2023年農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún) 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告(優(yōu)質(zhì)10篇)

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農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇一

這是各級(jí)政府所希望的，是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著不可忽視的問(wèn)題：

資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ)。到目前，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主。縣級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取，交了錢(qián)的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒(méi)交錢(qián)的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專(zhuān)用帳戶(hù)。墊資完成、驗(yàn)收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性。

（一）管理機(jī)構(gòu)主、客一體，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門(mén)，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的。

（二）管理成本高，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核、報(bào)銷(xiāo)等等。表面看來(lái)，統(tǒng)籌層次很低，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報(bào)銷(xiāo)等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。

道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢(qián)，也不去報(bào)銷(xiāo)；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報(bào)銷(xiāo)，受益主體不能突出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱(chēng)應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費(fèi)，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算，起付線設(shè)為1000元，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷(xiāo)，封頂線設(shè)為20000元，以筆者所在縣計(jì)算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療，有利于杜絕國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷。

試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望。

一盼資金籌集經(jīng)?；?。當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)常化。

二盼單獨(dú)制訂用藥目錄。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。

進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理制度》，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。

四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿(mǎn)足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

我國(guó)農(nóng)村人口占64%，調(diào)查表明，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶(hù)總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問(wèn)題探討如下：

自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇。

第一，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國(guó)全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀望態(tài)度，如果強(qiáng)制性要求其參與，會(huì)起反作用。

第二，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會(huì)持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。

而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。

自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對(duì)比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險(xiǎn)，故身體健康、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險(xiǎn)中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對(duì)安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢(shì)必會(huì)增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行。

自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性，即對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付，年輕人共濟(jì)年老人，健康的共濟(jì)患病的，病少、病輕的共濟(jì)病多、病重的，對(duì)個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì)范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系。

農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇二

2、人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。

3、經(jīng)濟(jì)狀況：本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。

4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。

我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對(duì)于農(nóng)民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當(dāng)我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調(diào)研課題。

目前我國(guó)把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識(shí)和自我保健意識(shí)，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國(guó)已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開(kāi)，通過(guò)了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿(mǎn)意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出一些建議。

而作為國(guó)家提出的一項(xiàng)惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)此次調(diào)研活動(dòng)，對(duì)本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié)，以便對(duì)總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)!

在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶(hù)訪談的形式進(jìn)行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知：農(nóng)民所交的保險(xiǎn)金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險(xiǎn)費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報(bào)銷(xiāo)。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報(bào)銷(xiāo)，到市級(jí)醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報(bào)銷(xiāo)。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報(bào)銷(xiāo)。

我們?cè)谟谵r(nóng)民交談的時(shí)候得知農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō)：現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國(guó)家可以報(bào)銷(xiāo)。以上是我們交談及作調(diào)查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!

比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們?cè)诓恢挥X(jué)中起到了宣傳作用，而國(guó)家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。

報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫(yī)療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報(bào)銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報(bào)銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權(quán)，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認(rèn)為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì)遇到報(bào)銷(xiāo)的事，因此對(duì)此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)流程的事，不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報(bào)銷(xiāo)的家人，認(rèn)為那是隱私的侵犯。部分得到報(bào)銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì)給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì)給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì)班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。

我們從報(bào)銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補(bǔ)償?shù)妮^少，不足以填補(bǔ)其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國(guó)家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長(zhǎng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對(duì)國(guó)家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿(mǎn)意的。

經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。

出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。

2、 村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng)，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫(yī)療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導(dǎo)致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫(yī)療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià) 對(duì)上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價(jià)的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)格把住人才關(guān)。

4、 報(bào)銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無(wú)法避免。而報(bào)銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度，能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。

5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶(hù)中感到，不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度。

作為一項(xiàng)政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門(mén)理所當(dāng)然是運(yùn)作主體，旗鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農(nóng)民的參與度并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足，熱情不高。

經(jīng)過(guò)調(diào)研，我對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作了總結(jié)：

第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息，也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說(shuō)教。

第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。

第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。

第四：明牌標(biāo)價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。

通過(guò)這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國(guó)這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農(nóng)村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇三

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。

2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方并認(rèn)真填寫(xiě)《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。

4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)參與進(jìn)來(lái)。

1、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶(hù)核實(shí)力度。

2、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處。

經(jīng)過(guò)自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇四

今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取基層干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

xx年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：

第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

第二，新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專(zhuān)項(xiàng)資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占2/5，農(nóng)民個(gè)人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

第四，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二、三十萬(wàn)，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬(wàn)人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

這次調(diào)研我們看到，僅三年時(shí)間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國(guó)部分地區(qū)實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)81%，已有154人住院費(fèi)用得到報(bào)銷(xiāo)，7.9萬(wàn)元，門(mén)診人次1051，費(fèi)用7971元?？床∠硎芰藢?shí)惠的農(nóng)民動(dòng)情地說(shuō)，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，這是歷朝歷代沒(méi)有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策?，F(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級(jí)黨委和政府，非常重視這項(xiàng)工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實(shí)事的具體體現(xiàn)。

當(dāng)然作為一項(xiàng)新生事物，在其實(shí)運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現(xiàn)象。

如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險(xiǎn)，而農(nóng)民卻要求將門(mén)診費(fèi)用大幅度提高；在運(yùn)行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對(duì)政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病，花錢(qián)更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。

4、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望，各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

我們此次調(diào)研只是對(duì)試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來(lái)看，無(wú)論從國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，還是要長(zhǎng)期保持我國(guó)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國(guó)都不具有優(yōu)勢(shì)，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國(guó)的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國(guó)民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國(guó)策的認(rèn)識(shí)高度來(lái)看待。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國(guó)國(guó)民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國(guó)社會(huì)全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國(guó)民自身的發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇五

xx縣新農(nóng)合制度建立以來(lái)，基本形成了“四提高、四轉(zhuǎn)變”的良好運(yùn)行態(tài)勢(shì)，即：農(nóng)民認(rèn)識(shí)程度逐年提高，報(bào)銷(xiāo)總額逐年提高、補(bǔ)償費(fèi)用逐年提高、受益人數(shù)逐年提高，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合從弱到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變、個(gè)人自付到直報(bào)墊付的轉(zhuǎn)變、按項(xiàng)目付費(fèi)到多種支付方式的轉(zhuǎn)變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動(dòng)就醫(yī)的轉(zhuǎn)變。

