2023年介入診療質(zhì)量工作計劃(模板10篇)

制定計劃前，要分析研究工作現(xiàn)狀，充分了解下一步工作是在什么基礎(chǔ)上進行的，是依據(jù)什么來制定這個計劃的。優(yōu)秀的計劃都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇一

一.信息化管理：電子醫(yī)囑，電子病歷，pda(掌上電腦)

1.醫(yī)生下達電子醫(yī)囑后護士站電腦床位一覽表上就會在相應(yīng)的床位上顯示一個“鈴鐺“的標(biāo)示，提示有新醫(yī)囑。處理后的醫(yī)囑”鈴鐺”會自動消失。長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑，新開的長期醫(yī)囑，新開的臨時醫(yī)囑，停止的醫(yī)囑都會有不同的顏色進行區(qū)分，便于工作人員分辨。

二.“感控從我做起”(這是華西醫(yī)院在開展醫(yī)院感染控制相關(guān)活動時的倡導(dǎo)口號和主題思想)

月開展了第二屆“感控宣傳周“活.11月22日下午2點在華西臨床教學(xué)樓多功能廳拉開帷幕。內(nèi)容有專家講座，有獎問答，闖關(guān)游戲等多種豐富的專題活動。

2.華西醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對全院醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行院感知識的培訓(xùn)。

3.床單位消毒徹底，病人出院后有專用的床單位消毒機對病床，被褥，枕芯進行消毒;

4. 陪伴床由該病區(qū)護工統(tǒng)一管理，按時發(fā)放登記并定期消毒;

5.病區(qū)里的每一張病床都放了手快速消毒劑;以提醒和方便醫(yī)護人員及時進行手衛(wèi)生消毒。每一臺治療車都備有消毒液便于及時清潔。

6.對于特殊感染的病人如：綠膿，鮑曼等都有醒目的隔離標(biāo)識。 (盡管如此，我在icu進修期間的一次皮膚采樣竟然在一位進修醫(yī)生的臉上采到了鮑曼)

三.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1.工作人員充足，工作細化(呼吸科共有87張床位，分成四個小組一個護理小組每天會有二至三個護理人員，上午還會有個中班護士輸液。中班都由4名護士上，每一個人分管一個組。夜班的工作人員更是充分，有三名夜班護士還有三個加強班。不會急診收病人，床位都是通過預(yù)約的，要有出院才會收新病人;如果是病情危重的患者都會送往重癥監(jiān)護室。)

2，基礎(chǔ)護理

1.)每一位病人穿病員服，臟后及時更換。

2.)為保證病人的頭發(fā)、口腔、指(趾)甲以及皮膚清潔、盡

量使病人舒適。icu的護士在每天中午和下午交班的時候都

會為所管病人行床上擦浴。另外每一天都安排有一組護士上

基礎(chǔ)護理班，負責(zé)更換床單元，剪指甲等。

3.)各種管道標(biāo)示清晰，胃管、尿管都會在末端寫上留職日期，

以便于及時更換。對于需要同時用幾種藥物分別微量泵注射的

患者，在每一個注射器上都會據(jù)藥物的名字貼上相應(yīng)顏色的標(biāo)

簽;每一次更換延長管和三通閥時在其末端寫上更換的時間。

4.)加強巡視，貼近病床，減少或杜絕呼叫。(但也有漠視呼叫的情況)

5.)留置針正確留置，穿刺點無紅腫、疼痛現(xiàn)象，時間標(biāo)示清楚，保.留72-96小時

6.)做好安全防范，防止病人跌倒、墜床

3.健康教育

四.病房整潔溫馨(病房清潔保持得非常好，因為整天都有保潔員定時清掃、處理垃圾;每一間病室都有洗浴間，還有地?zé)粢约吧倭康漠嬜鲅b飾體現(xiàn)了人文關(guān)懷)

五、關(guān)鍵詞

1、微笑服務(wù)

帶我的老師姓杜，整天都笑瞇瞇的;我們小組的病員都很喜歡她;我也很喜歡她。在跟她學(xué)習(xí)的三個月中讓我學(xué)會了怎樣與病人有效的溝通：微笑，不慍不火，耐心就是最好的武器。

2、呼喚式護理：

這是icu的廖護士長提出的。就是對所有重癥監(jiān)護的病員(包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的病員)做任何操作和護理時都要呼喚病人的名字。這充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷同時也讓我深思：當(dāng)我們面對普通病房里所有清醒的病員時，是否更應(yīng)該多一句問候，多一句關(guān)心?

3、“在崗在狀態(tài)”

這個詞語是我在icu進修期間最常聽到的，幾乎每一周的晨會中至少有一次會聽護士長提到;也就刻骨銘心了。

4、合作。

后勤服務(wù)工作做的很好。除了醫(yī)院環(huán)境打掃的非常干凈之外;每一位病員做b超，ct等檢查都是由工人護送;臨床收集的標(biāo)本以及所需用藥都會及時送出和送達。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇二

一、 思想政治方面

利用空余時間多看看新聞聯(lián)播，了解一下政治時事。多和幼兒園的黨員老師溝通，吸收一些比較上進的、比較新穎的思想和教學(xué)理念，多多向黨靠攏!

二、 業(yè)務(wù)工作方面

1、 扎實自己的基本功，利用空余時間練習(xí)鋼琴或畫畫等專業(yè)技能，多看一些文學(xué)書籍，提高自己的自身修養(yǎng)

2、在活動中，學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn)中的改革要求，大膽嘗試、創(chuàng)新，使教育教學(xué)有新的突破。

3、努力爭取多一點外出聽課學(xué)習(xí)的機會，獲取新的教學(xué)信息，提高課堂教學(xué)效果，同時積極參加幼教辦組織的各種培訓(xùn)。

4、多看一些有關(guān)教學(xué)方面的書籍，以此來提高自己的業(yè)務(wù)水平。

5、參加教研教學(xué)活動中，爭取要積極發(fā)言，并注意吸取別人的意見，取長補短，提高自己的教學(xué)水平。

三、 學(xué)歷進修

本人已經(jīng)獲得了漢語言文學(xué)的本科文憑，還向繼續(xù)努力，爭取再考一個與本專業(yè)對口的學(xué)前教育本科文憑。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇三

