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仲裁申請書請求范文通用篇一

法定代表人：張xx。

住址：xx市xx區(qū)xx大街218號xx公園藏經(jīng)樓西南側(cè)50米。

事實(shí)與理由。

申請人訴xx市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動(dòng)爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動(dòng)仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。通過認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實(shí)相關(guān)單據(jù)，依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補(bǔ)助金8608元及變更補(bǔ)發(fā)工資為5月份工資、鑒定費(fèi)為1910元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19368元。

此致

xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障。

局勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。

申請人：王xx。

二0xx年十一月九日。

仲裁申請書請求范文通用篇二

申請人：張京四，男，1959年5月4日出生，漢族，住福建省屏南縣代溪鎮(zhèn)往里村新村83號。

申請人（原告）訴被告羅源縣白塔長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動(dòng)爭議工傷賠償糾紛一案，已經(jīng)貴院受理，現(xiàn)申請人要求撤回原訴求第二項(xiàng)包括的“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)460560元”。因此，原訴訟請求需要變更如下：

一、判決解除原告與被告之間的勞動(dòng)關(guān)系。

二、判決被告支付原告工傷待遇各項(xiàng)款項(xiàng)合計(jì)人民幣192380元。

三、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

申請理由：

申請人訴被告羅源縣白塔長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動(dòng)爭議工傷賠償糾紛一案，因原訴訟請求第二項(xiàng)：“判令被告支付原告工傷待遇各項(xiàng)款項(xiàng)及傷殘撫恤費(fèi)等合計(jì)人民幣652940元”中包括工傷待遇賠償款192380元和一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)460560元?，F(xiàn)申請人要求撤回對被告“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)460560元”的訴請，但保留另案單項(xiàng)起訴被告賠償傷殘撫恤費(fèi)的權(quán)利。因此，原訴訟請求需要變更，請求貴院準(zhǔn)許！

此致

福建省羅源縣人民法院。

申請人：xxx。

20xx年8月10日。

我訴機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，貴院業(yè)已受理，我的原訴訟請求為：判令被告支付我的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、鑒定費(fèi)、傷殘補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)元。經(jīng)鑒定，我的'傷殘構(gòu)成“xxxxxxx”?，F(xiàn)變更訴訟請求為：判令被告支付我的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi)、車損費(fèi)等共計(jì)元，其余不變。特此申請，望批準(zhǔn)！

此致

申請人：xxx。

xx年xx月xx日。

仲裁申請書請求范文通用篇三

反請求申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。反請求被申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。反請求事項(xiàng)：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。事實(shí)和理由：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。此致

＿＿＿＿仲裁委員會(huì)。

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。

（2）證據(jù)＿＿＿份。

仲裁申請書請求范文通用篇四

申請事項(xiàng)：將原告訴訟請求變更為“對合伙事項(xiàng)予以清算，并將原告的應(yīng)得分紅款項(xiàng)償付原告”。

事實(shí)和理由：

實(shí)際情況，要求變更訴訟請求為“對合伙事項(xiàng)進(jìn)行清算，并將原告的應(yīng)得分紅款項(xiàng)償付原告”，同時(shí)，申請追加鴻星頁巖磚廠作為第三人參加訴訟。請法院準(zhǔn)許。

此致

平江縣人民法院。

申請人：xxx。

xx年x月xx日。

仲裁申請書請求范文通用篇五

申請人劉某，女，漢族，20xx年8月21日出生，住址：xx市xx區(qū)寶崗路，身份證號碼：429004194x。

被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)深南中路，法定代表人：鮑。

一、確認(rèn)申請人與被申請人的'勞動(dòng)關(guān)系于20xx年9月9日因申請人被迫解除勞動(dòng)關(guān)系而解除。

二、被申請人支付克扣申請人的20xx年9月1日至20xx年9月9日的工資300元。

三、被申請人支付申請人聘請律師的費(fèi)用人民幣3000元。

事實(shí)及理由。

申請人與被申請人間勞動(dòng)糾紛已經(jīng)勞動(dòng)仲裁部門受理，案號為深福勞人仲案[20xx]20xx號。申請人與20xx年9月9日因被申請人無故克扣工資而被迫解除了勞動(dòng)合同關(guān)系，被申請人也無故克扣了申請人9月份工資300元。同時(shí)申請人聘請律師代理勞動(dòng)仲裁而支付律師費(fèi)3000元，依法可要求被申請人方承擔(dān)。故申請人增加上述仲裁請求。

