總結(jié)是提高學(xué)習(xí)和工作效率的重要手段。如何有效地管理時(shí)間，讓每一天都過得充實(shí)而有意義？接下來將為大家分享一些總結(jié)的寫作思路和方法，希望能激發(fā)大家的創(chuàng)造力。

離婚調(diào)解協(xié)議書篇一

當(dāng)事人：xx，男，19xx年8月26日出生，漢族，重慶市人，家住xxx，身份證號碼：xxxxxxxx（以下簡稱男方）。

當(dāng)事人：xxx，女，19xx年5月18日出生，漢族，江陵縣人，家住xxx。身份證號碼：xxxxxx（以下簡稱女方）。

案由：離婚糾紛。

經(jīng)審查上列男、女雙方當(dāng)事人于1995年11月29日在重慶市忠縣白石鎮(zhèn)婚姻登記，婚后因性格或感情不和等原因，其夫妻感情確已破裂，已無和好可能，現(xiàn)雙方自愿申請要求離婚；據(jù)此，本所根據(jù)中華人民共和國《婚姻法》第三十二條、《婚姻登記管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，經(jīng)雙方當(dāng)事入申請并在完全自愿的前提下，依法主持雙方當(dāng)事人進(jìn)行了調(diào)解，在調(diào)解過程中，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特自愿簽訂如下離婚調(diào)解協(xié)議，以資共同遵守：

第一條：男、女雙方自愿離婚。

第二條：雙方婚生子：王巧云，女，現(xiàn)年16歲，由女方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)，男方每月支付300元撫養(yǎng)費(fèi)。

第三條：男、女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間無債權(quán)債務(wù)分割。

第四條：在婚姻關(guān)系存續(xù)期的財(cái)產(chǎn)分割如下：位于白石鎮(zhèn)打泉村11組26號附1號一棟老宅歸男方所有。

第五條：男、女雙方離婚時(shí)，沒有用于家庭共同生活，雙方不知道而署名在各自名下的債務(wù)由各自承擔(dān)，任何一方均不對此承擔(dān)償還債務(wù)的責(zé)任。

第六條：男、女雙方自依法領(lǐng)取離婚證書之日起，即為婚姻關(guān)系解除，任何一方不得干涉他（她）方的婚姻自由和無故打擾他（她）方的正常生活，否則，對此所產(chǎn)生的一切后果，由過錯(cuò)方全部承擔(dān)。

第七條：本協(xié)議是男、女雙方在完全自愿的前提下簽訂的，是各自的真實(shí)意愿表示，自簽訂之日起必須全面履行“協(xié)議”所規(guī)定的義務(wù)，并不得隨意變更或解除“協(xié)議”；更不得在財(cái)產(chǎn)分割中故意隱瞞、藏匿、抽逃、轉(zhuǎn)移家庭共同財(cái)產(chǎn)，若出現(xiàn)上述行為，任何一方均有權(quán)依據(jù)本協(xié)議規(guī)定向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第八條：本協(xié)議男、女雙方當(dāng)事人親筆簽名并在婚姻登記機(jī)關(guān)正式領(lǐng)取“離婚證書”之日起生效。

第九條：其它事項(xiàng)：無。

第十條：本協(xié)議一式四份，男、女雙方各執(zhí)一份，另兩份分別由婚姻登記機(jī)關(guān)和本所存檔備查。

甲方簽名：

乙方簽名：

調(diào)解員：

離婚調(diào)解協(xié)議書篇二

當(dāng)事人：xxx，男，年月日出生，漢族，重慶市人，家住，身份證號碼：（以下簡稱男方)。

當(dāng)事人：xxx，女，年月日出生，漢族，江陵縣人，家住。身份證號碼：(以下簡稱女方)。

案由：離婚糾紛。

經(jīng)審查上列男、女雙方當(dāng)事人于1995年11月29日在重慶市忠縣白石鎮(zhèn)婚姻登記，婚后因性格或感情不和等原因，其夫妻感情確已破裂，已無和好可能，現(xiàn)雙方自愿申請要求離婚；據(jù)此，本所根據(jù)中華人民共和國《婚姻法》第三十二條、《婚姻登記管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，經(jīng)雙方當(dāng)事入申請并在完全自愿的前提下，依法主持雙方當(dāng)事人進(jìn)行了調(diào)解，在調(diào)解過程中，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特自愿簽訂如下離婚調(diào)解協(xié)議，以資共同遵守：

