醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策心得體會及感悟 醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策心得體會及感悟作文(四篇)

心得體會是指一種讀書、實踐后所寫的感受性文字。大家想知道怎么樣才能寫得一篇好的心得體會嗎？下面是小編幫大家整理的心得體會范文大全，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

對于醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策心得體會及感悟一

法定代表人： 法定代表人：?

委托授權(quán)代表：

開戶銀行： 開戶銀行：

銀行賬號： 銀行賬號：

地址： 地址：

郵編： 郵編：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

為了依法保護醫(yī)療機構(gòu)(甲方)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和配送企業(yè)(乙方)的合法利益，規(guī)范購銷雙方行為，遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，根據(jù)國家有關(guān)法律和四川省藥品集中上網(wǎng)采購有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方自愿協(xié)商，制定合同如下，以資雙方共同遵守。

第一條 購銷方式

甲方報送藥品采購計劃后，乙方嚴(yán)格按照計劃數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容進行配送，甲方收到乙方配送藥品后按規(guī)定時間付款。具體藥品品種以甲方藥品采購計劃為準(zhǔn)。

第二條 乙方提供的藥品必須符合國家的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)要求。

第三條 乙方必須提供其合法的有效證件及所供藥品的生產(chǎn)批件或進口藥品注冊證(復(fù)印件)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價格單等相關(guān)文件，首次簽訂合同時須附上述文件為附件。

第四條 乙方首批所供藥品須提供省或(市)藥檢所檢測的檢測報告書，每批產(chǎn)品須附該產(chǎn)品合格證;進口藥品應(yīng)附上供貨單位質(zhì)量檢驗報告書及進口藥品注冊證。每批藥品須按照《藥品管理法》要求提供完整藥品信息的隨貨同行。

第五條 乙方向甲方配送藥品時必須根據(jù)藥品的效期來送貨。以藥品到貨之日起計算，藥品的使用效期必須在半年以上(特殊藥品除外)，并且必須保證藥品質(zhì)量合格才可向醫(yī)療機構(gòu)送貨，否則醫(yī)療機構(gòu)可拒絕收貨或要求藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)退貨。

第六條 藥品包裝標(biāo)準(zhǔn)

一、除非對包裝另有規(guī)定，乙方提供的全部藥品應(yīng)按國家標(biāo)準(zhǔn)保護措施進行包裝，以防止藥品在轉(zhuǎn)運中損壞或變質(zhì)，確保藥品安全無損運抵指定地點。

二、每一個包裝箱內(nèi)應(yīng)附一份詳細(xì)裝箱單和質(zhì)量檢驗報告書或合格證書，如非整件則須附有加蓋鮮章的質(zhì)量檢驗報告書或合格證書的復(fù)印件。包裝、標(biāo)記和包裝箱內(nèi)外的單據(jù)應(yīng)符合合同的要求。

第七條 檢驗標(biāo)準(zhǔn)、方法、時間、地點和期限

一、如果甲方確認(rèn)需要進行藥品質(zhì)量檢驗，應(yīng)及時以書面形式把質(zhì)量檢驗的具體要求通知乙方。乙方收到要求藥品質(zhì)量檢驗書面通知時，應(yīng)當(dāng)同意進行藥品質(zhì)量檢驗。檢驗在乙方交貨的最終目的地進行。

二、甲方在接收藥品時，應(yīng)對藥品進行驗貨確認(rèn)，對不符合合同要求的，甲方有權(quán)拒絕接受。乙方應(yīng)及時更換被拒絕的藥品，不得影響甲方的臨床用藥。

三、甲乙雙方對藥品質(zhì)量存在爭議時，應(yīng)送甲方所在地藥檢部門檢驗。如送檢藥品存在質(zhì)量問題，檢驗費用由乙方承擔(dān)，甲方有權(quán)據(jù)此單方中止該品規(guī)藥品購銷合同的履行;如送檢藥品無質(zhì)量問題，合同繼續(xù)履行，檢驗費用由雙方各負(fù)擔(dān)50%。在藥品送檢期間，甲方臨床用藥暫由其他同類上網(wǎng)品規(guī)藥品替代。

