人類社會的發(fā)展離不開總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn)?？偨Y(jié)要言之有物，表達清晰，讓讀者能夠快速抓住重點?？偨Y(jié)范文可以幫助我們培養(yǎng)自己的審美眼光和鑒賞能力，提高寫作的藝術(shù)性和表達力。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇一

為貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》（云政辦發(fā)〔2019〕58號）和《中共曲靖市委曲靖市人民政府關(guān)于建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心推進健康曲靖建設(shè)的實施意見》（曲發(fā)〔2016〕46號）精神，加快建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。特提出以下實施方案：

一、總體要求。

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，認真貫徹國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署和市委、市政府關(guān)于建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心推進健康曲靖建設(shè)的相關(guān)要求。堅持以人民健康為中心，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念、體制和方式，從重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單項監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管，從主要運用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等多種手段，提高監(jiān)管能力和水平，為建設(shè)健康曲靖提供有力支撐。

健全機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系；

加強市、縣兩級衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管隊伍建設(shè)，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。

二、主要任務(wù)。

（一）明確監(jiān)管主體和責(zé)任。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇二

一， 在英國實行全民免費醫(yī)療體制。

在人們的印象中，英國是老牌的資本主義國家，但英國的醫(yī)療體制是帶有濃厚社會主義思想的免費國民醫(yī)療保健體制(national health service，——國家的、民族的、全國的健康服務(wù)。簡稱nhs)，是英國社會福利制度中最重要的部分之一。它的一條核心原則是：不論收入多少，人人都可享受統(tǒng)一標準的醫(yī)療服務(wù)。

在英國，不論你是百萬富翁、大學(xué)教授、公司職員，還是火車司機、建筑工人，凡是有收入的英國公民都必須參加社會保險，按全國統(tǒng)一的標準繳納保險費，這些錢即是國家福利開支的重要來源。只要是英國公民，包括在英國合法居住的外國人，都可享受免費醫(yī)療服務(wù)。這部分的費用在2003年占全國gdp總額的7.7%。大批在英國留學(xué)的外國留學(xué)生，或從非洲進入英國的難民，只要是合法居留，都可享受國家的免費醫(yī)療。我女兒、女婿，外孫都是外國人，但在英國有正當(dāng)工作和正常學(xué)習(xí)條件，就都享有免費醫(yī)療服務(wù)。

從上世紀五十年代后才建立起來的醫(yī)療體制解除了全體公民的后顧之憂，理所當(dāng)然受到廣大居民的歡迎。正因為公共醫(yī)療資源享有的公平性和全民性，所以它才體現(xiàn)著某種社會主義思想，至少是一種民-主社會主義的理想。我國是社會主義國家，但在前段時期的醫(yī)療體制改革中把醫(yī)療事業(yè)完全推向市場，執(zhí)行一條——以藥養(yǎng)醫(yī)的方針，把原本體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性的醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)業(yè)化，勢必引起廣大人民群眾“看病難，看病貴”的強烈呼聲和高度不滿。目前，我國正著手進行新一輪的醫(yī)療體制改革，必須借鑒英國的醫(yī)療體制的核心方面，至少，從根本上解決“看病難，看病貴”的問題，特別是能夠充分體現(xiàn)醫(yī)藥資源共享的原則，如此，方能取得改革的進展，也才能獲得人民群眾的認可。把人民最高利益作為我們一切工作的出發(fā)點和歸宿，就必須充分考慮人民群眾的強烈愿望和呼聲。我們的醫(yī)療體制必須建立以政府為主導(dǎo)，市場為輔助的機制，這才能充分體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。

二， 英國的社區(qū)醫(yī)療體系

英國的看病方式與中國不同，不是大病小病都上醫(yī)院，大家都往大醫(yī)院集中。英國實行的是就地看病，首先在你的居住地附近選擇一個家庭醫(yī)生gp，他們一般是nhs在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)小診所的醫(yī)生。到那里登記獲得一張gp的卡片，即列入nhs的系統(tǒng)了。之后，定期的透視或婦科檢查，就會由這個系統(tǒng)得到通知。有個頭疼腦熱，就去看gp醫(yī)生，就診和買藥都不交錢，只是每年交足一定的費用，其它再多的費用，也由政府買單了。家庭診所和社區(qū)診所是nhs的主體，按人口分布構(gòu)成保健網(wǎng)，基本沒有死角。nhs資金的75%用于這部分。

在英國的各個城市都建有各類?？漆t(yī)院，按照需要由社區(qū)醫(yī)院和各類?？漆t(yī)院取得聯(lián)系和預(yù)約，你才會得到通知按照預(yù)約的日期去各類?？漆t(yī)院就診。在英國的社區(qū)醫(yī)生是對經(jīng)費嚴格把關(guān)的，因為他負相當(dāng)?shù)呢?zé)任，所以他的工資水平也就相應(yīng)要高。我們只不然，一張公費醫(yī)療卡全家共用，醫(yī)生可以完全不負責(zé)任，實際可以享受公費待遇的不僅是本人，而是全家，所以有的專家認為政府實際上有能力把城市醫(yī)療的覆蓋面延伸至城市全體居民。

社區(qū)醫(yī)療體制和預(yù)約制度的建立，有利于病人的分散，這樣更有利于進一步提高大醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和水平，也有利于提高大醫(yī)院的服務(wù)水準。

三， 英國的醫(yī)療質(zhì)量

在我印象中英國的醫(yī)療水平和質(zhì)量是較高的，誤診率不會太高。老伴在骨折確診前，在急診中心就醫(yī)，先由專業(yè)護士診察，認為有骨折可能，決定x光拍片確診，后給以作緊急固定處理，一周后再去?？漆t(yī)院由專家診療，一月后不再作x光診斷，醫(yī)生斷定已經(jīng)痊愈，可以自行走路。在返回國內(nèi)后，老伴重新拍片，和英國醫(yī)生結(jié)論相符。

保證醫(yī)療質(zhì)量的前提是制度建設(shè)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生在沒有通過嚴格的考試制度前是沒有行醫(yī)的資格的，真正取得合格證書后，才能行醫(yī)。一位中國的五年制的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生去了美國，通過進修才最終獲得行醫(yī)資格，屆時已經(jīng)過了花甲之年了。

因為醫(yī)生的責(zé)任較大，所以在英國的醫(yī)生的工資水平就較高。在只有6000萬人口的英國，光在英格蘭就有100萬人在nhs體系中從事工作。平均每1000人就有9個床位，擁有8名醫(yī)生。但就英國的醫(yī)療需求看還遠遠不夠，所以大量的從國外引進高水平的醫(yī)生，在英國從事醫(yī)務(wù)工作的外國人就占40%左右。來自中東地區(qū)和印度的居多。

在英國就醫(yī)，醫(yī)生的診斷主要是憑借個人的經(jīng)驗和水平，而不是濫用先進檢查儀器，當(dāng)今在國內(nèi)的醫(yī)生動不動就是依靠儀器檢查來確診病例，胃痛就作胃鏡檢查，咳嗽就拍片造型，醫(yī)院靠先進儀器賺錢獲利，醫(yī)生開處方因為有回扣，所以就不顧病人實際需要亂處方，開高價藥品，這也是看病貴的一個重要緣由，這樣，勢必造成大量醫(yī)藥資源的浪費。也不可能使醫(yī)生在職期間得到經(jīng)驗的積累和真正醫(yī)療水平的提高。

四， 英國的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度

因為在英國實行醫(yī)療預(yù)約制度，在候癥室等待接受治療的病人相對就要少一些。醫(yī)生護士實行的是微笑服務(wù)。我所見到的護士們在招呼病人時總是從內(nèi)心發(fā)出的微笑，給人以溫馨。她們總是鼓勵病人有信心，或者夸耀病人和護士的配合。老伴在腳踝受傷接受治療過程中，護士就夸獎老伴配合得好，還伸出大姆指表示稱贊。醫(yī)生也是不厭其煩的答復(fù)病人的疑點。

