2023年醫(yī)改新方案 醫(yī)改方案2023(5篇)

“方”即方子、方法?！胺桨浮?，即在案前得出的方法，將方法呈于案前，即為“方案”。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面是小編精心整理的方案策劃范文，歡迎閱讀與收藏。

2023年醫(yī)改新方案 醫(yī)改方案2023篇一

根據(jù)中共中央、國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號）和國務院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011）的通知》（國發(fā)［2009］12號），以及國務院《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)［2009］22號）等文件精神，結(jié)合我縣和本單位的工作實際，特制定本方案。

一、指導思想 堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進體制和機制上創(chuàng)新。維護公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務人員的積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟健康快速發(fā)展。

二、工作任務和工作目標 我院始建于1956年1月，是一所集中醫(yī)藥臨床科研、中西醫(yī)結(jié)合、保健康復為一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，是國家級示范中醫(yī)醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院。全院共有職工148人，離退休人員56人，共有職能科室29個，年門診量5萬余人次，業(yè)務總收入863.8萬元，其中藥品收入461萬元，藥品購銷差價為177.6萬元（2006年—2008年三年平均額）,基本上是以藥養(yǎng)醫(yī)，在醫(yī)院事業(yè)發(fā)展上可以說是舉步維艱。此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，已明確界定為醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會責 1

任，結(jié)合我院的實際情況，具體工作任務為： ㈠ 明確醫(yī)院職責，完善管理制度 醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔著人民群眾的健康需求。醫(yī)院應該由政府全部管理起來，明確其社會責任，政府給予醫(yī)院和醫(yī)務人員足夠的工資待遇保障。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。政府確定醫(yī)院責任之后，醫(yī)院應把調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫(yī)院在管理體制上和運行機制上應建立一套完善的制度，醫(yī)院服務質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進而促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學化。醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”，因此，要建立一套切實可行的各種規(guī)章制度和落實考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為人力資源管理、醫(yī)療管理、病歷管理、醫(yī)療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財務管理等八部分進一步完善，做細、做實，具有可操作性。㈡ 用足用好國家基本醫(yī)療保障政策 隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國發(fā)［2009］22號《國務院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》中明確提出“中醫(yī)藥預防保健作用獨特，將中 2

醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。㈢ 加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經(jīng)驗不足，因此，我院在醫(yī)改過程中將重點加強醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)。通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓，特別是中醫(yī)藥人才隊伍的建設(shè)，采取“師帶徒”、“課題攻關(guān)”、“專方研究”等方式進行中醫(yī)藥人才技術(shù)培訓，并且在中醫(yī)藥預防保健上搞突破。㈣ 開展?？铺厣ㄔO(shè) 在醫(yī)改過程中，我院將重點加強一批特色?？平ㄔO(shè)，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢，發(fā)掘祖國中醫(yī)藥學的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫(yī)康復保健中心（或科）；二是貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，把醫(yī)院的糖尿病科、皮膚瘡瘍科、骨傷外科、肛腸科、婦兒科等特色?？谱龃笞鰪?，確立?？圃\療項目，制定專病治療方案；三是開展專病專方研發(fā)工作。我院自建院以來，積累了大量的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出了300多個中醫(yī)治療專病的專方，曾在臨床應用效果非常顯著，現(xiàn)已面臨失傳局面。為更好地為百姓服務，按照國務院的要求，把專方研發(fā)工作做好、做大、做強，形成具有中醫(yī)特色的中草藥產(chǎn)業(yè)。3 ㈤ 提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務 醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進一步完善醫(yī)療服務公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細則，以保證醫(yī)院的各項工作良性開展。㈥ 實行績效工資考核管理辦法 醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核?？冃Э己斯芾韺嵭须p層次管理原則，由醫(yī)院管理委員會在科學測算的基礎(chǔ)上，確定各科室的項目目標，確認考核、獎懲方案，全面指導，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。由各科室進行二次分配。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。㈦ 加強財務和信息化管理 首先，要規(guī)范和健全財務制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進行成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟運行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實可行的經(jīng)濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

三、需要上級解決的問題 為了較好地貫徹實施中共中央、國務院的文件要求，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，充分調(diào)動醫(yī)院員工的積極性，滿足人民群眾的醫(yī)療需求，4

在醫(yī)改過程中，需要解決以下問題，以保證公立醫(yī)院公益事業(yè)和各項工作順利開展。㈠ 醫(yī)院發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的問題 醫(yī)院將由政府補助、藥品加成收費和服務收費三項，改為政府補助和服務收費兩項，取消藥品加成收費。就我院來說，從2006—2008年三年業(yè)務收入來看，醫(yī)院藥品加成收入三年平均減少收入為177.6萬元，占我院年職工工資總額的60%，這項收入應由政府給予補助，否則醫(yī)院將無法生存。縣級醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的龍頭單位，特別是縣級中醫(yī)醫(yī)院，擔負著中醫(yī)藥預防保健和基層網(wǎng)底建設(shè)等社會公共衛(wèi)生任務。因此，政府應將縣級中醫(yī)醫(yī)院納入政府全額事業(yè)單位，實行收支兩條線管理。否則無法體現(xiàn)對中醫(yī)在政策上的傾斜。㈡ 醫(yī)院法人機制和員工報酬問題 按照中共中央和國務院的意見要求，現(xiàn)行的醫(yī)院管理模式已嚴重制約了醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的法人代表既無財權(quán)又無人權(quán)，我院每支付500元都要政府采購部門批準，手續(xù)繁雜，醫(yī)院配備人員都要人事部門去辦，人才隊伍梯次建設(shè)無從談起，建議建立醫(yī)院法人保障機制，給醫(yī)院法人代表松綁。讓醫(yī)院法人專心搞醫(yī)院管理，而不是去跑如何如何開資。院長可以實行聘任制，任期目標管理責任制，也可進行民主選舉。再一個就是員工報酬問題，按照國務院扶持中醫(yī)政策，政府應給中醫(yī)藥的研發(fā)和利用、教育培訓、支持新農(nóng)村建設(shè)等公共衛(wèi)生和社會工作給予專項補助，每年至少75萬元，讓醫(yī)務人員無后顧之憂，放手大膽地去搞科研，去履行社會責任。5

