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如何寫醫(yī)保刷卡協(xié)議申請(qǐng)書一
我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為157.05萬(wàn)人、25.58萬(wàn)人,醫(yī)保參保率達(dá)99%以上。在今年新冠肺炎疫情影響下,醫(yī)保總參保人數(shù)不降反升,同比增幅達(dá)2.7%。職工和居民基本醫(yī)?;甬?dāng)年收入分別為50.41億元和3.08億元;職工和居民基本醫(yī)?;甬?dāng)年支出分別為42.34億元和1.89億元;當(dāng)期結(jié)余職工和居民基本醫(yī)?;鸱謩e為8.07億元和1.19億元;累計(jì)結(jié)余職工和居民基本醫(yī)?;鸱謩e為75.11億元和3.6億元。
(一)以精準(zhǔn)施策為第一責(zé)任,著力完善醫(yī)療保障體系,進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平。一是積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)蘇州市級(jí)統(tǒng)籌。蘇州市級(jí)統(tǒng)籌從2020到2022年歷時(shí)3年完成,實(shí)現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”,涉及我市182萬(wàn)參保人群。根據(jù)蘇州市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案明確的重點(diǎn)工作任務(wù)及我市實(shí)際,制定我市具體實(shí)施方案,出臺(tái)《昆山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》(昆政辦發(fā)〔2020〕88號(hào)),確定“路線圖”、繪好“時(shí)間表”、制定“任務(wù)書”。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),借助各類媒體渠道,壓實(shí)穩(wěn)定責(zé)任,營(yíng)造良好社會(huì)氛圍和輿論環(huán)境;順暢落地今年政策調(diào)整,提高居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例。在貫徹上級(jí)政策的同時(shí),爭(zhēng)取我市利好政策,率先將居民醫(yī)保在蘇州范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍,惠及參保人群25.58萬(wàn);率先簡(jiǎn)化辦理蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)。二是全力打造長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“昆山樣板”。落實(shí)蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)第二階段試點(diǎn)工作要求,做好第二階段承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司招標(biāo),按照分類分步推進(jìn)思路,調(diào)整優(yōu)化籌資渠道,降低失能鑒定準(zhǔn)入門檻,提高待遇標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金稽核檢查,進(jìn)一步提高長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)惠及面和服務(wù)質(zhì)量,推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理。全年受理申請(qǐng)0.75萬(wàn)人,進(jìn)行失能評(píng)估0.68萬(wàn)人,享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇1.01萬(wàn)人。全市已有6家護(hù)理院、15家居家護(hù)理機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),設(shè)立113個(gè)居家護(hù)理站點(diǎn)。商保承辦機(jī)構(gòu)在各區(qū)鎮(zhèn)設(shè)立長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦窗口和護(hù)理機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn),構(gòu)建城鄉(xiāng)“一體化”的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)體系。三是積極構(gòu)建第四重醫(yī)療保障。協(xié)同推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,通過微信公眾號(hào)官方解讀“蘇惠?!钡壬虡I(yè)健康險(xiǎn),進(jìn)一步完善健康險(xiǎn)與基本醫(yī)保經(jīng)辦對(duì)接和待遇銜接。調(diào)整優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄,增補(bǔ)至9家商保機(jī)構(gòu)18個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
(二)以改善民生為第一要?jiǎng)?wù),瞄準(zhǔn)民生靶心,抓“六保”促“六穩(wěn)”。一是全力做好困難群體“兜底”醫(yī)療保障工作。著重做好基本醫(yī)保,特別是大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助這三重保障。啟動(dòng)對(duì)困難人群、失水漁民參保情況開展回頭看,加強(qiáng)與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門配合,建立健全數(shù)據(jù)交換、相互比對(duì)機(jī)制,確保困難人員一個(gè)不漏全部參加基本醫(yī)保。將困境兒童納入我市“零自負(fù)、零起付”的“雙零”醫(yī)療救助范圍,落實(shí)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機(jī)制,減輕慢病患者門診用藥負(fù)擔(dān),大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在60%以上,職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷比例分別達(dá)91%和76%。今年,共16.14萬(wàn)人次享受各類醫(yī)療救助金1.37億元。二是及時(shí)落實(shí)職工醫(yī)保費(fèi)階段性減半征收政策。2020年2到6月份,對(duì)我市職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)比例,由階段性降費(fèi)之前的8%,減半至4%征收。