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心中有不少心得體會時,不如來好好地做個總結,寫一篇心得體會,如此可以一直更新迭代自己的想法。優(yōu)質的心得體會該怎么樣去寫呢?下面是小編幫大家整理的心得體會范文大全,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
有關養(yǎng)老護理課程心得體會及感悟一
2. 養(yǎng)老愛老,親情所系;侍奉父母,盡心竭力。
3. 揚尊老中華之風,護老人合法權益
4. 孝行天下,愛滿人間
5. 像父母愛我們那樣愛父母。
6. 我們黨的宗旨和人本理念,本質上體現(xiàn)了對老人的敬重和關愛。
7. 為官先敬老,人人都說好
8. 完善老年服務功能優(yōu)化社區(qū)生活環(huán)境
9. 提高老年人生活質量,豐富老年人精神生活
10. 樹敬老之,促社會文明
11. 市民敬老人,社區(qū)滿園春;村民敬老人,共建文明村;兒媳敬老人,喜報送娘門;家家敬老人,社會更溫馨。
12. 深發(fā)動,廣宣傳,努力營造愛老敬老的良好氛圍
13. 認真落實科學發(fā)展觀,全面推進老齡事業(yè)發(fā)展
14. 認真貫徹落實“黨政主導、社會參與、全民關懷”的老齡工作方針。
15. 人口老齡化的形勢十分嚴峻,應引起社會方方面面的高度重視。
16. 讓老人幸福,促社會和諧。
有關養(yǎng)老護理課程心得體會及感悟二
甲方(受托方):____頤養(yǎng)院
乙方(入住老人):_____
丙方(擔保方):__
簽訂日期 年 月 日
甲方(受托方):__頤養(yǎng)院
所住地:__
法人代表聯(lián)系電話
乙方(入住老人)姓名: 性別:出生年月
身份證號碼 郵 編
家庭地址(戶口所在地)
丙方(擔保方):姓名 性別出生年月
身份證號碼 與乙方關系
家庭地址(戶口所在地)
聯(lián)系電話 手機號 郵 編
總則
1、甲方系寧波市江東區(qū)政府批準的具有法人資格的養(yǎng)老服務機構,能夠 提供居住、生活照料、膳食、心理/精神等一系列養(yǎng)老服務。
2、乙方、丙方詳閱甲方《入院指南》,并經(jīng)實地考察,自愿決定乙方入住 甲方機構,接受甲方提供的養(yǎng)老服務并愿意向甲方支付相應費用。
3、丙方同意為乙方指定的監(jiān)護人和擔保人,代理處理乙方在本合同項下 的相關事務,自愿與乙方共同負擔乙方在入住期間的一切相關費用。
依據(jù)《中華人民共和國老年人權益保障法》、《中華人民共和國合同法》等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范,本著誠實信用的原則,經(jīng)過甲、乙、丙三方友好協(xié)商, 就養(yǎng)老服務事宜,自愿達成以下協(xié)議條款,供各方遵照履行:
第一條 甲方接收乙方入住的條件及程序
1、接收條件:
(1)年齡年滿60周歲;
(2).無傳染病、精神疾病及老年癡呆癥者;
(3.)生活習慣、性格趣向、精神狀態(tài)適合過群體生活者;
(4).有擔保和監(jiān)護人,本人和擔保人具有正常支付能力的。
2、入住程序:
(1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《休養(yǎng)老人入住申請登記表》
(附件1)。(2)乙方向甲方提供在本合同簽署前一個月內(nèi)的《體檢單》(附件2),體檢項目包括心電圖、b超、肝功能、胸透、血糖、血脂、尿酸等,甲方作為乙方 入院的健康檔案進行保管。
(3)自理能力測評
甲方根據(jù)乙方提供的《休養(yǎng)老人入住申請登記表》、《體檢單》及對乙方的身 體狀況進行綜合測評,確定乙方為:
①生活自理老人②生活半自理的老人 ③生活完全不能自理的老人。乙方、丙方對甲方所作的自理能力測評結果表示認可。
第二條 服務項目及質量標準
1、甲方按照國家行業(yè)標準《老年人社會福利機構基本規(guī)范》的要求向老人提供生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務,甲方提供養(yǎng)老服務的各種服務項目的標準見服務指南。
2、乙方如選擇其他服務項目,或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務項目,由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。
第三條 服務收費
1、服務收費標準詳見服務指南。
2、乙方、丙方應于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金20_元,用于乙方突發(fā)急病的救治或其它相關費用。合同期限內(nèi)押金不足20_元,乙方或丙方應在接到甲方通知之日起10日內(nèi)補足。在合同終止時,甲方扣除相關費用后返還乙方 或者丙方(不計息)。
3、乙方入住繳納費用包括床位費、護理費、伙食費及其它約定費用,首月
費用應在入住當日付清,以后在每月25號前付清次月費用。
4、乙方入住不滿15天(含15天)的,床位費按半月計算,超過15天的床位費按全月計算;護理費、伙食費按日計算。
5、入住雙人間的,除公共照明、電視、空調用電外,甲方為每床安裝電表一只,壁扇和個人家電使用均進入個人電表,費每月底按實結清。
