藥品原料備案申請書范本 藥品申請備案申請書怎么寫(二篇)

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精選藥品原料備案申請書范本一

乙方(承運(yùn)方)

為了嚴(yán)格執(zhí)行藥品gps管理，確保藥品運(yùn)輸途中安全并在約定的運(yùn)輸時限內(nèi)將藥品送到制定地點(diǎn)，經(jīng)過對乙方運(yùn)輸資質(zhì)的認(rèn)定和質(zhì)量保證能力及運(yùn)輸條件的審查，對運(yùn)輸過程中質(zhì)量保證能力的審計(jì)，甲乙雙方友好協(xié)商，就甲方委托乙方向客戶運(yùn)送藥品(不包括冷藏、冷凍藥品)事宜，雙方達(dá)成以下一致意見，簽署本合同以資共同遵守：

一、乙方根據(jù)甲方有關(guān)藥品運(yùn)輸管理制度的要求，配合甲方對乙方經(jīng)營資質(zhì)、質(zhì)量保證能力、運(yùn)輸車輛的的審核、檢查，為甲方提供有關(guān)質(zhì)量保證能力的一切證明資料，如上門提貨，乙方應(yīng)提供上門提貨人員的法人委托書及身份證復(fù)印件。

二、甲方根據(jù)自己發(fā)運(yùn)藥品的質(zhì)量特性提出藥品發(fā)運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)和要求，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的要求嚴(yán)格執(zhí)行，確保藥品運(yùn)輸過程中的質(zhì)量安全。

三、乙方應(yīng)及時將貨物發(fā)往甲方指定地點(diǎn)，根據(jù)發(fā)貨地區(qū)路途差異，乙方應(yīng)在附件2填上約定天數(shù)(此天數(shù)以工作日計(jì)，國定假日不計(jì))內(nèi)送達(dá)貨物。逾期未送達(dá)貨物的，乙方應(yīng)及時與甲方溝通，說明情況，雙方積極尋求解決方案;避免擴(kuò)大損失。送達(dá)貨物的日期以收貨人簽收日為準(zhǔn)，每超過一天扣除1/5的運(yùn)輸費(fèi)用，以次類推。逾期5日以上仍無法送達(dá)的，甲方有權(quán)扣除全部運(yùn)費(fèi)并取消乙方全部或部分省份的承運(yùn)資格。甲方將定期或不定期征詢客戶關(guān)于運(yùn)輸質(zhì)量問題的意見，并根據(jù)反饋意見(包括客戶投訴)，甲方有權(quán)取消乙方全部或部分省份的承運(yùn)資格。

四、合同鑒定后甲方委托乙方運(yùn)輸時，甲乙雙方應(yīng)共同檢查藥品外觀質(zhì)量及包裝質(zhì)量，確保甲方托運(yùn)的藥品外觀包裝完整，無破損、受潮等問題。

五、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照藥品外包裝箱上圖示方法進(jìn)行存儲、裝卸和運(yùn)輸，輕拿輕放，不得野蠻裝卸，確保藥品安全送達(dá)。如因運(yùn)輸不當(dāng)導(dǎo)致客戶拒收藥品，或藥品損壞、丟失等情況，乙方應(yīng)按照該批藥品發(fā)票含稅金額向甲方支付損害賠償金;如因運(yùn)輸不當(dāng)導(dǎo)致行政部門對甲方進(jìn)行處罰，或甲方因此喪失各種經(jīng)營資質(zhì)、代理資格，甲方有權(quán)解除合同，取消乙方承運(yùn)資格，并向乙方追償所受到的全部損失。

六、乙方應(yīng)配合甲方的售后服務(wù)部門及質(zhì)管部有關(guān)藥品運(yùn)輸質(zhì)量查詢情況，乙方在藥品運(yùn)輸途中遇到事故等影響藥品質(zhì)量的情況下要及時和甲方取得聯(lián)系，避免事故的擴(kuò)大。

七、本協(xié)議一式兩份，自甲乙雙方簽字蓋章后生效，本協(xié)議有效期 年。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

精選藥品原料備案申請書范本二

甲方(買方)：

地址：

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：

簽約代表：

聯(lián)系電話：

開戶銀行/賬號：

郵政編碼：

乙方(賣方)：

地址：

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：

簽約代表：

聯(lián)系電話：

開戶銀行/賬號：

郵政編碼：

甲乙雙方本著平等資源、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性招標(biāo)文件及藥品集中招標(biāo)采購代理機(jī)構(gòu)向乙方發(fā)出的中標(biāo)通知書，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下具體協(xié)議：