此致

申請人：

仲裁申請書請求范文通用篇六

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：。住所地：。

法定代表人：職務(wù)：董事長。

反請求被申請人：，女，漢族，年月日出生，住號。身份證號：。聯(lián)系電話：。

1、依法確認(rèn)雙方于年月日簽訂的《合同書》已解除；

3、反請求仲裁費(fèi)用全部由被申請人承擔(dān)。事實(shí)與理由：

反請求申請人與被申請人于年月日簽訂了預(yù)約購房《合同書》，合同約定：由乙方（被申請人）自愿預(yù)約購買甲方（申請人）開發(fā)建設(shè)的花園號樓單元室，預(yù)約購買單價(jià)為元/平方米，房屋預(yù)約總價(jià)款為元，在合同簽訂之日乙方應(yīng)支付物業(yè)預(yù)約定金元，乙方全額交付預(yù)約定金后始取得簽署正式商品房買賣合同的資格。同時(shí)，合同還約定：甲方具備商品房銷售（包括預(yù)售）資格后，乙方應(yīng)于接到甲方通知后30日內(nèi)到甲方處與甲方簽署正式《商品房買賣合同》，若乙方逾期不到甲方處簽署正式合同的，視為乙方違約，甲方有權(quán)單方解除合同，并將物業(yè)另行出售，因此造成的損失由乙方承擔(dān)。

1申請人取得商品房預(yù)售許可證后，申請人通知被申請人到售樓處簽署正式《商品房買賣合同》，但被申請人并沒有前去辦理，申請人于年月日向被申請人發(fā)送《解除函》，告知被申請人務(wù)必于年月前到售樓處辦理網(wǎng)簽手續(xù)并簽訂《商品房買賣合同》，逾期視為自動(dòng)放棄房屋購買權(quán)，雙方簽訂的認(rèn)購合同書予以解除，并有權(quán)將預(yù)約房屋另行銷售。

反請求申請人認(rèn)為，被申請人的行為已違反雙方簽訂的預(yù)約《合同書》約定，構(gòu)成違約，申請人已通知被申請人解除了預(yù)約《合同書》，且根據(jù)法律規(guī)定，被申請人交納的定金申請人有權(quán)不予退還。為維護(hù)反請求申請人的合法權(quán)益，望貴委依法支持反請求事項(xiàng)。

此致仲裁委員會(huì)

仲裁申請書請求范文通用篇七

常州市天寧區(qū)勞動(dòng)人事局爭議仲裁委員會(huì)：

貴委受理的申請人葛紹達(dá)被申請人常州市服裝有限公司勞動(dòng)爭議糾紛一案，現(xiàn)申請人變更仲裁請求為：

1、被申請人立即向申請人支付賠償金2415.78x1.5x2=7247.34元。被申請人立即向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助金2415.78x1.5=3623.67元。

2、1）被申請人立即向申請人支付20xx年因考勤錯(cuò)誤欠發(fā)的工資1634.62元（20xx年1月我滿勤，但只發(fā)9天工資865.38元）。

2）被申請人立即向申請人支付20xx年2月份停發(fā)的.工資2491.00元（20xx年2月春節(jié)期間我實(shí)際出勤15天，滿勤15天）。

3）被申請人立即向申請人支付20xx年3月份停發(fā)的工資1761.00元。

3、被申請人立即向申請人支付加班費(fèi)（因單位不允許復(fù)印考勤表，缺20xx年4月份考勤表，暫時(shí)統(tǒng)計(jì)為3931.99元）。

4、被申請人立即向申請人支付因延長一個(gè)月試用期而欠發(fā)的工資276.54元。望貴委依法查明事實(shí)，支持申請人的申請請求！

特此申請。

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

仲裁申請書請求范文通用篇八

地址：_______________工業(yè)園。

委托代理人：_______________。

被反申請人：_______________。

性別：_______________。

公民身份證號：_______________。

戶籍地址：_______________。

常住地址：_______________。

聯(lián)系電話：_______________。

1、被反申請人依法補(bǔ)償因其自動(dòng)離職給反申請人造成的經(jīng)濟(jì)損失4235.5元。

2、被反申請人立即到反申請人處，補(bǔ)辦離職交接手續(xù)，以免損失繼續(xù)擴(kuò)大和滋生其它糾紛。

被反申請人于20______年9月28日與反申請人簽訂勞動(dòng)合同，并于同年10月5日報(bào)到上班，被安排在反申請人開發(fā)部從事針車工作。20______年初，被反申請人無故曠工，雖經(jīng)多次聯(lián)系依然不斷推脫不來上班，最后反申請人不得不在15天后確認(rèn)其為自動(dòng)離職。

