隨著個人素質(zhì)的提升，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。優(yōu)秀的報告都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀報告范文，希望大家能夠喜歡!

有關(guān)醫(yī)保風(fēng)險防控專題報告范文一

（一）冒領(lǐng)養(yǎng)老金現(xiàn)象嚴(yán)重

離退休人員死亡或失去享受養(yǎng)老金資格后，仍繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金。一些離退休人員死亡后，其家屬不按規(guī)定向單位和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，其家屬繼續(xù)冒領(lǐng)養(yǎng)老金，導(dǎo)致“已死亡人員繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金”的問題；一些離退休人員被判刑或失蹤后家屬不報告，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法及時停發(fā)養(yǎng)老金。由于離退休人員冒領(lǐng)養(yǎng)老金，導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金損失。以2012年全國參保企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金1721元計算（不考慮養(yǎng)老金調(diào)整），一名已死亡退休人員被冒領(lǐng)的養(yǎng)老金一年為20652元，五年為103260元，十年為206520元。由此可見，冒領(lǐng)養(yǎng)老金的人數(shù)越多，冒領(lǐng)的時間越長，導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金的損失也就越大。

（二）違規(guī)提前退休現(xiàn)象突出

目前有相當(dāng)部分的參保人員，尤其是效益不好的企業(yè)人員或自行繳費的靈活就業(yè)人員，出于個人經(jīng)濟(jì)利益考慮，在自身條件并不符合提前退休相關(guān)政策規(guī)定情況下還是想方設(shè)法辦理提前退休。部分企業(yè)職工或靈活就業(yè)人員通過修改身份證加大年齡、偽造特殊工種記錄、偽造病歷等手段，千方百計欲辦理提前退休，或者是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員與參保人員內(nèi)外勾結(jié)，違規(guī)辦理提前退休。違規(guī)提前退休從收入與支出兩方面蠶食養(yǎng)老保險基金。一方面，減少了參保人數(shù)、減少了繳費年限，導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金收入減少；另一方面，提前領(lǐng)取養(yǎng)老金，增加了領(lǐng)取養(yǎng)老金的年限，導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金支出相應(yīng)增加。以特殊工種比正常退休提前五年和以2012年全國參保企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金1721元計算，一名違規(guī)提前退休人員五年時間就可多領(lǐng)養(yǎng)老金達(dá)103260元（不考慮養(yǎng)老金調(diào)整）。以廣西2012年全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資37614元作為繳費基數(shù)計算，僅養(yǎng)老保險基金收入一年就減少10531.92元（繳費比例28%），五年時間減少收入52659.60元（假設(shè)五年繳費基數(shù)不變），其他社會保險基金收入也會相應(yīng)減少。由此可見，違規(guī)提前退休導(dǎo)致社會保險基金收入減少、支出增加，從而導(dǎo)致社會保險基金損失。

（三）重復(fù)享受待遇

目前城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險統(tǒng)籌工作是由各省、各統(tǒng)籌地區(qū)分別開展的，參保人員工作流動性大，由于社會保險信息系統(tǒng)無法互通，參保人員出現(xiàn)在兩個不同的統(tǒng)籌地區(qū)參加養(yǎng)老保險，參保人員達(dá)到法定退休年齡時，便可以在兩個統(tǒng)籌地區(qū)辦理退休，當(dāng)兩個統(tǒng)籌地區(qū)的參保繳費時間均達(dá)到15年時，便可以在兩個統(tǒng)籌地區(qū)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金；或者是在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工既參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險，又同時參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，由于目前城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險和農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的信息仍無法互通，同樣存在享受雙份待遇問題；再有在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工同樣存在同時參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并享受雙份待遇問題，從而導(dǎo)致社會保險基金的損失。

（四）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店存在違法違規(guī)問題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方或者與參保人員“合謀”違法、違規(guī)，騙取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象時有發(fā)生，主要有：編造、涂改病歷等醫(yī)療資料，騙取醫(yī)療保險待遇；入院把關(guān)不嚴(yán)，無需住院的患者卻入院治療；違反“三個目錄”（“基本醫(yī)療保險藥品目錄”“職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍”和“職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”）規(guī)定，重復(fù)檢查，超劑量、超范圍使用藥品；分解住院、掛床住院、延長住院；分解收費、重復(fù)收費、超額收費；醫(yī)患聯(lián)手，開具虛假醫(yī)保支付項目，虛開上下聯(lián)不符的票據(jù)；非參保人員冒名參保人員就醫(yī)診療，或參保人員冒其他參保人員之名就診；不合理用藥、不合理化驗檢查、不合理治療等套取醫(yī)療保險基金。藥店與參保人員“合謀”，通過用醫(yī)療保險卡購買不屬于醫(yī)療保險藥品目錄的保健食品、生活用品等套取醫(yī)療保險基金。

（五）弄虛作假套取失業(yè)保險金

一是失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)后繼續(xù)領(lǐng)失業(yè)金。就業(yè)人員參加失業(yè)保險并繳費達(dá)到一定年限，其失業(yè)時可以按規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)金，領(lǐng)取年限最長為兩年。但存在有些失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間已經(jīng)實現(xiàn)了再就業(yè)，而其未向失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停止領(lǐng)取失業(yè)金手續(xù)，繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)金。二是職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)弄虛作假套取失業(yè)保險金。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)，為失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)提供技能支持。失業(yè)人員培訓(xùn)費用從失業(yè)保險基金中列支。但存在一些職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，或職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)，采取虛報增加失業(yè)人員培訓(xùn)人數(shù)、增加培訓(xùn)課時、增加培訓(xùn)項目等手段套取失業(yè)保險金。

（六）違規(guī)辦理補(bǔ)繳

前幾年，廣西為了解決部分符合參保條件的職工（包括超過法定退休年齡的人員）由于各種原因沒有納入養(yǎng)老保險范圍的參保問題，自治區(qū)人民政府出臺了養(yǎng)老保險補(bǔ)繳政策，本來是一項惠及民生的好政策。但有個別市、縣社保機(jī)構(gòu)政策把關(guān)不嚴(yán)，存在將部分不符合參保條件的職工，通過偽造工作經(jīng)歷等弄虛作假手段，或社保機(jī)構(gòu)工作人員與參保人內(nèi)外勾結(jié)，納入養(yǎng)老保險參保范圍，尤其是已達(dá)到法定退休年齡的人員，一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險費僅3萬多元，馬上能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，月養(yǎng)老金800元左右，領(lǐng)取養(yǎng)老金不到四年就能拿回一次性補(bǔ)繳的錢（不考慮養(yǎng)老金調(diào)整），四年以后養(yǎng)老金均由國家負(fù)擔(dān)。由此可見，違規(guī)辦理補(bǔ)繳導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金的損失。

（七）虛報繳費基數(shù)

一些企業(yè)為了降低經(jīng)營成本，少負(fù)擔(dān)社會保險費，就編造各種理由少報、瞞報、漏報社會保險繳費基數(shù)，導(dǎo)致少繳社會保險費。一方面，虛報繳費基數(shù)導(dǎo)致參保人員待遇降低，是對參保人員利益的嚴(yán)重侵害；另一方面，虛報繳費基數(shù)少繳社會保險費，導(dǎo)致社會保險基金的損失。2013年6月18日，人力資源和社會保障部發(fā)布的“2012年全國社會保險情況”顯示，2012年全國累計實地稽核企業(yè)212萬戶次，涉及參保職工17515萬人次，查出少報漏報繳費基數(shù)人數(shù)816萬人次，少繳漏繳社會保險費35億元，已督促補(bǔ)繳32億元。由此可見，虛報繳費基數(shù)從而少繳社會保險費，導(dǎo)致社會保險基金損失是十分嚴(yán)重的。?（八）企業(yè)欠費嚴(yán)重