㈢ 醫(yī)院的債務問題 一是欠職工工資。我院自1995年開始到2008年拖欠全院職工工資500.52萬元，二是欠職工借款購置門診用房21萬元，職工多次提出合理要求。三是欠藥品應付賬款188萬元。四是其他應付帳款37萬元。醫(yī)院無能力償還，希望國家和衛(wèi)生主管部門給予解決。㈣ 醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口問題 我院被列為國家第一批拉動內(nèi)需扶持單位，定為國家投資建設(shè)項目，國家投資和政府配套共計2000萬元，這些資金只能將我院11000平方米的醫(yī)院綜合樓主體工程完成，各項配套設(shè)施（包括無紙化辦公信息化建設(shè)、醫(yī)院?？平ㄔO(shè)）和新樓建設(shè)等資金尚缺口600萬元。從醫(yī)院發(fā)展來看，我院還缺少醫(yī)療用房4000平方米，所需資金800萬元。㈤ 所需配套人員、設(shè)備問題 按照衛(wèi)生部醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)配置要求（床位與護士比例1：0.4－0.6）,而我院現(xiàn)有護士29人，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)，已不能滿足廣大群眾的健康需求，急需護士人員21名，專技人員10人，按2萬元/人/年計算，工勤人員14人，需增加人員經(jīng)費按700元/人/年計算，共計73.7萬元。在配套設(shè)備方面，我院多數(shù)設(shè)備是1998年之前購入的，已超期服役多年，亟需國家配備醫(yī)療設(shè)備72臺件，所需資金249.1萬元；搬遷新樓需新增設(shè)備90臺件,醫(yī)療救護車2輛，所需資金750萬元；更換大型設(shè)備ct機1臺，所需資金500萬元。配套設(shè)備所需資金總 6 計為1499.1萬元。㈥ 醫(yī)院員工政策待遇報酬問題 七臺河市各醫(yī)院員工“五險一金一費”待遇已執(zhí)行多年，而我院沒有能力解決，應該政府承擔的尚未落實，就我院員工“五險一金一費”、遺屬補助、臨時工工資、離退休工資醫(yī)院承擔部分、陽光工資（七臺河市已全部發(fā)放）等醫(yī)院員工的合理報酬，經(jīng)我院詳細測算，需政府投入資金287.54萬元。㈦ 公立醫(yī)院正常運行公用支出問題 醫(yī)院歸屬國家公益事業(yè)單位，每天都要承擔醫(yī)院運行公用支出，其中包括供熱費、水、電費（目前都是商業(yè)收費）、污物處理費、衛(wèi)生費等理應由政府承擔，我院每年這類公用支出為55萬元。搬入新醫(yī)療樓，因為醫(yī)療用房增加一倍，新增三部電梯，經(jīng)科學測算，每年所需資金165.5萬元。另外，我院認為一些不合理收費應予以取消，其中包括防洪資金、物價調(diào)節(jié)基金、防空費,每年我院這三項支出5.1萬元。以上這些公益事業(yè)總支出為4430.3萬元，應由國家給予解決。㈧ 醫(yī)療保障管理部門歸屬問題 通過幾年的工作實踐來看，醫(yī)保部門和衛(wèi)生部門的工作存在嚴重脫節(jié)、不合拍的實際問題，給廣大群眾帶來了諸多問題，讓國家好的醫(yī)保政策變?yōu)榕で?。新農(nóng)合歸衛(wèi)生部門管理，幾年來群眾得到了實惠，醫(yī)保部門也應歸屬衛(wèi)生部門管理，讓群眾滿意。在醫(yī)保政策上，存在著報銷比例低、門診中草藥不報銷、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)不通暢等問題，給城鎮(zhèn) 7 居民帶來了諸多不便。中草藥尚未被列入新農(nóng)合和醫(yī)?；舅幬锬夸浀葐栴}，因此遭埋怨的是我們醫(yī)院，受氣的是醫(yī)院員工，員工的積極性受到遏制，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展受到遏制。㈨ 中醫(yī)醫(yī)院藥品制劑問題 現(xiàn)在國家執(zhí)行的藥品制劑的標準是對西醫(yī)制劑的要求，不能等同于中醫(yī)醫(yī)院，我院的300多個多年中藥驗方，制成不同劑型有不同的效果，按照國務院扶持中醫(yī)工作的意見，我院目前僅能加工湯劑，其余丸、散、膏、丹等劑型均不讓開展，建議國家允許中醫(yī)醫(yī)院開展中草藥改劑型服務。比如：我院研發(fā)的接骨丹、治療皮膚瘡瘍的大膏藥、治療婦兒病的一捻金、以及千金散、結(jié)核散等效果極佳，目前已接近失傳。

四、保證措施 ㈠ 統(tǒng)一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫(yī)改意識 我院是國家示范性縣級中醫(yī)醫(yī)院，將按照中共中央、國務院和衛(wèi)生部的要求，做好一切醫(yī)改工作，教育全院員工統(tǒng)一思想，確立各自的崗位責任，樹立全國醫(yī)改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動員全院員工積極投入到國家醫(yī)改中來，以全新的風貌為廣大人民群眾做好基本醫(yī)療服務。㈡ 強化措施，保證醫(yī)改工作在我院順利實施開展 我院院委會全面指導監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)改工作，要成立由主要領(lǐng)導為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導小組，設(shè)立辦公室，具體負責醫(yī)改的全面工作，各職能科室也要相應成立組織，落實任務，以確保我院的醫(yī)改工作順 8

利進行。

五、組織領(lǐng)導 按照中共中央、國務院和上級衛(wèi)生主管部門的要求，為保證我院醫(yī)改工作順利實施，成立醫(yī)院醫(yī)改工作領(lǐng)導小組： 組 長：徐長寶 副組長：李文波 劉慶全 成 員：劉玉琢 王 巖魏鳳華

曾慶波 黃躍臣 張玉霞陳 凡

白玉波（附表及明細附后）

2023年醫(yī)改新方案 醫(yī)改方案2023篇二

茂港區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)改工作實施方案

一、指導思想

堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，推進體制和機制上創(chuàng)新。維護公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務人員的積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟健康快速發(fā)展。

二、工作任務和工作目標

1、明確醫(yī)院職責，完善管理制度

醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔著人民群眾的健康需求。醫(yī)院應該由政府全部管理起來，明確其社會責任，政府給予醫(yī)院和醫(yī)務人員足夠的工資待遇保障。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。政府確定醫(yī)院責任之后，醫(yī)院應把調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫(yī)院在管理體制上和運行機制上應建立一套完善的制度，醫(yī)院服務質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進而促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學化。醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”，因此，要建立一套切實可行的各種規(guī)章制度和落實考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為人力資源管理、醫(yī)療管 理、病歷管理、醫(yī)療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財務管理等八部分進一步完善，做細、做實，具有可操作性。

2、用足用好國家基本醫(yī)療保障政策

隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求。因此，在醫(yī)改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。

3、加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)

近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經(jīng)驗不足，因此，我院在醫(yī)改過程中將重點加強醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)。通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓及加強才隊伍的建設(shè)，今年派出省內(nèi)外進修人員四人，聘請市中醫(yī)院專家到我院授課、查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，并且在預防保健上搞突破。

4、提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務

醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進一步完善醫(yī)療服務公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細則，以保證醫(yī)院的各項工作良性開展。

5、實行績效工資考核管理辦法

醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。確認考核、獎懲方案，全面指導，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定年度、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。

6、加強財務和信息化管理

要規(guī)范和健全財務制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進行成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟運行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實可行的經(jīng)濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

三、保證措施

1、統(tǒng)一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫(yī)改意識

我院將按照中共中央、國務院和衛(wèi)生部的要求，做好一切醫(yī)改工作，教育全院員工統(tǒng)一思想，確立各自的崗位責任，樹立全國醫(yī)改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動員全院員工積極投入到國家醫(yī)改中來，以全新的風貌為廣大人民群眾做好基本醫(yī)療服務。

2、強化措施，保證醫(yī)改工作在我院順利實施開展

我院院委會全面指導監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)改工作，要成立由主要領(lǐng)導為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導小組，設(shè)立辦公室，具體負責醫(yī)改的全面工作，各職能科室也要相應成立組織，落實任務，以確保我院的醫(yī)改工作順利進行。