第一條 藥品品種、數(shù)量、價(jià)格

1、采購藥品品種和數(shù)量：甲方向乙方所采購的藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量等詳見藥品采購清單(附件一)，合計(jì)：品種為________種，簽約金額為_______元，大寫___________，含增值稅，稅率：_____%。

2、藥品的價(jià)格

(1)在合同有效期內(nèi)乙方提交藥品的價(jià)格必須是中標(biāo)通知書中確認(rèn)的價(jià)格，本價(jià)格為甲方的入庫價(jià)格。

(2)中標(biāo)藥品價(jià)格執(zhí)行期間，遇國家或省價(jià)格主管部門調(diào)整價(jià)格時，對未供貨部分，甲乙雙方及時調(diào)整中標(biāo)供貨價(jià)格(原則上按中標(biāo)供貨價(jià)格同比例調(diào)整)。

第二條 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

乙方交付的藥品必須符合國家最新藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并與投標(biāo)時的承諾相一致，附有該藥品生產(chǎn)企業(yè)同批號的出廠藥品批次檢驗(yàn)記錄或合格證。

第三條 藥品有效期

1、乙方交付藥品的有效期應(yīng)與投標(biāo)文件中規(guī)定的有效期相一致。

2、乙方所提供藥品的有效期不得少于_____個月;特殊品種雙方另行協(xié)商。

第四條 包裝標(biāo)準(zhǔn)

1、乙方提供的全部藥品均應(yīng)按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝，每一個包裝箱內(nèi)應(yīng)附有一份詳細(xì)裝箱數(shù)量單和該藥品生產(chǎn)企業(yè)同批號的出廠藥品批次檢驗(yàn)記錄或合格證(進(jìn)口藥品應(yīng)提供進(jìn)口藥品注冊證和口岸藥檢所的進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書復(fù)印件，并加蓋經(jīng)營企業(yè)公章)。如為拼裝箱件，箱內(nèi)應(yīng)按前述要求附有各種藥品數(shù)量單和藥品質(zhì)量證明材料復(fù)印件，并加蓋配送企業(yè)公章。

2、特殊要求：____________________________。

第五條 配送服務(wù)

配送由乙方負(fù)責(zé)。乙方按合同要求對甲方提供服務(wù)，每次配送的時間和數(shù)量以乙方收到甲方的書面供貨通知省醫(yī)藥招標(biāo)采購網(wǎng)上的采購計(jì)劃為準(zhǔn)。原則上在乙方收到供貨通知后______小時內(nèi)送達(dá)，屬急救及加急供貨的應(yīng)在______小時內(nèi)送達(dá)。乙方負(fù)責(zé)藥品的現(xiàn)場搬運(yùn)或入庫，并提供藥品開箱或分裝的用具。

第六條 驗(yàn)收

乙方送達(dá)甲方指定地點(diǎn)后的當(dāng)日，雙方現(xiàn)場進(jìn)行數(shù)量和外觀驗(yàn)收。

第七條 雙方的權(quán)利義務(wù)

1、甲方必須按合同約定采購中標(biāo)的藥品品種;除本條第4項(xiàng)規(guī)定外，甲方不得采購其他非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)品種。

2、甲方須在合同規(guī)定的時間內(nèi)，按實(shí)際入庫的藥品數(shù)量及時結(jié)算貨款;并在貨物驗(yàn)收入庫后___日內(nèi)結(jié)清貨款。

3、甲方在接收藥品時，應(yīng)于當(dāng)日對藥品進(jìn)行驗(yàn)收入庫，對乙方提供的藥品不符合合同約定的品種、數(shù)量、質(zhì)量要求的部分，甲方有權(quán)拒絕接受。

4、甲方有證據(jù)證明乙方交付的藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(以省、省轄市藥監(jiān)部門的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn))或延期交貨等不按合同約定交貨時，可以書面通知乙方終止該藥品的供貨。

5、乙方必須按照合同約定的藥品品種、數(shù)量、質(zhì)量要求和期限，配送中標(biāo)藥品。

6、乙方應(yīng)保證甲方在使用中標(biāo)藥品時，不存在該藥品專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護(hù)期等知識產(chǎn)權(quán)方面的爭議，如產(chǎn)生爭議由乙方自行處理和承擔(dān)責(zé)任。

7、乙方應(yīng)對驗(yàn)收時發(fā)現(xiàn)的破損、有效期少于_____個月或不符合特殊約定期限的藥品及其他不合格包裝藥品及時更換。

8、乙方供應(yīng)藥品在醫(yī)院使用過程中，因受舉報(bào)、抽檢等檢查出現(xiàn)質(zhì)量問題，屬生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)責(zé)任的，被藥品監(jiān)督管理部門處罰的后果由乙方負(fù)責(zé)。

