最新驗(yàn)房委托書模板(優(yōu)秀14篇)

自由是每個(gè)人的追求，但在現(xiàn)實(shí)中我們會(huì)面臨各種限制，如何在限制中保持自由度是一個(gè)值得思考的問題。寫好一篇總結(jié)，可以借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，但更應(yīng)該注重自己的思考與總結(jié)。小編為大家收集的總結(jié)范文可能僅是冰山一角，大家可以通過閱讀更多的總結(jié)文章來豐富自己的寫作素材和提升寫作水平。

驗(yàn)房委托書模板篇一

甲、乙雙方通過友好協(xié)商，甲方委托乙方對甲方的房產(chǎn)進(jìn)行查驗(yàn)，現(xiàn)就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

甲方委托乙方對其所購買的座落于市_____區(qū)_____小區(qū)_____樓（棟）_____單元（號）_____門的室內(nèi)房屋質(zhì)量狀況進(jìn)行查驗(yàn)。

具體房屋類型、裝修程度和乙方所派服務(wù)人員的職級以委托確認(rèn)書或派工單內(nèi)容為準(zhǔn)。

二、服務(wù)時(shí)間

服務(wù)時(shí)間：_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

三、查驗(yàn)依據(jù)

四、依據(jù)中國驗(yàn)房師管理協(xié)會(huì)制定的《驗(yàn)房師作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暨道德規(guī)范》內(nèi)容及國家建筑裝修的相關(guān)法律、法規(guī)以及相關(guān)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收規(guī)范。

五、雙方權(quán)利、義務(wù)

甲方：

1、須在約定的時(shí)間、地點(diǎn)接待乙方所派服務(wù)人員，并到小區(qū)物業(yè)相關(guān)部門辦理相關(guān)手續(xù)。

2、保證乙方在為其提供服務(wù)過程中不受第三方影響

3、根據(jù)服務(wù)需要，為乙方提供相應(yīng)的房產(chǎn)證件資料

乙方：

1、根據(jù)甲方委托需求，派遣驗(yàn)房師對甲方提供驗(yàn)房服務(wù)

2、在驗(yàn)房后為甲方出具加蓋乙方公章的《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》

3、在為甲方提供服務(wù)過程中，受到第三方阻礙時(shí)，有權(quán)終止服務(wù)。

六、服務(wù)費(fèi)用

1、驗(yàn)房結(jié)束后，甲方須向乙方支付___元（大寫：_____）服務(wù)費(fèi)用。

2、市內(nèi)六區(qū)以外根據(jù)路程遠(yuǎn)近，甲方須向乙方另行支付：

3、付款方式：

（_____）現(xiàn)金支付；（_____）其他支付方式

七、其他事項(xiàng)

1、如需提供其他服務(wù)，如空氣質(zhì)量等協(xié)議需另行簽訂

2、如甲方需變更服務(wù)時(shí)間，須在乙方派工前三天提出變更請求，否則，由此給乙方造成誤工誤時(shí)損失者，訂金不予退還。

3、乙方所提供《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》僅反映查驗(yàn)現(xiàn)場當(dāng)時(shí)狀況，因整改、裝修、時(shí)間、人為等原因造成的房屋問題不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方不得改動(dòng)《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》內(nèi)容，且不得將《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》做其他用途，否則由此產(chǎn)生的一切后果也由其自行承擔(dān)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，必要時(shí)保留對其訴訟的權(quán)利。

5、本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：__________乙方：__________

聯(lián)系方式：__________聯(lián)系方式：__________

日期：____年___月____日日期：____年____月____日

驗(yàn)房委托書模板篇二

甲方委托乙方對其所購買的座落于市_____區(qū)_____ 小區(qū)_____樓（棟）_____ 單元（號）_____ 門的室內(nèi)房屋質(zhì)量狀況進(jìn)行查驗(yàn)。

具體房屋類型、裝修程度和乙方所派服務(wù)人員的職級以委托確認(rèn)書或派工單內(nèi)容為準(zhǔn)。

服務(wù)時(shí)間：_____ 年_____ 月_____日_____ 時(shí)_____分

依據(jù)中國驗(yàn)房師管理協(xié)會(huì)制定的《驗(yàn)房師作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暨道德規(guī)范》內(nèi)容及國家建筑裝修的相關(guān)法律、法規(guī)以及相關(guān)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收規(guī)范。