四、組織領(lǐng)導

按照中共中央、國務院和上級衛(wèi)生主管部門的要求，為保證我院醫(yī)改工作順利實施，成立醫(yī)院醫(yī)改工作領(lǐng)導小組：

組 長：楊永毅 副組長：黃國增 黃國虹

成 員：邵文標

張滿鳳 包小玲 鄭進茂 黃亞任 徐忠明 張奇增 龔 東 莫振曉 林碧娟 茂名市茂港區(qū)人民醫(yī)院 二○一一年三月四日 4

2023年醫(yī)改新方案 醫(yī)改方案2023篇三

坊子區(qū)人民醫(yī)院預約診療服務工作實施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

一、目的意義

方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時間，解決“三長一短”問題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風險。

二、預約形式

1、電話預約。設(shè)置預約電話7608506，向社會公布。公示接診醫(yī)師和出診時間，由“一站式”服務臺工作人員將患者預約掛號信息進行登記,患者就診時憑有效身份證明到“一站式”服務臺，由導診人員協(xié)助取號就診。

2、院內(nèi)預約。醫(yī)院在“一站式”服務臺設(shè)置預約診療服務項目，配備專門人員負責預約診療服務相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入和預約患者的取號、換號、退號以及相關(guān)統(tǒng)計工作。患者可直接到醫(yī)院門診“一站式”服務臺提前預約一周內(nèi)的門診號；需要門診復診的患者，也可提前預約下一次復診的門診號，就診前到預約掛號窗口憑有效身份證明由導診人員協(xié)助取號就診。

三、實行預約掛號實名制

患者預約和就診時，應提供真實、有效的實名身份信息和證件。醫(yī)院在預約、換號、分診等環(huán)節(jié)核實患者實名身份信息。

四、落實預約掛號患者就診安排

患者在預約的時間段到醫(yī)院就診，掛號、分診窗口工作人員應按照患者預約登記為其辦理掛號手續(xù)，按照預先約定時段、醫(yī)師出診信息安排就診?；颊叱^預約時間就診應取消預約號，現(xiàn)場重新掛號就診。

五、工作要求

要妥善處理預約掛號和常規(guī)掛號的邏輯關(guān)系，實現(xiàn)兩類掛號方式患者就診權(quán)益的公平、公正、公開，逐步提高門診預約掛號的比例。加強復診病人的預約管理，復診預約率達到60%?？谇豢?、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后復查預約率達到80%。加強和規(guī)范門診日志登記管理，門診部負責做好預約掛號的統(tǒng)計工作。

坊子區(qū)人民醫(yī)院遠程醫(yī)療工作實施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

為建立遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡(luò)，與城市三級醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)對接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負擔，制定如下方案。

一、工作目標

通過建立與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療會診中心，重點實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。通過開展遠程醫(yī)療會診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務體系奠定基礎(chǔ)。

二、總體安排

（一）主要內(nèi)容

與省立醫(yī)院建立疑難危重病遠程會診中心。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內(nèi)知名專家的服務。

（二）網(wǎng)絡(luò)設(shè)置

建立遠程醫(yī)療會診中心，配置必要的房屋設(shè)施與設(shè)備，明確責任部門，培訓專（兼）職技術(shù)人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡(luò)連接和項目實施提供硬件和軟件支持。

（三）組織管理

醫(yī)療部負責醫(yī)院遠程醫(yī)療會診工作組織實施和考核評價，制定促進此項工作順利實施的配套政策和規(guī)定。設(shè)備管理部負責網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝、調(diào)配與維護。

（四）原則要求

按照濰坊市遠程醫(yī)療工作實施方案的要求，遠程會診程序原則上實行區(qū)域優(yōu)先、逐級會診制度。各科室也可視病人病情實行跨級、跨區(qū)域自行選擇會診醫(yī)院。

三、實施步驟

（一）啟動階段（2012年5月-7月）。建立遠程會診網(wǎng)絡(luò)，成立組織機構(gòu)，建立工作制度及運行機制，開展宣傳培訓，進入試運行階段。

（二）實施階段（2012年8月-11月底）。將網(wǎng)絡(luò)與省立醫(yī)院進行連接，轉(zhuǎn)入常態(tài)運行。總結(jié)運行經(jīng)驗，加強信息管理。

（三）總結(jié)評價階段（2012年12月）。通過召開座談會等形式，對遠程醫(yī)療工作開展情況進行分析評價，總結(jié)經(jīng)驗，解決困難和問題，以利于進一步深入推進。

四、工作要求

實施遠程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問題，提升基層醫(yī)療

機構(gòu)醫(yī)療服務能力的重要舉措。醫(yī)院將加強日常監(jiān)督指導，保證遠程醫(yī)療工作有效、有序進行。

坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗、檢查結(jié)果“一單通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

一、目的意義

為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負擔，決定進一步推行檢驗檢查結(jié)果“一單通”。

二、主要內(nèi)容

（一）將省衛(wèi)生廳公布認可的醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目和二級以上醫(yī)院x光、ct、mr等影像資料一并納入“一單通”實施范圍，對有效結(jié)果進行互認。

（二）檢驗科開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗檢查項目室間質(zhì)量評價，保證臨床檢驗項目的準確可靠。按時進行大型設(shè)備維護調(diào)校，保證設(shè)備檢查結(jié)果準確性、有效性。

（三）參加省級以上室間質(zhì)量評價且成績合格的醫(yī)療機構(gòu)的臨床檢驗項目即被允許互認的項目，由省衛(wèi)生廳認可的檢驗項目，在報告單右上角標注“質(zhì)評合格，省內(nèi)參考”字樣，實現(xiàn)通用互認。

（四）接診醫(yī)師必須認可患者持有的標注“質(zhì)評合格，省內(nèi)參考”字樣的檢驗報告單和圖片質(zhì)量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時限應當進一步檢查的情形外，不得要求患者重復檢查。

（五）病人住院時，其他醫(yī)療機構(gòu)出具的未超過有效時限的通用互認檢驗報告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。

三、工作要求

要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負擔的高度，充分認識推行“一單通”的重要意義。本著為患者負責的態(tài)度，檢驗科要積極參與檢驗項目省級以上室間質(zhì)評，積極申報一單通項目，規(guī)范標識合格項目報告單；加強檢驗、影像質(zhì)量控制，保證結(jié)果真實可靠，降低互認風險。

坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機構(gòu)實行門（急）診病歷“一本通”。

結(jié)合我院實際，制定如下實施方案。

一、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2011年1月）。做好宣傳發(fā)動工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于在全市醫(yī)療機構(gòu)使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號）精神組織專門培訓，使醫(yī)務人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。

（二）啟用過渡階段（2011年1-2月）。開始使用“一本通”門（急）診病歷，對醫(yī)院門（急）診流程和人員工作習慣等作適應性調(diào)整。為避免浪費，已印制的原門（急）診病歷可延長使用至2月底。

（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。

（四）檢查評價階段（2011年11-12月）。我院對 “一本通”病歷使用情況和病歷質(zhì)量進行檢查評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。

二、工作要求

（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認真組織執(zhí)行。對于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復購買病歷。

（二）廣大醫(yī)務人員要掌握書寫規(guī)范。接診醫(yī)師必須認真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準確、及時、完整，確保病歷的完整性和可參考性。

坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結(jié)算”工作實施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

為提高急危重癥患者救治及時性和成功率，維護群眾生命健康安全，決定對急救患者實行“先診療后結(jié)算”。

一、實施步驟

（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機構(gòu)接受緊急救治處理的患者。對接收的急救患者，必須按照有關(guān)急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內(nèi)，為患者提供及時、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務。對超出我院救治能力、具備轉(zhuǎn)診條件的患者在給予必要處置后及時轉(zhuǎn)診；對不具備轉(zhuǎn)診條件的患者，立即組織就地搶救，最大限度挽救患者生命，減輕患者傷殘。