四、乙方配送的藥品如在臨床使用過程中多次(三次及三次以上)出現(xiàn)不良反應(yīng)時，甲方應(yīng)及時通報乙方。同時甲方有權(quán)單方中止該品規(guī)藥品采購合同的繼續(xù)履行，退回剩余藥品，由此造成的所有損失由乙方承擔(dān)。

五、為保證藥品質(zhì)量，避免造成藥品的浪費，甲方對已購進的藥品應(yīng)妥善儲存和管理。如因乙方藥品質(zhì)量造成的一切損失由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;如因甲方庫存條件不符合藥品正常儲存，造成的藥品質(zhì)量問題，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

六、甲方應(yīng)加強對藥品效期的管理。甲方應(yīng)定期清查藥品庫房及各個藥房藥品的效期，掌握藥品效期情況，有效期≥60天的藥品 ，因滯銷等原因，甲方要求乙方應(yīng)無條件作退換處理;

第八條 交貨時間、地點

一、藥品配送由乙方或乙方委托的藥品配送商負(fù)責(zé)。甲方通過四川省藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺、根據(jù)用藥計劃向乙方發(fā)送批次采購計劃，乙方據(jù)此配送。乙方每次配送的時間和數(shù)量必須嚴(yán)格按照甲方發(fā)送的批次采購計劃執(zhí)行。急救藥品的配送時間不應(yīng)超過24小時，一般藥品原則上的配送時間不應(yīng)超過5個工作日。

二、交貨地點：攀枝花市鐵路醫(yī)院西藥庫房。

第九條 結(jié)算方式、時間

一、甲方按驗收合格入庫，并收到乙方提供合格票據(jù)(增值稅發(fā)票應(yīng)注明稅率)的供貨，作當(dāng)期應(yīng)付賬款進行財務(wù)掛賬，并按期進行支付;

二、甲方可暫扣不超過乙方供貨當(dāng)期剩余庫存價值的貨款，作為風(fēng)險質(zhì)量保證金;

三、乙方理解并同意當(dāng)甲方對乙方當(dāng)期應(yīng)付賬款余額較小時暫緩支付原則;

四、雙方終止合同關(guān)系，不再續(xù)訂合同的，需將乙方供貨使用完或退乙方后，沒有質(zhì)量及其他方面異議的情況下甲方方可與乙方結(jié)清全部貨款。

第十條 合同解除條件

一、違約終止合同

(一)發(fā)生下列情況，甲方可向乙方發(fā)出書面通知書，提出部分或全部終止合同。

1、乙方未能在合同規(guī)定的限期或甲方同意延長的限期內(nèi)提供部分或全部藥品。

2、乙方未能履行合同規(guī)定的義務(wù)。

3、乙方在本合同的實施過程中有違法、違規(guī)行為。

(二)甲方根據(jù)上述規(guī)定，終止了全部或部分合同后，可以購買其它上網(wǎng)品規(guī)的藥品。乙方應(yīng)對甲方購買替代藥品時所超出的乙方供應(yīng)價款部分的費用負(fù)責(zé)，并在甲乙雙方結(jié)算時予以承擔(dān)。甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)執(zhí)行合同中未終止的部分。

(三)如甲方未按陽光采購合同的規(guī)定按時結(jié)算價款，乙方有權(quán)要求甲方支付法定滯納金并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任直至終止本合同。

(四)因企業(yè)破產(chǎn)終止合同。如果乙方破產(chǎn)，甲方可在任何時候以書面形式通知乙方，提出終止合同而不給乙方補償。該終止合同將不損害或影響甲方已經(jīng)采取或?qū)⒁扇〉娜魏涡袆踊蜓a救措施的權(quán)利。