我們認(rèn)為，我縣需從新農(nóng)合結(jié)報(bào)制度進(jìn)行方面調(diào)整。制度引領(lǐng)，向基層傾斜。江蘇省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳20xx年下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見(jiàn)》中提出：按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務(wù)范圍，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域衛(wèi)生體系發(fā)展，到20xx年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占當(dāng)?shù)亻T(mén)急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要發(fā)揮新農(nóng)合資金引導(dǎo)作用，合理拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，促進(jìn)病員優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（一）停止執(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民辦醫(yī)院）的普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定?？h級(jí)和民辦醫(yī)院門(mén)診支出20xx年652萬(wàn)元，20xx年1-9月469萬(wàn)元，全年預(yù)計(jì)626萬(wàn)元。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，推進(jìn)建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療、上下聯(lián)運(yùn)、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式；凡按規(guī)范要求辦理轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，報(bào)銷(xiāo)比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高3—5個(gè)百分點(diǎn)；對(duì)進(jìn)入康復(fù)期等符合下轉(zhuǎn)指征下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，報(bào)銷(xiāo)比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高5—10個(gè)百分點(diǎn)；同一疾病在分次診療過(guò)程中，新農(nóng)合起付線可按初次診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

（二）停止執(zhí)行體檢費(fèi)、婚檢費(fèi)的支出。新農(nóng)合實(shí)施初期，為擴(kuò)大受益面，更多保護(hù)和惠擴(kuò)參合群眾利益，在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，推行實(shí)施一般門(mén)診、慢性病門(mén)診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化，資金的大量投入，原有新農(nóng)合支出的`許多項(xiàng)目應(yīng)該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔(dān)。全縣20xx年體檢費(fèi)支出375萬(wàn)元、婚檢費(fèi)支出100萬(wàn)元，20xx年預(yù)計(jì)體檢費(fèi)支出400萬(wàn)元、婚檢費(fèi)支出100萬(wàn)元。

通過(guò)調(diào)整報(bào)銷(xiāo)政策，積極探索建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾評(píng)價(jià)、合理治療等與結(jié)報(bào)政策掛鉤的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，充分發(fā)揮制度的導(dǎo)向作用。通過(guò)制定科學(xué)的結(jié)報(bào)政策，引導(dǎo)群眾“會(huì)看病”、“看好病”，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，扼制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地利用醫(yī)療服務(wù)，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

（三）加快“城鄉(xiāng)融合”，提升新農(nóng)合保障水平。當(dāng)前，新農(nóng)合是以縣為單位，但由于勞動(dòng)力和人員的流動(dòng)，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)，將身份證號(hào)作為參保的依據(jù)，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解決重復(fù)繳費(fèi)，重復(fù)配套等問(wèn)題。

（四）理順體制，穩(wěn)定管理組織。要通過(guò)體制機(jī)制的調(diào)整，盡快解決新農(nóng)合管理體制、人員編制等問(wèn)題，防范隊(duì)伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對(duì)鎮(zhèn)區(qū)合管辦機(jī)構(gòu)，縣鎮(zhèn)財(cái)政給予必要的經(jīng)費(fèi)保障。加緊推進(jìn)“城鄉(xiāng)融合”，整合資源，減少重復(fù)投入，節(jié)約管理成本。

（五）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，發(fā)揮新農(nóng)合基金最大效益。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，探討實(shí)施單病種限價(jià)管理模式，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機(jī)結(jié)合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級(jí)監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐，加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)合和聯(lián)絡(luò)，共享管理信息，加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督。要嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例，努力控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，防止亂收費(fèi)、不合理用藥、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長(zhǎng)的基石。

（六）充分賦予公眾的知情、監(jiān)督權(quán)，保障新農(nóng)合健康運(yùn)行。對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行公開(kāi)公示，把知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)交給群眾和媒體，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)督，促進(jìn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競(jìng)爭(zhēng)。

農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇六

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實(shí)情況，11月中下旬，黃陂調(diào)查隊(duì)組織力量對(duì)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個(gè)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、1個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院、4個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室以及3個(gè)村的農(nóng)民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)查。從調(diào)查的情況看，新農(nóng)合的參合率較高，財(cái)政投入不斷加大，農(nóng)民得到的實(shí)惠逐年增加，同時(shí)也存在經(jīng)費(fèi)不足等問(wèn)題?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)惠農(nóng)政策，自20xx年在黃陂區(qū)實(shí)施以來(lái)，廣大農(nóng)民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多，既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又提高了農(nóng)民的健康水平，因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱(chēng)贊和擁護(hù)。

1、農(nóng)民參合比例較高，新農(nóng)合給農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)際利益具有很強(qiáng)的示范效應(yīng)，農(nóng)民參合積極性不斷提高。

根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料，20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶(hù)253269戶(hù)，應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實(shí)際參合農(nóng)戶(hù)252509戶(hù)，883781人，參合率達(dá)到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn)。

2、各級(jí)財(cái)政投入增加，籌資標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高。

去年，各級(jí)財(cái)政按照參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人，達(dá)到335元/人。在此基礎(chǔ)上，20xx年又進(jìn)一步增加了投入，籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到380元/人，其中，中央、省、市、區(qū)四級(jí)財(cái)政實(shí)際人均投入增加了45元。目前20xx年的籌資方案也已出臺(tái)，籌資標(biāo)準(zhǔn)每年430元/人，其中個(gè)人70元，比20xx年多征10元，四級(jí)財(cái)政籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元。

3、門(mén)診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長(zhǎng)。

隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高，人們逐步提高了有病及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)，門(mén)診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長(zhǎng)。今年1至10月，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償人數(shù)比上年同期增長(zhǎng)11.8%,達(dá)到127.38萬(wàn)人次；住院人次數(shù)同比增長(zhǎng)18.7%,達(dá)到9.97萬(wàn)人次。

4、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償費(fèi)用快速增長(zhǎng)，農(nóng)民得到的實(shí)惠越來(lái)越多。

今年1到10月，黃陂區(qū)共報(bào)銷(xiāo)各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用29647.05萬(wàn)元，比上年同期增加2958.63萬(wàn)元，增長(zhǎng)11.1%。

5、超過(guò)3/4的村級(jí)衛(wèi)生室納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)。

20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室達(dá)到440個(gè)，占全部村級(jí)衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿，納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)后，農(nóng)民就近看小病可及時(shí)報(bào)銷(xiāo)40%（日封頂15元，年封頂300元）醫(yī)藥費(fèi)，方便了群眾看病。

從以上數(shù)據(jù)可以看出，隨著新農(nóng)合的普及，農(nóng)民參合的意識(shí)增強(qiáng)，有病積極就醫(yī)，醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，健康觀念發(fā)生很大變化。

