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醫(yī)院手術(shù)授權(quán)委托書簡短(精選8篇)
  • 時間:2023-11-24 10:34:08
  • 小編:ZTFB
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醫(yī)院手術(shù)授權(quán)委托書簡短篇一

委托人:

受委托人:

1、委托人已明白知道對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療、醫(yī)療美容等),應(yīng)當由患者本人簽署同意書。

2、委托人現(xiàn)根據(jù)自身情況,自愿決定在麟游縣醫(yī)院住院期間授權(quán)委托理人,受委托權(quán)限包括但不限于下列內(nèi)容:

(1)了解本人病情,對本人檢查治療方案做出選擇;

(2)病情出現(xiàn)變化需要搶救時;

(3)使用自費藥物或使用貴重藥物時;

(4)使用高價值消耗醫(yī)用材料和貴重醫(yī)療儀器時;

(5)需要采用對身體有傷害的特殊檢查、操作時;

(6)需要輸注血液及血液制品時;

(7)需要手術(shù)治療,制定、決定手術(shù)方案時;

(9)需要接受同體或同種異體器官移植時;

(10)需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時;

(11)手術(shù)治療和診治需要的其它情況:委托人簽署同意書所產(chǎn)生的`后果,由本人承擔,并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)對此的任何責任。

委托人(患者)簽名:(指印)。

受委托人簽名:(指印)。

20__年__月__日。

文檔為doc格式。

醫(yī)院手術(shù)授權(quán)委托書簡短篇二

根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:

委托人:xxx ;性別: 女 ;民族: 漢族 職務(wù): 醫(yī)院院長,法定代表人

受托人:

1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部

2、醫(yī)院總值班

授權(quán)事項:

在搶救生命垂危患者等緊急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準權(quán)。

授權(quán)期限:長期。

委托人: 年 月 日

附:受托人名單:

xxx、xxx、xxx、xxx

醫(yī)院手術(shù)授權(quán)委托書簡短篇三

民族:漢族。

職務(wù):醫(yī)院院長,法定代表人。

受托人:

1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部。

2、醫(yī)院總值班。

在搶救生命垂危患者等緊急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準權(quán)。

授權(quán)期限:長期。

受托人:

委托人:

____年____月____日。

醫(yī)院手術(shù)授權(quán)委托書簡短篇四

根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:

委托人:xxx;性別:女;民族:漢族職務(wù):醫(yī)院院長,法定代表人。

受托人:1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部。

2、醫(yī)院總值班。

在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準權(quán)。

授權(quán)期限:長期。

委托人:年月日。

附:受托人名單:

xxx、xxx、xxx、xxx。

醫(yī)院手術(shù)授權(quán)委托書簡短篇五

茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠出國。

確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:

以供之用。

此致醫(yī)院

委托人:(簽章)身份證號:

戶籍地:

受委托人:身份證號:

戶籍地:

電話:

年月日

委托人證件影印本

受托人證件影印本

醫(yī)院手術(shù)授權(quán)委托書簡短篇六

確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:

以供----之用。

此致醫(yī)院

委托人:(簽章)身份證號:

戶籍地:

受委托人:身份證號:

戶籍地:

電話:(1)(2)。

委托人證件影印本受托人證件影印本。

醫(yī)院手術(shù)授權(quán)委托書簡短篇七

委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益,委托人有權(quán)終止委托協(xié)議,在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi),被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔,被委托人不承擔任何法律責任。

醫(yī)院手術(shù)授權(quán)委托書簡短篇八

目前根據(jù)法律規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員實施剖宮產(chǎn)應(yīng)當首先征得孕婦本人意見,簽署知情同意書;如果孕婦確實已經(jīng)意識不清,則應(yīng)征得孕婦近親屬的意見,簽署知情同意書。這里還要注意,如果孕婦情況緊急,發(fā)生以下情形:近親屬不明或者無聯(lián)系方式的;有聯(lián)系方式但聯(lián)系不到近親屬的;近親屬拒絕發(fā)表意見的;近親屬不能達成一致意見;近親屬的意見明顯不利于患者利益的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,為挽救患者生命,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

侵權(quán)責任法第五十五條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。第五十六條規(guī)定:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

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