總結(jié)是回顧過去的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以便更好地迎接未來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。總結(jié)的內(nèi)容要有邏輯性和條理性，避免重復(fù)或過多的廢話。我們可以通過閱讀以下總結(jié)范文，掌握寫作技巧和提高寫作水平。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇一

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%)，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇二

乙方：

為了更好的促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，解除廣大患者的疾苦，經(jīng)我部研究決定，特聘請__________醫(yī)師，進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)合作，在我部成立___________科室。經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議，信守諾言，自覺遵守。

一：乙方必須是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人，并且擁有合格的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及技術(shù)人員。 二：乙方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向甲方提交合法有效的執(zhí)業(yè)證件，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可錄用。

三：甲方是本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體和法人，行使對門診部的業(yè)務(wù)行政管理，服從和接受上級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，接受政府有關(guān)職能部門的檢查和法律監(jiān)督。乙方為門診部業(yè)務(wù)活動(dòng)的一部分，要服從統(tǒng)一的業(yè)務(wù)行政管理，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺維護(hù)整體利益和形象，共同努力搞好醫(yī)療服務(wù)。 四：甲方給乙方提供醫(yī)療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。

五：乙方在協(xié)議簽定后須向甲方交納風(fēng)險(xiǎn)抵押金________元。甲方在乙方每日的總收入中提取5%的管理費(fèi)，以便甲方進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)與管理。雙方在解除協(xié)議后如無醫(yī)療事故、糾紛、債務(wù)等問題，甲方如數(shù)退還給乙方風(fēng)險(xiǎn)抵押金。

六：乙方每月初向甲方交納管理費(fèi)，________元/間/月。

七：乙方必須嚴(yán)格按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，最大限度的降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，確保不發(fā)生重大醫(yī)療事故。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，一般應(yīng)由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決，如有需要，醫(yī)院可幫助協(xié)調(diào)處理，但因事故或糾紛而導(dǎo)致的訴訟費(fèi)、賠償?shù)荣M(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

八：乙方使用的藥品統(tǒng)一由藥房憑處方發(fā)放給患者，財(cái)務(wù)統(tǒng)一收費(fèi)，科室不得自行賣藥和收費(fèi)。 九：乙方使用的醫(yī)療文書（處方、登記本、病歷卡等）、工作服由甲方統(tǒng)一提供，并按實(shí)際價(jià)格收取費(fèi)用。

十：乙方做廣告宣傳事宜，甲方提供方便，費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

十一：乙方制作科普知識(shí)或?qū)？铺厣麄髡古疲上茸龀鲂?，?jīng)甲方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意，可懸掛本科室內(nèi)或指定的地點(diǎn)，不得隨意對外橫掛宣傳條幅或牌照。

十二：如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，乙方應(yīng)服從調(diào)動(dòng)，積極參與救治和防病活動(dòng)。

十三：甲乙雙方要遵紀(jì)守法，強(qiáng)化法律和職業(yè)道德，相互團(tuán)結(jié)，互相尊重，加強(qiáng)溝通，為患者提供良好服務(wù)。

十四：此合同雙方同意不再履行公正手續(xù)，自簽字之日起生效。

十五：此合同書一式兩份，甲、乙方各一份。未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。 十六：本合同有效期暫定為_______年，到期后雙方根據(jù)情況續(xù)簽或解除合同。

甲方：法人（負(fù)責(zé)人）簽字： 乙方：法人（負(fù)責(zé)人）簽字：

年 月 日 年 月 日

（蓋章） （蓋章）

________________(以下稱甲方)

________________(以下稱乙方)

甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商,本著平等,互惠,互利的原則,現(xiàn)承包醫(yī)院口腔科給乙方經(jīng)營, 雙方茲訂立租賃合同如下：

第一條:

經(jīng)營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，將__________醫(yī)院口腔科租給__________（以下簡稱乙方）。如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由乙方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費(fèi)用。

第二條

在三十天內(nèi)一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金，以補(bǔ)償甲方所受的損失。

第三條

甲方負(fù)責(zé)向乙方承租的房屋提供水、電。乙方須按儀表數(shù)據(jù)繳付電費(fèi)和水費(fèi)。由于甲方對乙方承租的設(shè)備維修不及時(shí)，引起水、電的供應(yīng)中斷，甲方將酌情減收相應(yīng)的費(fèi)用。

第四條：雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)

二、甲方向乙方提供固定業(yè)務(wù)用房間______間

三、乙方使用的器械自己解決與甲方無關(guān),所有權(quán)歸乙方,

四、乙方使用的牙科材料要在正規(guī)的醫(yī)藥公司訂貨,保證質(zhì)量的前提下,按物價(jià)部門審核標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi).

自配藥給病人,(除口腔醫(yī)療中的專用藥品,專用藥品包括口腔治療中自行配藥以口腔科專用藥品)如有發(fā)現(xiàn)每次扣______元,即病人配藥一律憑處方由藥房配藥.

______%；按每月1-30日為帳務(wù)期,下月的1-3號(hào)甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算給乙方,不得拖延期限, 逾期須按日支付千分之________的滯納金,如遇國家法定節(jié)假日順延.

七、乙方在協(xié)議第一年每月上繳管理費(fèi)______元。（x元）

·店面承包合同 ·建房承包合同 ·果園承包合同 ·漁業(yè)承包合同

十、未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。

如果有爭議，雙方協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C(jī)構(gòu)處理。

甲方法人簽字：乙方簽字：

法人簽章：簽章：

單位簽章:聯(lián)系電話：

聯(lián)系電話：乙方身份證號(hào)碼:

合同書

甲方：

乙方： 身份證號(hào)碼：

為了提高甲乙雙方的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，充分利用甲方的各項(xiàng)有利資源，更好的為廣大患者提供醫(yī)療服務(wù)，乙方在甲方醫(yī)院共同開設(shè) 科，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一、 甲方責(zé)任和義務(wù)

1.甲方提供醫(yī)院門診科接診科室理療室。甲方提供藥品、手術(shù)器械、病床、辦公座椅、醫(yī)用耗材、病歷卡、處方、藥袋等所有醫(yī)用所需材料用品；除接診醫(yī)師除外所有醫(yī)務(wù)人員都由甲方配備，除接診醫(yī)師外其他醫(yī)務(wù)人員工資由甲方發(fā)放。

2.甲方負(fù)責(zé)供電、供水等相關(guān)配套服務(wù)，保障乙方的正常工作秩序。所有費(fèi)用都由甲方支付。

3.每月營業(yè)款扣除合同中甲方所得，其余歸乙方收入，每月30日結(jié)算，次月10日結(jié)清，甲方不得以各種理由拖欠營業(yè)款。

4.乙方在醫(yī)療過程中若產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助處理，經(jīng)濟(jì)損失由乙方全額承擔(dān)。

5.甲方和乙方合作期間須一視同仁，全院一體化，甲方醫(yī)護(hù)人員必須配合乙方接診醫(yī)師正常診治治療。甲方不能對外泄漏合作關(guān)系。

6.在甲、乙雙方合作期間，甲方不得從事經(jīng)營與乙方科室各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)有沖突的醫(yī)療服務(wù)。

7.合作的科室隸屬醫(yī)院科室，由甲方統(tǒng)一行政管理。

8.乙方在診療過程中，患者需要報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保的，甲方應(yīng)積極配合辦理報(bào)銷手續(xù)和報(bào)銷金額。

9.甲方如在做醫(yī)院整體廣告時(shí)須加入肛腸外科廣告內(nèi)容，費(fèi)用由甲方支付。

二、乙方責(zé)任和義務(wù)

1.乙方聘請肛腸科接診醫(yī)師工資及營銷人員工資由乙方支付，另外乙方須支付甲方一個(gè)護(hù)士工資，月工資為1500元整；乙方營銷藥店、診所、院外介紹患者總消費(fèi)的20%返點(diǎn)由乙方營業(yè)額總費(fèi)用里去支付。

2.乙方必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生操作規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)管理制度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療、護(hù)理安全。

3.乙方必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院的管理，維護(hù)和塑造醫(yī)院的良好形象。