甲方：

1、須在約定的時(shí)間、地點(diǎn)接待乙方所派服務(wù)人員，并到小區(qū)物業(yè)相關(guān)部門辦理相關(guān)手續(xù)。

2、保證乙方在為其提供服務(wù)過程中不受第三方影響

3、根據(jù)服務(wù)需要，為乙方提供相應(yīng)的房產(chǎn)證件資料

乙方：

1、根據(jù)甲方委托需求，派遣驗(yàn)房師對甲方提供驗(yàn)房服務(wù)

2、在驗(yàn)房后為甲方出具加蓋乙方公章的《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》

3、在為甲方提供服務(wù)過程中，受到第三方阻礙時(shí)，有權(quán)終止服務(wù)。

1、驗(yàn)房結(jié)束后，甲方須向乙方支付 元（大寫：_____）服務(wù)費(fèi)用。

2、市內(nèi)六區(qū)以外根據(jù)路程遠(yuǎn)近，甲方須向乙方另行支付：

3、付款方式：

（_____）現(xiàn)金支付；（_____）其他支付方式

1、如需提供其他服務(wù)，如空氣質(zhì)量等協(xié)議需另行簽訂

2、如甲方需變更服務(wù)時(shí)間，須在乙方派工前三天提出變更請求，否則，由此給乙方造成誤工誤時(shí)損失者，訂金不予退還。

3、乙方所提供《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》僅反映查驗(yàn)現(xiàn)場當(dāng)時(shí)狀況，因整改、裝修、時(shí)間、人為等原因造成的房屋問題不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方不得改動(dòng)《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》內(nèi)容，且不得將《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》做其他用途，否則由此產(chǎn)生的一切后果也由其自行承擔(dān)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，必要時(shí)保留對其訴訟的權(quán)利。

5、本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：__________ 乙方：__________

聯(lián)系方式：__________ 聯(lián)系方式：__________

日期：____年___月____日 日期：____年____月____日

驗(yàn)房委托書模板篇三

茲委托__________驗(yàn)房服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)驗(yàn)房師____________代理我本人查驗(yàn)位于_______市_____區(qū)____________房_______平方(建筑面積)口毛坯房口裝修房。請務(wù)必根據(jù)本人購房合同相關(guān)交樓標(biāo)準(zhǔn)以及國家有關(guān)住宅建筑相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正對房屋整體現(xiàn)狀和部件情況進(jìn)行詳細(xì)查驗(yàn)，現(xiàn)場驗(yàn)房作業(yè)結(jié)束后一次性支付驗(yàn)房服務(wù)費(fèi)：人民幣_(tái)_________元(大寫：__________)。并與七個(gè)工作日內(nèi)向本人出具正式驗(yàn)房報(bào)告。

委托人、業(yè)主簽字：__________。

_____年_____月_____日。

驗(yàn)房委托書模板篇四

單元____________室的住房。因工作原因，不能親自到西安辦理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托書：

委托事項(xiàng)：全權(quán)委托_________為代理人，代理我在陜西省西安市辦理驗(yàn)收房屋、交房、裝修房屋等事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關(guān)文件，委托人均予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。

委托期限：直至辦理完上述事宜為止。

委托人：

受托人：

_______年_______月_______日。

_______年_______月_______日。

驗(yàn)房委托書模板篇五

甲方委托乙方對其所購買的座落于市_____區(qū)_____小區(qū)_____樓（棟）_____單元（號）_____門的室內(nèi)房屋質(zhì)量狀況進(jìn)行查驗(yàn)。

具體房屋類型、裝修程度和乙方所派服務(wù)人員的職級以委托確認(rèn)書或派工單內(nèi)容為準(zhǔn)。

服務(wù)時(shí)間：_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

依據(jù)中國驗(yàn)房師管理協(xié)會(huì)制定的《驗(yàn)房師作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暨道德規(guī)范》內(nèi)容及國家建筑裝修的相關(guān)法律、法規(guī)以及相關(guān)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收規(guī)范。

