2023年就讀協(xié)議書(優(yōu)秀13篇)

政治是社會(huì)權(quán)力運(yùn)行和決策制定的過程，對(duì)人們的生活有著重要影響。學(xué)會(huì)管理時(shí)間，合理分配各項(xiàng)任務(wù)的重要性不容忽視。小編為大家收集了一些優(yōu)秀的總結(jié)案例，希望能對(duì)大家的寫作有所幫助。

就讀協(xié)議書篇一

______年級(jí)班你因違反學(xué)校規(guī)定，為教育你本人，使你在我校學(xué)習(xí)期間思想、學(xué)習(xí)進(jìn)步，成為品學(xué)兼優(yōu)，成為社會(huì)有用之才，特制訂本協(xié)議。

1、必須遵守《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》和學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，不得有以下違紀(jì)行為：

（1）抽煙、喝酒、亂起哄、使用手機(jī)（小靈通）；

（2）故意損壞公物；

（3）爬墻、強(qiáng)行沖卡、迷戀網(wǎng)吧、夜不歸宿、仿冒老師簽名外出；

（4）談戀愛或與異性有過分親密行為；

（5）打架斗毆、盜竊、賭博、考試作弊等；

（6）不服從管理、辱罵或威脅老師及學(xué)校工作人員；

（7）曠課（累計(jì)達(dá)八節(jié)，遲到早退達(dá)兩次作曠課一節(jié)）、上課看課外書，帶mp。

3、mp4上教室等違反學(xué)校紀(jì)律行為；

（8）違反宿舍、教室紀(jì)律，扣分累計(jì)達(dá)5分。

2、接受學(xué)校紀(jì)律處分后在校期間仍有以上行為之一者，將給予勸退或開除學(xué)籍，已交的所有費(fèi)用一律不退還，其他違紀(jì)行為按學(xué)校的規(guī)章制度處理。

3、本協(xié)議一式四份，學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)、班主任、政教處各一份，本協(xié)議自簽字之日期起生效。

學(xué)生意見：

學(xué)生簽名：

_年_月_日。

家長(zhǎng)意見：

家長(zhǎng)簽名：

_年_月_日。

______。

_年_月_日。

就讀協(xié)議書篇二

班學(xué)生因嚴(yán)重違反《安化十二中學(xué)生管理規(guī)范》的`有關(guān)規(guī)定予以。鑒于學(xué)生家長(zhǎng)及本人多次申請(qǐng)就讀，經(jīng)學(xué)校研究，決定再給予一次就讀機(jī)會(huì)，經(jīng)學(xué)校與家長(zhǎng)協(xié)商達(dá)成如下就讀協(xié)議：

1、加強(qiáng)修養(yǎng)，陶冶情操，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)；

2、勤儉節(jié)約，生活儉樸，不亂花錢；

4、自覺遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格遵守《安化十二中學(xué)生管理規(guī)范》，特別做到以下四條：

(1)不頂撞老師，不辱罵老師，不威脅老師；

(2)服從班規(guī)，服從班主任及任課教師的教育；

(3)不抽煙、不喝酒、不打架、不、不偷竊、不外餐外宿、不談情說愛；

(4)不曠課、不爬墻外出；

5、不聽老師教育擅自離校出走，一切后果自負(fù)。

6、如違反就讀協(xié)議，一律自動(dòng)退學(xué)。

本協(xié)議一式三份，一份由家長(zhǎng)保存，一份由班主任保存，一份由學(xué)校保存。

簽字：學(xué)生

家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

班主任聯(lián)系電話：

___年___月___日

就讀協(xié)議書篇三

為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，健全學(xué)校教育，家庭教育，社會(huì)教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，結(jié)合我校實(shí)際，特簽訂本安全責(zé)任協(xié)議書。

1、監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育；學(xué)生在校期間學(xué)校應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

2、學(xué)生造成他人人身或財(cái)產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間，因第三人的原因造成身體受到傷害和財(cái)產(chǎn)受到傷害的，應(yīng)由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任，因自身造成傷害的，由本人負(fù)責(zé)。

4、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離校回家，非學(xué)?；蚪處煹脑?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。

5、學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負(fù)責(zé)；嚴(yán)禁在校內(nèi)騎自行車，違者出現(xiàn)事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)。

6、嚴(yán)禁學(xué)生私自到河塘、溝堰等處洗澡，學(xué)生違反規(guī)定造成意外事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