目前社會保險基金主要來源于參保單位和參保個人的繳費。由于繳費絕大部分由單位承擔(dān)，目前單位繳納社會保險費的比例超過單位工資總額的30%。從執(zhí)行情況看，參保單位特別是企業(yè)，由于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益不好，無能力繳納社會保險費，企業(yè)欠費現(xiàn)象普遍。即便是加大執(zhí)法力度，確因企業(yè)無能力繳費，也難以確?；鹫骼U到位。或者是效益好、有能力繳費的企業(yè)，故意拖欠社會保險費，從而導(dǎo)致欠費嚴(yán)重。至于企業(yè)欠費原因，筆者認(rèn)為，關(guān)鍵在于兩方面：一是社會保險費率過高（超過30%），企業(yè)負(fù)擔(dān)過重，制約了企業(yè)繳費的積極性。二是社會保險費征繳缺乏剛性的強(qiáng)制約束，對違規(guī)手段處罰乏力。企業(yè)欠費行為使社會保險基金確保正常支出受到影響，無疑加大了社會保險基金的運(yùn)行風(fēng)險。

（九）基金貶值風(fēng)險

目前我國社會保險基金保值增值渠道單一，法律規(guī)定社會保險基金只能存入銀行或購買國家債券，靠存款或債券利息保值增值。我國銀行存款利率長期略低于當(dāng)年通貨膨脹率，若銀行存款以單利計息，而通貨膨脹對貨幣的影響以復(fù)利計算，加大了通貨膨脹對社會保險基金的貶值力度，削弱了銀行存款的保值能力，從而使社會保險基金的保值增值難以實現(xiàn)。

社會保險基金無論從收支過程，還是從管理環(huán)節(jié)來看，都潛伏著巨大的風(fēng)險，加強(qiáng)社會保險基金風(fēng)險防范迫在眉睫。筆者認(rèn)為，應(yīng)著重從以下幾方面加強(qiáng)防范。

（一）建立健全社會保險基金風(fēng)險防范制度

一是建立社會保險經(jīng)辦管理內(nèi)控監(jiān)督制度，筑牢業(yè)務(wù)、財務(wù)、內(nèi)審稽核“三道防線”，實施全方位、全流程、全員式的社會保險基金風(fēng)險管理監(jiān)督機(jī)制。規(guī)范繳費基數(shù)審核、繳費核定、基金征繳、繳費記錄、待遇核定、待遇發(fā)放、基金支出、財務(wù)管理、稽核等經(jīng)辦管理行為，加強(qiáng)對各個經(jīng)辦管理環(huán)節(jié)的檢查監(jiān)督，嚴(yán)把業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金進(jìn)出口關(guān)。二是建立完善職工退休公示、退休核準(zhǔn)聯(lián)審核查制度。企業(yè)單位向人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報職工退休前，首先在本單位進(jìn)行職工退休公示，接受職工監(jiān)督，對不符合退休條件的，職工可以向人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報（退休公示附有人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報電話和地址），人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查核實。同時，人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立職工退休審批聯(lián)審核查制度，尤其是特殊工種提前退休，要成立專門的退休審批聯(lián)審工作組，工作組抽調(diào)不同部門的人員組成，定期或不定期進(jìn)行職工退休審批聯(lián)合審查，嚴(yán)把職工退休審批關(guān)，避免職工退休審批由一個部門說了算和違規(guī)辦理退休問題的發(fā)生，從源頭上杜絕欺詐冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為。三是建立健全領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇資格認(rèn)證制度。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立離退休人員生存認(rèn)證系統(tǒng)，通過采集離退休人員指紋、臉譜等信息，建立完善離退休人員生存認(rèn)證信息檔案，定期或不定期開展離退休人員生存認(rèn)證工作，避免死亡人員繼續(xù)領(lǐng)養(yǎng)老金。四是建立失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金、職業(yè)培訓(xùn)核查制度，避免失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)后繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)金、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)違規(guī)套取失業(yè)保險金問題發(fā)生。五是建立健全醫(yī)療保險監(jiān)督核查制度。建立健全定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店協(xié)議管理和考核處罰制度，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題要嚴(yán)厲查處。

（二）建立完善社會保險基金監(jiān)督機(jī)制

建立獨立、統(tǒng)一、高效的社會保險基金監(jiān)督管理委員會，負(fù)責(zé)社會保險基金的監(jiān)督管理工作。委員會由人社、財政、審計部門以及企事業(yè)單位代表共同組成，實行類似于人民銀行、證監(jiān)會、保監(jiān)會的管理體制，實行垂直管理，獨立行使社會保險基金的監(jiān)督職能。委員會定期或不定期檢查監(jiān)督社會保險基金征繳、支出、管理等情況，促進(jìn)基金監(jiān)督的常態(tài)化、制度化。

（三）建立協(xié)查機(jī)制，共筑社會保險基金“安全網(wǎng)”

一是建立審計、財政部門監(jiān)督檢查機(jī)制，共同實施對社會保險基金征繳、支出、管理和運(yùn)營各個環(huán)節(jié)的全過程監(jiān)督，相互配合，相互監(jiān)督，形成強(qiáng)大的合力和有機(jī)統(tǒng)一的監(jiān)督體制，確?；鸢踩暾６巧绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安部門建立戶籍信息共享機(jī)制。在不違反公安戶籍管理制度的前提下，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安部門簽訂戶籍信息共享協(xié)議，通過公安部門戶籍信息網(wǎng)絡(luò)，了解掌握離退休人員死亡、戶籍注銷等情況，防止死亡人員繼續(xù)冒領(lǐng)養(yǎng)老金。三是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與民政殯葬部門建立死亡人員信息互通機(jī)制，及時了解掌握離退休人員死亡情況，及時停發(fā)死亡離退休人員的養(yǎng)老金，避免基金損失。四是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，防止定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員騙取、套取醫(yī)療保險基金行為發(fā)生。五是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安部門建立社會保險基金反欺詐聯(lián)動機(jī)制，通過公安部門嚴(yán)厲打擊社會保險基金欺詐犯罪行為。六是建立健全監(jiān)督舉報獎勵制度。對于群眾舉報違規(guī)辦理退休、冒領(lǐng)養(yǎng)老金、套取失業(yè)保險金和醫(yī)療保險基金等行為，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要組織調(diào)查核實，認(rèn)證事實的要堅決查處，并對舉報人給予獎勵，形成良好的社會監(jiān)督氛圍。

（四）依法查處社會保險基金違法違規(guī)行為

一是嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》等法律法規(guī)，加強(qiáng)對參保單位繳納社會保險費的監(jiān)察、稽核，防止參保單位漏報參保人數(shù)、少報繳費基數(shù)和惡性拖欠社會保險費，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收，避免基金“跑、漏”。二是加大對以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險待遇、貪污挪用社會保險基金等違法違規(guī)行為的查處力度，嚴(yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行處罰，使違法違規(guī)者主觀上不敢作為，防止基金損失。