4.乙方科室對外進(jìn)行宣傳廣告活動(dòng)，必須報(bào)甲方醫(yī)院批準(zhǔn)，嚴(yán)禁未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自對外發(fā)布廣告。

5.乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算，在經(jīng)營過程中自負(fù)盈虧。

6.乙方投入經(jīng)營科室常用治療儀由乙方全資購買。

三、利潤分配

1.乙方營銷20%返點(diǎn)從肛腸外科科室總營業(yè)額扣除，甲方應(yīng)在月10日打入乙方指定銀行卡或現(xiàn)金結(jié)算。

2.乙方科室所有病人的藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用（包括化驗(yàn)、心電圖、b超、彩超等）扣除50%歸甲方所有，剩余50%甲乙方各占25%。

3.掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、輸液費(fèi)、注射費(fèi)、換藥費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等全部歸所剩利潤總額；

4.乙方科室所用醫(yī)院耗材按甲方進(jìn)價(jià)，甲乙方各承擔(dān)成本的50%；

5.乙方所有營業(yè)額除藥品、檢查（化驗(yàn)、心電圖、b超、彩超等）、醫(yī)療耗材、營銷20%返點(diǎn)，所剩利潤總額60%歸乙方，40%歸甲方。上述費(fèi)用將從每月營業(yè)額按比例分配，每月30日結(jié)算，次月10日結(jié)清，甲方不得以各種理由拖欠營業(yè)款。

四、合同期限

本合同簽訂有效期為年，從年月日至年 月 日止。

五、 其它事項(xiàng)

1.本合同簽訂時(shí)，乙方需繳納押金保證金，合同到期一年后，如未發(fā)生任醫(yī)療糾紛及違法行為，甲方將押金全額退還乙方。

2.雙方合作期間甲方不得與其它單位或個(gè)人合作同等業(yè)務(wù)，合同到期，乙方經(jīng)營科室的治療儀歸乙方所有，甲方如需要雙方另行協(xié)商，雙方合同期滿，乙方同等條件有優(yōu)先權(quán)。合作期間甲方不得以任何理由或形式提前終止協(xié)議，否則應(yīng)賠償乙方的所有投資損失和經(jīng)營損失，若是因?yàn)檎咭蛩貙?dǎo)致協(xié)議不能履行的，則雙方協(xié)商處理，甲方賠償乙方的實(shí)際損失。

蓋章后即生效。

甲方： 乙方：

甲方代表（簽章）： 乙方代表（簽章）：

日期： 年 月

日 日期： 年 月 日

以下稱甲方)

_____________(以下稱乙方)

甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商,本著平等,互惠,互利的原則,與乙方簽訂合作協(xié)議, 具體如下：

第一條:

經(jīng)營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，將__________醫(yī)院口腔科租給__________（以下簡稱乙方）。如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由乙方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費(fèi)用。

第二條

自本合同生效之日起，乙方須按季度預(yù)付租金________元。乙方接到甲方的收租通知單后，在三十天內(nèi)一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金，以補(bǔ)償甲方所受的損失。

第三條

甲方負(fù)責(zé)向乙方承租的房屋提供水、電。乙方須按儀表數(shù)據(jù)繳付電費(fèi)和水費(fèi)。由于甲方對乙方承租的設(shè)備維修不及時(shí)，引起水、電的供應(yīng)中斷，甲方將酌情減收相應(yīng)的費(fèi)用。

第四條：雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)

二、甲方向乙方提供固定業(yè)務(wù)用房間______間

三、乙方使用的器械自己解決與甲方無關(guān),所有權(quán)歸乙方,

四、乙方使用的牙科材料要在正規(guī)的醫(yī)藥公司訂貨,保證質(zhì)量的前提下,按物價(jià)部門審核標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi).

五、乙方在協(xié)議期間必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一管理,不能擴(kuò)大經(jīng)營范圍,不能私自配藥給病人,(除口腔醫(yī)療中的專用藥品,專用藥品包括口腔治療中自行配藥以口腔科專用藥品)如有發(fā)現(xiàn)每次扣______元,即病人配藥一律憑處方由藥房配藥.

六、收費(fèi)一律有甲方出納統(tǒng)一收取包括掛號(hào)費(fèi),診療費(fèi),注射費(fèi),手術(shù)材料費(fèi),并出具正規(guī)發(fā)票，然后醫(yī)院返回給乙方,其中治療費(fèi)及附屬費(fèi)用______%、普通處方______%、醫(yī)保處方______%；按每月1-30日為帳務(wù)期,下月的1-3號(hào)甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算給乙方,不得拖延期限, 逾期須按日支付千分之________的滯納金,如遇國家法定節(jié)假日順延.

七、乙方在協(xié)議第一年每月上繳管理費(fèi)______元。（x元）

店面承包合同 建房承包合同 果園承包合同 漁業(yè)承包合同

十、未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。

如果有爭議，雙方協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C(jī)

構(gòu)處理。

甲方法人簽字：乙方簽字： 法人簽章：簽章： 單位簽章:聯(lián)系電話：

甲方：

乙方：身份證號(hào)碼：

為了提高甲乙雙方的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，充分利用甲方的各項(xiàng)有利資源，更好的為廣大患者提供醫(yī)療服務(wù)，乙方在甲方醫(yī)院共同開設(shè)科，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方責(zé)任和義務(wù)

1.甲方提供醫(yī)院門診科接診科室理療室。甲方提供藥品、手術(shù)器械、病床、辦公座椅、醫(yī)用耗材、病歷卡、處方、藥袋等所有醫(yī)用所需材料用品；除接診醫(yī)師除外所有醫(yī)務(wù)人員都由甲方配備，除接診醫(yī)師外其他醫(yī)務(wù)人員工資由甲方發(fā)放。

2.甲方負(fù)責(zé)供電、供水等相關(guān)配套服務(wù)，保障乙方的正常工作秩序。所有費(fèi)用都由甲方支付。

3.每月營業(yè)款扣除合同中甲方所得，其余歸乙方收入，每月30日結(jié)算，次月10日結(jié)清，甲方不得以各種理由拖欠營業(yè)款。

4.乙方在醫(yī)療過程中若產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助處理，經(jīng)濟(jì)損失由乙方全額承擔(dān)。

5.甲方和乙方合作期間須一視同仁，全院一體化，甲方醫(yī)護(hù)人員必須配合乙方接診醫(yī)師正常診治治療。甲方不能對外泄漏合作關(guān)系。

6.在甲、乙雙方合作期間，甲方不得從事經(jīng)營與乙方科室各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)有沖突的醫(yī)療服務(wù)。

7.合作的科室隸屬醫(yī)院科室，由甲方統(tǒng)一行政管理。

8.乙方在診療過程中，患者需要報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保的，甲方應(yīng)積極配合辦理報(bào)銷手續(xù)和報(bào)銷金額。

9.甲方如在做醫(yī)院整體廣告時(shí)須加入肛腸外科廣告內(nèi)容，費(fèi)用由甲方支付。

二、乙方責(zé)任和義務(wù)

1.乙方聘請肛腸科接診醫(yī)師工資及營銷人員工資由乙方支付，另外乙方須支付甲方一個(gè)護(hù)士工資，月工資為1500元整；乙方營銷藥店、診所、院外介紹患者總消費(fèi)的20%返點(diǎn)由乙方營業(yè)額總費(fèi)用里去支付。

2.乙方必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生操作規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)管理制度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療、護(hù)理安全。

3.乙方必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院的'管理，維護(hù)和塑造醫(yī)院的良好形象。

4.乙方科室對外進(jìn)行宣傳廣告活動(dòng)，必須報(bào)甲方醫(yī)院批準(zhǔn)，嚴(yán)禁未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自對外發(fā)布廣告。

5.乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算，在經(jīng)營過程中自負(fù)盈虧。

6.乙方投入經(jīng)營科室常用治療儀由乙方全資購買。

三、利潤分配

1.乙方營銷20%返點(diǎn)從肛腸外科科室總營業(yè)額扣除，甲方應(yīng)在月10日打入乙方指定銀行卡或現(xiàn)金結(jié)算。

2.乙方科室所有病人的藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用（包括化驗(yàn)、心電圖、b超、彩超等）扣除50%歸甲方所有，剩余50%甲乙方各占25%。