7、安全事故發(fā)生后，學(xué)校應(yīng)積極進(jìn)行協(xié)商調(diào)解。本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在該校學(xué)習(xí)期間。

8、交押金800元，成績(jī)?nèi)绻尤６种缓?畢業(yè)時(shí)不服從就讀教育局規(guī)定的縣內(nèi)職校或中途退學(xué)，押金一律不退還。如果成績(jī)居二分之一前，且圓滿完成學(xué)業(yè)，押金全額退還。

該協(xié)議書一式二份，班主任存一份，學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)留一份。

甲方（蓋章）：班主任（簽字）：

乙方（學(xué)生）：學(xué)生監(jiān)護(hù)人（簽字）。

文檔為doc格式。

就讀協(xié)議書篇四

班學(xué)生因嚴(yán)重違反《安化十二中學(xué)生管理規(guī)范》的`有關(guān)規(guī)定予以。鑒于學(xué)生家長(zhǎng)及本人多次申請(qǐng)就讀，經(jīng)學(xué)校研究，決定再給予一次就讀機(jī)會(huì)，經(jīng)學(xué)校與家長(zhǎng)協(xié)商達(dá)成如下就讀協(xié)議：

1、加強(qiáng)修養(yǎng)，陶冶情操，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)；

2、勤儉節(jié)約，生活儉樸，不亂花錢；

4、自覺遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格遵守《安化十二中學(xué)生管理規(guī)范》，特別做到以下四條：

(1)不頂撞老師，不辱罵老師，不威脅老師；

(2)服從班規(guī)，服從班主任及任課教師的教育；

(3)不抽煙、不喝酒、不打架、不、不偷竊、不外餐外宿、不談情說愛；

(4)不曠課、不爬墻外出；

5、不聽老師教育擅自離校出走，一切后果自負(fù)。

本協(xié)議一式三份，一份由家長(zhǎng)保存，一份由班主任保存，一份由學(xué)校保存。

簽字：學(xué)生。

家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

班主任聯(lián)系電話：

xx十二中（蓋章）。

201年月日。

就讀協(xié)議書篇五

由于中考未能考入高中，后經(jīng)補(bǔ)錄進(jìn)入我校就讀的學(xué)生，經(jīng)學(xué)校與家長(zhǎng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

就讀期間應(yīng)認(rèn)真遵守《中學(xué)生守則》和《中學(xué)生日常行為規(guī)范》，嚴(yán)格要求自己，刻苦學(xué)習(xí)，做一名合格的中學(xué)生。因?yàn)閷W(xué)生不服從管理，違反校規(guī)校紀(jì)且給學(xué)生本人或家庭造成的損失，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。該生在校期間為旁聽生。一學(xué)期后，若無違紀(jì)現(xiàn)象轉(zhuǎn)為正式學(xué)生;高中三年期間若有下列違紀(jì)情況，自動(dòng)退學(xué)。