甲方：

1、須在約定的時(shí)間、地點(diǎn)接待乙方所派服務(wù)人員，并到小區(qū)物業(yè)相關(guān)部門辦理相關(guān)手續(xù)。

2、保證乙方在為其提供服務(wù)過程中不受第三方影響

3、根據(jù)服務(wù)需要，為乙方提供相應(yīng)的房產(chǎn)證件資料

乙方：

1、根據(jù)甲方委托需求，派遣驗(yàn)房師對甲方提供驗(yàn)房服務(wù)

2、在驗(yàn)房后為甲方出具加蓋乙方公章的《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》

3、在為甲方提供服務(wù)過程中，受到第三方阻礙時(shí)，有權(quán)終止服務(wù)。

1、驗(yàn)房結(jié)束后，甲方須向乙方支付元（大寫：_____）服務(wù)費(fèi)用。

2、市內(nèi)六區(qū)以外根據(jù)路程遠(yuǎn)近，甲方須向乙方另行支付：

3、付款方式：

（_____）現(xiàn)金支付；（_____）其他支付方式

1、如需提供其他服務(wù)，如空氣質(zhì)量等協(xié)議需另行簽訂

2、如甲方需變更服務(wù)時(shí)間，須在乙方派工前三天提出變更請求，否則，由此給乙方造成誤工誤時(shí)損失者，訂金不予退還。

3、乙方所提供《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》僅反映查驗(yàn)現(xiàn)場當(dāng)時(shí)狀況，因整改、裝修、時(shí)間、人為等原因造成的`房屋問題不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方不得改動(dòng)《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》內(nèi)容，且不得將《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》做其他用途，否則由此產(chǎn)生的一切后果也由其自行承擔(dān)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，必要時(shí)保留對其訴訟的權(quán)利。

5、本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：__________乙方：__________

聯(lián)系方式：__________聯(lián)系方式：__________

日期：____年___月____日日期：____年____月____日

驗(yàn)房委托書模板篇六

委托人： 性別： 身份證號： 地址：

受托人： 性別： 身份證號：

地址: 委托人 購買的`位于山東省乳山市銀灘恒興碧海名居小區(qū) 號樓 單元

室的住房。因工作原因，不能親自到乳山辦理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托書：

委托事項(xiàng)：全權(quán)委托 為代理人，代理我在山東省乳山市辦理驗(yàn)收房屋、領(lǐng)取房屋鑰匙、繳費(fèi)、及領(lǐng)取交房資料和所發(fā)物品的所有交房相關(guān)事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關(guān)文件，委托人均予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。

委托期限：直至辦理完上述事宜為止。

委托人： 受托人：

年 月 日 年 月 日

驗(yàn)房委托書模板篇七

托人:性別:身份證號:地址:。

受托人:性別:身份證號:地址:。

委托人購買的位于xx省xx市xx區(qū)民族大道xx區(qū)號樓單元號的住房。因工作原因，不能親自到南寧辦理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托書:委托事項(xiàng):全權(quán)委托為代理人，代理我在xx省xx市xx區(qū)民族大道xx區(qū)號樓單元號的住房辦理驗(yàn)收房屋、領(lǐng)取房屋鑰匙、繳費(fèi)、及領(lǐng)取交房資料和所發(fā)物品的所有交房相關(guān)事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關(guān)文件，委托人均予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。

委托期限:直至辦理完上述事宜為止。

委托人:受托人:。

?年月日年月日。

驗(yàn)房委托書模板篇八

________身份證號：____。

地址：____。

受托人：____。

________身份證號：____。

地址:。

委托事項(xiàng)：____全權(quán)委托________為代理人，代理我在________省________市________區(qū)民族大道________區(qū)________號樓________單元________號的住房辦理驗(yàn)收房屋、領(lǐng)取房屋鑰匙、繳費(fèi)、及領(lǐng)取交房資料和所發(fā)物品的.所有交房相關(guān)事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關(guān)文件，委托人均予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。

委托期限：____直至辦理完上述事宜為止。

________受托人：____。

20________年________月________日。

驗(yàn)房委托書模板篇九

單元__________室的住房。因工作原因，不能親自到西安辦理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托書：

委托事項(xiàng)：全權(quán)委托_____為代理人，代理我在陜西省西安市辦理驗(yàn)收房屋、交房、裝修房屋等事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的.相關(guān)文件，委托人均予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。

