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推薦分級(jí)機(jī)構(gòu)登記備案申請(qǐng)書(shū)(精)一

為了有效預(yù)防，及時(shí)控制和消除傳染病在我校的發(fā)生、流行，保障師生員工的身體健康，維護(hù)本機(jī)構(gòu)正常教育、教學(xué)秩序。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及洛陽(yáng)市教育局預(yù)防控制新冠肺炎相關(guān)文件精神，結(jié)合我機(jī)構(gòu)具體情況，特制定本工作預(yù)案。

1、制定本措施及預(yù)案目的是為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除傳染病的危害，保障學(xué)校師生員工的身體健康與生命安全。

2、應(yīng)急工作遵循預(yù)防為主，常抓不懈的方針。貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則，并施行依法管理和責(zé)任人分層管理。

組 長(zhǎng)：

成 員：

成立傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮系統(tǒng)。組成傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)應(yīng)急工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。全體教師要按照學(xué)校防控領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署和要求，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，積極配合衛(wèi)生防疫部門(mén)，切實(shí)履行防控職責(zé)，落實(shí)防控措施，及時(shí)上報(bào)相關(guān)情況和數(shù)據(jù)，確保我校防控工作準(zhǔn)確無(wú)誤的實(shí)施。學(xué)校建立“一把手”負(fù)責(zé)制，親自負(fù)責(zé)，靠前指揮，直接組織、研究和部署防控工作，督促各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，確保防控責(zé)任到人、工作到位、措施到位。每位教師、每個(gè)小組負(fù)責(zé)人都知道自己該做什么，都知曉相應(yīng)的防控措施，熟悉相應(yīng)的防控工作程序。

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：張利昌

職責(zé)：在最短時(shí)間內(nèi)了解情況;指導(dǎo)應(yīng)急工作，制止事態(tài)擴(kuò)大;及時(shí)向上級(jí)報(bào)告情況;協(xié)助有關(guān)部門(mén)調(diào)查;采取有效措施，做好善后處置工作，妥善處理各方關(guān)系，及時(shí)上報(bào)，做好各部門(mén)協(xié)調(diào)，配合上級(jí)部門(mén)工作。

物資保障： 組織落實(shí)傳染性非典型肺炎防治經(jīng)費(fèi)，及時(shí)匯報(bào)經(jīng)費(fèi)需求情況。協(xié)調(diào)組織防治物資的供應(yīng)、發(fā)放、儲(chǔ)備，指導(dǎo)物資采購(gòu)。收集整理物資儲(chǔ)備、供應(yīng)、需求信息。在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)提供全校應(yīng)急醫(yī)藥用品和物資儲(chǔ)備等技術(shù)指南。

防控消殺：指導(dǎo)做好室內(nèi)外的消毒和記錄工作。落實(shí)好師生員工的健康檢查工作。做好隔離室的安排處置。協(xié)調(diào)、指導(dǎo)實(shí)施強(qiáng)制隔離、觀察等現(xiàn)場(chǎng)控制措施。督促檢查班級(jí)各項(xiàng)防治措施的落實(shí)，檢查指導(dǎo)各班疫情預(yù)防控制工作，督辦落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組下達(dá)的防治工作任務(wù)。

秩序維護(hù)：維護(hù)學(xué)校正常教學(xué)秩序，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)安撫。落實(shí)好每節(jié)課前任課教師對(duì)學(xué)生的健康檢查。摸排統(tǒng)計(jì)各班防控相關(guān)數(shù)據(jù)，做好上傳下達(dá)工作。

宣傳教育：收集和整理新冠肺炎防治信息，制作相關(guān)簡(jiǎn)報(bào)，指導(dǎo)教師做好防控工作。指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病防控相關(guān)知識(shí)的傳授。加強(qiáng)對(duì)全體家長(zhǎng)的宣傳教育，了解防控知識(shí)、學(xué)校規(guī)定等，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合學(xué)校做好防控工作。加強(qiáng)指導(dǎo)，做好學(xué)校全面衛(wèi)生工作。

1、預(yù)防：

①對(duì)如何“進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制工作”做具體部署。要求各教師高度重視，認(rèn)真落實(shí);突出重點(diǎn)，消除隱患;強(qiáng)化管理，落實(shí)責(zé)任;采取措施，提高應(yīng)急處理能力。

②要加強(qiáng)宣傳教育，做好家長(zhǎng)溝通工作，對(duì)預(yù)防傳染病進(jìn)行集中輔導(dǎo)，形成家校預(yù)防合力。

③學(xué)校利用各種宣傳渠道積極開(kāi)展各種類型的健康教育，尤其是預(yù)防傳染病教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方法。

④加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，消除可能引起傳染病傳播流行的各種隱患。

⑤進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部衛(wèi)生的監(jiān)督管理。做好公共物品和設(shè)施的日常消毒工作，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，保障飲用水衛(wèi)生安全，室內(nèi)保持環(huán)境清潔、通風(fēng)換氣。

⑥嚴(yán)格做好晨檢工作。

2、應(yīng)急準(zhǔn)備

①領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)傳染病防控措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)和隱患，及時(shí)加以整改，保證人員、設(shè)施、裝備處于良好狀態(tài)，以備應(yīng)急所需。加強(qiáng)每天晚上和節(jié)假日應(yīng)急值班力量，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)情況。

②校長(zhǎng)室實(shí)行24小時(shí)信息暢通，確保及時(shí)指導(dǎo)學(xué)校應(yīng)急工作。

③對(duì)應(yīng)急處理工作必需的醫(yī)藥、消毒用品以及防護(hù)器具作必要的物資儲(chǔ)備。按上級(jí)要求設(shè)置隔離室，并配備體溫計(jì)、口罩、消毒設(shè)備等。

