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2023年大學生貧困申請書范本(通用13篇)

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2023年大學生貧困申請書范本(通用13篇)
2023-11-12 18:24:04    小編:ZTFB

總結能夠幫助我們更好地理解事物的規(guī)律性,提高我們的認知水平??偨Y時要注重邏輯性,將事物的發(fā)展脈絡展現清楚。以下是小編為大家收集的總結范文,希望對大家的總結有一定的啟發(fā)和參考作用。

大學生貧困申請書范本篇一

尊敬的領導、老師:

你們好!

我是xx工學院xx班的學生xx,xx年出生于xx省、xx市、xx礦區(qū)、xx鎮(zhèn)的一戶農民家庭,家里有四口人,爸爸、媽媽、我和弟弟,我們四口和爺爺、奶奶住在同一個家里。爸爸媽媽都沒有工作,只能靠著家里的兩畝來地勉強的維持生活,收入十分的微薄,為了我和弟弟能夠好好的學習,家里一年省吃儉用的錢都供給我和弟弟上學讀書用了。家里也欠了不少錢,所以從小我和弟弟倆個人就知道不亂花錢。

在我六歲的時候,爸爸在我們村附近的一個小煤礦上班,剛開始家里還挺好的,有爸爸在煤礦上班,家里還有剩余,結果好景不長,畢竟小煤礦的安全不好,在一次夜晚,小煤礦發(fā)生了瓦斯爆炸,那一次事故死了好多的人,爸爸也被引起的火災燒成了重傷,整半個身子都被燒傷了。

許多人都被送到了醫(yī)院里治療,醫(yī)生要把燒毀的皮膚全部都剝下來,那時候媽媽整天在醫(yī)院里照顧爸爸,我和弟弟只好被姥姥照顧,經過幾個月的治療,爸爸恢復了一點,也能下床走路了。出院后又修養(yǎng)了幾個月,終于恢復的差不多了,但一直沒有敢干重體力活。

爸爸、媽媽沒有文化知識,他們深知知識的重要性,所以從小他們就嚴格要求我們兄弟兩要好好的學習,將來要考個好大學,找個好工作,不要像他們一樣在農村沒工作。

我們兄弟兩也很爭氣,在學校學習一直名列前茅,在我們看來只有以優(yōu)異的成績才能使爸媽高興,才能回報他們的苦心。直到xx年的高考,我終于考上了一所好大學-xx大學。當時家里一片歡騰。

xx年是高興的一年也是家里爺爺奶奶不幸的一年,他們年過七旬,身體又不是太好,經常生病吃藥。我知道我們兄弟兩的費用增加了家里的負擔,但是更不幸的是爺爺在六月份的時候摔倒在地,被家里人送到了醫(yī)院,醫(yī)生檢查結果是爺爺偏癱,這一結果很讓人意外,爺爺也哭喊著讓醫(yī)生幫忙治療,醫(yī)生用針灸的方法給他治療,效果挺好,好點后考慮到家里的情況,還是決定出院慢慢鍛煉治療,鍛煉了一段時間爺爺可以下地拿著拐棍走路了。

可是一波未平又起一波,奶奶的心臟病犯了,又被送到了醫(yī)院,家里又比得安寧,又得忙著去醫(yī)院照顧奶奶,還得照顧爺爺,等他們的病都好點了后,家里也花了不少的錢。我知道爸爸犯愁了,他開始四處奔走到處借錢,在我開學的時候爸爸把錢借夠了,我拿著錢來到了學校。

上大學一年來,我深知上學的機會來之不易,我一直很刻苦,一有時間就去圖書館學習,看自己喜歡的專業(yè)知識,我認為這是對家人對自己的回報。

我也是一個非常節(jié)儉的同學,從來不亂花一分錢,我省吃簡用化壓力為動力,化愛為能量,無時無刻不再努力著,各門功課均達到優(yōu)良水平,積極參加學校的各項活動,熱情幫助同學,在班里名列前茅。

我希望通過我的努力,能讓我的家人寬慰,用良好的成績來回報幫助過我的親人和朋友,來回報國家和社會。

現如今,黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學生看到了生活的希望。

我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心,當然,我也知道還有不少同學的家境更困難些,無論我是否申請到了這筆助學金,我都要感謝各位領導老師的培養(yǎng),也衷心的祝愿各位領導、老師身體健康,工作順利!