委托期限：直至辦理完上述事宜為止。

受托人：_____。

_______年_______月_______日。

_______年_______月_______日。

驗(yàn)房委托書模板篇十

甲、乙雙方通過友好協(xié)商，甲方委托乙方對甲方的房產(chǎn)進(jìn)行查驗(yàn)，現(xiàn)就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

甲方委托乙方對其所購買的座落于市_____區(qū)_____ 小區(qū)_____樓（棟）_____ 單元（號）_____ 門的室內(nèi)房屋質(zhì)量狀況進(jìn)行查驗(yàn)。

具體房屋類型、裝修程度和乙方所派服務(wù)人員的職級以委托確認(rèn)書或派工單內(nèi)容為準(zhǔn)。

二、服務(wù)時(shí)間_____

服務(wù)時(shí)間：_____ 年_____ 月_____日_____ 時(shí)_____分

三、查驗(yàn)依據(jù)

四、

依據(jù)中國驗(yàn)房師管理協(xié)會(huì)制定的《驗(yàn)房師作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暨道德規(guī)范》內(nèi)容及國家建筑裝修的相關(guān)法律、法規(guī)以及相關(guān)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收規(guī)范。

五、雙方權(quán)利、義務(wù)

甲方：

1、須在約定的時(shí)間、地點(diǎn)接待乙方所派服務(wù)人員，并到小區(qū)物業(yè)相關(guān)部門辦理相關(guān)手續(xù)。

2、保證乙方在為其提供服務(wù)過程中不受第三方影響

3、根據(jù)服務(wù)需要，為乙方提供相應(yīng)的房產(chǎn)證件資料

乙方：

1、根據(jù)甲方委托需求，派遣驗(yàn)房師對甲方提供驗(yàn)房服務(wù)

2、在驗(yàn)房后為甲方出具加蓋乙方公章的《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》

3、在為甲方提供服務(wù)過程中，受到第三方阻礙時(shí)，有權(quán)終止服務(wù)。

六、服務(wù)費(fèi)用

1、驗(yàn)房結(jié)束后，甲方須向乙方支付 元（大寫：_____）服務(wù)費(fèi)用。

2、市內(nèi)六區(qū)以外根據(jù)路程遠(yuǎn)近，甲方須向乙方另行支付：

3、付款方式：

（_____）現(xiàn)金支付；（_____）其他支付方式

七、其他事項(xiàng)

1、如需提供其他服務(wù)，如空氣質(zhì)量等協(xié)議需另行簽訂

2、如甲方需變更服務(wù)時(shí)間，須在乙方派工前三天提出變更請求，否則，由此給乙方造成誤工誤時(shí)損失者，訂金不予退還。

3、乙方所提供《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》僅反映查驗(yàn)現(xiàn)場當(dāng)時(shí)狀況，因整改、裝修、時(shí)間、人為等原因造成的房屋問題不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方不得改動(dòng)《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》內(nèi)容，且不得將《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》做其他用途，否則由此產(chǎn)生的一切后果也由其自行承擔(dān)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，必要時(shí)保留對其訴訟的權(quán)利。

5、本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：__________ 乙方：__________

聯(lián)系方式：__________ 聯(lián)系方式：__________

日期：____年___月____日 日期：____年____月____日

驗(yàn)房委托書模板篇十一

茲委托名仕宜居(濟(jì)南)驗(yàn)房服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)的驗(yàn)房師____________代理我本人查驗(yàn)位于__________市__________區(qū)____________________房__________平方(建筑面積)口毛坯房口裝修房。請務(wù)必根據(jù)本人購房合同相關(guān)交樓標(biāo)準(zhǔn)以及國家有關(guān)住宅建筑的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正的對房屋的整體現(xiàn)狀和部件情況進(jìn)行詳細(xì)查驗(yàn)，現(xiàn)場驗(yàn)房作業(yè)結(jié)束后一次性支付驗(yàn)房服務(wù)費(fèi)：人民幣_(tái)_________元(大寫：__________)。并與七個(gè)工作日內(nèi)向本人出具正式驗(yàn)房報(bào)告。