第十一條 違約責(zé)任

一、乙方有下列行為者，承擔(dān)以下違約責(zé)任

(一)如乙方無正當(dāng)理由拖延交貨，將承擔(dān)加收向甲方支付誤期賠償費(以 1000元計)或被終止合同，并按省藥招辦有關(guān)文件規(guī)定進行接受處理等。

(二)誤期賠償

1、如果乙方?jīng)]有按照合同規(guī)定的時間配送藥品并提供伴隨服務(wù)，甲方應(yīng)從價款中扣除違約金而不影響本合同項下的其它補救辦法。誤期賠償?shù)倪`約金按國家有關(guān)法律規(guī)定辦法計算，違約金的最高限額是合同總價的5%，一旦達(dá)到違約金的最高限額，甲方可以終止合同。

2、乙方在支付違約金后，還應(yīng)當(dāng)履行應(yīng)盡的交貨義務(wù)。

二、甲方有下列行為者時應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任

(一)甲方不按采購合同項目約定，采購其它品牌的藥品替代已確定的乙方的上網(wǎng)品種，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

(二)甲方無故不完成上網(wǎng)藥品合同采購量的采購。

(三)如甲方不履行上述義務(wù)，將承擔(dān)以下責(zé)任：甲方向乙方支付法定滯納金但最高不超過藥品價款的5%的違約金并按《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定處理。

三、不可抗力違約的約定

(一)本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無法控制、不可預(yù)見的事件，但不包括故意違約或疏忽，這些事件包括但不限于：戰(zhàn)爭、嚴(yán)重火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、地震及其他雙方商定的事件。

(二)在不可抗力事件發(fā)生后，受影響方應(yīng)盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方。受影響方應(yīng)盡實際可能繼續(xù)履行合同義務(wù)，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后，雙方可通過協(xié)商在合理的時間內(nèi)達(dá)成進一步履行合同的協(xié)議。

(三)在履行合同的過程中，如果乙方因不可抗力造成不能按時配送藥品和提供伴隨服務(wù)的情況時，應(yīng)及時以書面形式將拖延的事實、可能拖延的時間和原因通知甲方。甲方在收到乙方通知后，應(yīng)盡快對情況進行核實。并由甲方確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止合同。延期應(yīng)通過修改合同的方式由雙方認(rèn)可并重新簽署。

第十二條 合同爭議解決方式。本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解

第十三條 其它約定事項

如果國家有關(guān)部門調(diào)整藥品價格，藥品價格原則上就低不就高，但因此造成藥品積壓，甲方有權(quán)退回積壓藥品或修改合同，由此對乙方造成的損失由甲乙雙方協(xié)商解決。

四、其他義務(wù)

(一)凡在上網(wǎng)目錄中的藥品，甲乙雙方須按公布的上網(wǎng)價格通過四川省藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺進行采購交易，不以其他方式進行交易。

(二)甲乙雙方都嚴(yán)格為四川省藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺的相關(guān)信息進行保密，負(fù)有保密義務(wù)。

(三)甲乙雙方均認(rèn)可網(wǎng)上交易這一采購形式，并認(rèn)可四川省藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺的交易數(shù)據(jù)對雙方具有法律效力。

(四)伴隨服務(wù) 乙方可能被要求提供下列服務(wù)中的一項或全部服務(wù)： 1、藥品的現(xiàn)場搬運或入庫; 2、提供藥品開箱或分裝的用具; 3、對開箱時發(fā)現(xiàn)的破損、近失效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換; 4、其他乙方應(yīng)提供的相關(guān)服務(wù)項目。 如果乙方對以上可能發(fā)生的伴隨服務(wù)需要收取費用，應(yīng)在報價時予以注明。