（五）積極探索高效安全的基金運(yùn)營管理體制，確保基金保值增值

黨的十八大報告提出，要“擴(kuò)大社會保障基金籌資渠道，建立社會保險基金投資運(yùn)營制度，確保基金安全和保值增值”。社會保險基金安全和保值增值問題首次被提升到國家戰(zhàn)略高度。因此，在確保基金安全的情況下，如何確保基金的保值增值，已成為我們必須探索和研究的問題。筆者認(rèn)為，基金的保值增值必然要探索安全的、更好的投資渠道，讓基金有更多的投資選擇，不能光靠買國債和存入銀行，也就是說放寬基金的投資管制。當(dāng)然，在放寬基金投資管制的同時，還必須規(guī)范投資行為及其程序，只有健全的投資機(jī)制和透明的投資程序，才能從制度上保證基金投資的理性和安全。從我國目前情況看，基金投資運(yùn)營必須是國家主導(dǎo)的投資項目，才能保證基金安全和效益。為此，筆者建議，從國家層面成立社會保險基金投資運(yùn)營機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一集中運(yùn)營全國的社會保險基金，這樣基金匯集量大，由國家層面集中運(yùn)營，可以更多地考慮與國家的大型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相結(jié)合，基金投資國家大型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，如電站、鐵路建設(shè)等，這種投資不僅是最安全的，也是最便捷、最高效的基金保值增值途徑。

（六）加強(qiáng)社會保險信息化建設(shè)

一是加快推進(jìn)全國聯(lián)網(wǎng)的社會保險信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)全國信息資源共享，打破參保信息割據(jù)現(xiàn)狀，有效杜絕一人跨統(tǒng)籌地區(qū)參加多份社會保險現(xiàn)象，避免重復(fù)享受社會保險待遇。二是建立健全養(yǎng)老金防冒領(lǐng)預(yù)警系統(tǒng)。在不斷加強(qiáng)基本信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)的基礎(chǔ)上，以退休人員年齡、身體狀況為重要特征建立預(yù)警系統(tǒng)，實現(xiàn)對退休人員的動態(tài)管理。同時對高齡、病弱退休人員建立信息預(yù)警機(jī)制，定期協(xié)查通報退休人員的健康情況，并積極協(xié)調(diào)公安、民政部門，定期將退休人員死亡信息通報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。三是建立完善醫(yī)療保險反欺詐系統(tǒng)，社會保險信息系統(tǒng)實現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實時監(jiān)控。四是不斷提升社會保險信息化功能，將社會保險費征繳信息與參保企業(yè)工資總額、企業(yè)稅收、職工的生存狀況等信息聯(lián)動，以科學(xué)的方法促進(jìn)社會保險費征繳，嚴(yán)防社會保險基金流失。

（七）加大宣傳力度

加大社會保險的宣傳力度，讓社會各界支持社會保險工作，讓廣大群眾知曉參加社會保險的好處和不按時足額繳納社會保險費的壞處，積極參加社會保險，并自覺監(jiān)督單位按時足額繳納社會保險費。另外，對故意拖欠社會保險費的單位，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過新聞媒體進(jìn)行曝光，讓社會公眾監(jiān)督單位繳費，尤其是讓社會各界充分認(rèn)識冒領(lǐng)、騙取社會保險待遇和違法違規(guī)侵占社會保險基金不僅可恥而且是犯罪行為，對冒領(lǐng)、騙取社會保險待遇和違法違規(guī)侵占社會保險基金的發(fā)現(xiàn)一起查處一起，不但要追回冒領(lǐng)、騙取和侵占的基金，還要通過新聞媒體向社會公開，對違法違規(guī)企圖冒領(lǐng)、騙取和侵占基金者起到警示作用，形成全社會共同監(jiān)督社會保險基金安全的良好社會氛圍。

（八）加強(qiáng)隊伍建設(shè)，培養(yǎng)基金監(jiān)管人才

社會保險基金風(fēng)險監(jiān)管工作專業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣，要求監(jiān)管人員具備業(yè)務(wù)、財務(wù)、審計、金融、法律等多門知識。加強(qiáng)干部隊伍的培訓(xùn)，加強(qiáng)隊伍世界觀、人生觀、價值觀、權(quán)力觀、政績觀、廉潔自律等教育，提高干部隊伍的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高干部隊伍自警、自重、自省、自勵意識，筑牢拒腐防變防線，使社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部隊伍成為社會保險基金的堅強(qiáng)保護(hù)者。（作者系廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局副局長）

有關(guān)醫(yī)保風(fēng)險防控專題報告范文二

(一)防護(hù)用品價格監(jiān)管巡查情況。本周，全市對轄區(qū)內(nèi)518個藥品經(jīng)營戶開展醫(yī)藥用品價格巡查，現(xiàn)場發(fā)放提醒告誡書，告誡經(jīng)營者加強(qiáng)價格自律，違反者予以取消藥店醫(yī)保定點資格。經(jīng)巡查，所檢查企業(yè)藥械購銷渠道合法，票據(jù)完備，質(zhì)量安全可控,無哄抬物價等違法行為，醫(yī)用口罩仍脫銷。

(二)生活必需品價格監(jiān)管情況。除肉類、青菜等生鮮食品在疫情期間價格略有上漲外，其他商品價格沒有顯著變化，未發(fā)現(xiàn)有捏造散布漲價信息、囤積居奇、哄抬價格、串通漲價等違法行為。

(一)全市組織2464人次對219家農(nóng)貿(mào)市場，211家超市進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)有野生動物及來自武漢的活禽銷售。

(二)根據(jù)當(dāng)前市指揮部復(fù)工復(fù)產(chǎn)要求，繼續(xù)向餐飲經(jīng)營業(yè)主宣傳疫情防控和復(fù)工措施。在百色市重點酒店微信群、餐飲監(jiān)管工作qq群宣傳《百色市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部辦公室關(guān)于印發(fā)餐飲及美發(fā)美容業(yè)新冠肺炎防控2個指南及告知書的通知》(百新冠防指辦〔2020〕11號)《新型冠狀病毒肺炎疫情防控告知書(餐飲版)》、《餐飲服務(wù)業(yè)新冠肺炎防控指南》。對開展經(jīng)營的餐飲單位進(jìn)行巡查，檢查有無餐飲單位經(jīng)營野生動物活體的加工行為。本周共巡查餐飲單位3448家，沒有接到各轄區(qū)餐飲單位經(jīng)營野生動物活體的加工行為的報告。

(三)繼續(xù)開展網(wǎng)站和電子商務(wù)平臺檢查，打擊網(wǎng)絡(luò)銷售野生動物及制品行為。利用全國網(wǎng)絡(luò)交易監(jiān)管服務(wù)系統(tǒng)(廣西專版)和電商交易平臺檢索網(wǎng)絡(luò)銷售野生動物及制品商品信息，共檢查電商平臺24戶、網(wǎng)店50戶，未發(fā)現(xiàn)野生動物及制品銷售。

(一)全市12個縣(市、區(qū))暫停群體性聚餐;右江區(qū)、平果縣2個縣(區(qū))恢復(fù)轄區(qū)內(nèi)餐飲行業(yè)正常營業(yè);隆林縣、西林縣、靖西市、那坡縣等4個縣(市、區(qū))恢復(fù)轄區(qū)內(nèi)餐飲行業(yè)營業(yè)，一律實行配送制，采取線上下單、線下“無接觸”配送，不能堂食，且每天營業(yè)時間不得超過20:00;田陽縣、田東縣、德?？h、樂業(yè)縣、田林縣、凌云縣等6個縣實行20:30后暫停部分餐飲服務(wù)。