半年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能科室的共同指導(dǎo)幫助下，通過全科人員的共同努力，超額完成了上半年醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)及二甲復(fù)審工作，并且未出現(xiàn)任何醫(yī)療差錯事故，為進一步提高醫(yī)護質(zhì)量，全面提高醫(yī)護人員的整體素質(zhì)，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進，使下半年的工作取得更大的成績，現(xiàn)將20__年度工作總結(jié)如下：

一、加強政治思想學(xué)習(xí)，強化服務(wù)意識。

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，深刻領(lǐng)會黨的十八大精神，積極開展“三好一滿意”活動及二甲復(fù)審工作。在工作中拒絕商業(yè)賄賂，加強行風(fēng)建設(shè)，愛崗敬業(yè)，無私奉獻，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨，積極參加醫(yī)院組織的各種形式的培訓(xùn)班及職業(yè)道德教育，努力解決看病難、看病貴的問題，為病人提供優(yōu)質(zhì)、快捷、全方位的醫(yī)療護理服務(wù)，為讓病人看病放心，花錢明白，檢查合理檢查，合理用藥，規(guī)范收費。檢查以病人為中心，以質(zhì)量為核心，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時解決，半年未發(fā)生任何醫(yī)療差錯事故。半年來在醫(yī)療質(zhì)量、護理服務(wù)及科室環(huán)境等方面都有了較大的提高和改善，受到了病人及社會各界的好評。

二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行個項醫(yī)療法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)各項工作制

為確保醫(yī)療安全，全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹、執(zhí)行各項醫(yī)療法規(guī)，積極參加醫(yī)院職能科室組織的各項醫(yī)院法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強化依法辦事，工作有章可循。嚴(yán)格遵守院內(nèi)的各項工作制度，加強勞動紀(jì)律的管理。全科人員均能自覺遵守院內(nèi)各項工作制度，做到出滿勤、干滿點，無恥到、早退等違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生?？剖掖蠖鄶?shù)通知經(jīng)常加班加點，放棄節(jié)假日休息，不計較個人得失。廉潔行醫(yī)，無以醫(yī)謀私、損害病人利益的現(xiàn)象發(fā)生，堅決抵制商業(yè)賄賂。

三、加強科室管理，超額完成全年工作任務(wù)。

定期召開科務(wù)會，傳達院領(lǐng)導(dǎo)的各項工作安排及科室工作安排。質(zhì)量管理小組每周進行一次醫(yī)療護理質(zhì)量檢查，對存在的問題及時解決處理，確保醫(yī)療安全。

在二甲復(fù)審工作中，遵循pdca循環(huán)原理，結(jié)合本科實際，通過質(zhì)量管理計劃的制定及組織實現(xiàn)的過程，使本科的醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進有了極大的提高和完善。

腎內(nèi)科在人員少、床位少、透析機少疾病人多的情況下，克服困難，全科人員加班加點的工作，超額完成了上半年的各項工作任務(wù)，床位利用率260%，半年業(yè)務(wù)收入約650萬元，收治住院病人500余人，血液透析達5500人次。

為保證透析病人的治療搶救及時到位，對透析機、搶救藥品、器械安排專人管理，定期保養(yǎng)，每周檢查，使搶救藥

品齊備，透析機及各種器械的完好率達100%，同時加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)，熟悉掌握各種器械的操作及一般故障的處理。

四、學(xué)習(xí)院內(nèi)感染基礎(chǔ)知識，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程。

全科人員積極參加院組織的各項院內(nèi)感染知識培訓(xùn)班和業(yè)務(wù)考核，科室每日進行一次院內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)，每季度進行一次考試。加強科室醫(yī)療器械的消毒管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術(shù)的操作規(guī)程。

尤其在二甲復(fù)審工作中，對全科人員強化了院內(nèi)感染意識，對手衛(wèi)生及多重耐藥菌的感染的相關(guān)知識進行了深刻的學(xué)習(xí)及領(lǐng)會，人人掌握，人人知曉，在二甲復(fù)審工作中，受到上級專家的肯定和好評。

五、積極開展新技術(shù)。

為提高尿毒癥患者的生存質(zhì)量，開展了組合型人工腎、血液濾過、血液灌流、腹水回輸、血透用股靜脈置管、血透用頸內(nèi)靜脈置管、血透用動-靜脈內(nèi)瘺術(shù)。成功搶救了多名多器官衰竭、頑固性心衰、重度肝衰、中毒及難治性免疫性疾病患者。同時對部分尿毒癥患者開展了腹膜透析治療。

在20__年度上半年工作中，雖然做了大量工作，取得了一定成績，但仍有不足之處：

1.對黨的工作、方針、政策領(lǐng)悟不深刻，思想保守，缺乏開拓創(chuàng)新精神，新項目、新技術(shù)開展的較少。

2.科室管理欠完善，個別醫(yī)護人員缺乏與患者的溝通，存在醫(yī)患關(guān)系不和諧的現(xiàn)象。

3.個別醫(yī)護人員無菌操作欠規(guī)范。

目前腎內(nèi)科病人多，但醫(yī)生少，床位少，透析機少，病人住院難及透析等待的矛盾突出，爭取下半年再進一步縮短患者平均住院日、購置新透析機，以改善患者住院難及透析等待的問題。借二甲復(fù)審成功的東風(fēng)，使醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)有一個持續(xù)的改進和提高，務(wù)實爬坡，在以后的工作中爭創(chuàng)一流。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇四

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，各類疾病不斷被攻克，醫(yī)生們的本領(lǐng)日漸強大。然而呼吸科醫(yī)生們的情形卻并非如此，他們在享受科學(xué)進步帶來的醫(yī)技水平提高的同時，也由于對某些疾病看似能治而最終不治的結(jié)果使得他們的地位變得岌岌可危。在不久前的全國抗感染會議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長、呼吸科副主任曹兆龍在談到呼吸科醫(yī)生的處境時感慨地說，“一直以來，呼吸科醫(yī)生由于只會治肺炎，所以不論是在臨床上還是在醫(yī)院里的地位都比較低。可是現(xiàn)在隨著介入、移植等治療的增多，肺部感染患者的情況變得越來越復(fù)雜，呼吸科醫(yī)生連肺炎也不會治了”。此言一出，立即引發(fā)了在座醫(yī)生的一片唏噓。那么呼吸科醫(yī)生現(xiàn)在究竟是何現(xiàn)狀呢?為此，本刊記者采訪了幾位呼吸科醫(yī)生。