(五)合同修改，除了雙方簽署書面修改協(xié)議，并成為本合同不可分割的一部分的情況之外，本合同的條款不得有任何變化或修改。

第十四條 甲方、乙方在藥品上網(wǎng)采購中，必須嚴(yán)格遵守國家的法律、法規(guī)和有關(guān)反商業(yè)賄賂法律法規(guī)等規(guī)定。自覺服從行政管理部門的監(jiān)督管理。

第十五條 在法律規(guī)定的時效期間，任何一方?jīng)]有行使其權(quán)利或沒有就對方的違約行為采取任何行動，不應(yīng)被視為對權(quán)利的放棄或?qū)ψ肪窟`約責(zé)任的放棄。任何一方放棄針對對方的任何權(quán)利或放棄追究對方的任何責(zé)任，應(yīng)有書面放棄聲明。

第十六條 一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起三日內(nèi)，將變更后的地址通知另一方，否則變更方應(yīng)對此造成的一切后果承擔(dān)法律責(zé)任。

第十七條 本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本合同上簽字并加蓋雙方公章或合同專用章后生效。雙方應(yīng)在合同正本上加蓋騎縫章。

第十八條本合同一式叁份，甲方貳份、乙方一份，合同經(jīng)甲、乙雙方簽字和加蓋公章后生效。

對于醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策心得體會及感悟二

案由：關(guān)于進一步完善居民醫(yī)療保險的提案

理由：目前醫(yī)療保險已基本覆蓋全縣人民，主要分為：職工醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險及居民醫(yī)療保險。居民醫(yī)療保險人群的主體是城鎮(zhèn)居民，由于這一部分人人口較少，參保人員少，基數(shù)低，保險金額少，致使居民醫(yī)療保險自己繳納保險金額較多，報銷比例偏低，手續(xù)繁瑣，歷時較長，手續(xù)全部辦完大約需要半月之久，十分不便。

建議：

一、將居民醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療保險合并，可避免參保人員少，基數(shù)低，保險金額少的問題。

二、將居民醫(yī)保繳納個人醫(yī)療保險金、報銷比例、報銷內(nèi)容和慢性病報銷的金額及程序等方面，參照農(nóng)村合作醫(yī)療保險的相關(guān)政策執(zhí)行。

三、按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險出院立即報銷的政策，實行居民醫(yī)保住院報銷“直通車”制度。

四、按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險救助制度，對貧困居民住院實行醫(yī)院先墊付一部分資金，出院時一次結(jié)清的辦法，緩解貧困人員的就醫(yī)困難。

提 案 人

主辦單位：

x年3月29日

對于醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策心得體會及感悟三

合同簽署地：_________

合同編號：___________

甲方：__市__醫(yī)療器械有限公司 乙方：______________________

地址：______________________地址：______________________

電話：______________________電話：______________________

傳真：______________________傳真：______________________

郵編：______________________ 郵編：______________________

為保護甲乙雙方的合法利益，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，本著'平等互利、共同發(fā)展'的原則，雙方協(xié)商一致，特訂立本合同。

一、甲乙雙方同意按照本合同內(nèi)容之規(guī)定執(zhí)行

1.甲方授權(quán)乙方作為________ (施、市、縣)區(qū)域總經(jīng)銷商，全面負(fù)責(zé)甲方產(chǎn)品______________________等品牌安全套在該區(qū)域的銷售及售后服務(wù)。

2.甲方要求乙方首批進貨不少于_________元，乙方保證合同期內(nèi)向甲方總回款額不少于____元，月平均回款額不少于____元。

3.甲方按區(qū)域總經(jīng)銷價向乙方供貨，具體價格見附表。

4.貨款支付方式：款到發(fā)貨。自簽訂合同之日起七日內(nèi)，乙方辦理第一批提貸手續(xù)，否則視為乙方自動放棄總經(jīng)銷權(quán)。

5.交貨驗收地點為甲方倉庫或款到后由甲方發(fā)貨至乙方所在地區(qū)的火車站或汽車站。其中長途運費由甲方負(fù)擔(dān)，短途運費由乙方自行負(fù)擔(dān)。

