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精選民事法院調解申請書通用篇一

委托代理人姓名電話與患者關系。

某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫(yī)療機構進行診治，某某醫(yī)療機構出具診斷書一份，診斷書上寫明：某某患者患有某種疾病，具體病癥狀況等，醫(yī)方準針對患者病癥給出了建議?；颊咧斪襁z囑進行治療，在治療過程中，醫(yī)方不慎××××,導致患者××××。

本案件申請賠償?shù)膿p失包括：醫(yī)療費用、交通費、補助費、身體殘疾補助金等。

特申請某某醫(yī)療糾紛調解委員會予以調解。

申請人：患者姓名。

申請日期：某年某月某日

精選民事法院調解申請書通用篇二

xx縣公安局xx派出所：

本人李，系永建轄區(qū)xx村委會x村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號鑒定意見書及(20xx)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。

鑒于對方的'犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

特此申請。

此呈。

xx縣公安局xx派出所。

申請人：李。

20xx年02月27日。

精選民事法院調解申請書通用篇三

3、感染具體原因至今仍然不明不白，主刀醫(yī)生手術態(tài)度不嚴謹，術后很長一段時間未來查問患者病情及恢復情況。

當事人申請事項：

1、相關醫(yī)務人員賠禮道歉；

2、等共計人民幣4萬元；

3、劃撥5萬元?？钭鳛獒t(yī)院失誤懲罰金，成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。

人民調解委員會已將申請人民調解的相關規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調解委員會進行調解。

申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務聯(lián)系方式單位或住址被申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務聯(lián)系方式單位或住址糾紛簡要情況當事人申請事項1、2、3、人民調解委員會已將申請人民調解的相關規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調解委員會進行調解。

申請人（簽名蓋章或按指印）。

人民調解受理登記表。

精選民事法院調解申請書通用篇四

依據(jù)《^v^民事訴訟法》第一百七十九條第一款第*項（具體法律條文內(nèi)容）；第二款：（具體法律條文內(nèi)容）……特申請再審。

此致山東省高級人民法院

申請人：（親筆簽字并加蓋手?。ㄆ髽I(yè)公司等加蓋公章）。

**年**月**日。

精選民事法院調解申請書通用篇五

_____人民法院：

我公司因嚴重虧損，不能清償?shù)狡趥鶆?，并且資產(chǎn)不足以清償全部債務，現(xiàn)根據(jù)企業(yè)破產(chǎn)法(指新破產(chǎn)法)第二條、第七條和第九十五條向你院提出和解申請，請予許可。

此致

敬禮!

申請人。

20__年_月_日。

精選民事法院調解申請書通用篇六

根據(jù)《民事訴訟法》第89條的規(guī)定，法院調解書的內(nèi)容包括以下三項：一是訴訟請求。即原告向被告提出的實體權利請求。如果被告向原告提出反訴的，調解書中也應當列明。有第三人參加訴訟的，還應當寫明第三人的主張和理由。二是案件事實。即當事人之間有關民事權利義務爭議發(fā)生、發(fā)展的全過程和雙方爭執(zhí)的問題。三是調解結果。即當事人在審判人員的主持下達成的調解協(xié)議的內(nèi)容，其中包括訴訟費用的負擔。

法院調解書應當按統(tǒng)一的.格式制作，一般包括首部、正文和尾部三部分。

第一，首部。首部應當依次寫明制作調解書的人民法院名稱，案件編號，當事人、第三人以及訴訟代理人的基本情況，案由。

第二，正文。調解書的正文應當寫明訴訟請求、案件事實和調解結果。這部分內(nèi)容是調解書的核心部分，不能簡略或疏漏，應當具體、明確而有重點地寫在調解書里，避免當事人履行調解書時因有異議而發(fā)生新的糾紛。

第三，尾部。調解書最后由審判員、書記員署名，加蓋人民法院印章，并寫明調解書的制作時間。同時，調解書的尾部要寫明“本調解書與發(fā)生法律效力的判決書具有同等效力”。

在特殊情況下，當事人達成調解協(xié)議的可以不制作調解書。根據(jù)《民事訴訟法》第90條的規(guī)定，不需要制作調解書的案件有：第一，調解和好的離婚案件;第二，調解維持收養(yǎng)關系的案件;第三，能夠即時履行的案件;第四，其他不需要制作調解書的案件。對于不需要制作調解書的案件，應當將調解協(xié)議的內(nèi)容記入筆錄，由雙方當事人、審判人員、書記員簽名或者蓋章。

精選民事法院調解申請書通用篇七

xx縣公安局xx派出所：

本人李，系永建轄區(qū)xx村委會x村村民，x年12月26日21時許，本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。

鑒于對方的犯罪行為給我的`身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的"大調解"居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

特此申請。

此呈。

申請人：李xx。

x

x年xx月xx日。

精選民事法院調解申請書通用篇八

申請人：

地址：郵編：電話：

法定代表人：

委托代理人:電話：

地址：郵編：電話：

法定代表人：

委托代理人:電話：

1、……。

2、……。

事實與理由：

…….