呼吸科醫(yī)生在進步

友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師劉松認(rèn)為，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，呼吸科醫(yī)生的診療技術(shù)水平也有一定程度的提高，只是進步相對緩慢一些，不似心血管科，介入手術(shù)一實施，某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。

“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”、“醫(yī)生不治喘，治喘丟了臉”，諸如此類的順口溜對于一些中、老年醫(yī)生是耳熟能詳?shù)?，也是?dāng)時哮喘難治的真實表述。過去呼吸科醫(yī)生認(rèn)為哮喘就是氣管痙攣所致，是感染，治療采取的是全身性的激素療法，對人體的副作用很大，療效卻不理想。近一、二十年醫(yī)學(xué)界對哮喘發(fā)病機制的認(rèn)識逐漸清晰，認(rèn)識到哮喘的本質(zhì)其實是一些特定炎癥細胞參與的氣管的非特異性炎癥，基于此種認(rèn)識，采取更有針對性的局部吸入激素的方法治療，而且選取的是高度脂溶性的激素，保證激素進入氣管后只在呼吸道上皮細胞局部發(fā)揮作用，而不吸收入血。與過去相比，激素導(dǎo)致的全身性的副作用小了很多。

現(xiàn)在，除卻治療哮喘的用藥更加科學(xué)有效之外，局部用藥的吸入的裝置也科學(xué)了很多。眾所周知，哮喘屬于下呼吸道的病變，下呼吸道的直徑只有2-5υm，氣霧劑噴出的顆粒既不能太大，也不能太小。顆粒太大進入不了下呼吸道，便在上呼吸道沉淀下來，起不到對哮喘的治療作用;顆粒太小則直接進入到肺泡里，不僅起不到治療哮喘的作用，而且還會吸收入血液，引起全身性的不良反應(yīng)。過去的裝置激素顆粒很大，噴出來時都能看到明顯的氣霧，現(xiàn)在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小，便于吸收，哮喘的治療效果和預(yù)后都明顯改善?，F(xiàn)在人們在門診能看到大量的哮喘病人，因為他們不再象過去那樣需要住院治療或是病情突發(fā)總需要看急診，而只要過一段時間來開些藥就能很好地控制病情了。 過去如果氣管腔里面長一個良性的東西，手術(shù)治療不僅需要把長了東西的這段氣管全部切掉，而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分，損傷很大，瘢痕也很大。而現(xiàn)在只需將氣管鏡沿著氣管送下去，把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個患者需要做氣管插管，插管后氣管有些損傷，這很難避免，但恰恰這是一個瘢痕體質(zhì)患者，因氣管插管導(dǎo)致的氣管損傷修復(fù)后形成了瘢痕，后來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當(dāng)時沒有很好的辦法，只能采取手術(shù)切除，瘢痕非常靠近聲門，最終只能把聲門也一起切除掉，患者從此不能發(fā)聲。不僅如此，由于氣管插管的很長的一段都需要切除，切除后沒有人工氣管代替，患者不能隨意昂頭，生活質(zhì)量變得很差，而這也成了留給劉松的一個很大的遺憾。如今他感慨地說：“如果把那個病人放到已經(jīng)有了成熟介入治療的現(xiàn)在，就不必那么痛苦，只要做個支架介入，將氣管撐起來就可以了?！?/p>

在呼吸科診療技術(shù)逐漸進步的同時，呼吸科醫(yī)生也遭遇了日益嚴(yán)峻的新挑戰(zhàn)。吸道是一個開放的器官，外界的致病菌隨時都可以進入，呼吸道的感染本是很常見的事情。但由于廣

泛的細菌耐藥變異，移植、介入等增多所致的重癥肺炎，痰標(biāo)本不合格引發(fā)的錯誤使用抗生素都導(dǎo)致呼吸科醫(yī)生的艱難處境。

挑戰(zhàn)之一 痰標(biāo)本無效致不合理用藥

根據(jù)相關(guān)診療指南要求，肺部感染性疾病住院患者應(yīng)同時進行常規(guī)血培養(yǎng)和呼吸道痰標(biāo)本的病原學(xué)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果選擇抗生素，然而作為最方便且無創(chuàng)傷性的病原學(xué)診斷標(biāo)本卻存在諸多問題，直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。

曹照龍?zhí)岬剑F(xiàn)在醫(yī)院里需要讓患者留取痰標(biāo)本時，護士將一個小瓶交給病人就完事了，事實上很多年紀(jì)較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去，這樣既不能提取到有效的標(biāo)本，還造成對病房的污染。有時好不容易獲得了有效的標(biāo)本，細菌室的醫(yī)生卻不能及時檢測，待到檢測時，痰液里的細菌都已經(jīng)_了，又成了無效標(biāo)本。

劉松還告訴記者，現(xiàn)在所獲得的痰標(biāo)本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液，由于口腔里也存在很多致病菌，這種情況之下培養(yǎng)出來的結(jié)果絲毫不能說明問題。此外，下呼吸道的痰咳出來時必然要經(jīng)過上呼吸道，上呼吸道是也是有細菌存在的，下呼吸道的痰液就會因此而受到污染，再加上上呼吸道大量菌群對其生長的抑制，致最終痰培養(yǎng)的陽性率并不是很高，即便培養(yǎng)出來也不是優(yōu)勢菌群，未必能說明病人感染的真實情況?？墒呛芏嗪粑漆t(yī)生卻將培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)作是“寶貝”，選用抗生素時完全按痰培養(yǎng)結(jié)果走，今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌，后天又是白色念球菌了，抗生素也跟著換來換去，用的卻是無一正確。

北京大學(xué)人民醫(yī)院也認(rèn)識到了這個問題的存在，為了保證送到細菌室的痰液是合格的痰標(biāo)本，20之前該醫(yī)院要求痰液送到細菌室之前，技術(shù)員必須要先做個痰涂片，檢測柱狀細胞和鱗狀上皮細胞的比例，從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道，是否屬于有效標(biāo)本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，后來索性也不做了，結(jié)果送達細菌室的標(biāo)本有一大半是不合格的。