在候癥室經(jīng)常有服務(wù)員推著小車為病人或者其家屬遞送各種免費的飲料。在觀察室內(nèi)，院方還為病人及其家屬提供免費的三明治和各種飲料。

病人在醫(yī)院住院治療時間很短，即使是重大疾病經(jīng)手術(shù)治療后，一般不打吊針，因為醫(yī)院病房幾乎是無菌的。住院期間的護理工作全部都是護士承擔(dān)，這里也不需要家屬陪同，更沒有護工。

病人在治療后有問題可以通過電話向有關(guān)醫(yī)生問訊，他們也會耐心的答復(fù)。

病人沒有選擇醫(yī)生的權(quán)利，他們認為他們都有能力治療你的疾病，至于在確疹有問題時，他們會要求經(jīng)驗更為豐富的醫(yī)生診斷。

這里沒有給醫(yī)生送紅包的陋習(xí)，但醫(yī)生和護士接受你的.賀卡和小包的巧克力，或者其它糖果之類的饋贈，一般這種贈送是在治療告一段落之后。這里對每一病人都是一視同仁的，沒有特權(quán)也沒有歧視。更沒有專門為特殊病人設(shè)置特殊的設(shè)施為他們服務(wù)，更不允許少數(shù)權(quán)貴長期占有病房享受大量醫(yī)藥資源。你要享受高級特殊的服務(wù)，就到私立醫(yī)院，自掏腰包。

所以，這里的醫(yī)患關(guān)系可以說是親切和和-諧的，不象我們這里很不和-諧，甚至在局部地區(qū)還存在尖銳的對立。

五， 英國的醫(yī)療理念

在英國住院疹治是按照需要決定的，而且一般住院時間是相當(dāng)短暫的，一個較大的手術(shù)之后，也只允許在院2—3天，住院期間幾乎不注射抗生素之類藥物，他們認為病人自身能夠產(chǎn)生免疫力，而且病房幾乎是無菌的。

離院后就開設(shè)家庭病房，會由社區(qū)醫(yī)生或護士會按照你的病情及時探訪，并按照需要進行護理，所以病人的恢復(fù)期是在家中渡過的，這樣就使醫(yī)院的周轉(zhuǎn)率大大提高。護士都是專業(yè)護士，有較高的護理水平。

病人得了感冒之類的常見病，英國醫(yī)生認為它是一個過程，不會開處方，只是叮囑你大量飲水，事實上一般性的感冒經(jīng)過約一個星期左右自然也會得到恢復(fù)。這里沒有過度醫(yī)療，也不存在過度檢查，所以資源浪費現(xiàn)象較少。這些也都是值得我們學(xué)習(xí)之處。

這種醫(yī)療制度也存在一些缺陷，主要表現(xiàn)為效率問題。因為是預(yù)約制度，所以碰到一些急于需要確疹病例容易被擔(dān)擱，以至于影響到病情的發(fā)展。如：在英國拍攝一張胸片，要在二周以后經(jīng)過預(yù)約才能獲悉結(jié)論。英國人也老在埋怨治療的效率，即使經(jīng)過預(yù)約，有時也得在候疹室等上半天甚至更長時間。因為實行預(yù)約制，醫(yī)生在規(guī)定時間內(nèi)詳盡的回答患者的問題，這并不增加他的負擔(dān)，因為他在規(guī)定時間內(nèi)疹治的病人是有數(shù)額限制的，一般看一個病人至少得化上半個小時以上，這樣對某些人來說等待的時間就會太長了。

再則，政府這筆開支在不斷增長，歷屆政府都會認為這個負擔(dān)會有加重趨勢，也正在考慮改革的方案。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇三

為進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢服務(wù)于人民群眾，提高中醫(yī)藥診療水平，提高廣大基層醫(yī)療技術(shù)人員運用新技術(shù)的能力，從中醫(yī)藥特色推薦技術(shù)中篩選出本縣城病源性廣、適宜性大、實用性強、操作簡便，并結(jié)合我院中醫(yī)特色，針灸推拿、肛腸疾病的治療等為我院重點主持推廣項目。

一、搞好管理協(xié)調(diào)，保障工作落實。

在上級主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，于20xx年1月我院制定了相應(yīng)的實施方案，加強了領(lǐng)導(dǎo)小組成員，由副院長李冬黎為領(lǐng)導(dǎo)小組組長，醫(yī)務(wù)科、肛腸科、針灸科等各科室負責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，由李冬黎帶領(lǐng)幾位項目負責(zé)人，具體負責(zé)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及適宜技術(shù)的.培訓(xùn)、推廣工作等，從20xx年1月至20xx年xx月，每月1次輪流到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行中醫(yī)藥知識的宣傳，并免費為老百姓診治發(fā)藥。

二、積極開展中醫(yī)藥指導(dǎo)培訓(xùn)及技術(shù)推廣工作。

（1）中醫(yī)基層指導(dǎo)工作情況：

我院中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為：20xx年8月31日至2xx年9月4日。培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)理論基本知識、中醫(yī)診斷基本知識、方劑基本知識、拔罐刮痧操作、中藥煎服、中醫(yī)處方書寫規(guī)范、常見病癥的主要診斷與治療。

（2）20xx年2月、20xx年8月，20xx年3月，20xx年1月至xx月我院組織骨外、普外、婦產(chǎn)、針推、五官、內(nèi)兒等臨床科室到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民開展中醫(yī)藥衛(wèi)生宣傳、診療活動、發(fā)放宣傳資料。

（3）下鄉(xiāng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況:。

20xx年5月至20xx年5月，中醫(yī)主治醫(yī)師梁永春到舞街衛(wèi)生院下鄉(xiāng)一年；

20xx年5月至20xx年5月，外二科醫(yī)師唐永東到三塘衛(wèi)生院下鄉(xiāng)一年；

20xx年5月至20xx年5月，肛腸科醫(yī)師段志偉到三塘衛(wèi)生院下鄉(xiāng)一年。

三、不足及今后工作建議。

1進一步提高認識，克服走過場思想，對引進、推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)的重視程度不夠，或單純追求經(jīng)濟效益。

2、利用各種適宜的宣傳方式與工具，加大宣傳力度，提高群眾知曉率。

3、部分基層醫(yī)生對中醫(yī)藥適宜技術(shù)掌握還不熟練，應(yīng)進一步端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)，專家與上級醫(yī)院也要加強技術(shù)指導(dǎo)。

4、提高基層醫(yī)生的使用意識，調(diào)動學(xué)習(xí)應(yīng)用積極性，要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核與指導(dǎo)，并與各開展適宜技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院緊密聯(lián)系，做好相互間的協(xié)調(diào)工作和指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題共同協(xié)商解決。

5、將進一步加強日常監(jiān)督和后續(xù)管理工作，并協(xié)助上級主管部門總結(jié)和摸索出一套效果明顯、能結(jié)合基層實際情況的推廣方式，建立衛(wèi)生科技成果與農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的長效機制，更好的服務(wù)于廣大群眾。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇四

為進一步增強我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生機與活力，加快全省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，全面落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，實現(xiàn)為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)改總體目標，根據(jù)《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見（試行）》精神，結(jié)合我省實際，制定本意見。

一、指導(dǎo)思想、目標和原則

1、指導(dǎo)思想：堅持以鄧-小-平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，從服務(wù)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和滿足人民群眾衛(wèi)生需求出發(fā)，以優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，以推行人員聘用制度、崗位管理制度、深化內(nèi)部分配制度改革為重點，引入競爭機制，激發(fā)內(nèi)在活力，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我發(fā)展能力，為加快推進全省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展提供組織保證和人才支持。

2、目標：在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行人員聘用制度和崗位設(shè)置管理制度，基本建立起符合我省基層醫(yī)療衛(wèi)生工作特點的政事職責(zé)分開、政府依法監(jiān)督、單位自主用人、人員自主擇業(yè)、科學(xué)分類管理、配套措施完善的人事管理體制，努力形成人員能進能出、職務(wù)能升能降、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機和活力的用人機制，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理的規(guī)范化、科學(xué)化、法制化。