第八條 違約責(zé)任

1、乙方提供的藥品不符合合同約定質(zhì)量、期限等要求，給甲方造成損失的乙方應(yīng)當(dāng)賠償損失。

2、乙方不履行本合同或未按合同約定的時間、地點(diǎn)配送藥品或提供伴隨服務(wù)，甲方可要求乙方支付違約金。乙方每延誤____日，違約金為遲交藥品貨款的_____%，直至交貨或提供服務(wù)為止，但違約金最高不超過遲交藥品貨款的_____%;乙方在支付違約金后，甲方要求繼續(xù)履行合同義務(wù)的,乙方還應(yīng)當(dāng)履行應(yīng)盡義務(wù)。違約金不足以彌補(bǔ)甲方損失的，乙方應(yīng)另行賠償損失。

3、甲方未在合同約定的期限內(nèi)向乙方支付貨款的，乙方可要求甲方支付違約金。甲方每遲延支付____日，違約金為未支付貨款金額的_____%，直至甲方支付應(yīng)付貨款為止，但違約金最高不超過未支付貨款金額的_____%;當(dāng)甲方未支付貨款金額達(dá)到本合同約定金額的_____%時，乙方可以書面形式通知甲方終止合同，同時書面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作委員會辦公室和本地人民政府糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室報(bào)告。

第九條 合同生效及合同有效期

1、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。合同有效期自_______年______月______日至年_______年______月______日。

2、本合同履行期滿____日前，一方當(dāng)事人就續(xù)約一事提出書面異議的，本合同履行期滿終止。雙方均未提出異議的，本合同自動續(xù)約至下一輪招標(biāo)采購合同生效之日止。

第十條 爭議解決

甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議，應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成時，任何一方可選擇_________地人民法院。

第十一條 需要雙方明確的其他事項(xiàng)

1、甲乙雙方已相互提示就本合同各條款作全面、準(zhǔn)確的理解，并應(yīng)對方要求作了相應(yīng)的說明，簽約雙方對本合同的認(rèn)識已達(dá)成完全的一致。

2、甲乙雙方對在履行本合同過程中而知悉的對方的商業(yè)秘密，包括但不限于各自提交給對方的合同、文件、資料、數(shù)據(jù)等，或其他使用對方處于有利競爭地位的信息，負(fù)有保密義務(wù)。任何一方不得將對方商業(yè)秘密披露給任何第三方或不當(dāng)使用，但經(jīng)對方書面同意或按法律規(guī)定除外。

3、合同一方通信地址的變更，須以書面形式通知對方。合同一方按本合同規(guī)定向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知或其它信函，應(yīng)以書面形式作出，并經(jīng)專人、速遞或傳真按本合同中注明的注冊地址向?qū)Ψ桨l(fā)出。

送達(dá)時間以下列規(guī)定為準(zhǔn)：

(1)專人交付之日視為送達(dá)之日;

(2)速遞在發(fā)送后第三天被視為送達(dá);

(3)傳真方式以順利發(fā)出當(dāng)天后的第一個工作日視為送達(dá)。

4、本合同所述不可抗力指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于：

天災(zāi)、水災(zāi)、地震或其他災(zāi)難，戰(zhàn)爭或暴亂，以及其他在受影響的一方合理控制范圍以外且經(jīng)該方合理努力后也不能防止或避免的類似事件。

受不可抗力影響的一方應(yīng)及時向?qū)Ψ酵▓?bào)不能履行或不能完全履行的理由，以減輕給對方造成的損失，在取得有關(guān)機(jī)構(gòu)證明后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。

5、本合同的所有附件是本合同不可分割的一部份。

第十二條本協(xié)議一式____份，甲方____份，乙方____份，藥品集中招標(biāo)采購代理機(jī)構(gòu)____份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作委員會辦公室_____份，具有同等法律效力，經(jīng)甲乙雙方簽字并蓋章后成立。

第十三條本合同未盡事項(xiàng)，由甲、乙雙方另行議定并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。補(bǔ)充協(xié)議不得違背招標(biāo)文件及本合同的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。補(bǔ)充協(xié)議與合同具有同等的法律效力。

同時，由甲方在____日內(nèi)將補(bǔ)充協(xié)議送醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作委員會辦公室和藥品集中招標(biāo)采購代理機(jī)構(gòu)各_____份備案。談判過程中形成的資料、意向與本合同不一致的一律以合同為準(zhǔn)。

甲方(蓋章)：

_______年______月______日

乙方(蓋章)：

_______年______月______日