挑戰(zhàn)之二 細菌耐藥致治療無效

作為需經(jīng)常使用抗生素的科室，抗生素的耐藥性也給呼吸科醫(yī)生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個病例。一個是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者，醫(yī)生對他的救治可謂是竭盡全力，抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了，但是十天后通過照片子發(fā)現(xiàn)病人的病情還是進展了，不但左邊的肺炎沒治好，右邊的肺也發(fā)生了實變。曹照龍心里明白，“出現(xiàn)這種結(jié)局，其實病人離死亡就差一小步了”。果然，盡管后來給這名患者做了氣管插管，上了呼吸機，但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人，在外院住院一個月后因療效不佳轉(zhuǎn)入北大人民醫(yī)院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg)，但是收效甚微，3天后，病人出現(xiàn)了發(fā)熱伴肺部影像學(xué)的改變。

曹照龍表示，象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去，病人反應(yīng)不好，除病人基礎(chǔ)狀況特別差外，多半是由于細菌的耐藥性所致。通過1994年-年這十年對抗生素耐藥性的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，沒有一個抗生素對細菌的敏感性處于一個水平狀態(tài)，或是敏感性有所恢復(fù)，幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢。呼吸科醫(yī)生所面臨的就是：一方面，醫(yī)生現(xiàn)在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面，細菌耐藥的形式則是芝麻開花節(jié)節(jié)高，一年比一年更嚴(yán)峻，這種相反的走勢導(dǎo)致臨床醫(yī)生面臨了殺不死細菌、控制不住感染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

在細菌耐藥性日益嚴(yán)峻的形勢下，臨床醫(yī)生對該如何選擇抗生素、怎么解決病人的問題

充滿困惑?！艾F(xiàn)在我們在遇到高齡肺炎病人跟家屬交代預(yù)后時，病人家屬常常感到非常不解：‘不就是個肺炎嗎?我們相信你們大醫(yī)院的水平，也不怕花錢，但怎么會越治越差呢’?每到這種時候，我們都無言以對，該怎么解釋呢，說醫(yī)生沒本事還是說細菌耐藥?現(xiàn)在我們科的醫(yī)療糾紛有個基本規(guī)律，如果病治好了，即使病人花了很多錢，也沒有糾紛;如果是花了很多錢，病人又死掉了，肯定是要發(fā)生糾紛的。正是由于這么多耐藥細菌的出現(xiàn)，給我們臨床醫(yī)生帶來了很大的困擾?！辈苷正垷o奈地說。

挑戰(zhàn)之三 重癥肺炎增多拉高肺炎患者死亡率

肺炎難治除卻細菌耐藥的原因，和重癥肺炎的日益增多也不無關(guān)系。劉松認(rèn)為，重癥肺炎的增多有特定的社會因素，現(xiàn)在社會老齡化問題嚴(yán)重，七、八十歲的老人比比皆是，過去年代能活這么久的老人屈指可數(shù)，年紀(jì)一大各種心臟病、腎臟病、腦血管病等合并癥就隨之增多。同時，隨著目前激素類藥品在各科室的廣泛應(yīng)用，腫瘤化療患者的增多，器官移植、骨髓移植的普遍，導(dǎo)致免疫缺陷的病人大量出現(xiàn)。而這些人肺部一旦出現(xiàn)炎癥很容易進展為重癥肺炎。

曹照龍表示，現(xiàn)在經(jīng)常有做器官移植、骨髓移植手術(shù)的大夫指著他說：“你必須把‘這個肺’給我弄好，要不然我們器官移植、骨髓移植手術(shù)都做的非常成功，結(jié)果卻都死在肺上。”曹照龍心想：如果這個病人沒有器官移植、骨髓移植，他的肺也很好弄，正是由于介入治療、移植治療的增多把呼吸科醫(yī)生推到了風(fēng)口浪尖上。

劉松在門診看病時曾遇到一個發(fā)燒十多天不退的病人，做了個胸片發(fā)現(xiàn)是肺炎并合并有肺間質(zhì)的改變，同時病人還伴有腹瀉、無力。當(dāng)時門診不太認(rèn)識這個疾病，考慮可能是十幾天抗生素的使用導(dǎo)致了抗生素相關(guān)性腹瀉，于是收入院治療。入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)hiv呈陽性，可是患者并沒有交代有艾滋病病史，又復(fù)查了一遍結(jié)果還是陽性。按規(guī)定上報后，北京市疾病預(yù)防控制中心工作人員過來一看，說這個人早就在cdc備案了，是個_，并指著坐在他床旁的人說，那便是他的性伴侶，也是在cdc備了案的艾滋病患者。如今我國的艾滋病患者越來越多，這樣的患者在門診治療而又不主動交代病史，肯定會被當(dāng)作是難治性的重癥肺炎。

曹照龍認(rèn)為，現(xiàn)在呼吸科的疾病呈復(fù)雜化趨勢，來了一個患者究竟是不是感染，屬不屬于重癥感染，臨床上怎么治療，不應(yīng)該僅僅是呼吸科醫(yī)生的事情，而應(yīng)該由臨床醫(yī)師、藥師、細菌室工作人員一起商討，共同決策，只有多方協(xié)作才能改善病人的預(yù)后。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇五

提高思想認(rèn)識，明確內(nèi)涵和工作目標(biāo)，讓護士真正理解基礎(chǔ)護理是自己的本職工作；提倡以人為本，人性化服務(wù)，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心病人，尊重病人，以病人的.利益和需求為中心，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。

同時讓護士走出誤區(qū)：夯實基礎(chǔ)護理不是無陪護，而是扭轉(zhuǎn)家屬承擔(dān)生活護理的局面；護理文書不是不寫而是簡化；護士不是單純給病人洗頭洗腳，而是通過洗頭洗腳這些看似簡單、技術(shù)含量不高的工作來深化基礎(chǔ)護理，來觀察、發(fā)現(xiàn)病人的病情變化；護士不是不搞科研，而是高級護士更加貼近臨床、貼近患者。將人性化的護理服務(wù)貫穿于病人住院的始終。在護理人員中形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍。

