接種疫苗申請書范本 注射疫苗申請書模板(5篇)

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關(guān)于接種疫苗申請書范本一

經(jīng)市級專家作快速評估調(diào)查，本次強化接種率達(dá)到了98.36%，__縣疾病控制中心快速評估抽查了火德紅、龍樹、小寨三鄉(xiāng)9村270人，接種265人，接種率為98.15%?，F(xiàn)簡要總結(jié)如下：

一、基本情況

__縣位于__省東北部，牛欄江北岸，是__市的西南門戶，東北與昭陽區(qū)接界，東南與貴州省威寧縣毗鄰，南部和西部與會澤、巧家兩縣隔牛欄江相望。國土面積1487平方公里，轄9鄉(xiāng)3鎮(zhèn)84個村(居)民委員會，境內(nèi)海拔3356米，最低海拔568米，立體氣候突出，自然災(zāi)害頻繁，返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。20_年末，全縣總?cè)丝?14244人，出生兒童6875人，出生率為16.59‰，其中，回、彝、苗、仲等少數(shù)民族9萬余人，貧困人口15.25萬人，農(nóng)民人均純收入2336元，是國家新一輪扶貧開發(fā)工作重點縣。群眾不利于健康的生活陋習(xí)較多，文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生意識淡薄，衛(wèi)生狀況普遍較差，外出務(wù)工人口流動較多。

全縣有縣醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，保健院1所;20_年成立疾病預(yù)防控制中心，核定編制60人，現(xiàn)有在崗職工47人，占編制數(shù)的78.33%，其中專業(yè)技術(shù)人員36人。設(shè)有免疫規(guī)劃科，有專業(yè)技術(shù)人員7人;有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13所，下設(shè)防保組14個，鄉(xiāng)級專職疾病預(yù)防控制人員14人;村衛(wèi)生所84個，鄉(xiāng)村醫(yī)生317人。

二、工作開展情況

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視責(zé)任明確

麻疹疫苗強化免疫工作不僅關(guān)系到全縣少年兒童的身心健康和生命安全，而且關(guān)系到我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，縣委、政府將其納入重要議事日程。

一是成立了以分管副縣長任組長，衛(wèi)生、教育局長任副組長，宣傳、財政、食藥監(jiān)、婦聯(lián)、團(tuán)委、廣電、文化等部門領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的20_年麻疹疫苗強化免疫領(lǐng)導(dǎo)組。各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生局還成立了技術(shù)指導(dǎo)組、疑似異常反應(yīng)診斷處理組、巡回督導(dǎo)組和宣傳報道等相關(guān)組織。

二是20_年9月8日及時召開了全縣20_年麻疹疫苗強化免疫活動動員、培訓(xùn)會議，會議由__縣衛(wèi)生局李興旭副局長主持，衛(wèi)生局王燕書記作了動員講話，李副局長對20_年麻疹疫苗強化免疫接種工作分別作了具體要求，縣疾控中心就麻疹疫苗強化免疫接種進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。領(lǐng)導(dǎo)組各成員單位領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長、防疫醫(yī)生、保健醫(yī)生、衛(wèi)生局全體干部職工、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)和抽調(diào)下鄉(xiāng)人員參加了會議，參加培訓(xùn)會議人員約85人。9月10日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村(居)委會、衛(wèi)生院相繼召開二級培訓(xùn)會議，層層簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，明確了各級各有關(guān)部門的職責(zé)。

關(guān)于接種疫苗申請書范本二

為了做好我鄉(xiāng)冷鏈系統(tǒng)和疫苗管理工作，落實縣冷鏈系統(tǒng)和疫苗管理工作緊急會議精神，根據(jù)會議要求，我鄉(xiāng)開展一次冷鏈和疫苗管理工作自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

預(yù)防接種單位和人員準(zhǔn)入管理，對轄區(qū)內(nèi)接種單位進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，對從事接種工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證，無接種資質(zhì)人員不得從事預(yù)防接種工作。要求接種單位嚴(yán)格按照免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案的要求規(guī)范實施接種，在實施疫苗接種前先告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等，告知一類苗免費政策，二類苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強迫接種二類疫苗，不撤擅自用二類疫苗替代一類疫苗，不擅自開展群體性疫苗接種。