全年,為全市7.9萬(wàn)家企業(yè)減少醫(yī)保繳費(fèi)11.7億元。三是認(rèn)真落實(shí)確診和疑似患者“一站式”醫(yī)療費(fèi)用綜合保障政策。對(duì)確診和疑似新冠肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政予以補(bǔ)助,確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī),確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。四是堅(jiān)持問題導(dǎo)向,出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新舉措。疫情期間,建立完善參保群眾“用藥不斷”機(jī)制,對(duì)高血壓、糖尿病等慢病人員,將原來1個(gè)月的配藥量放寬至3個(gè)月;新上線居民醫(yī)保參保微信小程序;對(duì)回外地老家突發(fā)疾病住院的參保人員,“一個(gè)電話”就能辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)。五是統(tǒng)籌做好疫情常態(tài)化防控工作。將住院以及門診發(fā)熱病人核酸檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。6月初,有序恢復(fù)春節(jié)后因疫情影響暫停的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理工作,嚴(yán)格督促商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu),按照要求認(rèn)真做好疫情常態(tài)化防控工作。
(三)以改革創(chuàng)新為第一動(dòng)力,聚焦釋放紅利,全面推進(jìn)醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革。一是不斷深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)??傤~預(yù)算管理,強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)機(jī)制。進(jìn)一步推進(jìn)按病種付費(fèi),擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)量至250種,提高按病種付費(fèi)基金支出占住院統(tǒng)籌基金支出比例。試行慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)。推進(jìn)和完善家庭醫(yī)生診療、家庭病床醫(yī)保支付等醫(yī)保支持政策。二是建立完善醫(yī)保支付規(guī)則體系。完善醫(yī)保目錄管理、“兩定”協(xié)議管理、結(jié)算管理。新納入醫(yī)保藥品8867個(gè),談判藥共118個(gè),移出醫(yī)保目錄藥品4430個(gè)。細(xì)化醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),8月1日起,對(duì)省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,以中標(biāo)價(jià)加成15%為醫(yī)保支付限價(jià),超出支付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付,合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn),進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品銷售行為,引導(dǎo)合理用藥。三是大力推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。大力推進(jìn)藥品(醫(yī)用耗材)聯(lián)盟帶量采購(gòu),7批次共涉及11個(gè)品種醫(yī)用耗材、112個(gè)品種藥品,年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用1.5億元。在全省范圍內(nèi)率先將藥品(醫(yī)用耗材)集中采購(gòu)醫(yī)?;痤A(yù)付比例從30%提高至50%,有效緩解醫(yī)院和藥企運(yùn)行壓力,充分保障中選品種的正常供應(yīng)和使用。定期監(jiān)測(cè)和通報(bào)藥品(醫(yī)用耗材)集中采購(gòu)使用情況,確保集中采購(gòu)成果落地執(zhí)行。四是協(xié)同做好疫情期間藥品(醫(yī)用耗材)臨床供應(yīng)保障。對(duì)未在省平臺(tái)掛網(wǎng)的疫情防控必需藥品(醫(yī)用耗材),允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下搜尋生產(chǎn)企業(yè),公平協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格,先應(yīng)急采購(gòu)使用,再履行線下應(yīng)急采購(gòu)備案手續(xù),滿足疫情防控需求。全年,共受理884萬(wàn)元防疫必需產(chǎn)品的備案。五是創(chuàng)新醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管模式。率先在全省范圍內(nèi)委托第三方開發(fā)醫(yī)藥價(jià)格嵌入式預(yù)警管理系統(tǒng),并在市第一人民醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行,運(yùn)用信息化手段為醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)”、設(shè)置項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整“提示器”、打造價(jià)格事項(xiàng)辦理“快速道”、筑牢醫(yī)藥價(jià)格預(yù)警“防火墻”,從源頭上規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。
