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精選高血壓的對(duì)癥護(hù)理范文如何寫(xiě)一
(二)減輕體重血壓與體重指數(shù)(bmi=體重(kg)/身高(m2))呈相關(guān),特別是向心性肥胖,可使血容量增加,內(nèi)分泌失調(diào),是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)高血壓的重要危險(xiǎn)因素,應(yīng)限制患者每日攝人總熱量,以達(dá)到控制和減輕體重的目的。
(三)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)(如跑步、行走、游泳)收縮壓升高,伴心搏出量和心率的增高,但舒張壓不升高,一段時(shí)間后,靜息血壓下降,心搏出量和心率增加的幅度下降。
(四)堅(jiān)持合理服藥忌飲酒,可用鎮(zhèn)靜劑、因人而異確定服藥時(shí)間、提供藥物說(shuō)明書(shū),注意藥物不良反應(yīng),并教會(huì)患者自己觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。
(五)避免誘因情緒激動(dòng)、精神緊張、身心過(guò)勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮,血壓上升,故應(yīng)指導(dǎo)患者自己控制情緒調(diào)整生活節(jié)奏。寒冷的刺激可使血管收縮,血壓升高,冬天外出時(shí)注意保暖,室溫不宜過(guò)低。保持大便通暢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽,以防醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)回心血量驟增而發(fā)生腦血管意外。生活環(huán)境應(yīng)安靜,避免噪音刺激和引起精神過(guò)度興奮的活動(dòng)。
(六)需要注意的安全事項(xiàng)避免突然改變體位,不用過(guò)熱的水洗澡和蒸汽浴,禁止長(zhǎng)時(shí)間站立。
(七)教病人自測(cè)血壓每日定時(shí)、定位測(cè)量血壓,定期復(fù)查,病情變化時(shí)立即就醫(yī)。
(八)需要就醫(yī)的癥狀胸痛、水腫、鼻出血、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、肢體麻木、偏癱、嗜睡、昏迷等。
精選高血壓的對(duì)癥護(hù)理范文如何寫(xiě)二
高血壓是全球人類(lèi)最常見(jiàn)的慢性病。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān),控制高血壓是防治心腦血管病的切入點(diǎn)。
高血壓的定義:在未用抗高血壓藥的情況下,非同日三次測(cè)量,收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg,可診斷為高血壓?;颊哂懈哐獕菏?,目前正在服用抗高血壓藥,血壓雖低于140/90mmhg,也應(yīng)診斷為高血壓。
(一)老年人:老年(>65歲),降壓藥務(wù)必從小劑量開(kāi)始,根據(jù)耐受性逐步降壓,應(yīng)測(cè)量用藥前后坐立位血壓;尤其對(duì)體質(zhì)較弱者更應(yīng)謹(jǐn)慎。老年人有較多危險(xiǎn)因素、靶器官損害、合并心血管病、糖尿病等情況也較多,常需多藥合用。
(二)冠心病:穩(wěn)定性心絞痛時(shí)首選β受體阻滯劑或長(zhǎng)效鈣拮抗劑及長(zhǎng)效acei;急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)選用β受體阻滯劑或acei;心肌梗死后病人用acei、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。
(三)高血壓合并心力衰竭:癥狀少者用acei和β受體阻滯劑;癥狀多的可將acei或arb、β受體阻滯劑、arb和醛固酮拮抗劑,或與袢利尿劑合用。左心衰竭者的血壓目標(biāo)<120/80mmhg。
(四)高血壓合并糖尿?。焊哐獕喊樘悄虿〕P枰獓?yán)格控制血壓。要求將血壓目標(biāo)降至130/80mmhg以下,因此常以acei、arb聯(lián)合用鈣拮抗劑、小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑或β受體阻滯劑。要重視糖尿病的降糖和降壓治療,降壓治療減少血管疾病的凈效益更好。
(五)慢性腎臟疾?。貉獕簯?yīng)嚴(yán)格控制在130/80mmhg以下,尿白蛋白>1g/d時(shí)血壓應(yīng)控制在125/75mmhg以下,首選acei、arb,有利于防止腎病進(jìn)展,重度患者須合用袢利尿劑。
(六)腦血管病后:急性腦卒中降壓治療有爭(zhēng)議。如血壓≥220/120mmhg的,可考慮適度降壓治療,但應(yīng)緩慢降壓和密切觀(guān)察病人反應(yīng)。有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史(非急性期)者,進(jìn)行適度的降壓治療均能減少卒中的再發(fā)。降壓后頭暈加重者,應(yīng)注意有無(wú)頸動(dòng)脈狹窄問(wèn)題。如雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,則謹(jǐn)慎或緩慢降壓。
降壓藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始,降壓速度不宜多快。由于患者常為多種疾病并存,多同時(shí)存在其他心血管危險(xiǎn)因素或靶器官損害,因此選擇治療藥物也要慎之又慎,用藥后要密切觀(guān)察療效和副作用。
需要注意的是,在臨床上有不少醫(yī)生和患者治病心切,選擇一種藥物治療幾天之后,看到血壓沒(méi)有達(dá)標(biāo),就認(rèn)為這種藥物不適合,于是迅速換藥。其實(shí),合理的老年患者降壓治療應(yīng)該在4-8周內(nèi)逐步將血壓控制到位,然后長(zhǎng)期維持。因此使用降壓藥物短期內(nèi)沒(méi)有達(dá)標(biāo)并不意味著該藥對(duì)于這個(gè)患者無(wú)效,是否有效需要觀(guān)察一段時(shí)間再下結(jié)論。
常用五大類(lèi)的降壓藥物,到目前為止所有的老年人都可以選擇,其中鈣拮抗劑和利尿藥降壓效果更好,副作用少。鈣拮抗劑長(zhǎng)效ccb的副作用較少,對(duì)代謝無(wú)不良影響。無(wú)絕對(duì)禁忌癥,與其他4類(lèi)降壓藥物均可聯(lián)合使用。
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一,尤其是老年人群發(fā)病率很高,幾乎50%的老年人患有高血壓病。我國(guó)現(xiàn)有高血壓2億人,每年因高血壓導(dǎo)致的死亡超過(guò)了150萬(wàn)人。而在我國(guó)目前大眾人群對(duì)高血壓的知曉率僅為30%,治療率25%,控制率6%,這對(duì)我們的高血壓預(yù)防工作是極其不利的。及早的發(fā)現(xiàn)和控制高血壓,對(duì)預(yù)防可能出現(xiàn)的腦出血、心力衰竭、高血壓性心臟病都有很大的好處;而到著重要的一點(diǎn)則是要從根本上預(yù)防高血壓病。
1、血壓正?;蛟龈呤侨藶閯澏ǖ?。我國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:在未服用降壓藥物的情況下,收縮壓≥140毫米汞柱(mmhg)或舒張壓≥90mmhg者為高血壓。
2、高血壓預(yù)防措施:
關(guān)鍵是要樹(shù)立預(yù)防重于治療的觀(guān)念。世界衛(wèi)生組織推薦健康的生活方式,即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒及心理平衡。這四項(xiàng)措施是預(yù)防高血壓的重要措施。
a合理膳食包括①低鹽:飲食宜清淡,每天食鹽量以5g為宜,其他含鈉佐料如醬油、味精較多時(shí),應(yīng)減少食鹽攝入量;②低脂:飲食中應(yīng)控制膽固醇、飽和脂肪酸的含量,主要是控制動(dòng)物性脂肪的攝入;③控制糖類(lèi)及總熱量的攝入,高糖飲食會(huì)引起糖耐量異常及胰島素抵抗,二者是冠心病和高血壓的危險(xiǎn)因素。總熱量攝入過(guò)多,會(huì)引起超重和肥胖,而超重和肥胖是引起高血壓的三大危險(xiǎn)因素之一;④進(jìn)食一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白,對(duì)血壓有穩(wěn)定作用。如牛奶、魚(yú)、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白;⑤多吃富含鉀、鎂、鈣和纖維素的蔬菜和水果,特別是胡蘿卜、芹菜、海帶、紫菜、絲瓜、木耳等蔬菜;⑥對(duì)于中老年人,可以合理地食用一些調(diào)節(jié)血壓、血脂、無(wú)毒副作用的保健食品。
b適量運(yùn)動(dòng)是指根據(jù)本人身體狀況,選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式,如步行、慢跑、騎車(chē)、游泳、跳舞等,進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始,循序漸進(jìn)。如曾有心血管疾病者,宜先進(jìn)行全面查體,在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要達(dá)到有效心率范圍,即最大心率的60%。有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,達(dá)到有效心率范圍后,在該區(qū)域必須保持20分鐘以上,每周運(yùn)動(dòng)4~5次。吸煙可使血壓和心率一過(guò)性升高,同時(shí)伴有周?chē)?dòng)脈收縮,皮膚溫度降低。雖然多數(shù)研究顯示吸煙與高血壓患病率無(wú)明顯的關(guān)系,但吸煙降低服藥的順應(yīng)性,并增加降壓藥物劑量。而且吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)因素,應(yīng)該戒煙。飲酒也是高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一。
c心理平衡是高血壓患者維系健康生態(tài)的重要一環(huán)。高血壓患者如果精神壓抑、心情抑郁,常使他們采用不健康的生活方式,如酗酒、吸煙等,降低或?qū)沽烁哐獕褐委煹捻槕?yīng)性。對(duì)于有精神壓力和心理不平衡的人,要改變他們的精神面貌,需做長(zhǎng)期而細(xì)致的工作。高血壓是動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力異常升高,高血壓若得不到及時(shí)有效的控制,心、腦、腎可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,諸如:高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭;高血壓性腦出血、腦梗塞;腎功能衰竭、尿毒癥。
一、糖尿病的癥狀
糖尿病的典型癥狀是“三多一少”,即多飲、多尿、多食及消瘦。然而,并不是每個(gè)患者都具有這些癥狀,有的人甚至僅出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn),如突然食物模糊、反復(fù)感染、肢體潰爛、腎功能損害等等。
二、糖尿病的危害
糖尿病是一種多病因綜合作用導(dǎo)致的代謝性疾病,特點(diǎn)是慢性高血糖,伴隨因胰島素分泌、作用缺陷,進(jìn)而引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。血糖若長(zhǎng)期控制不好,可導(dǎo)致多種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥:
1.糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性較非糖尿病人群高出24倍,并使心血管疾病發(fā)生年齡提前,病變更為嚴(yán)重。
2.糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常。
3.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因。
4.糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的主要原因之一。
5.糖尿病嚴(yán)重可導(dǎo)致神經(jīng)病變和下肢壞疽等。
三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.有典型的糖尿病癥狀、如口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等,任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l。