3、原則：按照黨的十七大關(guān)于“著力造就高素質(zhì)干部隊伍和人才隊伍”的要求，堅持黨管干部、黨管人才的原則和德才兼?zhèn)涞挠萌藰藴剩粓猿肿鹬貏趧?、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針；堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)；堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合，效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則；堅持以人為本和群眾路線，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廣大職工的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

二、調(diào)整機構(gòu)設(shè)置，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源配置

4、優(yōu)化人力資源的配置。以全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，合理調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的布局。對衛(wèi)生事業(yè)單位依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方案，合理調(diào)整功能，本著科學(xué)合理、精簡高效的原則，核定編制規(guī)模，控制人員總量，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。

5、精簡內(nèi)設(shè)機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)設(shè)職能機構(gòu)和黨群工作部門的設(shè)置不要求上下對口，應(yīng)撤并職能相近、工作量不足或不必要的管理層次。在科學(xué)設(shè)置內(nèi)設(shè)機構(gòu)，明確職能職責(zé)、權(quán)利、任職條件的基礎(chǔ)上，進行崗位設(shè)置，擬定崗位說明書，做好“定崗位、定職責(zé)、定任務(wù)、定標準、定人員”等工作。

三、實行院（站、中心）長（主任）負責(zé)制和任期目標責(zé)任制

6、實行院（站、中心）長（主任）負責(zé)制。明確院（站、中心）長（主任）責(zé)、權(quán)、利。要充分發(fā)揮黨組織的政治核心和監(jiān)督保證作用，健全職工代表大會制度，依靠職代會實行民-主管理和民-主監(jiān)督，建立有效的監(jiān)督保障機制。

7、完善領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用制度。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)的'任職可采取委任、聘任、選任、考任和競爭上崗等辦法，并嚴格按照有關(guān)規(guī)定的程序和要求選拔任用。同時結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特點，建立完善院（站、中心）長（主任）任期制，在同一單位任期原則上不超過兩屆，每屆任期一般為三至五年。

8、建立和完善任期目標責(zé)任制。衛(wèi)生行政部門通過與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定代表人簽訂任期綜合目標責(zé)任書，確定任期責(zé)任目標，并對任期目標完成情況進行考核?？己私Y(jié)果作為對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員任用、獎懲的依據(jù)。嚴格執(zhí)行聘期屆滿和離任審計制度。

四、建立以聘用制為核心、崗位管理為重點的用人制度

9、推行全員聘用制度。按照《山西省事業(yè)單位實行人員聘用制暫行辦法》的規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與職工在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，通過依法簽訂聘用合同確立人事關(guān)系，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。根據(jù)各類不同人員的特點實行相應(yīng)的聘用辦法，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，建立解聘、辭聘制度。

10、建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)性質(zhì)和工作特點的崗位管理制度。認真貫徹執(zhí)行《山西省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施辦法》等相關(guān)文件精神，建立和完善崗位設(shè)置管理制度，科學(xué)合理設(shè)置工作崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位不同特點及要求，制定各類型、各等級崗位任職條件、職責(zé)要求和崗位說明書，對各類工作人員實行雙向選擇、競爭上崗。要實現(xiàn)崗位聘用與職務(wù)聘任的統(tǒng)一，全面推行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評價和職務(wù)聘任相分離制度。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)崗位設(shè)置的具體要求和經(jīng)核準的崗位設(shè)置方案以及《山西省事業(yè)單位工作人員競爭上崗暫行辦法》，制定崗位設(shè)置實施方案和競爭上崗實施方案。在同等條件下優(yōu)先聘用在職在編職工。

11、根據(jù)《山西省事業(yè)單位公開招聘人員暫行辦法》等文件精神，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新進人員實行公開招聘制度和臨時用工人事代理制度。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新進人員應(yīng)通過公開考試、考核，擇優(yōu)聘用。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新進臨時人員實行人事代理制度，其人事關(guān)系和檔案交由當(dāng)?shù)厝瞬沤涣鞣?wù)機構(gòu)負責(zé)管理。逐步實行全員人事代理制度。

12、加強對受聘人員的聘后管理和考核工作。認真執(zhí)行《山西省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照考核標準，從德、能、勤、績、廉等方面，做好平時考核和年度考核，重點考核工作實績，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘及確定報酬和獎懲等的依據(jù)。

五、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才流動機制，妥善分流安置改革中的未聘人員

13、促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才合理流動。運用市場機制，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才結(jié)構(gòu)。經(jīng)批準成立的人才中介服務(wù)機構(gòu)，為本區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)單位人員及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才在行業(yè)內(nèi)或行業(yè)間流動提供服務(wù)，為分流人員安置提供信息和指導(dǎo)，促進衛(wèi)生人才合理流動和人才資源優(yōu)化配置。

14、嚴格執(zhí)行退休制度。對達到規(guī)定退休年齡的人員，應(yīng)及時辦理退休手續(xù)。確因工作需要，又符合有關(guān)延長退休年齡規(guī)定的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。

15、妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制改革中未聘人員的分流安置工作。積極做好改革過程中職工的思想政治工作，對未聘人員統(tǒng)一管理，堅持以各級政府部門與用人單位分工協(xié)調(diào)安置的原則，采取轉(zhuǎn)崗分流、離崗?fù)损B(yǎng)、出資補償、自主創(chuàng)業(yè)、支持學(xué)習(xí)等多種方式妥善安置，認真解決好分流安置人員的社會保障。同時，積極探索各種有效的社會化安置方式。

六、切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)

16、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培訓(xùn)。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培訓(xùn)計劃并認真組織實施，依托醫(yī)學(xué)院校、專門培訓(xùn)機構(gòu)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，提升學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)能力，提高他們的整體素質(zhì)。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才繼續(xù)教育工作力度，確保繼續(xù)教育課時。各級財政和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門要加大投入，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培訓(xùn)經(jīng)費。

17、建立對口支援制度?？h以上公立醫(yī)療機構(gòu)要從人才、技術(shù)等方面加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支援，省、市、縣級公立醫(yī)院要結(jié)對幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，省、市、縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員特別是具有中、高級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員結(jié)成一對一或一對多的幫扶對子，并建立每年定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的制度?？h以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立儀器設(shè)備等方面的共享機制。

七、逐步實行衛(wèi)生行業(yè)人員從業(yè)準入制度

18、嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格證書制度。實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從業(yè)準入制，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得從事基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。已經(jīng)實行執(zhí)業(yè)資格證書制度的專業(yè)，未經(jīng)依法取得執(zhí)業(yè)資格證書的人員，不得參加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相應(yīng)專業(yè)崗位的競聘。

八、加大收入分配制度改革力度，建立多種形式的分配激勵機制

19、完善分配激勵機制，推行績效工資制度。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要遵循公益性質(zhì)，堅持社會效益優(yōu)先原則，完善分配激勵機制。在嚴格工資總額管理前提下，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性。進一步擴大內(nèi)部分配自主權(quán)，建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的績效分配激勵機制，逐步提高優(yōu)秀人才待遇，充分調(diào)動優(yōu)秀人才的工作積極性，要根據(jù)所做貢獻拉開分配檔次，使績效工資真正起到推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的杠桿調(diào)節(jié)作用。

20、堅持分配政策向優(yōu)秀人才傾斜。鼓勵縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)秀人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取多種形式引進優(yōu)秀人才，研究制定優(yōu)秀人才激勵機制，逐步提高優(yōu)秀人才待遇。對有重大科技發(fā)明和做出突出貢獻的，實行重獎。

21、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社會保障體系。制定完善政策措施，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社會保障制度體系，解除從業(yè)人員后顧之憂。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)風(fēng)險保障制度和救助制度。

九、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥推進改革

22、各級黨委和政府要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革擺到重要議事日程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，搞好統(tǒng)籌規(guī)劃，加強分類指導(dǎo)，及時解決改革中出現(xiàn)的矛盾和問題，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的健康發(fā)展。

23、各縣（區(qū)、市）衛(wèi)生行政管理部門要成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革領(lǐng)導(dǎo)組，在當(dāng)?shù)亟M織、人社（人事）部門和上級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，積極穩(wěn)妥推行當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革方案須經(jīng)職工大會或職工代表大會討論通過，報主管部門備案后實施。