（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項診療救治費用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結(jié)束后再由患者或其家屬一并結(jié)算相關(guān)費用。各項救治措施的實施不受患者是否已經(jīng)交費影響。

二、工作要求

（一）保證工作實效。相關(guān)科室要認真執(zhí)行“先診療后結(jié)算”，不斷完善各項管理制度，保證服務質(zhì)量和工作實效。

（二）強化督導考核。醫(yī)院成立分管負責同志牽頭，醫(yī)務、護理、門診、藥事、醫(yī)技、財務等部門人員共同參與的工作小組，加強對該項工作實施情況的監(jiān)督指導和日常管理協(xié)調(diào)。

坊子區(qū)人民醫(yī)院120急救免費出車(接診)工作實施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

為提高急診急救工作水平，進一步完善120急救免費出車（接診）制度，制定如下方案。

一、目標任務

總體要求是“科學規(guī)劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農(nóng)村15分鐘救護車即可到達現(xiàn)場施救”的要求，科學布局急救點；加強急救能力建設(shè)，完善急救車輛配置標準和人員培訓、考核制度，隨車配備專職擔架工；120急救電話實行24小時接聽，急救點實行24小時接診，接到急救指令后先出動救援、先入院就診、先治療手術(shù)，后查病人來源、后補辦手續(xù)、后交納費用。急救點在本轄區(qū)內(nèi)出車全部免費。轄區(qū)外送病人，轄區(qū)外接病人合理收費。

二、工作要求

（一）完善急救車輛的配備標準、人員培訓和考核制度。積極參加上級業(yè)務主管部門主辦的知識培訓、業(yè)務競賽等活動，全面提升院前急救能力。

（二）認真落實《關(guān)于加強院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號）精神，切實加強院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作，實行院前急救首診負責制，完善急救接轉(zhuǎn)診制度和有關(guān)程序，真正服務病人、方便病人。

（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛(wèi)生局采取不定期的方式，全方位對120

急救點進行急救拉練；重點對院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進行督查。一次考核檢查達不到任務目標要求的，進行通報；連續(xù)二次考核檢查仍達不到任務目標要求的，停止服務，限期整改。

三、措施保障

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。120急救免費出車（接診）制度是我院20項醫(yī)療惠民舉措的重要組成部分，相關(guān)科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標責任書》要求，逐條分解落實責任，不斷提高急救工作水平。

（二）完善機制，抓好落實。一是加強對120調(diào)度人員的管理，建立績效考核制度，將工作報酬與績效考核掛鉤。二是完善對急救點的考核制度，建立問題臺賬，對存在的問題限時整改。三是加強院前急救人員業(yè)務培訓和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。

（三）認真自查，強化監(jiān)督。120院前急救要不定期、全方位認真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保障院前急救工作及時有效。

2023年醫(yī)改新方案 醫(yī)改方案2023篇四

子長縣醫(yī)改工作情況匯報

中共子長縣委 子長縣人民政府

（2013年10月21日）

子長縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長將軍的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬里長征的落腳點和抗日東征的出發(fā)地，著名的瓦窯堡會議就在這里召開，先后有9名子長籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽。全縣總面積2405平方公里，設(shè)9鎮(zhèn)1鄉(xiāng)5個中心社區(qū)1個街道辦事處，轄358個村委會、6個社區(qū)居委會，總?cè)丝?7.3萬人，其中縣城人口11萬人。2012年實現(xiàn)生產(chǎn)總值74.6億元，完成固定資產(chǎn)投資76.4億元，地方財政收入6.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26387元，農(nóng)民人均純收入7357元，社會消費品零售總額9.7億元。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療機構(gòu)17個，其中，公立醫(yī)院2個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、民營醫(yī)院3個。

近年來，在部、省、市各級領(lǐng)導的重視、支持、指導下，我縣緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”這一基本原則，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)改五項重點任務基本完成，長效機制初步建立，“子長模式”的醫(yī)改經(jīng)驗得到了中省市及世界衛(wèi)生組織的充分肯定，成為全國縣級公立醫(yī)院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國地方政府創(chuàng)新獎”最高獎—優(yōu)勝獎和陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進縣。

一、主要做法及工作進展情況

子長縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾看病難、看病貴問題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個項目，也要把這件事關(guān)老百姓切身利益的事辦實辦好”的決心，在縣醫(yī)院率先啟動了“以確保醫(yī)院公益性質(zhì)為核心、以強化政府投入為抓手、以建立平價醫(yī)療服務體系為重點、以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機制為動力”的公立醫(yī)院改革試點。隨后，又在藥品集中采購、人事制度和分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等方面全面跟進，主要采取了九項措施全面推進醫(yī)改工作。

1、加大投入，建立凸顯公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。明確了政府舉辦衛(wèi)生事業(yè)的主體責任，加大財政投入力度，努力維護公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。一是取消了15%的藥品加成，實行零差率銷售，醫(yī)院因此形成的減收由財政補貼。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)平衡”的原則對全縣醫(yī)療機構(gòu)的收費價格進行了全面調(diào)整，把體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務的項目上調(diào)50%，對大型檢查和檢驗項目分別下調(diào)15%—30%。二是全縣公立醫(yī)院由差額單位改為全額預算單位，把過去財政對公立醫(yī)院只核發(fā)70%的工資改為100%核發(fā)。三是醫(yī)務人員津貼績效工資和人才培養(yǎng)費用納入財政預算，縣財政每年為公立醫(yī)

分。崗位工資占基礎(chǔ)工資總量的40%，按崗位考勤結(jié)果發(fā)放；績效工資占基礎(chǔ)工資總量的60%，按崗位工作數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風和群眾滿意度等績效考核發(fā)放；把醫(yī)院收支結(jié)余的30%和財政補貼收益作為效益工資，按績效考核發(fā)放，使醫(yī)務人員可變動工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調(diào)動了各級各類人員的工作積極性。縣醫(yī)院同科室醫(yī)務人員月績效工資相差7000多元。設(shè)立了3—5萬元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長獎勵基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年收入達到8—10萬元以上。

4、突出精細化管理，建立密切協(xié)作的內(nèi)部運行機制。首先，圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實行會計委派制，對財務集中核算、預算管理，強化財政對公立醫(yī)院的監(jiān)管。其次，在醫(yī)院內(nèi)部推行以三級成本核算為核心的財務管理改革，將過去粗放型的成本核算更加精細化，逐步實現(xiàn)醫(yī)院、科室、單元（個人）三級成本核算，使醫(yī)院財務管理更加科學規(guī)范，降低運行成本。第三，完善以目標責任管理為核心的監(jiān)管機制，對公立醫(yī)院實行目標責任管理，明確各項醫(yī)療質(zhì)量控制指標以及經(jīng)營運行指標，簽訂目標責任書并予以考評。第四，完善以便民惠民措施為核心的內(nèi)部運行機制，對困難群眾實行免掛號費、門診檢查費、注射費、換藥費，門診手術(shù)、放射檢查、三常規(guī)化驗費用減半的“四免三減半”惠民措施，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房，建立社會各界評醫(yī)院、醫(yī)院

生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、藥品配送中心和患者之間的資源共享，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平和服務能力進一步提高。