④切實(shí)加強(qiáng)校園衛(wèi)生管理。學(xué)校建立校園衛(wèi)生管理制度，按區(qū)域、按處室落實(shí)到部門(mén)、落實(shí)到人。對(duì)教室內(nèi)部、專用教室要做到全天候整潔通風(fēng)。要徹底清除衛(wèi)生死角，公共場(chǎng)所要做到一天兩消毒。每天中午12：00對(duì)教室、辦公室、公開(kāi)場(chǎng)所、專用教室衛(wèi)生狀況和教室通風(fēng)狀況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。保證讓師生在干凈、清潔、衛(wèi)生的環(huán)境當(dāng)中生活和學(xué)習(xí)。

3、應(yīng)急處理

機(jī)構(gòu)內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病例，應(yīng)該立即報(bào)告當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)、教育部門(mén)，并協(xié)助疾控部門(mén)采取相應(yīng)的.疫情處置。各班要始終堅(jiān)持執(zhí)行全校統(tǒng)一的預(yù)防傳染病的“零報(bào)告”制度，并做到專人負(fù)責(zé)，每天按時(shí)報(bào)告。校長(zhǎng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)專職行使上報(bào)工作，并保證24小時(shí)信息暢通，堅(jiān)決杜絕瞞報(bào)、虛報(bào)。教師每天的防控工作必須在下班前向校長(zhǎng)室匯報(bào)，并附相關(guān)記錄資料。

1、自開(kāi)學(xué)第一天起，嚴(yán)格晨檢工作，要落實(shí)晨午檢，對(duì)班上學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，對(duì)出現(xiàn)傳染病癥狀的學(xué)生予以記載，并即時(shí)隔離，并通知家長(zhǎng)立即要求其到醫(yī)院進(jìn)一步就診。并在第一時(shí)間為教室開(kāi)窗通風(fēng)。任科教師對(duì)任教班級(jí)學(xué)生要時(shí)刻關(guān)注其身體狀況，發(fā)現(xiàn)可疑病例要在第一時(shí)間進(jìn)行隔離檢測(cè)。

2、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。全體學(xué)生認(rèn)真關(guān)注自己每天的健康狀況，一有情況及時(shí)向家長(zhǎng)及班主任報(bào)告。家長(zhǎng)在家發(fā)現(xiàn)子女有發(fā)熱癥狀的，立即到醫(yī)院檢查治療并通知班主任。學(xué)校全面實(shí)行學(xué)生健康查檢制度。并做好因病缺課登記工作，如在校發(fā)現(xiàn)有傳染病類似癥狀的，須立即隔離并通知家長(zhǎng)帶到正規(guī)醫(yī)院治療。學(xué)校應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)以電話等方式向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。

3、切實(shí)加強(qiáng)停課復(fù)課管理。對(duì)于患傳染病學(xué)生，必須在規(guī)定隔離期滿后，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明方可復(fù)課。根據(jù)疫情如需對(duì)學(xué)校部分區(qū)域隔離、封閉或集體放假，由上級(jí)權(quán)威部門(mén)根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況制定具體辦法進(jìn)行實(shí)施。

4、一旦發(fā)現(xiàn)集聚性病例，學(xué)校積極配合上級(jí)部門(mén)組織技術(shù)調(diào)查、綜合評(píng)估、判斷突發(fā)事件類型，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。

5、一旦出現(xiàn)疑似病例，在學(xué)校應(yīng)急指揮系統(tǒng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，及時(shí)請(qǐng)求衛(wèi)生部門(mén)對(duì)感染人員進(jìn)行治療，采取群體防護(hù)措施。需要接受隔離的病人、疑似病人和密切接觸者，必須主動(dòng)配合衛(wèi)生部門(mén)采取的醫(yī)學(xué)措施。

6、傳染病突發(fā)應(yīng)急處理工作中，我們將執(zhí)行國(guó)務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，對(duì)在本次重大傳染病疫情控制和醫(yī)療救治中有突出表現(xiàn)的個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)在突發(fā)事件中玩忽職守、失職、瀆職，拒不接受工作任務(wù)，借故推委拖延，擅離職守，臨陣脫逃者，按規(guī)定給予相應(yīng)的處罰，直至追究法律責(zé)任。

學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做出應(yīng)急響應(yīng)。

(一)啟動(dòng)“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”制度，學(xué)校實(shí)行24小時(shí)值班制度，加強(qiáng)系統(tǒng)內(nèi)的疫情通報(bào)。

(二)學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行出入校門(mén)管理制度，控制校外人員進(jìn)入校園。必要時(shí)實(shí)行封閉式校園管理，在校學(xué)生不得離開(kāi)學(xué)校，嚴(yán)格控制外來(lái)人員進(jìn)入校園。

(三)學(xué)校做好衛(wèi)生疾控部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)防治措施的準(zhǔn)備。

(四)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病疫情時(shí)，及時(shí)與衛(wèi)生、疾控部門(mén)聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)病人的追蹤管理。加強(qiáng)通風(fēng)換氣，并做好消毒工作。

(五)開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，在校園張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)和宣傳畫(huà)，提高師生員工的自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力，外出和進(jìn)入公共場(chǎng)所要采取必要的防護(hù)措施。

(六)學(xué)校要全面掌握和控制人員的流動(dòng)情況，教職工外出必須向校長(zhǎng)室請(qǐng)假。對(duì)缺勤者要逐一登記，及時(shí)查明缺勤原因。

