在日常的學習、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來看看吧

有關醫(yī)院自主聯(lián)系申請書通用一

您好!

我一直對語言充滿了崇敬感，政治家們在談判桌前縱橫捭闔，法官為當事人定紛止爭，前線記者以筆口發(fā)聲，傳播和平，都離不開語言這種工具，當我第一次看到北語“德行言語，敦睦天下”的校訓并初步了解這所學校的軟硬件設施后，便深深愛上了它，并希望北語可以成為我人生的新起點。

關于我這個人

我叫張xx，從小生長在一個充滿愛的家庭，在我小時候，媽媽曾經(jīng)為了照顧我而不顧自己的身體狀況毅然放棄手術治療從醫(yī)院趕回家陪我，我上學期間爸爸媽媽也無微不至地照顧我，盡他們所能為我創(chuàng)造良好條件，為了不辜負他們的愛，我一直努力前行，希望有一天可以成為她們的驕傲。我愛好廣泛，喜歡打羽毛球，并在運動的過程中樹立了不輕易放棄的信念。我還喜歡聽各國流行音樂，透過這些音樂，我感受到來自其他國家文化的魅力，我想，這也是我希望能學習語言的原因之一吧。我的左右銘是never say never,永不言敗，我希望能夠通過自己的努力，熟練掌握兩門以上的外語，以語言為媒介，實現(xiàn)自己的人生價值。同時，我也是有一些缺點，比如我性格比較內(nèi)向害羞，我知道如果想要學好語言，是不可能不融入社會，不與人交流的，所以我正在這一點上不斷改進，比如我報名到校園電視臺任職，并進行直播、采訪等工作，在其中我體驗到自我突破帶來的成就感，我希望自己可以變得越來越開朗。

學業(yè)表現(xiàn)

我一直堅信一個真正優(yōu)秀的人事事都應當爭先，因此我努力學習每一門課程，在普通班時，我常常拿到班級總成績的第一名，即使升入實驗班之后，也一直保持著前十名的成績。在眾多科目中，英語是我最感興趣也是成績最好的一科，每次英語考試我都能很好地發(fā)揮，穩(wěn)定在班級前五名，年級前70名。

對北語法語專業(yè)很有興趣，并具備深入學習的潛質(zhì)

正如上文提到的，我對語言有很大的興趣，在學習英語的過程中，我不止注重考試分數(shù)的高低，還通過課外閱讀來培養(yǎng)對語言的直觀感受。我在歌曲中第一次接觸法語，覺得這是一種很柔美動聽的語言，在了解了法語在世界的分布情況以及影響力之后，便萌生了想要學習法語的想法。我希望自己能在大學期間至少學好法語和英語這兩門語言，之后從事相關行業(yè)，為其它領域人們的交流搭建橋梁。

沒有語言，就沒有人類今天一切美好的成就，語言長久以來都是對我有極大吸引力的，如果我有幸能夠到北京語言大學學習，親身感受并直觀體會語言的魅力，我一定秉承校訓，踏實學習，不斷完善自身，希望老師們能夠給我這個機會。

申請人：張xx

20xx.x.x

有關醫(yī)院自主聯(lián)系申請書通用二

尊敬的北京語言大學的老師：

您好!

我一直對語言充滿了崇敬感，政治家們在談判桌前縱橫捭闔，法官為當事人定紛止爭，前線記者以筆口發(fā)聲，傳播和平，都離不開語言這種工具，當我第一次看到北語“德行言語，敦睦天下”的校訓并初步了解這所學校的軟硬件設施后，便深深愛上了它，并希望北語可以成為我人生的新起點。