另外，還要強調(diào)對基礎(chǔ)護理的督導(dǎo)檢查，逐步將基礎(chǔ)護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，由督促變?xí)慣，使以前的“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?，積極為病人著想，把病人的需求時刻放在第一位。并將基礎(chǔ)護理和人文關(guān)懷貫穿于護理全過程。

自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護理、檢查、手術(shù)等一系列相關(guān)知識，護理人員應(yīng)及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于整個病人住院的全過程，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

嚴(yán)格的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)院示教室對不同資質(zhì)的臨床護士都有不同的訓(xùn)練考核要求，臨床護士會定期培訓(xùn)、考核；護理部主任、大科護士長定期組織檢查和考試；病區(qū)護士長不定時進行檢查考核工作的落實情況。

層層把關(guān)，使護士在思想上、行動上都真正的認(rèn)識到基礎(chǔ)護理工作的重要性，變被動為主動，自覺完成每一項基礎(chǔ)護理工作。

根據(jù)科室具體情況把護理人員分為2個護理責(zé)任小組，每組設(shè)組長1名，負責(zé)病區(qū)二分之一病人的管理，由護理組長負責(zé)，責(zé)任分工細化，目標(biāo)明確，并根據(jù)護理人員的工作能力、個人特長和資質(zhì)分管不同病情的病人。

小組人員既分工明確又相互合作。實行分組包干、分床到護、責(zé)任到人，相互協(xié)作，24小時負責(zé)制的連續(xù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，為重病人、術(shù)后病人和生活不能自理病人的生活護理；實行責(zé)任護士全面落實所管病人的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作。

扎扎實實落實病人的基礎(chǔ)護理和生活護理工作，讓病人放心、讓家屬安心；確?；A(chǔ)護理和各項治療、護理措施落到實處。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇六

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)，為我院“二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評順利達標(biāo)，特制訂20xx年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃：

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理，防患予未然。

3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。

5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理。

6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。

1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析，并提出具體的整改措施。

2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫(yī)藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術(shù)前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%，門診中醫(yī)藥治療率達到85%，病房中醫(yī)藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標(biāo)。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇七

光陰似箭，歲月如梭。20_年已近尾聲，在這精彩紛呈的一年里，我科在醫(yī)院各科室的大力支持下，全科室同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務(wù)實、踏實苦干，較好地完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)，實現(xiàn)了自我價值的肯定并創(chuàng)下良好佳績?，F(xiàn)將本科室的工作總結(jié)和科室開展情況作一系統(tǒng)回顧：

一、業(yè)務(wù)成績：

20_年1月1日至20_年11月30日以來，介入手術(shù)室共完成手術(shù)152例，其中外周手術(shù)33例，心內(nèi)手術(shù)101例，神外手術(shù)18例，開展手術(shù)類型共11種，總收入2197055元。外周由去年肝癌與腎動脈破裂兩種疾病類型，新開展子宮肌瘤、胎盤植入、下肢動、靜脈血栓、鎖骨下動脈狹窄、頸內(nèi)動脈閉塞、大腦中動脈狹窄等疾病的檢查與治療。特別是我科與神經(jīng)內(nèi)科達成合作，成功新開展雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞和右側(cè)大腦中動脈狹窄的全腦血管造影術(shù)，我科還完成了左鎖骨下動脈狹窄的左鎖骨下動脈造影、球囊擴張、支架置入術(shù)的介入治療。 至今，我科室已成功開展的手術(shù)有：經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)(tace術(shù))，腎動脈栓塞術(shù)，腔靜脈濾器植入術(shù)，腔靜脈濾器取出術(shù)，子宮動脈造影栓塞術(shù)，左鎖骨下動脈造影術(shù)及支架成形術(shù)，全腦血管造影術(shù)，腦動脈瘤栓塞術(shù)，冠狀動脈造影術(shù)和冠狀動脈支架置入術(shù)。

二、管理工作成效:

為使介入手術(shù)室達到規(guī)范化管理，我科繼續(xù)遵循與加強各項管理

工作。如(一)導(dǎo)管室的設(shè)施和要求 1. 導(dǎo)管室的區(qū)域劃分;2.導(dǎo)管室的房間布局;(二)導(dǎo)管室的管理制度、介入導(dǎo)管室工作人員職責(zé)、介入治療緊急意外情況應(yīng)急預(yù)案及處理流程、介入導(dǎo)管室質(zhì)量安全與管理制度構(gòu)架與方案，介入導(dǎo)管室手術(shù)收治范圍等。經(jīng)過一年多的奮斗，大家深刻認(rèn)識到介入導(dǎo)管室的工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果。做好介入導(dǎo)管室的規(guī)范化管理是保證醫(yī)療工作和安全的重中之重。并且，介入導(dǎo)管室是實施介入手術(shù)的場所，是發(fā)生醫(yī)院感染的重要部門之一。因此，強化醫(yī)院感染意識，建立健全各種制度，加強各個環(huán)節(jié)的消毒、滅菌及無菌技術(shù)的實施才能更好更加有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

因此，在今年，我科室在管理規(guī)范化上，特別是感染管理制度上，有了更為顯著的進步。結(jié)合去年出現(xiàn)的一些問題，我們制定詳細的準(zhǔn)則制度，嚴(yán)厲執(zhí)行，使科室的管理更規(guī)范，更合理，更完善。具體措施有：

1、深入貫徹健全醫(yī)院感染管理體系執(zhí)行力。

根據(jù)_《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、及《醫(yī)院分級管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，不斷完善各項規(guī)章制度，制定醫(yī)護人員職責(zé)、醫(yī)院感染控制方案、消毒隔離制度、醫(yī)院感染教育培訓(xùn)制度，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，介入導(dǎo)管室相關(guān)人員必須熟知并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項制度。

2、加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)教育工作。

形式多樣化，分期分批地給醫(yī)護人員講述有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識，加強職業(yè)道德教育，使醫(yī)護人員要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過程中的操作規(guī)程，使他們認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及消毒隔離制度對預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。

3、抓好制度落實，嚴(yán)把監(jiān)控質(zhì)量關(guān)。

(1)以定期與不定期相結(jié)合的方式，檢查醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況以及無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等，及時發(fā)現(xiàn)工作中的隱患。(2)層層把關(guān)，每月對科室消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測，包括空氣、滅菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、滅菌劑、消毒液、消毒后醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療用品等。