6、甲方在乙方入院時,向乙方一次性收取個人生活用品代辦費300元。
7、入院時,甲方安排乙方入住 樓號床,確定護理等級為級,每月床位費 元;護理費 元;伙食費元;元,合計元,今后費用收取視乙方身體變化情況和開展服務項目增減結予調整。
第六條 甲方的權利、義務
1、甲方的權利
(1)按照本合同約定收取相關費用;
(2)按照公示的管理制度,對乙方進行管理;
(3)為了乙方的安全,有權根據(jù)乙方身體和自理能力情況對所需服務項目的變化情況給予調整,但必須事先征得乙方或丙方確認;
(4)甲方系非營利性養(yǎng)老服務機構,按約定向乙方提供相應等級之服務,但不承擔監(jiān)護人之義務。
2、甲方的義務
(1)各項規(guī)章制度健全,根據(jù)國家規(guī)范和合同約定的服務內(nèi)容為乙方提供符合服務質量標準的生活護理、飲食服務、醫(yī)療康復、文化娛樂等服務;
(2)按合同約定提供各項服務設施,確保養(yǎng)老服務場所、設施符合行業(yè)標準規(guī)定;
(3)在提供服務的過程中,尊重乙方,保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全;
(4)當乙方發(fā)生緊急情況時應及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人;
(5)為乙方建立個人檔案,包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中,完整保存,不得對外透露;
(6)為乙方提供大額現(xiàn)金委托存款服務,存取自由;
(7)接受乙方和丙方的合理建議和監(jiān)督。
第七條 乙方的權利、義務
1、乙方的權利
(1)按照約定的服務項目獲得甲方提供的符合服務標準的養(yǎng)老服務;
(2)對甲方的管理、服務質量和服務態(tài)度有批評建議的權利;
(3)對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權,有權查閱、復印甲方為其建立的個人檔案;
(4)依法享有人身自由,有參加社會活動的自由和權利(行動不便的外出需經(jīng)丙方同意);
(5)享有隱私權,且人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害;
(6)在突發(fā)急病的情況下有獲得及時醫(yī)療搶救的權利。
2、乙方的義務
(1)入住前要如實向甲方反映本人的情況,如脾氣性格、生活起居習慣,家庭成員情況、既往病史等,若因隱瞞相關情況,所引起一切后果由乙方承擔;
(2)在入住期間應遵守甲方規(guī)章制度、與入住老人和睦相處;如發(fā)生糾紛造成自傷或他傷,由乙方承擔責任;如造成公物損壞,照價賠償;
(3)如身體不適,應及時向甲方反映,接受甲方治療,甲方認為需轉外院治療的,應主動配合;
(4)按照約定的時間和金額支付養(yǎng)老服務費。
第八條:丙方的權利、義務
1、丙方的權利
(1)對甲方的收費標準,服務項目及對乙方的身體健康、享受服務的情況等有知情權;
(2)有權監(jiān)督甲方根據(jù)約定的護理服務內(nèi)容為乙方提供的相應服務,有權對甲方的管理、服務質量和服務態(tài)度提出批評和建議;
(3)有權查閱復制乙方的檔案資料,在乙方的權益受到侵害時有權代理乙方向甲方主張權利;
(4)遇緊急情況,包括乙方發(fā)生走失、意外事故、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時,有權第一時間從甲方得到相關信息。
2、丙方的義務
(1)丙方自愿擔任乙方法定監(jiān)護人和擔保人,全權負責乙方入住期間一切事宜。入院時應如實告知乙方健康等可能影響甲方服務的情況,如甲方認為不適宜休養(yǎng)的,丙方應在甲方規(guī)定時間內(nèi)及時領回,如乙方發(fā)生傷人毀物、疾病傳染他人等所造成的損失由丙方負責賠償;
(2)甲方因乙方身體健康狀況變化需對乙方護理級別給予調整,丙方如有異議應在接到通知3天內(nèi)向甲方書面提出,否則視為同意;
(3)丙方應經(jīng)常來院探視乙方,保持聯(lián)絡,盡量滿足乙方的精神需求。
有關養(yǎng)老護理課程心得體會及感悟三
老年人機體反應能力下降,患病不易發(fā)現(xiàn)。由于機體反應低下,老年人患病后常沒有典型的臨床癥狀,使用使得老年人患病不易被及時發(fā)現(xiàn),也容易被忽略或誤碼診,從而不能及時治療,延誤碼了病情。因此養(yǎng)成老護理員應隨時注意觀察員老人的身體狀況,如發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn),即使是最細微的表現(xiàn),也要引起重視。以下是今年的養(yǎng)老護理工作總結。
一、工作禮儀方面
養(yǎng)老護理員的工作對象往往是具有豐富的社會經(jīng)驗和閱歷的老年人,他們見多識廣,一般都有良好的審美觀,所以養(yǎng)老護理員在工作中一定要注意著裝、修飾、行為舉止和個人衛(wèi)生。服裝要清潔、整齊,在養(yǎng)老機構應著工作裝,若在老人家庭工作其服裝要莊重、大方、合體,夏天著衣不可過多裸露,衣服要經(jīng)常清洗、晾曬,以保持整潔。