1、曠課逃學(xué)。經(jīng)常曠課逃學(xué);逃考、頂考或交白卷;上課多次趴睡，多次不交作業(yè)。

2、請(qǐng)假違規(guī)。不按程序請(qǐng)假(代假、口頭請(qǐng)假)、提供虛假電話、讓父母以外的人請(qǐng)假。

3、打扮出格。穿奇裝異服，長(zhǎng)發(fā)染發(fā)，光頭文身，抹口紅、戴首飾等。

4、不講衛(wèi)生。蓬頭垢面，衣被臟污，隨地吐痰，亂扔垃圾，亂潑亂倒。

5、頂撞師尊。頂撞教師，謾罵教職工;阻礙管理，聚眾滋事。

6、交往不慎。男女早戀，女生被男青年接送，與校外行為不良者接觸頻繁、出雙入對(duì)，無所顧忌。

7、夜不歸宿。住校生夜不歸宿或留宿他人，或無家長(zhǎng)陪護(hù)而在校外租房住宿。

8、品行不端。進(jìn)入歌廳、逃學(xué)上網(wǎng)、看淫穢書刊、打電子游戲機(jī)。

9、吸煙賭博。在校內(nèi)外吸煙喝酒、參與賭博。

10、私接電器。在校私接電器，使用電爐，使用手機(jī)。

11、偷盜財(cái)物。偷竊物品，敲詐勒索;借錢不還，以大欺小。

12、打架斗毆。挑起沖突，參與打架，策劃打架，提供、買賣、使用管制刀具等兇器。

13、破壞公物。損壞公物(教室、宿舍、實(shí)驗(yàn)室、多媒體等)，破壞設(shè)施，踐踏花木。

14、不交費(fèi)用。遲交費(fèi)用，不交費(fèi)用;借口騙錢，胡亂花錢。

15、持械打人、結(jié)伙(勾結(jié)校外人員)打人，致傷嚴(yán)重;勒索同學(xué)，毆打教職工。

16、聚眾賭博，提供賭資，放高利貸;偷盜、詐騙公私財(cái)物價(jià)值巨大;吸食毒品。

17、組織、煽動(dòng)鬧事，破壞教學(xué)秩序;對(duì)教師或領(lǐng)導(dǎo)尋釁滋事，影響學(xué)校聲譽(yù)。

18、因吸煙、用電、點(diǎn)蠟燭等引起火災(zāi)或由于自身的原因引發(fā)其它安全事故。

19、觸犯國(guó)法，違反治安條例，被調(diào)查、罰款、拘留、判刑等。

因?qū)W生自己的原因中途退學(xué)或被學(xué)校勸退開除的，所繳納的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、培養(yǎng)費(fèi)及保證金等費(fèi)用概不退還。造成傷害依據(jù)國(guó)家制度《學(xué)生傷害事故處理辦法》由責(zé)任人及其家長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任。

以上協(xié)議，學(xué)生及家長(zhǎng)簽字，擔(dān)保人簽字后生效。此協(xié)議書一式三份。

擔(dān)保人簽字________________監(jiān)督人(班主任)簽字。

學(xué)校教務(wù)主任簽字并蓋章。

就讀協(xié)議書篇六

為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，健全學(xué)校教育，家庭教育，社會(huì)教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，結(jié)合我校實(shí)際，特簽訂本安全責(zé)任協(xié)議書。

1、監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育；學(xué)生在校期間學(xué)校應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

2、學(xué)生造成他人人身或財(cái)產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間，因第三人的原因造成身體受到傷害和財(cái)產(chǎn)受到傷害的，應(yīng)由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任，因自身造成傷害的，由本人負(fù)責(zé)。

4、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離?；丶?，非學(xué)?；蚪處煹脑?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。

5、學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負(fù)責(zé)；嚴(yán)禁在校內(nèi)騎自行車，違者出現(xiàn)事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)。

6、嚴(yán)禁學(xué)生私自到河塘、溝堰等處洗澡，學(xué)生違反規(guī)定造成意外事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

7、安全事故發(fā)生后，學(xué)校應(yīng)積極進(jìn)行協(xié)商調(diào)解。本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在該校學(xué)習(xí)期間。

8、交押金800元，成績(jī)?nèi)绻尤６种缓?畢業(yè)時(shí)不服從就讀教育局規(guī)定的縣內(nèi)職校或中途退學(xué)，押金一律不退還。如果成績(jī)居二分之一前，且圓滿完成學(xué)業(yè)，押金全額退還。

該協(xié)議書一式二份，班主任存一份，學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)留一份。

甲方（蓋章）：班主任（簽字）：

乙方（學(xué)生）：學(xué)生監(jiān)護(hù)人（簽字）。

就讀協(xié)議書篇七

____班___學(xué)生因嚴(yán)重違反《安化十二中學(xué)生管理規(guī)范》的`有關(guān)規(guī)定予以。鑒于學(xué)生家長(zhǎng)及本人多次申請(qǐng)就讀，經(jīng)學(xué)校研究，決定再給予一次就讀機(jī)會(huì)，經(jīng)學(xué)校與家長(zhǎng)協(xié)商達(dá)成如下就讀協(xié)議：

1、加強(qiáng)修養(yǎng)，陶冶情操，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)；

2、勤儉節(jié)約，生活儉樸，不亂花錢；

4、自覺遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格遵守《安化十二中學(xué)生管理規(guī)范》，特別做到以下四條：

(1)不頂撞老師，不辱罵老師，不威脅老師；

(2)服從班規(guī)，服從班主任及任課教師的教育；

(3)不抽煙、不喝酒、不打架、不、不偷竊、不外餐外宿、不談情說愛；

(4)不曠課、不爬墻外出；

5、不聽老師教育擅自離校出走，一切后果自負(fù)。

本協(xié)議一式三份，一份由家長(zhǎng)保存，一份由班主任保存，一份由學(xué)校保存。

簽字：

學(xué)生：

家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

班主任聯(lián)系電話：

______（蓋章）。

_年_月_日。

就讀協(xié)議書篇八

2.違紀(jì)事實(shí)：______。

3.協(xié)議（保證）內(nèi)容：

如果再次違反以下任何一項(xiàng)，即按《中學(xué)違紀(jì)處罰條例》有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并計(jì)入電子學(xué)籍檔案：