24、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強，要正確處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，發(fā)揮各級黨組織的作用，做好思想政治工作，引導(dǎo)廣大干部職工支持和參與改革，確保安定團結(jié)和改革的順利推進。

25、本意見由山西省人力資源和社會保障廳、山西省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇五

人事制度改革是此次基層醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，也是醫(yī)改的重點和難點，既要能分流掉，又要能保穩(wěn)定。對此，縣委、縣政府高度重視，嚴格按照省、市的統(tǒng)一部署，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心謀劃實施，確保了人事制度改革穩(wěn)步推進，取得了階段性成果。主要做法是：

一、執(zhí)行政策，無情分流不含糊。

院長能否成功競聘、人員能否順利分流是此次基層醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵所在。對人事制度改革的剛性政策，堅決執(zhí)行到位。如，對20xx年12月30日以后進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生院自聘人員，嚴格按規(guī)定于9月1日前全面清退；對20xx年12月30日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的非在編人員中無學(xué)歷無資質(zhì)人員，一律直接納入分流對象。堅持因事設(shè)崗的`原則，全縣491個編制，設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位434個，占總崗位的88%，提高了專業(yè)技術(shù)人員的比例。同時，鼓勵資歷低、年齡大、身體狀況差的人員提前離崗分流，使衛(wèi)生院有一部分空余編制，便于以后逐步補充人才，改善醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)。

二、實事求是，有情操作不教條。

為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人事改革中人心不散、秩序不亂、工作不斷，我縣努力做到既堅持原則，又不死板教條。如，在衛(wèi)生院長競聘過程中，獨山鄉(xiāng)衛(wèi)生院出現(xiàn)了兩輪公選、兩人競聘均未當(dāng)選的狀況?？h衛(wèi)生局黨組研究決定，將縣第二人民醫(yī)院的外科負責(zé)人提拔為副院長，并保留其人事關(guān)系在縣二院不變，委派到獨山衛(wèi)生院臨時負責(zé)。對在編和非在編人員身份界定時，凡是通過人事局、勞動局、人才中心和衛(wèi)生局等途徑進入衛(wèi)生院工作的人員，一律作為在編人員對待。對衛(wèi)生院自聘人員按非在編人員處理。對部分在編不在崗人員要求返回原單位參加競聘的，一律同意；對不愿返回參加崗位競聘的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補償。

三、以人為本，合情照顧不違規(guī)。

本著人文關(guān)懷的原則，在不違反規(guī)定的情況下，盡可能保障職工的利益。如，有3名過去由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)入縣醫(yī)院但始終未解決縣醫(yī)院編制和工資待遇問題的退休人員，多年來上訪不斷。此次醫(yī)改，將3人重新納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員一并管理，解決了他們的工資待遇，消除了他們的后顧之憂。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不愿參加競聘上崗的人員，其中無學(xué)歷無資質(zhì)的，允許他們不參加競聘，直接按分流人員處理；有學(xué)歷或資質(zhì)的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補償。對清退的人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍給他們贈送紀念品，幫助解決一些具體困難，有的衛(wèi)生院還給予一定的清退補償費用。目前，所有清退人員對此次醫(yī)改均表示理解支持并平穩(wěn)離崗。

四、確保穩(wěn)定，真情溝通不應(yīng)付。

在人事制度改革過程中，我縣按規(guī)定辦事的同時，堅持做好深入細致的思想工作，及時化解矛盾糾紛，切實維護穩(wěn)定。實行包保責(zé)任制，每個衛(wèi)生院都有一名副科級領(lǐng)導(dǎo)干部負責(zé)做好思想工作、穩(wěn)定工作。堅持“四個必談”：一是競聘院長的落聘人員必談。對他們給予必要的安慰，為他們安排好工作，使他們放下思想包袱。二是清退分流的人員必談。向他們講清道理，讓他們了解政策，化解抵觸情緒。三是提前退休的人員必談。通過溝通交流，使他們理解支持醫(yī)改，提前離開崗位。四是跨單位參加競聘的人員必談。此次醫(yī)改，原有4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由租賃衛(wèi)生院改制為民營醫(yī)療機構(gòu)，原有人員要到其他衛(wèi)生院競聘上崗。通過三番五次地溝通，25名跨單位競崗的人員愉快地選擇了新的崗位。

通過扎實工作，我縣基層醫(yī)療機構(gòu)人事制度改革工作取得了初步成效，人員競聘工作現(xiàn)已全部結(jié)束，人員聘用合同已全部簽訂。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有414人通過競聘上崗，直接清退46人，納入分流對象56人，清退分流率達20%。截至目前，全縣未發(fā)生一起因醫(yī)改引發(fā)的來縣、去市、赴省上訪現(xiàn)象，實現(xiàn)了醫(yī)改“零上訪、零沖突、零糾紛”。醫(yī)改以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保持了平穩(wěn)運行，業(yè)務(wù)量與醫(yī)改前基本持平，衛(wèi)生院職工精神狀態(tài)良好。職工普遍表示“編制解決了，崗位固定了，心里踏實了，工作有勁了”?？傮w上看，醫(yī)改工作初步實現(xiàn)了“人民群眾滿意、醫(yī)務(wù)人員擁護”的期望目標。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇六

3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會公布。加強基金管理、受委托管理的醫(yī)療保險基金必須納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用。合理控制醫(yī)療保險基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余、結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年籌集統(tǒng)籌基金的25% 。逐步提高基金統(tǒng)籌層次，2014年開始試點，2014年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)縣級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一各項管理流程。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與其他基本醫(yī)療保障制度有機銜接起來，有效使用救助資金、簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇七

農(nóng)村醫(yī)療保障制度是由政府通過制度設(shè)計與維護、基金籌集與管理、衛(wèi)生維護調(diào)控與監(jiān)督的，保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的一種綜合性醫(yī)療保障制度。隨著中國改革開放后經(jīng)濟的飛速發(fā)展，中國在各個方面的建設(shè)也逐漸完善，但中國的社會保障事業(yè)發(fā)展的卻顯得相對緩慢，尤以農(nóng)村醫(yī)療保障問題突出。我國有將近9億農(nóng)民，而這么龐大的人口看病問題卻沒有得到徹底地解決，這將嚴重影響農(nóng)村社會的穩(wěn)定與經(jīng)濟的健康發(fā)展，成為全面建設(shè)小康社會和建設(shè)社會主義和諧社會的的瓶頸。本文將從農(nóng)村醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀淺論其改革措施。

一、農(nóng)村醫(yī)療保障制度的發(fā)展歷程。

新中國成立之后，黨和政府高度重視人民群眾的身體健康，大力支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。雖然大部分地區(qū)的經(jīng)濟都比較落后，但通過各級政府的直接行政干預(yù)，同時伴隨著農(nóng)業(yè)合作化和人民公社的興起，從1955年起，合作醫(yī)療在廣大的農(nóng)村地區(qū)迅速建立，“到70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有的城市人口和85%的農(nóng)村人口。這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！苯刂?980年，全國90%的生產(chǎn)大隊實行了合作醫(yī)療。但是，進入80年代后，隨著政社合一的“人民公社”的取消、家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實行和集體經(jīng)濟成分的減少，合作醫(yī)療出現(xiàn)了嚴重滑坡;到1985年，實行合作醫(yī)療農(nóng)村基層單位從90%(生產(chǎn)大隊)銳減到5%(行政村)。

20xx年以來，隨著執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的提出，政府和社會各界充分認識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重大意義，在中央和國務(wù)院的相關(guān)政策的推動下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作扎扎實實、積極穩(wěn)妥地推進，取得了顯著成效，20xx年國務(wù)院在轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》中提出了“到20xx年，使全國試點縣(市、區(qū))數(shù)量達到全國縣(市、區(qū))總數(shù)的40%左右;20xx年擴大到60%左右;20xx年在全國基本推行;20xx年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標。

20xx年是新型農(nóng)村合作醫(yī)療從試點階段轉(zhuǎn)入全面推進階段的關(guān)鍵一年。經(jīng)國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議研究決定，從20xx年開始，全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療由試點階段進入全面推進階段，覆蓋全國80%以上的縣(市、區(qū))。