4、加強物流、人流管理。

5、加強導(dǎo)管室一次性使用無菌用品的管理。

6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

7、認(rèn)真做好消毒和滅菌工作。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與宣傳

加強學(xué)習(xí)，提高思想政治和業(yè)務(wù)水平。提高自身素質(zhì)，是順利開展各項工作的關(guān)鍵?？剖医?jīng)常組織大家學(xué)習(xí)以提高大家的法律意識，介入手術(shù)文書書寫及時規(guī)范，加強了介入手術(shù)期的安全管理、能夠嚴(yán)格遵守手術(shù)安全核查制度，醫(yī)患溝通充分能夠及時簽署手術(shù)知情同意書，在非手術(shù)時間盡量安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，跟我院各科室達成各項合作項目，并積極在各科室開展相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)水平，提高為病人服務(wù)的本領(lǐng)。同時，科室全體人員積極參加院外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識、提高技術(shù)水平。如：電離輻射安全與防護，大型醫(yī)用設(shè)備(ct/dsa/mri/la)及超聲設(shè)備和急救設(shè)備的上崗資質(zhì)培訓(xùn)等。與上級醫(yī)院行業(yè)領(lǐng)域?qū)＜冶３置芮新?lián)系，各項疑難病例積極與專家交流，充分把握每一次的 學(xué)習(xí)機會，不斷汲取專家各項經(jīng)驗，從而更好的為病人服務(wù)。

我科室已做好宣傳冊，通過下鄉(xiāng)講課、發(fā)放宣傳冊等形式，逐步的向周邊各鎮(zhèn)各縣宣傳我科新貌，以點帶面，以個體帶動群體，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，良好的口碑，爭取為我科帶來更多的病源。

三、存在問題：

1、病源少。

2、技術(shù)水平及待提高，新進人員建議及早送上級醫(yī)院進修。

四、繼續(xù)建設(shè)：

加強科室人員的培訓(xùn)，加強科室梯隊建設(shè)，引進更多新鮮血液。爭取在子宮肌瘤、前列腺等相關(guān)疾病上，開展更多手術(shù)，并完善治療方式方法，爭取在前列腺動脈栓塞術(shù)和輸卵管再通術(shù)上取得優(yōu)異成績。做好相鄰縣的宣傳工作，爭取更多的病源。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇八

全面落實黨的十九大精神，以社會需求為導(dǎo)向，以_新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以xx護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為指南，落實“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”活動，應(yīng)用新理念、新技術(shù)、創(chuàng)新護理服務(wù)模式，加強護理隊伍建設(shè)。發(fā)展專科護理，提升護理質(zhì)量，推動片區(qū)護理工作科學(xué)、健康、持續(xù)發(fā)展。打造適應(yīng)新時代人民健康需求和建設(shè)“健康xx”的護理團隊，提高人民群眾就醫(yī)獲得感，根據(jù)護理部的工作，制定本片區(qū)護理工作計劃。

（一）履行一崗雙責(zé)，重視反腐倡廉建設(shè)，保持護理隊伍清正廉潔。

（二）持續(xù)改善護理質(zhì)量，確?；颊甙踩?。

（三）以社會需求為導(dǎo)向，持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理，創(chuàng)新延伸護理服務(wù)。

（四）配合醫(yī)院的績效改革工作，做好護士崗位的績效管理。

（五）加強護理隊伍建設(shè)，提高護士長、護士工作能力及執(zhí)行力，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提升護理專業(yè)內(nèi)涵。

（六）推進護理信息化建設(shè)。

（七）創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學(xué)，推進護理專業(yè)發(fā)展。

（一）各臨床科室護理質(zhì)量控制管理工作目標(biāo)：

1.住院患者、出院患者對護理工作滿意率≥90%。

2.分級護理工作質(zhì)量合格率≥90%（合格分≥80分）。

3.護理安全質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

4.圍手術(shù)期的護理質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

5.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

6.臨床科室?？谱o理工作質(zhì)量合格率≥100%（合格分≥90分）。

7.護理文書書寫工作質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

8.儀器設(shè)備、急救物品管理質(zhì)量合格率≥100%（合格分≥95分）

9.消毒隔離質(zhì)量合格率≥100%（合格分≥95分，其中一人一針一管一用執(zhí)行率100%）。

（二）特殊區(qū)域護理質(zhì)量控制管理工作目標(biāo)：

1.血液凈化室工作質(zhì)量總分100分，合格分≥90分。

（三）護理安全管理目標(biāo)

1.保障患者安全需要：執(zhí)行患者安全十大目標(biāo)，規(guī)范護理行為，鼓勵不良事件上報。完善風(fēng)險評估，針對存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取積極的防范措施。全院各科室落實患者腕帶使用管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高護理人員對患者身份識別正確性。

2.急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率100%。

3.節(jié)假日前護理安全工作質(zhì)量合格率100%（合格分≥95分）。

4.夜間護理工作質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

5.輸血護理質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥95分）。

6.高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風(fēng)險評估率100%。

7.患者入院時壓瘡的風(fēng)險評估率100%，除難免壓瘡?fù)?，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

(四)教學(xué)、培訓(xùn)工作質(zhì)量目標(biāo)

1.臨床護理教學(xué)工作質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

2.護理技術(shù)操作考核合格率100%（合格分≥90分）。

3.急救技能考核合格率100%（合格分≥90分）。

（五）護理敏感質(zhì)量指標(biāo)

各項數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，控制合理。?？谱o理措施落實率升高，監(jiān)測正性指標(biāo)上升，負性指標(biāo)下降。

（一）履行一崗雙責(zé)，重視反腐倡廉建設(shè)，年內(nèi)組織對護士長、護理負責(zé)人進行集體廉政談話1-2次。視具體情況對個別護士進行廉政談話。

（二）持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證安全。

1.片區(qū)各科室對本科室實施敏感指標(biāo)管理，并在20xx年的基礎(chǔ)上對“護理敏感質(zhì)量指標(biāo)”建立以及監(jiān)測效果的敏感性、有效性進行分析、修改。護士長定期組織分析、學(xué)習(xí)、反饋、交流、改善，持續(xù)改進。大科每月進行督查。

2.繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，大科-各科室將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真整改，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標(biāo)管理。