(七)不得組織師生參加各類大型集體活動(dòng)，調(diào)整大型活動(dòng)和會(huì)議的時(shí)間;學(xué)校不安排教師外出參加教研和學(xué)術(shù)活動(dòng);學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐、社區(qū)服務(wù)等活動(dòng)應(yīng)暫緩進(jìn)行;每日公布校園疫情防控工作的情況。必要時(shí)可以報(bào)請(qǐng)上級(jí)部門(mén)同意，實(shí)施全面或部分停課。

推薦分級(jí)機(jī)構(gòu)登記備案申請(qǐng)書(shū)(精)二

為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全，在20xx年我縣以著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報(bào)健康”行動(dòng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)監(jiān)督檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施，進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平，并取得了一定的成效?，F(xiàn)將我縣工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家（包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，村衛(wèi)生室17家，個(gè)體診所1家，學(xué)校、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名，鄉(xiāng)村醫(yī)生21名，執(zhí)業(yè)護(hù)士139名，藥劑人員39名，醫(yī)技檢驗(yàn)人員29名，其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處z單位1家，主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處z，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處z。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級(jí)指標(biāo)的共6家，規(guī)范率為85。71%。

我縣歷來(lái)重視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的維護(hù)和監(jiān)管，縣政府、衛(wèi)生局兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障醫(yī)療安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，根據(jù)省、市下達(dá)的工作要求，由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。

在日常監(jiān)管中，我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點(diǎn)對(duì)象，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)

許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容，通過(guò)嚴(yán)把許可校驗(yàn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)等方式方法，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗(yàn)時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符，名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致，醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的一律不予校驗(yàn)。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。一方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識(shí)。三是加大日常監(jiān)管力度，對(duì)非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對(duì)聘用非衛(wèi)技人員、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開(kāi)設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管工作，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，應(yīng)開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家。已開(kāi)展31家，量化分級(jí)實(shí)施率100%，其中2家為規(guī)范級(jí)，29家為合格級(jí)。

我局積極從我縣實(shí)際出發(fā)，注重實(shí)效，采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的原則，逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處z行為。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處z的規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)，規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象。二是對(duì)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處z等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開(kāi)展監(jiān)督檢查。三是對(duì)醫(yī)療廢物集中處z單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療廢物集中處z單位的處z能力進(jìn)行評(píng)估，全面掌握處z設(shè)施建立和運(yùn)行情況。

我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況，在市衛(wèi)生局上半年督查后，及時(shí)召集衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，共同商討整改

方案，落實(shí)各項(xiàng)整改責(zé)任，明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程，完善臺(tái)賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度，且制度、流程在相應(yīng)的診室上墻明示，使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循，操作有據(jù)可依，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識(shí)，切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測(cè)登記、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料，對(duì)格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改，做到每項(xiàng)工作均有記錄。二是現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)整改，及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。

根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場(chǎng)檢查整改意見(jiàn)，我局及時(shí)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改?？h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處z規(guī)范》、《發(fā)熱門(mén)診設(shè)z規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下，充分利用可利用的人力、物力資源，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問(wèn)題。同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，跟蹤整改進(jìn)程。至目前，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備，如縣中醫(yī)院已將注冊(cè)地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊(cè)，對(duì)醫(yī)療廢物處z加強(qiáng)管理，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程，暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正，增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施，建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案;縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理，制定相關(guān)工作制度和工作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改，設(shè)z污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū)，安裝防塵防蠅設(shè)施。

根據(jù)省、市文件要求，我縣充分領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，制定我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內(nèi)容。二是落實(shí)職責(zé)，明確分工?？h衛(wèi)生

局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門(mén)，及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科，由縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布。做好信息的上下溝通、收集、報(bào)告等工作?？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)提高?？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)督查、暗訪、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查，并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù)，不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)必須提交的材料之一。通過(guò)監(jiān)管，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平，提高群眾滿意度。

經(jīng)過(guò)開(kāi)展系列整治和有效監(jiān)管，使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處z情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因?yàn)槿藛T編制、工作經(jīng)費(fèi)、交通等原因，還是存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠，醫(yī)護(hù)人員法制意識(shí)需要提高。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處z單位雖然持有經(jīng)營(yíng)許可證，但許可項(xiàng)目中不包括醫(yī)療廢物處z。集中處z單位焚燒爐趨于老化，對(duì)處z能力帶來(lái)一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便，醫(yī)療廢物不能集中處z，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處z不規(guī)范，如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，存在暫存日期超過(guò)兩天的現(xiàn)象。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺(jué)性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。

（二）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

（三）堅(jiān)持標(biāo)本兼治，著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。結(jié)合《浙

江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效監(jiān)管模式。

（四）維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序，加大對(duì)有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評(píng)定的量化分級(jí)等級(jí)，實(shí)行分類監(jiān)管。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，通過(guò)各種形式擴(kuò)大投訴舉報(bào)電話知曉率，形成全社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍。

推薦分級(jí)機(jī)構(gòu)登記備案申請(qǐng)書(shū)(精)三

在過(guò)去的一年里，我科在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門(mén)及兄弟科室的大力幫助支持下，經(jīng)過(guò)全科同志們的積極努力，使本科室的各項(xiàng)工作取得了一些 成績(jī)，但還存在許多不足，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一、20_年工作總結(jié)

(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

我科人員始終本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)友愛(ài)，互相尊重，形成一個(gè)有力 的戰(zhàn)斗集體。我們還趁早會(huì)的時(shí)間，組織大家查找科內(nèi)各種問(wèn)題，協(xié)調(diào)各種矛盾， 不斷增強(qiáng)集體的凝聚力和榮譽(yù)感。全年沒(méi)有出現(xiàn)一例因服務(wù)態(tài)度問(wèn)題而引起的糾 紛。