(四)以基金安全為第一目標(biāo),重拳打擊欺詐騙保,有力保障人民群眾“救命錢”。一是注重媒體融合,開展“一體化”集中宣傳。5月開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳月活動(dòng),聯(lián)合電視、微信公眾號(hào)、報(bào)社等媒體平臺(tái),通過發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片等方式,重點(diǎn)宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)、保障待遇政策和服務(wù)管理規(guī)定等,營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。二是創(chuàng)新基金監(jiān)管手段,組建“一張網(wǎng)”監(jiān)管體系。對(duì)全市762家定點(diǎn)藥店和262家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查,對(duì)全市銷售金額排名在前20位的藥店做了現(xiàn)場(chǎng)專項(xiàng)檢查,根據(jù)舉報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控,查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5家;貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限制使用范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格按照文件要求執(zhí)行藥品限價(jià)政策;進(jìn)一步完善醫(yī)保智能審核規(guī)則,實(shí)現(xiàn)對(duì)762家定點(diǎn)零售藥店,262家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能審核全覆蓋,上線審核規(guī)則擴(kuò)大到56個(gè);簽署醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師防范欺詐騙保誠(chéng)信自律承諾書,依靠社會(huì)力量參與醫(yī)?;鸨O(jiān)督,聘請(qǐng)熱心醫(yī)保事業(yè)的人大代表、政協(xié)委員、專家學(xué)者等作為醫(yī)保基金監(jiān)督員。全年取消醫(yī)保定點(diǎn)1家、暫停醫(yī)保協(xié)議管理6家,暫停醫(yī)??ńY(jié)算430人,追回各類違規(guī)費(fèi)用297萬(wàn)元。三是加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng),形成“一盤棋”工作機(jī)制。強(qiáng)化與市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、公安、法院等部門聯(lián)動(dòng),探索建立與檢察院、法院緊密的聯(lián)席會(huì)議、案件協(xié)查、信息共享、培訓(xùn)共建機(jī)制。加大對(duì)外傷病人劃卡支付的醫(yī)院端審核和違規(guī)費(fèi)用追償,與市公安交警部門交換和雙向核對(duì)外傷劃卡信息1600人。四是推進(jìn)源頭治理,構(gòu)筑“一道卡”監(jiān)管防線。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為治理清單,指導(dǎo)1024家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾,對(duì)照排查和整改問題,主動(dòng)退回違規(guī)費(fèi)用。對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門送政策,開展業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)和實(shí)踐指導(dǎo),幫助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保治理能力和管理水平。
(五)以群眾滿意為第一標(biāo)準(zhǔn),聚力“提站位、創(chuàng)一流、惠民生”,提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。一是打贏公共服務(wù)專項(xiàng)治理攻堅(jiān)戰(zhàn)。落實(shí)全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施清單和辦事指南,深入推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、一體化建設(shè),確保實(shí)現(xiàn)“最優(yōu)辦事流程、最短辦事時(shí)限、最少提供材料、最小自由裁量、最高服務(wù)效率”的“五最服務(wù)”。二是縱深推進(jìn)異地就醫(yī)工作。以百姓“需求度高”“體驗(yàn)性強(qiáng)”“獲得感足”的醫(yī)保公共服務(wù)項(xiàng)目為突破點(diǎn),落實(shí)異地就醫(yī)差別化報(bào)銷新政,對(duì)未備案人員按原規(guī)定結(jié)付比例80%結(jié)付,統(tǒng)籌推進(jìn)異地就醫(yī)和分級(jí)診療建設(shè)。將我市126家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,擴(kuò)大我市異地就醫(yī)持卡結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。加快推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)?;ヂ?lián)互通。優(yōu)化流程,完善信息建設(shè),異地就醫(yī)門診慢性病、部分門特項(xiàng)目、社會(huì)醫(yī)療救助待遇實(shí)現(xiàn)同步“一站式”結(jié)算,全力提升異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算率。三是持續(xù)做優(yōu)醫(yī)保服務(wù)。推進(jìn)“放管服”改革,完善醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳和“醫(yī)銀平臺(tái)”建設(shè),力推政務(wù)一張網(wǎng)“網(wǎng)上辦”、微信公眾號(hào)“掌上辦”、自助服務(wù)機(jī)“自助辦”。醫(yī)保業(yè)務(wù)前沿下沉區(qū)鎮(zhèn),10萬(wàn)元以下醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷、社保轉(zhuǎn)移憑證等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)區(qū)鎮(zhèn)受理全覆蓋,將醫(yī)保窗口建在“家門口”、服務(wù)送到百姓心坎上。在原職工醫(yī)保ii類特殊病種醫(yī)院交互平臺(tái)辦理基礎(chǔ)上,進(jìn)一步下沉i類特殊病種業(yè)務(wù)至醫(yī)院端交互平臺(tái)辦理。對(duì)特病人員二次報(bào)銷直接劃卡限額由2萬(wàn)元提高至5萬(wàn)元。四是全力打造“智慧醫(yī)?!?。打出“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保組合拳,將疫情期間網(wǎng)絡(luò)問診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,積極推動(dòng)23項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)不見面辦理;推行生育醫(yī)療費(fèi)用直接持卡結(jié)算,做到“不墊資”,借助大數(shù)據(jù)比對(duì),直接支付一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助和生育津貼,做到“零跑腿”,新增產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇項(xiàng)目,提高一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)至2112元,全面提升保障水平;實(shí)現(xiàn)門診特殊病種患者購(gòu)藥通過藥事平臺(tái)醫(yī)療費(fèi)用直接劃卡結(jié)算,處方購(gòu)藥無(wú)需至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