此致

申請人：(簽字蓋章)。

二oo年月日。

【注】：調解申請書應附有爭議合同、單證等證明材料，且均應按順序填寫在證據(jù)清單上。

精選民事法院調解申請書通用篇九

再審申請人：涂韻某，女，漢族，1967年7月23日出生，某州省桐梓縣人。住某州省桐梓縣婁山關鎮(zhèn)家某路某號。公民身份證號：電話：

再審被申請人：徐昌某，男，漢族，1954年12月6日出生，某州省桐梓縣人。住某州省遵義市匯川區(qū)某州路長新某港e棟某號別墅。公民身份證號：電話：

原審第三人：何禮某，女，漢族，1974年7月2日出生，某州省遵義市人。住某州省遵義市匯川區(qū)某州路長新某港e棟某號別墅。公民身份證號：電話：

案由：離婚后財產(chǎn)分割糾紛。

申請人與被申請人、原審第三人之間因離婚后財產(chǎn)糾紛一案，不服某州省遵義市中級人民法院遵市法民三終字第148號民事判決及某州省桐梓縣人民法院()桐民初字第1338號民事判決。認為該判決：一是認定案件事實錯誤;二是適用法律錯誤，且有新證據(jù)可以推翻原判決。

為此，依據(jù)《民事訴訟法》第一百七十九條第一款第(二)項“原審判決、裁定認定的基本事實缺乏證據(jù)證明”、第(六)項“原審判決、裁定適用法律錯誤，人民法院應當進行再審”之規(guī)定，申請人現(xiàn)依法提請再審。

再審請求。

3、本案的一、二審案件受理費用由再審被申請人與原審第三人分擔。

再審理由。

一、一二審判決對“隱藏財產(chǎn)420余萬元的去向?以及是否用于婚后家庭共同生活?”未作審查，從而導致案件事實認定錯誤、不清，且有新證據(jù)可以足以推翻原審判決。

本案通過一二審審理查明，各方均對被申請人徐昌某隱藏夫妻共同財產(chǎn)4290530.86元沒有異議，且各方對被申請人徐昌某應分割給申請人涂韻某的財產(chǎn)屬于徐昌某的個人債務也沒有異議。因此，根據(jù)《婚姻法解釋(二)》第23條“債權人就一方婚前所欠個人債務向債務人的配偶主張權利的，人民法院不予支持，但債權人能夠證明所欠債務用于婚后家庭共同生活的除外”之規(guī)定，結合原告要求第三人承擔連帶責任的訴訟請求，本案一二審法院就應重點查明：被告隱藏財產(chǎn)的去向?即：是否用于與第三人婚后共同生活?如果被告隱藏的財產(chǎn)的確用于了與第三人婚后共同生活，那么第三人就應當在承擔連帶責任。但是，一二審法院卻未予以查明，以致案件基本事實認定錯誤、不清，影響了整個案件的公正判決和法律的準確適用。

而事實上，通過申請人詳細審閱被申請人徐昌某在某州省遵義市中級人民法院的二審答辯意見(徐昌某已承認所隱藏財產(chǎn)全部用于與第三人婚后共同生活和生產(chǎn)經(jīng)營)，新發(fā)現(xiàn)并收集了被申請人與第三人因離婚糾紛而在遵義市匯川區(qū)人民法院開庭審理的庭審筆錄、證據(jù)材料，足以證明：被申請人隱藏的與原告婚姻關系存續(xù)期間的夫妻共同財產(chǎn)，均用于了與第三人婚后的家庭共同生活?，F(xiàn)申請人收集并發(fā)現(xiàn)的下列新證據(jù)，可以推翻原判決，足以認定第三人應對本案承擔連帶責任。