7、密切協(xié)作，建立縣鄉(xiāng)村一體化的管理機制?？h醫(yī)院與北醫(yī)三院、西安交大二附院、省人民醫(yī)院、中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立了長期合作關(guān)系，開展技術(shù)幫扶和人才培訓，與北醫(yī)三院、解放軍第二炮兵醫(yī)院建立了免費“網(wǎng)上遠程專家會診”系統(tǒng)，技術(shù)水平和服務能力進一步提高。實行縣鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村一體化管理，縣級三家醫(yī)療機構(gòu)托管6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術(shù)、設(shè)備等全方位支持，雙向轉(zhuǎn)診有效銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行機構(gòu)、人員、業(yè)務、財務、藥械、績效考核“六統(tǒng)一”管理，有效帶動和提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的診療水平，方便了群眾看病就醫(yī)。

8、分類管理，建立均等化的公共衛(wèi)生服務體系。實行公共衛(wèi)生服務項目分類管理制度，將公共衛(wèi)生服務主要內(nèi)容分為個體項目和群體項目，分類核算人均成本，確定單位定額。按照政府出資購買基本公共衛(wèi)生服務的原則，據(jù)實測算制定了《子長縣2013年基本公共衛(wèi)生服務項目資金執(zhí)行標準》，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到30元，資金分配按縣級4.51%、鄉(xiāng)級58.05%、村級37.44%的比例進行分配，使任務和經(jīng)費下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級作用。嚴格績效考核，采取先預撥、后結(jié)算的辦法兌現(xiàn)補助，最大限度地提高了服務質(zhì)量和效果。

9、擴面提標，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。一是完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作，使15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，參?；颊呖稍谌蟹秶鷥?nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院費用實行即時結(jié)算。二是提升了參保覆蓋面和補償水平。2013年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保率分別達到96%和98%。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平達到365元以上，其中各級財政補助300元，個人按65元、100元和150元三個標準籌資。省市定點醫(yī)院報銷比例提高到55%-60%，縣鄉(xiāng)分別提高到80%和90%，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%以上，住院費用報銷最高封頂線達到17萬元。三是啟動了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。居民住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，對個人負擔的符合報銷規(guī)定的費用超過1.5萬元的，分段按50%—90%不同比例給予再次報銷，且不設(shè)封頂線。截止9月底，共有530人次進入大病保險報銷范圍，報銷500萬元。

二、取得的初步成效

經(jīng)過五年多的探索實踐，我縣醫(yī)改工作的階段性成效逐步顯現(xiàn)，群眾醫(yī)療負擔明顯減輕，總體呈現(xiàn)出“四升四降”的趨勢，即：門診住院人次、業(yè)務收入、職工收入、患者滿意度上升，就診次均費用、醫(yī)院運行成本、患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、群眾負擔下降。

1、政府主導地位進一步凸顯。藥品購銷、會計委派、績效考核、院長招聘等一系列綜合改革，使政府對醫(yī)院的監(jiān)管進一步加強，人力、物力、財力調(diào)配更加順暢，醫(yī)改的政策落實更加有效，增強了公立醫(yī)院綜合實力，減少了醫(yī)藥市場無序競爭，回歸了醫(yī)院的公益性質(zhì)。

2、群眾就醫(yī)負擔明顯下降。政府保障性全額投入，使醫(yī)院不再為生存擔憂，趨利性明顯減輕，群眾就醫(yī)負擔顯著下降。與改革前相比，住院病人平均費用下降44.8%，門診平均費用下降45%。全縣公立醫(yī)療機構(gòu)藥品價格較改革前下降了40%左右，藥占比從2007年的61.3%降低到目前的33.1%。僅藥品集中采購一項，每年可減輕群眾負擔1000多萬元。

3、醫(yī)務人員積極性有效提高。績效工資合理拉大了醫(yī)務人員的收入分配，充分調(diào)動了各級各類人員的積極性，確保了醫(yī)院在市場競爭中活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫(yī)院職工年平均收入由2.9萬元提高到6.9萬元，中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均收入由2.4萬元分別提高到6.1萬元和5.7萬元，醫(yī)務人員的收入明顯高于我縣教師和公務員。

4、醫(yī)療機構(gòu)服務能力和水平得以提升。一是基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。新建成的縣醫(yī)院門診住院大樓即將投入使用，新建標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室259個、城區(qū)衛(wèi)生服務中心1個，為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了心電圖、血常規(guī)分析儀、x光機等醫(yī)療設(shè)備。二是服務模式整體轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)了從注重診療到為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和預防保健服務，從與大醫(yī)院無序競爭到分級診療、分工協(xié)作，從提供專科服務到全科診療，從坐堂行醫(yī)到上門服務的“四個轉(zhuǎn)變”。三是服務能力明顯提升，外轉(zhuǎn)率下降。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民外轉(zhuǎn)率分別由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，總的外轉(zhuǎn)率下降到25.85%。今年1-9月份，縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診人次分別達到12.4萬、2.3萬，同比增長24%、64%；住院人次分別達到1.17萬、1395，同比增長14%、150%；業(yè)務收入分別為5436萬元、617萬元，同比增長24%、168%。四是基本公共衛(wèi)生服務項目落實到位。居民健康電子檔案建檔率85%，45歲以上人群免費健康體檢率65%，65歲以上老年人免費健康體檢率95%，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知識知曉率84%、健康行為形成率80%。

三、存在問題及今后打算

醫(yī)改以來，雖然我縣公立醫(yī)療機構(gòu)在環(huán)境面貌、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平、服務能力等方面有了較大改善和提高，但由

50名醫(yī)學類本科畢業(yè)生，充實到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)。二是高薪聘請醫(yī)學類專家到縣級醫(yī)院坐診，通過臨床幫帶，提升服務能力。三是加大人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)對口支援的三甲醫(yī)院每年派出1-2批3人以上的醫(yī)療隊常駐子長，幫助縣人民醫(yī)院中醫(yī)院建設(shè)3-5個重點科室。四是縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院每年派出業(yè)務骨干和新進本科畢業(yè)生各5—10名，到三級醫(yī)院進行1年以上的臨床進修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，為我縣培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和醫(yī)療衛(wèi)生服務人才。

2、完善醫(yī)療服務一體化管理，解決優(yōu)質(zhì)資源下沉問題。針對目前縣內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、群眾看病不方便問題，進一步加大改革力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行一體化管理，按照人員、業(yè)務、財務“三個統(tǒng)一”，行政建制、功能定位、全額管理“三個不變”，基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、農(nóng)民就近享受優(yōu)質(zhì)服務“三個加強”的原則，全面提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務能力，實現(xiàn)把90%的病人留在縣域內(nèi)就醫(yī)的目標。

3、進一步深化公立醫(yī)院改革。探索改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立“三會”形式的管理模式，即：在縣政府層面設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，醫(yī)院設(shè)立院務會，公立醫(yī)院外部設(shè)立監(jiān)事會，建立公立醫(yī)院的決策、執(zhí)行、監(jiān)督議事機構(gòu)為基本框架的“管委會領(lǐng)導下的院長負責制”。圍繞公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制、學科建設(shè)、人事制度和收入分配制度的繼續(xù)深化、精細化管理、信息化建設(shè)等積極探索。

我縣醫(yī)改工作雖然起步較早、收效明顯，但是一些改革的制度和措施還需要進一步落實和完善，許多難題還有待不斷探索實踐。在今后的工作中，我們將按照中、省、市各級部署和具體要求，繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力把衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。