但我相信如果我能申請到這筆貧困生助學金,我將作出一定的成績以無愧于這貧困助學金。

此致

敬禮!

大學生貧困申請書范本篇二

江西省農村信用社:

我是江西科技師范學院中文系07級的貧困學生,來自九江市的一個偏僻農村。

現家有6人,爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家,妹妹在縣城讀高中,爸爸媽媽在家務農,且媽媽體弱多病,全家的開支主要靠農作物。由于家鄉(xiāng)田少人多,加上去年又遇洪水,農作物欠收,全家人均收入不足400元。我進大學時的學費大部分是靠親戚朋友借來的,今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經濟困難而影響自己的學業(yè),能及時、足額地把所欠學費交清,于是,我特向貴社提出助學貸款。我借款的額度是6000元,計劃畢業(yè)后4年內還清本息。我父母也同意我貸款,并同意承擔連帶保證責任。

貸款后,我保證履行還貸義務,按時歸還貸款本息。同時,繼續(xù)努力學習,爭取以優(yōu)良的成績來回報省農村信用社對我的關心和扶持。望省農村信用社批準為盼。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

大學生貧困申請書范本篇三

我畢業(yè)于xx中學,家現住在xx市xx區(qū),家里有三口人,{我的母親長期患有心腦血管疾病,同時還要照顧因患有精神分裂癥而生活無法自理的父親}(寫自己家里的困難情況),家里的生活沒有保障,只能靠政府救濟。十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候,母親為了讓我能上學,日夜勞碌奔波,但是她那些辛苦賺來血汗錢拋去生活開支根本不夠我的學費,只能向親戚借。那時候真的太困難了,每天除了學習以外,我就會幫家里作家務,分擔責任。為了也能夠幫家里省錢,每天放學后我都要收集班里一天下來扔掉的汽水瓶和一拉罐補貼家用。由于當時無錢醫(yī)治父親的病,家里的學習環(huán)境很差,但是我也養(yǎng)成了在困境中學習和生活的意志。上了初中后,家里一直沒有什么起色,而且母親由于奔波勞碌病情加重,還好有老師的幫助,我們才度過了這一段實為艱苦的時期。一波未平,一波又起,家里因為房屋的開銷借了一筆債,日常開支,除去還債、所剩也就無幾了。

所以學費一直困擾著我們。終于我以優(yōu)異的成績考入了xx學校,這是一所專為品學兼優(yōu)的貧苦孩子開的學校,學校在學費方面的資助幫了家里很多。在這所學校,大家都是因為上不起學而來的,從中我學到了人窮志不窮的道理。大家在一起,除了互相幫助學習外,還積極參加學校得各種助學活動,自己掙得自己的一些生活補貼。高考已畢,幾年的苦讀終于換來了xx大學的錄取通知書,這是一所一本的重點大學,大家都在慶祝我,但是我也知道,由于學校在外地,我無法照顧家中兩位病重的父母,尤其是母親,為了我的費用,他又要勞碌,又要照顧病情進一步惡化的父親,這讓我很擔憂,為了完成我的學業(yè),圓我的大學夢,我很希望得到你們的幫助,我會努力拼搏,努力去實現我的夢想。感謝你們!

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

大學生貧困申請書范本篇四

尊敬的各位校領導:。

我是xxxx級xx本科x班的學生,家住在農村,父母是農民,知識水平不高,我們家是村上的貧困戶,重點扶助對象,家庭經濟的主要來源均來自那幾分微薄的農田收入,平日生活拮據,家里房屋破舊,里面那僅有的幾件家具都還是父母結婚時置辦的,廚房還是搭建在家里的過道上,在雨下得特別大的天氣里,爐火都升不起來,更不用說要想在該吃飯的時間里吃飯了,那幾乎是不可能的了。

這些年來,我讀書的費用都還是問親戚朋友借和靠他人的幫扶,即使是現在我所穿的很多的衣服都還是同學或朋友那些不穿了的衣服送我的.