關于我這個人

我叫張xx，從小生長在一個充滿愛的家庭，在我小時候，媽媽曾經(jīng)為了照顧我而不顧自己的身體狀況毅然放棄手術治療從醫(yī)院趕回家陪我，我上學期間爸爸媽媽也無微不至地照顧我，盡他們所能為我創(chuàng)造良好條件，為了不辜負他們的愛，我一直努力前行，希望有一天可以成為她們的驕傲。我愛好廣泛，喜歡打羽毛球，并在運動的過程中樹立了不輕易放棄的信念。我還喜歡聽各國流行音樂，透過這些音樂，我感受到來自其他國家文化的魅力，我想，這也是我希望能學習語言的原因之一吧。我的左右銘是never say never,永不言敗，我希望能夠通過自己的努力，熟練掌握兩門以上的外語，以語言為媒介，實現(xiàn)自己的人生價值。同時，我也是有一些缺點，比如我性格比較內(nèi)向害羞，我知道如果想要學好語言，是不可能不融入社會，不與人交流的，所以我正在這一點上不斷改進，比如我報名到校園電視臺任職，并進行直播、采訪等工作，在其中我體驗到自我突破帶來的成就感，我希望自己可以變得越來越開朗。

學業(yè)表現(xiàn)

我一直堅信一個真正優(yōu)秀的人事事都應當爭先，因此我努力學習每一門課程，在普通班時，我常常拿到班級總成績的第一名，即使升入實驗班之后，也一直保持著前十名的成績。在眾多科目中，英語是我最感興趣也是成績最好的一科，每次英語考試我都能很好地發(fā)揮，穩(wěn)定在班級前五名，年級前70名。

對北語法語專業(yè)很有興趣，并具備深入學習的潛質(zhì)

正如上文提到的，我對語言有很大的興趣，在學習英語的過程中，我不止注重考試分數(shù)的高低，還通過課外閱讀來培養(yǎng)對語言的直觀感受。我在歌曲中第一次接觸法語，覺得這是一種很柔美動聽的語言，在了解了法語在世界的分布情況以及影響力之后，便萌生了想要學習法語的想法。我希望自己能在大學期間至少學好法語和英語這兩門語言，之后從事相關行業(yè)，為其它領域人們的交流搭建橋梁。

沒有語言，就沒有人類今天一切美好的成就，語言長久以來都是對我有極大吸引力的，如果我有幸能夠到北京語言大學學習，親身感受并直觀體會語言的魅力，我一定秉承校訓，踏實學習，不斷完善自身，希望老師們能夠給我這個機會。

申請人：張xx

20xx.x.x

有關醫(yī)院自主聯(lián)系申請書通用三

尊敬的院領導：

我是南昌大學第一臨床醫(yī)學院 201x級 號： 班 ，學 ，經(jīng)過和父母家人的商量，本人決定自行聯(lián)系 醫(yī)院實習，望領導批準。 在自行實習期間，我將做好如下保證：

1. 遵守國家的法律法規(guī)，不違法亂紀。

2. 嚴格按照學校的實習計劃、教學規(guī)定及當?shù)蒯t(yī)院的要求來完 成實習。

3. 實習期間教學和個人管理以及人身安全等均由自己負責。

4. 保持聯(lián)系暢通，否則由于聯(lián)系不上引起的后果由自己負責。

申請人(按手印) ：

申請人聯(lián)系電話： 年 月 日

有關醫(yī)院自主聯(lián)系申請書通用四

尊敬的院領導：

我是南昌大學第一臨床醫(yī)學院 201x級 號： 班 ，學 ，經(jīng)過和父母家人的商量，本人決定自行聯(lián)系 醫(yī)院實習，望領導批準。 在自行實習期間，我將做好如下保證：

1. 遵守國家的法律法規(guī)，不違法亂紀。

2. 嚴格按照學校的實習計劃、教學規(guī)定及當?shù)蒯t(yī)院的要求來完 成實習。

3. 實習期間教學和個人管理以及人身安全等均由自己負責。

4. 保持聯(lián)系暢通，否則由于聯(lián)系不上引起的后果由自己負責。

申請人(按手印) ：

申請人聯(lián)系電話： 年 月 日

有關醫(yī)院自主聯(lián)系申請書通用五

_________公司(以下簡稱甲方)，現(xiàn)聘用__________(以下簡稱乙方)為甲方勞動合同制職工，甲、乙雙方本著自愿、平等的原則，經(jīng)協(xié)商一致，特簽訂本合同，以便共同遵守。

第一條：合同期限

合同期限為__________年，從__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。其中試用期為__________個月，從__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。