3.掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、輸液費(fèi)、注射費(fèi)、換藥費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等全部歸所剩利潤總額；

4.乙方科室所用醫(yī)院耗材按甲方進(jìn)價(jià)，甲乙方各承擔(dān)成本的50%；

5.乙方所有營業(yè)額除藥品、檢查（化驗(yàn)、心電圖、b超、彩超等）、醫(yī)療耗材、營銷20%返點(diǎn)，所剩利潤總額60%歸乙方，40%歸甲方。上述費(fèi)用將從每月營業(yè)額按比例分配，每月30日結(jié)算，次月10日結(jié)清，甲方不得以各種理由拖欠營業(yè)款。

四、合同期限

本合同簽訂有效期為年，從年月日至年月日止。

五、其它事項(xiàng)

1.本合同簽訂時(shí)，乙方需繳納押金保證金，合同到期一年后，如未發(fā)生任醫(yī)療糾紛及違法行為，甲方將押金全額退還乙方。

2.雙方合作期間甲方不得與其它單位或個(gè)人合作同等業(yè)務(wù)，合同到期，乙方經(jīng)營科室的治療儀歸乙方所有，甲方如需要雙方另行協(xié)商，雙方合同期滿，乙方同等條件有優(yōu)先權(quán)。合作期間甲方不得以任何理由或形式提前終止協(xié)議，否則應(yīng)賠償乙方的所有投資損失和經(jīng)營損失，若是因?yàn)檎咭蛩貙?dǎo)致協(xié)議不能履行的，則雙方協(xié)商處理，甲方賠償乙方的實(shí)際損失。

3.本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，可簽訂補(bǔ)充條款，與本合同具有同等法律效力；本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方代表簽字、蓋章后即生效。

甲方：乙方：

甲方代表（簽章）：乙方代表（簽章）：

日期：年月日

日期：年月日

乙方：

為了更好的促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，解除廣大患者的疾苦，經(jīng)我部研究決定，特聘請xx醫(yī)師，進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)合作，在我部成立xx科室。經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議，信守諾言，自覺遵守。

一：乙方必須是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人，并且擁有合格的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及技術(shù)人員。 二：乙方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向甲方提交合法有效的執(zhí)業(yè)證件，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可錄用。

三：甲方是本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體和法人，行使對門診部的業(yè)務(wù)行政管理，服從和接受上級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，接受政府有關(guān)職能部門的檢查和法律監(jiān)督。乙方為門診部業(yè)務(wù)活動(dòng)的一部分，要服從統(tǒng)一的業(yè)務(wù)行政管理，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺維護(hù)整體利益和形象，共同努力搞好醫(yī)療服務(wù)。 四：甲方給乙方提供醫(yī)療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。 五：乙方在協(xié)議簽定后須向甲方交納風(fēng)險(xiǎn)抵押金xx元。甲方在乙方每日的總收入中提取5%的管理費(fèi)，以便甲方進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)與管理。雙方在解除協(xié)議后如無醫(yī)療事故、糾紛、債務(wù)等問題，甲方如數(shù)退還給乙方風(fēng)險(xiǎn)抵押金。

六：乙方每月初向甲方交納管理費(fèi)，xx元/間/月。

七：乙方必須嚴(yán)格按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，最大限度的降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，確保不發(fā)生重大醫(yī)療事故。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，一般應(yīng)由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決，如有需要，醫(yī)院可幫助協(xié)調(diào)處理，但因事故或糾紛而導(dǎo)致的訴訟費(fèi)、賠償?shù)荣M(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。 八：乙方使用的藥品統(tǒng)一由藥房憑處方發(fā)放給患者，財(cái)務(wù)統(tǒng)一收費(fèi)，科室不得自行賣藥和收費(fèi)。

九：乙方使用的醫(yī)療文書（處方、登記本、病歷卡等）、工作服由甲方統(tǒng)一提供，并按實(shí)際價(jià)格收取費(fèi)用。

十：乙方做廣告宣傳事宜，甲方提供方便，費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

十一：乙方制作科普知識(shí)或?qū)？铺厣麄髡古?，可先做出小樣，?jīng)甲方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意，可懸掛本科室內(nèi)或指定的地點(diǎn)，不得隨意對外橫掛宣傳條幅或牌照。

十二：如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，乙方應(yīng)服從調(diào)動(dòng)，積極參與救治和防病活動(dòng)。

十三：甲乙雙方要遵紀(jì)守法，強(qiáng)化法律和職業(yè)道德，相互團(tuán)結(jié)，互相尊重，加強(qiáng)溝通，為患者提供良好服務(wù)。

十四：此合同雙方同意不再履行公正手續(xù)，自簽字之日起生效。

十五：此合同書一式兩份，甲、乙方各一份。未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。

十六：本合同有效期暫定為xx年，到期后雙方根據(jù)情況續(xù)簽或解除合同。

甲方：法人（負(fù)責(zé)人）簽字：（蓋章）

年 月 日

乙方：法人（負(fù)責(zé)人）簽字：（蓋章）

年 月 日

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇三

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇四

一、醫(yī)院感染監(jiān)測情況：xxx年內(nèi)科共計(jì)出院病人xxx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為xx%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報(bào)、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀?、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多，病情重、病程長，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

二、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并及時(shí)總結(jié)記錄，同時(shí)配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。

四、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí)。

五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。

六、職業(yè)暴露工作情況：重視對職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。

七、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，及時(shí)隔離病人，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，并對科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對比有所提高。

存在的不足：1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；2、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象；3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。4、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。5、個(gè)別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。6、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔。

針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改。

內(nèi)科。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇五

隨著醫(yī)療水平的提高和人口的增加，科室醫(yī)院感染已成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。作為從業(yè)醫(yī)生，我深深地感受到科室醫(yī)院感染對患者和醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重威脅。在工作的過程中，我總結(jié)了一些心得和體會(huì)，希望能夠?yàn)闇p少科室醫(yī)院感染提供一些思路和建議。

首先，科室醫(yī)院感染防控應(yīng)該從根源上入手，加強(qiáng)科室環(huán)境的衛(wèi)生管理。在病房內(nèi)，合理布局，保持通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒清潔是非常重要的。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期檢查病房內(nèi)的牀位，保證沒有積水、污漬等潛在的細(xì)菌和病毒滋生的環(huán)境。此外，對于經(jīng)常進(jìn)行手術(shù)的科室，更要加強(qiáng)手術(shù)室的衛(wèi)生管理，確保手術(shù)器械的消毒和無菌供應(yīng)的科學(xué)可靠，降低手術(shù)感染的發(fā)生。

其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員是患者與醫(yī)院之間的紐帶，他們的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣對于傳播病原體起到至關(guān)重要的作用。每位醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行手部衛(wèi)生的規(guī)范操作，勤洗手、用消毒液消毒手部是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。此外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)學(xué)會(huì)正確佩戴防護(hù)用品，如口罩、手套、帽子等，并及時(shí)更換和消毒，以減少感染的機(jī)會(huì)。

再次，注重醫(yī)患間的溝通和教育意義重大?；颊吆图覍賹τ诳剖裔t(yī)院感染往往缺乏知識(shí)和了解，他們在醫(yī)院期間的防護(hù)意識(shí)相對較差。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)抓住教育機(jī)會(huì)，向患者和家屬宣傳科室醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，告知他們預(yù)防科室感染的方法和措施。例如，告訴患者及家屬如何正確洗手、咳嗽時(shí)遮蓋口鼻、飲食衛(wèi)生等。只有通過教育，讓他們明白科室感染的危害性，才能增加他們的防范意識(shí)和主動(dòng)性。

最后，科室醫(yī)院感染的防控工作需要出臺(tái)相應(yīng)的政策和規(guī)范。政府應(yīng)該加大對醫(yī)院的管理力度，要求醫(yī)院建立和完善科室感染預(yù)防與控制機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染監(jiān)測和報(bào)告制度，對于疑似病例和感染病例及時(shí)報(bào)告上級部門，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行隔離和治療。同時(shí)，醫(yī)院還要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的科室感染防控意識(shí)和能力。