從開學到現在,由于多種原因,我不知道"飽"是什么滋味,"飽"是什么,或許它已不存在了,于我來說.物價的上漲,讓我必須在那原已微薄得可憐的生活費里必須在精打細算,否則,失去的將更多,不知道的也將更多.

鑒于上述的多種原因和家庭經濟確實困難,特申請生活補貼金,望個位校領導能夠批準.

申請人:xxx。

2014年6月13日。

大學生貧困申請書范本篇五

尊敬的院領導和各位老師:

您好!

我來自中國湖北省十堰市隕縣的一個偏僻的農村。家中的勞動力只有父親和母親,父母親均是農民,因為沒有文化、沒有本錢,只好在家務農以種田為生,且母親一直有病在身,全家的開支幾乎由父親一個人承擔。為了能讓我上學,父母親日夜勞碌奔波,可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要,幾十年來一直過著貧苦的生活。盡管家庭貧困,經濟捉襟見肘,但我并不因此而放棄我的大學夢,經過我的奮斗努力,終于圓了我的大學夢,但是高昂的學費,讓全家在高興之余,也隨之多了一份負擔。每當開學時父母親便愁容滿面。

幾經周折,父母終于向親戚朋友借來了我的學費,但現在我們家早已是負債累累。我并沒有被家庭情況所困擾,始終堅持學習,沒有把自己的情況當成一種負擔,在校期間我曾獲得一次二等學習獎學金和一次三等獎學金。在學習上,我努力刻苦,還參加了國家計算機等級考試和全國計算機技術與軟件專業(yè)技術資格(水平)考試。在生活上,為了盡量減少家庭負擔,在空閑和休息期間,在不影響自己學業(yè)和學習的同時,我還參加了圖書館里面勤工儉學,這不僅減輕了家庭的生活負擔,還學會了一些書本上不曾有的知識。在大一署假期間我到天津去做過短工,大二時在學校圖書館里找了份工作。

對于之后的生活我有了更明確的目標和追求,積極參加社會實踐活動,保持共青團員的先進性思想,為加入共產黨做好準備,作一名合格的大學生。為了能給父母減輕負擔,解決我的后顧之憂,遂向學校申請貧困助學金,希望各位老師能給予批準。

謝謝!

此致

敬禮

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

大學生貧困申請書范本篇六

尊敬的各位領導、老師們:

我叫xx,是西安理工大學經濟與管理學院經濟學專業(yè)的學生,家住陜西省安康市石泉縣城關鎮(zhèn)雙橋村,那是個空氣清新毫無污染的地方,可是那里無論是經濟還是交通都是那樣的落后,對我而言,出生于貧困的農村再加上家庭狀況的不景氣,只有好好讀書沖破現狀才是唯一的出路。功夫不負有心人,終于在這次高考中取得553分的好成績,現已被西安理工大學經濟與管理學院經濟學業(yè)錄取。

我平時生活習慣良好,無不良嗜好,團結同學,樂于助人,學習成績優(yōu)秀,為了能夠更好的完成自己的學業(yè),也為了減輕家庭的生活負擔,特此申請貧困補助,懇求領導、老師以及各位愛心人士能夠批注!

此致

敬禮

申請人:xxx

20xx年7月31日

大學生貧困申請書范本篇七

尊敬的校領導:

你們好!

我是xx學員xx系xx教育專業(yè)xx班的學生,我叫xx。在這里生活了一年多,我平時生活節(jié)儉,但是僅靠自己的節(jié)儉是不行的。家境困難,生活拮據。因此,特向領導申請國家貧困助學金。