(二)業(yè)務(wù)收入：20_.12.26——20_.11.16

原因分析：

1. 病原不足。

2. 醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不高：因我科技術(shù)水平目前只局限于顱腦外傷和高血壓腦出血的診斷和手術(shù)治療，對(duì)腦腫瘤、腦血管瘤缺乏診治經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致部分病人外流，相應(yīng)手術(shù)量和經(jīng)濟(jì)收入出現(xiàn)下降。

3. 部分醫(yī)生仍存在懶散心里，工作業(yè)務(wù)上不求進(jìn)取，滿足于現(xiàn)狀，推一推動(dòng)一動(dòng)不推不動(dòng)，工作上丟三落四，有的人員甚至出現(xiàn)業(yè)務(wù)水平下滑，整天忙于外交事物和打點(diǎn)生意掙錢發(fā)財(cái)，對(duì)病人關(guān)系太少，缺乏責(zé)任心事業(yè)心。導(dǎo)致病人對(duì)服務(wù)不滿意。量去面對(duì)病人及病人家屬，把病情及預(yù)后說(shuō)的如何如何嚴(yán)重，過(guò)分夸大事實(shí)，導(dǎo)致病人外流到上級(jí)醫(yī)院。

(三)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展

今年我科按照20_年工作計(jì)劃獨(dú)立開(kāi)展了ct下鈦網(wǎng)三維成型修補(bǔ)顱骨缺損手術(shù)，今年下半年已開(kāi)展了3例效果良好，無(wú)一例并發(fā)癥出現(xiàn)。還開(kāi)展了高血 壓腦出血的微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)已開(kāi)展十幾例，收效良好，該術(shù)式大大降低了對(duì)病人的 創(chuàng)傷，縮短了手術(shù)時(shí)間，很大程度上降低了許多并發(fā)癥的發(fā)生。

(四)病例書(shū)寫(xiě)有較大進(jìn)步。

自我院實(shí)行機(jī)打病例以來(lái)，原來(lái)書(shū)寫(xiě)潦草的病例已不存在了，內(nèi)容也較以前充實(shí)多了，但還存在諸多問(wèn)題，如現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)不全， 三級(jí)醫(yī)師查房記錄不全，病程記錄黏貼現(xiàn)象十分嚴(yán)重，診斷與鑒別診斷混亂不分、 不能按時(shí)完成病例等等。

(五)濫用抗菌藥物現(xiàn)象基本得到遏制。

以今年二甲醫(yī)院復(fù)審達(dá)標(biāo)驗(yàn)收為契機(jī)，通過(guò)醫(yī)院宣傳和科室貫徹會(huì)議精神落實(shí)，抗菌藥物的應(yīng)用已基本規(guī)范，分級(jí) 使用制度得到了嚴(yán)格落實(shí)。濫用和越級(jí)使用抗菌藥物的現(xiàn)象已不復(fù)存在。

(六)急危重病人的緊急搶救水平有所提高。

我科全體醫(yī)師全都掌握了新的心肺復(fù)蘇模式，呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用，急診急救流程深入心中，急救藥物的應(yīng)用更 是得心應(yīng)手。

二、20_年度工作計(jì)劃

(一)、進(jìn)一步開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目。在現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上我科20_年準(zhǔn)備開(kāi)展腦室腹腔內(nèi)引流術(shù)，這樣每年可留住病人4——6人。今年派到解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)的劉亞松大夫明年7月份學(xué)成歸來(lái)，到時(shí)我科將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大的飛躍發(fā)展，會(huì)給我科帶來(lái)新的活力，使我科業(yè)務(wù)活躍起來(lái)。

(二)繼續(xù)實(shí)行“走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法”發(fā)展科室。原來(lái)我科人員緊張，今年院里給增加了1名大夫，在新來(lái)的人員能夠單獨(dú)值班的前提下我們盡早派出業(yè)務(wù)基礎(chǔ)牢固的程勇同志去山東省立醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，給科室盡早帶來(lái)新的技術(shù)。繼續(xù)請(qǐng)?zhí)┽t(yī)附院、泰安市中心醫(yī)院、省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院的專家教授來(lái)我院指導(dǎo)業(yè)務(wù)會(huì)診講課協(xié)助手術(shù)，幫助我科解決臨床上的困難。這樣既解決了病人治病的不方便，也給科室?guī)?lái)了一定的經(jīng)濟(jì)收入。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)思想教育、細(xì)化二次分配方案。讓每一個(gè)同志都要有“院榮我 榮，院衰我恥”、“勞動(dòng)創(chuàng)造財(cái)富”、“勞動(dòng)者最光榮”的思想。徹底解決“閑、散、懶、怕”的思想，目前還有少數(shù)同志抱有“不勞而食”的思想，看見(jiàn)病人就 想躲，發(fā)獎(jiǎng)金時(shí)就嫌少，要想從根本上解決這些問(wèn)題，首先是進(jìn)行思想教育，更 重要的是進(jìn)一步細(xì)化二次分配方案，徹底做到干就有收獲，不干分文沒(méi)有。讓勤 快者干的舒心，讓?xiě)腥藶榈貌坏姜?jiǎng)金而心服口服。

(四)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。十三項(xiàng)核心制度的落實(shí)是保證醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)療安全的前提。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是貫穿整個(gè)醫(yī)療過(guò)程永恒的主題，這一 概念要在每一位醫(yī)務(wù)人員的腦海中牢固樹(shù)立起來(lái)。按照pdca管理模式逐步完善臨床行動(dòng)。