總的來說，科室醫(yī)院感染是一個(gè)全面的、復(fù)雜的問題，需要社會(huì)各界的共同努力才能得到有效解決。加強(qiáng)科室環(huán)境管理、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)、醫(yī)患溝通和教育以及政府出臺(tái)相應(yīng)的政策和規(guī)范，才能實(shí)現(xiàn)減少科室醫(yī)院感染的目標(biāo)。未來，我希望科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的關(guān)注能夠進(jìn)一步推動(dòng)科室醫(yī)院感染防控工作的進(jìn)步，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇六

一年來在書記院長領(lǐng)導(dǎo)下，我科全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真貫徹黨的方針政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)三個(gè)代表重要思想，多次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)文件，提高醫(yī)護(hù)人員自覺抵制不良職業(yè)道德行為和不良風(fēng)氣的'能力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)，樹立全心全意為人民健康服務(wù)的理念。樹立文明窗口的文明行為和文明風(fēng)氣，為創(chuàng)建文明城市貢獻(xiàn)了我們的力量。每月科室開展政治學(xué)習(xí)兩次，和個(gè)人自行學(xué)習(xí)。

2.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面。

科室為了提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座，醫(yī)護(hù)人員在本科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，了解感染科有關(guān)疾病動(dòng)態(tài)。內(nèi)容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并發(fā)癥”、“肺結(jié)核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺間質(zhì)性疾病”，“手足口病”，自發(fā)性免疫性肝炎”“抗生素正確使用?！笨剖议_展查房，結(jié)合病人病情，進(jìn)行病例討論，以提高水平。加強(qiáng)病歷書寫，基本達(dá)到了甲級病歷。

3．業(yè)務(wù)完成情況。

科室床位28張。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，搶救成功率100%。門診病人3600人次。傳染病報(bào)告率100%。今年開展新業(yè)務(wù)：應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化肝性腦病，思他寧治療上消化道大出血，取得了療效。

4.勞動(dòng)紀(jì)律。

科室醫(yī)生3人，護(hù)士5人。能按時(shí)遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律，遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，參加醫(yī)院開展的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，全年來科室未發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

5.安全情況科室一年來未發(fā)生盜竊，水災(zāi)，火災(zāi)現(xiàn)象。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇七

本年度院感質(zhì)控科在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，積極開展相關(guān)工作，現(xiàn)工作總結(jié)如下：

在院感環(huán)節(jié)上，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全；認(rèn)真執(zhí)行《傳染病信息報(bào)告規(guī)范20xx版》，及時(shí)上報(bào)我院傳染病信息，按時(shí)完成東勝區(qū)疾控中心不定期下發(fā)的任務(wù)；制定了突發(fā)事件的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，每季度報(bào)送排污表，順利通過康巴什環(huán)保局的年度檢查。

在質(zhì)控環(huán)節(jié)上，建立三級質(zhì)控體系、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案與強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案，初步制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價(jià)方法。

雖然我科做了大量工作，但是仍然存在很多問題。比如醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)，部分醫(yī)生對院感不夠重視，質(zhì)控工作涉及到員工績效考核，需要院領(lǐng)導(dǎo)大力支持才能在全院實(shí)行等。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對本年度問題不斷提高和完善，借鑒兄弟醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，做好我院院感質(zhì)控工作。

醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定20xx年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃如下：

1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。

（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。

（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：

包括對空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

（3)消毒滅菌效果監(jiān)測：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測一次，滅菌物品每月監(jiān)測一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。

（4）紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、思想?yún)R報(bào)專題燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測，生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，由使用科室完成。

（5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開展，并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

3、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時(shí)報(bào)告。對發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。

加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理。

加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對存在的'問題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，開展風(fēng)險(xiǎn)評估，對高風(fēng)險(xiǎn)因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監(jiān)測情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo)，對存在的問題及時(shí)反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品，每年對院感高風(fēng)險(xiǎn)部門及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項(xiàng)檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測，有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)。

對醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。

8、參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)各級各類人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對臨床科室的督導(dǎo)，使之能夠根據(jù)本科室的院感特點(diǎn)，范文寫作制定培訓(xùn)計(jì)劃，開展有針對性的培訓(xùn)。

l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量xxxx，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

3、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇八

結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組。

組長。

副組長：

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。

1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報(bào)。

2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調(diào)查。

定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

八、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

九、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感。

如下:。

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。

2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(jià)。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷。

證明書。

居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡腫瘤病例報(bào)告工作。

2、每天對收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

六、院感知識(shí)培訓(xùn)。

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。

一、組織管理與制度建設(shè)。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂院感防控制度和措施，重點(diǎn)是國家出臺(tái)的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績效考核辦法及獎(jiǎng)懲辦法、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

（二）減負(fù)增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。

（三）堅(jiān)持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé)，以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行、落實(shí)到位。

（五）結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

（六）加強(qiáng)多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動(dòng)機(jī)制；規(guī)范科主任、護(hù)士長、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。

（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會(huì)、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì)、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會(huì)。

二、教育與培訓(xùn)。

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)。

1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。

2、參加或省級學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)新動(dòng)態(tài)。

3、參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討。

4、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。

（二）針對性地對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào)、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識(shí)和行為，提升我院知名度，同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn)。

（四）全院各類人群院感知識(shí)培訓(xùn)及考核。

加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識(shí)技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時(shí)嚴(yán)格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。

（五）院感相關(guān)知識(shí)。

課件。

制作與發(fā)布。

院感辦每次培訓(xùn)后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。

三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制。

認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時(shí)得到信息。

（一）院感綜合性監(jiān)測。

加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報(bào)病例，及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通，必要時(shí)與科主任溝通。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動(dòng)化及工作效率。

2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報(bào)。

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報(bào)病例較多，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程，及時(shí)上報(bào)院感病例等。擬在來年省繼教外請?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn)。

（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識(shí)學(xué)習(xí)，提高診斷水平，同時(shí)多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。

（3）鼓勵(lì)科室真實(shí)地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動(dòng)請?jiān)焊修k、臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵(lì)加分2-6分。

3、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系。

細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo)，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋，盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控。

（2）要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測。

加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控。

（1）鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)等級及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論，視風(fēng)險(xiǎn)等級與解決效果，每次獎(jiǎng)勵(lì)績效分2-6分。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn)，如效果顯著，進(jìn)步明顯，給予進(jìn)步獎(jiǎng)加分，每次獎(jiǎng)勵(lì)績效分2-6分。

2、加強(qiáng)對icu、picu、新生兒等院感防控督查。

3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級（nnis分級）感染監(jiān)測。

4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識(shí)需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。

5、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其icu、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

1、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義、無價(jià)值。

2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。

4、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查。

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析。

四、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理。

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

計(jì)劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會(huì)，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實(shí)督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

五、手衛(wèi)生管理。

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度、獎(jiǎng)懲力度。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理。

院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時(shí)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通，要求立即整改并納入考核。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查。

1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實(shí)，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認(rèn)真落實(shí)、持續(xù)改進(jìn)。

2、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進(jìn)，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測。

4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識(shí)競賽及手衛(wèi)生落實(shí)評比、宣傳活動(dòng)，把手衛(wèi)生意識(shí)在全院再次強(qiáng)化。

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實(shí)用。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查，實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改。必要時(shí)要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進(jìn)情況。

（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析，得分計(jì)入科室績效考核，同時(shí)在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進(jìn)集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進(jìn)個(gè)人一票否決。

（五）重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好、及時(shí)。

（六）重點(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應(yīng)室、icu、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識(shí)和行為差、無責(zé)任感，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

七、其他工作。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計(jì)委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù)，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。

（三）對醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān)。

（四）參與全院大會(huì)診、大查房，提出院感防控建議。

（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理。

（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì)，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇九

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,本著平等,互惠,互利的原則,現(xiàn)甲方承包醫(yī)院xx科給乙方經(jīng)營, 雙方茲訂立租賃合同如下：

第一條:

經(jīng)營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，甲方將__________醫(yī)院xx科租給__________（乙方）。由甲方向乙方提供合法的經(jīng)營場所。甲方科室移交乙方經(jīng)營前應(yīng)保證科室內(nèi)裝置及設(shè)備能正常使用，在乙方經(jīng)營期間如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由乙方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費(fèi)用。