2023年醫(yī)改新方案 醫(yī)改方案2023篇五

上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案

（征求意見稿）

根據(jù)《國務院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)?2009?12號）和《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于貫徹<中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見>的實施意見》，到2012年，本市著力推進十項重點工作，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎(chǔ)。

一、實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務

（一）實施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目。貫徹實施國家九類21項基本公共衛(wèi)生服務項目，并將具體內(nèi)容增加為42項。在實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目的基礎(chǔ)上，新增社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、新生兒疾病篩查等3項重大公共衛(wèi)生服務項目。基本公共衛(wèi)生服務由各級財政保障所需經(jīng)費，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目管理和績效考核制度，完善考核評價體系和方法，加強督導和檢查。

（二）著力加強公共衛(wèi)生服務能力建設(shè)。實施第三輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件。整合市級婦幼保健資源，加快建設(shè)上海市婦幼保健中心。整合全市醫(yī)學科研資源，搭建國內(nèi)外合作平臺，加強對重大公共衛(wèi)生問題的聯(lián)合攻關(guān)。加強流行病學、衛(wèi)生毒理學、微生物學、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學科建設(shè)，大力培養(yǎng)現(xiàn)場流行病學應用等公共衛(wèi)生技術(shù)人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務適宜技術(shù)、中醫(yī)藥預防保健方法和技術(shù)，完善技術(shù)規(guī)范，健全管理制度和流程。探索開展氣象公共衛(wèi)生研究與服務。

（三）加強慢性非傳染性疾病預防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎(chǔ)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)為支撐、全社會參與的慢性 病綜合預防控制體系。實施慢性病綜合防治工程，積極開展慢性病的綜合干預，提高慢性病管理率和控制率。開展高危人群健康管理，探索實施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（四）加強婦幼衛(wèi)生保健。推廣應用孕產(chǎn)期適宜保健和干預技術(shù)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務模式。完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的計劃生育技術(shù)服務模式，提高生殖健康服務能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預、評估體系；逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市常見出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開展兒童精神衛(wèi)生需求評估。

（五）加強學校衛(wèi)生服務。實行“醫(yī)教結(jié)合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強學校衛(wèi)生保健人員隊伍建設(shè)。將學生生長發(fā)育、心理健康納入師范院校教育內(nèi)容。開展校園內(nèi)急救知識和技能全員培訓。實施教室燈光改造工程，建立學生屈光發(fā)育檔案。通過加強運動、合理營養(yǎng)等干預措施，降低學生肥胖發(fā)生率。加強學生心理健康干預和服務。加強因病缺勤缺課報告，完善學校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警機制。

（六）全面提升公共衛(wèi)生應急處置能力。以技術(shù)儲備為基礎(chǔ)，完善各類應急處臵預案和技術(shù)方案，建立實驗室及現(xiàn)場快速檢測方法，配備相應設(shè)備和試劑，加強人員培養(yǎng)和科學研究。以能力建設(shè)為核心，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展現(xiàn)場偵檢和采樣、流行病學調(diào)查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應急專業(yè)技能培訓。以應急處臵為重點，根據(jù)應急處臵預案，有計劃地開展多種形式的演練，提高現(xiàn)場處臵效率。加強“120”、“119”、“110”應急系統(tǒng)的聯(lián)動，構(gòu)建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調(diào)合作的應急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心、危重新生兒會診搶救中心和專科急救中心的建設(shè)。

（七）努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關(guān)經(jīng)費投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測信息共享平臺，配備食品藥品相關(guān)監(jiān)督設(shè)備和快速檢測裝備。充分運用高科技手段，逐步建立高風險食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實時監(jiān)控系統(tǒng)。建 立食品安全風險評估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應急指揮中心的作用。

（八）加強職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機制。加強職業(yè)病防治機構(gòu)建設(shè)，保障工作經(jīng)費。強化用人單位職業(yè)病防治責任主體意識，加強職業(yè)健康監(jiān)護工作。進一步發(fā)揮工傷保險和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險方式，鼓勵用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。

（九）推進全民健康促進與健康教育。以建設(shè)健康城市為平臺，結(jié)合開展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動，加強健康知識的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控煙、控體重、適量運動、合理用藥和控制抗生素濫用等重點，開展形式多樣的健康宣傳和健康促進活動，并面向全市居民家庭免費發(fā)放相關(guān)實用健康工具。在居（村）委會推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動，全市培育1萬名健康自我管理活動志愿組織者，每年組織20萬名人群參加健康自我管理活動。

（十）切實保障公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2011年起按照常住人口標準，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準應高于50元。切實保障重大公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。

二、實現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋

（一）完善基本醫(yī)療保險制度。整合本市多類型的醫(yī)療保險制度，簡化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達到90%以上。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平?？s小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。逐步調(diào)整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬元提高到28萬元，達到職工年平均工資的6倍，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合減負辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費用報銷比例達到70%左右。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實區(qū)縣級統(tǒng)籌。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人均籌資水平。新農(nóng)合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級和三級醫(yī)療機構(gòu)門診基本醫(yī)療費用報銷比例分別達到80%、70%、60%和50%；住院基本醫(yī)療費用報銷比例平均達到70%；落實新農(nóng)合大病減貧補助政策，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入6倍以上。相應提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平接軌。完善新農(nóng)合“以獎代補”的財政投入辦法，提高財政資金使用效率。逐步提高外來從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。

（三）完善醫(yī)療保險支付方式。完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的總額預算支付方式，研究按照病種付費和按照人頭付費的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、運行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位調(diào)整，通過經(jīng)濟杠桿引導參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強基金使用監(jiān)管。

（四）探索建立老年護理保障計劃。按照分步實施、循序漸進的原則，整合利用各類老年護理資源，建立多層次、多元投入的老年護理保障計劃。積極研究老年護理保障籌資、支付、運行、服務、評估等政策。

（五）發(fā)展補充醫(yī)療保障制度。完善補充醫(yī)療保障制度，推動職工醫(yī)療互助保障計劃、中小學生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃和其他各類補充醫(yī)療保險的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品。促進醫(yī)療機構(gòu)和 商業(yè)保險機構(gòu)數(shù)據(jù)和信息共享，推動商業(yè)保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的合作，探索直接結(jié)算，簡化理賠手續(xù)。

（六）推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度和社會綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調(diào)整和完善醫(yī)療救助政策，擴大醫(yī)療救助覆蓋面，實施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。適時調(diào)整醫(yī)療救助的低收入標準，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；在住院救助的基礎(chǔ)上，逐步開展門診救助；簡化醫(yī)療救助審批程序，推進定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算醫(yī)療救助費用。針對因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會幫扶相結(jié)合的政策措施，切實緩解其實際困難。

三、為居民提供安全有效、公平可及、價格合理的基本藥物

（一）貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會，負責基本藥物制度有關(guān)重大事務決策。在國家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥的實際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在國家基本藥物和本市增補藥物的范圍內(nèi)配備使用藥物，并全部實行零差率銷售。按照國家要求，逐步提高各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的使用比例。

（二）建立基本藥物供應保障體系?；舅幬锝y(tǒng)一納入市級藥品集中招標采購體系，實行單一貨源承諾、量價掛鉤的集中采購方式，明顯降低基本藥物價格，由中標藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇具有資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)。加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，建立核查檔案。開展對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴格執(zhí)行g(shù)mp的有關(guān)規(guī)定。加強對基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴格執(zhí)行g(shù)sp的有關(guān)規(guī)定。對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)全面實施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標檢驗”的抽驗模式，發(fā)揮抽驗的最大效能。完善藥物儲備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應。