第二條：工作崗位

甲方安排乙方從事__________工作。

甲方有權根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營需要及乙方的能力、表現(xiàn)調(diào)整乙方的工作，乙方有反映本人意見的權利，但未經(jīng)甲方批準，乙方必須服從甲方的管理和安排。

乙方應按時，按質(zhì)，按量完成甲方指派的任務。

第三條：工作條件的勞動保護

甲方需為乙方提供符合國家規(guī)定的安全衛(wèi)生的工作環(huán)境，保證乙方人身安全及人體不受危害的環(huán)境條件下從事工作。

甲方根據(jù)乙方崗位實際情況，按照甲方規(guī)定向乙方提供必要的勞動防護用品。

第四條：教育培訓

在乙方被聘用期間，甲方負責對乙方進行職業(yè)道德、業(yè)務技術、安全生產(chǎn)及各種規(guī)章制度的教育和訓練。

第五條：工作時間

甲方實行每周工作5天，40小時，每天8小時工作制。上下班時間按甲方規(guī)定執(zhí)行。乙方享有國家規(guī)定的法定節(jié)假日、婚假、喪假、計劃生育假等有薪假日。

甲方確因生產(chǎn)(工作)需要乙方加班時，按照有關規(guī)定給予乙方一定的經(jīng)濟補償或相應時間的補休。

第六條：勞動報酬

按甲方現(xiàn)行工資制度確定乙方月基本工資為__________元。其余各類津貼、獎金等發(fā)放按公司規(guī)定及經(jīng)營狀況確定。

甲方實行新的工資制度或乙方的工作崗位變動時，乙方的工資待遇按甲方規(guī)定予以調(diào)整。甲方發(fā)薪日期為每月__________日，實行先工作后付薪。

第七條：勞動保險和福利待遇

乙方因生、老、病、傷、殘、死，甲方按國家有關規(guī)定處理。甲方按照國家有關規(guī)定按期為乙方繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、公積金等社會保障。

甲方在生產(chǎn)經(jīng)營狀況良好的情況下，為乙方購買的商業(yè)保險，在保險期內(nèi)，甲方有權變更或撤銷險種。

乙方因病或非因工負傷需治療的，按照《常州市勞動合同規(guī)定》之規(guī)定，給予相應的醫(yī)療期。乙方在醫(yī)療期間的工資待遇、醫(yī)療費用等按照國家和常州市及甲方的有關規(guī)定處理。

第八條：勞動紀律

乙方應遵守國家的法律、法規(guī)及甲方依法規(guī)定的各項規(guī)章制度。

乙方應遵守甲方規(guī)定的工作程序、保密規(guī)定等制度。

乙方違反勞動紀律和甲方的規(guī)章制度，甲方可按獎懲規(guī)定給予批評、教育、處罰，直至解除勞動合同。

第九條：勞動合同的解除與不得解除的規(guī)定

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，勞動合同可以解除。

乙方有下列情形之一的，甲方可以解除合同：

(1)在試用期間，發(fā)現(xiàn)不符合錄用條件的;

(2)嚴重違反勞動紀律或者甲方的規(guī)章制度的;

(3)嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;

(4)被依法追究刑事責任或勞動教養(yǎng)的。

有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同，但是應當提前30日以書面形式通知乙方本人：

(1)乙方患病或者非因工負傷，醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事由甲方另行安排適當工作的;

(2)乙方不能勝任工作，經(jīng)過培訓或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;

(3)勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經(jīng)當事人協(xié)商不能就變更勞動合同達成協(xié)議的;

(4)甲方瀕臨破產(chǎn)進行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴重困難，確需裁減人員的。

有下列情形之一的，乙方可以通知甲方解除勞動合同：

(1)在試用期內(nèi)的;

(2)甲方以暴力或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;

(3)甲方未按照勞動合同約定支付勞動報酬或提供勞動條件的;

(4)乙方因其他情況需要辭職，需在一個月前以書面形式通知甲方。

乙方有下列情形之一的，甲方不得隨意解除勞動合同：

(1)患病或負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;