我來自xx市xx縣xx鎮(zhèn)xx村。由于經濟落后,家境困難,一直都過著簡樸的生活。我家共有五口人,父親、母親、姐姐、弟弟和我,父母都沒有工作,以務農為生,沒有穩(wěn)定的經濟來源。家里僅有的一塊地在過去的幾年里收成還算可以,但這兩年的干旱天災無情的奪走我們的糧食,收獲的小麥僅維持我們一家人的饑飽。父母都近五十歲,身患疾病,不能干活。父親有頸椎病、高血脂等病,常年不離藥。醫(yī)生說父親不能干什么活,尤其是扛重物之類的。但由于我們姐弟上學的壓力,父親依然帶病打著零工。由于年齡增大,許多地方都不用他,他在努力掙錢供我們上學,可是有時仍舊沒有找下做的。父親的病也隨之加重,努力維持家庭卻把身體垮了,再支付上昂貴的醫(yī)藥費真的很難。母親肢體殘疾,加之年齡大,很多次找工作都以失敗告終,只有在家里操勞。不幸的,今年又被查出嚴重骨刺,吃藥是免不了的,重要的是,有時候母親竟連動也不能動,疼的都流淚,在家里做家務都很難。父母都沒工作,他們微弱的血汗錢也都送給了醫(yī)院。

家里還有姐姐和弟弟。由于家境困難,姐姐去年大專畢業(yè)后,毅然放棄繼續(xù)深造的機會。在外打工,同時在上自考專升本的學校。姐姐自己打工自己上學,但不幸的是,她患有腿上的病,去檢查了許多次都未診斷是什么病,只是吃藥。姐姐委屈著自己,可仍堅持不向父母要錢,自己自立。弟弟現讀初三補習班。補習的學費、資料書都比一般的貴,他在努力不辜負父母的血汗錢。我現在上學是貸款,生活費都沒有穩(wěn)定的。父母只為我湊了一部分,我國慶和星期六日自己打工維持自己的生活費。我也只有自己打工給自己生活費,否則父母的醫(yī)藥費怎么辦?在我心中,父母能維持他們的醫(yī)藥費和弟弟的生活費我就心滿意足了。

正是這樣的情況,我才寫下這份貧困助學金。我只希望通過這次機會,減輕父母的一點壓力,緩解一下我們的經濟狀況。我希望各位領導慎重考慮,給我這次機會,幫我順利完成學業(yè)。我真誠的希望的但這份助學金,在我最無助時幫助我,我將終身感謝,一生銘記。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年x月x日

大學生貧困申請書范本篇八

尊敬的學校,老師:

我叫鄭珊,是彭場鎮(zhèn)高級中學的高二學生。家住湖北省仙桃市彭場鎮(zhèn)中嶺村。

家里有勤勞的父母,他們是農村人,在鎮(zhèn)里的企業(yè)上班。他們親身見證了鎮(zhèn)辦企業(yè)逐步興起。小學文化程度讓他們只能從事普通工作。他們每個月以記件方式領取報酬,多勞多得。但經常受經濟景氣變化及公司接單能力影響,非常不穩(wěn)定,平均月入1200元。

高物價,使得父母只能省吃儉用,10~20元/件的襯衫是他們生活的水平。每每看到這樣心里不是滋味。

家里還有上年紀的爺爺奶奶,他們農民了一輩子,留有那個年代的痕跡,勞累而體弱多病。纏身的腰傷持續(xù)了近15年,牽制著父母很多的精力,花了不少費用。特別是最近2年,爺爺又因心膜炎積水,住院10日,花去6000元;因結腸而長期吃藥。禍不單行,妹妹身體也很虛弱,經??床〕运???床≠F,是社會現象。因病返貧,讓家里很無奈。我深有體會。

鑒于這個家庭狀況,我多次向父母提出輟學和他們一道上班,為他們分擔一些負擔,可每次都遭到吃文化低虧的父母拒絕。他們也有望子成龍望女成鳳的理想和夢。我必須幫他們圓夢,幫他們實現理想。

為了繼續(xù)在這里讀書,所以,特向尊敬的學校,老師申請貧困資助,希望大家能幫幫我,幫幫我的家庭,您的恩情我會永遠記在心里。

我相信貧困只是暫時的,很快就會過去。

我一定努力學習,并用我最切實際的行動回報父母和社會。謝謝您!

希望得到你們的幫助為盼!

此致

敬禮

申請人:鄭珊。

2014年1月14日。

大學生貧困申請書范本篇九

尊敬的領導:

您好!