第二條

租金及支付：

第三條

甲方負(fù)責(zé)向乙方承租的房屋提供水、電。乙方須按儀表數(shù)據(jù)繳付電費(fèi)和水費(fèi)。由于甲方對乙方承租的設(shè)備維修不及時(shí)，引起水、電的供應(yīng)中斷，甲方將酌情減收相應(yīng)的費(fèi)用。

第四條：雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)

一、乙方可以聘用具有相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)人員協(xié)助乙方工作,乙方負(fù)責(zé)xx科工作；

二、甲方向乙方提供合法的經(jīng)營場所；

三、乙方使用的器械自己解決與甲方無關(guān),所有權(quán)歸乙方,

四、醫(yī)院應(yīng)提供一切經(jīng)營所需的合法的收據(jù)、發(fā)票，

五、經(jīng)營過程中一切工商、衛(wèi)生、行政系統(tǒng)關(guān)系由醫(yī)院負(fù)責(zé)，以保證乙方的正常營業(yè)

六、乙方經(jīng)營過程中，甲方不得開展相關(guān)聯(lián)的科室，保證乙方的唯一性

七、甲方提供余元幾法人代表的合法證明及房屋的租賃證明

八、甲方允許過程中用院方名義做廣告宣傳推廣

九、乙方承包的xx科室收支賬目獨(dú)立核算

十、甲方保證科室聘用及解聘護(hù)士不受院方干擾，科室有自主權(quán)

十一、乙方承包的xx科室經(jīng)營過程中的事故風(fēng)險(xiǎn)由乙方獨(dú)立承擔(dān)

十二、院方不得單方終止合同（不可抗拒因素除外）

十四、未盡事宜，雙方協(xié)商處理，甲方不得單方終止合同（不可抗拒因素除外）。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。

如果有爭議，雙方協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C(jī)構(gòu)處理。

甲方法人簽字： 乙方簽字：

法人簽章： 簽 章：

單位簽章: 聯(lián)系電話：

聯(lián)系電話： 乙方身份證號(hào)碼:

甲方：________________(以下稱甲方)

乙方：________________(以下稱乙方)

甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商,本著平等,互惠,互利的原則,現(xiàn)承包醫(yī)院疼痛科給乙方經(jīng)營, 雙方茲訂立租賃合同如下：

第一條:

經(jīng)營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，將__________醫(yī)院疼痛科租給__________（以下簡稱乙方）。如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由甲方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費(fèi)用。

第二條

在三十天內(nèi)一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金，以補(bǔ)償甲方所受的損失。

第三條

甲方負(fù)責(zé)向乙方承租的房屋提供水、電，并按儀表數(shù)據(jù)繳付電費(fèi)和水費(fèi)。

第四條：雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)

二、甲方向乙方提供固定業(yè)務(wù)用房間______間

三、乙方使用的器械由甲方解決，所有權(quán)歸甲方。

四、乙方使用的疼痛科材料要在正規(guī)的醫(yī)藥公司訂貨,保證質(zhì)量的前提下,按物價(jià)部門審核標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi).

五、乙方在協(xié)議期間必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一管理,不能擴(kuò)大經(jīng)營范圍,不能私自配藥給病人,(除疼痛診療中的專用藥品,專用藥品包括疼痛治療中自行配藥為疼痛科專用藥品)如有發(fā)現(xiàn)每次扣______元,即病人配藥一律憑處方由藥房配藥.

六、收費(fèi)一律由甲方出納統(tǒng)一收取包括掛號(hào)費(fèi),診療費(fèi),注射費(fèi),手術(shù)材料費(fèi),并出具正規(guī)發(fā)票，然后醫(yī)院返回給乙方,其中治療費(fèi)及附屬費(fèi)用__25_%、普通處方______%、醫(yī)保處方______%；按每月1-30日為帳務(wù)期,下月的1-3號(hào)甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算給乙方,不得拖延期限, 逾期須按日支付千分之___5___的滯納金,如遇國家法定節(jié)假日順延.

九、未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。

如果有爭議，雙方協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C(jī)構(gòu)處理。 甲方法人簽字：乙方簽字：

法人簽章：簽章：

單位簽章:聯(lián)系電話：

聯(lián)系電話：乙方身份證號(hào)碼:

年月日年月日

________________(以下稱甲方) 身份證號(hào)：

________________(以下稱乙方) 身份證號(hào)：

甲方為了更好的為人民的健康提供服務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商,本著平等,互惠,互利的原則,現(xiàn)將安博爾綜合門診部檢驗(yàn)科承包給乙方經(jīng)營, 雙方茲訂立租承包同如下：

第一條:

經(jīng)營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，如科室內(nèi)需要增加儀器設(shè)備或者裝潢裝飾由乙方自行負(fù)責(zé)承擔(dān)全部費(fèi)用。

第二條

1、甲方負(fù)責(zé)提供乙方科室所用房間和水電，不收取費(fèi)用。

2、檢驗(yàn)科所用器材、藥劑等全部物品由乙方自行采購。

3、乙方檢驗(yàn)科收費(fèi)一律由甲方統(tǒng)一收取，甲方收取乙方全部收入的10%，由檢驗(yàn)科開方在內(nèi)科產(chǎn)生的治療費(fèi)及藥費(fèi)，乙方收取全部的.10%，每月_____號(hào)結(jié)算。

第三條

1、乙方必須按照國家衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定經(jīng)營，不得違反相關(guān)法律法規(guī)。

2、檢驗(yàn)科發(fā)生誤診、醫(yī)療事故等全部責(zé)任由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

3、檢驗(yàn)科聘用醫(yī)務(wù)人員需由甲方批準(zhǔn)通過，不得擅自雇傭無醫(yī)療資格者。

第四條

未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。 如果有爭議，雙方協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C(jī)構(gòu)處理。

甲方法人簽字： 乙方簽字：

法人簽章： 簽章：

甲方：xx門診部

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商,本著平等,互惠,互利的原則,現(xiàn)承包醫(yī)院 科給乙方經(jīng)營, 雙方茲訂立租賃合同如下：

第一條:

經(jīng)營期限:自＿＿＿＿年＿＿月＿＿日起至＿＿＿＿年＿＿月＿＿日止，將?？甸T診部 科租給 （以下簡稱乙方）。如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由甲方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費(fèi)用。

第二條

自本合同生效之日起，乙方須按季度預(yù)付租金＿＿＿＿元。乙方接到甲方的收租通知后， 在十天內(nèi)一次付清。乙方如需終止租賃關(guān)系，解除合同，須在合同終止前三十天通知甲方。

第三條

甲方負(fù)責(zé)向乙方承租的房屋提供水、電、煤氣和熱力。乙方須按儀表數(shù)據(jù)繳付水、電費(fèi)和取暖費(fèi)。由于甲方對乙方承租的設(shè)備維修不及時(shí)，引起水、電和熱力的供應(yīng)中斷，甲方將酌情減收相應(yīng)的費(fèi)用。甲方負(fù)責(zé)每年衛(wèi)生局的年檢。

第四條：雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)

二、甲方向乙方提供固定業(yè)務(wù)用房間 間（約 平米）

三、乙方使用的器械自己解決與甲方無關(guān),所有權(quán)歸乙方。

四、乙方在協(xié)議期間必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從統(tǒng)一管理,不能擴(kuò)大經(jīng)營范圍,不能私自配藥給病人,病人配藥一律憑處方由藥房配藥.