(2)女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的;

(3)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的'其他情形。

解除勞動合同的經(jīng)濟補償，按《常州市勞動合同規(guī)定》執(zhí)行。

對于乙方在本合同期內(nèi)由甲方出資培訓，乙方因各人情況辭職或離職，在培訓期內(nèi)的安培訓費的100%賠償，并退還任職最后3個月薪金;在培訓結束后的，將酌情減免培訓費的賠償金額。

第十條：雙方需約定的其他事項

乙方若因病不能上班時，可憑醫(yī)院出具的有關證明，享受甲方規(guī)定的1年7個工作日的有薪病假。

當有薪病假日累計超過7天后，甲方將按規(guī)定從乙方工資中扣除相應金額。

第十一條：違反勞動合同的責任

甲、乙雙方任何一方違反勞動合同，給對方造成經(jīng)濟損失的，應根據(jù)損失情況和責任大小，依據(jù)國定的有關法規(guī)和企業(yè)依法制定的規(guī)章制度及雙方約定的事項，承擔一定的經(jīng)濟補償。

第十二條：勞動爭議

甲、乙雙方履行本合同和因辭退、除名、開除乙方而發(fā)生勞動爭議時，可由甲、乙雙方協(xié)商解決。

若雙方不能協(xié)商解決的，可由爭議的一方向企業(yè)所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。不服從仲裁裁決的一方，可在收到仲裁裁決書即日起十五天內(nèi)，向甲方所在地人民法院提出訴訟。

第十三條：其他

本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，兩份具有同等法律效力。

本合同未盡事宜，按照《勞動法》、《__________市勞動合同規(guī)定》和甲方的有關規(guī)定執(zhí)行。

本合同條款如與國家法律、法規(guī)和政策相悖時，以國家法規(guī)政策為準。

甲方(蓋章)

乙方(簽字)

______年______月______日

______年______月______日

有關醫(yī)院自主聯(lián)系申請書通用六

尊敬的北京語言大學的老師：

您好!

我一直對語言充滿了崇敬感，政治家們在談判桌前縱橫捭闔，法官為當事人定紛止爭，前線記者以筆口發(fā)聲，傳播和平，都離不開語言這種工具，當我第一次看到北語“德行言語，敦睦天下”的校訓并初步了解這所學校的軟硬件設施后，便深深愛上了它，并希望北語可以成為我人生的新起點。

關于我這個人

我叫張xx，從小生長在一個充滿愛的家庭，在我小時候，媽媽曾經(jīng)為了照顧我而不顧自己的`身體狀況毅然放棄手術治療從醫(yī)院趕回家陪我，我上學期間爸爸媽媽也無微不至地照顧我，盡他們所能為我創(chuàng)造良好條件，為了不辜負他們的愛，我一直努力前行，希望有一天可以成為她們的驕傲。我愛好廣泛，喜歡打羽毛球，并在運動的過程中樹立了不輕易放棄的信念。我還喜歡聽各國流行音樂，透過這些音樂，我感受到來自其他國家文化的魅力，我想，這也是我希望能學習語言的原因之一吧。我的左右銘是never say never,永不言敗，我希望能夠通過自己的努力，熟練掌握兩門以上的外語，以語言為媒介，實現(xiàn)自己的人生價值。同時，我也是有一些缺點，比如我性格比較內(nèi)向害羞，我知道如果想要學好語言，是不可能不融入社會，不與人交流的，所以我正在這一點上不斷改進，比如我報名到校園電視臺任職，并進行直播、采訪等工作，在其中我體驗到自我突破帶來的成就感，我希望自己可以變得越來越開朗。

學業(yè)表現(xiàn)

我一直堅信一個真正優(yōu)秀的人事事都應當爭先，因此我努力學習每一門課程，在普通班時，我常常拿到班級總成績的第一名，即使升入實驗班之后，也一直保持著前十名的成績。在眾多科目中，英語是我最感興趣也是成績最好的一科，每次英語考試我都能很好地發(fā)揮，穩(wěn)定在班級前五名，年級前70名。