（1）打架斗毆；

（2）住宿生夜不歸宿；

（3）頂撞辱罵老師；

（4）無故曠課；

（5）在校園內(nèi)吸煙；

（6）攜帶手機(jī)；

（7）多次遲到、早退、自由出入達(dá)到學(xué)校處罰規(guī)定；

（8）男女生不正常交往；

（9）進(jìn)入營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧；

（10）看大書；

（11）其他嚴(yán)重違反校紀(jì)校規(guī)的行為。

4.此協(xié)議一式三份，班主任、年級(jí)組、家長(zhǎng)各執(zhí)一份。

5.此協(xié)議自簽訂之日起生效。

學(xué)生簽字：

家長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

就讀協(xié)議書篇九

甲方：

乙方：

現(xiàn)就乙方向甲方申請(qǐng)擬將其孩子至甲方插班就讀一事，甲、乙雙方本著有利于孩子學(xué)習(xí)的宗旨，經(jīng)雙方自愿協(xié)商，特簽訂如下協(xié)議：

一、乙方擬將其孩子向甲方申請(qǐng)插班就讀，甲方遵照學(xué)籍管理相關(guān)條文，為其孩子進(jìn)行學(xué)xx平測(cè)試。抑或是地域的差異，教材的不同，孩子成績(jī)不甚理想。據(jù)此，甲方認(rèn)為乙方孩子不太適合在甲方學(xué)校相應(yīng)年級(jí)學(xué)習(xí)。

二、本著孩子有受教育的權(quán)力的精神，在乙方再三懇切要求試讀的情況下，甲方允許孩子在甲方學(xué)校插班試讀半年，以觀其學(xué)習(xí)后效。

三、如在半年試讀期間，有下列情形之一，乙方自愿將其孩子帶離甲方學(xué)校，更換孩子學(xué)習(xí)環(huán)境。

1、乙方不盡家長(zhǎng)檢查、督促孩子學(xué)習(xí)之義務(wù)，對(duì)孩子學(xué)習(xí)不聞不問，漠不關(guān)心或不配合學(xué)校教師的教育。

2、孩子平時(shí)學(xué)習(xí)不勤奮或行規(guī)極差，經(jīng)學(xué)校老師教育后，仍不改正。

3、孩子在半年后的期末學(xué)業(yè)測(cè)試中，成績(jī)?nèi)圆焕硐牖騿慰瞥煽?jī)不合格，無法適應(yīng)該年級(jí)的后續(xù)學(xué)習(xí)。

四、若在半年試讀后，乙方孩子成績(jī)理想行規(guī)合格，甲方將保留孩子的學(xué)籍，準(zhǔn)允繼續(xù)插班就讀。

五、本協(xié)議系雙方自愿所為，既是雙方對(duì)孩子學(xué)習(xí)擬就的意見書，又是雙方的承諾書，望共同遵守。

甲方簽字：

乙方簽字：

20xx年xx月xx日。

就讀協(xié)議書篇十

1.學(xué)生姓名：

2.年級(jí)班級(jí)。

3.違紀(jì)事實(shí)：，

4.協(xié)議內(nèi)容：

如果再次違反以下任何一項(xiàng)，即做自動(dòng)退學(xué)(勸退)處理：

(1)打架斗毆;(2)住宿生夜不歸宿;。

(3)頂撞辱罵老師;(3)無故曠課;(4)在校園內(nèi)吸煙。

(5)其他嚴(yán)重違反校紀(jì)校規(guī)的行為。

5.此協(xié)議一式四份，班主任、年級(jí)部、保衛(wèi)科、政教處各執(zhí)一份。

6.此協(xié)議自簽訂之日起生效。

學(xué)生簽字：

家長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

年級(jí)主任簽字：

保衛(wèi)科長(zhǎng)簽字：

政教主任簽字：

xx中學(xué)政教處。

就讀協(xié)議書篇十一

甲方：

乙方：

現(xiàn)就乙方向甲方申請(qǐng)擬將其孩子至甲方插班就讀一事，甲、乙雙方本著有利于孩子學(xué)習(xí)的宗旨，經(jīng)雙方自愿協(xié)商，特簽訂如下協(xié)議：