梳短發(fā)時頭發(fā)以在頸部以上為宜,長發(fā)的養(yǎng)老護理員工作時應把頭發(fā)梳成發(fā)辮。經(jīng)常修剪指甲,不留長指甲和染彩色指甲,過長的和色彩鮮艷的指甲,不但會藏匿細菌,也會給老人帶來不良刺激,甚至在工作中會不慎損傷老人的肌膚,應特別注意。工作時可以淡妝上崗,但不可濃妝艷抹和佩戴指環(huán)上崗,以防指環(huán)引發(fā)老人的交叉感染或身體的損傷。
二、日常護理工作
日常生活自理困難者較多,需要精心照料。保持老人身體清潔一些高齡、患病的老人在日常生活耍嘴皮子,經(jīng)常不能自己維持個人的清潔衛(wèi)生,需要養(yǎng)老護理員的幫助。早晚要幫助老人洗臉、刷牙;對于戴有活動假牙的老人,要注意假牙的護理;每晚睡前要為老人洗腳,天氣熱時還要為老人擦身或洗澡。衣服、被褥若被打濕或弄臟要及時更換,以保持皮膚的清潔衛(wèi)生。
注意壓瘡的預防。對于自己不能活動或長期臥床的老人,要保持床鋪平整、清潔,定時更換臥位,一般至少2小時翻身一次。協(xié)助老人翻身后要觀察老人的皮膚有無壓瘡的情況。對肢體有癱瘓、大小便失禁的老人要隨時協(xié)助其更換床單、被褥,以保持老人身體的清潔和舒適,避免發(fā)生壓瘡。
細心照顧老人的衣著。老人的衣著要合體保暖。老人外出時要戴帽子,冬季戴可避免受涼,夏季戴可遮擋陽光。老人鞋襪要舒適:夏天適宜穿輕便、寬松或軟牛皮便鞋,冬季適宜穿保曖性能好、輕便、防滑的棉鞋,老人的襪子應為寬口的棉制品。
三、飲食方面
飲食照顧要周到。老年人由于牙齒的松動或缺失,對較硬的食物咀嚼困難,吃飯慢,食量少,常常飯沒呼完就涼了,養(yǎng)老護理員要及時發(fā)現(xiàn),將飯菜重新加熱,而且食物應煮得軟爛、可口。設法滿足老人營養(yǎng)需要。有的老人味覺與嗅覺功能減退,常感到食物沒有味道,影響食欲和進食量,但老年人又不能吃過多的鹽和糖類。此時養(yǎng)老護理員不但要滿足老人的營養(yǎng)需求,還要設法使老人增加進食量,享受進食的愉悅。注意進食的安全。對不能自理的老人,養(yǎng)老護理員要幫助老人進食。
四、耐心照顧老人
老年人活動少,腸蠕動減慢,再加上平時進食、飲水不足,食物過于精細,所含容易發(fā)生便秘;老年人因飲食不當或疾病而導致腹瀉;個別老年人因衰老、疾病或肛門、尿道括約肌的神經(jīng)功能失調,而造成大小便失禁等。及時發(fā)現(xiàn)老人睡眼障礙。睡眼障礙是老年人經(jīng)常發(fā)生的健康問題,如失眠、早醒、入睡難等。老年人的視力、聽力減退,使老人與外界的溝通困難,長此以往對老人的身心健康造成不良影響。養(yǎng)老護理員要設法幫助老人,彌補因視力、聽力減退造成的困難。
五、老年人安全保護
注意環(huán)境的安全設施。在布置老人室內(nèi)及室外環(huán)境時,應注意老人的安全,如取暖、用電、沐浴、室內(nèi)家具,物品等,要從老人的需要考慮,以防不慎造成老人的損傷;養(yǎng)老護理員要強化安定意識,如對自理困難的老人要避免其墜床,使用熱水袋的老人要防止其燙傷。了解老人的心理狀態(tài)。有的老人不服老或是怕麻煩別人,生活中的事情愿意自己動手去做,但又常不能控制自己的姿勢,如自己上凳子、爬高取放物品而發(fā)生跌倒摔傷等意外。因此,養(yǎng)老護理員照顧老人時,就根據(jù)具體情況給予照顧。
有關養(yǎng)老護理課程心得體會及感悟四
編號:__________________
甲方(養(yǎng)老院):_________
乙方(入住老人):_________
丙方(親屬或本市擔保人):_________
擔保人姓名:_________
協(xié)議總則
一、為滿足老年人安度晚年的實際需要,實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學,人人共享社會進步的成果,切實保護老年人的合法權益,為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境,充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關懷,體現(xiàn)全社會對老年人的關心,各方遵循《民法典》、《老年人權益保障法》、《老年福利機構基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構管理辦法》及國家其他法律法規(guī),經(jīng)平等協(xié)商,簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明:
甲方對乙方已進行體檢,確信可以為乙方提供約定服務,并接受本協(xié)議的約束。
乙方對甲方提供服務的宗旨、內(nèi)容、性質、工作流程及責任已充分了解,自愿接收甲方提供約定的服務,自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對甲、乙雙方已有充分的了解,對乙方承擔連帶責任。
三方均確認,協(xié)議內(nèi)容已仔細了解,對各方的情況均已了解并理解己方的權利和義務。
三、情形變遷時,得訂立補充協(xié)議。
任何一方認為有必要,可訂立補充條款。
一、甲方的基本權利和義務