1、經(jīng)費(fèi)不足，與農(nóng)民醫(yī)療剛性需求的增長(zhǎng)不相匹配，矛盾突出。

20xx年，黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標(biāo)準(zhǔn)，共籌資專(zhuān)項(xiàng)基金33583.7萬(wàn)元。蛋糕就這么大，必須維持到全年，黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況，以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費(fèi)不足無(wú)錢(qián)可報(bào)銷(xiāo)的局面。至4月底，各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償支出達(dá)到12298.6萬(wàn)元，占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長(zhǎng)34.7%。至10月底，已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元，占籌資款總額的88.3%,比上年增長(zhǎng)11.1%。其中門(mén)診補(bǔ)償2740.3萬(wàn)元，住院補(bǔ)償25141.2萬(wàn)元。

支出增長(zhǎng)，主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變。以前農(nóng)民是“小病挨，大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長(zhǎng)，新農(nóng)合參合比例和報(bào)銷(xiāo)比例逐年提高，農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快。黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō)：“反正國(guó)家出大半，有病就到醫(yī)院住院。以前不愿住院的病，現(xiàn)在也愿住院治療。”有新農(nóng)合做支撐，絕大多數(shù)人更看重身體健康，小病看門(mén)診，大病住醫(yī)院，只求身強(qiáng)體壯。因而門(mén)診量和住院人次數(shù)大幅增長(zhǎng)，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用增長(zhǎng)，經(jīng)費(fèi)不足。

為應(yīng)對(duì)經(jīng)費(fèi)不足的困難，黃陂區(qū)合管辦采取的措施，一是調(diào)低醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例。按照原方案，區(qū)級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%。為了保證下半年不至于出現(xiàn)無(wú)錢(qián)可報(bào)的局面，黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則，年中調(diào)整補(bǔ)償方案，將新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)低了10%。如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā)，1月在區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院20天，住院總費(fèi)用16214元，實(shí)報(bào)12812元，扣除起付線及自負(fù)部分，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)80%；同村村民11月住院，報(bào)銷(xiāo)比例接近70%。二是提高起付線。起付線是住院報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻，報(bào)銷(xiāo)時(shí)是要從總醫(yī)療費(fèi)中扣除的。10月開(kāi)始，區(qū)級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)起付線從300元提高至500元，街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)起付線從100元提高至200元。起付線提高，意味著農(nóng)民住院報(bào)銷(xiāo)比例下降。

2、相關(guān)宣傳還不完全到位。

每年年底，盡可能地組織農(nóng)民按時(shí)參加下一年度的新農(nóng)合，繳納新農(nóng)合參合金，是村委會(huì)的重要任務(wù)之一。新農(nóng)合的實(shí)施方案對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，每年也會(huì)有一些調(diào)整，比如報(bào)銷(xiāo)比例的調(diào)整等。對(duì)于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳，是非常重要的一項(xiàng)工作。特別是住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定、全家參合與否與報(bào)銷(xiāo)比例的差別、起付線的規(guī)定、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例與限額的規(guī)定等，比較復(fù)雜，直接與醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算相關(guān)，需要農(nóng)民知曉。實(shí)際工作中，由于村級(jí)事務(wù)繁雜，人手有限，有的村雖然向農(nóng)戶(hù)發(fā)放了宣傳資料，但農(nóng)民參合主要還是受報(bào)銷(xiāo)比例吸引，對(duì)起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠。之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費(fèi)用時(shí)，容易與定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛，鬧不愉快。這樣的情況在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有發(fā)生。

3、農(nóng)村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定。

村干部反映，為了達(dá)到新農(nóng)合全覆蓋，每年村級(jí)參合人數(shù)指標(biāo)是按照行政村戶(hù)籍人數(shù)下達(dá)的。由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多，難以聯(lián)絡(luò)，行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定，從而對(duì)全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。一些外出就業(yè)的農(nóng)民，有的在工作單位辦了醫(yī)療保險(xiǎn)，就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合，但戶(hù)口在農(nóng)村，村里要求必須辦理新農(nóng)合，繳納參合金，相關(guān)農(nóng)戶(hù)對(duì)此有意見(jiàn)。

4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)）的現(xiàn)象。

這是全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題。在調(diào)查中了解到，病人在住院治療期間，各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)）的藥物時(shí)，基本都能征求病人及其家屬同意，才開(kāi)處方。但參合病人對(duì)一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)是否合理存在疑義，有的病人意見(jiàn)較大。今年，黃陂區(qū)合管辦加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用監(jiān)管，請(qǐng)市三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，從3月起，每個(gè)月對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查1520個(gè)病例，看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象，并對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰。

5、農(nóng)民認(rèn)為鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療門(mén)診每天最高報(bào)銷(xiāo)限額15元或每年限額300元比較低。

特別是對(duì)一些慢性病病人、健康狀況差的老年人，作用不大，認(rèn)為還是住院報(bào)銷(xiāo)比例高，比較劃算，這樣容易造成資源浪費(fèi)。有的農(nóng)民反映，有些常用藥不在基藥報(bào)銷(xiāo)目錄，如感康、午時(shí)茶、護(hù)彤等都不是基藥，因而村衛(wèi)生室沒(méi)有。

1、各級(jí)財(cái)政要進(jìn)一步加大投入力度，提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，做大基金池。

特別是中央財(cái)政，要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措，抓好落實(shí)，以滿(mǎn)足農(nóng)村不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。近3年來(lái)，中央財(cái)政此項(xiàng)投入都在40%左右，20xx年達(dá)到41.1%,2014年將達(dá)到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn)。

2、提高村級(jí)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)覆蓋率。

要加快速度，盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)，使當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時(shí)得到門(mén)診報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)資金監(jiān)管。

毫不動(dòng)搖地加大監(jiān)管力度，堅(jiān)決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反“四合理”的行為，堵塞資金支出漏洞，把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上，用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、切實(shí)保障農(nóng)民健康上來(lái)。

4、加強(qiáng)新農(nóng)合相關(guān)政策宣傳。

要不失時(shí)機(jī)、不間斷地加強(qiáng)政策宣傳，讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定，營(yíng)造社會(huì)支持新農(nóng)合事業(yè)、促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì)氛圍。