2.空腹血漿葡萄糖(fpg)水平7.0mmol/l。
3.葡萄糖耐量試驗(yàn)(ogtt)試驗(yàn)中,餐后2小時(shí)血糖水平11.1mmol/l。
4.沒(méi)有明顯癥狀者,只要2次血糖化驗(yàn)結(jié)果達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),也可以診斷為糖尿病。
由于糖尿病早期常僅表現(xiàn)為餐后血糖升高,而空腹血糖正常,僅查空腹血糖將會(huì)導(dǎo)致漏診。因此,40歲以上者應(yīng)每年查一次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。
五、控制血糖
1.主食:根據(jù)自己的勞動(dòng)強(qiáng)度或活動(dòng)強(qiáng)度制定全天飲食。職業(yè)男性一天以350~450克谷類(lèi)食物為妥,女性為300~400克。重體力勞動(dòng)者,一天的主食量可酌情增加,反之應(yīng)適當(dāng)減少。休息或臥床者,男性的主食量為250~300克,女性為200~250克。肥胖者進(jìn)食量限制應(yīng)嚴(yán)格一些,而瘦弱者則可適當(dāng)放寬。
2.蔬菜類(lèi):量及種類(lèi)無(wú)特殊限制。
3.肉食類(lèi):避免高脂食物,可選擇少量瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)等。
4.豆、奶制品及蛋類(lèi):此類(lèi)食物富含蛋白質(zhì)。與肉類(lèi)一樣,每頓適量便可。如早餐可食300毫升奶或豆?jié){,或一只雞蛋(有高脂血脂應(yīng)少吃蛋黃),外加50~100克主食。
5.水果:血糖控制良好者,每天可進(jìn)食少量水果,但應(yīng)避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等,并適當(dāng)減少飯量。血糖未得到滿(mǎn)意控制者,最好不吃。
家族中有糖尿病患者;有妊娠期糖尿病史或生育過(guò)巨大兒;年齡超過(guò)40歲;肥胖者;糖耐量異常者;患有高血壓、高血脂、冠心病或痛風(fēng);低出生體重兒。
老年人:降糖不能過(guò)快過(guò)猛,一般建議將空腹血糖降至6~7mmol/l,餐后2小時(shí)血糖降至8.9~10mmol/l。
年輕患者或有并發(fā)癥者:血糖控制應(yīng)嚴(yán)格一些,建議將空腹血糖降至6.1mmol/l,餐后2小時(shí)血糖降至6.7mmol/l。
精選高血壓的對(duì)癥護(hù)理范文如何寫(xiě)三
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。
1、原發(fā)性高血壓就是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨(dú)立性疾病,占總共高血壓的90%,由于動(dòng)脈血管硬化,血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動(dòng)脈壓持續(xù)升高。
2、繼發(fā)性高血壓,這類(lèi)疾病病因明確,高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn),血壓可暫時(shí)升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。
3、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),即什么樣的血壓才為高血壓?根據(jù)2005年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》化分以下幾級(jí):
正常血壓:收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓(低壓)小于80mmhg,。
正常高值:收縮壓在120-139,舒張壓80-89高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90輕度:收縮壓140-159,舒張壓90-99中度:收縮壓160-179,舒張壓100-109重度;收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。
高血壓表現(xiàn)多樣化,有的毫無(wú)癥狀,甚至有的人一生都無(wú)癥狀,有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。
早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動(dòng)脈血栓形成等。
一般地說(shuō),高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人,應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個(gè)月后復(fù)查血壓,如多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi),可繼續(xù)非藥物治療,并定期測(cè)血壓;如癥狀明顯,則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥物。對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí),也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。
老年高血壓的發(fā)生以五臟不足為主,其中以腎、肝、心、脾四臟為基本,其中腎虛者為多,且氣虛陽(yáng)虛為最多,陰陽(yáng)兩虛及氣陰兩虛次之,而單純陰虛最少。因此,對(duì)老年高血壓忌盲目辨證為肝腎陰虛及肝陽(yáng)上亢。臨床上常接以下幾型辨證論治:
1、中氣不足:頭暈?zāi)垦?,倦怠乏力,少氣懶言,不思飲食,胸脘滿(mǎn)悶,大便溏薄,舌淡苔薄,脈細(xì)弱。治以補(bǔ)中益氣,方以補(bǔ)中益氣湯加減:黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、川芎、升麻、柴胡、甘草。
2、肝腎陰虛:頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,記憶力減退,失眠多夢(mèng),腰酸腿軟,口燥咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)弦數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰填精。方用杞菊地黃湯:枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。
3、命門(mén)火衰:頭暈?zāi)垦?,精神萎靡,畏寒肢冷,腰膝酸軟,面目虛浮,?yáng)痿遺精,夜尿頻多,五更泄瀉,舌淡胖、苔白,脈沉遲弱。治以溫補(bǔ)腎陽(yáng),
方以右歸丸加減:熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、桂枝、制附子。
4、肝陽(yáng)上亢:頭暈頭脹,煩躁易怒,目赤面紅,耳鳴耳聾,失眠多夢(mèng),便秘溲黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
治法:平肝潛陽(yáng),滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減:天麻、鉤藤、石決明、杜仲、梔子、黃芩、川牛膝、益母草、桑寄生、茯苓。
5、心脾兩虛:頭暈?zāi)垦?,怔忡心悸,?dòng)則加劇,失眠健忘,乏力納差,面色蒼白或萎黃,舌淡胖有齒痕,脈細(xì)弱。治以補(bǔ)益心脾,方以歸脾湯加減:黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、甘草。
6、痰濕中阻:頭暈頭沉,頭重如裹,胸脘滿(mǎn)悶,惡心嘔吐,納呆多寐,形體肥胖,舌胖苔膩,脈弦滑。
治法:燥濕祛痰,平肝熄風(fēng)。方以半夏白術(shù)天麻湯加減:半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子、甘草。
7、氣滯血瘀:頭暈?zāi)垦?,頭痛劇烈,胸悶胸痛,舌暗有瘀斑,脈澀。
治以理氣活血,方以血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、生地、川牛膝、柴胡、枳殼。
高血壓病的飲食療法,是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法。早期患者,在合理飲食的同時(shí),可選用食療,用以平衡陰陽(yáng),調(diào)和氣血。
1.芹菜500克水煎,加白糖適量代茶飲;或芹菜250克,紅棗10枚,水煎代茶飲。
2.山楂30~40克,粳米100克,砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,7~10日為一療程。
3.桃仁10~15克,粳米50~100克。先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米煮為稀粥。每日服1次,7~10日為一療程。
4.蓮子15克,糯米30克,紅糖適量。將上3味同入砂鍋內(nèi)煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。
5.新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场?/p>
6.綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥??砷L(zhǎng)期當(dāng)晚餐食用。
7.生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。
8.糖、醋浸泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并飲其糖醋汁20毫升,連服1個(gè)月,適用于頑固性高血壓。
9.水發(fā)海參50克,冰糖適量。海參燉爛后加入冰糖,再燉片刻。早飯前空腹1次食。
10.海帶20克,草決明10克,加水2碗,煎至1碗,去渣飲湯,每日2次。
11.煮熟的黃豆浸于食醋中,2~3日后食之,每次10~15粒,每日3次,堅(jiān)持服食,有降壓作用。
12.青蘿卜切碎榨汁,每次飲用30毫升,每日2次,連服10日為一療程。
13.羅布麻葉6克,山楂15克,五味子5克,冰糖適量,開(kāi)水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓,改善高血壓癥狀,并可防治冠心病。
14.何首烏60克,加水煎濃汁,去渣后加粳米100克、大棗3~5枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。
15.淡菜、薺菜或芹菜各10~30克,每日煮湯喝,15日為一療程,對(duì)降壓有效。
16.胡蘿卜汁,每天約需1000毫升,分次飲服。醫(yī)學(xué)研究證明,高血壓病人飲胡蘿卜汁,有明顯的降壓作用。
六、降壓注意事項(xiàng)
①降壓要平穩(wěn),藥物開(kāi)始用小劑量,逐漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。③高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式,適量的運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持心理平衡。
第二篇:高血壓病防治知識(shí)講座
高血壓病防治知識(shí)講座
主講人:瞿紹華
大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多,而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多,甚至很難治愈,有的導(dǎo)致殘疾,甚至死亡。給個(gè)人、家庭及社會(huì)都帶來(lái)很大的影響。那么什么是高血壓呢?它有哪些癥狀或者表現(xiàn),我們?cè)撊绾稳ヮA(yù)防或者治療高血壓?下面我就上述問(wèn)題一一來(lái)講解。
一、什么是高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。
1.原發(fā)性高血壓就是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨(dú)立性疾病,占總共高血壓的90%,由于動(dòng)脈血管硬化,血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動(dòng)脈壓持續(xù)升高。