被反申請人由于無故曠工，乃至最后自動(dòng)離職，使反申請人蒙受如下直接經(jīng)濟(jì)損失：

1、其個(gè)人領(lǐng)用的生產(chǎn)工具全部丟失，經(jīng)濟(jì)損失211.8元;。

2、其領(lǐng)用的已裁剪待加工材料全部無法尋找，只好重新補(bǔ)制，經(jīng)濟(jì)損失1291.7元;。

3、已裁剪待加工材料丟失導(dǎo)致版師不得不在周末連續(xù)加班20個(gè)小時(shí)重新開版，為此公司需要額外支付該版師1440元的加班費(fèi)(該版師小時(shí)工資36元，利用周六和周日連續(xù)加班共計(jì)20小時(shí)，加班費(fèi)=36元/小時(shí)*20小時(shí)*2=1440元)。

4、其已裁剪待加工材料丟失導(dǎo)致樣品周期延誤，反申請人不得不安排其他人員加班趕制，并額外支付加班費(fèi)1092元(替代人員的小時(shí)工資為12元，累計(jì)夜間加班5次，共計(jì)10小時(shí);周末加班4天，共計(jì)38小時(shí)，加班費(fèi)=12元/小時(shí)*10小時(shí)*1.5+12元/天*38小時(shí)*2=1092元)。

5、其個(gè)人借款兩次，共計(jì)200元。

針對被反申請人的行為，依據(jù)雙方簽訂的'勞動(dòng)合同和反申請人的規(guī)章制度，被反申請人應(yīng)當(dāng)賠償反申請人直接損失4235.5元。

被反申請人給反申請人造成的其它損失：由于被反申請人的行為突然，致使反申請人即使采取必要的彌補(bǔ)措施，最終還是導(dǎo)致樣品交納給客戶的時(shí)間被延誤了整整一周，這使反申請人的信譽(yù)受到極大的影響。對此，反申請人將保留繼續(xù)申請投訴的權(quán)利。

此致

_______________區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。

仲裁申請書請求范文通用篇九

被反訴人(本案申訴人)：___________________________，__________________歲，性別：_________，民族：_________，住________________，電話號碼___________________________。

因__________與__________通訊有限公司勞動(dòng)爭議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動(dòng)爭議仲裁反請求。

反請求事項(xiàng)：_________________。

1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓(xùn)費(fèi)人民幣__________元;。

2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓(xùn)所需費(fèi)用__________元;。

事實(shí)與理由：

_________年_________月_________日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓(xùn)費(fèi)用__________元資助,被反訴人通過遠(yuǎn)程方式參加話務(wù)員上崗職業(yè)培訓(xùn)，為了方便被反訴人學(xué)習(xí)，反訴人提供實(shí)習(xí)場地和實(shí)際操作指導(dǎo)。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務(wù)兩年。

_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，被反訴人參加職業(yè)技能培訓(xùn)。_________年_________月_________日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發(fā)資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動(dòng)合同,正式確定雙方勞動(dòng)關(guān)系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。

因被反訴人的違約行為,導(dǎo)致反訴人招聘計(jì)劃擱置。不但影響公司正常運(yùn)作，浪費(fèi)公司的培訓(xùn)費(fèi)用及培訓(xùn)指標(biāo)。

_________年_________月_________日。

仲裁申請書請求范文通用篇十

法定代表人：____________________。

因韋__________與廣西__________通訊有限公司勞動(dòng)爭議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動(dòng)爭議仲裁反請求。

反請求事項(xiàng)：

1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的`培訓(xùn)費(fèi)人民幣__________元;。

2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓(xùn)所需費(fèi)用__________元;。

事實(shí)與理由：

__________年__________月__________日，被反訴人與反訴人口頭約定：_________________由反訴人提供培訓(xùn)費(fèi)用__________元資助,被反訴人通過遠(yuǎn)程方式參加話務(wù)員上崗職業(yè)培訓(xùn)，為了方便被反訴人學(xué)習(xí)，反訴人提供實(shí)習(xí)場地和實(shí)際操作指導(dǎo)。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務(wù)兩年。

__________年__________月__________日至__________年__________月__________日，被反訴人參加職業(yè)技能培訓(xùn)。__________年__________月__________日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發(fā)資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動(dòng)合同,正式確定雙方勞動(dòng)關(guān)系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。