二、我國現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀。

目前，雖然農(nóng)村居民的人均收入有所上漲，但還不能解決昂貴的醫(yī)療費用，農(nóng)村的醫(yī)療條件依然十分嚴峻。其主要表現(xiàn)在以下幾方面：

第一、農(nóng)村醫(yī)療條件問題。我國大多數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)醫(yī)療知識，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療事故。20xx年，全國報告新發(fā)的肺結(jié)核患者58萬多例，80%在農(nóng)村。農(nóng)村地區(qū)多發(fā)的血吸蟲病、地方性氟(砷)中毒、大骨節(jié)病、碘缺乏病和克山病等地方病防治面臨新的挑戰(zhàn)。由于這些地方病多發(fā)地區(qū)經(jīng)濟落后，醫(yī)療條件差、患病群眾得不到及時有效治療，生產(chǎn)、生活受到了嚴重影響，妨礙了當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展。

第二、農(nóng)村醫(yī)療保障的費用問題。由于農(nóng)村環(huán)境污染加劇，不良的生活方式影響，城鄉(xiāng)收入差距加大，醫(yī)藥費用飛速上漲和疾病譜的改變，農(nóng)民以家庭來應(yīng)付疾病風(fēng)險已顯得力不從心。據(jù)1998全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：我國87.4%的農(nóng)民完全是自費醫(yī)療。由于經(jīng)濟困難，無力支付醫(yī)藥費，37%的患病農(nóng)民平均住院費用達1532元。據(jù)國家統(tǒng)計局年抽樣調(diào)查，當(dāng)年我國33.5%的農(nóng)民人均純收入不足1500元，在全國31個省(自治區(qū)、直轄市)中有6個省(自治區(qū))的農(nóng)民純收入不足1500元，農(nóng)民一旦生病住院，一年所有的收入還不夠。局部地區(qū)農(nóng)村貧困戶中因病致貧、因病返貧的比例高達50%，成為影響農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民脫貧致富的制約因素之一?，F(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)療保障費用都是由政府出納，而單靠政府財政確實有點勉強，現(xiàn)在的醫(yī)療費用又卻不斷上漲。農(nóng)村醫(yī)療保障存在的資金短缺問題是一個很大的瓶頸。

第三、醫(yī)療保障體系的管理問題。政府很難明確居民的醫(yī)療情況，這樣一來，有些人需要醫(yī)療保障卻沒能得到相應(yīng)的保健，而有些暫不需要的卻得到了過多的保健服務(wù)，這其中難免有因利謀私現(xiàn)象。所以政府管理機關(guān)的人員需要進行監(jiān)督，這就要成立一個獨立的監(jiān)督機關(guān)，不但可以鑒別醫(yī)療保障問題，還可以辨別是否有違規(guī)現(xiàn)象。而如何成立這個監(jiān)督機構(gòu)又是一個問題。政府要籌集資金，然后用掉這些這些資金，籌集了多少，用掉了多少，用到哪了?就算用到點上了，但如果效果不理想，大眾輿論會懷疑是資金被私吞了。正是存在這些問題，政府要將僅籌集的資金用到醫(yī)療保障事業(yè)這需要監(jiān)督?？傊?，農(nóng)村醫(yī)療保障存在管理缺陷，不能單靠政府來管理。

根據(jù)上述我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的問題缺陷，筆者認為現(xiàn)階段農(nóng)村合作醫(yī)療為民辦公助最基本的模式，同時應(yīng)適當(dāng)進行改革。現(xiàn)階段的農(nóng)村醫(yī)療合作主要有民辦性和公助性兩個特點：民辦性。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民繳納一定的保健費;農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要來自集體經(jīng)濟，源于集體經(jīng)濟的公益金;醫(yī)生和衛(wèi)生人員的勞動報酬由集體經(jīng)濟支付;醫(yī)療衛(wèi)生器材、設(shè)備的提供由社隊財務(wù)支出和撥款。公助性。政府利用其資金積累優(yōu)勢建立以縣級醫(yī)院為龍頭的包括公社和生產(chǎn)大隊醫(yī)療機構(gòu)的農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，政府擁有所有的醫(yī)療機構(gòu);醫(yī)療基金一般有生產(chǎn)隊、公社、縣政府及相關(guān)機構(gòu)管理;對地方病預(yù)防的資助;培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生等。所以對于我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革應(yīng)當(dāng)從以下兩方面進行改革：第一、民辦方面：要體現(xiàn)自主性，堅持以個人投入為主，集體扶持為輔，政府適當(dāng)支持(建立之初，集體、國家的支持、投入可適度加大)的基本原則。過去，對農(nóng)村醫(yī)療保障缺乏信心的一種觀念是：農(nóng)村經(jīng)濟力量薄弱，難以使農(nóng)民承擔(dān)繳費義務(wù)，這實際是一大誤區(qū)。農(nóng)村醫(yī)療籌資的關(guān)鍵是對農(nóng)民進行組織和引導(dǎo)，目前西部地區(qū)農(nóng)民實際具有迫切的醫(yī)療保障的需求，而且經(jīng)濟負擔(dān)能力并不大，通過引導(dǎo)和宣傳(一些地方通過實例現(xiàn)身說法)，易于形成正確的保障觀念和保障意識，也能夠做到民辦為主、自主繳納。第二、公助方面：一是在體制上要確立健全的農(nóng)村醫(yī)療管理機制、理順關(guān)系;二是在資金的資助上，既要滿足特殊對象和公共衛(wèi)生的資金需求，同時維持對農(nóng)村合作醫(yī)療長期、穩(wěn)定地投入;三是農(nóng)村藥品供給、流通的管理，對藥價實行市場指導(dǎo)，宏觀調(diào)控;最后，抓好農(nóng)村衛(wèi)生保健，搞好疾病預(yù)防，提高農(nóng)村的綜合服務(wù)水平。目前，主要有三種類型的改革模式可滿足農(nóng)村居民多層次的基本醫(yī)療保障需要：

模式一：福利-風(fēng)險型。小病合作醫(yī)療，大病住院統(tǒng)籌醫(yī)療，既保大病也保小病，曾一度被作為農(nóng)村合作醫(yī)療的主要形式之一。

模式二：風(fēng)險型。大病住院合作醫(yī)療，即保大病不保小病。這是目前農(nóng)村合作醫(yī)療的主要形式之一。

模式三：小病合作醫(yī)療，即保小病不保大病。

根據(jù)我國農(nóng)村地區(qū)的實際狀況，初始實行第二種大病住院合作醫(yī)療，以后時機成熟，過渡到既保小病又保大病的福利-風(fēng)險型的合作醫(yī)療，較為適宜。這種模式既照顧西部農(nóng)民的繳費能力，又對西部農(nóng)村集體經(jīng)濟積累還不豐厚的實際有所考慮：通過積累有限的資金，解決重大疾病對農(nóng)民生存的威脅，可使因病致貧的現(xiàn)象迅速減少，使農(nóng)村合作醫(yī)療起到事半功倍的效果。

從一些已實施農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)看，大多以鄉(xiāng)或村為單位實行統(tǒng)籌，參加人數(shù)有限，一旦出現(xiàn)醫(yī)療費用支出較大的情形，就可能使籌集的資金入不敷出，難以達到保障的目的。同時，由于鄉(xiāng)村統(tǒng)籌經(jīng)營成本比較大，自己籌集、自己支配、缺乏監(jiān)督，很難保證資金不被挪作他用。有關(guān)專家認為，考慮到我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展整體水平不高，繳費有限，加大繳費人口基數(shù)，實行市、縣級統(tǒng)籌;條件成熟時過渡到省級統(tǒng)籌，能較快、較多地籌集到資金，則更切合實際。以利于醫(yī)療保障制度實施的來源得到保障。