(六)以強(qiáng)基固本為第一要義,著力系統(tǒng)規(guī)范,夯實(shí)醫(yī)?;A(chǔ)工作。一是順利劃轉(zhuǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理職責(zé)。完成機(jī)構(gòu)改革醫(yī)保經(jīng)辦職能和人員管理職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作,實(shí)體化運(yùn)作醫(yī)療保障基金管理中心,努力建成高效統(tǒng)一完整的醫(yī)療保障體系。二是夯實(shí)意識(shí)形態(tài)工作。局黨組認(rèn)真落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制,出臺(tái)《昆山市醫(yī)保局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施辦法》等各項(xiàng)制度,成立意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立網(wǎng)評(píng)員隊(duì)伍,將意識(shí)形態(tài)工作納入年度考評(píng),列入黨組理論學(xué)習(xí)、黨員干部教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容,定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況并進(jìn)行通報(bào),牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)、管理權(quán)、話語(yǔ)權(quán)。三是推進(jìn)依法行政工作。全面落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”,制定實(shí)施醫(yī)療保障領(lǐng)域涉企輕微違法行為不予行政處罰和一般違法行為從輕減輕行政處罰清單,結(jié)合上級(jí)督查做好自查自糾。落實(shí)政策文件公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度,建立舉報(bào)投訴處理與執(zhí)法檢查聯(lián)動(dòng)機(jī)制,全年處辦各類咨詢求助件7738件,群眾滿意度穩(wěn)定在100%。四是加大宣傳力度。與時(shí)俱進(jìn)運(yùn)用新媒體手段,積極開設(shè)“昆山市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào),打造政民互動(dòng)“微窗口”。自開通以來,共發(fā)布文章116篇,解答群眾提問5500余次,相關(guān)政策通過“昆山發(fā)布”等上級(jí)平臺(tái)宣傳報(bào)道8次。五是推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)落地。完成醫(yī)保系統(tǒng)單位、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、醫(yī)保藥師等7項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息的維護(hù)工作,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障信息標(biāo)準(zhǔn)化工作。
(七)以做亮黨建為第一政績(jī),扛起硬核擔(dān)當(dāng),筑牢硬核堡壘。一是狠抓責(zé)任落實(shí),始終把黨建工作擺在首位。嚴(yán)格執(zhí)行“三會(huì)一課”制度,規(guī)范組織生活,開展形式多樣的“主題黨日”。堅(jiān)持把黨建制度建設(shè)貫穿于服務(wù)黨員群眾的每一個(gè)環(huán)節(jié),力求形成用制度激勵(lì)、靠制度管理、按制度辦事的長(zhǎng)效機(jī)制。健全黨的組織建設(shè),在市人社局28名涉改人員轉(zhuǎn)隸市醫(yī)療保障基金管理中心后,選舉成立支部委員會(huì),黨支部從2個(gè)調(diào)整為3個(gè)。樹起“陽(yáng)光醫(yī)保·守護(hù)健康”黨建服務(wù)品牌,堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同向發(fā)力,局黨總支與大同社區(qū)開展共建,通過傾聽基層的聲音,了解醫(yī)療保障工作中的痛點(diǎn)、堵點(diǎn),更有針對(duì)性地為人民群眾服務(wù)。二是全力配合巡察,主動(dòng)接受監(jiān)督。把主動(dòng)接受市委巡察及市人大常委會(huì)對(duì)醫(yī)保局落實(shí)《政府工作報(bào)告》情況監(jiān)督作為一項(xiàng)政治任務(wù),作為發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、推進(jìn)改革發(fā)展和加強(qiáng)黨的建設(shè)的重要機(jī)遇。緊緊圍繞新時(shí)代醫(yī)療保障中心工作,壓緊壓實(shí)壓細(xì)整改責(zé)任,把巡察及監(jiān)督的成效體現(xiàn)到醫(yī)保工作的實(shí)踐中,真正做到兩手抓、兩手硬、兩促進(jìn),推動(dòng)新時(shí)代醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。三是加強(qiáng)廉政建設(shè),提升廉潔自律意識(shí)。著眼黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí),層層簽訂責(zé)任書,形成黨風(fēng)廉政建設(shè)齊抓共管的良好局面。嚴(yán)格紀(jì)律約束,以平時(shí)考核月度記實(shí)單和日???jī)效管理考核為抓手,嚴(yán)格請(qǐng)示報(bào)告和出差報(bào)銷等制度,堅(jiān)守廉政底線。四是比學(xué)趕超,黨建工作再樹品牌,醫(yī)保服務(wù)再提標(biāo)準(zhǔn)。貫徹落實(shí)“民生幸?!秉h建聯(lián)盟行動(dòng)方案,開展現(xiàn)場(chǎng)集中服務(wù),解決難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題,共走訪企業(yè)23次,走訪居民5次,收集意見建議13條,形成1份“助企惠民”需求清單。