)測(cè)按供應(yīng)室要求。

12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，血透室按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每月對(duì)透析用水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測(cè)，內(nèi)毒素2eu/ml。

13. 重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，其合格率達(dá)98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達(dá)100%;

14. “感染控制，手當(dāng)其沖”，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟(jì)的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，推廣“手衛(wèi)生”理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實(shí)手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護(hù)士長(zhǎng)每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

每年2次對(duì)保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識(shí)。對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)送、處臵全過(guò)程加強(qiáng)監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認(rèn)真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。

四、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)行全程管理

感染管理科①每月到臨床各科室進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應(yīng)科索證，各證件必須齊全合格，嚴(yán)格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴(yán)格庫(kù)房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫(kù)存量控制在最小限度，避免一次性物品過(guò)期使用;③加強(qiáng)對(duì)用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負(fù)責(zé)收集運(yùn)送保存，嚴(yán)格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達(dá)100%。

五、本年度重點(diǎn)工作

1. 繼續(xù)加強(qiáng)全員職工對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，盡力改善重點(diǎn)科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。

2.對(duì)全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進(jìn)行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。

3.繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理，特別是重點(diǎn)科室、高危人群的監(jiān)測(cè)和控制。建立符合我院實(shí)際的sop。

4.加強(qiáng)各臨床科室對(duì)病原微生物的送檢率。

醫(yī)院感染工作涉及多學(xué)科、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，因此在20xx年工作中，醫(yī)院感染工作更需要得到院領(lǐng)導(dǎo)及廣大醫(yī)務(wù)人員的廣泛支持，營(yíng)造“人人參與、共同關(guān)注”的感染文化，

共同把我院感染管理工作深入開(kāi)展下去，保證醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文十一

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特制定以下監(jiān)測(cè)計(jì)劃：

1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)

1.1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素;及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。

每季度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題。

1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。

1.3 本年度對(duì)神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，特別加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測(cè)，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評(píng)估和了解患者病情和感染情況，對(duì)使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測(cè)工作。

2、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù);有效地評(píng)價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監(jiān)測(cè)：對(duì)婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。

3、進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

為了加強(qiáng)多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌(mdro)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(esbls)的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從而督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。對(duì)由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況;每季度公布醫(yī)院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況;細(xì)菌室每季度對(duì)耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會(huì)議上通報(bào)。

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文十二

結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1. 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：

2. 將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3. 制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面;對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

七、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

八、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

九、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文十三

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

3、開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。

1）所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

2）各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

3）加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。

四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》。

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)。

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)。

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)。

制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

醫(yī)院感染血液透析專項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文十四

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下：

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1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

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1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

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1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

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1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。