接種單位能按照國家疫苗儲存、運輸管理規(guī)范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運轉(zhuǎn)，保證疫苗質(zhì)量。指定專人對疫苗的管理，建立健全相關(guān)工作制度，建立真實、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，妥善處理好報廢疫苗。

衛(wèi)生院加大監(jiān)督管理，對接種單位一類疫苗分發(fā)和二類疫苗購買的情況進(jìn)行督查。接種單位依照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，制訂二類疫苗使用計劃，實行統(tǒng)一采購，并做好疫苗生產(chǎn)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)查驗，索取疫苗批號合格證明等工作。同時，加大對疫苗儲存、運輸及接種各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，做好儲存、運輸疫苗記錄

竹根灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院

20xx年x月x日

關(guān)于接種疫苗申請書范本三

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》以及參照上級20xx年考核目標(biāo)責(zé)任書的分解，在上級主管部門的技術(shù)指導(dǎo)下，以預(yù)防為主，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)深化，動員全社會參與是控制和預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行的主要措施，為認(rèn)真做好我區(qū)20xx年免疫規(guī)劃工作，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實際情況，特對20xx年計劃免疫工作計劃如下：

1.按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，認(rèn)真組織開展常規(guī)基礎(chǔ)和加強免疫接種工作主動搜集免疫工作薄弱區(qū)域和外來流動兒童，要保證兒童免疫接種率。

2.加大力度繼續(xù)組織實施《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》，20xx年國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃在我鄉(xiāng)范圍內(nèi)繼續(xù)實施，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻風(fēng)、麻腮、白破、乙腦、流腦無細(xì)胞百白破等疫苗。

3.實行兒童預(yù)防接種證制度，嚴(yán)格按照上級要求，做好各種疫苗接種率的要求，即：使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《兒童預(yù)防接種證》新生兒出生后一個月內(nèi)應(yīng)及時建證(卡)確保兒童規(guī)范建證(卡)率達(dá)100%每次接種時應(yīng)核對卡、證并填寫;卡介苗、乙肝建卡率及建證率達(dá)90%以上;糖丸達(dá)、麻風(fēng)腮、百白破建卡率及建證率達(dá)95%以上，各類疫苗達(dá)90%以上。

4.提高預(yù)防接種的有效性和安全性在原有的基礎(chǔ)上認(rèn)真完善資料的收集。

5.保證計劃免疫冷鏈正常運轉(zhuǎn)。認(rèn)真檢查冷鏈設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況，每天上午、下午都要進(jìn)行運轉(zhuǎn)情況，檢查記錄冷凍、冷藏室溫度，損壞了要及時修理，報廢的應(yīng)立即更新，確保冷鏈正常運轉(zhuǎn)，以保證疫苗的效價，使每名兒童都能得到有效的免疫接種。

6.強化兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗工作。開展兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗工作，防止計劃免疫針對傳染病在校園內(nèi)發(fā)生流行的有效手段，我區(qū)計劃免疫配合學(xué)校的查驗工作，對學(xué)校的入學(xué)、入托兒童查驗預(yù)防接種工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，安排好未種兒童的補證、補種工作。

7.加大力度，按質(zhì)按量認(rèn)真落實兒童預(yù)防接種信息管理錄入兒童預(yù)防接種基本信息，在要求的時間內(nèi)完成信息報告管理系統(tǒng)的建設(shè)。

8.積極發(fā)揮社會各方面力量，大力宣傳國家免疫規(guī)劃政策和成就，開展了4.25預(yù)防接種日宣傳活動，廣泛普及預(yù)防接種知識，提高全社會參與國家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動性，營造良好的社會氛圍。

9.完善相關(guān)資料的整理。及時完成計劃免疫相關(guān)的整理上報，每次接種后要及時上報兒童計劃免疫常規(guī)接種率報表。做好3月10日前統(tǒng)計20xx年兒童出生數(shù)上報及建臺賬基本情況統(tǒng)計表。

10.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生及接種人員的思想業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作，加強免疫規(guī)劃機(jī)構(gòu)和隊伍的建設(shè)，合理規(guī)劃和設(shè)置，保持人員穩(wěn)定，完成所有從事免疫規(guī)劃工作人員，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃知識于技術(shù)培訓(xùn)，提高免疫預(yù)防規(guī)劃接種服務(wù)水平。