一、乙方擬將其孩子向甲方申請(qǐng)插班就讀，甲方遵照學(xué)籍管理相關(guān)條文，為其孩子進(jìn)行學(xué)**平測(cè)試。抑或是地域的差異，教材的不同，孩子成績(jī)不甚理想。據(jù)此，甲方認(rèn)為乙方孩子不太適合在甲方學(xué)校相應(yīng)年級(jí)學(xué)習(xí)。

二、本著孩子有受教育的權(quán)力的精神，在乙方再三懇切要求試讀的情況下，甲方允許孩子在甲方學(xué)校插班試讀半年，以觀其學(xué)習(xí)后效。

三、如在半年試讀期間，有下列情形之一，乙方自愿將其孩子帶離甲方學(xué)校，更換孩子學(xué)習(xí)環(huán)境。

1、乙方不盡家長(zhǎng)檢查、督促孩子學(xué)習(xí)之義務(wù)，對(duì)孩子學(xué)習(xí)不聞不問，漠不關(guān)心或不配合學(xué)校教師的教育。

2、孩子平時(shí)學(xué)習(xí)不勤奮或行規(guī)極差，經(jīng)學(xué)校老師教育后，仍不改正。

3、孩子在半年后的期末學(xué)業(yè)測(cè)試中，成績(jī)?nèi)圆焕硐牖騿慰瞥煽?jī)不合格，無法適應(yīng)該年級(jí)的后續(xù)學(xué)習(xí)。

四、若在半年試讀后，乙方孩子成績(jī)理想行規(guī)合格，甲方將保留孩子的學(xué)籍，準(zhǔn)允繼續(xù)插班就讀。

五、本協(xié)議系雙方自愿所為，既是雙方對(duì)孩子學(xué)習(xí)擬就的意見書，又是雙方的承諾書，望共同遵守。

甲方簽字：

乙方簽字：

就讀協(xié)議書篇十二

班學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，存在等現(xiàn)象，影響了班級(jí)、學(xué)院正常的教學(xué)秩序。根據(jù)學(xué)院有關(guān)規(guī)定，為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育管理，糾正其不良行為，教育本人遵章守紀(jì)，努力學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)業(yè)。經(jīng)石油裝備系與學(xué)生家長(zhǎng)雙方協(xié)商，就學(xué)生在今后學(xué)習(xí)期間的違紀(jì)處理問題同意簽訂如下協(xié)議：

學(xué)生在校期間若有下列行為之一者，按自動(dòng)退學(xué)處理。

1、在封閉時(shí)間內(nèi)未經(jīng)允許私自離校；

2、在校期間兩次以上無辜不參加學(xué)院或系正常的會(huì)議、文體活動(dòng)；

4、在校期間有吸煙、喝酒、談戀愛行為；

5、組織或參與任何形式的打架斗毆；

6、請(qǐng)假后無故不按時(shí)返校；

7、無故破壞公物；

8、私自外出上網(wǎng)。

二、在校外發(fā)生的一切問題，學(xué)院概不承擔(dān)責(zé)任。

三、該協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效。

學(xué)生本人（簽字）：______。

學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）：______。

負(fù)責(zé)人簽字：___。

___年___月___日___年___月___日。

就讀協(xié)議書篇十三

2.班級(jí)。

3.違紀(jì)事實(shí)：

4.協(xié)議（保證）內(nèi)容：

如果再次違反以下任何一項(xiàng)，即做自動(dòng)退學(xué)（勸退）處理：

（1）打架斗毆；

（2）住宿生夜不歸宿；

（3）頂撞辱罵老師；

（3）無故曠課；

（4）在校園內(nèi)吸煙；

（5）考試違紀(jì)；

（6）其他嚴(yán)重違反校紀(jì)校規(guī)的行為。

5.轉(zhuǎn)正及處分:。

試讀期限兩個(gè)月，在試讀期內(nèi)學(xué)習(xí)上進(jìn)，行為規(guī)范，無不良表現(xiàn)的，每月向系部提交一份思想?yún)R報(bào)，試讀期滿，提交轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)為正式生。

6.此協(xié)議一式四份，家長(zhǎng)、學(xué)生、班主任、系部各執(zhí)一份。

7．此協(xié)議自簽訂之日起生效。

家長(zhǎng)希望：

學(xué)生簽字：

家長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：