農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇七

根據(jù)縣衛(wèi)生局2014[108]號(hào)文件要求，我院迅速組織合管科、財(cái)務(wù)科對(duì)2014年元月份以來(lái)的農(nóng)合補(bǔ)償情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一年來(lái)，我院嚴(yán)格按照《2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》《竹溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》執(zhí)行，遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度和規(guī)程；把合作醫(yī)療工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)院合管科，有院領(lǐng)導(dǎo)分管、有專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，有合作醫(yī)療工作方案、制度；設(shè)立合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算窗口、宣傳（公示）專(zhuān)欄，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定認(rèn)真核實(shí)患者身份、核對(duì)合作醫(yī)療證，確定患者是否參加了合作醫(yī)療，嚴(yán)格把關(guān)，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫(yī)療基金的事件發(fā)生。經(jīng)過(guò)自查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。截止11月25日共收治農(nóng)合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，總費(fèi)用1150.09萬(wàn)元，補(bǔ)償484.16萬(wàn)元，例均費(fèi)用2533.51元，例均補(bǔ)償費(fèi)用1065.74元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用比42.07%。

務(wù)的宗旨，為切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的利益，我們將一如既往地認(rèn)真貫徹落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，定期公示合作醫(yī)療信息，自覺(jué)接受縣合管辦的管理和參合農(nóng)民的監(jiān)督，做到公開(kāi)、公正、透明，堅(jiān)決杜絕違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。我們將嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)?？刂谱≡夯颊呃M(fèi)用，提高補(bǔ)償比例，減輕群眾負(fù)擔(dān)。我們會(huì)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理，積極改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提高技術(shù)水平，科學(xué)診斷治療。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕大處方和不必要的檢查，以實(shí)際行動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。

農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇八

健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重大舉措，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的必然要求，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的必然選擇。近年來(lái)，西南村始終堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調(diào)、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度，認(rèn)真解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，取得了明顯成效。截止目前，農(nóng)民的參合率達(dá)到98%左右，廣大農(nóng)民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎。參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著的社會(huì)效益。不可否認(rèn)，還存在一些問(wèn)題，需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進(jìn)。

根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料，20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶(hù)253269戶(hù)，應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實(shí)際參合農(nóng)戶(hù)252509戶(hù)，883781人，參合率達(dá)到99.7%，比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn).

去年，各級(jí)財(cái)政按照參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人，達(dá)到335元/人.在此基礎(chǔ)上，20xx年又進(jìn)一步增加了投入，籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到380元/人，其中，中央、省、市、區(qū)四級(jí)財(cái)政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺(tái)，籌資標(biāo)準(zhǔn)每年430元/人，其中個(gè)人70元，比20xx年多征10元，四級(jí)財(cái)政籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元.

隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高，人們逐步提高了有病及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)，門(mén)診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長(zhǎng).今年1至10月，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償人數(shù)比上年同期增長(zhǎng)11.8%，達(dá)到127.38萬(wàn)人次；住院人次數(shù)同比增長(zhǎng)18.7%，達(dá)到9.97萬(wàn)人次.

今年1到10月，黃陂區(qū)共報(bào)銷(xiāo)各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用29647.05萬(wàn)元，比上年同期增加2958.63萬(wàn)元，增長(zhǎng)11.1%.

20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室達(dá)到440個(gè)，占全部村級(jí)衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿，納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)后，農(nóng)民就近看小病可及時(shí)報(bào)銷(xiāo)40%（日封頂15元，年封頂300元）醫(yī)藥費(fèi)，方便了群眾看病.

從以上數(shù)據(jù)可以看出，隨著新農(nóng)合的普及，農(nóng)民參合的意識(shí)增強(qiáng)，有病積極就醫(yī)，醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，健康觀念發(fā)生很大變化.

20xx年，黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標(biāo)準(zhǔn)，共籌資專(zhuān)項(xiàng)基金33583.7萬(wàn)元.蛋糕就這么大，必須維持到全年，黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況，以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費(fèi)不足無(wú)錢(qián)可報(bào)銷(xiāo)的局面.至4月底，各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償支出達(dá)到12298.6萬(wàn)元，占全年籌資額的36.6%，比上年同期增長(zhǎng)34.7%.至10月底，已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元，占籌資款總額的88.3%，比上年增長(zhǎng)11.1%.其中門(mén)診補(bǔ)償2740.3萬(wàn)元，住院補(bǔ)償25141.2萬(wàn)元.

支出增長(zhǎng)，主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變.以前農(nóng)民是“小病挨，大病拖”，隨著農(nóng)民收入逐年增長(zhǎng)，新農(nóng)合參合比例和報(bào)銷(xiāo)比例逐年提高，農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō):“反正國(guó)家出大半，有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病，現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐，絕大多數(shù)人更看重身體健康，小病看門(mén)診，大病住醫(yī)院，只求身強(qiáng)體壯.因而門(mén)診量和住院人次數(shù)大幅增長(zhǎng)，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用增長(zhǎng)，經(jīng)費(fèi)不足.

為應(yīng)對(duì)經(jīng)費(fèi)不足的困難，黃陂區(qū)合管辦采取的措施，一是調(diào)低醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例.按照原方案，區(qū)級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為80-85%，街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無(wú)錢(qián)可報(bào)的局面，黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則，年中調(diào)整補(bǔ)償方案，將新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā)，1月在區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院20天，住院總費(fèi)用16214元，實(shí)報(bào)12812元，扣除起付線及自負(fù)部分，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)80%；同村村民11月住院，報(bào)銷(xiāo)比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻，報(bào)銷(xiāo)時(shí)是要從總醫(yī)療費(fèi)中扣除的.10月開(kāi)始，區(qū)級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)起付線從300元提高至500元，街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)起付線從100元提高至200元.起付線提高，意味著農(nóng)民住院報(bào)銷(xiāo)比例下降.

每年年底，盡可能地組織農(nóng)民按時(shí)參加下一年度的新農(nóng)合，繳納新農(nóng)合參合金，是村委會(huì)的重要任務(wù)之一.新農(nóng)合的實(shí)施方案對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，每年也會(huì)有一些調(diào)整，比如報(bào)銷(xiāo)比例的調(diào)整等.對(duì)于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳，是非常重要的一項(xiàng)工作.特別是住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定、全家參合與否與報(bào)銷(xiāo)比例的差別、起付線的規(guī)定、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例與限額的規(guī)定等，比較復(fù)雜，直接與醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算相關(guān)，需要農(nóng)民知曉.實(shí)際工作中，由于村級(jí)事務(wù)繁雜，人手有限，有的村雖然向農(nóng)戶(hù)發(fā)放了宣傳資料，但農(nóng)民參合主要還是受報(bào)銷(xiāo)比例吸引，對(duì)起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費(fèi)用時(shí)，容易與定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛，鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有發(fā)生.