第一條：男、女雙方自愿離婚。

第二條：雙方婚生子：王巧云，女，現(xiàn)年16歲，由女方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)，男方每月支付300元撫養(yǎng)費(fèi)。

第三條：男、女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間無債權(quán)債務(wù)分割。

第四條：在婚姻關(guān)系存續(xù)期的財(cái)產(chǎn)分割如下：位于白石鎮(zhèn)打泉村11組26號附1號一棟老宅歸男方所有。

第五條：男、女雙方離婚時(shí)，沒有用于家庭共同生活，雙方不知道而署名在各自名下的債務(wù)由各自承擔(dān)，任何一方均不對此承擔(dān)償還債務(wù)的責(zé)任。

第六條：男、女雙方自依法領(lǐng)取離婚證書之日起，即為婚姻關(guān)系解除，任何一方不得干涉他(她)方的婚姻自由和無故打擾他(她)方的正常生活，否則，對此所產(chǎn)生的一切后果，由過錯(cuò)方全部承擔(dān)。

第七條：本協(xié)議是男、女雙方在完全自愿的前提下簽訂的，是各自的真實(shí)意愿表示，自簽訂之日起必須全面履行“協(xié)議”所規(guī)定的義務(wù)，并不得隨意變更或解除“協(xié)議”；更不得在財(cái)產(chǎn)分割中故意隱瞞、藏匿、抽逃、轉(zhuǎn)移家庭共同財(cái)產(chǎn)，若出現(xiàn)上述行為，任何一方均有權(quán)依據(jù)本協(xié)議規(guī)定向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第八條：本協(xié)議男、女雙方當(dāng)事人親筆簽名并在婚姻登記機(jī)關(guān)正式領(lǐng)取“離婚證書”之日起生效。

第九條：其它事項(xiàng)：無。

第十條：本協(xié)議一式四份，男、女雙方各執(zhí)一份，另兩份分別由婚姻登記機(jī)關(guān)和本所存檔備查。

甲方簽名：

乙方簽名：

主持調(diào)解單位：忠縣白石鎮(zhèn)法律服務(wù)所。

調(diào)解員：

離婚調(diào)解協(xié)議書篇三

調(diào)解主持人：________，________律師事務(wù)所律師。

被調(diào)解人(立約人)：________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人(立約人)：________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人________、________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：

一、被調(diào)解人________、________均自愿解除婚姻關(guān)系。

二、被調(diào)解人________、________的女兒________由________撫養(yǎng)，_______每月給付女兒生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________元，到________大學(xué)畢業(yè)為止。

三、位于________市________小區(qū)________號樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸________所有。由李________支付________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬元整。

五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李________所有。

六、本協(xié)議簽署之日以前，________、________各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。

七、本協(xié)議一式四份，________、________各持一份，交________人民法院一份，________律師事務(wù)所存檔一份。

男方：_______。

女方：_______。

調(diào)解人：_______。

____年____月__日。

行政調(diào)解。

民事調(diào)解工作制度。

勞動(dòng)仲裁調(diào)解書時(shí)效。

離婚調(diào)解協(xié)議書篇四

甲方：xxx，男，現(xiàn)年24歲，住店集鎮(zhèn)鎮(zhèn)東行政村王橋自然村。

乙方：xxx，女，兩年24歲，住店集鎮(zhèn)姚灣行政村徐樓自然村。

20xx年王顯文與徐莉娟結(jié)婚后，20xx年9月24日生一男孩，名叫王雨澤。王顯文要求與徐莉娟到民政部門一起辦理結(jié)婚證，徐莉娟一直不愿辦理結(jié)婚證。因感情不合，徐莉娟與王顯文分居2年，現(xiàn)雙方達(dá)成離婚協(xié)議如下：

1．乙方徐莉娟沒有任何理由經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)糾紛，同意一男孩王雨澤給甲方王顯文監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)。