2、繼發(fā)性高血壓,這類(lèi)疾病病因明確,高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn),血壓可暫時(shí)升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。
3、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),即什么樣的血壓才為高血壓?根據(jù)2005年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》化分以下幾級(jí):
正常血壓:收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓(低壓)小于80mmhg,。正常高值:收縮壓在120-139,舒張壓80-89高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90輕度:收縮壓140-159,舒張壓90-99中度:收縮壓160-179,舒張壓100-109重度;收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。
二、高血壓的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
1.患病人口眾多:目前高血壓患者是發(fā)病率最高,對(duì)人民健康危害最大的疾病之一。全國(guó)18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%,每年新增患者約600多萬(wàn),其中有150多萬(wàn)人死于由于高血壓引起的中風(fēng)?,F(xiàn)患人數(shù)約為1.6億,涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭,平均每4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓病人。
2、居民知曉率、治療率、控制率低,患病率、死亡率、致殘率卻很高。全國(guó)高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一,有一半的人不知道;治療
1率低,不按規(guī)范服藥;控制率低,不能規(guī)范治療導(dǎo)致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加,居高不下。全國(guó)患病人數(shù)約1.6億,死亡率居心血管疾病的首位,致殘率每年約有150萬(wàn)腦卒中患者有100多萬(wàn)都喪失了勞動(dòng)能力。
3、人群分布特點(diǎn):男性普遍多于女性,而且年齡越小患病比老年人更加明顯,35-49歲人群高血壓年增長(zhǎng)率比其他年齡組都高。
4.地域特點(diǎn):北方高于南方,城市高于農(nóng)村,但是近年來(lái)農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。
三、高血壓的危險(xiǎn)因素:引起高血壓的因素很多
1、年齡:隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機(jī)率也增高,每增加10歲,患腦卒中增加1-4倍。
2、性別:男性多于女性
3、吸煙:吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
4、飲酒:飲酒過(guò)量飲酒可引起頑固性高血壓。
5、飲食:高鹽飲食易引起高血壓。
6、血脂高:膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致高血壓。
7、超重肥胖:是腦卒中發(fā)病的獨(dú)立因素
8、糖尿?。旱男难芗膊“l(fā)病比血糖正常人的10倍以上。
9、缺少體力活動(dòng):腦力勞動(dòng)都患病高于體力勞動(dòng)者。
10、遺傳性:家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)。
四、高血壓的臨床表現(xiàn)
高血壓表現(xiàn)多樣化,有的毫無(wú)癥狀,甚至有的人一生都無(wú)癥狀,有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。
早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動(dòng)脈血栓形成等。
五、高血壓的預(yù)防及治療預(yù)防是處理高血壓最有效的方法
1、對(duì)因治療即治本,從源頭上防止高血壓,針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素,明確病因,改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)(至
2少每周3次,每次30分鐘),通過(guò)減輕體重來(lái)預(yù)防高血壓的發(fā)生;進(jìn)食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜;戒煙限酒,控制血糖等等。
2、二級(jí)預(yù)防:即知道自己得了高血壓該如何治療,我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷,正常人每年至少要量?jī)纱窝獕?,發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥,而且每周要測(cè)量血壓一次,血壓穩(wěn)定后每1-3個(gè)月測(cè)一次,規(guī)范服藥不能亂停藥,多服或者少服停服。適應(yīng)地休息,
3、三級(jí)預(yù)防:即并發(fā)癥后的康復(fù)治療,減輕精神壓力,合理膳食,促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量水平。
4、降壓注意事項(xiàng):①降壓要平穩(wěn),藥物開(kāi)始用小劑量,逐
漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。故有人建議,對(duì)老年收縮期高血壓患者,初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下,收縮壓在160~179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。③高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式,適量的運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持心理平衡。
六、高血壓防治的誤區(qū)
中國(guó)的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時(shí),經(jīng)常遇到患者問(wèn):“我能不能換個(gè)藥???”不論剛得高血壓的患者,還是老病友都會(huì)提這個(gè)問(wèn)題。除了上述問(wèn)題,在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在,下面是常見(jiàn)高血壓認(rèn)識(shí)及治療的幾個(gè)誤區(qū)。
1、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化,可以毫無(wú)癥狀,或癥狀輕微,甚至有的病人一生無(wú)臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為,高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥,穩(wěn)定了就不再服藥,這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增高,甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng),正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?;加懈哐獕翰〉牟∪藨?yīng)積極地治療,以免重要靶器官受損,致殘后而后悔莫及。
高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長(zhǎng)期或長(zhǎng)時(shí)間服藥,甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥,就是指確認(rèn)為高血壓后,醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言,病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后,仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量,保持血壓穩(wěn)定,切不可
3吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長(zhǎng)期服藥,可以少吃,不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。
長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平,還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥,或頻繁換藥,會(huì)使血壓波動(dòng)更加明顯,結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,使重要臟器缺血、缺氧,最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng)”,特別是血壓正常就停藥,血壓升高又服藥。此點(diǎn)務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此,不論是藥物治療,還是非藥物治療貴在持之以恒。
調(diào)查發(fā)現(xiàn):有的高血壓病人因?yàn)闊o(wú)癥狀,僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,長(zhǎng)期不服藥,使血壓一直處于高水平。其主要原因是對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足,加之無(wú)明顯癥狀而不服藥。有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高,血壓處于邊緣狀態(tài),不值得治療,也未引起重視。事實(shí)說(shuō)明,這種輕度高血壓同樣對(duì)人體會(huì)發(fā)生危害。還有的病人因長(zhǎng)期適應(yīng)了較高水平的血壓,一旦服用降壓藥后,血壓下降至一定水平反而不適應(yīng),則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,隨后則不再用藥。豈不知,持續(xù)高血壓會(huì)造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是,不但要用藥治療,而且要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥治療。因此,對(duì)于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心和恒心,只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。
2、服不服藥無(wú)多大差別的誤區(qū)。要知道,高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過(guò)手術(shù)等方法得到根治外,其余90%以上的病人都是高血壓病,這些病人是一種慢性病,往往需要長(zhǎng)期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓,但不在乎,甚至認(rèn)為治療不治療均無(wú)所謂。甚至還有的朋友說(shuō):血壓高點(diǎn)有什么了不起,不誤吃,不誤睡,什么也不影響,甚至?xí)?duì)苦口婆心勸他的醫(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢(shì)”的感覺(jué),仍然我行我素。持這種態(tài)度的人,是自己對(duì)自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),是極端錯(cuò)誤的,一定要予以避免。
醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的,堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥者由于使血壓降至正?;蚶硐胨?,可以減少和推遲器官的損害,因而具有十分重要的臨床意義。而長(zhǎng)期不服藥者則由于血壓長(zhǎng)期處于高水平,其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等重要器官的損害,甚至引起致殘或死亡。因此,要認(rèn)清降壓治療的重要意義,積極、有效、長(zhǎng)期地控制血壓至正?;蚶硐胨?。