五、收費(fèi)一律有乙方自行負(fù)責(zé)，如使用甲方中草藥，甲方向乙方支付30%提成。

六、乙方在工作中所出現(xiàn)的一切事務(wù)（包含事故、糾紛等），由乙方自行解決。甲方保留仲裁后繼續(xù)追償乙方責(zé)任、損失的權(quán)利。

七、乙方在協(xié)議期間要遵紀(jì)守法和醫(yī)德規(guī)范,必須作好安全醫(yī)療.醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒及一次性衛(wèi)生用品用后按要求處理。

八、本協(xié)議如與上級部門規(guī)定抵觸時(shí),甲乙雙方無條件服從上級決定,甲方不負(fù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

九、協(xié)議的變更、解除及未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。

如果有爭議，雙方協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C(jī)構(gòu)處理。

甲方法人簽字： 乙方簽字：

法人簽章： 簽章：

單位簽章: 聯(lián)系電話：

________________(以下稱甲方)

________________(以下稱乙方)

甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商,本著平等,互惠,互利的原則,現(xiàn)承包醫(yī)院口腔科給乙方經(jīng)營, 雙方茲訂立租賃合同如下：

第一條:

經(jīng)營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，將__________醫(yī)院口腔科租給__________（以下簡稱乙方）。如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由乙方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費(fèi)用。

第二條

在三十天內(nèi)一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金，以補(bǔ)償甲方所受的損失。

第三條

甲方負(fù)責(zé)向乙方承租的房屋提供水、電。乙方須按儀表數(shù)據(jù)繳付電費(fèi)和水費(fèi)。由于甲方對乙方承租的設(shè)備維修不及時(shí)，引起水、電的供應(yīng)中斷，甲方將酌情減收相應(yīng)的費(fèi)用。

第四條：雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)

二、甲方向乙方提供固定業(yè)務(wù)用房間______間

三、乙方使用的器械自己解決與甲方無關(guān),所有權(quán)歸乙方,

四、乙方使用的牙科材料要在正規(guī)的醫(yī)藥公司訂貨,保證質(zhì)量的前提下,按物價(jià)部門審核標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi).

自配藥給病人,(除口腔醫(yī)療中的專用藥品,專用藥品包括口腔治療中自行配藥以口腔科專用藥品)如有發(fā)現(xiàn)每次扣______元,即病人配藥一律憑處方由藥房配藥.

六、收費(fèi)一律有甲方出納統(tǒng)一收取包括掛號(hào)費(fèi),診療費(fèi),注射費(fèi),手術(shù)材料費(fèi),并出具正規(guī)發(fā)票，然后醫(yī)院返回給乙方,其中治療費(fèi)及附屬費(fèi)用______%、普通處方______%、醫(yī)保處方______%；按每月1-30日為帳務(wù)期,下月的1-3號(hào)甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算給乙方,不得拖延期限, 逾期須按日支付千分之________的滯納金,如遇國家法定節(jié)假日順延.

七、乙方在協(xié)議第一年每月上繳管理費(fèi)______元。（x元）

店面承包合同 建房承包合同 果園承包合同 漁業(yè)承包合同

十、未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。

如果有爭議，雙方協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C(jī)構(gòu)處理。 甲方法人簽字： 乙方簽字：

法人簽章：簽章：

單位簽章:聯(lián)系電話：

聯(lián)系電話：乙方身份證號(hào)碼:

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十

20xx年本院順利通過二甲中醫(yī)院驗(yàn)收工作，使本院的工作更上一層樓，在創(chuàng)建的同時(shí)也使本院邁上正規(guī)運(yùn)行的良性軌道，現(xiàn)就我科工作做如下總結(jié)：

主任中醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師3名，其中有江蘇省名中醫(yī)、宿遷市名老中醫(yī)1名，開設(shè)感染性疾病科?？崎T診、腸道門診、發(fā)熱門診各1個(gè)，病床30張，病區(qū)環(huán)境經(jīng)過裝修，現(xiàn)已經(jīng)得到很大改善。

病區(qū)常規(guī)配備普通針具、火罐、艾灸儀、耳穴壓豆、中藥外治等設(shè)備，可開展針灸、拔罐、熏洗、穴位注射等多種中醫(yī)特色服務(wù)；同時(shí)醫(yī)院配備全自動(dòng)生化分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)各1臺(tái)，可開展肝功十項(xiàng)、乙肝系列（定量測定）、甲胎球蛋白、ca19-9癌胚抗原、前s1抗原、乙肝病毒dna定量定性測定、血脂六項(xiàng)、甲肝、丙肝、戊肝病原學(xué)檢測。

指導(dǎo)民眾及高危人群的結(jié)核病、肝病預(yù)防；開展結(jié)核病、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙肝病毒攜帶者、隱匿性慢性乙型肝炎診治及長期隨訪觀察，中西醫(yī)結(jié)合診治病毒性肝炎、酒精性肝病、早期肝硬化、肝硬化腹水、肝硬化并上消化道出血、肝昏迷、脂肪肝、肝癌、結(jié)核病等。開展工作以來，我科制定了發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃及實(shí)施情況匯報(bào)，對專科服務(wù)質(zhì)量、效率、病種質(zhì)量管理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對危重救治應(yīng)用中醫(yī)中藥提出嚴(yán)格要求，定期培訓(xùn)，舉行科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，大大提高了專業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力及業(yè)務(wù)素質(zhì)。全年共接診患者8630人次，治療肝病10余種，住院700人次，床位使用率達(dá)95.8%，業(yè)務(wù)收入達(dá)到300萬元。住院能夠病歷甲率95%，消滅丙級病歷，門診病歷合格率97%，處方合格率95%，中醫(yī)參與率82%，成份輸血率100%，醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0，危重病人搶救成功率80%，傳染率漏報(bào)率為0，中、西醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率96%，臨床護(hù)理診斷符合率96%，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修生帶教工作，院內(nèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)參與率97%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)達(dá)到要求，門診及住院病人的.綜合滿意度達(dá)95%以上，選派一名高年資主治醫(yī)師至江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修，一名住院醫(yī)師順利考取執(zhí)業(yè)證書。

今年我科順利通過縣級重點(diǎn)?？乞?yàn)收，已形成門診、病房、現(xiàn)代設(shè)備檢查一體化服務(wù)，辨病辯證中西醫(yī)結(jié)合治療是我們的優(yōu)勢，針灸理療、穴位注射等特色顯著。社會(huì)認(rèn)知度不斷提高。

在勞動(dòng)紀(jì)律方面，尚有遲到早退現(xiàn)象；在醫(yī)療核心制度執(zhí)行上還有不足，如醫(yī)療文件書寫不及時(shí)、會(huì)診轉(zhuǎn)診不及時(shí)、溝通談話不到位等；在業(yè)務(wù)技術(shù)水平方面，還有差距，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動(dòng)氛圍不夠濃厚；?？铺厣€有待于進(jìn)一步提高和充實(shí)，新技術(shù)、新療法、開展不夠。在新的一年里我們將著重做好以下幾方面：

1、加強(qiáng)思想政治教育，增加員工的集體榮譽(yù)感；

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用新技術(shù)、新療法的能力；

3、不斷加強(qiáng)各項(xiàng)管理制度建設(shè)，指派專人負(fù)責(zé)勞動(dòng)紀(jì)律；

4、加強(qiáng)中醫(yī)藥在實(shí)際工作中的應(yīng)用，并與科室的二級分配掛鉤，作為最基本的考核指標(biāo)。

5、繼續(xù)狠抓醫(yī)療質(zhì)量，加大督促監(jiān)管力度。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十一

科室醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)住院期間、治療或就診過程中，醫(yī)院內(nèi)感染的病例。這是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都非常關(guān)注的問題，因?yàn)榭剖裔t(yī)院感染的存在給患者的治療帶來了很大的困擾，甚至?xí)＜盎颊叩纳Ｔ谶^去的幾年中，我在醫(yī)院工作期間積累了一些關(guān)于科室醫(yī)院感染的心得體會(huì)。在這篇文章中，我將分享這些經(jīng)驗(yàn)，并提出一些建議來預(yù)防和控制科室醫(yī)院感染。

科室醫(yī)院感染通常通過直接或間接接觸傳播，而這種傳播往往是因?yàn)椴∪说拿庖吡^弱，或身體受到其他因素的影響。因此，了解科室醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素對于預(yù)防感染至關(guān)重要。在我的經(jīng)驗(yàn)中，手術(shù)科和重癥監(jiān)護(hù)科是科室醫(yī)院感染最容易發(fā)生的地方。這些科室通常存在更多的病原體和病人接觸，因此需要更嚴(yán)格的感染控制。

第二段：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣對于預(yù)防科室醫(yī)院感染非常重要。作為醫(yī)務(wù)人員，我們應(yīng)該經(jīng)常洗手，并使用洗手液或消毒劑殺滅手上的細(xì)菌和病毒。此外，我們還應(yīng)該隨時(shí)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括剪指甲、保持干凈整潔的工作服等。只有這樣，我們才能有效地降低傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者的生命安全。