(二)督促各農(nóng)貿(mào)市場、超市等重點場所做好市場環(huán)境整治和清潔消毒工作，做到一日一清洗一日一消毒，各農(nóng)貿(mào)市場嚴(yán)格執(zhí)行市場準(zhǔn)入制度，活禽一律憑檢疫證明入場銷售，加強(qiáng)活禽溯源管理，確保來源安全。大部分農(nóng)貿(mào)市場、家禽市場已懸掛宣傳橫幅,并在入口設(shè)立公示牌，要求佩戴口罩入場，禁售野生動物等。

(三)群體聚餐管理情況。凌云縣勸導(dǎo)群眾從簡辦理白事1起，隆林縣勸阻群體性聚餐4起。

(一)投訴舉報處理情況。本周百色市12315坐席共接到咨詢投訴舉報共42件(咨詢33件;投訴5件，已處理2件;舉報4件，已處理2件)。

(二)全市疫情執(zhí)法情況。本周全市立案5起，即樂業(yè)縣涉嫌銷售無生產(chǎn)日期、無生產(chǎn)廠家、無合格證明的口罩案2起、涉嫌哄抬物價銷售一次性醫(yī)用護(hù)理口罩案1起、涉嫌銷售過期食品案1起、涉嫌安排未取得健康體檢合格證的人員從事接觸直接入口食品案1起。結(jié)案2起，罰款100000元;移送案件線索2起。

(三)疫情防控宣傳工作。田陽縣發(fā)放禁令通告119份，通過qq群、微信群宣傳《田陽縣市場監(jiān)督管理局關(guān)于防控新型冠狀病毒肺炎的告知書》，現(xiàn)場發(fā)放109份，發(fā)放電梯安全告誡書30份;德?？h對農(nóng)貿(mào)市場、超市、藥店、涉價單位等285家經(jīng)營店進(jìn)行防疫安全宣傳檢查工作。田林縣對恢復(fù)營業(yè)的部分餐飲行業(yè)門店，發(fā)放《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控告知書(餐飲店版)》82份，發(fā)放《餐飲服務(wù)業(yè)新冠肺炎防控指南》60份，粘貼疫情防控“十嚴(yán)格”宣傳海報136份，指導(dǎo)經(jīng)營者按照縣疫情防控指揮部文件要求做好恢復(fù)營業(yè)各項工作。

(四)部分縣(市)餐飲業(yè)逐步復(fù)工，各地做好復(fù)工疫情防控工作。那坡縣市場監(jiān)管局根據(jù)縣新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部《關(guān)于做好新冠肺炎疫情防控工作和加快經(jīng)濟(jì)社會恢復(fù)運(yùn)行的通知》與餐飲服務(wù)單位簽訂《復(fù)工疫情防控責(zé)任書》17份;與除餐飲外的個體工商戶、企業(yè)簽訂《恢復(fù)經(jīng)營承諾書》15份;向經(jīng)營戶發(fā)放《關(guān)于在公共場所實行掃碼出入制度的通知》18份，指導(dǎo)經(jīng)營戶注冊出入二維碼18家;復(fù)工申報備案登記50人。西林縣督促餐飲服務(wù)單位對經(jīng)營場所每天消毒、從業(yè)人員檢測體溫，并填寫相關(guān)記錄表,按《西林縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部關(guān)于在公共場所實行掃碼出入制度的通告》要求，指導(dǎo)各餐飲店引導(dǎo)、監(jiān)督出入人員掃碼進(jìn)出。

有關(guān)醫(yī)保風(fēng)險防控專題報告范文三

自武漢疫情蔓延以來，一直牽動著全國人民的心，全國上下眾志成城，萬眾一心，用責(zé)任和擔(dān)當(dāng)筑起了疫情防控的堤壩。____市醫(yī)療保障局黨組成員及全部黨員干部，在黨組書記孫傳志的帶領(lǐng)下，堅決貫徹落實市新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部和省醫(yī)療保障局的部署要求，結(jié)合部門的職能和實際，放棄春節(jié)休假及節(jié)假日，全面投入到新冠疫情防控的戰(zhàn)斗中來，取得一定的成效，現(xiàn)將本階段的工作總結(jié)匯報如下。

(一)成立應(yīng)急防控領(lǐng)導(dǎo)小組

按照書記提出的：“疫情就是命令，防控就是責(zé)任”總要求，為貫徹中央、省委以及丹東、____市委關(guān)于對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作作出的重要指示批示精神，落實國家醫(yī)保局“確?；颊卟灰蛸M用問題得不到及時救治，確保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治”的“兩個確保”要求，有效抑制疫情蔓延，保障人民群眾生命安全和身體健康安全，強(qiáng)化新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，根據(jù)市委市政府安排部署，經(jīng)局黨組研究決定，成立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由局黨組書記、局長孫傳志同志擔(dān)任，副組長由黨組成員、副局長白澤明、于永波同志擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由張建、李成澤、徐璐、關(guān)麗等同志組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，白澤明同志兼任辦公室主任，張建同志任辦公室副主任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主要負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的醫(yī)療保障、疫情應(yīng)對、宣傳引導(dǎo)和聯(lián)防聯(lián)控等工作，切實加強(qiáng)對防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項防控措施落實到位。

(二)及時做好病例救治費用的保障

為認(rèn)真落實書記關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)保局專題研究新型冠狀病毒感染肺炎救治保障工作，決定新一步加強(qiáng)對湖北等地醫(yī)保部門指導(dǎo)，要求全國醫(yī)保系統(tǒng)按照“兩個確?！弊龊镁戎伪Ｕ?，確?；颊卟灰蛸M用問題得不到及時救治，確保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。因此，1月22日，我局黨組書記孫傳志同志召開疫情防控會議，提出如下三點要求：

1、將國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目，全部納入醫(yī)保基金支付范圍。

2、保證及時支付患者費用，特別是發(fā)揮醫(yī)療救治資金的兜底保障作用，打消患者就醫(yī)顧慮。對異地就醫(yī)患者先救治后結(jié)算，報銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定，減少患者流動帶來的傳染風(fēng)險。

3、對集中救治的醫(yī)院，醫(yī)保部門將預(yù)付資金減輕醫(yī)院墊付壓力，患者醫(yī)療費用不再納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)。

(三)積極進(jìn)入社區(qū)協(xié)助開展防控工作

我局堅持把疫情防控工作作為當(dāng)前最重要的工作來抓，深刻認(rèn)識做好疫情防控的重要性和緊迫性，強(qiáng)化風(fēng)險意識，堅持底線思維，堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，進(jìn)一步壓實責(zé)任，嚴(yán)格落實多項防控措施，堅決遏制疫情蔓延勢頭。1月31日，我局黨組書記孫傳志、黨組成員于永波、業(yè)務(wù)主任張建同志深入社區(qū)開展疫情地毯式排查防控工作，工作效果顯著，不留死角。

(四)召開防控專題會，對我局的防控工作進(jìn)行再部署

1月29日，為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染肺炎防控工作，按照上級有關(guān)文件及會議精神，對醫(yī)保部門新型冠狀病毒感染肺炎防控工作再研究和部署落實，按照書記提出的“疫情就是命令，防控就是責(zé)任”總要求，我局及時與醫(yī)保中心劉恒軍主任溝通，重點在以下幾個方面為____市的疫情防控工作獻(xiàn)計出力。