3、單純依賴(lài)藥物,不做綜合治療的誤區(qū)。有人認(rèn)為,得了高血壓后只要
4堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好,其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外,尚有其他許多因素,這些因素醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“危險(xiǎn)因素”,如吸煙、酗酒、攝入食鹽過(guò)多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以,藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施,否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。
一般地說(shuō),高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人,應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個(gè)月后復(fù)查血壓,如多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi),可繼續(xù)非藥物治療,并定期測(cè)血壓;如癥狀明顯,則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥物。對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí),也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。
4、以感覺(jué)估計(jì)高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無(wú)平行關(guān)系。有的病人,特別是長(zhǎng)期高血壓病人,由于對(duì)高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”,即使血壓明顯升高,仍可不出現(xiàn)任何感覺(jué)不適。誤認(rèn)為只要沒(méi)有不適感覺(jué),血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒(méi)有任何癥狀,甚至血壓很高也如此,但當(dāng)血壓下降后反感不適,此時(shí)只要使降壓速度減慢些,堅(jiān)持一段時(shí)間其不適感會(huì)逐漸消失。所以,有時(shí)血壓降低也會(huì)出現(xiàn)頭昏等不適,若不測(cè)量血壓而盲目地加量,反而不利,為此可能延誤治療,而此種現(xiàn)象對(duì)病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此,高血壓病人應(yīng)主動(dòng)定期測(cè)量血壓,如1周至2周,至少測(cè)量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施,不能“憑著感覺(jué)走”。當(dāng)然,最好是自己有個(gè)血壓計(jì),并學(xué)會(huì)自測(cè)血壓,這樣既方便又能及時(shí)了解血壓變化情況。
5、不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)。有少數(shù)病人,把別人降壓效果好的藥物照搬過(guò)來(lái)為己所用,這是既不客觀(guān)又不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)?,同樣是高血壓的病人?duì)降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯,則另外一人卻效果不顯,甚至無(wú)效。再如服用短效硝苯地平時(shí),有一小部分人會(huì)即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀,而多數(shù)人則感覺(jué)良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情,因人而異,合理選用藥物,最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。還有極少部分人則相信
5那些毫無(wú)根據(jù)的道聽(tīng)途說(shuō):什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局,或者輕信某些虛假?gòu)V告和偏方。因?yàn)楦哐獕翰∧壳吧袩o(wú)根治方法,這些都對(duì)堅(jiān)持治療有弊無(wú)利,以致失去合理的治療機(jī)會(huì),是不可取的。
要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病,這是肯定的,也是無(wú)可非議的。欲走捷徑絕對(duì)是不可能的,甚至釀成不良后果。面對(duì)多種降壓途徑無(wú)所適從。當(dāng)前社會(huì)上降壓方法甚多,諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等,而國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家目前認(rèn)定,只有降壓藥是可靠的降壓途徑,其他方法均處于試用階段,目前只能作為輔助或精神安慰治療。
6、走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前,市場(chǎng)上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種,甚至上百種,各有其適應(yīng)證和一定的副作用,不僅藥物種類(lèi)繁多,制劑復(fù)雜,降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定,而有些藥物,尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療,需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物,這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購(gòu)藥服用,帶有一定盲目性、片面性,也有一定的不安全的因素存在。所以,應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷,作必要的化驗(yàn)檢查,及對(duì)心、腦、腎等功能的測(cè)定,然后進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要憑想象,或認(rèn)為只要是降壓藥難能用,更不能一味追求那些新藥、特藥,或認(rèn)為價(jià)格越是貴的藥越是“好藥”。
7、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正?;蚶硐胨剑ㄐ∮?30/85毫米汞柱),而且要長(zhǎng)期穩(wěn)定,進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差),不定期測(cè)量血壓,一味“堅(jiān)持”服藥,此為“盲目治療”,會(huì)使得血壓忽高忽低,或者出現(xiàn)不適感,并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者,可三天測(cè)一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測(cè)一次。根據(jù)血壓情況,調(diào)整藥物種類(lèi)、劑量、服藥次數(shù),將血壓降至較理想的水平。還有更多的人,不僅不復(fù)查血壓,更不去檢查血、尿等化驗(yàn),不講究實(shí)效。全然不顧血壓是否控制理想?器官有否損害?應(yīng)該說(shuō),這種治療在某種程度上是徒勞的,很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局,即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)方感到后悔莫及。因此,必須予以糾正。
8、走出長(zhǎng)期服用一類(lèi)藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長(zhǎng)期服用一類(lèi)降壓藥,服藥只作為一種生活習(xí)慣,任何藥物長(zhǎng)期服用都會(huì)降低療效,產(chǎn)生耐藥
6性,并易產(chǎn)生藥物副作用。同時(shí),有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。另外,不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個(gè)體差異、臟器損害的有無(wú)以及程度等情況,選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委?,千篇一律或長(zhǎng)期服用一類(lèi)藥物是不可取的。所以,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按照病情需要及時(shí)選擇和調(diào)整藥物。
有的人出于省事,或嫌麻煩,不管是短效降壓藥還是長(zhǎng)效降壓藥都采取每日1次的服藥法,其實(shí)是不科學(xué)的。因?yàn)槎绦Ы祲核幏帞?shù)小時(shí)后,隨著藥物在血液中濃度的下降,降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時(shí)服藥,血壓也隨之升高,不能有效地控制24小時(shí)血壓。而只有長(zhǎng)效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時(shí)平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,而是僅限于長(zhǎng)效、緩釋或控釋片
9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價(jià)格比較貴的降壓藥稱(chēng)為“頂藥”或“厲害的藥”,認(rèn)為只有病情很?chē)?yán)重時(shí)才需用。其實(shí),這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片,或長(zhǎng)效的制劑。這些藥的降壓作用有時(shí)不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價(jià)廉藥物的作用強(qiáng)和快,但正是因?yàn)槟壳案鼜?qiáng)調(diào)24小時(shí)緩慢、平穩(wěn)地降壓,以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以,醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)病情開(kāi)出上述的“頂藥”。
精選高血壓的對(duì)癥護(hù)理范文如何寫(xiě)四
大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多,而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多,甚至很難治愈,有的導(dǎo)致殘疾,甚至死亡。給個(gè)人、家庭及社會(huì)都帶來(lái)很大的影響。那么什么是高血壓呢?它有哪些癥狀或者表現(xiàn),我們?cè)撊绾稳ヮA(yù)防或者治療高血壓?下面我就上述問(wèn)題一一來(lái)講解。
一、 什么是高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。
1. 原發(fā)性高血壓就是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因
不明確的獨(dú)立性疾病,占總共高血壓的90%,由于動(dòng)脈血管硬化,血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動(dòng)脈壓持續(xù)升高。
2、 繼發(fā)性高血壓,這類(lèi)疾病病因明確,高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn),
血壓可暫時(shí)升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。
3、 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),即什么樣的血壓才為高血壓?