第三段：加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒。

除了個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣之外，醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒也是預(yù)防科室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。在我的工作中，我們定期對病房、手術(shù)室和其他公共區(qū)域進(jìn)行清潔，確保這些環(huán)境沒有致病菌和病毒的存在。此外，我們還需要定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的清潔和消毒，以確保這些設(shè)備在使用中沒有成為傳播感染的源頭。

第四段：合理使用抗生素。

科室醫(yī)院感染的發(fā)生與抗生素的濫用和不當(dāng)使用密切相關(guān)。因此，為了預(yù)防和控制科室醫(yī)院感染，我們必須合理使用抗生素。在我的工作中，我們會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗生素，并按照醫(yī)囑進(jìn)行使用。此外，我們還會(huì)定期評估患者的病情，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整抗生素的劑量和療程，以最大限度地減少抗生素在人體內(nèi)的滯留時(shí)間，防止抗生素耐藥性的產(chǎn)生。

第五段：提高患者和家屬的科室醫(yī)院感染意識(shí)。

最后，我們還應(yīng)該提高患者和家屬的科室醫(yī)院感染意識(shí)?；颊吆图覍賾?yīng)該了解科室醫(yī)院感染的傳播途徑和預(yù)防方法，避免不必要的器械插入和手術(shù)，并定期進(jìn)行身體檢查。此外，他們還應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，隨時(shí)洗手并保持良好的生活習(xí)慣。只有通過共同的努力，才能確保醫(yī)院成為一個(gè)安全無感染的治療空間。

總結(jié)：

科室醫(yī)院感染是醫(yī)院內(nèi)部非常困擾的問題，預(yù)防和控制感染對于維護(hù)患者的健康至關(guān)重要。通過加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，提高醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒，合理使用抗生素以及提高患者和家屬的科室醫(yī)院感染意識(shí)，我們可以有效地減少科室醫(yī)院感染的發(fā)生率，為患者的治療提供更好的保障。只有持之以恒地執(zhí)行這些預(yù)防措施，才能最大限度地減少醫(yī)院感染對患者的傷害。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十二

乙方：

為了更好的促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，解除廣大患者的疾苦，經(jīng)我部研究決定，特聘請__________醫(yī)師，進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)合作，在我部成立___________科室。經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議，信守諾言，自覺遵守。

一：乙方必須是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人，并且擁有合格的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及技術(shù)人員。 二：乙方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向甲方提交合法有效的執(zhí)業(yè)證件，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可錄用。

三：甲方是本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體和法人，行使對門診部的業(yè)務(wù)行政管理，服從和接受上級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，接受政府有關(guān)職能部門的檢查和法律監(jiān)督。乙方為門診部業(yè)務(wù)活動(dòng)的一部分，要服從統(tǒng)一的業(yè)務(wù)行政管理，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺維護(hù)整體利益和形象，共同努力搞好醫(yī)療服務(wù)。

四：甲方給乙方提供醫(yī)療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。

五：乙方在協(xié)議簽定后須向甲方交納風(fēng)險(xiǎn)抵押金________元。甲方在乙方每日的.總收入中提取5%的管理費(fèi)，以便甲方進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)與管理。雙方在解除協(xié)議后如無醫(yī)療事故、糾紛、債務(wù)等問題，甲方如數(shù)退還給乙方風(fēng)險(xiǎn)抵押金。

六：乙方每月初向甲方交納管理費(fèi)，________元/間/月。

七：乙方必須嚴(yán)格按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，最大限度的降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，確保不發(fā)生重大醫(yī)療事故。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，一般應(yīng)由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決，如有需要，醫(yī)院可幫助協(xié)調(diào)處理，但因事故或糾紛而導(dǎo)致的訴訟費(fèi)、賠償?shù)荣M(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

八：乙方使用的藥品統(tǒng)一由藥房憑處方發(fā)放給患者，財(cái)務(wù)統(tǒng)一收費(fèi)，科室不得自行賣藥和收費(fèi)。

九：乙方使用的醫(yī)療文書（處方、登記本、病歷卡等）、工作服由甲方統(tǒng)一提供，并按實(shí)際價(jià)格收取費(fèi)用。

十：乙方做廣告宣傳事宜，甲方提供方便，費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

十一：乙方制作科普知識(shí)或?qū)？铺厣麄髡古?，可先做出小樣，?jīng)甲方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意，可懸掛本科室內(nèi)或指定的地點(diǎn)，不得隨意對外橫掛宣傳條幅或牌照。

十二：如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，乙方應(yīng)服從調(diào)動(dòng)，積極參與救治和防病活動(dòng)。

十三：甲乙雙方要遵紀(jì)守法，強(qiáng)化法律和職業(yè)道德，相互團(tuán)結(jié)，互相尊重，加強(qiáng)溝通，為患者提供良好服務(wù)。

十四：此合同雙方同意不再履行公正手續(xù)，自簽字之日起生效。

十五：此合同書一式兩份，甲、乙方各一份。未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。

十六：本合同有效期暫定為_______年，到期后雙方根據(jù)情況續(xù)簽或解除合同。

甲方：法人（負(fù)責(zé)人）簽字： 乙方：法人（負(fù)責(zé)人）簽字：

年 月 日 年 月 日

（蓋章） （蓋章）

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十三

甲方：

乙方：

為了更好的促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，解除廣大患者的疾苦，經(jīng)我部研究決定，特聘請xx醫(yī)師，進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)合作，在我部成立xx科室。經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議，信守諾言，自覺遵守。

一、乙方必須是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人，并且擁有合格的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及技術(shù)人員。

二、乙方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向甲方提交合法有效的執(zhí)業(yè)證件，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可錄用。

三、甲方是本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體和法人，行使對門診部的業(yè)務(wù)行政管理，服從和接受上級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，接受政府有關(guān)職能部門的檢查和法律監(jiān)督。乙方為門診部業(yè)務(wù)活動(dòng)的一部分，要服從統(tǒng)一的業(yè)務(wù)行政管理，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺維護(hù)整體利益和形象，共同努力搞好醫(yī)療服務(wù)。

四、甲方給乙方提供醫(yī)療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。

五、乙方在協(xié)議簽定后須向甲方交納風(fēng)險(xiǎn)抵押金xx元。甲方在乙方每日的總收入中提取5%的管理費(fèi)，以便甲方進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)與管理。雙方在解除協(xié)議后如無醫(yī)療事故、糾紛、債務(wù)等問題，甲方如數(shù)退還給乙方風(fēng)險(xiǎn)抵押金。

六、乙方每月初向甲方交納管理費(fèi)，xx元/間/月。

七、乙方必須嚴(yán)格按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，最大限度的降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的`發(fā)生率，確保不發(fā)生重大醫(yī)療事故。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，一般應(yīng)由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決，如有需要，醫(yī)院可幫助協(xié)調(diào)處理，但因事故或糾紛而導(dǎo)致的訴訟費(fèi)、賠償?shù)荣M(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

八、乙方使用的藥品統(tǒng)一由藥房憑處方發(fā)放給患者，財(cái)務(wù)統(tǒng)一收費(fèi)，科室不得自行賣藥和收費(fèi)。

九、乙方使用的醫(yī)療文書（處方、登記本、病歷卡等）、工作服由甲方統(tǒng)一提供，并按實(shí)際價(jià)格收取費(fèi)用。

十、乙方做廣告宣傳事宜，甲方提供方便，費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

十一、乙方制作科普知識(shí)或?qū)？铺厣麄髡古疲上茸龀鲂?，?jīng)甲方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意，可懸掛本科室內(nèi)或指定的地點(diǎn)，不得隨意對外橫掛宣傳條幅或牌照。

十二、如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，乙方應(yīng)服從調(diào)動(dòng)，積極參與救治和防病活動(dòng)。

十三、甲乙雙方要遵紀(jì)守法，強(qiáng)化法律和職業(yè)道德，相互團(tuán)結(jié)，互相尊重，加強(qiáng)溝通，為患者提供良好服務(wù)。