對北語法語專業(yè)很有興趣，并具備深入學習的潛質(zhì)

正如上文提到的，我對語言有很大的興趣，在學習英語的過程中，我不止注重考試分數(shù)的高低，還通過課外閱讀來培養(yǎng)對語言的直觀感受。我在歌曲中第一次接觸法語，覺得這是一種很柔美動聽的語言，在了解了法語在世界的分布情況以及影響力之后，便萌生了想要學習法語的想法。我希望自己能在大學期間至少學好法語和英語這兩門語言，之后從事相關行業(yè)，為其它領域人們的交流搭建橋梁。

沒有語言，就沒有人類今天一切美好的成就，語言長久以來都是對我有極大吸引力的，如果我有幸能夠到北京語言大學學習，親身感受并直觀體會語言的魅力，我一定秉承校訓，踏實學習，不斷完善自身，希望老師們能夠給我這個機會。

申請人：張xx

20xx.x.x

有關醫(yī)院自主聯(lián)系申請書通用七

實習是每一個大學生都要歷的事情，下面是fwdq挑選較好的關于學生自主實習協(xié)議書樣本，供大家參考閱讀。

一、學生實習協(xié)議書

甲方：____

地址：____

聯(lián)系人：____

聯(lián)系電話：____

傳真：____

乙方：____

地址：____

聯(lián)系人：____

聯(lián)系電話：____

傳真：____

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方學生赴乙方實習事宜，根據(jù)勞動部門和教育部門等的有關規(guī)定，達成以下協(xié)議以便雙方共同遵照執(zhí)行。

一、雙方資質(zhì)認定：

1.甲方是經(jīng)當?shù)亟逃騽趧有姓块T批準，具有合格辦學資質(zhì)的各類學校;

2.乙方是在當?shù)毓ど绦姓C關注冊，并經(jīng)勞動行政部門認可，有資格向各類企業(yè)提供勞務服務的公司。

甲乙雙方均應提供相應證件(復印件)作為本協(xié)議的附件。

二、實習生要求：

1.實習生共____名，其中男生____名，女生____名;

2.實習期限：____年__月__日至____年__月__日;

3.甲方所輸送實習生必須符合下列要求：____

4.甲方所輸送之實習生必須經(jīng)過乙方面試，并在開始實習前經(jīng)乙方指定醫(yī)院體檢，合格后方能開始實習。

三、甲方的權利和義務：

1.甲方所輸送的實習生必須是本校所屬的符合實習生身份的全日制學歷教育學生;

2.甲方需保證所輸送之實習生按照乙方指定時間到乙方指定醫(yī)院參加體檢，且學生流失率不得超過10%(剔除當?shù)匾洋w檢不合格人員，需出具醫(yī)院體檢不合格證明);

3.體檢結果需由乙方確認，體檢不合格者由甲方負責帶回;

4.甲方需向乙方提供實習生實習推薦表(蓋有學校公章、貼有照片)、學籍證明、身份證復印件或戶籍證明復印件(戶籍證明由當?shù)嘏沙鏊鼍?，附有本人照片并在照片上加蓋派出所公章)，如甲方提供的實習生有關資料與事實不符或違反有關規(guī)定，乙方有權隨時通知甲方退回學生;

5.學生從面試到體檢、簽訂合同、報到的整個過程中，甲方需指定一名教師全權負責管理并配合乙方直至學生進入企業(yè)工作;

6.在試用期內(nèi)考核不合格之實習生由甲方負責接回并另行安排其實習或學習，乙方提供具體考核不合格原因;

7.在學生實習期間，甲方應定期了解學生意見、工作表現(xiàn)及在生活、工作中遇到的困難，協(xié)助乙方做好學生的思想工作，負責與學生家長進行溝通，保證讓學生安心實習，并將意見及時反饋給乙方;

8.甲方應向乙方支付學生安置費____元/人，具體金額按照實際體檢合格人數(shù)計算，其中80%費用應在學生到乙方所在地且體檢合格之后、進廠報到之前繳納，剩余20%費用在學生進廠當天繳納;