根據(jù)2005年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》化分以下幾級(jí):
正常血壓:收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓 (低壓)小于80mmhg,。
正常高值:收縮壓在120-139,舒張壓80-89
高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90
輕度:收縮壓140-159,舒張壓90-99
中度:收縮壓160-179,舒張壓100-109
重度;收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。
二、 高血壓的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
1.患病人口眾多:目前高血壓患者是發(fā)病率最高,對(duì)人民健康危害最
大的疾病之一。全國(guó)18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%,每年新增患者約600多萬(wàn),其中有150多萬(wàn)人死于由于高血壓引起的中風(fēng)?,F(xiàn)患人數(shù)約為1.6億, 涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭,平均每4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓病人。
2、居民知曉率、治療率、控制率低,患病率、死亡率、致殘率卻很高。
全國(guó)高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一,有一半的人不知道;治療率低,不按規(guī)范服藥;控制率低,不能規(guī)范治療導(dǎo)致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加,居高不下。全國(guó)患病人數(shù)約1.6億,死亡率居心血管疾病的首位,致殘率每年約有150萬(wàn)腦卒中患者有100多萬(wàn)都喪失了勞動(dòng)能力。
3、人群分布特點(diǎn):男性普遍多于女性,而且年齡越小患病比老年人更加明顯,35-49歲人群高血壓年增長(zhǎng)率比其他年齡組都高。
4.地域特點(diǎn):北方高于南方,城市高于農(nóng)村,但是近年來(lái)農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。
三、高血壓的危險(xiǎn)因素:引起高血壓的因素很多
1、年齡:隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機(jī)率也增高,每增加10歲,患腦卒中增加1-4倍。
2、性別:男性多于女性
3、吸煙:吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
4、飲酒:飲酒過(guò)量飲酒可引起頑固性高血壓。
5、飲食:高鹽飲食易引起高血壓。
6、血脂高:膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致高血壓。
7、超重肥胖:是腦卒中發(fā)病的獨(dú)立因素
8、糖尿病:的心血管疾病發(fā)病比血糖正常人的10倍以上。
9、缺少體力活動(dòng):腦力勞動(dòng)都患病高于體力勞動(dòng)者。
10、遺傳性:家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)。
四、高血壓的臨床表現(xiàn)
高血壓表現(xiàn)多樣化,有的毫無(wú)癥狀,甚至有的人一生都無(wú)癥狀,有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。
早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動(dòng)脈血栓形成等。
五、高血壓的預(yù)防及治療
預(yù)防是處理高血壓最有效的方法
1、對(duì)因治療即治本,從源頭上防止高血壓,針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素,明確病因,改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)(至少每周3次,每次30分鐘),通過(guò)減輕體重來(lái)預(yù)防高血壓的發(fā)生;進(jìn)食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜;戒煙限酒,控制血糖等等。
2、二級(jí)預(yù)防:即知道自己得了高血壓該如何治療,我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷,正常人每年至少要量?jī)纱窝獕?,發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥,而且每周要測(cè)量血壓一次,血壓穩(wěn)定后每1-3個(gè)月測(cè)一次,規(guī)范服藥不能亂停藥,多服或者少服停服。適應(yīng)地休息,
3、三級(jí)預(yù)防:即并發(fā)癥后的康復(fù)治療,減輕精神壓力,合理膳食,促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量水平。
4、降壓注意事項(xiàng):①降壓要平穩(wěn),藥物開(kāi)始用小劑量,逐
漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。故有人建議,對(duì)老年收縮期高血壓患者,初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下,收縮壓在160~179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。③高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式,適量的運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持心理平衡。
六、高血壓防治的誤區(qū)
中國(guó)的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時(shí),經(jīng)常遇到患者問(wèn):“我
能不能換個(gè)藥啊?”不論剛得高血壓的患者,還是老病友都會(huì)提這個(gè)問(wèn)題。除了上述問(wèn)題,在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在,下面是常見(jiàn)高血壓認(rèn)識(shí)及治療的幾個(gè)誤區(qū)。
1、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化,可以毫無(wú)癥狀,或癥狀輕微,甚至有的病人一生無(wú)臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為,高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥,穩(wěn)定了就不再服藥,這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增高,甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng),正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?;加懈哐獕翰〉牟∪藨?yīng)積極地治療,以免重要靶器官受損,致殘后而后悔莫及。
高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長(zhǎng)期或長(zhǎng)時(shí)間服藥,甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥,就是指確認(rèn)為高血壓后,醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言,病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后,仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量,保持血壓穩(wěn)定,切不可吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長(zhǎng)期服藥,可以少吃,不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。
長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平,還可以保障重要器官不受損
害。而間歇性服藥,或頻繁換藥,會(huì)使血壓波動(dòng)更加明顯,結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,使重要臟器缺血、缺氧,最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng)”,特別是血壓正常就停藥,血壓升高又服藥。此點(diǎn)務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此,不論是藥物治療,還是非藥物治療貴在持之以恒。
調(diào)查發(fā)現(xiàn):有的高血壓病人因?yàn)闊o(wú)癥狀,僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,長(zhǎng)期
不服藥,使血壓一直處于高水平。其主要原因是對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足,加之無(wú)明顯癥狀而不服藥。有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高,血壓處于邊緣狀態(tài),不值得治療,也未引起重視。事實(shí)說(shuō)明,這種輕度高血壓同樣對(duì)人體會(huì)發(fā)生危害。還有的病人因長(zhǎng)期適應(yīng)了較高水平的血壓,一旦服用降壓藥后,血壓下降至一定水平反而不適應(yīng),則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,隨后則不再用藥。豈不知,持續(xù)高血壓會(huì)造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是,不但要用藥治療,而且要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥治療。因此,對(duì)于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心和恒心,只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。
2、服不服藥無(wú)多大差別的誤區(qū)。要知道,高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過(guò)手術(shù)等方法得到根治外,其余90%以上的病人都是高血壓病,這些病人是一種慢性病,往往需要長(zhǎng)期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓,但不在乎,甚至認(rèn)為治療不治療均無(wú)所謂。 甚至還有的朋友說(shuō):血壓高點(diǎn)有什么了不起,不誤吃,不誤睡,什么也不影響,甚至?xí)?duì)苦口婆心勸他的醫(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢(shì)”的感覺(jué),仍然我行我素。持這種態(tài)度的人,是自己對(duì)自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),是極端錯(cuò)誤的,一定要予以避免。
醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的,堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥者由于
使血壓降至正?;蚶硐胨剑梢詼p少和推遲器官的損害,因而具有十分重要的臨床意義。而長(zhǎng)期不服藥者則由于血壓長(zhǎng)期處于高水平,其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等重要器官的損害,甚至引起致殘或死亡。因此,要認(rèn)清降壓治療的重要意義,積極、有效、長(zhǎng)期地控制血壓至正?;蚶硐胨?。
3、單純依賴(lài)藥物,不做綜合治療的誤區(qū)。有人認(rèn)為,得了高血壓后只要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好,其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外,尚有其他許多因素,這些因素醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“危險(xiǎn)因素”,如吸煙、酗酒、攝入食鹽過(guò)多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以,藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施,否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。
一般地說(shuō),高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治