委托人、業(yè)主簽字：

20xx年xx月xx日。

驗(yàn)房委托書模板篇十二

地址:委托人購買的位于山東省乳山市銀灘恒興碧海名居小區(qū)號樓單元。

委托事項(xiàng)：____全權(quán)委托為代理人，代理我在山東省乳山市辦理驗(yàn)收房屋、領(lǐng)取房屋鑰匙、繳費(fèi)、及領(lǐng)取交房資料和所發(fā)物品的所有交房相關(guān)事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關(guān)文件，委托人均予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。

委托期限：____直至辦理完上述事宜為止。

委托人：____受托人：____。

年月日年月日。

驗(yàn)房委托書模板篇十三

受托人：__________性別：____身份證號：______________________________地址:四川省冕寧縣澤遠(yuǎn)鄉(xiāng)雙擁路18號委托人_____購買的位于陜西省西安市未央?yún)^(qū)長青二路浪琴灣小區(qū)_____號樓_____單元__________室的住房。因工作原因，不能親自到西安辦理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托書：

委托事項(xiàng)：全權(quán)委托_____為代理人，代理我在陜西省西安市辦理驗(yàn)收房屋、交房、裝修房屋等事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的.相關(guān)文件，委托人均予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。

委托期限：直至辦理完上述事宜為止。

委托人：

日期：

驗(yàn)房委托書模板篇十四

甲、乙雙方通過友好協(xié)商，甲方委托乙方對甲方的`房產(chǎn)進(jìn)行查驗(yàn)，現(xiàn)就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

甲方委托乙方對其所購買的座落于市_____區(qū)_____ 小區(qū)_____樓(棟)_____ 單元(號)_____ 門的室內(nèi)房屋質(zhì)量狀況進(jìn)行查驗(yàn)。

具體房屋類型、裝修程度和乙方所派服務(wù)人員的職級以委托確認(rèn)書或派工單內(nèi)容為準(zhǔn)。

二、服務(wù)時(shí)間_____

服務(wù)時(shí)間：_____ 年_____ 月_____日_____ 時(shí)_____分

三、查驗(yàn)依據(jù)

四、依據(jù)中國驗(yàn)房師管理協(xié)會(huì)制定的《驗(yàn)房師作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暨道德規(guī)范》內(nèi)容及國家建筑裝修的相關(guān)法律、法規(guī)以及相關(guān)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收規(guī)范。

五、雙方權(quán)利、義務(wù)

甲方：

1、須在約定的時(shí)間、地點(diǎn)接待乙方所派服務(wù)人員，并到小區(qū)物業(yè)相關(guān)部門辦理相關(guān)手續(xù)。

2、保證乙方在為其提供服務(wù)過程中不受第三方影響

3、根據(jù)服務(wù)需要，為乙方提供相應(yīng)的房產(chǎn)證件資料

乙方：

1、根據(jù)甲方委托需求，派遣驗(yàn)房師對甲方提供驗(yàn)房服務(wù)

2、在驗(yàn)房后為甲方出具加蓋乙方公章的《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》

3、在為甲方提供服務(wù)過程中，受到第三方阻礙時(shí)，有權(quán)終止服務(wù)。

六、服務(wù)費(fèi)用

1、驗(yàn)房結(jié)束后，甲方須向乙方支付 元(大寫：_____)服務(wù)費(fèi)用。

2、市內(nèi)六區(qū)以外根據(jù)路程遠(yuǎn)近，甲方須向乙方另行支付：

3、付款方式：

(_____)現(xiàn)金支付;(_____)其他支付方式

七、其他事項(xiàng)

1、如需提供其他服務(wù)，如空氣質(zhì)量等協(xié)議需另行簽訂

2、如甲方需變更服務(wù)時(shí)間，須在乙方派工前三天提出變更請求，否則，由此給乙方造成誤工誤時(shí)損失者，訂金不予退還。

3、乙方所提供《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》僅反映查驗(yàn)現(xiàn)場當(dāng)時(shí)狀況，因整改、裝修、時(shí)間、人為等原因造成的房屋問題不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方不得改動(dòng)《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》內(nèi)容，且不得將《房屋查驗(yàn)咨詢報(bào)告》做其他用途，否則由此產(chǎn)生的一切后果也由其自行承擔(dān)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，必要時(shí)保留對其訴訟的權(quán)利。

5、本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：__________ 乙方：__________

聯(lián)系方式：__________ 聯(lián)系方式：__________

日期：____年___月____日 日期：____年____月____日