二、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.對乙方經(jīng)營甲方系列品牌安全套的經(jīng)營活動具有建議和監(jiān)督權(quán)。對乙方違反合同的行為具有追究責(zé)任權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重可直接追究乙方民法典律責(zé)任。

2.甲方應(yīng)確保產(chǎn)品質(zhì)量，并提供產(chǎn)品銷售所需要的相關(guān)證件。

3.甲方承諾在合同期內(nèi)不直接向乙方總經(jīng)銷區(qū)域內(nèi)其他客商供貨，否則乙方有權(quán)追究甲方民法典律責(zé)任。

三、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.乙方在合同規(guī)定范圍內(nèi)有對甲方系列品牌安全套的自主經(jīng)營權(quán)。對甲方違反本合同的行為具有追究違約責(zé)任權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重可直接追究甲方民法典律責(zé)任。

2.乙方應(yīng)努力做好甲方產(chǎn)品的宣傳和銷售，并及時向甲方反饋市場信息和銷售情況。

3.簽訂合同兩個月內(nèi)，乙方必須完成甲方產(chǎn)品在該地區(qū)終端市場80%的鋪貨率，兩個月后，甲方進行市場調(diào)查，乙方必須提供供貨下級經(jīng)銷商及終端明細(xì)。

4.乙方保證不向總經(jīng)銷區(qū)域外其他區(qū)域發(fā)貨，如有竄貨行為，按竄貨金額5倍以上給予處罰，并且甲方有權(quán)利取消乙方代理權(quán)。

5.乙方在給甲方付款時，必須把貨款直接打入甲方指定的銀行帳號或卡號，否則造成貨款流失，由乙方負(fù)責(zé)。乙方不得以任何理由從甲方貨款中借支給甲方業(yè)務(wù)人員或其他人員，否則，甲方不予認(rèn)可。

四、換貨及退貨的有關(guān)規(guī)定

1.乙方在所有甲方產(chǎn)品范圍內(nèi)，可根據(jù)實際銷售情況，可向甲方申請貨物調(diào)換。例如可用甲方產(chǎn)品'十二只太陽帽'避孕套產(chǎn)品換成同一品牌產(chǎn)品'二十只裝水溶性太陽帽'避孕套。

2.雙方在合同解除時，甲方在為乙方降低經(jīng)營風(fēng)險，實行可退貨制度(不包括首批進貨)，但乙方退貨總值不超過合同解除前一次購貨總值。

3.乙方須保證退換貨物的申請日期距貨物的生產(chǎn)日期不超過六個月，并確保產(chǎn)品品質(zhì)與包裝外觀完好無損，不影響產(chǎn)品的第二次銷售。

4.在退換貨過程中發(fā)生的運費等相關(guān)費用由乙方承擔(dān)。

五、出現(xiàn)以下情況合同自動終止

1.甲方確認(rèn)乙方惡意竄貨達(dá)2次以上。

2.乙方擅自以低于產(chǎn)品總經(jīng)銷價格向外供貨，造成市場混亂。

3.乙方連續(xù)三個月未能完成指定回款月平均數(shù)的70%。

4.甲乙雙方對自身權(quán)利和義務(wù)有違約而給對方造成損失的情況。

六、合同解除后，乙方應(yīng)對甲方產(chǎn)品經(jīng)營銷售的全部相關(guān)內(nèi)容繼續(xù)承擔(dān)保密任務(wù)，并退還甲方所有的文件、資料、授權(quán)委托書、經(jīng)銷牌等，并在半個月內(nèi)清理雙方所有債權(quán)債務(wù)。

七、違約責(zé)任

1、甲乙雙方如有違約，違約方需賠償對方直接經(jīng)濟損失，觸犯法律責(zé)任，具體根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)解決。