療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人,應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個(gè)月后復(fù)查血壓,如多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi),可繼續(xù)非藥物治療,并定期測(cè)血壓;如癥狀明顯,則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥物。對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí),也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。
4、 以感覺(jué)估計(jì)高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無(wú)平行
關(guān)系。有的病人,特別是長(zhǎng)期高血壓病人,由于對(duì)高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”,即使血壓明顯升高,仍可不出現(xiàn)任何感覺(jué)不適。誤認(rèn)為只要沒(méi)有不適感覺(jué),血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒(méi)有任何癥狀,甚至血壓很高也如此,但當(dāng)血壓下降后反感不適,此時(shí)只要使降壓速度減慢些,堅(jiān)持一段時(shí)間其不適感會(huì)逐漸消失。所以,有時(shí)血壓降低也會(huì)出現(xiàn)頭昏等不適,若不測(cè)量血壓而盲目地加量,反而不利,為此可能延誤治療,而此種現(xiàn)象對(duì)病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此,高血壓病人應(yīng)主動(dòng)定期測(cè)量血壓,如1周至2周,至少測(cè)量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施,不能“憑著感覺(jué)走”。當(dāng)然,最好是自己有個(gè)血壓計(jì),并學(xué)會(huì)自測(cè)血壓,這樣既方便又能及時(shí)了解血壓變化情況。
5、 不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)。有少數(shù)病人,把別人降壓效果好的藥物照
搬過(guò)來(lái)為己所用,這是既不客觀(guān)又不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)?,同樣是高血壓的病人?duì)降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯,則另外一人卻效果不顯,甚至無(wú)效。 再如服用短效硝苯地平時(shí),有一小部分人會(huì)即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀,而多數(shù)人則感覺(jué)良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情,因人而異,合理選用藥物,最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。還有極少部分人則相信那些毫無(wú)根據(jù)的道聽(tīng)途說(shuō):什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局,或者輕信某些虛假?gòu)V告和偏方。因?yàn)楦哐獕翰∧壳吧袩o(wú)根治方法,這些都對(duì)堅(jiān)持治療有弊無(wú)利,以致失去合理的治療機(jī)會(huì),是不可取的。
要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病,這是肯定的,也是
無(wú)可非議的。欲走捷徑絕對(duì)是不可能的,甚至釀成不良后果。 面對(duì)多種降壓途徑無(wú)所適從。當(dāng)前社會(huì)上降壓方法甚多,諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等,而國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家目前認(rèn)定,只有降壓藥是可靠的降壓途徑,其他方法均處于試用階段,目前只能作為輔助或精神安慰治療。
6、 走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前,市場(chǎng)上治療高血壓病的藥物多
達(dá)幾十種,甚至上百種,各有其適應(yīng)證和一定的副作用,不僅藥物種類(lèi)繁多,制劑復(fù)雜,降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定,而有些藥物,尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療,需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物,這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購(gòu)藥服用,帶有一定盲目性、片面性,也有一定的不安全的因素存在。所以,應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷,作必要的化驗(yàn)檢查,及對(duì)心、腦、腎等功能的測(cè)定,然后進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要憑想象,或認(rèn)為只要是降壓藥難能用,更不能一味追求那些新藥、特藥,或認(rèn)為價(jià)格越是貴的藥越是“好藥”。
7、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正?;蚶硐胨?小于130/85毫米汞柱),而且要長(zhǎng)期穩(wěn)定,進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差),不定期測(cè)量血壓,一味“堅(jiān)持”服藥,此為“盲目治療”,會(huì)使得血壓忽高忽低,或者出現(xiàn)不適感,并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者,可三天測(cè)一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測(cè)一次。根據(jù)血壓情況,調(diào)整藥物種類(lèi)、劑量、服藥次數(shù),將血壓降至較理想的水平。還有更多的人,不僅不復(fù)查血壓,更不去檢查血、尿等化驗(yàn),不講究實(shí)效。全然不顧血壓是否控制理想?器官有否損害?應(yīng)該說(shuō),這種治療在某種程度上是徒勞的,很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局,即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)方感到后悔莫及。因此,必須予以糾正。
8、走出長(zhǎng)期服用一類(lèi)藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長(zhǎng)期服用一類(lèi)降壓藥,服藥只作為一種生活習(xí)慣,任何藥物長(zhǎng)期服用都會(huì)降低療效,產(chǎn)生耐藥性,并易產(chǎn)生藥物副作用。同時(shí),有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。 另外,不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個(gè)體差異、臟器損害的有無(wú)以及程度等情況,選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委?,千篇一律或長(zhǎng)期服用一類(lèi)藥物是不可取的。所以,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按照病情需要及時(shí)選擇和調(diào)整藥物。
有的人出于省事,或嫌麻煩,不管是短效降壓藥還是長(zhǎng)效降壓藥都采取每日1次的服藥法,其實(shí)是不科學(xué)的。因?yàn)槎绦Ы祲核幏帞?shù)小時(shí)后,隨著藥物在血液中濃度的下降,降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時(shí)服藥,血壓也隨之升高,不能有效地控制24小時(shí)血壓。而只有長(zhǎng)效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時(shí)平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,而是僅限于長(zhǎng)效、緩釋或控釋片
9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價(jià)格比較貴的降壓藥稱(chēng)為“頂藥”或“厲害的藥”,認(rèn)為只有病情很?chē)?yán)重時(shí)才需用。其實(shí),這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片,或長(zhǎng)效的制劑。這些藥的降壓作用有時(shí)不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價(jià)廉藥物的作用強(qiáng)和快,但正是因?yàn)槟壳案鼜?qiáng)調(diào)24小時(shí)緩慢、平穩(wěn)地降壓,以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以,醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)病情開(kāi)出上述的“頂藥”。
10、走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)。有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平,甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好;越低越好。其實(shí)不然,一般來(lái)講除高血壓急癥(如高血壓危象、高血壓腦病等)外,其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因?yàn)椋獕合陆颠^(guò)快、過(guò)低,不但會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀,也稱(chēng)“腦貧血”,還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng),甚至誘發(fā)腦出血,這種情況尤其在老年人為甚。因?yàn)槔夏耆司胁煌潭鹊膭?dòng)脈硬化,此時(shí)偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng),如果一味要求降到正常水平,勢(shì)必影響上述臟器的功能,反而得不償失。因此,降壓治療時(shí)必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。
11、走出睡前服降壓藥的誤區(qū)。有的高血壓病人,常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥,這種作法是不科學(xué)的,也是危險(xiǎn)的。因?yàn)楫?dāng)人入睡后,人體處于靜止?fàn)顟B(tài),可使血壓自然下降10%-20%,稱(chēng)為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時(shí)最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥,兩小時(shí)也正是藥物的高濃度期,可導(dǎo)致血壓明顯下降,心、腦、腎等重要臟器供血不足,而使病人發(fā)生意外。這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚,必須加以避免。因此,高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時(shí)服用,目的在于控制上午血壓增高的峰值,以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。所謂“兩峰一谷”即是上午8-9點(diǎn)鐘血壓高峰,下午2-4點(diǎn)血壓高峰,晚上10點(diǎn)左右血壓最低。所以要避免在睡前服藥。
以上是今天我們學(xué)習(xí)的高血壓的有關(guān)知識(shí)。其實(shí)高血壓雖然是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的的殺手之一,但也不是不可防的,高血壓并不可怕,關(guān)鍵是要引起各階的重視,從社會(huì)、家庭乃至個(gè)人都要下大力度。個(gè)人要從源頭上做起,針對(duì)各種有害的危險(xiǎn)因素預(yù)防高血壓的發(fā)生,而提高服藥率及控制率,是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。
精選高血壓的對(duì)癥護(hù)理范文如何寫(xiě)五
高血壓是全球人類(lèi)最常見(jiàn)的慢性病。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān),控制高血壓是防治心腦血管病的切入點(diǎn)。
