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大病救助申請書格式字體4篇篇一

當生很嚴重的病時，無能力償還醫(yī)藥費時，可以2向有關單位申請生病救助金。下面是本站小編為大家精心整理的大病救助金。

申請書。

希望能給您帶來幫助。

xx縣人民政府民政辦：

申請人：徐，男，漢族，現(xiàn)年67歲，家住平羅縣頭閘鎮(zhèn)雙渠八隊。

本人因患有乙肝病史30多年，現(xiàn)已引起肝腹水，先后在平羅縣醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總院、上海第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院檢查治療，最終在寧夏醫(yī)科大學總院確診為：1原發(fā)性肝癌;2乙肝后肝硬化代償期;3病毒性肝炎乙型慢性，花費除報銷的農村合作醫(yī)療費外，其它如下：

首先在寧夏醫(yī)科大學總院藥費共用去6560.75元;其次在上海第二軍醫(yī)大學東方肝膽醫(yī)藥費用去6500.01元;5716.70元;9518.05元;2981.55元;8085.90元，最后在縣醫(yī)院用去1256.78元。其間病人來去交通、住宿費共用去11735元不等。

病人除去醫(yī)療報銷外共用去醫(yī)藥費用總人民幣為40619.74元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常微薄，無力承擔本人治病昂貴的醫(yī)療費用，其中大部分治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔這么大一筆病療費用，不得不回家保守治療。本人已欠下了重重債務，其中還有后期化療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

因此，本人特向平羅縣人民政府政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助，將感激不盡!

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

xxxx民政局領導：

我是某村村民xxx(身份證號)，今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。

我于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致xxxxxx(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計xxxx元，有相關票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。

特此申請。

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

尊敬的xx鎮(zhèn)民政局領導：

我叫---，現(xiàn)年--歲，是本鎮(zhèn)--村---組村民。由于夫妻雙方都沒有一技之長，純靠賣苦力掙點錢來維持一家人的生活，在今年雙搶的時候我終于被生活的重擔壓垮了，經(jīng)多家醫(yī)院診斷為尿毒癥，現(xiàn)在純靠做透析才能勉強維持生命，而且每次透析間隔的時間越來越短，這樣一個噩耗對于我們這個經(jīng)濟本來就捉襟見肘的家庭來說可以說是五雷轟頂，家里的頂梁柱倒下了，就這樣，我家現(xiàn)在僅靠4畝薄地和妻子養(yǎng)的幾頭豬的收入維持生活，微薄的經(jīng)濟來源全沒有了還不說，我為了治病家里現(xiàn)在變得家空業(yè)盡、負債累累，特別是我還要繼續(xù)做透析，需要大量的錢。

下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段日子，我是以淚洗面，寢不安席。我多次想到過一死了之，但危難之中我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。

在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，拉一拉我這個在生死的邊緣掙扎的村民，使我能夠茍延殘喘。我們一家人將不勝感恩。

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

尊敬的衛(wèi)生局領導：

本院職工熊兒子熊因特發(fā)性血小板減少性紫癜，在協(xié)和醫(yī)院及市人民醫(yī)院給予輸血小板及丙種球蛋白治療，花費萬余元未給予農村合作醫(yī)療報銷，現(xiàn)病情反復，每天服藥物治療并每周復查血小板，給本來貧困的家庭帶來沉重負擔。無力承擔治病的昂貴的醫(yī)藥費用，現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務，還有后期的藥物與升血小板治療。

因此，本人特向赤壁市衛(wèi)生局領導申請大病醫(yī)療救助。

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

尊敬的領導：

我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的困難)，已于**年**月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。

申請人：

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大病救助申請書格式字體4篇篇二

尊敬的衛(wèi)生局領導：

本院職工熊xxx的兒子熊xx因特發(fā)性血小板減少性紫癜，在協(xié)和醫(yī)院及市人民醫(yī)院給予輸血小板及丙種球蛋白治療，花費萬余元未給予農村合作醫(yī)療報銷，現(xiàn)病情反復，每天服藥物治療并每周復查血小板，給本來貧困的家庭帶來沉重負擔。無力承擔治病的昂貴的醫(yī)藥費用，現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務，還有后期的藥物與升血小板治療。

因此，本人特向赤壁市衛(wèi)生局領導申請大病醫(yī)療救助。

此致

敬禮!

xuexila。

20xx年x月x日。

大病救助申請書格式字體4篇篇三

____民政局領導：

我是某村村民___(身份證號)，今年__歲，長期患有___疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。

我于二零_年__月__日，不慎摔傷導致______(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計____元，有相關票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。

特此申請。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板。

__年__月__日。

大病救助申請書格式字體4篇篇四

尊敬的各級領導：

我叫___，男，漢族，現(xiàn)年67歲，家住__鎮(zhèn)__村七巷8號。

本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為__________等病癥，后到__縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20__年5月份到__醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中有大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝!

本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

申請人：

__年__月__日。

大病救助申請書格式字體4篇篇五

市民政部門:。

本人...，女，__族，現(xiàn)年__歲，家住...村。

我于20__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。

于是，20__年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

由于我家住農村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動本事，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎樣辦呢萬般無賴之下，我僅有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮

申請人：

__年__月__日。

大病救助申請書格式字體4篇篇六

民政局領導：

我是某村村民(身份證號)，今年xx歲，長期患有疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。

我于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計x元，有相關票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。

特此申請。

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

大病救助申請書格式字體4篇篇七

x人民政府民政辦：

申請人：，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委小組號。

本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫(yī)療合作費外其開支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：xx48.4元。

再次在老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。最后在州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20xx1.3元。

因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

因此，本人特向寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此敬。

敬禮!

申請人：

20xx年8月30日。

一、項目名稱：農村貧困戶重特大病醫(yī)療救助。

二、申請條件：

必須是五保戶、低保戶。

三、申報材料：

1、書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)簽署意見并加蓋公章;。

2、病歷證明或《病情診斷書》;。

3、入院、出院通知;。

4、住院醫(yī)藥費結算收據(jù)(病人留存聯(lián)原件)并加蓋縣新農合醫(yī)療管理中心公章;。

5、身份證、戶口簿原件。

四、辦理程序：

五、承諾時限：

材料具備后一個工作日內轉報縣民政局。

六、收費標準及依據(jù)：

免費。

大病救助申請書格式字體4篇篇八

尊敬各位領導：

我叫xxxx，今年28歲，是xx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮，特此申請職工困難補助：

我于20xx年2月進入xx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在xx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。

中藥也是相當?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。

家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。

因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。考慮到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!

此致

敬禮!

申請人。

20xx年xx月xx日。

大病救助申請書格式字體4篇篇九

__縣民政部門：

我叫___，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家經(jīng)過農村簡單的中藥治療。

醫(yī)生提議，中藥治療非長久之計，僅有經(jīng)過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情景，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫忙!

此致

敬禮!

人：___。

申請時間：_年_月_日。