（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度?；舅幬锲贩N全部納入本市各類基本醫(yī)療保險藥品目錄，提高報銷比例。完善醫(yī)療機構(gòu)用藥管理、處方審核制度，加強對醫(yī)務人員基本藥物制度與合理用藥的培訓和考核。加強藥品不良反應報告與監(jiān)測工作，健全藥品安全預警和應急處臵機制。加強基本藥物制度宣傳，提高市民對基本藥物的認知程度，普及合理用藥常識，在全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。

四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務

（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，加強醫(yī)療資源準入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達最近的醫(yī)療機構(gòu)，通過公共交通工具60分鐘可到達一所三級醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內(nèi)的三級醫(yī)院布局，實施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進一所三級醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)臵。

（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理組成的老年護理服務體系。優(yōu)化老年護理服務資源，提高老年護理服務效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、部分二級醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構(gòu)等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護理服務。探索建立老年護理分級管理模式，制定老年護理服務規(guī)范、老年護理機構(gòu)出入院標準和第三方評估辦法。加強康復醫(yī)療資源的配臵和人才培養(yǎng)，推進部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院。加強精神衛(wèi)生工作，市級層面重點建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級層面完成18個區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標準化改造，加強社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復站。進一步完善民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量成本優(yōu)勢明顯的非公立醫(yī)療機構(gòu)相應的醫(yī)保定點待遇。

（三）健全中醫(yī)服務體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗區(qū)為平臺，整合市和區(qū)縣兩級中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項目。完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新建隸屬三級中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強政府舉辦的二級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進實施中醫(yī)坐堂診所項目計劃。加強中醫(yī)藥服務能力和技術(shù)傳承，建設(shè)中醫(yī)臨床重點學科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢學科、推廣應用中醫(yī)診療適宜技術(shù)。建設(shè)中醫(yī)藥人才隊伍，培育中醫(yī)藥高級領(lǐng)軍人才，開設(shè)高級西醫(yī)師“西學中”研修班，實施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計劃。加強國際標準化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)標準。

（四）推進醫(yī)療資源整合。鼓勵采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個區(qū)縣先行開展改革試點，在探索試點取得經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實施統(tǒng)一運行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務模式和服務手段，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。

五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式

（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能定位，進一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務項目和服務標準，進一步引導基本醫(yī)療服務重心下沉社區(qū)。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務模式改革，完善全科團隊服務模式。針對社區(qū)各類人群加強社區(qū)三級預防，積極開展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術(shù)推廣應用，提高服務能力。開展家庭醫(yī)生制度試點工作，家庭醫(yī)生負責對一定數(shù)量的人群開展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務關(guān)系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點醫(yī)療；需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院；探索按服務人口付費的醫(yī)保支付方式。堅持服務數(shù)量與服務質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核指標體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點資格、醫(yī)務人員收入分配等的 重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實農(nóng)村基層醫(yī)師隊伍，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開展工作。根據(jù)服務人群數(shù)量，按照8元/人/年的標準，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務進行考核補助。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)收支兩條線管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)收支兩條線管理，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，強化政府責任，完善投入機制。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)財務監(jiān)管，實行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計和績效評估，完善預算調(diào)整機制和預決算審核制度。

（三）完善醫(yī)保總額預付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預付額度，預付資金按月?lián)芨?。醫(yī)?；鹪隽坎糠值念A算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)傾斜。明確醫(yī)?？傤~預付制度下的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)財務管理操作規(guī)定。

六、推進公立醫(yī)院改革試點

（一）推進公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對經(jīng)營者履行職責的激勵和約束機制。開展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院，加強全行業(yè)屬地化管理。

（二）推進公立醫(yī)院運行機制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預算、績效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進醫(yī)療機構(gòu)加強科學化精細化管理，進一步改進醫(yī)療服務。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制，實施內(nèi)部和外部審計制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會計師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術(shù)和基本藥物。深化人事制度改革，科學合理核定人員編制，完善崗位設(shè)臵管理制度和專業(yè)技術(shù)人員聘任制度，全面實行公開招聘和競聘上崗，探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責任、服務質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機制。深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預算管理制度和以崗位工作量、服務質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值，探索建立醫(yī)務人員收入的合理增長機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

（三）推進公立醫(yī)院補償機制改革。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務價格，完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購臵、重點學科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部門批準后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務成本保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務經(jīng)費，對承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助。探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復醫(yī)院、老年護理機構(gòu)分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關(guān)規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補助辦法。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。

（四）推進公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革。建立以公益性為導向的公立醫(yī)療機構(gòu)綜合評價體系，評價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保定點資格、院長績效考核等的重要依據(jù)，健全激勵和約束機制。加強醫(yī)療服務要素準入管理，嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)基建項目規(guī)模，嚴格控制大型醫(yī)用設(shè)備準入。實施醫(yī)療機構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強化醫(yī)療服務行為監(jiān)管。實施醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項目和服務設(shè)施等管理辦法，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員醫(yī)療費用支出監(jiān)管。探索實行醫(yī)保誠信管理、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理等制度，完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務契約化管理。探索建立社會第三方的公立醫(yī)院評價制度。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

（五）合理控制醫(yī)療費用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動改革，通過完 善醫(yī)保預算管理和醫(yī)?？傤~預付制，形成醫(yī)療機構(gòu)積極主動控制醫(yī)藥費用不合理增長的內(nèi)在動力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購力度。進一步擴大檢驗檢查結(jié)果互認范圍，減少重復檢驗檢查。將醫(yī)藥費用控制作為重要指標納入公立醫(yī)療機構(gòu)院長績效考核體系和醫(yī)院等級評審體系。公立醫(yī)療機構(gòu)應堅持公益性辦院方向，加強醫(yī)療服務、醫(yī)療收費管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，杜絕亂收費、分解收費等行為，減輕居民負擔。

（六）充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。加強宣傳引導，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的社會風氣，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，大力弘揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的行業(yè)風尚，促進醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務人員的工作條件，保障醫(yī)務人員合理的收入待遇。合理確定醫(yī)務人員工作負荷，科學配備人力資源。加強醫(yī)院文化建設(shè)，暢通利益訴求渠道，加強對醫(yī)務人員的人文關(guān)懷。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任險，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。

七、加強醫(yī)學學科建設(shè)和人才培養(yǎng)

（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。按照政府主導、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓的原則，積極試點探索，逐步建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)師隊伍。住院醫(yī)師培訓基地原則上設(shè)臵在本市符合條件的三級醫(yī)療機構(gòu)，少數(shù)可設(shè)臵在具有顯著?？苾?yōu)勢的二級甲等醫(yī)療機構(gòu)。市衛(wèi)生部門根據(jù)培訓基地的培訓能力和全市培訓需求，合理確定培訓基地數(shù)量和每個培訓基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全部集中在經(jīng)認定的培訓基地進行，其它醫(yī)療機構(gòu)不再承擔住院醫(yī)師培訓職能。各級醫(yī)療機構(gòu)應當將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書作為新進人員聘任臨床醫(yī)學類初級醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學類中級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的重要依 據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓對象工資待遇參照培訓基地同類人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會保障，享受國家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關(guān)福利待遇。將全科醫(yī)師培訓納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，加強全科醫(yī)師臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地建設(shè)，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