2、發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，由甲方所在地人民法院處理。

八、合同生效及期限

本合同自乙方進行首批提貨后即生效，有效期壹年，即_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

九、本合同未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，并以書面形式達(dá)成的附件，經(jīng)雙方簽字蓋章后與原件具有同等法律效力。

十、本合同一式兩份，均為正本，雙方各執(zhí)一份。

十一、雙方約定事宜：____________________________

甲方：__市__醫(yī)療器械有限公司 乙方：______________________

法人：______________________ 法人：______________________

授權(quán)代表：__________________ 授權(quán)代表：__________________

身份證號：__________________

簽章：______________________ 簽章：______________________

對于醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策心得體會及感悟四

市衛(wèi)生局：

為進一步加強我區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，保障新農(nóng)合基金安全，推動新農(nóng)合精細(xì)化管理，促進衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動的通知》文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動的通知》(點衛(wèi)發(fā)【20xx】55號)文件，對我區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動進行了安排部署，各醫(yī)療機構(gòu)進行了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專班，于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查。現(xiàn)將檢查情況活動開展情況總結(jié)如下：

區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作，強化內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合群眾，確保了新農(nóng)合各項工作順利推進，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下：

(一)內(nèi)控機制基本建立

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級管理體系，職責(zé)分工明確;強化基礎(chǔ)管理，完善規(guī)章制度，嚴(yán)格考核獎懲，確保了各項制度規(guī)定落到實處。

(二)住院費用穩(wěn)中有降

推行住院按床日付費改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化費用控制，強化醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)了費用有下降，服務(wù)不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。

(三)門診總額預(yù)付成效顯著

實行門診總額預(yù)付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強了門診統(tǒng)籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴(yán)格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補助資金4140.80元，有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象，確保了門診總額預(yù)付基金使用安全有效。

(一)區(qū)人民醫(yī)院

一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理，區(qū)人民醫(yī)院沒有獨立完善的新農(nóng)合層級管理組織，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進一步強化，內(nèi)部管控與考核機制有待進一步完善。

二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)，存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象。

三是合理用藥有待加強。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴(yán)格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。

四是合理檢查有待規(guī)范。區(qū)人民醫(yī)院加強了彩超、ct等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范，基藥政策落實，補償及時到位，無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象，參合群眾滿意度較高，社會反響良好。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題：

一是個別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá)28.78%，高于全區(qū)平均水平近10個百分點。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢，一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機構(gòu)治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用明顯下降，新農(nóng)合按床日付費改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用達(dá)1583元，相對較高。

四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無關(guān)，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復(fù)。

(三)村衛(wèi)生室

一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農(nóng)民受益。

二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報銷。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%，基金沉淀過多，參合農(nóng)民受益率較低。

四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。

(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系，切實加強新農(nóng)合管理職責(zé)，理順關(guān)系，建立完善內(nèi)控機制，將控費責(zé)任落實到科室、落實到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步落實院長負(fù)總責(zé)，分管院長抓落實的領(lǐng)導(dǎo)體制，將管理職責(zé)落實到科室，延伸到村衛(wèi)生室，并嚴(yán)格責(zé)任追究制。

(二)建章立制，規(guī)范行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手，推行精細(xì)化管理，規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為，提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的.相關(guān)管理制度，從入(出)院標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項制度，確保改革取得預(yù)期成效。

(三)強化監(jiān)管，嚴(yán)肅紀(jì)律。新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢，嚴(yán)禁各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責(zé)，認(rèn)真審核相關(guān)補償資料，加強網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場督查、電話隨訪、入戶核查，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為予以核減費用、通報批評等處理，對問題突出、情節(jié)嚴(yán)重、社會反響強烈的違規(guī)違紀(jì)案例要上報區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強所轄村衛(wèi)生室的動態(tài)監(jiān)管，實行日常監(jiān)管、季度考核，進一步規(guī)范診療報銷行為，確保醫(yī)療服務(wù)不打折，農(nóng)民受益水平不降低。