(五)嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及《寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院病歷 書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》來(lái)要求每一位大夫，堅(jiān)決杜絕重復(fù)黏貼現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度及各種討論制度、手術(shù)安全制度。

(六)繼續(xù)抓好‘三基三嚴(yán)’的學(xué)習(xí)考核工作，一切從基礎(chǔ)入手，做到每月對(duì)科 室全體人員進(jìn)行一次嚴(yán)格考核，對(duì)考試不合格的同志給予全科通報(bào)批評(píng)和一定的 經(jīng)濟(jì)上的處罰。將‘三基三嚴(yán)’考核結(jié)果作為年終評(píng)先樹(shù)優(yōu)的重要參考依據(jù)。

總之，我院神經(jīng)外科還處于發(fā)展壯大期，離醫(yī)院黨委對(duì)神經(jīng)外科的要求還有很大差距，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹(shù)立了一個(gè)學(xué)習(xí)的 榜樣，也為我們提供了一個(gè)有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)。

推薦分級(jí)機(jī)構(gòu)登記備案申請(qǐng)書(shū)(精)四

同志們：

今天再次召開(kāi)全市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作會(huì)議，是按照xx書(shū)記批示精神和xx市長(zhǎng)的要求，召開(kāi)的一次重要會(huì)議，目的就是從操作層面上對(duì)全市防控形勢(shì)進(jìn)行再研判，對(duì)各區(qū)縣、各部門(mén)防控職能進(jìn)行再明確，對(duì)全市防控工作開(kāi)展進(jìn)行再動(dòng)員、再部署。

剛才，x主任通報(bào)了全市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作有關(guān)情況，可以看出，各級(jí)各部門(mén)作了大量富有成效的工作，但決不能掉以輕心，心存僥幸，要進(jìn)一步提高政治站位，嚴(yán)格落實(shí)防控責(zé)任，確保人民群眾度過(guò)一個(gè)健康祥和的春節(jié)。下面，針對(duì)疫情防控工作，我強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見(jiàn)。

第一，要充分認(rèn)清嚴(yán)峻形勢(shì)。這次新型冠狀病毒肺炎疫情來(lái)勢(shì)洶洶，當(dāng)前又正值春運(yùn)期間，返鄉(xiāng)人員流動(dòng)密集，全市防控新型冠狀病毒疫情任務(wù)艱巨，形勢(shì)不容樂(lè)觀，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

（一）疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)不容樂(lè)觀。一是我市報(bào)告疑似病例1例。剛才通報(bào)中指出，我市xxx醫(yī)院報(bào)告x例輸入性疑似病例，目前正在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。這起疑似病例的出現(xiàn)，標(biāo)志著我市防控工作從備戰(zhàn)狀態(tài)進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)。二是全國(guó)防控形勢(shì)升級(jí)。全國(guó)確診病例激增。截至x月x日24時(shí)，這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)增加至國(guó)內(nèi)xx個(gè)?。▍^(qū)、市）確診xx例，死亡xx例；較前一日分別激增xx例、x例；涉及省（區(qū)、市）增加xx個(gè)。目前武漢市自2020年1月23日10時(shí)起，全市城市公交、地鐵、輪渡、長(zhǎng)途客運(yùn)暫停運(yùn)營(yíng)；機(jī)場(chǎng)、火車站離漢通道暫時(shí)關(guān)閉。我市1月x日x點(diǎn)x分也報(bào)告x例輸入性疑似新型冠狀病毒肺炎病例，雖然第一次病毒核酸檢測(cè)陰性，但也提示我們必須高度重視，不能放松警惕。三是疫情傳播性質(zhì)進(jìn)一步明確。專家認(rèn)為，在傳播方式上，可以肯定存在飛沫傳播，幾乎可以肯定存在接觸傳播，尚不能確定是否存在空氣傳播；具備人傳人能力，已發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳播、社區(qū)傳播，病毒存在變異的可能，疫情存在進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。其他省市，也出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員感染情況，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

（二）社會(huì)恐慌氛圍不容樂(lè)觀。隨著疫情的快速發(fā)展，我市群眾的恐慌心理也逐步顯現(xiàn)。從市衛(wèi)健委搜集的輿情信息來(lái)看，1月x日x時(shí)至xx日x時(shí)，新型冠狀病毒疫情涉及輿情信息多達(dá)xx余篇，較前一日的x篇，增長(zhǎng)超過(guò)十倍。從市熱線辦關(guān)于新型冠狀病毒疫情相關(guān)咨詢求助量來(lái)看，1月x日x:00—2020年1月x日x:00，熱線共受理市民反映新型冠狀病毒相關(guān)問(wèn)題xx件，較前一日激增xx件。關(guān)于xx出現(xiàn)確診病例、疑似病例等不實(shí)消息在一些網(wǎng)站、微信等各類載體傳播?？谡值确雷o(hù)用品在零售藥店脫銷。市民迫切希望官方及時(shí)公布疫情動(dòng)態(tài)，以有序有力的防控措施保障市民安全。

（三）當(dāng)前客觀形勢(shì)不容樂(lè)觀。一方面群眾防護(hù)能力不高。雖然群眾對(duì)于當(dāng)前疫情有了一定認(rèn)識(shí)，但鑒于病毒存在變異的可能，再加之我們整個(gè)社會(huì)面的宣教工作、排查工作、指導(dǎo)工作在深度和廣度上還遠(yuǎn)未到位，群眾的防護(hù)意識(shí)還比較差、防護(hù)能力還不強(qiáng)。另一方面春節(jié)春運(yùn)節(jié)點(diǎn)已然到來(lái)。雖然有疫情肆虐，但返鄉(xiāng)出游人流交織，群眾性集會(huì)活動(dòng)增多。從公安大數(shù)據(jù)和大情報(bào)平臺(tái)實(shí)名制軌跡、火車訂票、民航訂票等信息分析，得出1月x日至1月xx日，經(jīng)武漢乘鐵路和飛機(jī)來(lái)x人員就多達(dá)xx人，重點(diǎn)群體防控壓力巨大。