11.認(rèn)真做好年終總結(jié)及不斷深入村寨了解疫情，對存在的問題及時作出解決辦法。

關(guān)于接種疫苗申請書范本四

一 . 基本情況

衛(wèi)生室位于老城鄉(xiāng)北部，距離衛(wèi)生院9公里，服務(wù)面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬. 接種室位于衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。

二.自查情況

為獨立接種室。設(shè)備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，

冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于確保全鄉(xiāng)12次疫苗運轉(zhuǎn)所需疫苗保存，接種室設(shè)有明顯標(biāo)示(計劃免疫相關(guān)政策，免疫程序，接種方法接種須知，安全注射接種流程)，嚴(yán)格按照接種操作規(guī)程操作。及時對室內(nèi)物品 設(shè)備 醫(yī)用廢棄物 進(jìn)行消毒毀型并記錄。接種室每年運轉(zhuǎn)12次，每月8日為統(tǒng)一接種日， 現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學(xué)歷，均獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)縣疾控培訓(xùn)考核合格持有預(yù)防接種證。

工作中衛(wèi)生室嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，接種日保持兩名工作人員，嚴(yán)格使用一次性自毀型注射器，并按相關(guān)規(guī)定銷毀。接種過程保持操作臺面及各類用品整潔并有序擺放。接種人員著裝整潔，持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實卡證，并開展接種前告知，接種前嚴(yán)格進(jìn)行三查七對，并按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求實施接種操作。接種完畢后接種醫(yī)生認(rèn)真簽名 ，告知家長留觀30分鐘，并及時預(yù)約，發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種反應(yīng)及時上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，并進(jìn)行記錄，協(xié)助上級部門開展調(diào)查。

嚴(yán)格使用全省統(tǒng)一配送疫苗.注射器，認(rèn)真登記各類臺賬，做到苗帳相符，要素登記齊全。按時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴(yán)格按照相關(guān)要求使用二類疫苗。疫苗儲存做到按照預(yù)防接種規(guī)范和疫苗使用說明書要求儲運。做到優(yōu)先使用近效期疫苗，領(lǐng)取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包內(nèi)外清潔干燥。

及時為出生一個月，寄居3個月以上適齡兒童建卡證，按現(xiàn)居住地實行屬地化管理，周歲兒童管理率達(dá)到97%;按季度及時核查錄入整理兒童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種資料，宣傳活動資料。按上級要求按時上報常規(guī)免疫接種報表。

三 .評分情況

根據(jù)“省基層合格預(yù)防接種點考核標(biāo)準(zhǔn)”相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自評分92分。

關(guān)于接種疫苗申請書范本五

一、優(yōu)先接種的重點人群目前接種策略是“兩步走”方案：第一步，主要針對部分重點人群，包括從事進(jìn)口冷鏈、口岸檢疫、船舶引航、航空空勤、生鮮市場、公共交通、醫(yī)療疾控等感染風(fēng)險較高的工作人員，以及前往中高風(fēng)險國家或地區(qū)工作學(xué)習(xí)的人員。第二步，隨著疫苗附條件獲批上市或正式批準(zhǔn)上市，疫苗產(chǎn)量逐步提高，將通過有序開展接種，逐步在各人群當(dāng)中構(gòu)筑起免疫屏障，來阻斷新冠病毒在國內(nèi)的傳播。

根據(jù)國家應(yīng)對新冠聯(lián)防防控工作機(jī)制有關(guān)通知精神，確定優(yōu)先接種的重點人群為:

? ? (一)全縣公安司法干警;(二)交通、電網(wǎng)、殯葬等關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員;

? ? ?(三)一線醫(yī)療衛(wèi)生人員:1、縣人民醫(yī)院與新冠病例直接接觸的醫(yī)護(hù)人員、救護(hù)車司機(jī);其他醫(yī)院可能接觸新冠病例的感染科、呼吸科、急診科、兒科以及其他科室的醫(yī)護(hù)人員。

2、縣疾控中心負(fù)責(zé)新冠疫情流行病學(xué)調(diào)查處理、采樣、檢驗的人員，疫情處理機(jī)動隊員，疫情處理車輛司機(jī);直接為社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)的人員。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及鄉(xiāng)村醫(yī)生、私營診所中負(fù)責(zé)新冠病例居家隔高觀察、治療、訪視的醫(yī)護(hù)人員。

(四)中小學(xué)學(xué)生及教師中優(yōu)先安排已發(fā)生疫情的中小學(xué)校的學(xué)生和教職工，以及托幼機(jī)構(gòu)教職工。有疫情的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先安排。