五、建立健全農(nóng)村醫(yī)療救助體系的改革。

第一、要確定救助對象。應(yīng)包括：農(nóng)村“三無”人員(無法定贍養(yǎng)人、無勞動能力、無生活來源人員)和其他特殊救濟對象中的患病者，如：因自然災(zāi)害而致傷病的農(nóng)村災(zāi)民、享受最低生活保障的家庭在個人患重大疾病享受基本醫(yī)療保險待遇和有關(guān)其他補助后，個人負擔(dān)醫(yī)療費用仍有困難的人員等;以及傷殘軍人、孤老復(fù)員軍人和孤老烈屬等重點優(yōu)撫對象中的病患者。

第二、主要依靠政府和社會采取多種靈活的救助措施，如醫(yī)療減免、臨時救濟、專項補助、醫(yī)療救助基金、慈善救助等;建立經(jīng)申請到由有關(guān)組織審核、審批等一套規(guī)范的程序來保障落實。

第一、應(yīng)盡快出臺農(nóng)村醫(yī)療保障方面的具體法規(guī)，以指導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革和建設(shè)。就目前我國的情況而言，建立政府、單位、個人三者參與并分擔(dān)責(zé)任的多層次醫(yī)療保障體系是未來發(fā)展的方向：第一層次是政府建立的基本醫(yī)療保障;第二層次是商業(yè)性的醫(yī)療保險;第三層次是醫(yī)療社會救助。根據(jù)這種要求和安排，國家首先應(yīng)專門制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法，以規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療的實施辦法;規(guī)定合作醫(yī)療保險組織、村級合作醫(yī)療保險站組建方法及其職能;規(guī)定參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù);規(guī)定保健站醫(yī)生的選拔方法及職責(zé)等。第二、加強農(nóng)村的其他衛(wèi)生立法，為構(gòu)建城鄉(xiāng)和諧、完整的醫(yī)療保障制度提供法治基礎(chǔ)。目前，農(nóng)村衛(wèi)生工作的立法存在層次普遍偏低、缺乏基本法律;地方法規(guī)較多，頒布時間較長，許多內(nèi)容已不合時宜等問題。這在一定程度上影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展，應(yīng)盡快對農(nóng)村衛(wèi)生立法進行歸類、整理、修訂、增刪與完善，為整個農(nóng)村社會醫(yī)療保障立法建設(shè)打下法治基礎(chǔ)。

總之，我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了萌芽、產(chǎn)生、發(fā)展和衰退。改革開放后，雖然農(nóng)村的經(jīng)濟迅速發(fā)展，農(nóng)村的生活水平大大提高，但長期的城鄉(xiāng)“二元”經(jīng)濟模式使得農(nóng)村與城市的許多方面差距跨擴大?！叭r(nóng)”問題一直是黨中央和國家關(guān)注的重點，而農(nóng)村的醫(yī)療保障問題又是“三農(nóng)”問題的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)療保障問題不解決，農(nóng)村就難以繁榮起來，中國就難以富強?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是對過去合作醫(yī)療制度的繼承和發(fā)展，雖使許多農(nóng)民現(xiàn)在確實得到了不少實惠，解決了一些問題。但它也存在許多缺陷，世上沒有完美的制度，要想使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能夠長期發(fā)展的話，就必須彌補它的缺陷和不足，在實踐中完善，不斷創(chuàng)新，走可持續(xù)發(fā)展道路，堅持為農(nóng)村居民服務(wù)的原則。中國農(nóng)村的醫(yī)療保障制度是在曲折中發(fā)展的就像新中國的建設(shè)一樣，希望中國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度從此能夠走上正道，提高中國廣大農(nóng)民的身體素質(zhì)，壯大中華民族!

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇八

5月13日上午，江正保副市長在市勞動和社會保障局會議室主持召開會議，專題研究市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作。海陵區(qū)、高港區(qū)政府以及市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市經(jīng)委、市物價局、市人行等部門的負責(zé)同志參加了會議。會議聽取了市勞動和社會保障局王加祥局長、盛鋼副局長關(guān)于市區(qū)醫(yī)改工作情況的匯報，對前期準備工作進行了充分肯定，著重圍繞6月1日正式實施前一些亟需解決的問題進行了認真研究?，F(xiàn)將會議主要精神紀要如下：

1、關(guān)于醫(yī)保機構(gòu)與各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保軟件的接口和費用問題。醫(yī)保軟件接口放置在各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保收費系統(tǒng)之后，與醫(yī)院本身的有關(guān)費用由各定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。衛(wèi)生與勞動和社會保障部門要共同磋商，劃定醫(yī)保信息與醫(yī)院信息資源共享區(qū)域，充分利用現(xiàn)有資源。

2、關(guān)于公費醫(yī)療向基本醫(yī)療保險制度過渡的問題。

(1)自6月1日醫(yī)改方案實施后，對財政負擔(dān)費用的單位，由財政部門按職工工資總額的7%撥付到各參保單位，醫(yī)保機構(gòu)按會計單位托收，6月份醫(yī)?；饝?yīng)在5月25日前撥付到各參保單位，以后每月15日之前撥付到各單位。職工工資總額的口徑以勞社發(fā)[20xx]68號文為準。

(2)6月1日醫(yī)改方案實施后，各單位所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上全部按新制度執(zhí)行，并將截止5月31日的醫(yī)療費用按照公費醫(yī)療有關(guān)規(guī)定結(jié)清;少數(shù)情況特殊，截至5月31日尚不能出院的人員醫(yī)療費，經(jīng)市財政和公費醫(yī)療辦同意后可按老辦法處理(過渡期為一個月)。

3、關(guān)于屬地參保問題。按省政府文件規(guī)定，特殊行業(yè)必須參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險。對目前仍未辦理醫(yī)保參保手續(xù)的單位，涉及到哪個部門的，主管部門要出面做工作，確保每個應(yīng)參保單位按時參保。

4、關(guān)于三個目錄的制定、ic卡和病歷的收費問題。藥品目錄按照國家和省定目錄執(zhí)行，在國家和省定目錄未下發(fā)前，可在公費醫(yī)療藥品目錄的基礎(chǔ)上制定泰州市醫(yī)療保險藥品目錄，四市兩區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行。診療項目、服務(wù)設(shè)施項目參照試點城市做法，與物價部門共同商定，四市兩區(qū)盡量統(tǒng)一執(zhí)行一個標準，為下一步市級統(tǒng)籌做準備。病歷費用由參保人員自己承擔(dān)，ic卡費用由各參保單位支付。

5、關(guān)于大病統(tǒng)籌問題。原則同意目前定稿的《泰州市大病醫(yī)療救助基金籌集和使用暫行辦法》，其中籌集標準改為每年每人36元;今年的支付標準暫定為：超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，大病救助基金支付其中的70%，最高支付限額為10萬元，另外的30%由參保單位和個人支付。

6、關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的結(jié)算問題。實行總額控制，確保不出險，具體辦法由市財政局牽頭，會同市勞動和社會保障、衛(wèi)生、物價部門專題商量后再定。

7、關(guān)于醫(yī)?；鹜峭惺諉栴}。醫(yī)?；鹋c養(yǎng)老保險基金一樣，采取同城托收辦法，請市人行盡快與上級行聯(lián)系，幫助辦理有關(guān)手續(xù)，確保5月25日前醫(yī)?；鹜惺展ぷ黜樌_展。

8、關(guān)于配套文件的制發(fā)問題?！短┲菔写蟛【戎鸬幕I集和使用暫行辦法》由市政府辦頒發(fā)，《泰州市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理暫行辦法》由市勞動、衛(wèi)生、財政、物價等部門聯(lián)合頒發(fā)，其它配套文件由涉及到的相關(guān)部門聯(lián)合頒發(fā)。

現(xiàn)在距6月1日醫(yī)改正式實施時間已經(jīng)很緊，任務(wù)很重，會議要求各相關(guān)部門要積極做好以下工作：

2、凡需出臺的配套文件，各相關(guān)部門要及時會簽，力爭在5月19日之前出臺，最遲在市區(qū)醫(yī)改會議前出臺。市醫(yī)保中心與各醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)工作，在5月20日之前完成，5月20日后開始試運行。