1、____市中醫(yī)院因為存在欺詐騙保行為被丹東市醫(yī)保局停保3個月，自20_年12月30日已經(jīng)開始執(zhí)行處罰，但鑒于____市目前防控疫情的具體情況，我局積極請示丹東市醫(yī)保局，已經(jīng)于2_年1月26日對中醫(yī)院發(fā)熱門診和住院解封，開通了醫(yī)保。但是為了緩解當(dāng)前____市中心醫(yī)院就診壓力，更好的防止群眾交差感染，疏散密集人群，我局繼續(xù)和丹東市醫(yī)保局請示，將中醫(yī)院各科室全面開通醫(yī)保，得到了丹東醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，所以____市中醫(yī)院從20__年1月29日開始，醫(yī)保全面開通。

2、加強(qiáng)日常管理，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。全局職工要堅守崗位，服從安排，認(rèn)真研究執(zhí)行疫情防控期間醫(yī)保報銷政策，迅速開展政策宣傳，聽從指揮。積極參與疫情防控知識普及和宣傳工作，幫助疏導(dǎo)群眾情緒，消除思想包袱，自覺做到不造謠、不信謠、不傳謠。

3、做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控事關(guān)人民群眾生命健康安全，我局主動配合疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部辦公室的工作，并在我局外墻醒目位置懸掛“依法科學(xué)有序防控，堅決遏制疫情擴(kuò)散”、“科學(xué)就醫(yī)：如有不適，盡快就醫(yī)，沉著冷靜，謹(jǐn)遵醫(yī)囑”的條幅，通過宣傳，提高民眾意識。

(五)堅守疫情防控卡點的工作

根據(jù)____市疫情防控指揮部《關(guān)于組織市直機(jī)關(guān)和事業(yè)單位黨員干部深入社區(qū)做好疫情管控工作的通知》(鳳新疫防指法[20__]24號)文件要求，為認(rèn)真落實文件精神，結(jié)合____醫(yī)保實際情況，制定管控方案，對于____市醫(yī)療保障局及醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心負(fù)責(zé)的天河灣道口(河南大藥房門口)和二糧庫道口兩個卡點，組織32名黨員深入社區(qū)做好疫情管控工作，成立社區(qū)疫情管控工作小組，由局長孫傳志任組長、副局長白澤明、副局長于永波和中心主任劉恒軍任副組長，于兩個卡點成立兩個工作小組，實行24小時4班倒的工作方式，對出入卡點人員進(jìn)行通行證和身份證身份核實，身體檢查，并做好審核登記和排查記錄。值班人員嚴(yán)格落實值守制度，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格落實值守和交接班制度，堅守崗位，確保24小時值守。并實行問責(zé)制，對于出現(xiàn)不作為、慢作為、不服從指揮的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

在接下來的工作中，我局將進(jìn)一步提高政治站位、壓實責(zé)任、嚴(yán)明紀(jì)律、強(qiáng)化措施，認(rèn)真按照____市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部、省醫(yī)療保障局的工作部署和要求，把各項工作做實做細(xì)，積極應(yīng)對疫情，落實主體責(zé)任，為全市打好打贏新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)作出積極的貢獻(xiàn)。

有關(guān)醫(yī)保風(fēng)險防控專題報告范文四

（一）社?；鸸芾泶嬖诘娘L(fēng)險

1.資金流失風(fēng)險。在現(xiàn)行的企業(yè)中，拖欠、拒繳現(xiàn)象嚴(yán)重，征繳率偏低，有部分企業(yè)管理人員利用制度空缺，故意降低繳費基數(shù)，逃避繳費義務(wù)，造成社會保險基金流失。

2.違規(guī)運(yùn)作風(fēng)險。由于政策法規(guī)調(diào)整滯后、管理不到位，導(dǎo)致部分工作管理人員利用內(nèi)部流程和管理漏洞進(jìn)行違規(guī)操作，其主要表現(xiàn)為擅自更改參保信息，缺失“機(jī)審”能力；個別地方仍采用現(xiàn)金方式收取社保費用，缺失基金監(jiān)督，存在基金挪用和流失風(fēng)險。

3.信息系統(tǒng)風(fēng)險。社會保險基金管理已經(jīng)離不開信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的支撐，一旦出現(xiàn)問題則影響巨大。危害是直接造成系統(tǒng)癱瘓，數(shù)據(jù)丟失、泄露、篡改、錯誤、業(yè)務(wù)不能正確辦理或業(yè)務(wù)中斷；間接造成基金損失，管理失效，聲譽(yù)受損。由于很難做到資源共享，加之社保部門經(jīng)費不足，造成社會保險費征管信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后，甚至嚴(yán)重影響業(yè)務(wù)工作的開展，造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)信譽(yù)度低、準(zhǔn)確度差。

4.基金冒領(lǐng)風(fēng)險。造成冒領(lǐng)的原因是多方面的，養(yǎng)老金實行社會化發(fā)放以后，離退休人員與原單位的關(guān)系不再緊密，致使一些離退休人員特別是異地居住的退休人員去世后，其家人因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，心存僥幸，故意遲報或隱瞞不報，甚至造假來冒領(lǐng)養(yǎng)老金，加之手段落后，走訪慰問和查處冒領(lǐng)難度非常大。

（二）社保基金管理風(fēng)險存在的原因

1.社?；鸲嘣?，參保群體差異化。隨著社會保障體系的逐步健全，社?；鸱N類也朝著多元化發(fā)展，參保群體也更加復(fù)雜化。近年來，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系已基本建立，基金監(jiān)督的領(lǐng)域更廣了，對象更多了，情況更復(fù)雜了。以城鎮(zhèn)為中心的工作重點轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，以企事業(yè)單位職工為主的參保對象轉(zhuǎn)向所有民眾。

2.管理環(huán)節(jié)繁雜，監(jiān)管難度大。近年來，隨著社?；鸲嘣l(fā)展和管理體制的變化，涉及社?；鸾?jīng)辦管理使用的部門和機(jī)構(gòu)越來越多，基金鏈條越來越長，風(fēng)險點逐步增多，監(jiān)管難度加大和任務(wù)加重。

3.專業(yè)管理隊伍數(shù)量和質(zhì)量有待提升。社?；鸸芾硎且豁楅L期而艱巨的任務(wù)，需要較穩(wěn)定的專業(yè)隊伍。隨著社保基金涉及面的不斷擴(kuò)大，基金監(jiān)督管理工作的業(yè)務(wù)量加大，專業(yè)知識水平要求進(jìn)一步提高，這就要求基金監(jiān)管人員必須具備過硬的業(yè)務(wù)知識，同時還要加強(qiáng)隊伍整體力量的建設(shè)，基金監(jiān)管人員短缺成為當(dāng)前基金監(jiān)管面臨的一個重要問題。

（一）開拓思路，轉(zhuǎn)變意識，確?；鸢踩行Э刂?/p>

1.取消社保經(jīng)辦中心下屬各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的支付中轉(zhuǎn)職能。將各項社會保險待遇發(fā)放職能全部收回由經(jīng)辦中心集中管理，做到征繳直接到企業(yè)，支付直接到個人社?？?，可有效減少中間環(huán)節(jié)，方便參保人員，降低基金支付風(fēng)險。改變支付職能實施基金直付，既可以把基層社保經(jīng)辦人員從繁忙的業(yè)務(wù)中解放出來，又可以騰出更多精力投入業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，不僅有效預(yù)防了基金支付過程中的滯留現(xiàn)象，而且可大大提高經(jīng)辦人員的綜合能力。

