歷史是人類社會(huì)發(fā)展演變的鏡子。在寫總結(jié)之前，可以和他人交流，聽取他們的看法和建議，幫助我們更好地總結(jié)自己?？偨Y(jié)是一個(gè)不斷進(jìn)步的過程，每一次總結(jié)都是在完善自己的過程中邁出的一步。

推薦交警隊(duì)事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書通用篇一

風(fēng)險(xiǎn)告知：在調(diào)解賠償協(xié)議書中，交通事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、造成了何后果等都要寫清楚，為責(zé)任認(rèn)定提供事實(shí)依據(jù)。

在_____年_____月_____日_____時(shí)左右，甲方駕駛__________（車牌號(hào)）的小型車，在_________________________處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致__________不幸死亡?，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

風(fēng)險(xiǎn)告知：關(guān)于交通事故賠償?shù)目铐?xiàng)和數(shù)額要非常明確，防止后期因賠償?shù)臄?shù)額問題產(chǎn)生糾紛。

1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣_(tái)______________元整（大寫：____________________）。

2、約定死者_(dá)_________的尸體由其家屬自行安葬。

3、上述的所有款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式及后果均與甲方無任何關(guān)系。

4、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對(duì)甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。

5、根據(jù)甲方的真誠(chéng)表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會(huì)危害輕，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則，本著治病救人的精神，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任。

6、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。如果各方簽字生效后任何一方不履行的，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。

7、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。

甲方：__________代理人：__________。

乙方：__________代理人：__________。

見證人：__________。

日期：_______年______月______日

推薦交警隊(duì)事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書通用篇二

甲方：

乙方：

事故原因：20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫：____________)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫：________)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

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推薦交警隊(duì)事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書通用篇三

永登縣交警大隊(duì)：

當(dāng)事人：姓名：xxx，性別：男，年齡：40歲身份。

車牌號(hào)：xxx，聯(lián)系電話：xxx現(xiàn)住址或單位：永登縣民樂鄉(xiāng)清泉村孫家灣社。

于20xx年10月18日16時(shí)30分，在永堯路23公里+300米處發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請(qǐng)求事項(xiàng)：治療終結(jié)和做完傷殘鑒定以后，同意由交警隊(duì)調(diào)解。

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年11月15日。

推薦交警隊(duì)事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書通用篇四

丙方(受害方)：___________________。

丁方(保險(xiǎn)公司)：___________________。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，甲乙丙丁四方經(jīng)協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、交通事故基本情況。

1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛。

在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無責(zé)任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：

(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)___元;甲方在扣除自身損失費(fèi)用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

五、本協(xié)議共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。

甲方：乙方：

年月日年月日。

丙方：丁方(公章)：

年月日年月日。

(注：本協(xié)議書將保險(xiǎn)公司列為協(xié)議丁方，實(shí)踐中，保險(xiǎn)公司很少參與這樣的協(xié)議簽訂，而是由責(zé)任方賠付完畢后再找保險(xiǎn)公司賠付)。

推薦交警隊(duì)事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書通用篇五

法定代表人徐郴范，系該公司總經(jīng)理。

訴訟請(qǐng)求。

一、判令被告何xx、何xx連帶賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、輔助器具評(píng)估費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金、康復(fù)費(fèi)等元。

二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司郴州市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告120000元。

三、本案訴訟費(fèi)由被告何xx、何xx承擔(dān)。

事實(shí)與理由。

2010年7月8日15時(shí)許，被告何xx駕駛被告何xx所有的湘lxxx號(hào)重型自卸貨車沿s322線由東向西行駛，行駛至開發(fā)區(qū)工業(yè)路段時(shí)，與由南向北橫路的原告(行人)廖xx相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往中國(guó)人民解放軍第一九八醫(yī)院住院治療，后因傷情嚴(yán)重轉(zhuǎn)至郴州市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。原告前后共住院68天，共花醫(yī)療費(fèi)45497元，出院診斷為：1、右足毀損傷;2、全身多處軟組織挫傷;3、頭皮挫裂傷。經(jīng)司法鑒定，原告的傷情構(gòu)成陸級(jí)傷殘。2010年7月19日，郴州市公安局交通警察支隊(duì)二大隊(duì)對(duì)該起事故依法作出郴公交認(rèn)字(2010)第a084號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告何xx負(fù)事故的主要責(zé)任，原告負(fù)事故的次要責(zé)任。

被告何xx為其所有的湘lxxx號(hào)貨車在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司郴州市分公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)限額為萬元，事故發(fā)生在該保險(xiǎn)合同期限內(nèi)。

根據(jù)《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，被告何xx、何xx應(yīng)對(duì)原告的各項(xiàng)損失(詳見附后清單)承擔(dān)損害賠償責(zé)任，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司郴州市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)對(duì)原告承擔(dān)賠償責(zé)任。原告多次要求被告履行賠償義務(wù)，但至今，被告僅支付醫(yī)療費(fèi)45000元，余款拒不支付。為維護(hù)合法權(quán)益，原告特訴至法院，請(qǐng)求判如訴請(qǐng)。