村干部反映，為了達(dá)到新農(nóng)合全覆蓋，每年村級(jí)參合人數(shù)指標(biāo)是按照行政村戶(hù)籍人數(shù)下達(dá)的.由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多，難以聯(lián)絡(luò)，行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定，從而對(duì)全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的`農(nóng)民，有的在工作單位辦了醫(yī)療保險(xiǎn)，就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合，但戶(hù)口在農(nóng)村，村里要求必須辦理新農(nóng)合，繳納參合金，相關(guān)農(nóng)戶(hù)對(duì)此有意見(jiàn).

這是全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題.在調(diào)查中了解到，病人在住院治療期間，各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)）的藥物時(shí)，基本都能征求病人及其家屬同意，才開(kāi)處方.但參合病人對(duì)一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)是否合理存在疑義，有的病人意見(jiàn)較大.今年，黃陂區(qū)合管辦加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用監(jiān)管，請(qǐng)市三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，從3月起，每個(gè)月對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查1520個(gè)病例，看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象，并對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰.

5、農(nóng)民認(rèn)為鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療門(mén)診每天最高報(bào)銷(xiāo)限額15元或每年限額300元比較低。

特別是對(duì)一些慢性病病人、健康狀況差的老年人，作用不大，認(rèn)為還是住院報(bào)銷(xiāo)比例高，比較劃算，這樣容易造成資源浪費(fèi).有的農(nóng)民反映，有些常用藥不在基藥報(bào)銷(xiāo)目錄，如感康、午時(shí)茶、護(hù)彤等都不是基藥，因而村衛(wèi)生室沒(méi)有.

特別是中央財(cái)政，要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措，抓好落實(shí)，以滿(mǎn)足農(nóng)村不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來(lái)，中央財(cái)政此項(xiàng)投入都在40%左右，20xx年達(dá)到41.1%，20xx年將達(dá)到44.2%，這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).

要加快速度，盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)，使當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時(shí)得到門(mén)診報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān).

毫不動(dòng)搖地加大監(jiān)管力度，堅(jiān)決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反“四合理”的行為，堵塞資金支出漏洞，把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上，用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、切實(shí)保障農(nóng)民健康上來(lái).

要不失時(shí)機(jī)、不間斷地加強(qiáng)政策宣傳，讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定，營(yíng)造社會(huì)支持新農(nóng)合事業(yè)、促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì)氛圍.

農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇九

從20xx年我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，總體來(lái)說(shuō)，起步是順利的，開(kāi)局是良好的，取得了明顯成效。一是促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的逐步改變。二是緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象。三是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。四是提升了黨和政府為民辦事的形象。

但是，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要認(rèn)真對(duì)待試點(diǎn)中暴露出來(lái)的主要問(wèn)題：一是基層工作粗放，農(nóng)民參合顧慮多。在一些地方，部分基層干部急功近利、急于求成，有的采取上門(mén)收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作簡(jiǎn)單粗放，農(nóng)民誤以為又是鄉(xiāng)村干部變相收錢(qián)撈好處，效果不是很好。據(jù)調(diào)查，在一些地方，大多數(shù)農(nóng)戶(hù)是被鄉(xiāng)村干部動(dòng)員參加的。不少農(nóng)民對(duì)參加新型合作醫(yī)療采取觀望、等待，甚至不信任態(tài)度。參保的農(nóng)民擔(dān)心：新型農(nóng)村合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久，各項(xiàng)政策能不能真正兌現(xiàn)，合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén)，出現(xiàn)不公開(kāi)、不公平現(xiàn)象等。

二是縣級(jí)財(cái)政的壓力越來(lái)越大。按現(xiàn)有方案，縣級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)參保對(duì)象要承擔(dān)一定的補(bǔ)助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬(wàn)資金用于合作醫(yī)療配套?？h級(jí)財(cái)政的這筆支出，加上縣鄉(xiāng)兩級(jí)合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的支出，使縣級(jí)財(cái)政多了一項(xiàng)巨大的支出項(xiàng)目，而且這項(xiàng)支出是剛性的。在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣，特別國(guó)家級(jí)貧困縣，每年再拿出幾百萬(wàn)配套資金，困難就更大。可以相信，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，縣級(jí)財(cái)政的壓力將越來(lái)越大。

三是一些規(guī)定不夠合理，缺少吸引力。最主要的，一是受益面窄，該覆蓋的沒(méi)有覆蓋到。農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的一般是家庭主要?jiǎng)诹τ胁?，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大，而目前他們受益不大。二是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。普遍存在保險(xiǎn)系數(shù)過(guò)于保守，統(tǒng)籌資金使用比例過(guò)低，住院補(bǔ)償?shù)氖芤婷嫣?，患者得到補(bǔ)償數(shù)額也很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到農(nóng)民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶(hù)、特困戶(hù)無(wú)錢(qián)交納，因建設(shè)征地轉(zhuǎn)非農(nóng)業(yè)戶(hù)口的農(nóng)民，部分買(mǎi)戶(hù)口而農(nóng)轉(zhuǎn)非的人員，現(xiàn)在既沒(méi)有資格參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，又不屬農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。

四是基金管理潛存危險(xiǎn)。一些試點(diǎn)縣（市）仍未嚴(yán)格執(zhí)行“收支分離、管用分開(kāi)”的基金結(jié)算辦法。出現(xiàn)部分醫(yī)院發(fā)生不合理用藥，延長(zhǎng)住院時(shí)間，克扣、拖欠補(bǔ)償費(fèi)用，冒名住院等問(wèn)題，暴露了資金管理上確實(shí)存在漏洞。對(duì)基金的安全，多數(shù)參保農(nóng)戶(hù)表示擔(dān)心。

五是經(jīng)辦、衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較弱。一些地方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制沒(méi)有落實(shí)，人員沒(méi)有全部到位，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還沒(méi)有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件差、醫(yī)療水平低，服務(wù)不規(guī)范，藥品價(jià)格高，不少項(xiàng)目費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)之列。

根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)為，應(yīng)采取以下對(duì)策：

一、深入總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地解決工作中的實(shí)際問(wèn)題。要充分認(rèn)識(shí)到建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性、長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，不斷地搜集各種新情況、新信息，加以研究，深入總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)試點(diǎn)工作的深入開(kāi)展。如在參合對(duì)象的確定問(wèn)題上，舉家外出打工的要不要參保？參保農(nóng)民看病之后多少時(shí)間兌現(xiàn)補(bǔ)償資金為宜？諸如此類(lèi)的問(wèn)題，都要求我們加強(qiáng)調(diào)查研究，以便有針對(duì)性地開(kāi)展工作，進(jìn)一步滿(mǎn)足農(nóng)民的實(shí)際需求。