我是電信學院電子信息工程專業(yè)xx級x班的xxx,來自于河南一個比較貧困的農民家庭,家里有6口人,務農收入是家里唯一的經濟來源,收入微薄。父母年邁,子女眾多,姐姐和我正在讀大學,妹妹在讀高中,弟弟在讀初中,家中的勞動力只有爸爸和媽媽,收入有限,實在是維持不住日?;ㄤN更不用說攻擊我們兄妹四人上學了,因此家庭經濟情況十分不景氣,多虧了學校的綠色入學通道才使我得以正常入學。我深知自己大學學習機會的來之不易,所以在學校里我始終保持著積極向上的心態(tài),時時以高標準嚴格要求自己,并妥善處理好學習和工作兩者之間的關系,努力做到全面發(fā)展,不辜負父母的期望和領導及老師的幫助。

在思想上,我積極要求進步,樹立良好的人生觀和道德觀。剛入大學時就積極地向黨組織遞交了入黨申請書,在黨組織的幫助指導和自己的積極努力下,始終保持與時俱進,認真學習黨的工作路線,正確貫徹黨的方針政策,積極參加有關活動,在20xx年的3月份成為入黨積極分子。

在學習上,始終應以學業(yè)為主,在入學第一天我就從未放松對本專業(yè)知識的學習。在課堂上始終保持端正、謙虛的學習態(tài)度,積極配合老師教學,努力提高自己的專業(yè)知識水平;課下虛心向同學請教,認真預習及完成老師所留的作業(yè)。不懈的努力我的成績也有了提高,也終于在08-09學年獲得了人民獎學金。與此同時自覺擴展自己各方面的知識,課外長期堅持自學,在空余時間里經常在圖書館或通過上網的方式查閱資料來充實自己,及時補充課堂知識的不足,通過這些拓寬了我的視野,豐富了我的知識。

在生活上,我樸素節(jié)儉,嚴于律己,寬于待人,尊敬師長,并在平時積極和同學交流溝通、融洽和睦地相處。大學的學習生活,是我人生中一個極為重要的階段,在這期間,我不與同學比吃穿,只比在大學學到了什么、學到了多少,在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質得到了很大的提高。由于家庭經濟情況不好,所以自從入學是我就留意勤工助學崗位,雖然很多人看不起這類的工作,但我認為它們不僅幫我減輕了父母的經濟負擔,也讓我學習到許多課堂上學不到的東西,通過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了,提高了我與人交往、為人處世的能力。

家庭的貧困只是暫時的,成績的好壞也已成過去,怎樣走好未來的路才是我自信和勇氣的見證,我一定會用青春的激情和毅力創(chuàng)造出更加絢爛的明天。為了能夠圓滿地完成這最后一年的學業(yè),也為了將來能夠更好地回報父母、回報社會,我鄭重地向學校遞交申請—申請國家助學金,請領導給予審核!

此致!

敬禮

申請人:xx。

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大學生貧困申請書范本篇十

尊敬的各位領導:

大家好!學生高xx,男,四川省達州市開江縣人,就讀于貴院電商系20xx級會電6班。我出生在一個貧窮而又落后的小山村。家中有四口人,父母文化淺薄,在家務農,弟弟正在讀小學。由于多年的勞累,父母兩人身體狀況極差,全年收入十分微薄。家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書。

今年,我得到四川托普信息職業(yè)技術學院的錄取通知書的時候,全家人都很高興,因為我畢竟是我們村子里多年以后才考取的一個大學生。但是大學學費對于一個農村家庭來說真是一個天文數字。為此家中面臨著巨大的學費壓力,家中實在是拿不出足夠的錢來送我上大學,可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會,我知道當今社會如果沒有知識沒有文化是無法生存的。為了我能完成學業(yè),親戚朋友湊足了入學的相關費用,但入學后的生活費用幾無來源。故申請學院考慮到我的家庭情況,能給予各種補助,幫助我順利完成學業(yè)。懇望批準。

此致

敬禮!

申請人:高xx

20xx年xx月xx日

大學生貧困申請書范本篇十一

尊敬的院領導:

您們好!

我是文學與傳媒學院20xx級語文教育三班的同學,現在已經大三了,在過去的兩年里,我成熟了很多,也學會了很多的東西,在思想和能力上都有了很大的進步和提高。在生活方面讓我懂得了現實生活的不易與艱辛,使我更加懂得珍惜現在這來之不易的學習機會!讓我體會到了父母的良苦用心,使我學會了感恩父母,感恩社會!