推薦交警隊(duì)事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書通用篇六

身份證編號(hào)：xxxxxxxxxxxxx聯(lián)系手機(jī)：xxxxxxxxxxx。

被申請(qǐng)人：陳男21歲xx人、

家庭住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx村154號(hào)。

身份證編號(hào)：xxxxxxxxxxxx。

復(fù)核請(qǐng)求：請(qǐng)求依法撤消xx縣公安局交通警察大隊(duì)xx公交認(rèn)字[xxxx]第00xx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書。

事實(shí)與理由：

xxxx年1月17日1時(shí)許，申請(qǐng)人駕駛浙xxxxxx號(hào)大型臥鋪車，從福建省石獅開往xxx方向，途徑104國(guó)道線xx縣xx鎮(zhèn)xxxxx路段，在車輛臨近被申請(qǐng)人大約2米距離時(shí)遇被申請(qǐng)人突然自左向右橫穿公路，造成采取無法避及無法預(yù)見事故的緊急措施后，仍以致被申請(qǐng)人受傷送往醫(yī)院搶救無效而死亡的道路交通事故。

申請(qǐng)人認(rèn)為：xxxx年1月17日1時(shí)許，該起發(fā)生的交通事故全部責(zé)任在于被申請(qǐng)人突然加速橫穿公路的行為，被申請(qǐng)人它的違法之處是：

(1)根據(jù)中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例第四節(jié)行人和乘車人通行規(guī)定第七十五條：“行人橫過機(jī)動(dòng)車道，應(yīng)當(dāng)從行人過街設(shè)施通過;沒有行人過街設(shè)施的，應(yīng)當(dāng)從人行橫道上通過，沒有人行橫道的，應(yīng)當(dāng)觀察來往車輛情況，確認(rèn)安全后直行通過，不得在車輛臨近時(shí)突然加速橫穿或者中途倒退、折返?！焙茱@然，本次事故是被申請(qǐng)人在有意識(shí)地在橫穿公路時(shí)，是在車輛臨近行人距離約2米時(shí)突然加速橫穿公路而導(dǎo)致申請(qǐng)人采取措施來不及，車頭碰撞到被申請(qǐng)人而發(fā)生的`事故。而被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重地違反了《道路交通安全法》和《中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例》，是嚴(yán)重的違法行為，是發(fā)生本起事故的主要引起的原因。

(2).申請(qǐng)人在本起事故中沒有過錯(cuò)，并沒有違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第47條第二款“機(jī)動(dòng)車行經(jīng)沒有交通信號(hào)的道路時(shí)，遇行人橫過應(yīng)當(dāng)避讓”。的規(guī)定，因?yàn)檫@條規(guī)定是在車輛車輛可控制的安全區(qū)行駛的情況下適用，而并不適用行人在車輛臨近時(shí)突然橫穿的行為。被申請(qǐng)人在車輛臨近時(shí)突然橫穿這是任何人是無法預(yù)見的，也是無法避讓和無法克服的，并不是申請(qǐng)人思想麻痹而導(dǎo)致的，所以xxx公安局交通警察大隊(duì)給申請(qǐng)人套上這一條法律是錯(cuò)誤的。

(3).申請(qǐng)人沒有超速行駛，是在規(guī)定的正常的行駛速度，當(dāng)時(shí)發(fā)生事故準(zhǔn)確時(shí)間是xxxx年1月17日1：05：07，這是當(dāng)時(shí)車輛上gps衛(wèi)星定位系統(tǒng)測(cè)出的，當(dāng)時(shí)行駛速度是65.95公里/小時(shí)。(附：提供原始當(dāng)時(shí)在xxxx集團(tuán)信息中心測(cè)試的衛(wèi)星定位數(shù)據(jù)庫資料作為證據(jù))。申請(qǐng)人并沒有違反交通法律法規(guī)，而事實(shí)上車輛正常行駛即速度在65.95公里/小時(shí)，車輛可控制非安全區(qū)內(nèi)應(yīng)大于2米，根據(jù)《中華人民共和國(guó)公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)--典型交通事故形態(tài)車輛行駛速度技術(shù)鑒定》的標(biāo)準(zhǔn)推算：車輛以80公里/小時(shí)的速度行駛時(shí)，停車距離(包括反應(yīng)距離和制動(dòng)距離)約為56米，車輛以60公里/小時(shí)的速度行駛時(shí)，停車距離(包括反應(yīng)距離和制動(dòng)距離)約為42米，而被申請(qǐng)人在車輛臨近時(shí)2米突然橫穿公路，根據(jù)計(jì)算行駛速度65.95公里/小時(shí)，(包括反應(yīng)距離和制動(dòng)距離)應(yīng)是45米，顯然是無法躲避和采取任何措施能避免的。