二、加大宣傳力度，提高農(nóng)民參保自覺(jué)性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一件新鮮事，其起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額、報(bào)銷(xiāo)比例等對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)都是新鮮詞。為了深化試點(diǎn)工作，要繼續(xù)加大宣傳力度，要抓住典型事例，如對(duì)參保農(nóng)民從合作醫(yī)療救助中獲得的好處和實(shí)惠廣為宣傳；要增加透明度，公布收支賬目，向農(nóng)民交底；要宣傳外縣市、外省市試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)習(xí)借鑒。個(gè)人保費(fèi)是一年一交，這個(gè)宣傳工作就更為重要。如果農(nóng)民的自愿程度不提高，到了第二年交保費(fèi)的時(shí)候，難度就更大了。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部不無(wú)擔(dān)心地說(shuō)，“合作醫(yī)療成功不成功，就看明年十月份?！背死妹襟w宣傳外，讓受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法進(jìn)行宣傳是個(gè)不錯(cuò)的辦法。

三、從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)中央和省級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼力度。在確定省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助的比例時(shí)，不搞一刀切：對(duì)富?？h，可適當(dāng)提高其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，省財(cái)政不給補(bǔ)貼；對(duì)貧困縣和特困縣，則要減免，減免部分可由中央和省財(cái)政共同承擔(dān)。對(duì)于農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)無(wú)力上交部分，應(yīng)由中央和省級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助?？梢钥紤]在中央和省扶貧資金中劃出一塊專(zhuān)門(mén)解決貧困縣、鄉(xiāng)的合作醫(yī)療補(bǔ)助，解決五保戶(hù)、特困戶(hù)的參合問(wèn)題。對(duì)于其他人群，要允許參加城鎮(zhèn)醫(yī)保或農(nóng)村合作醫(yī)療。

四、建立資金安全運(yùn)行的科學(xué)機(jī)制。醫(yī)保資金是農(nóng)民的“救命錢(qián)”、“保命錢(qián)”，一定要管好用好，決不能再重復(fù)老百姓所擔(dān)心的“文件上一個(gè)樣，實(shí)行起來(lái)變了樣”。一要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢(qián)、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監(jiān)督，保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時(shí)公正的補(bǔ)償。二要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)。各級(jí)政府在組建合醫(yī)辦時(shí)要解決好人員、編制和經(jīng)費(fèi)，為他們的工作提供必要的條件。三要加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督，定期向社會(huì)公布資金收支使用情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，真正取信于民。要切實(shí)實(shí)施簡(jiǎn)便的報(bào)帳手續(xù)，實(shí)行"一次服務(wù)”或“二次服務(wù)”，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

五、加強(qiáng)投入，增強(qiáng)農(nóng)村經(jīng)辦、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。要通過(guò)國(guó)債資金、衛(wèi)生基金等方式，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。盡快完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制、人事制度和藥品采購(gòu)制度改革，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，增強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的吸引力。要從醫(yī)科院校每年分配一些本科生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民缺醫(yī)少藥問(wèn)題。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)進(jìn)村入戶(hù)開(kāi)展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民早防早治，減少大病機(jī)率。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)，禁止偽劣藥品流入農(nóng)村市場(chǎng)。對(duì)農(nóng)民要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫(yī)療基金。

六、目前需要解決的幾個(gè)具體政策問(wèn)題。一要從實(shí)際出發(fā)，確定農(nóng)民的籌資標(biāo)準(zhǔn)（富饒縣市可以多一點(diǎn)，貧困縣則可以少一點(diǎn)），提高補(bǔ)償比例，降低起報(bào)線，提高封頂線，不斷調(diào)整和完善試點(diǎn)方案。二要降低起付門(mén)檻，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，對(duì)慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。合理提高分級(jí)分段報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)行二次補(bǔ)償。積極探索大額為主，兼顧小額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方式，盡可能大病大補(bǔ)，小病小補(bǔ)，提高農(nóng)民參合的積極性。合理設(shè)置統(tǒng)籌基金與家庭賬戶(hù)，允許家庭賬戶(hù)支付門(mén)診費(fèi)用，節(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

農(nóng)村合作醫(yī)療查詢(xún)篇十

農(nóng)民的醫(yī)療保健制度是我國(guó)社會(huì)保障體系的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來(lái)，中共中央國(guó)務(wù)院提出建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，說(shuō)明此項(xiàng)工作的必要性和緊迫性。本研究對(duì)合作醫(yī)療及現(xiàn)狀進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)查，提出發(fā)展新型合作醫(yī)療的對(duì)策。

法規(guī)缺位、定位不清城鎮(zhèn)合作醫(yī)療遭遇制度尷尬。

由于相關(guān)制度法規(guī)的不完善，這項(xiàng)新探索在推行中也遇到了一些困難。一是由于合作醫(yī)療法規(guī)缺位，目前對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管無(wú)據(jù)可依，這成為合作醫(yī)療工作推行的難點(diǎn)。一些基層經(jīng)辦人員說(shuō)，有時(shí)明知醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)、處方有問(wèn)題，也難以處罰?！耙?yàn)闆](méi)有處罰依據(jù)，也難以執(zhí)行。如果這個(gè)問(wèn)題不解決，合作醫(yī)療就不能持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展?！?/p>

二是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”又當(dāng)“裁判員”，處于兩難境地?？h級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)是替政府和群眾管好“救命錢(qián)”，讓基金發(fā)揮最大的效益，而不是純粹的出納，這就涉及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管問(wèn)題，如合理收費(fèi)、控制大處方、合理檢查、合理治療、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等問(wèn)題，如果不加以監(jiān)管，群眾就難以真正得到實(shí)惠。但目前縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，管理起來(lái)非常困難。

三是資金規(guī)模小，保障困難。據(jù)了解，目前金寨縣城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的資金來(lái)源由城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納、縣級(jí)財(cái)政配套組成。作為國(guó)家重點(diǎn)貧困地區(qū)，全縣財(cái)力捉襟見(jiàn)肘，配套資金只是靠縣級(jí)財(cái)政多方擠來(lái)的，沒(méi)有固定來(lái)源。而且整體資金規(guī)模小，風(fēng)險(xiǎn)大，補(bǔ)償水平相對(duì)而言比較低，還只是一種高覆蓋低水平的醫(yī)療保障，急須相關(guān)政策資金支持。