2．甲方王顯文允許五年后在協(xié)調(diào)人監(jiān)護(hù)下看望王雨澤。

3.雙方不得干預(yù)個(gè)人家庭，違者追究個(gè)人責(zé)任。以上協(xié)議自簽訂之日起生效。

4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，調(diào)解人一份。 甲方： （簽字）

乙方： （簽字）

調(diào)解人： （簽字）

年 月 日

離婚調(diào)解協(xié)議書篇五

調(diào)解主持人：________，________律師事務(wù)所律師。

被調(diào)解人(立約人)：________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人(立約人)：________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人________、________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：

一、被調(diào)解人________、________均自愿解除婚姻關(guān)系。

二、被調(diào)解人________、________的女兒________由________撫養(yǎng)，_______每月給付女兒生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________元，到________大學(xué)畢業(yè)為止。

三、位于________市________小區(qū)________號樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸________所有。由李________支付________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬元整。

五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李________所有。

六、本協(xié)議簽署之日以前，________、________各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。

七、本協(xié)議一式四份，________、________各持一份，交________人民法院一份，________律師事務(wù)所存檔一份。

男方：_______

女方：_______

調(diào)解人：_______

____年____月__日

離婚調(diào)解協(xié)議書篇六

被調(diào)解人(立約人)：________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人________、________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：

一、被調(diào)解人________、________均自愿解除婚姻關(guān)系。

二、被調(diào)解人________、________的女兒________由________撫養(yǎng)，_______每月給付女兒生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________元，到________大學(xué)畢業(yè)為止。

三、位于________市________小區(qū)________號樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸________所有。由李________支付________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬元整。

五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李________所有。

六、本協(xié)議簽署之日以前，________、________各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。

七、本協(xié)議一式四份，________、________各持一份，交________人民法院一份，________律師事務(wù)所存檔一份。

男方：_______日期：________年____月____日

女方：_______日期：________年____月____日

調(diào)解人：_______日期：________年____月____日

離婚調(diào)解協(xié)議書篇七

1、上列男女雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成一致意見簽訂本離婚協(xié)議。

2、男女雙方于__________年________月_______日登記結(jié)婚。雙方因婚前了解不深，缺乏感情基礎(chǔ)，婚后沒有注重感情的培養(yǎng)，而且性格不合，已經(jīng)分居很久，夫妻感情確已破裂，確已沒有和好的可能，一致同意自愿離婚并共同到婚姻登記機(jī)關(guān)辦理離婚手續(xù)。

3、男女方共同財(cái)產(chǎn)：房產(chǎn)______套，位于___________________________________，該房產(chǎn)價(jià)值__________萬元;汽車______輛，車牌號碼為_______________，價(jià)值__________萬元;號房及該套房內(nèi)的一切共有家庭用品，車牌號碼為_______________汽車，歸男方所有，男方同時(shí)給予女方補(bǔ)償房價(jià)_______________萬元，于辦理離婚登記時(shí)一次性支付。

男方、女方專用的物品，分別屬男、女方各自所有。

男方、女方共同債務(wù)有向男方姐姐借款__________萬元整，由男方歸還。共同的債權(quán)有__________萬元整，由女方享有。若男方、女方另存有債務(wù)的，屬個(gè)人債務(wù)，由其個(gè)人償還，與另一方無關(guān)。

4、婚生兒子，于__________年______月____日出生，身份證編號。雙方一致同意由女方撫養(yǎng)，男方應(yīng)于每月的___號前支付女方撫養(yǎng)費(fèi)___元整;兒子年滿___周歲后由其選擇隨男方或女方生活。

5、男方有探視兒子的權(quán)利，每周___天，時(shí)間為星期___或周___。兒子讀書時(shí)寒暑假期間的探視時(shí)間，雙方另行約定。

6、男女雙方簽訂本協(xié)議日起___天內(nèi)，共同到婚姻登記機(jī)關(guān)辦理離婚登記手續(xù)。

7、離婚后，一方不得干擾對方的生活，雙方不得做有損婚生兒子健康成長的事情，都有教育婚生兒子的義務(wù)。

8、本協(xié)議一式___份，雙方各執(zhí)___份，___份給婚姻登記機(jī)關(guān);自離婚登記之日起生效。

男方(簽字)：________________。

__________年______月____日。

女方(簽字)：________________。

__________年______月____日。

離婚調(diào)解協(xié)議書篇八

____年____月____日出生。

____族。

住________中心_____號樓______室。

____年____月____日出生。

____族。

住________中心_____號樓______室。

協(xié)議人________、________于________年________月________日在________區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。________年________月________日生有一女________。現(xiàn)_____感情已徹底破裂，無法繼續(xù)共同生活，故雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議：