綜上所述，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例》第九十一條規(guī)定的交通事故責(zé)任認(rèn)定原則是“公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故當(dāng)事人的行為對(duì)發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯(cuò)的嚴(yán)重程度，確定當(dāng)事人的責(zé)任”。申請(qǐng)人認(rèn)為本起事故的過錯(cuò)完全在于被申請(qǐng)人在車輛臨近時(shí)突然橫穿公路，是具有嚴(yán)重的過錯(cuò)，而申請(qǐng)人在本次事故中完全沒有過錯(cuò)，不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為主要責(zé)任。這是完全顛倒黑白的事故認(rèn)定，申請(qǐng)人請(qǐng)求上級(jí)公安機(jī)關(guān)本著事實(shí)求是，依法公正的執(zhí)法理念，依法撤消xx縣公安局交通警察大隊(duì)xx公交認(rèn)字[xxxx]第00xx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，對(duì)本起事故重新作出責(zé)任認(rèn)定。

此致

xxx市公安局交警支隊(duì)。

申請(qǐng)人：林xx。

相關(guān)知識(shí)：

交通事故發(fā)生后，也可以要求調(diào)解解決。按照《道路交通安全法實(shí)施條例》第94、95條規(guī)定，只有雙方當(dāng)事人一致請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解的，才可以在收到交通事故認(rèn)定書之日起l0日內(nèi)書面提出調(diào)解申請(qǐng)，等待交通管理部門調(diào)解。對(duì)交通事故致死的，調(diào)解從辦理喪葬事宣結(jié)束之日起開始;對(duì)交通事故致傷的，調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始;對(duì)交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失的，調(diào)解從確定損失之日起開始。交通管理部門調(diào)解事故損害賠償爭(zhēng)議的期限為10天。達(dá)成協(xié)議后，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門作出調(diào)解書，并送達(dá)各方當(dāng)事人。該調(diào)解書在雙方當(dāng)事人共同簽字后方為生效，然后按照規(guī)定履行賠償。

交通事故損害賠償權(quán)利人、義務(wù)人一致請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解損害賠償?shù)?，可以在收到交通事故認(rèn)定書之日起十日內(nèi)向公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出書面調(diào)解申請(qǐng)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)予調(diào)解。

當(dāng)事人在申請(qǐng)中對(duì)檢驗(yàn)、鑒定或者交通事故認(rèn)定有異議的，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)書面通知當(dāng)事人不予調(diào)解。

推薦交警隊(duì)事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書通用篇七

代理人：

被申請(qǐng)人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)車牌號(hào)為魯xxxxx的車輛依法采取財(cái)產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。

事實(shí)和理由：

20xx年12月16日，書生駕駛被申請(qǐng)人所有的魯xxxx別克牌機(jī)動(dòng)車行至文檔路派出所路口處時(shí)與申請(qǐng)人發(fā)生交通事故，申請(qǐng)人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請(qǐng)人需依法索賠，為防止被申請(qǐng)人逃避債務(wù)，保障申請(qǐng)人的權(quán)利在判決后得到實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)立即查封被申請(qǐng)人上列財(cái)產(chǎn)。

望貴院批準(zhǔn)。

此致！

申請(qǐng)人：

xx年十二月二十八日。

推薦交警隊(duì)事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書通用篇八

在我國(guó)處理交通事故的時(shí)候是可以選擇調(diào)解進(jìn)行的，也就是我們所說的不走法律程序，在我國(guó)如果要進(jìn)行交通事故損害賠償是要調(diào)解申請(qǐng)書的'，下面大家就跟小編一起來看看交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書怎么寫吧。

****交警隊(duì)：

于****年****月***日***時(shí)***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請(qǐng)求事項(xiàng)。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請(qǐng)人****。

年***月***日***。

xx縣公安局交警大隊(duì)：

當(dāng)事人李xx，男，1967年生，身份證號(hào)5110231967xxxxx，車輛牌號(hào)云lxxxxx，聯(lián)系電話138872xxxxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)xx村xx組，于2010年06月24日2時(shí)20分在祥寧線k18+300m處發(fā)生交通事故，至張xx當(dāng)場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)該交通事故涉及張xx死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求調(diào)解涉及張xx死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。

申請(qǐng)人：李xx。

關(guān)于交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書的范本小編為大家整理了兩種，在實(shí)際生活中小編可以根據(jù)自己的具體情況修改小編所為您提供的范本，若您還是不會(huì)書寫，歡迎您找尋我們的在線律師幫助您書寫。我們一直在等待為您服務(wù)。

推薦交警隊(duì)事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書通用篇九

公安局交警大隊(duì)：

申請(qǐng)人：性別年齡身份證號(hào)。

聯(lián)系電話住址或單位。

于年月日時(shí)分，在發(fā)生交通事故，貴大隊(duì)做出號(hào)事故認(rèn)定書。申請(qǐng)人在事故中負(fù)責(zé)任。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1.....................................................

2.....................................................

3.....................................................

申請(qǐng)人：