（1）科護士長：組織二級質(zhì)控，每月全面檢查1次。

（2）病區(qū)護士長：組織一級質(zhì)控，每半月全面檢查1次，下半月對上半月存在問題重點檢查。在20xx年實施的基礎(chǔ)上對?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與考核標(biāo)準(zhǔn)進行修改。

3.三個?？谱o理小組修訂?？谱o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并指導(dǎo)臨床有效落實，參與護理質(zhì)量監(jiān)控。規(guī)范各?？频募夹g(shù)操作流程，提高?？谱o理質(zhì)量。

4.鼓勵各科室及專科小組開展pdca、品管圈、專案項目改善活動，開展項目≥1-2項，參加護理部的展示。

5、鼓勵護士參加醫(yī)院10個?？谱o理小組，提高?？谱o理質(zhì)量。

（三）以社會新需求為導(dǎo)向，持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理，延伸護理服務(wù)。

1.認(rèn)真貫徹落實《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則》，實施“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理。責(zé)任護士落實整體護理包干制，每位護士分管8-10名病人，有效落實責(zé)任制整體護理。

2.充實護理人力，滿足臨床工作要求。力爭普通病房護士與實際開放床位比≥。

3.深入開展醫(yī)護一體化、護理多學(xué)科聯(lián)合查房。加強督查指導(dǎo)，鞏固已有成果。

4.鼓勵科室以需求為導(dǎo)向開展?？铺厣o理，豐富護理專業(yè)內(nèi)涵。

5.優(yōu)化病人服務(wù)中心工作流程，為出入院病人提供“一站式”服務(wù)模式，改善服務(wù)品質(zhì)，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

6.拓展服務(wù)領(lǐng)域，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理資源下沉。舉辦糖友之家、腎友之家、地貧之家等多種形式的講座，提供面向人民群眾的護理服務(wù)。

（四）加強護理隊伍建設(shè)，提升護理專業(yè)內(nèi)涵。

1.創(chuàng)建一支出色的護理團隊。

（1）完善專科護士的管理體系

①按照《xx?？谱o士考核認(rèn)證管理辦法實施細則》等要求，對?？谱o士進行使用和管理，為?？谱o士搭建平臺，制定及完善相關(guān)制度，促進?？谱o士的持續(xù)成長和不斷提高。

②年內(nèi)培養(yǎng)?？谱o士3-4名，促進各臨床護理?？瓢l(fā)展。

③糖尿病小組、血液凈化小組、康復(fù)?？谱o士臨床培訓(xùn)基地小組開展工作。

④各?？菩〗M有自己明確的工作計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，積極發(fā)揮?？菩〗M的作用，用?？浦R為患者提供專業(yè)的護理，對同業(yè)的護理人員提供專科指導(dǎo)和幫助。每季度至少組織一次?？菩〗M活動，如?？浦v座、?？瀑|(zhì)量檢查。專科小組編制相關(guān)的流程、sop等，促進和提高護理學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

⑤按《xx?？谱o士臨床培訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的通知》，加強康復(fù)科的康復(fù)護理專科護士臨床培訓(xùn)基地的建設(shè)，完善各項制度、臨床培訓(xùn)內(nèi)容、臨床實習(xí)管理規(guī)定等。

（2）以崗位需求為導(dǎo)向，實行護理人員分層培訓(xùn)。結(jié)合臨床需求，舉辦不同層級的培訓(xùn)活動（詳見：護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案）。大科、各病區(qū)結(jié)合本?？铺攸c進行分層培訓(xùn)。

①基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)基本技能操作必須全部達標(biāo)。其他層次的護士按護理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃安排進行。

②加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各臨床專科重點抓?？萍寄艿呐嘤?xùn)工作，特別是?？瞥Ｒ?guī)操作，以往沒有規(guī)范培訓(xùn)過的操作，大科、各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織培訓(xùn)、考核1-2次，科護士長、護士長隨機督查培訓(xùn)、考核情況。

③落實《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》，新護士規(guī)范化培訓(xùn)分崗前培訓(xùn)、臨床科室輪轉(zhuǎn)兩個階段，制定培訓(xùn)大綱及輪轉(zhuǎn)計劃。重點加強對新入職護士、聘用護士、低年資護士的培訓(xùn)考核，強化他們的學(xué)習(xí)意識，以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加培訓(xùn)、考核次數(shù)，直至達標(biāo)。專科理論及?？撇僮骺荚嚒⒖己撕细窈蟛拍塥毩⑸蠉?。

④改進培訓(xùn)的方法，開展雨課堂，上半年以耳鼻喉科為試點科室，逐步片區(qū)各科室開展，加強課堂互動，提高培訓(xùn)效果。

⑤運用思維導(dǎo)圖，強化護理臨床思維構(gòu)建，應(yīng)用于護理管理、護理查房、護理教學(xué)、健康教育。強化護士主動學(xué)習(xí)的能力，在一定程度上實現(xiàn)隱性知識的可視化、顯性化，便于不同年資的護士把握護理工作的重點與方向。

（3）加強護士長隊伍管理

①參加護理管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高護士長管理水平，護士長培訓(xùn)率100%。

②一季度參加護士長述職會議，對20xx年護理工作完成的亮點進行總結(jié)，提高管理水平。

③進一步提高護士長執(zhí)行力，落實護理工作目標(biāo)管理，有年計劃、季安排、月重點，月有小結(jié)、半年及年終有總結(jié)，有達標(biāo)保障措施，年目標(biāo)達標(biāo)率≥95%。

④加強護士長目標(biāo)管理考核，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

2.大科每兩月、科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，護理查房1次等。

3.鼓勵護士參加研究生學(xué)歷學(xué)習(xí)，按我院《關(guān)于護理研究生教育的相關(guān)補充規(guī)定》進行篩選及管理。

4.今年計劃選送護理骨干2-3人到省內(nèi)外醫(yī)院進修培訓(xùn)。大科、病區(qū)追蹤進修回院后業(yè)務(wù)工作開展實施落實情況。

5.片區(qū)各科室參加院內(nèi)護理質(zhì)量改善成果展示評比，爭取參加區(qū)級以上的護理質(zhì)量改善成果展示。

6.參加院內(nèi)舉辦的臨床護理情景模擬演練，以解決病人的實際問題為主線，以臨床真實的護理情境來展現(xiàn)“情景演練”過程，爭取參加全市的臨床護理情景模擬演練。