(五)適宜接種的慢性呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病患者。

二、新冠疫苗分配原則全縣均開展新冠疫苗接種工作，疫苗分配主要依據(jù)疫茵的實際供應(yīng)量、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)等因紊確定，同時側(cè)重于新冠疫情較重、人口密集、人口流動性大的地區(qū)。根據(jù)疫苗每批次實際到貨情況，按相應(yīng)比例下發(fā)疫苗。

三、加強人員培訓(xùn)，做好接種服務(wù)各鄉(xiāng)鎂中心）衛(wèi)生院要認(rèn)真組織開展對疫茵接種和管理人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)的重點內(nèi)容包括疫苗接種實施方案、免疫程序、目標(biāo)人群和接種禁忌、接種點設(shè)置與管理、疫苗和冷鏈管理、安全注射、異常反應(yīng)監(jiān)測報告與處置等。xxx月xx日前縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級專業(yè)人員的培訓(xùn)，各鄉(xiāng)鑲衛(wèi)生院對各接種點接種人員的培訓(xùn)工作務(wù)必于xx月上旬完成。縣疾控中心負(fù)賁對冬鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

縣疾控中心要加強對答鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種工作的指導(dǎo)，科學(xué)、合理、規(guī)范地設(shè)置接種點。接種工作必須由已經(jīng)取得資格的預(yù)防接種單位和經(jīng)過培訓(xùn)、獲得資質(zhì)、熟悉業(yè)務(wù)、有應(yīng)急處理能力的接種人員承擔(dān)。接種范圍按屬地管理原則，縣城各縣直機(jī)并由縣疾控中心門診部負(fù)資接種。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強冷鏈、疫茵和注射器使用管理;要嚴(yán)格按“知情.同意、自愿、免費”的原則進(jìn)行接種，不得收取任何費用，受種者簽署知情同意書后方可實施接種。嚴(yán)格掌握接種禁忌癥，確保接種安全;加強接種登記和疫苗使用記錄等信息資料的報告與管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦或接種單位須在每次接種憲成后2天內(nèi)憲成疫苗接種信息的錄入。錄入完成后，立即通過接種點客戶端軟件將接種個案信息上傳國家信息管理平臺。為及時掌握全縣新冠疫苗接種進(jìn)展情況，實行接種情況日報制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每日下午5時前將《新冠疫苗接種相關(guān)信息日報表》報縣疾控中心免疫規(guī)劃科。

四、加強疫苗監(jiān)管，保證接種安全有效縣食品藥品監(jiān)督管理局積極配合縣衛(wèi)生局加強對新冠疫苗的儲存和流向的監(jiān)管。縣衛(wèi)生局按照衛(wèi)生部《xxxx年秋冬季新冠疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》的要求，完善疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理和接種工作叫停機(jī)制。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》等規(guī)定。及時妥善處理接種后出現(xiàn)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，并負(fù)責(zé)召回和監(jiān)督銷毀等詳細(xì)預(yù)案的落實。

五、做好疫苗接種工作宣傳和輿論引導(dǎo)各有關(guān)部門要按照公開、透明、科學(xué)、客觀原則，充分利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑，認(rèn)真適度做好新冠疫苗接種工作的宣傳和輿論引導(dǎo)。各新聞單位做好疫苗接種政策解讀和新冠防治知識宣傳普及，及時報道疫苗接種工作情況和各地采取的措施。各接種點要將優(yōu)先接種重點人群、疫苗蔡用人群和接種疫苗可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、異常反應(yīng)等信息公示，方便群眾了解有關(guān)信息(見附件2《新冠疫苗接種有關(guān)注意事項》，每個接種點至少張貼一張)。衛(wèi)生、教育、公安等有關(guān)部門做好協(xié)調(diào)配合，精心組織落實在校學(xué)生等重點人群的接種宣傳動員工作。各有關(guān)部門在宣傳動員工作中要注意及時回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點問題，為疫苗接種工作順利開展?fàn)I造良好輿論氛圍。

六、經(jīng)費保障按照屬地原則，由各級財政落實疫苗及接種相關(guān)經(jīng)費，中央財政對中西部地區(qū)給予適當(dāng)補助。疫苗和一次性注射器購置費用在中央補助后的差額部分，以及接種補助經(jīng)費、接種工作的檢測和管理經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中安排。