因被反訴人的違約行為,導(dǎo)致反訴人招聘計(jì)劃擱置。不但影響公司正常運(yùn)作，浪費(fèi)公司的培訓(xùn)費(fèi)用及培訓(xùn)指標(biāo)。

綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應(yīng)向反訴人賠償損失及支付培訓(xùn)所需費(fèi)用。

此致

_________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。

反訴人：________________________通訊有限公司。

法定代表人：_________________。

_____年_____月_____日。

仲裁申請書請求范文通用篇十一

申請人：國網(wǎng)山東郯城縣供電公司，法定代表人：岳寶強(qiáng)，職務(wù)：總經(jīng)理，地址：郯城縣人民路271號。

被申請人（被告）：陳召剛，男，xx年xx月xx日出生，漢族，住址：xxxxxxxx。

申請人訴被申請人（被告）供電合同糾紛一案，貴院已經(jīng)受理，現(xiàn)變更訴訟請求如下：

一、撤回對被申請人（被告）起訴書中有關(guān)利息主張；

二、判令被申請人（被告）返還將農(nóng)業(yè)灌溉用電性質(zhì)的變壓器改為工業(yè)用電電價(jià)之間的差額元，并支付擅自改變用電類別所產(chǎn)生的電費(fèi)違約金元。

變更事實(shí)與理由。

際用于的工業(yè)生產(chǎn)用電電價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（農(nóng)業(yè)灌溉電價(jià)為元/千瓦時(shí)，工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為元/千瓦時(shí)），截至對被申請人（被告）依法暫停供電之時(shí)，被申請人（被告）共產(chǎn)生電量千瓦時(shí)，涉及電價(jià)差額元和電費(fèi)違約金元未支付。依據(jù)相關(guān)的法律、行政法規(guī)章規(guī)定，申請人依法向被申請人（被告）下達(dá)了相關(guān)通知書，告知了其行為違法性，多次書面和電話要求其到公司接受處理，但被申請人一直未到公司進(jìn)行調(diào)解處理，為確保國有資產(chǎn)回收，特此申請！

此致

郯城縣人民法院。

申請人：xxx。

xx年x月xx日。

仲裁申請書請求范文通用篇十二

申請人：陳金清，男，漢族，xxxx年7月28日出生，福建省莆田縣東埔鄉(xiāng)梯吳村西亭17x2號，現(xiàn)住本市高新六路綠港花園5號樓5單元2樓1號。

被申請人：西安高科（集團(tuán)）新西部實(shí)業(yè)發(fā)展公司。

住所：西安市電子一路西段18號。

法定代表人：段先念，董事長。

申請人訴被申請人商品房買賣合同糾紛一案，貴委已于20xx年9月29日作出（20xx）西仲字第2524號受理通知書受理，現(xiàn)增加如下仲裁請求，請依法合并審理：

1.裁決被申請人向申請人支付逾期履行產(chǎn)權(quán)登記義務(wù)違約金：20xx年9月30日至提請仲裁日為.7元，提請仲裁日次日起至裁決確定日的違約金數(shù)額請仲裁庭依法確定。

2.因前項(xiàng)請求而增加的仲裁費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)和理由：

申請人與被申請人于20xx年11月14日簽訂了一份商品房買賣合同，該合同為被申請人提供的'格式條文。合同約定被申請人將其開發(fā)的位于西安高新區(qū)長安科技產(chǎn)業(yè)園內(nèi)j區(qū)第25幢4單元4層4403號房子出賣給申請人，并約定房屋交付使用后400日內(nèi)將辦理產(chǎn)權(quán)登記須由被申請人提供的資料報(bào)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)備案。合同簽訂日，申請人即依約向被申請人支付首付款元，并通過中國銀行按揭支付元。20xx年10月22日被申請人向申請人交付房屋，但截至申請人提請仲裁時(shí)，被申請人雖經(jīng)多次請求仍不履行辦理產(chǎn)權(quán)登記之義務(wù)。

[（%x84+%x270+%x23+%x21+%x28+%x26+%x281）x（1+50%）x/360]。由于裁決日尚不確定，提請仲裁日后之違約金數(shù)額處于變動(dòng)狀態(tài)，該部分違約金以及有關(guān)仲裁費(fèi)用，請仲裁庭依法裁決由被申請人承擔(dān)或向申請人支付，以切實(shí)維護(hù)申請人合法權(quán)益。