高血壓的定義:在未用抗高血壓藥的情況下,非同日三次測(cè)量,收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg,可診斷為高血壓?;颊哂懈哐獕菏?,目前正在服用抗高血壓藥,血壓雖低于140/90mmhg,也應(yīng)診斷為高血壓。
(一)老年人:老年(>65歲),降壓藥務(wù)必從小劑量開(kāi)始,根據(jù)耐受性逐步降壓,應(yīng)測(cè)量用藥前后坐立位血壓;尤其對(duì)體質(zhì)較弱者更應(yīng)謹(jǐn)慎。老年人有較多危險(xiǎn)因素、靶器官損害、合并心血管病、糖尿病等情況也較多,常需多藥合用。
(二)冠心?。悍€(wěn)定性心絞痛時(shí)首選β受體阻滯劑或長(zhǎng)效鈣拮抗劑及長(zhǎng)效acei;急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)選用β受體阻滯劑或acei;心肌梗死后病人用acei、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。
(三)高血壓合并心力衰竭:癥狀少者用acei和β受體阻滯劑;癥狀多的可將acei或arb、β受體阻滯劑、arb和醛固酮拮抗劑,或與袢利尿劑合用。左心衰竭者的血壓目標(biāo)<120/80mmhg。
(四)高血壓合并糖尿?。焊哐獕喊樘悄虿〕P枰獓?yán)格控制血壓。要求將血壓目標(biāo)降至130/80mmhg以下,因此常以acei、arb聯(lián)合用鈣拮抗劑、小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑或β受體阻滯劑。要重視糖尿病的降糖和降壓治療,降壓治療減少血管疾病的凈效益更好。
(五)慢性腎臟疾?。貉獕簯?yīng)嚴(yán)格控制在130/80mmhg以下,尿白蛋白>1g/d時(shí)血壓應(yīng)控制在125/75mmhg以下,首選acei、arb,有利于防止腎病進(jìn)展,重度患者須合用袢利尿劑。
(六)腦血管病后:急性腦卒中降壓治療有爭(zhēng)議。如血壓≥220/120mmhg的,可考慮適度降壓治療,但應(yīng)緩慢降壓和密切觀(guān)察病人反應(yīng)。有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史(非急性期)者,進(jìn)行適度的降壓治療均能減少卒中的再發(fā)。降壓后頭暈加重者,應(yīng)注意有無(wú)頸動(dòng)脈狹窄問(wèn)題。如雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,則謹(jǐn)慎或緩慢降壓。
降壓藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始,降壓速度不宜多快。由于患者常為多種疾病并存,多同時(shí)存在其他心血管危險(xiǎn)因素或靶器官損害,因此選擇治療藥物也要慎之又慎,用藥后要密切觀(guān)察療效和副作用。
需要注意的是,在臨床上有不少醫(yī)生和患者治病心切,選擇一種藥物治療幾天之后,看到血壓沒(méi)有達(dá)標(biāo),就認(rèn)為這種藥物不適合,于是迅速換藥。其實(shí),合理的老年患者降壓治療應(yīng)該在4-8周內(nèi)逐步將血壓控制到位,然后長(zhǎng)期維持。因此使用降壓藥物短期內(nèi)沒(méi)有達(dá)標(biāo)并不意味著該藥對(duì)于這個(gè)患者無(wú)效,是否有效需要觀(guān)察一段時(shí)間再下結(jié)論。
常用五大類(lèi)的降壓藥物,到目前為止所有的老年人都可以選擇,其中鈣拮抗劑和利尿藥降壓效果更好,副作用少。鈣拮抗劑長(zhǎng)效ccb的副作用較少,對(duì)代謝無(wú)不良影響。無(wú)絕對(duì)禁忌癥,與其他4類(lèi)降壓藥物均可聯(lián)合使用。
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一,尤其是老年人群發(fā)病率很高,幾乎50%的老年人患有高血壓病。我國(guó)現(xiàn)有高血壓2億人,每年因高血壓導(dǎo)致的死亡超過(guò)了150萬(wàn)人。而在我國(guó)目前大眾人群對(duì)高血壓的知曉率僅為30%,治療率25%,控制率6%,這對(duì)我們的高血壓預(yù)防工作是極其不利的。及早的發(fā)現(xiàn)和控制高血壓,對(duì)預(yù)防可能出現(xiàn)的腦出血、心力衰竭、高血壓性心臟病都有很大的好處;而到著重要的一點(diǎn)則是要從根本上預(yù)防高血壓病。
1、血壓正?;蛟龈呤侨藶閯澏ǖ?。我國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:在未服用降壓藥物的情況下,收縮壓≥140毫米汞柱(mmhg)或舒張壓≥90mmhg者為高血壓。
2、高血壓預(yù)防措施:
關(guān)鍵是要樹(shù)立預(yù)防重于治療的觀(guān)念。世界衛(wèi)生組織推薦健康的生活方式,即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒及心理平衡。這四項(xiàng)措施是預(yù)防高血壓的重要措施。
a合理膳食包括①低鹽:飲食宜清淡,每天食鹽量以5g為宜,其他含鈉佐料如醬油、味精較多時(shí),應(yīng)減少食鹽攝入量;②低脂:飲食中應(yīng)控制膽固醇、飽和脂肪酸的含量,主要是控制動(dòng)物性脂肪的攝入;③控制糖類(lèi)及總熱量的攝入,高糖飲食會(huì)引起糖耐量異常及胰島素抵抗,二者是冠心病和高血壓的危險(xiǎn)因素。總熱量攝入過(guò)多,會(huì)引起超重和肥胖,而超重和肥胖是引起高血壓的三大危險(xiǎn)因素之一;④進(jìn)食一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白,對(duì)血壓有穩(wěn)定作用。如牛奶、魚(yú)、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白;⑤多吃富含鉀、鎂、鈣和纖維素的蔬菜和水果,特別是胡蘿卜、芹菜、海帶、紫菜、絲瓜、木耳等蔬菜;⑥對(duì)于中老年人,可以合理地食用一些調(diào)節(jié)血壓、血脂、無(wú)毒副作用的保健食品。
b適量運(yùn)動(dòng)是指根據(jù)本人身體狀況,選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式,如步行、慢跑、騎車(chē)、游泳、跳舞等,進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始,循序漸進(jìn)。如曾有心血管疾病者,宜先進(jìn)行全面查體,在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要達(dá)到有效心率范圍,即最大心率的60%。有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,達(dá)到有效心率范圍后,在該區(qū)域必須保持20分鐘以上,每周運(yùn)動(dòng)4~5次。吸煙可使血壓和心率一過(guò)性升高,同時(shí)伴有周?chē)?dòng)脈收縮,皮膚溫度降低。雖然多數(shù)研究顯示吸煙與高血壓患病率無(wú)明顯的關(guān)系,但吸煙降低服藥的順應(yīng)性,并增加降壓藥物劑量。而且吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)因素,應(yīng)該戒煙。飲酒也是高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一。
c心理平衡是高血壓患者維系健康生態(tài)的重要一環(huán)。高血壓患者如果精神壓抑、心情抑郁,常使他們采用不健康的生活方式,如酗酒、吸煙等,降低或?qū)沽烁哐獕褐委煹捻槕?yīng)性。對(duì)于有精神壓力和心理不平衡的人,要改變他們的精神面貌,需做長(zhǎng)期而細(xì)致的工作。高血壓是動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力異常升高,高血壓若得不到及時(shí)有效的控制,心、腦、腎可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,諸如:高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭;高血壓性腦出血、腦梗塞;腎功能衰竭、尿毒癥。
一、糖尿病的癥狀
糖尿病的典型癥狀是“三多一少”,即多飲、多尿、多食及消瘦。然而,并不是每個(gè)患者都具有這些癥狀,有的人甚至僅出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn),如突然食物模糊、反復(fù)感染、肢體潰爛、腎功能損害等等。
二、糖尿病的危害
糖尿病是一種多病因綜合作用導(dǎo)致的代謝性疾病,特點(diǎn)是慢性高血糖,伴隨因胰島素分泌、作用缺陷,進(jìn)而引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。血糖若長(zhǎng)期控制不好,可導(dǎo)致多種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥:
1.糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性較非糖尿病人群高出24倍,并使心血管疾病發(fā)生年齡提前,病變更為嚴(yán)重。
2.糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常。
3.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因。
4.糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的主要原因之一。
5.糖尿病嚴(yán)重可導(dǎo)致神經(jīng)病變和下肢壞疽等。
三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.有典型的糖尿病癥狀、如口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等,任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l。
2.空腹血漿葡萄糖(fpg)水平7.0mmol/l。
3.葡萄糖耐量試驗(yàn)(ogtt)試驗(yàn)中,餐后2小時(shí)血糖水平11.1mmol/l。
4.沒(méi)有明顯癥狀者,只要2次血糖化驗(yàn)結(jié)果達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),也可以診斷為糖尿病。
由于糖尿病早期常僅表現(xiàn)為餐后血糖升高,而空腹血糖正常,僅查空腹血糖將會(huì)導(dǎo)致漏診。因此,40歲以上者應(yīng)每年查一次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。
五、控制血糖
1.主食:根據(jù)自己的勞動(dòng)強(qiáng)度或活動(dòng)強(qiáng)度制定全天飲食。職業(yè)男性一天以350~450克谷類(lèi)食物為妥,女性為300~400克。重體力勞動(dòng)者,一天的主食量可酌情增加,反之應(yīng)適當(dāng)減少。休息或臥床者,男性的主食量為250~300克,女性為200~250克。肥胖者進(jìn)食量限制應(yīng)嚴(yán)格一些,而瘦弱者則可適當(dāng)放寬。
2.蔬菜類(lèi):量及種類(lèi)無(wú)特殊限制。
3.肉食類(lèi):避免高脂食物,可選擇少量瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)等。
4.豆、奶制品及蛋類(lèi):此類(lèi)食物富含蛋白質(zhì)。與肉類(lèi)一樣,每頓適量便可。如早餐可食300毫升奶或豆?jié){,或一只雞蛋(有高脂血脂應(yīng)少吃蛋黃),外加50~100克主食。
5.水果:血糖控制良好者,每天可進(jìn)食少量水果,但應(yīng)避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等,并適當(dāng)減少飯量。血糖未得到滿(mǎn)意控制者,最好不吃。
家族中有糖尿病患者;有妊娠期糖尿病史或生育過(guò)巨大兒;年齡超過(guò)40歲;肥胖者;糖耐量異常者;患有高血壓、高血脂、冠心病或痛風(fēng);低出生體重兒。
老年人:降糖不能過(guò)快過(guò)猛,一般建議將空腹血糖降至6~7mmol/l,餐后2小時(shí)血糖降至8.9~10mmol/l。
年輕患者或有并發(fā)癥者:血糖控制應(yīng)嚴(yán)格一些,建議將空腹血糖降至6.1mmol/l,餐后2小時(shí)血糖降至6.7mmol/l。
精選高血壓的對(duì)癥護(hù)理范文如何寫(xiě)六
1.全國(guó)高血壓日,關(guān)愛(ài)自己預(yù)防高血壓:不抽煙不喝酒,心情爽朗樂(lè)無(wú)憂(yōu);跑跑步鍛鍛煉,精神抖擻身體棒;飲食均衡有營(yíng)養(yǎng),多吃粗糧少吃糖。愿朋友你健康長(zhǎng)壽,幸福平安。
2.我希望你的工資是高的,這樣你會(huì)開(kāi)心許多,我盼望你的智商是高的',這樣你的機(jī)遇會(huì)有許多,我渴望你的生活是高的,這樣你會(huì)幸福許多,我期望你的血壓千萬(wàn)別高,這樣你會(huì)健康許多,世界高血壓日,愿你身體健康,笑口常開(kāi)。
3.高血壓病危害大,我們都來(lái)預(yù)防它;合理膳食要牢記,一二三四五六七:一袋牛奶二兩米,三份蛋白四言句;五百克菜六克鹽,七杯開(kāi)水喝到底;有氧運(yùn)動(dòng)多鍛煉,忌食煙酒是關(guān)鍵;心胸開(kāi)闊壓力小,開(kāi)心快樂(lè)幸福到!