2.靈活就業(yè)人員繳費實現(xiàn)銀行代扣代繳模式，避免了收取現(xiàn)金的繁瑣及不安全因素。在實施銀行代扣代繳模式之前，大部分地區(qū)的個體人員繳費實行的是pos機(jī)刷卡并一次性繳納全年的社保費用，雖然此方式結(jié)束了靈活就業(yè)人員繳納現(xiàn)金的歷史，也為參保繳費人員提供了很大的便利，但還是存在不足的方面：一是一次性繳納給參保人員帶來資金壓力；二是在約定的期限集中繳費會出現(xiàn)繳費時間過長繳費難的現(xiàn)象發(fā)生；三是全天大量的資金流入給業(yè)務(wù)人員和財務(wù)人員對賬造成疲勞工作、收款差錯的現(xiàn)象發(fā)生。改用銀行代扣代繳只需在規(guī)定的期限內(nèi)按月注入足額資金就可以輕輕松松實現(xiàn)繳費了，不僅給經(jīng)辦人員減輕了工作量，而且提高了財務(wù)對賬準(zhǔn)確率，確保了資金安全及時準(zhǔn)確劃入基金專戶。

（二）全方位內(nèi)控稽核，確保各項制度、工作落實到位

1.嚴(yán)把養(yǎng)老金的發(fā)放關(guān)。養(yǎng)老金的發(fā)放要求退休人員一人一卡，絕不允許多人一卡。對離退休人員的養(yǎng)老金發(fā)放進(jìn)行重點稽核，主要核對是否存在大幅度增高和降低的情形發(fā)生；核對當(dāng)月的銀行卡與上月銀行卡是否有變化，并進(jìn)行全程跟蹤，切實將養(yǎng)老保險金的發(fā)放風(fēng)險降至最低。

2.加強(qiáng)醫(yī)?；肆Χ?。對外傷病人、住院及門診病人用藥是否合理、用藥量是否得當(dāng)、待遇支付情況進(jìn)行稽核。各項待遇只允許發(fā)放到本人社?？ㄉ?，充分發(fā)揮稽核部門在支付環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查作用。

3.嚴(yán)格征繳基數(shù)的稽核。首先對企業(yè)參保人員的收入情況進(jìn)行稽核；其次是抽查企業(yè)實地進(jìn)行稽核。要求少報基數(shù)的單位進(jìn)行整改，做到應(yīng)收盡收，切實保障參保人員切身利益，為防止基金流失夯實基礎(chǔ)。

4.定期開展退休人員的生存認(rèn)證。積極開展異地遠(yuǎn)距離視頻認(rèn)證工作，將年齡超過70歲的離退休人員列入重點監(jiān)控行列，對高齡人員進(jìn)行定期和不定期的網(wǎng)上視頻監(jiān)控。同時建立舉報獎勵制度，加大對冒領(lǐng)人員的處罰力度。通過“互聯(lián)網(wǎng)+社保”宣傳政策、交流參保及待遇支付信息，確保社?；鸢踩暾?。

有關(guān)醫(yī)保風(fēng)險防控專題報告范文五

2013年6月18日，人力資源社會保障部發(fā)布的“2012年全國社會保險情況”顯示，2012年全國共核查五項社會保險待遇享受情況9041萬人項，查出7萬人冒領(lǐng)待遇11807萬元，已追回11389萬元。違規(guī)人數(shù)、違規(guī)金額數(shù)目之大觸目驚心。因此，加強(qiáng)社會保險基金的管理和監(jiān)督，防范社會保險基金風(fēng)險，確保基金安全與完整，是社會保險基金監(jiān)管部門和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)迫切需要研究和解決的問題。

（一）冒領(lǐng)養(yǎng)老金現(xiàn)象嚴(yán)重

離退休人員死亡或失去享受養(yǎng)老金資格后，仍繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金。一些離退休人員死亡后，其家屬不按規(guī)定向單位和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，其家屬繼續(xù)冒領(lǐng)養(yǎng)老金，導(dǎo)致“已死亡人員繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金”的問題；一些離退休人員被判刑或失蹤后家屬不報告，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法及時停發(fā)養(yǎng)老金。由于離退休人員冒領(lǐng)養(yǎng)老金，導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金損失。以2012年全國參保企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金1721元計算（不考慮養(yǎng)老金調(diào)整），一名已死亡退休人員被冒領(lǐng)的養(yǎng)老金一年為20652元，五年為103260元，十年為206520元。由此可見，冒領(lǐng)養(yǎng)老金的人數(shù)越多，冒領(lǐng)的時間越長，導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金的損失也就越大。

（二）違規(guī)提前退休現(xiàn)象突出

目前有相當(dāng)部分的參保人員，尤其是效益不好的企業(yè)人員或自行繳費的靈活就業(yè)人員，出于個人經(jīng)濟(jì)利益考慮，在自身條件并不符合提前退休相關(guān)政策規(guī)定情況下還是想方設(shè)法辦理提前退休。部分企業(yè)職工或靈活就業(yè)人員通過修改身份證加大年齡、偽造特殊工種記錄、偽造病歷等手段，千方百計欲辦理提前退休，或者是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員與參保人員內(nèi)外勾結(jié)，違規(guī)辦理提前退休。違規(guī)提前退休從收入與支出兩方面蠶食養(yǎng)老保險基金。一方面，減少了參保人數(shù)、減少了繳費年限，導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金收入減少；另一方面，提前領(lǐng)取養(yǎng)老金，增加了領(lǐng)取養(yǎng)老金的年限，導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金支出相應(yīng)增加。以特殊工種比正常退休提前五年和以2012年全國參保企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金1721元計算，一名違規(guī)提前退休人員五年時間就可多領(lǐng)養(yǎng)老金達(dá)103260元（不考慮養(yǎng)老金調(diào)整）。以廣西2012年全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資37614元作為繳費基數(shù)計算，僅養(yǎng)老保險基金收入一年就減少10531.92元（繳費比例28%），五年時間減少收入52659.60元（假設(shè)五年繳費基數(shù)不變），其他社會保險基金收入也會相應(yīng)減少。由此可見，違規(guī)提前退休導(dǎo)致社會保險基金收入減少、支出增加，從而導(dǎo)致社會保險基金損失。

（三）重復(fù)享受待遇

目前城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險統(tǒng)籌工作是由各省、各統(tǒng)籌地區(qū)分別開展的，參保人員工作流動性大，由于社會保險信息系統(tǒng)無法互通，參保人員出現(xiàn)在兩個不同的統(tǒng)籌地區(qū)參加養(yǎng)老保險，參保人員達(dá)到法定退休年齡時，便可以在兩個統(tǒng)籌地區(qū)辦理退休，當(dāng)兩個統(tǒng)籌地區(qū)的參保繳費時間均達(dá)到15年時，便可以在兩個統(tǒng)籌地區(qū)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金；或者是在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工既參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險，又同時參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，由于目前城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險和農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的信息仍無法互通，同樣存在享受雙份待遇問題；再有在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工同樣存在同時參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并享受雙份待遇問題，從而導(dǎo)致社會保險基金的損失。

（四）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店存在違法違規(guī)問題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方或者與參保人員“合謀”違法、違規(guī)，騙取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象時有發(fā)生，主要有：編造、涂改病歷等醫(yī)療資料，騙取醫(yī)療保險待遇；入院把關(guān)不嚴(yán)，無需住院的患者卻入院治療；違反“三個目錄”（“基本醫(yī)療保險藥品目錄”“職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍”和“職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”）規(guī)定，重復(fù)檢查，超劑量、超范圍使用藥品；分解住院、掛床住院、延長住院；分解收費、重復(fù)收費、超額收費；醫(yī)患聯(lián)手，開具虛假醫(yī)保支付項目，虛開上下聯(lián)不符的票據(jù)；非參保人員冒名參保人員就醫(yī)診療，或參保人員冒其他參保人員之名就診；不合理用藥、不合理化驗檢查、不合理治療等套取醫(yī)療保險基金。藥店與參保人員“合謀”，通過用醫(yī)療保險卡購買不屬于醫(yī)療保險藥品目錄的保健食品、生活用品等套取醫(yī)療保險基金。