一、________與________自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)權(quán)、撫養(yǎng)費(fèi)數(shù)額、支付方式、探視權(quán)的具體行使方式。

1、女兒____________隨________生活，女兒的撫養(yǎng)權(quán)歸________，由________每月給付撫養(yǎng)費(fèi)________元，直至女兒________完成學(xué)業(yè)止，關(guān)于贊助費(fèi)、課外培訓(xùn)費(fèi)、出國留學(xué)費(fèi)用由雙方共同承擔(dān)。

2、撫養(yǎng)費(fèi)的具體支付方式：每月的____日至____日之間支付至下列帳戶：

3、探視權(quán)的具體行使。

在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，________每星期休息日可探視女兒一次或帶女兒外出游玩，________可直接與孩子聯(lián)系，但應(yīng)提前通知________，________尊重孩子的意見，對于________見孩子的時(shí)間、地點(diǎn)一切以孩子意見為主，________決不干涉和參與意見。

三、關(guān)于財(cái)產(chǎn)分割。

1、雙方共同擁有的新加坡天益有限公司(股票名稱____，股票代碼__)的股票共計(jì)________萬股(其中________萬股系________朋友________委托鴻名購買，且歸________所有。已經(jīng)拋售的________萬股歸________所有，已用于家庭共同生活，________不再提出要求分割。)，____________分得現(xiàn)存____________萬股中的__萬股，其余________萬股歸________所有。________應(yīng)于本協(xié)議生效后立即將____________分得的份額過戶到劉成名下。

2、共同擁有的兩套房產(chǎn)，其中座落在________________________的.房產(chǎn)歸________所有，____________不再提出分割。座落在________萬達(dá)廣場_____號樓_____單元___室的房產(chǎn)歸劉成所有，________不再提出分割，該處房產(chǎn)權(quán)人變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個(gè)月內(nèi)辦理，________協(xié)助________辦理變更的一切手續(xù)，過戶費(fèi)用由________負(fù)責(zé)。

3、雙方共同擁有的____________旅行車一輛(車牌號：__________)、________車一輛(車牌號：_________)歸________所有。________轎車一輛(車牌號：________)歸________所有。

4、關(guān)系存續(xù)期間以劉成名義投資的公司股權(quán)，包括：

_______金屬貿(mào)易(北京)有限公司(股權(quán)占60%)。

_________實(shí)業(yè)有限公司(香港)(股權(quán)占49%)。

歸劉成所有。

5、雙方共同擁有的現(xiàn)在________名下銀行存款、人壽保險(xiǎn)均歸________所有，________不再提出分割。

四、共同債權(quán)及債務(wù)。

無共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰名下則由誰來承擔(dān)，與另一方無關(guān)。

五、合同的文本及效力。

本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理離婚手續(xù)后生效。

協(xié)議人：____________。

____年____月____日。

協(xié)議人：____________。

___年______月______日。

離婚調(diào)解協(xié)議書篇九

調(diào)解主持人：________，________律師事務(wù)所律師。

被調(diào)解人(立約人)：________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人(立約人)：________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人________、________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：

一、被調(diào)解人________、________均自愿解除婚姻關(guān)系。

二、被調(diào)解人________、________的女兒________由________撫養(yǎng)，________每月給付女兒________生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________元，到張________大學(xué)畢業(yè)為止。

三、位于________市________小區(qū)________號樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸________所有。由________支付________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬元整。

五、原家中所有的電器、家具等用品，歸________所有。

六、本協(xié)議簽署之日以前，________、________各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。

七、本協(xié)議一式四份，________、________各持一份，交________人民法院一份，________律師事務(wù)所存檔一份。

甲方乙方：

離婚調(diào)解協(xié)議書篇十

調(diào)解主持人：________，________律師事務(wù)所律師。

被調(diào)解人(立約人)：________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人(立約人)：________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人________、________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：