4.控制飲食,鹽分?jǐn)z入量不要太高。調(diào)節(jié)情緒,遇到煩惱事不要蹦高。愛(ài)護(hù)身體,血液舒張壓不要增高。祝你平安,全國(guó)高血壓日健康快樂(lè)。
5.你是傳說(shuō)中真正的高富帥:個(gè)頭挺拔長(zhǎng)得高,財(cái)富纏身摞得高,事業(yè)輝煌站得高,祝你身體健康,只有血壓不用太高。世界高血壓日幸??鞓?lè)。
6.預(yù)防高血壓,做好四個(gè)點(diǎn)。飲食宜清淡,油鹽少一點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)要適量,心率穩(wěn)一點(diǎn)。睡眠要充沛,精神足一點(diǎn)。心態(tài)要平穩(wěn),快樂(lè)多一點(diǎn)。祝你體康泰,幸福無(wú)句點(diǎn)。
7.高血壓,可預(yù)防,日常生活保健康。背菜譜,煮粗糧,紅薯高粱溢酒香。修菜圃,心舒暢,偶爾田園是時(shí)尚。跑跑步,踢踢腿,可以瀟灑走一回。游青山,戲綠水,血壓不降暫不歸。10月8全國(guó)高血壓日,降壓自己多努力。祝您健康!
8.高血壓危害大,飲食質(zhì)量要控制,不食內(nèi)臟不吃咸,多多鍛煉少懶惰,生活不宜多刺激,平平淡淡才是真,少喝濃茶多飲水,膳食搭配要合理,世界高血壓日,愿你遠(yuǎn)離高血壓,永遠(yuǎn)保持快樂(lè)的心態(tài)。
9.防控血壓有妙方,瓜果疏豆配雜糧。每天喝點(diǎn)苦丁茶,早晚運(yùn)練不能忘。怡情可賞菊花園,雅致可揮灑筆墨。唱歌揮劍操舞慢,會(huì)友聊天心舒暢。"全國(guó)高血壓日"祝你:心無(wú)雜念血壓穩(wěn),無(wú)憂(yōu)無(wú)慮長(zhǎng)壽久。
10.全國(guó)高血壓日,我來(lái)支招:鴨梨番茄湯治高血壓。材料:大鴨梨1個(gè),番茄2個(gè)。做法:削去外皮,置于鍋內(nèi)煮沸即可食用。每天食用1次,連服20天,對(duì)早期高血壓有幫助。
11.預(yù)防高血壓,膳食要合理。粗細(xì)糧搭配,不甜也不咸。少食且多餐,降脂又減重。食蔬菜鮮果,補(bǔ)充維生素。飲綠茶紅酒,抗動(dòng)脈硬化。遠(yuǎn)離高血壓,效果很顯著。全國(guó)高血壓日,祝你永遠(yuǎn)健康。
12.全國(guó)高血壓日,溫馨送祝福。飲食要適量,清淡味為主。運(yùn)動(dòng)要適度,中等度為妙。心態(tài)要適中,快樂(lè)趣為上。休息要適時(shí),健康事為大。
13.一袋牛奶一個(gè)蛋,二便通暢記心間;三餐飲食宜清淡,四體適度常鍛煉;五色果蔬不間斷,每天只吃六克鹽;七情調(diào)節(jié)莫失控,八方交友心喜歡;酒不喝來(lái)煙不抽,十分松馳心不煩;10.8全國(guó)高血壓日,百般措施重保健,健康快樂(lè)永長(zhǎng)駐。
14.高血壓病危害大,保持健康遠(yuǎn)離它,飲食少鹽宜清淡,不食油膩和辛辣。動(dòng)物內(nèi)臟不要吃,動(dòng)物脂肪宜少食,不要吸煙不酗酒,少喝茶水多鍛煉。全國(guó)高血壓日,保持飲食規(guī)律,遠(yuǎn)離煙酒滋擾,心胸開(kāi)闊舒適,遠(yuǎn)離高血壓,健康好身體!
15.保持健康生活方式,把高血壓這個(gè)病魔扼殺在萌芽之中。維持合理膳食營(yíng)養(yǎng),把高血壓這個(gè)魔鬼拉落在神壇之下。全國(guó)高血壓日,祝健康長(zhǎng)壽。
16.我能想到最動(dòng)聽(tīng)的祝福,就是不要讓高血壓這個(gè)病魔,陪著你一起慢慢變老。全國(guó)高血壓日,愿你膳食營(yíng)養(yǎng),運(yùn)動(dòng)合理,盡享健康生活。
17.高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險(xiǎn)因素。
18.肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。
19.每人每天6克鹽,控制血壓保健康
20.高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險(xiǎn)因素。肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。
21.防治高血壓要戒煙戒酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),清淡飲食。健康體重,健康血壓
22.保持健康生活方式,控制高血壓
23.控制高血壓,享受健康生活
24.普及高血壓知識(shí),減少高血壓危害
25.控制高血壓,保護(hù)心腦腎
26.防治高血壓要戒煙戒酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),清淡飲食。
27.健康體重,健康血壓
28.保持健康生活方式,控制高血壓
29.控制高血壓,享受健康生活
30.普及高血壓知識(shí),減少高血壓危害
精選高血壓的對(duì)癥護(hù)理范文如何寫(xiě)七
一、活動(dòng)目的
1、提高居民高血壓防治意識(shí),培養(yǎng)健康的生活方式。
2、宣傳高血壓的危險(xiǎn)因素和早期癥狀,推廣實(shí)用工具,學(xué)會(huì)自測(cè)血壓,降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
3、提高高血壓患者自我管理的知識(shí)和技能,減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
二、活動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn)
20xx年10月8日上午8、30分,縣直各醫(yī)療單位(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在萬(wàn)福源超市廣場(chǎng)舉辦大型宣傳活動(dòng),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可自行安排活動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn)。
三、活動(dòng)內(nèi)容和方式
組織縣心血管專(zhuān)家到社區(qū)開(kāi)展義診咨詢(xún)服務(wù)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作優(yōu)勢(shì),開(kāi)展免費(fèi)測(cè)量血壓、發(fā)放宣傳材料。組織專(zhuān)家開(kāi)展“控制體重預(yù)防高血壓”專(zhuān)題知識(shí)講座,設(shè)計(jì)制作預(yù)防高血壓宣傳材料現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放。邀請(qǐng)縣衛(wèi)生行政主管領(lǐng)導(dǎo)參加活動(dòng),邀請(qǐng)縣新聞媒體參加活動(dòng)和進(jìn)行宣傳報(bào)道。
四、活動(dòng)要求
1、各醫(yī)療單位要根據(jù)《xx縣20xx年全國(guó)高血壓日宣傳活動(dòng)方案》精神積極開(kāi)形勢(shì)多樣的宣傳活動(dòng)。10月8日上午8時(shí)30分,縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、xx衛(wèi)生院宣傳人員要準(zhǔn)時(shí)到萬(wàn)福源廣場(chǎng)參加宣傳活動(dòng)。
2、各醫(yī)療單位要懸掛宣傳橫幅、擺放宣傳圖板,印制宣傳單,現(xiàn)場(chǎng)設(shè)咨詢(xún)臺(tái)開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng),攜帶血壓儀安排醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)為群眾測(cè)量血壓。
3、各醫(yī)療單位要有主管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)參加活動(dòng),參加宣傳人員要穿白服,每個(gè)單位參加人員不少于10人。
4、各醫(yī)療單位要制定宣傳活動(dòng)計(jì)劃,宣傳活動(dòng)結(jié)束后要及時(shí)總結(jié),并將宣傳資料(計(jì)劃、圖片、宣傳品、總結(jié))裝訂成冊(cè)保存。
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