參與“暖心黨建·舒心服務(wù)——高質(zhì)量機(jī)關(guān)黨建優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境”主題活動(dòng),制定“黨建惠企”專項(xiàng)醫(yī)保政策和服務(wù)清單,助推我市營(yíng)商環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化。制定“弘揚(yáng)‘昆山之路’精神?勇當(dāng)熱血尖兵”主題實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案,配套細(xì)化工作計(jì)劃表,學(xué)在深處,做在實(shí)處,確保學(xué)習(xí)教育不走過場(chǎng)。開展11場(chǎng)“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)”長(zhǎng)護(hù)政策、防疫知識(shí)宣傳及義診義剪等活動(dòng)覆蓋張浦、周市、錦溪、陸家、淀山湖等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。召開“嘉定—昆山、青浦—昆山”醫(yī)療保障一體化暨黨建共建、業(yè)務(wù)研討會(huì)議,積極推進(jìn)昆山、嘉定、青浦三地醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏和黨建工作互學(xué)共進(jìn)。
如何寫醫(yī)保刷卡協(xié)議申請(qǐng)書二
x醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù),根據(jù)年初與縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求,特制定醫(yī)保工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo),成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的x醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍,為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成 員:
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室,配備專職人員()具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù),在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志,為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診:實(shí)行一站式服務(wù),門診設(shè)立專門診室,病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔(dān)架,免費(fèi)供應(yīng)開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實(shí)行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護(hù)理。
4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床,定期上門服務(wù),查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。
如何寫醫(yī)保刷卡協(xié)議申請(qǐng)書三
北京銀行北太平莊支行:
茲介紹我公司: ,社保登記證號(hào): ,聯(lián)系電話: ,領(lǐng)取人:(身份證號(hào):),前往貴行辦理領(lǐng)取醫(yī)保存折事宜,望給予辦理。
領(lǐng)取名單如下:
1.姓名: 身份證號(hào):
此致
敬禮!
公司
20xx年11月25日
如何寫醫(yī)保刷卡協(xié)議申請(qǐng)書四
xx醫(yī)保中心:
關(guān)于我店期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯(cuò)誤情況,經(jīng)過認(rèn)真調(diào)查,現(xiàn)就相關(guān)情況及自查處理辦法匯報(bào)如下
一、情況報(bào)告:自東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)后我店隨后進(jìn)行了新購(gòu)醫(yī)保藥品匹配維護(hù)工作,由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進(jìn)員工,醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)不熟悉,加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產(chǎn)品歸類到“維生素b2類”,將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯(cuò)誤匹配,造成了這次藥品匹配錯(cuò)誤事故。
二、處理辦法:
1、通過自查已將錯(cuò)誤匹配藥品全部刪除。
2、此次事故的直接責(zé)任人已被辭退,相關(guān)醫(yī)保刷卡人員處以嚴(yán)重警告,并責(zé)令定期學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保產(chǎn)品目錄
3、建立醫(yī)保藥品備案匯報(bào)制度,所有新增醫(yī)保藥品需上報(bào)醫(yī)保主管部門后方可進(jìn)行藥品匹配維護(hù),設(shè)制由總經(jīng)理、店長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的專門小組,定期向醫(yī)保主管部門匯報(bào)經(jīng)營(yíng)情況并學(xué)習(xí)最新醫(yī)保政策法規(guī)。
4、全店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí),堅(jiān)決杜絕類似事件發(fā)生。
三、通過此次自查自改我店深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)保經(jīng)營(yíng)中管理不足和監(jiān)管滯后,現(xiàn)已設(shè)立專門小組,管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅(jiān)決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯(cuò)誤事故,主要系具體操作人員粗心失誤所致,非主觀故意,肯請(qǐng)醫(yī)保中心予以我店改正機(jī)會(huì)。
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