一、被調(diào)解人________、________均自愿解除婚姻關(guān)系。

二、被調(diào)解人________、________的女兒________由________撫養(yǎng)，________每月給付女兒________生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________元，到張________大學(xué)畢業(yè)為止。

三、位于________市________小區(qū)________號樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸________所有。由________支付________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬元整。

五、原家中所有的電器、家具等用品，歸________所有。

六、本協(xié)議簽署之日以前，________、________各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。

七、本協(xié)議一式四份，________、________各持一份，交________人民法院一份，________律師事務(wù)所存檔一份。

離婚調(diào)解協(xié)議書篇十一

甲方： 性別：

身份證號：

住址：

聯(lián)系方式：

乙方： 性別：

身份證號：

住址：

聯(lián)系方式：

男、女雙方于年月相戀，于年月日在民政局辦理結(jié)婚登記，并于年月日生育了孩子。因雙方之間存在問題，導(dǎo)致感情破裂且無和好可能，現(xiàn)經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚調(diào)解協(xié)議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、撫養(yǎng)權(quán)及撫養(yǎng)費(fèi)：

所生孩子由攜帶撫養(yǎng)，隨同生活;由承擔(dān)支付撫養(yǎng)費(fèi)的責(zé)任，撫養(yǎng)費(fèi)的支付方式如下：每月-日前向支付人民幣元至孩子能夠獨(dú)立生活時(shí)止。如 期間孩子產(chǎn)生較大數(shù)額的合理開支(如醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)等)，上述約定的撫養(yǎng)費(fèi)不足以支付的，支付撫養(yǎng)費(fèi)一方應(yīng)在接到撫養(yǎng)孩子一方的通知后及時(shí)支付，標(biāo)準(zhǔn)以該 開支費(fèi)用的一半為原則，如雙方就支付標(biāo)準(zhǔn)另行協(xié)商一致的，則以雙方協(xié)議為準(zhǔn)。

1、撫養(yǎng)費(fèi)支付方式：

2、轉(zhuǎn)賬支付的'，支付至下述賬戶：

開戶名：

賬號：

開戶行：

三、有探視孩子的權(quán)利，在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活情況下，探視的時(shí)間和方式如下： 。

四、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

(1)存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元，分配方式：

(2)房屋：夫妻共同共有的位于房屋，分配方式： ;

(3)夫妻其他共有財(cái)產(chǎn)： ，

分配方式： 。

五、債權(quán)與債務(wù)的處理：

1、夫妻共同債權(quán)： ，

分配方式： ;

2、夫妻共同債務(wù)： ，

承擔(dān)方式： ;

3、雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間除了以上所述債權(quán)債務(wù)之外，沒有任何其他共同債權(quán)債務(wù)，任何一方如對外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。

六、本協(xié)議一式，男、女雙方各執(zhí)一份，人民調(diào)解委員會(huì)留存一份，具有同等法律效力。

七、雙方應(yīng)于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi)，共同前往民政局辦理離婚登記手續(xù);或以本協(xié)議向人民法院申請司法確認(rèn)。

男方： 女方：

簽訂時(shí)間： 年 月 日簽訂時(shí)間：年 月 日

離婚調(diào)解協(xié)議書篇十二

甲方：xxx，男，現(xiàn)年24歲，住店集鎮(zhèn)鎮(zhèn)東行政村王橋自然村。

乙方：xxx，女，兩年24歲，住店集鎮(zhèn)姚灣行政村徐樓自然村。

20xx年王顯文與徐莉娟結(jié)婚后，20xx年9月24日生一男孩，名叫王雨澤。王顯文要求與徐莉娟到民政部門一起辦理結(jié)婚證，徐莉娟一直不愿辦理結(jié)婚證。因感情不合，徐莉娟與王顯文分居2年，現(xiàn)雙方達(dá)成離婚協(xié)議如下：

1．乙方徐莉娟沒有任何理由經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)糾紛，同意一男孩王雨澤給甲方王顯文監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)。

2．甲方王顯文允許五年后在協(xié)調(diào)人監(jiān)護(hù)下看望王雨澤。

3.雙方不得干預(yù)個(gè)人家庭，違者追究個(gè)人責(zé)任。以上協(xié)議自簽訂之日起生效。

4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，調(diào)解人一份。甲方：（簽字）。

乙方：（簽字）。

調(diào)解人：（簽字）。