此致

西安仲裁委員會(huì)。

申請人：

xxxx年xx月xx日。

仲裁申請書請求范文通用篇十三

申請人劉某，女，漢族，20xx年8月21日出生，住址：xx市xx區(qū)寶崗路，身份證號碼：429004194x。

被申請人航天深圳x限公司，住所地：xx市xx區(qū)深南中路。

法定代表人鮑。

一、確認(rèn)申請人與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系于20xx年9月9日因申請人被迫解除勞動(dòng)關(guān)系而解除。

二、被申請人支付克扣申請人的20xx年9月1日至20xx年9月9日的工資300元。

三、被申請人支付申請人聘請律師的'費(fèi)用人民幣3000元。

事實(shí)及理由。

申請人與被申請人間勞動(dòng)糾紛已經(jīng)勞動(dòng)仲裁部門受理，案號為深福勞人仲案[20xx年]20xx年號。申請人與20xx年9月9日因被申請人無故克扣工資而被迫解除了勞動(dòng)合同關(guān)系，被申請人也無故克扣了申請人9月份工資300元。同時(shí)申請人聘請律師代理勞動(dòng)仲裁而支付律師費(fèi)3000元，依法可要求被申請人方承擔(dān)。故申請人增加上述仲裁請求。

此致

申請人：

xx年xx月xx日。

仲裁申請書請求范文通用篇十四

議

仲

裁

穗海勞仲案字[2010]號。

致：廣州市海珠區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請人情況：

姓名：性別：

出生年月：公民身份號碼：身份證地址：

郵政編碼：聯(lián)系電話：工作單位：職業(yè)：被申請人情況：

名稱：住所：

法定代表人：職務(wù)：聯(lián)系電話：

后附：正文頁。

申請人簽名：

備注：

1、本申請書需用黑色鋼筆、簽字筆書寫或打印；

2、增加的請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要并寫明具體請求，涉及數(shù)額的應(yīng)寫明具體數(shù)額；

3、增加的請求事項(xiàng)在原有請求事項(xiàng)上增加，無需重寫原請求事項(xiàng)；

4、應(yīng)按被申請人及第三人數(shù)提交申請書副本。

增加請求事項(xiàng):-------。

1、-------。

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2、-------。

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以上合計(jì)：

-------補(bǔ)充事實(shí)和理由:-------。

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仲裁申請書請求范文通用篇十五

申請人：張xx，男，19xx年5月4日出生，漢族，住xx省xx縣代溪鎮(zhèn)往里村新村83號。

申請人（原告）訴被告xx縣xx長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動(dòng)爭議工傷賠償糾紛一案，已經(jīng)貴院受理，現(xiàn)申請人要求撤回原訴求第二項(xiàng)包括的'“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)460560元”。因此，原訴訟請求需要變更如下：

一、判決解除原告與被告之間的勞動(dòng)關(guān)系。

二、判決被告支付原告工傷待遇各項(xiàng)款項(xiàng)合計(jì)人民幣192380元。

三、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

申請理由：

申請人訴被告羅源縣白塔長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動(dòng)爭議工傷賠償糾紛一案，因原訴訟請求第二項(xiàng)：“判令被告支付原告工傷待遇各項(xiàng)款項(xiàng)及傷殘撫恤費(fèi)等合計(jì)人民幣652940元”中包括工傷待遇賠償款192380元和一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)460560元。現(xiàn)申請人要求撤回對被告“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)460560元”的訴請，但保留另案單項(xiàng)起訴被告賠償傷殘撫恤費(fèi)的權(quán)利。因此，原訴訟請求需要變更，請求貴院準(zhǔn)許！

此致

福建省羅源縣人民法院。

申請人：xxx。

20xx年8月10日。

仲裁申請書請求范文通用篇十六

申請人（本請求被申請人）：***建筑工程有限公司住所地：深圳市**區(qū)**街道*****被申請人（本請求申請人）：********股份有限公司住所地：***區(qū)科學(xué)城**路***法定代表人:**仲裁反請求：