我是來自河南省信陽市息縣的一個小農村里,家里一向都以耕種作為家里的主要收入,有兩畝多的地,全靠父親耕種和偶爾的在鄉(xiāng)里做工來維持生計。家里有五口人,由父母撫養(yǎng)我和妹妹兩個人的成長,現在家里還有一位60多歲的爺爺,身體欠佳。由于家庭經濟較困難,我從高中起,就開始利用暑假在外面打零工,來賺取下年的生活費,以此來減少家里的經濟負擔。現在在大學也經常利用雙休日做兼職,來貼補我在大學的生活費用,但是大學學費的昂貴,再加上現在妹妹也上了高中,家里的經濟負擔突然加重!光靠種農作物已不足夠支撐家里的開支和我與妹妹的學費,再加上爺爺現在年邁多病,身體狀況欠佳,行動不是很方便,使家里的經濟狀況更是雪上添霜!

今年,由于天氣原因,大部分農作物被雨水淋淹,導致農作物大量減產,使本來就困難的家庭更是捉襟見肘,父親為了我和妹妹的學費不得不外出務工,家庭的重擔全部落在母親一人身上,在家實習的這些日子我深深體會到了母親的艱辛與不易,讓我感受到了這么些年父母為了我姐妹二人所付出的一切,我很想幫助父母來減輕家里的經濟負擔,所以希望國家能夠給與我?guī)椭?,幫助我能夠順利的完成學業(yè)。我會更加努力學習,努力學好科學文化知識,更加嚴格的要求自己,希望能在今后幫助家里解決經濟負擔,同時也能為我們社會和國家做一點我微薄的貢獻。

以上是我的基本情況,望各位領導加以審核!

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日

大學生貧困申請書范本篇十二

尊敬的領導:我是xx系x班的。我來自xxx,家在農村。

我家有年邁的長輩、爸爸媽媽妹妹。由于家庭經濟困難想申請學校的貧困補助。

因為家里有年邁的爺爺奶奶,打針吃藥需要有人在身邊照料。父親務農長期辛苦勞作卻只能維持家里的溫飽問題,父親也曾外出打工不但工資被托欠更是累了一身的傷.母親體弱,又要長期照顧爺爺奶奶,家里的收入來源就只有父親一個人。

旱年糧食又減產,讓家里的生活更是變的捉襟見肘??既氪髮W五六千的學費讓父親更辛苦。

考慮到家里的實際情況,本想放棄大學,來減輕父親的負擔,但我深知知識改變命運,所以才在父母的期盼和堅持下進入大學,為此父親寧愿背負債務供我完成學業(yè),我深知求學機會來之不易所以我真誠的希望領導給我一次機會,幫我的家庭度過難關,讓我有學上。

我會好好珍惜努力做一個有用的人,回報學?;貓笊鐣?/p>

申請人:

大學生貧困申請書范本篇十三

尊重的系領導、老師:

您們好!

也許大家會以為,既然家住在經濟開發(fā)區(qū)內,那么家里生涯程度應當不錯,不應當再申請助學金。其實不然,在我的故鄉(xiāng),雖然國度屢屢出臺文件明文規(guī)定制止非法征用農民耕地,但是由于基層政府和農民所處的位置和控制的權利的不同,當地政府仍然不斷的征用農民土地,并應用信息不對稱的優(yōu)勢,成為土地開發(fā)的受益者,而農民則成為了土地開發(fā)的就義品。這樣由于農民損失潦攀賴以生存的土地,而自己又無一技傍身,沒有了經濟起源,只能靠菲薄的土地補償來生涯,坐吃山空,逐漸成為城市和農村之間的一個特別階層,即沒有城市戶口,無法享受城市居民的待遇,"上不去";損失了土地,無法重新成為農民,"下不來",成為了城市邊沿的"新貧民"。不幸的是,我的家庭恰好成為了其中的一員。

聽聞此刻有了這樣一次申請助學金的機遇,為了減輕家庭的累贅,完成學業(yè),特向系引導、老師提出此次申請,請老師予以評判審核。

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

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