對(duì)此，大家一定要站在講政治、講大局、講穩(wěn)定的高度，真正警醒起來(lái)、迅速行動(dòng)起來(lái)，各司其職、嚴(yán)陣以待，以戰(zhàn)斗狀態(tài)投入到防控新型冠狀病毒肺炎各項(xiàng)工作中，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益，切實(shí)保障社會(huì)穩(wěn)定。

第二，要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市里已經(jīng)建立起xx市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，x部長(zhǎng)、我和x市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)同志任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位主要負(fù)責(zé)同志要親自抓負(fù)總責(zé)，把各項(xiàng)防控處置措施落實(shí)到位。區(qū)縣、街鎮(zhèn)、社區(qū)（村）都要成立由主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格實(shí)行各級(jí)“一把手”負(fù)責(zé)制，按照屬地管理分級(jí)負(fù)責(zé)的原則建立工作機(jī)制，各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)配合，做到區(qū)縣包街鎮(zhèn)，街鎮(zhèn)包村居，形成從上到下、從下到上的防治網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)責(zé)任，衛(wèi)生健康部門(mén)要發(fā)揮好牽頭部門(mén)作用和專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，成立工作專班，統(tǒng)籌做好疫情監(jiān)測(cè)、醫(yī)療救治、后勤保障、綜合督導(dǎo)等工作；公安部門(mén)要加強(qiáng)社會(huì)治安管控，嚴(yán)厲打擊涉疫情的違法犯罪活動(dòng)；市場(chǎng)監(jiān)管、農(nóng)業(yè)等部門(mén)，要加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管控，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)動(dòng)物屠宰規(guī)范化管理；鐵路、民航、交通運(yùn)輸部門(mén)要做好旅客及相關(guān)人員信息登記等工作，協(xié)助做好密切接觸者的追蹤與管理，對(duì)來(lái)自疫情地區(qū)的人員要密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑之處，要核查到位，并采取應(yīng)對(duì)措施；文旅部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)旅行社組織的旅游團(tuán)隊(duì)及人員做好宣傳、登記、觀察工作，協(xié)調(diào)集中留觀人員居住場(chǎng)所；宣傳部門(mén)要把握宣傳報(bào)道口徑，確保正確輿論導(dǎo)向，配合相關(guān)部門(mén)做好新型冠狀病毒防控宣傳教育，提高市民自我防范能力；發(fā)改、教育、工信、財(cái)政、商務(wù)等相關(guān)部門(mén)要結(jié)合各自職能，做好疫情防控各項(xiàng)工作。

第三，要做好醫(yī)療救治準(zhǔn)備。全市各級(jí)各部門(mén)各單位要盯緊疫情發(fā)展變化，周密制定方案預(yù)案，充分整合救治資源力量，針對(duì)性落實(shí)各項(xiàng)救治措施。衛(wèi)生健康部門(mén)要通過(guò)適當(dāng)方式向武漢等地了解情況，進(jìn)一步完善醫(yī)療救治方案。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)流感樣病例和不明原因肺炎等相關(guān)病例的篩查和分析，密切跟蹤疫情變化，科學(xué)研判疫情發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)疑似病例和確診病例的密切接觸者實(shí)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)者，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要成立醫(yī)療救治專家組，備齊備全救治藥品、醫(yī)療器械和防護(hù)用品，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)演練和專業(yè)培訓(xùn)；對(duì)口罩等防控肺炎醫(yī)療用品、120救護(hù)車，要保持貨量、車輛充足，嚴(yán)格價(jià)格監(jiān)管，對(duì)囤積居奇、哄抬物價(jià)等擾亂正常市場(chǎng)秩序的行為，依法給予嚴(yán)處；要開(kāi)通病人“綠色通道”，確保病人不會(huì)因?yàn)闆](méi)錢等不到第一時(shí)間救治；要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，嚴(yán)防院內(nèi)感染事件發(fā)生。