此外，目前的個(gè)人籌資主要靠鄉(xiāng)村、街道干部上門(mén)收繳，難度大，成本高。

安朝玉等基層干部呼吁，國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)法規(guī)政策，明確合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位和職責(zé)，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管主體和統(tǒng)一的監(jiān)管模式，從而確保管好用好百姓的“救命錢(qián)”。他們建議，在省一級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)目前仍隸屬省衛(wèi)生廳管理不變，縣級(jí)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)脫離衛(wèi)生行政主管部門(mén)，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)創(chuàng)造一個(gè)良好的管理環(huán)境。同時(shí)，鑒于目前醫(yī)療保障已全面覆蓋，可以對(duì)醫(yī)療保障管理部門(mén)進(jìn)行資源整合，在一個(gè)地方建立一套管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行資源合理配置。

此外，在開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)，把城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療與新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌運(yùn)行，實(shí)行同等國(guó)民待遇。形成穩(wěn)定的配套資金保障體制，通過(guò)立法的形式，將各級(jí)配套補(bǔ)助資金固定下來(lái)，采取分類(lèi)指導(dǎo)的資金配套辦法，在個(gè)人籌資水平較低的情況下，中央、省級(jí)可對(duì)貧困地區(qū)增加配套資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和面臨的挑戰(zhàn)如下：

1、住院費(fèi)用平均補(bǔ)償25、7％新農(nóng)合保障水平有待提高。

由于住院費(fèi)用平均實(shí)際補(bǔ)償只有25、7％，農(nóng)民患大病住院，仍要自付很高的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)有的籌資和補(bǔ)償水平距離幫助農(nóng)民擺脫因病致貧的目標(biāo)還有相當(dāng)大的距離。這不僅影響到制度運(yùn)行的質(zhì)量和效果，而且成為不同收入水平農(nóng)民受益不均的主要原因之一。

由于醫(yī)療救助的資金有限，僅有15％的救助對(duì)象能夠獲得60％以上的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，很多特困家庭連200～300元都難以自付。所以，即使參加合作醫(yī)療，在較低的補(bǔ)償比例下也難以利用合作醫(yī)療所覆蓋的醫(yī)療服務(wù)。

2、籌資工作難度最大長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立。

穩(wěn)定、低成本的長(zhǎng)效籌資機(jī)制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提，目前在政府籌資和農(nóng)民籌資兩方面均存在著亟待解決的問(wèn)題。對(duì)于政府籌資，一是面臨政府補(bǔ)助水平隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用自然增長(zhǎng)而逐步提高問(wèn)題。目前絕對(duì)數(shù)額的籌資方法，會(huì)導(dǎo)致合作醫(yī)療籌資水平相對(duì)降低，保障水平難以提高。二是面臨政府資金及時(shí)、足額到位問(wèn)題。由于部分財(cái)政補(bǔ)助資金往往到下半年才能完全到位，資金的正常使用受到一定影響。此外，個(gè)別地區(qū)財(cái)政困難，農(nóng)業(yè)人口多，資金壓力大。

盡管農(nóng)民籌資難度逐年下降，但籌資仍是工作難度最大的環(huán)節(jié)。參合率在很大程度上取決于基層干部工作的努力程度，籌資成本相對(duì)較高，其原因并非農(nóng)民負(fù)擔(dān)不起。據(jù)調(diào)查，僅有5％的農(nóng)民認(rèn)為目前籌資水平過(guò)高。受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制、社會(huì)文化特點(diǎn)、農(nóng)民價(jià)值觀等因素影響，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費(fèi)方式籌資仍然會(huì)有相當(dāng)大的難度。

3、一人管5、44萬(wàn)參合農(nóng)民管理資源缺能力差。

隨著合作醫(yī)療的推進(jìn)，管理資源短缺和管理能力不足的問(wèn)題日漸突出。

第一，包括人、財(cái)、物在內(nèi)的管理資源數(shù)量短缺問(wèn)題比較嚴(yán)重。人員數(shù)量不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每名管理人員要管理5、44萬(wàn)參合農(nóng)民，主要工作只能是審核報(bào)銷(xiāo)單據(jù)和數(shù)據(jù)錄入，其他工作難以正常開(kāi)展。不少地區(qū)依靠臨時(shí)借調(diào)或兼職人員開(kāi)展工作，影響工作質(zhì)量和管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。管理人員經(jīng)費(fèi)和日常工作經(jīng)費(fèi)不足。部分試點(diǎn)縣合作醫(yī)療日常管理經(jīng)費(fèi)投入沒(méi)有明確標(biāo)準(zhǔn)，隨意性大，無(wú)法保證管理支出的需要。合管辦只能開(kāi)展最必要的審核報(bào)銷(xiāo)工作，監(jiān)管、宣傳、數(shù)據(jù)分析等工作受到嚴(yán)重影響。一些地方信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)建設(shè)滯后，管理效率不高。

第二，管理技術(shù)力量薄弱。多數(shù)基層合作醫(yī)療管理人員只能承擔(dān)最簡(jiǎn)單的日常管理工作，在方案設(shè)計(jì)、對(duì)供方行為的監(jiān)督、信息分析等方面能力較差。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展工作，通過(guò)“試錯(cuò)”積累經(jīng)驗(yàn)。不僅增加了管理成本，也影響到合作醫(yī)療的正常運(yùn)行。

4、監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過(guò)低難保規(guī)范執(zhí)行政策規(guī)定。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重了制度化建設(shè)，但是由于監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過(guò)低，在一些地區(qū)不能保證制度和措施的有效實(shí)施。盡管各試點(diǎn)縣都成立了合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，并制定了監(jiān)督制度，但由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，監(jiān)督委員會(huì)有效監(jiān)督的動(dòng)力不足，形式化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。此外，監(jiān)督委員會(huì)缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，不足以對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方實(shí)行有效監(jiān)督。由于地方監(jiān)督力度較弱，在部分地區(qū)實(shí)際操作中存在著一些違反政策和管理規(guī)定的行為。

5、來(lái)自供方“對(duì)策”的挑戰(zhàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有待加強(qiáng)合作醫(yī)療的管理規(guī)則受到了醫(yī)療服務(wù)提供方“對(duì)策”的強(qiáng)烈挑戰(zhàn)，不少提供者處于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，采取各種對(duì)策，謀求自身利益。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。

針對(duì)新農(nóng)合存在的主要問(wèn)題和面臨的挑戰(zhàn)，評(píng)估組提出：要逐步建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，以提高保障水平；建立健全合作醫(yī)療管理體系，加強(qiáng)管理能力建設(shè)；進(jìn)一步明確基本制度統(tǒng)一，不同地區(qū)實(shí)施分類(lèi)指導(dǎo)的原則；強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率；推進(jìn)配套制度改革，改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。