（五）弄虛作假套取失業(yè)保險金

一是失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)后繼續(xù)領(lǐng)失業(yè)金。就業(yè)人員參加失業(yè)保險并繳費達(dá)到一定年限，其失業(yè)時可以按規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)金，領(lǐng)取年限最長為兩年。但存在有些失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間已經(jīng)實現(xiàn)了再就業(yè)，而其未向失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停止領(lǐng)取失業(yè)金手續(xù)，繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)金。二是職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)弄虛作假套取失業(yè)保險金。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)，為失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)提供技能支持。失業(yè)人員培訓(xùn)費用從失業(yè)保險基金中列支。但存在一些職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，或職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)，采取虛報增加失業(yè)人員培訓(xùn)人數(shù)、增加培訓(xùn)課時、增加培訓(xùn)項目等手段套取失業(yè)保險金。

（六）違規(guī)辦理補(bǔ)繳

前幾年，廣西為了解決部分符合參保條件的職工（包括超過法定退休年齡的人員）由于各種原因沒有納入養(yǎng)老保險范圍的參保問題，自治區(qū)人民政府出臺了養(yǎng)老保險補(bǔ)繳政策，本來是一項惠及民生的好政策。但有個別市、縣社保機(jī)構(gòu)政策把關(guān)不嚴(yán)，存在將部分不符合參保條件的職工，通過偽造工作經(jīng)歷等弄虛作假手段，或社保機(jī)構(gòu)工作人員與參保人內(nèi)外勾結(jié)，納入養(yǎng)老保險參保范圍，尤其是已達(dá)到法定退休年齡的人員，一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險費僅3萬多元，馬上能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，月養(yǎng)老金800元左右，領(lǐng)取養(yǎng)老金不到四年就能拿回一次性補(bǔ)繳的錢（不考慮養(yǎng)老金調(diào)整），四年以后養(yǎng)老金均由國家負(fù)擔(dān)。由此可見，違規(guī)辦理補(bǔ)繳導(dǎo)致養(yǎng)老保險基金的損失。

（七）虛報繳費基數(shù)

一些企業(yè)為了降低經(jīng)營成本，少負(fù)擔(dān)社會保險費，就編造各種理由少報、瞞報、漏報社會保險繳費基數(shù)，導(dǎo)致少繳社會保險費。一方面，虛報繳費基數(shù)導(dǎo)致參保人員待遇降低，是對參保人員利益的嚴(yán)重侵害；另一方面，虛報繳費基數(shù)少繳社會保險費，導(dǎo)致社會保險基金的損失。2013年6月18日，人力資源和社會保障部發(fā)布的“2012年全國社會保險情況”顯示，2012年全國累計實地稽核企業(yè)212萬戶次，涉及參保職工17515萬人次，查出少報漏報繳費基數(shù)人數(shù)816萬人次，少繳漏繳社會保險費35億元，已督促補(bǔ)繳32億元。由此可見，虛報繳費基數(shù)從而少繳社會保險費，導(dǎo)致社會保險基金損失是十分嚴(yán)重的。?（八）企業(yè)欠費嚴(yán)重

目前社會保險基金主要來源于參保單位和參保個人的繳費。由于繳費絕大部分由單位承擔(dān)，目前單位繳納社會保險費的比例超過單位工資總額的30%。從執(zhí)行情況看，參保單位特別是企業(yè)，由于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益不好，無能力繳納社會保險費，企業(yè)欠費現(xiàn)象普遍。即便是加大執(zhí)法力度，確因企業(yè)無能力繳費，也難以確?；鹫骼U到位?；蛘呤切б婧?、有能力繳費的企業(yè)，故意拖欠社會保險費，從而導(dǎo)致欠費嚴(yán)重。至于企業(yè)欠費原因，筆者認(rèn)為，關(guān)鍵在于兩方面：一是社會保險費率過高（超過30%），企業(yè)負(fù)擔(dān)過重，制約了企業(yè)繳費的積極性。二是社會保險費征繳缺乏剛性的強(qiáng)制約束，對違規(guī)手段處罰乏力。企業(yè)欠費行為使社會保險基金確保正常支出受到影響，無疑加大了社會保險基金的運(yùn)行風(fēng)險。

（九）基金貶值風(fēng)險

目前我國社會保險基金保值增值渠道單一，法律規(guī)定社會保險基金只能存入銀行或購買國家債券，靠存款或債券利息保值增值。我國銀行存款利率長期略低于當(dāng)年通貨膨脹率，若銀行存款以單利計息，而通貨膨脹對貨幣的影響以復(fù)利計算，加大了通貨膨脹對社會保險基金的貶值力度，削弱了銀行存款的保值能力，從而使社會保險基金的保值增值難以實現(xiàn)。

社會保險基金無論從收支過程，還是從管理環(huán)節(jié)來看，都潛伏著巨大的風(fēng)險，加強(qiáng)社會保險基金風(fēng)險防范迫在眉睫。筆者認(rèn)為，應(yīng)著重從以下幾方面加強(qiáng)防范。

（一）建立健全社會保險基金風(fēng)險防范制度

一是建立社會保險經(jīng)辦管理內(nèi)控監(jiān)督制度，筑牢業(yè)務(wù)、財務(wù)、內(nèi)審稽核“三道防線”，實施全方位、全流程、全員式的社會保險基金風(fēng)險管理監(jiān)督機(jī)制。規(guī)范繳費基數(shù)審核、繳費核定、基金征繳、繳費記錄、待遇核定、待遇發(fā)放、基金支出、財務(wù)管理、稽核等經(jīng)辦管理行為，加強(qiáng)對各個經(jīng)辦管理環(huán)節(jié)的檢查監(jiān)督，嚴(yán)把業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金進(jìn)出口關(guān)。二是建立完善職工退休公示、退休核準(zhǔn)聯(lián)審核查制度。企業(yè)單位向人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報職工退休前，首先在本單位進(jìn)行職工退休公示，接受職工監(jiān)督，對不符合退休條件的，職工可以向人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報（退休公示附有人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報電話和地址），人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查核實。同時，人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立職工退休審批聯(lián)審核查制度，尤其是特殊工種提前退休，要成立專門的退休審批聯(lián)審工作組，工作組抽調(diào)不同部門的人員組成，定期或不定期進(jìn)行職工退休審批聯(lián)合審查，嚴(yán)把職工退休審批關(guān)，避免職工退休審批由一個部門說了算和違規(guī)辦理退休問題的發(fā)生，從源頭上杜絕欺詐冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為。三是建立健全領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇資格認(rèn)證制度。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立離退休人員生存認(rèn)證系統(tǒng)，通過采集離退休人員指紋、臉譜等信息，建立完善離退休人員生存認(rèn)證信息檔案，定期或不定期開展離退休人員生存認(rèn)證工作，避免死亡人員繼續(xù)領(lǐng)養(yǎng)老金。四是建立失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金、職業(yè)培訓(xùn)核查制度，避免失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)后繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)金、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)違規(guī)套取失業(yè)保險金問題發(fā)生。五是建立健全醫(yī)療保險監(jiān)督核查制度。建立健全定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店協(xié)議管理和考核處罰制度，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題要嚴(yán)厲查處。