第四，要突出抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一方面，強(qiáng)化重點(diǎn)人群管控。前面說(shuō)過(guò)，經(jīng)過(guò)公安部門(mén)排查，1月x日至1月xx日，經(jīng)武漢乘鐵路和飛機(jī)來(lái)x人員就多達(dá)xx人，公安部門(mén)已經(jīng)連夜分解到各區(qū)縣。各區(qū)縣要切實(shí)履行屬地責(zé)任，依托街鎮(zhèn)、基層社會(huì)組織，一家一家落實(shí)，一個(gè)一個(gè)查實(shí)，準(zhǔn)確了解每個(gè)人的身體健康狀況、居住地址等詳細(xì)信息，對(duì)于沒(méi)有發(fā)熱癥狀的做好臺(tái)賬登記，并依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行居家隔離、定期隨訪；對(duì)于確有發(fā)熱癥狀的，要通過(guò)120急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診就診，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行留驗(yàn)、留觀、救治、隔離等處置，將武漢來(lái)x人員排查信息作為區(qū)縣工作信息的重要內(nèi)容每日下午3點(diǎn)前要報(bào)送至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。各區(qū)縣也要從細(xì)從實(shí)，務(wù)必做到轄區(qū)人員疫情排查的全覆蓋。另一方面，強(qiáng)化重點(diǎn)場(chǎng)所防控?；疖囌尽C(jī)場(chǎng)、長(zhǎng)途汽車站、高速出入口是重要的輸入關(guān)口，機(jī)場(chǎng)、高速、鐵路管理部門(mén)對(duì)于來(lái)xx乘客體溫監(jiān)測(cè)負(fù)有直接責(zé)任，必須切實(shí)做好；要持續(xù)完善應(yīng)急預(yù)案，會(huì)后立即將大型紅外線測(cè)溫儀配置到位，同時(shí)配備足量的手持測(cè)溫儀；要強(qiáng)化車站、機(jī)場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隔離場(chǎng)所的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員配備培訓(xùn)，根據(jù)規(guī)范完善相應(yīng)設(shè)備設(shè)施。要精心設(shè)計(jì)好當(dāng)前緊急狀態(tài)下旅客測(cè)溫這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將測(cè)溫環(huán)節(jié)前移到來(lái)xx旅客乘車、乘機(jī)環(huán)節(jié)，增加乘務(wù)人員進(jìn)行溫度測(cè)量工作，或者啟動(dòng)乘客發(fā)熱自主申報(bào)工作，減輕到站集中測(cè)溫壓力；要及時(shí)將乘客體溫監(jiān)測(cè)情況反饋屬地疾控部門(mén)，確保來(lái)xx乘客體溫監(jiān)測(cè)一個(gè)不漏。要建立應(yīng)急救援隊(duì)伍，如果發(fā)現(xiàn)疑似疫情出現(xiàn)，能夠立即送往醫(yī)院留驗(yàn)、留觀、隔離以及治療。商場(chǎng)、醫(yī)院、公共交通工具等人流密集場(chǎng)所也是疫情防控的重點(diǎn)場(chǎng)所，相關(guān)部門(mén)也要因地制宜落實(shí)重點(diǎn)場(chǎng)所和公共交通工具的通風(fēng)、消毒、測(cè)體溫等必要措施。另外，高校等相關(guān)部門(mén)也要做好節(jié)后學(xué)生返校疫情防控工作。

第五，要切實(shí)做到群防群治。近年來(lái)，我們成功應(yīng)對(duì)了h7n9、中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱等重大疫情，充分證明了傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制的科學(xué)性和有效性，形成了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。今天的到會(huì)部門(mén)，都與此次疫情防控工作密切相關(guān)，要積極借鑒成熟經(jīng)驗(yàn)，圍繞防控工作重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各負(fù)其責(zé)，互相補(bǔ)位，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息通報(bào)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、資源共享等各方面配合，提升協(xié)作處置效能，形成工作合力，以最快速度、最大力度構(gòu)建我市疫情防護(hù)網(wǎng)。市、區(qū)縣、街道、村居之間的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要無(wú)縫對(duì)接，形成橫到邊、縱到底的防控體系，全力保障群眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。

第六，要切實(shí)做好宣傳教育工作。從咨詢途徑上，要利用好市民服務(wù)熱線這一渠道，配強(qiáng)配齊專職人員，會(huì)后立即建立熱線疫情咨詢專席；根據(jù)市民咨詢熱點(diǎn)和疫情防控需要，實(shí)時(shí)更新熱線知識(shí)庫(kù)，培訓(xùn)熱線接線人員；要完善來(lái)電人、接線員、疾控專業(yè)人員的三方通話機(jī)制。從手段上，我們已經(jīng)設(shè)立了市級(jí)3家、區(qū)縣級(jí)12家定點(diǎn)醫(yī)院，全部二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了發(fā)熱門(mén)診，在此基礎(chǔ)上要多設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔明了的就醫(yī)流程圖并通過(guò)兩臺(tái)一報(bào)（xx電視臺(tái)、xx廣播電視臺(tái)、xx日?qǐng)?bào)）權(quán)威媒體，在每日的12點(diǎn)、17點(diǎn)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定后發(fā)布，讓市民可以根據(jù)自身情況迅速了解出現(xiàn)發(fā)熱情況后的處置流程、就近接診機(jī)構(gòu)等信息，做到遇事不慌、有條不紊。

我就講這些，謝謝大家！

推薦分級(jí)機(jī)構(gòu)登記備案申請(qǐng)書(shū)(精)五

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告 在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號(hào)）文件要求，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的.有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，有院領(lǐng)導(dǎo)專門(mén)管理，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

幾年來(lái)，在區(qū)勞動(dòng)局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放滿意率調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評(píng)。

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺(tái)、投訴臺(tái)并有專人管理，配備綠色

通道急救車、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)設(shè)施。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，對(duì)病人滿意度調(diào)查中，平均滿意度在96%以上。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門(mén)的要求，嚴(yán)格審核參?；颊哚t(yī)療保險(xiǎn)證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下。

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處，讓參保人明明白白消費(fèi)。

醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門(mén)管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級(jí)要求。

推薦分級(jí)機(jī)構(gòu)登記備案申請(qǐng)書(shū)(精)六

20xx-20xx年，浙江省各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三年開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動(dòng)，成效斐然。

自20xx年起，省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)采取培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處罰、記分通報(bào)、整改復(fù)查等措施，規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時(shí)省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查：20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查省級(jí)醫(yī)院，各市衛(wèi)生局現(xiàn)場(chǎng)觀摩檢查;20xx年推行市際“推磨式”檢查，各市衛(wèi)生局組隊(duì)互相檢查，省衛(wèi)生廳對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào);20xx年開(kāi)展“省查市、市查省級(jí)醫(yī)院”層級(jí)檢查。