3、市、區(qū)勞動保障部門要認真、細致地排出6月1日前需要做好的各項準備工作，并確保在5月25日前完成。

4、市、區(qū)勞動保障部門要研究落實宣傳方案，加大宣傳力度，集中10天左右時間突擊宣傳，營造輿論氛圍，以取得社會各界的共識和理解，確保醫(yī)改制度的順利實施。

5、海陵區(qū)、高港區(qū)及相關(guān)部門要密切配合，及時處理實施過程中可能出現(xiàn)在的問題，共同搞好市區(qū)醫(yī)改制度的實施工作。

5月24日，我市召開整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作會議。市委常委、常務(wù)副市長呂志成，市委常委、副市長韓立群出席會議并講話。

呂志成指出，整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，不僅是一次重要的社會保障制度調(diào)整，更是促進社會公平、破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的一項重大改革，各級各部門一定要從全市發(fā)展大局出發(fā)，充分認識整合工作的重要性、緊迫性，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合作為一項重要的民心工程，周密安排、精心組織，確保高質(zhì)量完成整合工作任務(wù)。要加快職能機構(gòu)人員整合工作，確保今年6月15日前整合到位，同時將各級醫(yī)療就助窗口、商業(yè)保險窗口與醫(yī)保窗口放在一起，以達到便民辦事的目的。要把醫(yī)?；鸢踩旁诟油怀龅奈恢?，嚴格按照相關(guān)規(guī)定使用資金，加強監(jiān)管，確保安全。要抓好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，抓緊啟動實施網(wǎng)絡(luò)的改造升級，盡快建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)。

呂志成強調(diào)，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作，涉及面廣、政策性強，時間緊迫、任務(wù)艱巨，各縣市區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)要負總責(zé)、親自抓，各有關(guān)部門要密切配合、通力協(xié)作。要加大輿論宣傳力度，廣泛宣傳整合工作的意義、內(nèi)容和政策，爭取廣大群眾的理解和支持。要把醫(yī)保整合工作與提升管理服務(wù)質(zhì)量有機結(jié)合起來，通過整合切實解決過去分散管理的體制弊端，更好地滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，讓整合釋放的“紅利”最大程度地惠及參保居民。

韓立群就做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作進行了動員部署，提出具體要求。她強調(diào)，各級各部門要把思想統(tǒng)一到省政府、市政府的決策上來，突出重點，明確任務(wù);迅速啟動，嚴肅紀律，把整合工作作為一項重要的民生工程、重大的改革舉措，齊心協(xié)力，扎實工作，圓滿完成各項目標任務(wù)。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇九

根據(jù)市人大會20xx年度工作安排，為了進一步促進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，7月25日至29日，市人大會副主任楊東明帶領(lǐng)部分會組成人員、市人大代表及政府有關(guān)部門負責(zé)人，對我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作情況進行了專題調(diào)研。調(diào)研組深入神木、府谷、靖邊、綏德四縣，實地察看縣級醫(yī)院、疾控中心、合作醫(yī)療辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，并聽取了縣政府的工作匯報和部分基層人大代表、鄉(xiāng)村干部和就醫(yī)患者的意見。8月10日，調(diào)研組又召開了由市級各醫(yī)改成員單位參加的工作匯報會，聽取了市政府對全市醫(yī)改有關(guān)工作進展情況的匯報，詳細了解了我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本情況和存在的問題，現(xiàn)報告如下：

一、基本情況。

近年來，市政府高度重視醫(yī)改工作，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的工作思路，將醫(yī)改工作作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，促進經(jīng)濟社會發(fā)展的重大民生工程來抓，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了一定成效。

1、多方籌資，著力提高基本醫(yī)療保障水平。

以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及城鄉(xiāng)居民大病救助體系為主體，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成。一是基本醫(yī)療保障覆蓋面進一步擴大，基本實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。截至今年6月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險總參保人數(shù)達到55.09萬人，全市農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療273.7萬人，參合率達到95.63%。二是保障水平不斷提高。新農(nóng)合資金由20xx年起步時的50元，逐年增長到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的標準。由于保障資金的增加，群眾就醫(yī)報銷覆蓋人口、醫(yī)療費用報銷比例都得到提高，看病負擔(dān)進一步減輕。三是積極探索具有榆林特色的新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌制度。從7月份開始，全市實行了統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一補償方案、統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一信息化管理的“六統(tǒng)一”管理模式。這項制度的實施，既方便了廣大農(nóng)民在市內(nèi)就醫(yī)，又可以提高新農(nóng)合的總體保障水平。

2、規(guī)范管理，嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度。

市政府及有關(guān)部門認真抓好國家基本藥物制度實施工作，及時進行動員、部署，制定出臺《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)基本藥物“三統(tǒng)一”試點工作實施意見》，在公立醫(yī)院及各類醫(yī)保定點藥店實施基本藥物制度，全面執(zhí)行國家藥品目錄內(nèi)307種和省上增補的191種基本藥物參加全省統(tǒng)一招標配送，進一步降低和統(tǒng)一基本藥物價格和品種。全市244個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配備、使用基本藥物，實行零差率銷售。761個村衛(wèi)生室開始實行藥品采供“三統(tǒng)一”。截止6月底，全市基本藥物累計采購金額達到6093.4萬元。

3、加大投入，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是從20xx年開始，市政府每年安排1000萬元專項資金，用三年時間對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行重點建設(shè)。到國債項目和20xx年、20xx年中央擴大內(nèi)需建設(shè)項目啟動，我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成了房屋建設(shè)和設(shè)備配套工作，12個縣級醫(yī)院的重點建設(shè)任務(wù)也基本完成，村衛(wèi)生室的標準化建設(shè)全面啟動，到目前為止已有3922個村衛(wèi)生室達到了省上的驗收標準。二是各級醫(yī)療機構(gòu)進一步加大了人才培養(yǎng)力度。20xx年，全市培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理人才222人，衛(wèi)生技術(shù)人員444人，鄉(xiāng)村醫(yī)生4138人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員40人。有7家中、省醫(yī)院和我市的11所縣級醫(yī)院建立了對口幫扶關(guān)系，從人才培養(yǎng)，技術(shù)引進等方面長期合作。這些措施的實施，使縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院技術(shù)水平，服務(wù)能力得到了進一步的提升。

4、預(yù)防為主，全面提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平目前，我市較好地實施了建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病患者管理等九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。20xx年以來，全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費分娩補助項目救助孕產(chǎn)婦42601人，落實救助經(jīng)費2878.28萬元，住院分娩率達到97.60%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到91.20%，兒童系統(tǒng)管理率達到90.61%。孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理項目正式啟動。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作也正式啟動。截止7月底，全市城鎮(zhèn)居民健康狀況建檔44萬人，建檔率達80%，農(nóng)村居民健康狀況建檔186萬人，建檔率63%，累計共為219344名65歲以上老年人進行了健康檢查。管理高血壓患者110380人，糖尿病患者20xx50人，重癥精神疾病患者3516人。

5、試點先行，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革。

今年，我市初步擬定了“政府主導(dǎo)、加大投入、醫(yī)藥分開、有效整合”的公立醫(yī)院改革思路，確定在府谷、神木、靖邊、綏德、米脂五縣開展公立醫(yī)院改革試點工作。主要在公立醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)人員聘用、專業(yè)崗位管理等方面積極改革，并通過取消個人收入與醫(yī)療收入掛鉤的考核辦法，尋求醫(yī)院內(nèi)部管理辦法，逐步建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為主要內(nèi)容的績效考核辦法，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，同時積極探索降低醫(yī)療費用和加強監(jiān)管的路徑。目前各項試點工作在穩(wěn)步推進中。

二、存在問題。

我市的醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，也積累了一些成功的經(jīng)驗，但在實際工作中還面臨不少的困難和問題，主要表現(xiàn)在：