新農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，在提高廣大農(nóng)民健康意識(shí)，改變農(nóng)民就醫(yī)觀念，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面，起到了積極的作用，廣大參合農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中真正體會(huì)到合作醫(yī)療給他們帶來(lái)的好處。但隨著合作醫(yī)療工作的深入開(kāi)展和廣大參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)療需求的不斷增長(zhǎng)，在解決參合農(nóng)民能夠就近就醫(yī)，方便就醫(yī)方面，凸現(xiàn)出基層醫(yī)療服務(wù)能力低下與參合農(nóng)民就醫(yī)需求之間的矛盾，迫使參合農(nóng)民看病舍近求遠(yuǎn)。

二、產(chǎn)生舍近求遠(yuǎn)的原因。

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境差。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病區(qū)房屋年代久遠(yuǎn)，甚至是破爛不堪。醫(yī)療器戒、診療設(shè)備不足，甚至根本就沒(méi)有最基本的診療設(shè)備，多數(shù)是外援的淘汰設(shè)備，還有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期借用計(jì)劃生育服務(wù)站的便攜式b超機(jī)，用于臨床診斷。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于管理不善，不注重自身衛(wèi)生環(huán)境的治理，環(huán)境衛(wèi)生狀況較差，醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范和不及時(shí)，導(dǎo)致就醫(yī)環(huán)境惡劣，給患者在感官上以不好印象和刺激。

2、基層醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員少，服務(wù)能力弱化?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)者，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事臨床的主力軍是過(guò)去各級(jí)衛(wèi)校培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生，再經(jīng)過(guò)外出進(jìn)修培訓(xùn)或自學(xué)大專(zhuān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)改行的。這些人的轉(zhuǎn)行，在一定時(shí)期內(nèi)，對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，起到了不可磨滅的作用，可以說(shuō)，沒(méi)有他們的昨天加入、他們的努力和鉆研，就沒(méi)有今天的基層衛(wèi)生事業(yè)。但也必須清醒的看到，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，農(nóng)民看病治病積極性的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和醫(yī)療質(zhì)量將會(huì)隨著時(shí)間的推移，需求愈來(lái)越旺盛，要求也隨之愈來(lái)越高?；鶎有l(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的缺乏，特別是相對(duì)較高層次的人才缺乏，是制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。由于人才的匱乏，在基層醫(yī)療行業(yè)里，醫(yī)技水平良莠不齊，甚至摻雜著不具有執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療活動(dòng)，不合理治療，不合理用藥，甚至是亂用藥，特別是對(duì)抗生素和激素的濫用，使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率相對(duì)較高，給患者產(chǎn)生心理恐懼。

3、基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與價(jià)值相悖。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)去長(zhǎng)期受到自身財(cái)力的困擾，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因收入不足，基本生存難以為繼，加之群眾看病治病的積極性不高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本處在半癱瘓狀況，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，不僅給廣大的農(nóng)民帶來(lái)了福音，同時(shí)也給處在極不景氣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了希望、機(jī)遇和活力，客觀的說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，在試點(diǎn)實(shí)踐中，起到了一箭雙雕的作用和效果，即參合農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展。就基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來(lái)看，除了希望、機(jī)遇和活力外，也伴隨著對(duì)自身的挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對(duì)今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，如何通過(guò)精湛的醫(yī)技和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從合作醫(yī)療基金中分得應(yīng)得和必得的一杯羹，是擺在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前一道苦澀難解而又必須要解的題。遺憾的是，這并沒(méi)有引起我們基層從業(yè)人士的高度重視，采取的要么是怨天尤人，對(duì)合作醫(yī)療說(shuō)三道四，消極等待，甚至消極抵抗，要么是利用患者的參合身份，以眼前利益為重，講求短期經(jīng)濟(jì)效益，采取亂檢查，亂用藥，降低收治住院指征等，賺取眼前的不當(dāng)利益，其結(jié)果，群眾的錢(qián)多花了，病到是沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至惡化。這些不對(duì)稱(chēng)的醫(yī)技和服務(wù)的價(jià)值與價(jià)格，最終傷害的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)和長(zhǎng)期的利益，機(jī)遇也會(huì)隨之消失。

三、對(duì)策與措施。

1、改善基礎(chǔ)設(shè)施，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，把現(xiàn)有的設(shè)備和設(shè)施合理的利益好，讓其能發(fā)揮出最大的作用和應(yīng)有的效益，除了能夠解決群眾看病治病的需要外，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，還要在一個(gè)地方起到衛(wèi)生示范帶動(dòng)作用，樹(shù)立良好的綜合衛(wèi)生形象。

2、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，注重從業(yè)人員技能培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)。在目前大專(zhuān)院校畢業(yè)生還不能充實(shí)到基層的現(xiàn)實(shí)狀況下，要對(duì)現(xiàn)有的人才資源進(jìn)行必要的培訓(xùn)和加強(qiáng)，特別是對(duì)本單位急需的專(zhuān)業(yè)人才，要不等不*，積極創(chuàng)造條件，培養(yǎng)出自己的人才隊(duì)伍，更為重要的是要保證好人才的穩(wěn)定和不流失。在注重個(gè)人技能培養(yǎng)的同時(shí)，要注重團(tuán)隊(duì)的精神的培養(yǎng)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的整體優(yōu)勢(shì)，以彌補(bǔ)暫時(shí)的不足，此提升醫(yī)技能力和服務(wù)水平，贏得群眾的信賴(lài)。

3、擺正眼前利益與長(zhǎng)期利益的關(guān)系，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。要以?xún)?yōu)良的服務(wù)，精湛的醫(yī)技基礎(chǔ)，通過(guò)合理的醫(yī)療活動(dòng)，賺取合理的應(yīng)得收入，以參合農(nóng)民的實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，克服只顧眼前利益的思想和做法，杜絕亂收費(fèi)，亂檢查和亂用藥的現(xiàn)象發(fā)生，把長(zhǎng)期利益放在第一位，使合作醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)健康長(zhǎng)期的開(kāi)展好。

4、提高管理手段和管理水平，適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展的要求。新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著很強(qiáng)的政策性，特別是對(duì)基金的管理，具體管理部門(mén)都有一套適合新農(nóng)合運(yùn)行的管理制度和管理辦法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從過(guò)去在醫(yī)療活動(dòng)中的沒(méi)有人說(shuō)“不”中解脫出來(lái)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，迎接全民醫(yī)保時(shí)代的到來(lái)。