十四、此合同雙方同意不再履行公正手續(xù)，自簽字之日起生效。

十五、此合同書一式兩份，甲、乙方各一份。未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。

十六、本合同有效期暫定為xx年，到期后雙方根據(jù)情況續(xù)簽或解除合同。

甲方：_____

_____年____月____日

乙方：_____

_____年____月____日

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十四

我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的.醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，明確責(zé)任，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自負(fù)責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。今年報(bào)告乙類傳染病3例。

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。

科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。

全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求，并認(rèn)真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b-d試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì)，同時(shí)為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力。

為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。

為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場提問和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核，考核成績歸入個(gè)人檔案。

結(jié)束語。

本年度，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療安全的有力保障。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十五

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障人民生命健康的重要工作，護(hù)理人員如能正確認(rèn)識(shí)及掌握各項(xiàng)有關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散。下面是小編為大家收集整理的2016科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，希望對大家有所幫助!在所領(lǐng)導(dǎo)班的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，鞏固2015年的工作成果，進(jìn)一步認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為臨床診療安全做好保障工作。

健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，按照醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度的落實(shí)情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，鞏固健全的醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障。、落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面存在的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。、進(jìn)一步完善感控科與多部門合作機(jī)制，相互協(xié)調(diào)，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，使醫(yī)院感染管理工作日?；?、規(guī)范化。

1/5、督促臨床科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行職責(zé)，及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，及時(shí)預(yù)見可能發(fā)生的醫(yī)院感染，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師的診療過程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

1、科室要重視醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，避免出現(xiàn)醫(yī)院感染流行爆發(fā)。要求臨床醫(yī)生熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員要提高對醫(yī)院感染病例監(jiān)測重要性的認(rèn)識(shí)，自覺有效地開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測。感控科人員每月對出院病歷進(jìn)行檢查、審閱，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染疑似病例及時(shí)與專家探討，確認(rèn)后及時(shí)糾正漏報(bào)現(xiàn)象，并將匯總、分析情況及時(shí)反饋給臨床科室。、消毒滅菌效果監(jiān)測:每季度進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。包括對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、滅菌器械、高壓滅菌器進(jìn)行定期監(jiān)測和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。、繼續(xù)選項(xiàng)開展目標(biāo)性監(jiān)測，了解某項(xiàng)診療措施可能發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

2/5。

度換穿專用衣褲、拖鞋，戴口罩帽子。保證所有醫(yī)療用品均在有效期內(nèi)使用。、所有人員要遵守《手衛(wèi)生管理制度》，手術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行外科手消毒，手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督無菌操作技術(shù)，強(qiáng)化無菌操作意識(shí)。積極配合感控科做好手細(xì)菌培養(yǎng)采樣工作。、要求并監(jiān)督工作人員嚴(yán)格按照《手工清洗器械處理流程》，對手術(shù)器械進(jìn)行清洗保養(yǎng)，滅菌物品包要按制度嚴(yán)格管理，均在有效期內(nèi)使用。、所、科兩級醫(yī)院感染管理人員要重點(diǎn)監(jiān)督手術(shù)室的清潔消毒工作和層流系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)工作，保證手術(shù)安全。

我所已經(jīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施?？剖抑魅巍⒆o(hù)士長要加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育及考核，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，人人掌握“六步洗手法”，保證洗手與手消毒效果。

3/5。

防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》，按要求進(jìn)行職業(yè)暴露后的處理與報(bào)告。

培訓(xùn)。對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。1、實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，認(rèn)真落實(shí)屬地管理的原則。接受市、區(qū)疾控的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與檢查。協(xié)同各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行傳染病各項(xiàng)管理制度，杜絕瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。、感控科認(rèn)真做好傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理工作，負(fù)責(zé)全所傳染病信息的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情數(shù)據(jù)的備份及資料的存檔。、感控科對傳染病報(bào)告卡要做到每卡審核，定期按照我所的《傳染病管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對傳染病疫情上報(bào)工作和相關(guān)登記本、卡進(jìn)行檢查核實(shí)、核對，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

重視醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送和暫存管理工作，規(guī)范使用利器盒，在診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的人員職責(zé)和制度。

4/5。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十六

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【導(dǎo)語】工作計(jì)劃是提高工作效率的一個(gè)前提。我們企業(yè)的計(jì)劃有年度計(jì)劃、季度計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃這些計(jì)劃明確了我們這個(gè)月要完成什么任務(wù)，這個(gè)季度要完成什么任務(wù)，以及當(dāng)年要完成的任務(wù)。同樣我們的工作也有這樣的計(jì)劃，我們要明確這個(gè)月要完成什么任務(wù)，然后把任務(wù)進(jìn)一步細(xì)化成周、日，就是這周要完成哪些事情，今天要完成什么事情，明天要完成什么事情。這篇關(guān)于《科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃》的文章，是為大家整理的，希望對大家有所幫助！

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次。

三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價(jià)，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。

五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定20xx年工作計(jì)劃：

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。

2、每天對收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

六、院感知識(shí)培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至少一次。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管。

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率。

3、對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室，漏報(bào)率應(yīng)。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。

10、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。

四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:。

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(jià)。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

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科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十七

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。

4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為33.3%，高于不超過20%的標(biāo)準(zhǔn)。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項(xiàng)目比較困難。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十八

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。

1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防?？频穆氊?zé)。

3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。

1、自查情況。

(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育，均得到較好的解決。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

(4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄。

(5)醫(yī)療廢物管理。防?？?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。

2、住院病例監(jiān)測。

已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。

3、院感病例個(gè)案調(diào)查。

本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)情況。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士、防保科1名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。

5、院感培訓(xùn)。

做到每季度培訓(xùn)一次。

6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存。

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時(shí)對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心。

供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。

1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。

建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室，請盡快落實(shí)。

2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換的情況。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期，過期的是否已作更換。

3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。

5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實(shí)。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。

科室醫(yī)院感染協(xié)議書通用篇十九

第一段：引言（200字）。

科室醫(yī)院感染是指在醫(yī)院科室中，疑似或確診的醫(yī)院感染事件。在面臨這一問題時(shí)，我們醫(yī)務(wù)人員必須高度重視、及時(shí)正確處理。通過長期的工作實(shí)踐，我對科室醫(yī)院感染有了一些思考和體會(huì)。下面我將結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勎覍剖裔t(yī)院感染的認(rèn)識(shí)以及如何進(jìn)行有效預(yù)防和控制。

科室醫(yī)院感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的感染，其特點(diǎn)是蔓延迅速、傳播范圍廣、影響嚴(yán)重?？剖裔t(yī)院感染主要發(fā)生在手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、兒科和產(chǎn)科等科室，原因是這些科室患者情況復(fù)雜，手術(shù)操作和感染風(fēng)險(xiǎn)較高?？剖裔t(yī)院感染的危害不容忽視，不僅影響患者康復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)受損。因此，對于科室醫(yī)院感染，我們必須高度重視，采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和控制。

科室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是一個(gè)綜合性工作，需要全員參與。首先，加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防科室醫(yī)院感染的基本措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的洗手方法，并堅(jiān)持勤洗手、洗手干凈的原則。其次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求，減少手術(shù)室感染的發(fā)生。手術(shù)室必須保持清潔，手術(shù)器械要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒、滅菌處理。此外，加強(qiáng)設(shè)備和環(huán)境的消毒工作，定期檢查及時(shí)處理疑似感染源。還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高對科室醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防控措施的落實(shí)，確保科室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作不斷完善。

我在科室醫(yī)院感染防控工作中，深刻體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性。只有醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)合作，共同努力，才能將科室醫(yī)院感染的發(fā)生率降到最低。此外，我認(rèn)識(shí)到了預(yù)防科室醫(yī)院感染的重要性。預(yù)防比治療更為重要，只有做好預(yù)防工作，才能避免患者的感染，減少不必要的損失。

第五段：總結(jié)（200字）。

科室醫(yī)院感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常見的問題，對患者和醫(yī)院都會(huì)造成很大的傷害。通過加強(qiáng)科室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，我們可以避免患者的感染，提高醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，保護(hù)患者的生命安全。在今后的工作中，我們醫(yī)務(wù)人員要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為預(yù)防和控制科室醫(yī)院感染做出更大的貢獻(xiàn)。