一、裁決被申請人向申請人支付拖欠的工程款人民幣10651188元。

二、裁決被申請人向申請人支付遲延結(jié)算違約金人民幣150萬元。

三、

裁決被申請人向申請人支付拖欠工程款利息及其損失人民幣350萬元。

四、裁決被申請人承擔(dān)申請人因本案仲裁而支付的律師費(fèi)人民幣10萬元。

五、本反請求的仲裁費(fèi)由被申請人承擔(dān)。事實(shí)與理由。

申請人與原*有限公司（目前已由被申請人所吸收合并）于2004年5月8日簽訂《****有限公司新建項(xiàng)目土建總承包施工合同》（下稱《施工合同》）?！妒┕ず贤芳s定，申請人承包該項(xiàng)目范圍內(nèi)所有建筑的土建工程，具體包括生產(chǎn)廠房，***成品倉庫，**行政研發(fā)樓以及***生產(chǎn)綜合樓及地下車庫。《施工合同》約定，全部土建工程以總價(jià)13750萬元包干，工程開工日期為2004年6月1日，施工日期為240個(gè)日歷天。前述《施工合同》簽訂后不久（即2010年5月31日），雙方即又補(bǔ)充簽訂《****總承包施工合同補(bǔ)充協(xié)議書》（下稱《補(bǔ)充協(xié)議》），約定將申請人的工程承包范圍調(diào)整為“原《施工合同》約定的土建工程以及原《施工合同》中約定之外的分部、分項(xiàng)工程”。

在上述《施工合同》簽訂后，申請人即按照《施工合同》對涉案項(xiàng)目土建工程部分進(jìn)行施工。施工過程中，被申請人對申請人依據(jù)《施工合同》所承包的施工范圍進(jìn)行多次變更；而且將本由我司承包的工程違反協(xié)議分包給別的單位施工，造成我司極大損失。鑒于前述情況，雙方當(dāng)事人又于2005年1月5日簽訂《***施工合同補(bǔ)充協(xié)議（2）》（下稱《補(bǔ)充協(xié)議（2）》，確認(rèn)截至2010年9月1日，因申請人施工范圍較《施工合同》發(fā)生多項(xiàng)變更，故原《施工合同》約定的3750萬元包干價(jià)上調(diào)為13925萬元；此外，《補(bǔ)充協(xié)議（2）》還在第二、三、四條約定中對其他增加的工程項(xiàng)目以及待確認(rèn)的施工項(xiàng)目約定費(fèi)用的增加及據(jù)實(shí)結(jié)算等內(nèi)容。

此后，申請人根據(jù)《施工合同》、《補(bǔ)充協(xié)議(1)》、《補(bǔ)充協(xié)議（2）》以及被申請人的要求，就承包范圍內(nèi)的土建工程以及增加的分部、分項(xiàng)施工項(xiàng)目進(jìn)行施工。事后經(jīng)核算，申請人所承包的全部工程造價(jià)為147,998,188元。為及時(shí)取得工程結(jié)算款，申請人于2005年8月中旬即向被申請人提出結(jié)算要求。并且，被申請人與申請人就涉案工程結(jié)算事宜進(jìn)行了協(xié)商，雙方于2011年8月30日簽訂了《補(bǔ)充協(xié)議（3）》。被申請人在《補(bǔ)充協(xié)議（3）》中明確將全力配合申請人進(jìn)行工程款的最終結(jié)算，否則將向申請人支付違約金。但《補(bǔ)充協(xié)議（3）》簽訂后，被申請人卻一直以各種理由故意拖延結(jié)算工程款，其行為明顯違反《補(bǔ)充協(xié)議（3）》的約定，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約金、違約利息及對我司造成的損失，損失包括但不限：甲方違法分包對我司安全投入、措施，增加安全難度造成巨額損失，工程移交后被申請人不給予結(jié)算導(dǎo)致管理人員留守發(fā)生工資管理等費(fèi)用，同時(shí)因甲方拖欠工程款導(dǎo)致春節(jié)前民工、材料商上訪，我司為妥善解決問題同意給以補(bǔ)助等損失，加之利息總計(jì)共350萬元。

申請人：*****建筑工程有限公司。

仲裁申請書請求范文通用篇十七

法定代表人：------，執(zhí)行董事。地址：----------被申請人-----，男，1973年6月5日生，--------，系申請人公司股東之一。

請求事項(xiàng)：裁令被申請人賠償公司損失160492元。事實(shí)和理由：

申請人公司成立后，嚴(yán)格遵照《公司法》等法律、法規(guī)合法運(yùn)營。2013年9月1日被申請人作為公司股東，沒有公司大局意識，不顧公司法人利益，故意策劃伙同他人阻止公司正常運(yùn)營，致使公司停產(chǎn)10小時(shí)，造成直接間接經(jīng)濟(jì)損失16萬余元。事后，公司依程序終止被申請人所任公司職務(wù)，被申請人向仲裁委申請仲裁退股。為維護(hù)公司權(quán)益，特提出反請求，望仲裁委支持申請人的反請求。

此致

西安仲裁委商洛分會(huì)。

申請人：洛南縣------有限公司。

2013年月日。