1、申請人涂韻某與被申請人徐昌某于12月9日離婚，而徐昌某與第三人何禮某又于9月27日登記結婚。但通過202月6日被申請人與第三人通過銀行轉款150萬元的《轉款憑條》、第三人存入150萬元的銀行《存款憑條》，被申請人于7月12日寫給遵義市中級人民法院的《異議書》(詳見第1頁)，遵義市匯川區(qū)人民法院8月19日14時-17時的《審判筆錄》(詳見6、7、9頁)。上述證據(jù)均一致證明：申請人與被申請人的大量夫妻共同財產(chǎn)，即現(xiàn)金被徐昌某隱藏，并用于與第三人何禮某婚后共同生活及經(jīng)營，其中，第三人已認可了“150萬元已用于近幾年的家庭開支”、“被告隱藏了財產(chǎn)近500來萬元，已用于裝修房屋買家具40萬元，買門面100萬元，買轎車40多萬元……等等”，因此，第三人無論怎樣，也應對本案承擔連帶責任，因為，本案的相關證據(jù)已經(jīng)指向，被申請人的個人債務已經(jīng)用于了與第三人的婚后共同生活。

2、遵義市匯川區(qū)人民法院207月6日上午9-12時的《質證筆錄》第一頁，被申請人徐昌某及第三人何禮某均共同陳述：“遵義縣富強順達頁巖磚廠拆遷，獲得補償112萬元，該款屬于被申請人徐昌某與前妻(即申請人)涂韻某共有，而前妻涂韻某沒有提及這筆資產(chǎn)，獲得賠償后就直接投資用于茅臺酒廠14號酒庫的建設，將錢打入了茅臺酒廠的對公賬戶，用于婚后共同投資經(jīng)營”。而根據(jù)遵義市中級人民法院的二審判決及各方的陳述及自認：“遵義縣富強順達頁巖磚廠拆遷獲得的補償112萬元又屬于被申請人隱藏的財產(chǎn)”，這也就充分說明：被告隱藏的財產(chǎn)已經(jīng)用于了與第三人婚后的共同生產(chǎn)生活，第三人應當承擔連帶責任。

3、根據(jù)被申請人徐昌某于月20日向遵義美潔爾房地產(chǎn)開發(fā)有限公司交納購買別墅支付現(xiàn)金6980006.00元的《付款憑證》，《房屋產(chǎn)權證書》(該房登記為第三人何禮某所有)，說明被告與第三人雙方購買的別墅是原告的夫妻共有財產(chǎn)，被申請人徐昌某將其轉移到了第三人名下。同時，在被申請人于207月12日寫給遵義市中級人民法院的《異議書》第二頁第二段第6行中，被申請人已明確承認了：“被申請人徐昌某還在不認識何禮某之前買的別墅門面等全部財產(chǎn)的產(chǎn)權證已全部辦理在何禮某名下”的事實，這也說明第三人何禮某依法應當承擔連帶責任。

二、一二審判決適用法律錯誤、且判決顯失公正。

1、被申請人應當少分或者不分所隱藏的夫妻共同財產(chǎn)。被申請人隱藏夫妻共有財產(chǎn)現(xiàn)金4290530.86元是客觀事實，且各方均無異議，而原告發(fā)現(xiàn)這一財產(chǎn)，主要是因為被告與第三人起訴離婚。因此，申請人雖然與被申請人是調解離婚，但申請人無過錯，相反，由于被申請人在主觀上存在故意、且?guī)в袗阂怆[藏性質，因此，在分割本案隱藏財產(chǎn)時，根據(jù)《婚姻法》第四十七條“離婚時，一方隱藏、轉移、變賣、毀損夫妻共同財產(chǎn)，或偽造債務企圖侵占另一方財產(chǎn)的，分割夫妻共同財產(chǎn)時，對隱藏、轉移、變賣、毀損夫妻共同財產(chǎn)或偽造債務的一方，可以少分或不分。離婚后，另一方發(fā)現(xiàn)有上述行為的，可以向人民法院提起訴訟，請求再次分割夫妻共同財產(chǎn)”之規(guī)定，應當照顧申請人，而不應當均等分割。申請人請求分割70%符合法律的規(guī)定，一二審法院對此進行均等分割違背了立法本意，屬于適用法律錯誤。

2、鑒于被申請人隱藏的財產(chǎn)均用于與第三人婚后共同生活和生產(chǎn)經(jīng)營，因此，根據(jù)《婚姻法》(解釋二)第23條“債權人就一方婚前所欠個人債務向債務人的配偶主張權利的，人民法院不予支持，但債權人能夠證明所欠債務用于婚后家庭共同生活的除外”之規(guī)定，不論第三人是否明知，不論第三人是否存在共同故意，只要該債務已經(jīng)用于婚后共同生活，人民法院就應當判決承擔連帶責任。因此，一二審法院以“沒有證據(jù)證明第三人明知或者故意”從而判決第三人不承擔連帶責任適用法律錯誤。

綜上，申請人認為：一二審判決認定案件事實錯誤、不清，適用法律錯誤，且有新證據(jù)可以推翻原判決。為此，根據(jù)《民事訴訟法》第178條“當事人對已經(jīng)發(fā)生法律效力的判決、認為有錯誤的，可以向上一級人民法院申請再審”之規(guī)定，再審申請人現(xiàn)依法提請再審，希望及時再審，并依法改判支持訴請為感!