（二）加強醫(yī)學學科建設(shè)和優(yōu)秀人才隊伍培養(yǎng)。實施新一輪醫(yī)學學科建設(shè)計劃，加強臨床醫(yī)學中心和重點學科建設(shè)。建設(shè)若干所臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學研究緊密結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學機制完善、臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術(shù)優(yōu)勢明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭取進入國家級臨床醫(yī)學中心行列，提升國際學術(shù)影響力。探索建設(shè)若干個轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心和市級臨床研究基地。構(gòu)建上海醫(yī)學科學研究平臺，優(yōu)化完善上海市預防醫(yī)學研究院、上海市中醫(yī)藥研究院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究中心的運行機制，發(fā)揮平臺作用，以解決臨床實際問題、轉(zhuǎn)化形成適宜技術(shù)、降低醫(yī)療費用為導向，加強聯(lián)合科技攻關(guān)。推進醫(yī)學領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學人才梯隊建設(shè)計劃，打造具有國際知名度的一流醫(yī)學專家隊伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學專家后備隊伍。探索建立食品安全監(jiān)管部門與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不斷完善食品安全風險評估和應急處臵專家隊伍。加強院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護員制度。

八、建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程

（一）建設(shè)統(tǒng)一標準的居民電子健康檔案。按照國家頒布的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準，結(jié)合上海實際情況，為上海常住居民建立包括個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分內(nèi)容的電子健康檔案，為來滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務記錄。

（二）建設(shè)覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息網(wǎng)。以政務外網(wǎng)為主要依托，建立覆蓋全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息網(wǎng)。構(gòu)建市區(qū)兩級數(shù)據(jù)共享交換平臺，市級平臺為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健 康信息共享協(xié)同提供支撐服務，醫(yī)聯(lián)平臺為市級醫(yī)院之間以及市級醫(yī)院與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務，區(qū)縣平臺為區(qū)縣內(nèi)部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務。

（三）促進醫(yī)療服務和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動態(tài)、個性化的健康管理模式，實現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務一生”。通過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的醫(yī)療服務和健康信息交換共享，促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務協(xié)同，減少不必要的重復醫(yī)療，提高檢驗檢查、專病診治等優(yōu)質(zhì)資源的利用效率。通過健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺支撐和信息服務。

九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)

（一）推進國際醫(yī)學園建設(shè)。在浦東新區(qū)、虹橋商務區(qū)建設(shè)國際醫(yī)學園。浦東新區(qū)上海國際醫(yī)學園以先進醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)為核心，重點發(fā)展醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)學研發(fā)、國際醫(yī)院、國際康復、醫(yī)護和醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)等。根據(jù)本市建設(shè)虹橋商務區(qū)總體規(guī)劃，啟動新虹橋國際醫(yī)學中心建設(shè)，引進國際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學中心的作用，建設(shè)一批高端醫(yī)療服務機構(gòu)。創(chuàng)新建設(shè)機制，由社會資金舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術(shù)等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務。

（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會辦醫(yī)。鼓勵中外合資合作辦醫(yī)，引進優(yōu)質(zhì)國際醫(yī)療資源，建立高水平的醫(yī)療服務機構(gòu)。鼓勵社會資本在供給短缺領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵社會資本舉辦以高端技術(shù)或高端服務為特色的醫(yī)療機構(gòu)。

（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務業(yè)。發(fā)展與國際醫(yī)療保險接軌，符合國際醫(yī)療服務慣例的涉外醫(yī)療服務。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護士隊伍。鼓勵社會資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務市場。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復護理服務、整形美容等服務業(yè)態(tài)的發(fā)展。

（四）完善促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服 務業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在行業(yè)準入、機構(gòu)建設(shè)、運營管理及可持續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持，促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員職稱評定、科研項目申請等政策，積極探索試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，促進商業(yè)保險公司與醫(yī)療機構(gòu)之間合作，探索商業(yè)保險公司直接投資、參股醫(yī)療機構(gòu)。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會、學術(shù)團體等社會組織的作用，使其承擔起行業(yè)自律、協(xié)調(diào)、服務和管理功能。

十、切實解決居民看病就醫(yī)中的突出問題

（一）進一步方便居民就醫(yī)。加強醫(yī)院門診力量配臵，增加專家門診次數(shù)，加強普通門診專家把關(guān)和指導。根據(jù)居民需求，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開設(shè)雙休日門診。推行門診預約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場等多種預約途徑，逐步提高門診預約率。試點開展專家門診實名制掛號。推行門診 “一站式付費”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少病人排隊次數(shù)和等候時間。提供網(wǎng)上查詢檢驗檢查報告服務，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門診，加強專科協(xié)作，方便居民就醫(yī)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務試點，并逐步推廣到全市醫(yī)療機構(gòu)。方便慢性病患者配藥，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的慢病患者，應當開具2～4周處方用量。對部分臨床必需的貴重藥品，以集中定點的方式保障供應。

（二）進一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級醫(yī)療機構(gòu)不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式，禁止發(fā)生與醫(yī)藥促銷有關(guān)的不正當醫(yī)療行為。建立醫(yī)療行為專家評審委員會，負責對是否存在過度醫(yī)療行為進行認定，認定結(jié)果記入責任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強對圍手術(shù)期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴禁各級醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。設(shè)立違規(guī)醫(yī)療服務行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。

（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用。醫(yī)院使用自費藥品和醫(yī)用材料應當事先告知，征得病人或家屬的書面同意。醫(yī)院內(nèi) 使用的所有自費藥品和醫(yī)用材料應當由醫(yī)院提供，并進入醫(yī)院的財務賬目。明確規(guī)定各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保住院病人自費費用占總費用的比例，并實行嚴格考核。定期公示醫(yī)療機構(gòu)自費項目的費用情況，鼓勵居民舉報醫(yī)院違規(guī)使用自費藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調(diào)整醫(yī)保藥品和醫(yī)用材料報銷范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無替代品的部分藥品或醫(yī)用材料納入報銷范圍。

（四）改善院前急救和醫(yī)院急診服務。市、區(qū)縣兩級醫(yī)療急救中心要進一步挖掘潛力，增加一線值班救護車數(shù)量。合理布局急救站設(shè)臵，推進急救站標準化建設(shè)。提高隨車急救醫(yī)師保障待遇，探索建立醫(yī)療救護員制度，解決隨車急救人員數(shù)量不足的問題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，保持“綠色通道”暢通。二甲以上醫(yī)院必須確保核定的留觀床位數(shù)量，加強急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護車到達后及時接車救治，確保救護車快速離院。落實就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設(shè)有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實首診負責制。

十一、落實保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)推進改革工作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在市發(fā)展改革委，具體負責日常工作。各區(qū)縣政府要相應成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組及其辦公室的指導和督導，認真貫徹落實市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組部署的各項工作。成立上海市衛(wèi)生和健康委員會，健全政府部門之間的協(xié)調(diào)機制，形成政策合力。各有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件，細化政策措施，明確實施步驟。加強醫(yī)改監(jiān)測評價工作，確保改革措施落實到位，改革成果惠及全體居民。

（二）加強財力保障。各級政府要認真落實各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，完善補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。

（三）鼓勵試點探索。對改革中的難點問題，鼓勵因地制宜制定具 體實施方案，開展試點，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導各項試點工作。要善于總結(jié)和積累經(jīng)驗，不斷深入推進改革。

（四）加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定切實可行的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答居民關(guān)心的問題，積極引導社會的合理預期，讓醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員主動參與改革，讓居民理解和支持改革，促進醫(yī)患和諧；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。