9.學生發(fā)生工傷事故，甲方需主動協(xié)助乙方處理;

10.甲方所輸送實習生發(fā)生下列問題將被解除實習協(xié)議，解除實習協(xié)議之實習生由甲方負責接回，自實習協(xié)議解除之日起乙方不再承擔任何責任：

10.1學生嚴重違反勞動紀律或者規(guī)章制度的;

10.2學生嚴重失職、營私舞弊，對乙方利益造成重大損失的;

10.3學生發(fā)生重大違法行為，依法被追究刑事責任的;

10.4學生有精神病、病毒性肝炎及嚴重的肝膽腎疾病病史或正在治療中，未向乙方在報到進廠前如實說明或隱瞞真實情況的;

10.5學生冒名頂替或假造學歷證明、身份證明等相關證件，經(jīng)查實確鑿者;

10.6學生患病或非因工負傷，在規(guī)定醫(yī)療期滿后經(jīng)鑒定不能從事原工作，也不能從事乙方另行安排的工作的;

四、乙方的權利和義務

1.本著公平、公正的原則，乙方根據(jù)一定要求和標準，對甲方輸送的學生進行面試及相關技能和知識培訓，最終擇優(yōu)錄取，確定正式實習的人員;

2.乙方保證實習生薪資待遇與事前宣傳的相符，如有不實之處直接影響到學生實習意愿的，由乙方負責，并重新安置;

3.實習生工資由乙方確定，因生產(chǎn)需要延長工作時間的，按國家勞動法有關規(guī)定支付加班工資;

4.實習生工資由乙方按時發(fā)放，如無擅自離職、違法違紀行為或其他特殊原因的，乙方不得扣發(fā)實習生工資;

5.乙方按照勞動法有關規(guī)定為甲方輸送之實習生提供必要的勞動保障，負責在工廠工作期間的勞動安全;發(fā)生工傷事故時，乙方根據(jù)勞動法并結合有關規(guī)定負責協(xié)調(diào)處理;

6.乙方為甲方輸送之實習生提供有償宿舍，并負責宿舍的日常管理：

6.1實習生在來____時需帶足現(xiàn)金以支付住宿費及當月生活費。住宿費在入住當天繳納，以后逐月交付。如不及時繳納，將直接影響學生的實習，同時乙方將通過書面形式通知學校和當事人，同時在學生當月工資中按照實際發(fā)生費用扣除;

6.2實習需遵守宿舍各項規(guī)章制度，若有違反且情節(jié)惡劣者將被開除出宿舍，并終止其實習行為，由甲方負責帶回;

6.3實習生如需搬出宿舍另外居住，需事先征得父母、學校的同意，并提交書面申請報乙方批準后方可搬出，同時乙方不再承擔在工作時間以外的任何責任;如實習生不經(jīng)允許擅自搬出宿舍，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將終止其實習，同時乙方也不承擔在此期間的任何責任;

7.實習期未滿而乙方無正當原因辭退實習生的，乙方負責另行安排工作;

8.實習生不得擅自離職，如有正當原因確需離職的，需提前一周提交書面申請，經(jīng)乙方批準后方可離職，學生離職后乙方不再承擔任何責任;如無正當原因而離職的，乙方有權扣留學生的實習推薦表并扣發(fā)學生當月工資;

9.在學生實習結束后，乙方負責協(xié)助為學生進行實習鑒定;

10.實習期內(nèi)，甲方要求解除本協(xié)議的，需提前30天通知乙方，并向乙方賠償違約金____元/人，具體金額按實際解約人數(shù)而定。

五、爭議的解決

因違反或終止本協(xié)議而引起的對對方損失和損害的賠償，雙方應當協(xié)商解決，如未能達成一致，可提交當?shù)赜嘘P仲裁機關仲裁。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。在執(zhí)行過程中一方如需變更條款，必須與對方協(xié)商一致，否則將承擔相應的經(jīng)濟責任和法律責任。

甲方(蓋章)：____乙方(蓋章)：____

甲方代表(簽字)：____乙方代表(簽字)：____

____年__月__日____年__月__日