（二）建立完善社會保險基金監(jiān)督機(jī)制

建立獨立、統(tǒng)一、高效的社會保險基金監(jiān)督管理委員會，負(fù)責(zé)社會保險基金的監(jiān)督管理工作。委員會由人社、財政、審計部門以及企事業(yè)單位代表共同組成，實行類似于人民銀行、證監(jiān)會、保監(jiān)會的管理體制，實行垂直管理，獨立行使社會保險基金的監(jiān)督職能。委員會定期或不定期檢查監(jiān)督社會保險基金征繳、支出、管理等情況，促進(jìn)基金監(jiān)督的常態(tài)化、制度化。

（三）建立協(xié)查機(jī)制，共筑社會保險基金“安全網(wǎng)”

一是建立審計、財政部門監(jiān)督檢查機(jī)制，共同實施對社會保險基金征繳、支出、管理和運(yùn)營各個環(huán)節(jié)的全過程監(jiān)督，相互配合，相互監(jiān)督，形成強(qiáng)大的合力和有機(jī)統(tǒng)一的監(jiān)督體制，確?；鸢踩暾?。二是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安部門建立戶籍信息共享機(jī)制。在不違反公安戶籍管理制度的前提下，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安部門簽訂戶籍信息共享協(xié)議，通過公安部門戶籍信息網(wǎng)絡(luò)，了解掌握離退休人員死亡、戶籍注銷等情況，防止死亡人員繼續(xù)冒領(lǐng)養(yǎng)老金。三是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與民政殯葬部門建立死亡人員信息互通機(jī)制，及時了解掌握離退休人員死亡情況，及時停發(fā)死亡離退休人員的養(yǎng)老金，避免基金損失。四是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，防止定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員騙取、套取醫(yī)療保險基金行為發(fā)生。五是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安部門建立社會保險基金反欺詐聯(lián)動機(jī)制，通過公安部門嚴(yán)厲打擊社會保險基金欺詐犯罪行為。六是建立健全監(jiān)督舉報獎勵制度。對于群眾舉報違規(guī)辦理退休、冒領(lǐng)養(yǎng)老金、套取失業(yè)保險金和醫(yī)療保險基金等行為，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要組織調(diào)查核實，認(rèn)證事實的要堅決查處，并對舉報人給予獎勵，形成良好的社會監(jiān)督氛圍。

（四）依法查處社會保險基金違法違規(guī)行為

一是嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》等法律法規(guī)，加強(qiáng)對參保單位繳納社會保險費的監(jiān)察、稽核，防止參保單位漏報參保人數(shù)、少報繳費基數(shù)和惡性拖欠社會保險費，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收，避免基金“跑、漏”。二是加大對以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險待遇、貪污挪用社會保險基金等違法違規(guī)行為的查處力度，嚴(yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行處罰，使違法違規(guī)者主觀上不敢作為，防止基金損失。

（五）積極探索高效安全的基金運(yùn)營管理體制，確?；鸨Ｖ翟鲋?/p>

黨的十八大報告提出，要“擴(kuò)大社會保障基金籌資渠道，建立社會保險基金投資運(yùn)營制度，確?；鸢踩捅Ｖ翟鲋怠薄Ｉ鐣ｋU基金安全和保值增值問題首次被提升到國家戰(zhàn)略高度。因此，在確?；鸢踩那闆r下，如何確?；鸬谋Ｖ翟鲋?，已成為我們必須探索和研究的問題。筆者認(rèn)為，基金的保值增值必然要探索安全的、更好的投資渠道，讓基金有更多的投資選擇，不能光靠買國債和存入銀行，也就是說放寬基金的投資管制。當(dāng)然，在放寬基金投資管制的同時，還必須規(guī)范投資行為及其程序，只有健全的投資機(jī)制和透明的投資程序，才能從制度上保證基金投資的理性和安全。從我國目前情況看，基金投資運(yùn)營必須是國家主導(dǎo)的投資項目，才能保證基金安全和效益。為此，筆者建議，從國家層面成立社會保險基金投資運(yùn)營機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一集中運(yùn)營全國的社會保險基金，這樣基金匯集量大，由國家層面集中運(yùn)營，可以更多地考慮與國家的大型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相結(jié)合，基金投資國家大型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，如電站、鐵路建設(shè)等，這種投資不僅是最安全的，也是最便捷、最高效的基金保值增值途徑。

（六）加強(qiáng)社會保險信息化建設(shè)

一是加快推進(jìn)全國聯(lián)網(wǎng)的社會保險信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)全國信息資源共享，打破參保信息割據(jù)現(xiàn)狀，有效杜絕一人跨統(tǒng)籌地區(qū)參加多份社會保險現(xiàn)象，避免重復(fù)享受社會保險待遇。二是建立健全養(yǎng)老金防冒領(lǐng)預(yù)警系統(tǒng)。在不斷加強(qiáng)基本信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)的基礎(chǔ)上，以退休人員年齡、身體狀況為重要特征建立預(yù)警系統(tǒng)，實現(xiàn)對退休人員的動態(tài)管理。同時對高齡、病弱退休人員建立信息預(yù)警機(jī)制，定期協(xié)查通報退休人員的健康情況，并積極協(xié)調(diào)公安、民政部門，定期將退休人員死亡信息通報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。三是建立完善醫(yī)療保險反欺詐系統(tǒng)，社會保險信息系統(tǒng)實現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實時監(jiān)控。四是不斷提升社會保險信息化功能，將社會保險費征繳信息與參保企業(yè)工資總額、企業(yè)稅收、職工的生存狀況等信息聯(lián)動，以科學(xué)的方法促進(jìn)社會保險費征繳，嚴(yán)防社會保險基金流失。

（七）加大宣傳力度

加大社會保險的宣傳力度，讓社會各界支持社會保險工作，讓廣大群眾知曉參加社會保險的好處和不按時足額繳納社會保險費的壞處，積極參加社會保險，并自覺監(jiān)督單位按時足額繳納社會保險費。另外，對故意拖欠社會保險費的單位，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過新聞媒體進(jìn)行曝光，讓社會公眾監(jiān)督單位繳費，尤其是讓社會各界充分認(rèn)識冒領(lǐng)、騙取社會保險待遇和違法違規(guī)侵占社會保險基金不僅可恥而且是犯罪行為，對冒領(lǐng)、騙取社會保險待遇和違法違規(guī)侵占社會保險基金的發(fā)現(xiàn)一起查處一起，不但要追回冒領(lǐng)、騙取和侵占的基金，還要通過新聞媒體向社會公開，對違法違規(guī)企圖冒領(lǐng)、騙取和侵占基金者起到警示作用，形成全社會共同監(jiān)督社會保險基金安全的良好社會氛圍。

（八）加強(qiáng)隊伍建設(shè)，培養(yǎng)基金監(jiān)管人才

社會保險基金風(fēng)險監(jiān)管工作專業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣，要求監(jiān)管人員具備業(yè)務(wù)、財務(wù)、審計、金融、法律等多門知識。加強(qiáng)干部隊伍的培訓(xùn)，加強(qiáng)隊伍世界觀、人生觀、價值觀、權(quán)力觀、政績觀、廉潔自律等教育，提高干部隊伍的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高干部隊伍自警、自重、自省、自勵意識，筑牢拒腐防變防線，使社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部隊伍成為社會保險基金的堅強(qiáng)保護(hù)者。（作者系廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局副局長）