1、醫(yī)改工作進展不平衡。從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項重點工作來看，我市基本醫(yī)療保障體系建設(shè)進展快、標準高，比如神木的“全民免費醫(yī)療”，府谷的“基本醫(yī)保與大病救助相結(jié)合”為全國醫(yī)改提供了新模式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌更成為衛(wèi)生部的試點。但醫(yī)療機構(gòu)的改革進展緩慢，各級醫(yī)院基本上還在維持過去的運行模式，造成醫(yī)療保險、合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)院的監(jiān)管難度越來越大，對醫(yī)療費用的控制越來越難。從經(jīng)濟發(fā)展水平看，一些財政收入較低的縣由于醫(yī)療保障資金的提高，出現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金落實難，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)運轉(zhuǎn)難，醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)投入難，藥品零差價銷售后對醫(yī)療機構(gòu)補償難的困局，這些問題極大地制約了醫(yī)改工作的順利推進。

2、新農(nóng)合市級統(tǒng)籌還需完善。我市新農(nóng)合從7月1日起開始實行市級統(tǒng)籌，目的是體現(xiàn)公平，提高標準，擴大覆蓋，但新制度實施的同時管理主體也隨之發(fā)生了變化，市、縣之間如何理順管理關(guān)系，如何明確職責(zé)，縣與縣之間如何平衡，甚至一些縣的籌資標準遠高于全市的平均水平，如何在制度上積極探索還應(yīng)該認真研究。從新制度推行一個多月的情況看，有住院人次增多、住院報銷金額加大的趨勢，有可能存在“輕病人”住院、“小病大養(yǎng)”導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象。

3、藥品“三統(tǒng)一”制度實施有偏差。藥品“三統(tǒng)一”是解決老百姓看病貴的一項重要舉措，能有效遏制分散的一對一采購藥品過程中出現(xiàn)的不正之風(fēng)，但也存在一些問題。一是配送藥品不能滿足老百姓用藥需求，配送品種單一，部分配送藥品價格遠高于試點前的藥品價格。二是配送藥品與老百姓用藥習(xí)慣有差距。三是藥品配送企業(yè)配送不及時，不能按要求配送到位，且品種、規(guī)格不齊全。

4、專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)亟待加強。一是普遍存在醫(yī)技人員數(shù)量不足?？h、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都不同程度的存在行政后勤管理人員所占比例較高而專業(yè)技術(shù)人員相對短缺的問題，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺更為突出，全市244所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術(shù)人員2132名，僅有1430人持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護士上崗證。二是衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，多數(shù)職稱較高的衛(wèi)生技術(shù)人員都集中在城市大醫(yī)院，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院中高級技術(shù)人員嚴重短缺。三是由于基層工作條件艱苦、待遇低，留不住人才、嚴重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，滿足不了農(nóng)村群眾看病需求。

5、公立醫(yī)院改革進展緩慢。公立醫(yī)院改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革五項重點工作的重要任務(wù)之一，我市公立醫(yī)院改革雖然已經(jīng)確立試點并逐步啟動，但進展緩慢。各縣區(qū)對公立醫(yī)院改革多存觀望態(tài)度，試點單位改革的力度和深度與國家要求和廣大人民群眾的期盼相比還有不小的差距。

三、幾點建議。

1、逐步探索完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌是一項新工作，有許多運行辦法還需要在實踐中不斷完善，有關(guān)部門要下大力氣做好市級統(tǒng)籌后的管理工作，扎實抓好市、縣之間的制度銜接，有效杜絕新舊制度過渡過程中的斷檔，規(guī)范管理，強化監(jiān)督，確保新農(nóng)合資金不流失不浪費，確保參合農(nóng)民得實惠。

2、扎實推進公立醫(yī)院改革。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成敗，很大程度上取決于公立醫(yī)院的改革，加快公立醫(yī)院改革，加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心。市政府應(yīng)抓緊制定我市公立醫(yī)院改革實施方案。根據(jù)人口、收入水平合理配臵醫(yī)療資源，科學(xué)設(shè)臵醫(yī)療機構(gòu)。堅決杜絕低水平重復(fù)建設(shè)和醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模擴張，應(yīng)重點在管理體制和運行、保障、監(jiān)督機制上下功夫，確保公立醫(yī)院改革有序、穩(wěn)步推進。

3、不斷加強人才隊伍建設(shè)。市政府應(yīng)科學(xué)核定基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的編制，建立健全基層衛(wèi)生隊伍正常補充機制，制定基層衛(wèi)生醫(yī)技人員職務(wù)職稱晉升的優(yōu)惠政策，充分調(diào)動基層醫(yī)技人員的積極性。制定吸引人才的優(yōu)惠政策，讓更多的本科大學(xué)生到基層工作。同時要制定全科醫(yī)生培養(yǎng)及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，力爭經(jīng)過幾年的努力，使我市的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)人才與功能配套。

4、繼續(xù)完善藥品采供“三統(tǒng)一”制度。相關(guān)部門應(yīng)進一步核實中標藥品價格，形成較為科學(xué)的藥品價格管理與控制機制，縮小藥品價格虛高空間，真正把利益讓給老百姓。要結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)用藥實際，適當(dāng)調(diào)整配送藥品品種，擴大藥品配送種類和范圍，滿足老百姓的用藥需求。要引入競爭機制，用市場化的手段提高配送工作效率，同時要加大對配送企業(yè)的約束和監(jiān)督。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇十

隆冬季節(jié)，帶給人們一絲寒意。正值此時，我段的單位人事制度改革猶如撲面而來的春風(fēng)，蕩盡了冬的寒意，像一股暖流沁入心脾，溫暖著職工的心房。

11月，我段按照縣委統(tǒng)一部署，堅持以“平穩(wěn)有序、高效科學(xué)”的原則，在公開、公平、公正的環(huán)境里，進行了以競爭上崗、雙向選擇為主要方式的人事制度改革，取得了較好的效果，這種方式得到了各級領(lǐng)導(dǎo)認可和同志們的好評。

一、廣泛深入的宣傳動員，為改革奠定基礎(chǔ)。

根據(jù)縣委的總體要求，我段結(jié)合實際情況，針對職工對改革在意識觀念上存在的問題，作了大量深入細致的工作。多次召開了段務(wù)會，職工代表大會進行專題研究，反復(fù)進行宣傳動員，使廣大職工認識到改革的重要性、必要性，真正懂得改革是形勢發(fā)展的需要，是解決現(xiàn)實矛盾的需要。為此次人事制度改革奠定了堅實的思想基礎(chǔ)。

二、制定實施方案，穩(wěn)妥推進改革。

1、堅持因事設(shè)崗，優(yōu)化組合的用人用工機制。段機關(guān)實行定編、定崗、定責(zé)的“三定”原則。股室負責(zé)人和機關(guān)管理、工勤人員全部實行競聘上崗，擇優(yōu)聘用；各基層養(yǎng)護站生產(chǎn)崗位人員，實行雙向選擇，優(yōu)化組合。

2、堅持規(guī)范操作，平穩(wěn)過渡原則，建立健全制度。如制定自謀職業(yè)、離崗待退等職工分流處理辦法、充分考慮改革過程中可能出現(xiàn)的各種情況，規(guī)范運作，以確保改革的順利進行。

三、實施公開競聘，為改革提供保障。

在統(tǒng)一思想、提高認識、轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上，實行各股室負責(zé)人、機關(guān)管理、工勤人員實行競聘上崗；養(yǎng)護站員工實行優(yōu)化組合、雙向選擇。在整個改革過程中，我們所有的程序都是透明的，沒有任何暗箱操作，公開、公平、公正的競聘，為改革順利實施提供了保障，得到了全段職工的擁護，干部職工沒有異議，就是落聘人員也無話可說。通過公開競聘21名同志走上了段機關(guān)管理人員崗位。

沐浴著春風(fēng)的人們，積極投入到改革之中來，改革的枝頭掛滿了累累碩果：使職工們的思想得到了統(tǒng)一、認識得到了提高、觀念得到了轉(zhuǎn)變，真正達到了“以為爭位，以位促為”的改革目標；建立起了“競爭、高效、科學(xué)”的用人機制，極大地優(yōu)化了職工隊伍結(jié)構(gòu)；為養(yǎng)路事業(yè)的更大發(fā)展營造了良好的工作氛圍，提供了強有力的組織保障，為養(yǎng)護體制的全面改革奠定了堅實的基礎(chǔ)。