（五）加強科研工作，激發(fā)護理創(chuàng)新活力。

1.加強與柔性引進人才團隊的交流與溝通，利用其優(yōu)勢，爭取區(qū)級護理科研立項及評獎，xx市科研立項3-5項，通過驗收2-3項。

2.鼓勵護理人員在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，開展護理工具小改革、小發(fā)明，鼓勵申報實用新型專利，爭取獲專利1-2項。計劃上半年參加創(chuàng)新大賽，包括護理技術(shù)、用具革新、工作流程、護理質(zhì)量改善項目等，爭取轉(zhuǎn)化專利或參加全國護理質(zhì)量大賽，提升醫(yī)院護理服務(wù)競爭力。

3.鼓勵護理人員積極撰寫護理學(xué)術(shù)論文，要求副主任護師以上職稱每年在省級以上醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文一篇以上，護士長及本科學(xué)歷(第一學(xué)歷)以上的護士爭取每兩年在省級以上醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文一篇以上，晉升護師、主管護師者爭取在公開發(fā)行的醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文一篇以上。爭取更多的護理論文在核心期刊發(fā)表。

4.爭取年內(nèi)舉辦1期區(qū)級以上繼續(xù)教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)班。

（六）做好教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量。

1.指定具有護師職稱的護士或大專畢業(yè)三年以上、本科畢業(yè)兩年以上的人員擔(dān)任臨床帶教老師工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

2.各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

3.護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀實習(xí)生評選活動。

（七）加強護理信息化建設(shè)。

1.協(xié)助信息科推行我院護理信息化建設(shè)，按醫(yī)院的計劃選擇試點科室試行移動護理。

2.根據(jù)臨床科室的需要，完善?？谱o理評估單等電子表單。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇九

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導(dǎo)、整改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?/p>

（一）補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。

（二）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1.結(jié)合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級護理；基礎(chǔ)護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)；修訂護理技術(shù)操作流程。

2.組織護士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。

3.發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次，對每月護理質(zhì)量檢查情況通報，分析產(chǎn)生原因，提出整改辦法。

4.把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄

5.加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學(xué)管理。

6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與?？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質(zhì)量。

7.組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月進行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進行檢查、督導(dǎo)；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。

8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

9.建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

（三）加強護士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確保患者安全

1.護理部派干事專門負責(zé)護理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護理人員培訓(xùn)工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓(xùn)，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

2.護理部按照“二甲”達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細則，每月組織1~2次護理理論學(xué)習(xí)，并進行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。

3.加強?？谱o士培訓(xùn)與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓(xùn)。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)3月。

介入診療質(zhì)量工作計劃篇十

護理安全是醫(yī)療安全的一個重要組成部分。為了認(rèn)真落實患者安全目標(biāo)，確保護理安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯事故，特制定20xx年護理安全工作計劃，各科室要認(rèn)真執(zhí)行，防范護理安全事故發(fā)生。

各科室定期組織護理人員進行護理安全學(xué)習(xí)，至少每月一次，并嚴(yán)格進行考核。以增強安全意識。同時加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)業(yè)，不得違反操作規(guī)程，禁止不具備護士執(zhí)業(yè)資格和非在本單位注冊的人員獨立從事護理工作。

1、建立患者身份識別制度，尤其在急診，重癥精神病室，電休克治療室等重點科室，至少要有兩種（姓名，性別）識別患者身份的方法，嚴(yán)格查對，避免發(fā)生差錯事故。

2、嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下的有效溝通，確保正確執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是在搶救病人時，對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復(fù)述一遍，雙方確定無誤后方可執(zhí)行，并保留用后的空安瓶，搶救結(jié)束，要督促醫(yī)師補開醫(yī)囑，一般情況下，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，防止交叉感染。護理人必須人人都能熟練進行洗手操作，清楚洗手的指證。

4、提高用藥安全，加強藥品管理，執(zhí)行的過程中嚴(yán)格做到“三查八對”，防范差錯的發(fā)生，同時要密切觀察用藥后的效果及反應(yīng)，避免配伍禁忌。

5、防范與減少患者跌倒及壓瘡事件發(fā)生，建立跌倒、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序，采取有效措施。

6、主動報告醫(yī)療安全不良事件，建立護理不良事件報告制度，鼓勵主動報告，對瞞報的要嚴(yán)格進行懲處。護理部每季度組織病區(qū)護士長進行護理不良事件討論，查著原因，進行整改。各科室要針對發(fā)生的事件組織本科室護理人員進行討論分析，并將討論結(jié)果上報護理部。

7、鼓勵患者參與醫(yī)療安全，在病房內(nèi)的走廊、衛(wèi)生間，洗漱間，開水間等處，要有安全警示標(biāo)識，同時對病人也要進行安全教育。

1、根據(jù)精神科護理特點，做好病人的管理，交接好病人的人數(shù)，保管好交接班鑰匙。病房內(nèi)禁止吸煙，尤其是庫房，杜絕火災(zāi)隱患。

2、科室內(nèi)要加強危險物品的收撿，病人入院，或外出活動回來，均要嚴(yán)格檢查，防止將危險物品帶入。家屬帶來的物品食品，必須經(jīng)過當(dāng)班護士檢查后方可交與病人。

3、護理部不定期隨機抽查各病區(qū)護士長執(zhí)行安全檢查情況（查記錄），實地抽查病人活動環(huán)境、病區(qū)內(nèi)環(huán)境、病人床單元等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時指出，并要求護理人員立即清除，不得延誤。

4、要求護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項護理工作制度，自覺規(guī)范護理行為，護士長要把好護理人員執(zhí)行制度關(guān)，經(jīng)常督促檢查，保證制度執(zhí)行到實際工作中，避免差錯事故發(fā)生。

5、做好“四防”工作，對有自殺、傷人、毀物、逃跑企圖意念強烈、新入院、病情危重者禁下大院。加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病人有自殺、自傷、傷人、毀物要及時制止，病人逃跑要沉著、冷靜地分析，采取措施及時追回病人。避免意外事件發(fā)生。

護理安全是是護理工作的重要部分，在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今天，我們更應(yīng)該抓好護理安全，為病人服好務(wù)。