1、提供與資質等級相應的服務設施和活動場所,生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫(yī)療保健等服務設施配套。配備與服務規(guī)模相適應的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護理人員和服務人員(無醫(yī)務室的應有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負責老人疾病的診治)。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》,為老人提供的生活設施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務流程。提供住宿條件及日常生活措施,保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈;
2、生活照料的義務。按照入住老人的身體狀況(自理、介助、介護)提供相應的服務,注意營養(yǎng),根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐,對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間,保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā),修剪指甲,更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐,實行科學配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡;
3、醫(yī)療護理的義務?;诒Wo入住老人生命權和健康權的需要,對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務,嚴格執(zhí)行康復計劃。老人突發(fā)疾病,須盡快通知其親屬或單位,說明病情,提出治療方案。對需搶救的,要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理。服務人員24小時值班,保障老人生命財產(chǎn)安全,防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的,養(yǎng)老機構有告知和警示的義務;
4、滿足老人精神文化生活需要的義務。經(jīng)常組織老人進行必要的情感交流和社會交往,開展文體活動,對老人進行保健知識教育,幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調適和處理好老人之間的關系;
5、對乙方需要的其他服務,由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。
二、乙方的基本權利和義務
1、遵守規(guī)章,接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構反映老人的情況,如脾氣秉性、既往病史等,入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度,接受管理,愛護公物,外出要請假。老人之間要搞好團結。
2、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合,因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復訓練,還應在患病治療期間遵守醫(yī)囑,配合治療。
3、及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應隨時結清。
4、乙方外出時應在甲方設定登記處進行登記或有丙方陪同。
5、家屬及單位應經(jīng)常與老人溝通,保持聯(lián)絡,滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時,應及時通知養(yǎng)老機構,否則,應承擔由此引起的一切后果。
三、丙方義務
1、丙方應保證至少_________星期探視乙方一次,否則,除非乙方明確反對,丙方應向甲方支付違約金_________元。
2、丙方應積極配合公寓做好工作,使乙方心情舒暢。
3、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。
4、丙方如帶乙方外出,所造成一切病情及事故,甲方不負責任。
5、丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任。
四、三方安全義務
1、甲方在樓前設置門衛(wèi),外人入內(nèi)均需登記,即使乙方親自帶入,如甲方認為需要仍可要求登記;
2、乙方的房間屬于私人空間,除非甲方提供的設施狀況不良造成的傷害,甲方不承擔責任;
3、在丙方或乙方其他親屬探視期間,甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任;
4、未經(jīng)甲方同意,乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設備;
5、乙方在發(fā)生如下情況時,均須向甲方及時說明并服從甲方安排,否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任:
(1)在房間內(nèi)保管貴重物品;
(2)會見可能有糾紛的客人;
(3)認為自身安全受到他人威脅;
(4)對自己的疾病及需要的護理內(nèi)容,說明范圍并不限于入院前查體的結果;
(5)服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問;
(6)對于某種器材或設備的使用方法不明;
6、甲方保持文體活動器材及路面狀況良好,并在可能有危險性的區(qū)域設置警示標志;
7、甲方為乙方安全,有權勸阻乙方參與某項文體活動或服務,如乙方堅持參與,須乙方及丙方的共同同意;
8、甲方定期組織乙方查體,乙方對拒不參加的后果負責;
9、乙方突發(fā)傳染性疾病,應聽從甲方安排;
10、在乙方需送醫(yī)院就診時,甲方應通知丙方,并協(xié)助丙方辦理有關手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重,甲方不承擔責任;
1、乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病,甲方采取急救措施并通知丙方,丙方應急時趕到。否則,甲方不承擔責任;
2、非甲方原因突發(fā)停電造成意外,甲方不承擔責任。
3、乙方已達到不能自理者,丙方應及時聯(lián)系轉院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外,甲方不承擔責任。
五、服務費用
乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關費用。繳納地點:_________。
1、乙方需向甲方支付如下固定費用:
(1)床位費每月_________元;
(2)伙食費每月_________元;
(3)冬季取暖費每月_________元;
(4)繳納押金_________元。
(5)電費(指自帶家用電器并經(jīng)同意者),根據(jù)家電功率核定每月的收費。
(6)其他約定的服務收費計_________元。
(7)每月交納的費用,如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐,餐費按天退還,床位費不予退還。
2、固定費用按月收費須由乙方在費用發(fā)生_________日前支付,乙方也可與甲方協(xié)商其他付費辦法;
3、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用,按實際發(fā)生額隨時收取;
4、乙方損壞甲方物品,應照價賠償;
5、乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度;
6、在以下情況下發(fā)生的費用或賠償,由乙方負擔:
(1)醫(yī)療費用;
(2)喪葬費用;
(3)違反己方義務,造成自身或他人傷害或損失;
7、丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。
協(xié)議附則
一、單方協(xié)議解除
1、以下情況下甲方可解除協(xié)議:
(1)甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力;
(2)乙方患傳染病、精神病;
(3)乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好,并有多名老人投訴;
(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會公共利益;
(5)乙方未按時繳納有關費用或賠償金;
(6)乙方不遵守甲方規(guī)章,對甲方工作產(chǎn)生嚴重干擾。
2、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務,乙方可解除協(xié)議;
3、任何一方解除合同,須至少_________個月前通知對方;
4、合同解除后,甲方應按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預繳的費用;
5、如乙方因其他原因解除合同,已交費用不予退還;
6、合同解除,并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
二、違約責任
除本協(xié)議已明確約定違約責任的條款外,違約方應支付給對方違約金_________元,因違約給對方造成損失的,應承擔賠償責任。
三、解決爭議的辦法
各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間,各方仍需履行本協(xié)議。
四、其他條款
1、協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份,同等效力;
2、本協(xié)議未盡事宜,由各方協(xié)商,另訂補充條款。
五、補充條款
_________。
甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
委托人(簽字):_________
丙方(簽字):_________
_________年____月____日
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