此致

某州省高級人民法院。

再審申請人：涂韻某。

20xx年6月25日。

附：1、再審申請人身份證復印件一份;本申請書副本5份。

5、被申請人徐昌某于2011年7月12日寫給遵義市中級人民法院的《異議書》一份;。

6、徐昌某于年12月20日向遵義美潔爾房地產(chǎn)開發(fā)有限公司交納購買別墅支付現(xiàn)金6980006.00元的《付款憑證》，第三人《房屋產(chǎn)權證書》各一份。

精選民事法院調解申請書通用篇十

今年，我區(qū)人民調解工作在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，在省廳、市司法局的指導下，緊緊圍繞“五水共治”、“三改一拆”、“多城同創(chuàng)”的中心工作，積極拓展征地拆遷、交通事故、勞動爭議、教育醫(yī)療、婚姻家庭、環(huán)境保護等涉及民生的矛盾高發(fā)領域，在整合各方資源，充分發(fā)揮基層調解組織作用的基層上，以突顯“做廣、做深、做實”為特點，全區(qū)截止10月30日共受理4355件，成功調解：4347件，調解率功率，其中交調委1866件，醫(yī)調委32件，訴調125件，各鎮(zhèn)街道2324件，涉及死亡案件104件。今年到目前為止沒有發(fā)生一起因調解不當民轉刑案件，有效防止群體性上訪事件28件?，F(xiàn)將全年作總結如下：

二、以創(chuàng)“示范”為動力，做深人民調解工作。

紛自殺而引起社會閑散人員參與打砸的復雜案件?！爸攸c人群”：針對農(nóng)民討薪糾紛、務工糾紛、涉少數(shù)民族人員糾紛，特別重視，如xx鎮(zhèn)8月成功調處川籍彝族員工意外死亡案件?！爸卮笥绊憽保横槍^(qū)域內(nèi)影響較大的案件，積極主動參與，成功調處了地區(qū)影響較大的.案例，取得良好的社會反響。如xx3?13油罐車爆炸案，xx金成洲118輪上百名小股東要求分割船款案”?！爸攸c領域”：8月開展五水共治矛盾糾紛排查調處活動，全區(qū)排查出“五水共治”矛盾糾紛16件，參加調解16件，調解成功15件，成功率，調處xxxx12起、涉及356人次。共排查涉“五水”不安定因素35起，預防糾紛20件，防止民間糾紛轉化為刑事案件3件，防止群體性上訪9件。成功調處了：xx浮排居因疏通回頭涇與河道邊村民的矛盾，xx村民奶牛養(yǎng)殖戶因污染水源的矛盾，及xx街道在墨池路三改一拆工作中發(fā)生沖突至人員受傷案件。

督查，詢問等方式促進各鎮(zhèn)街道“以獎代補”政策充分落實，今年截止10月底全區(qū)鎮(zhèn)街道共補助70690元，我區(qū)共補助68630。三是積極探索，創(chuàng)新人民調解方法：在調解中把握調解規(guī)范性，也更注重調解技巧的運用與探索，取得了較好的成效。如xx人和調解中心的老調解員茅仙海，在多年的調解工作中總結并創(chuàng)出獨特的“音樂調解法”，在調解時候播放點輕音樂，營造溫馨環(huán)境，安撫當事人急躁的情緒，促進矛盾糾紛的化解。

精選民事法院調解申請書通用篇十一

申請人姓名:性別:年齡:。

工作單位:。

地址:。

聯(lián)系方式:。

名稱:。

住所:郵編:。

法定代表人:。

聯(lián)系方式:。

被申請人姓名:性別:年齡:。

工作單位:。

地址:。

聯(lián)系方式:。

名稱:。

住所:郵編:。

法定代表人:。

聯(lián)系方式:。

我單位/我_________________因____________發(fā)生爭議，依據(jù)《電力爭議調解暫行辦法》之規(guī)定，現(xiàn)向貴會(局)提出調解申請。

爭議事項:。

事實及理由:。

相關證據(jù):。

此致

申請人(簽名或蓋章):。