三年行動(dòng)中，全省共出動(dòng)28.1859萬(wàn)人次衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.5289萬(wàn)家次，每年監(jiān)督覆蓋率均100%，共與7.3335萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)》，發(fā)放了10萬(wàn)本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書(shū)》，對(duì)1.0208萬(wàn)家違法法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談?dòng)涗洝?/p>

各地開(kāi)展行動(dòng)前，紛紛召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)宣貫和部署;行動(dòng)中各地結(jié)合實(shí)際，采取多種形式的監(jiān)督檢查，如湖州、衢州、金華、麗水以開(kāi)展“執(zhí)法月”形式，由市衛(wèi)生局組隊(duì)對(duì)全市所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查;杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專家參與聯(lián)合執(zhí)法;溫州市組織對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展縣際對(duì)口檢查，相互督導(dǎo);麗水專題發(fā)文表彰行動(dòng)中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個(gè)人。

三年行動(dòng)中，全省對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告20xx家，處罰4000家，罰款1922.78萬(wàn)元，沒(méi)收違法所得228.38萬(wàn)元，并對(duì)12戶給予暫緩校驗(yàn)，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家，吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書(shū)15人，不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。

行動(dòng)中查處了違規(guī)開(kāi)展腎移植手術(shù)等一批典型案例，并依法加大對(duì)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的行政處罰力度，僅對(duì)省市級(jí)醫(yī)院處罰39家次，罰款18.12萬(wàn)元，不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次;有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。

經(jīng)過(guò)三年行動(dòng)的努力，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法管理意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善、提高，衛(wèi)生行政部門(mén)在依法管理意識(shí)、依法監(jiān)管機(jī)制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在：

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識(shí)有提升，依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn)。行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的數(shù)量逐年不斷減少，且對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題都能積極主動(dòng)整改到位。同時(shí)，通過(guò)對(duì)行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療”、 “放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的違法行為逐年明顯減少。

2.衛(wèi)生行政部門(mén)依法行政意識(shí)增強(qiáng)。通過(guò)行動(dòng)強(qiáng)化了各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專項(xiàng)行動(dòng)的認(rèn)識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升，依法行政意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多，扭轉(zhuǎn)了以往對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的局面。

3.依法監(jiān)管機(jī)制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強(qiáng)。初步建立了涵蓋醫(yī)政，疾控，院感，質(zhì)控等綜合執(zhí)法機(jī)制，建立相對(duì)統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，豐富了省市區(qū)聯(lián)動(dòng)、層級(jí)稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式;同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升，尤其是對(duì)醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規(guī)行為，從不敢查到不僅敢查、而且能查出問(wèn)題并依法查處。

1.進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果

根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到20xx年，普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù)，依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則，不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守，更需要衛(wèi)生行政部門(mén)的強(qiáng)有力監(jiān)督來(lái)保障群眾的就醫(yī)安全，今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)要不斷繼續(xù)深入開(kāi)展。

2.進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要進(jìn)一步樹(shù)立依法行政意識(shí)，切實(shí)落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任，建立綜合監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可預(yù)防性審查制度，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗(yàn)綜合審查制度，進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展。

3.進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力

各地要加強(qiáng)綜合執(zhí)法能力建設(shè)，通過(guò)執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實(shí)踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式，全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時(shí)要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)等技術(shù)支撐作用;此外還要?jiǎng)?chuàng)新信息化監(jiān)管方式，建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感控制等實(shí)施在線監(jiān)控，提高監(jiān)管時(shí)效性和實(shí)效性。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》的要求，我院對(duì)20xx年醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院藥品管理工作，成立了醫(yī)院藥事管理小組和藥物治療管理小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本院藥品的采購(gòu)、審批工作，科學(xué)管理藥品和合理用藥，藥劑科具體負(fù)責(zé)藥品調(diào)配、藥品質(zhì)量管理工作，各崗位建立有明確的崗位職責(zé)并認(rèn)真執(zhí)行。

醫(yī)院建立健全了《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《藥劑科工作制度》、《藥房配方查對(duì)制度》、《藥品采購(gòu)管理制度》、《藥品養(yǎng)護(hù)工作制度》、《藥劑人員崗位職責(zé)》等一批管理制度，通過(guò)制度的建設(shè)，醫(yī)院對(duì)藥品質(zhì)量管理工作和藥劑工作的管理有了較好的提升。

醫(yī)院每月都組織職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)藥事法規(guī)和藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，并進(jìn)行相關(guān)的考核測(cè)試，并建立培訓(xùn)檔案，進(jìn)一步提高了職工的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)。

嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)管理部門(mén)關(guān)于藥品采購(gòu)的管理規(guī)定， 我院的藥品采購(gòu)是通過(guò)廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，藥品采購(gòu)目錄根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》、《新農(nóng)合醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實(shí)際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理小組與藥物治療學(xué)管理小組審核通過(guò)，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由藥劑科按照采購(gòu)目錄在廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購(gòu)平臺(tái)按中標(biāo)價(jià)采購(gòu)中標(biāo)藥品。 建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)，確保從有合法資

格的企業(yè)采購(gòu)合格藥品。我院嚴(yán)格按照上級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)和藥監(jiān)部門(mén)的管理規(guī)定，從具有藥品經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)中標(biāo)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)廣西健一藥業(yè)采購(gòu)購(gòu)進(jìn)藥械。備案了藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證 》、《gsp認(rèn)證證書(shū) 》、銷售人員的授權(quán)書(shū)原件和身份證復(fù)印件，簽訂了藥品質(zhì)量保證合同。 根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實(shí)際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。 購(gòu)進(jìn)的特殊管理藥品按規(guī)定管理，專庫(kù)存放，設(shè)有防盜、監(jiān)控設(shè)施，實(shí)行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。 購(gòu)進(jìn)的藥品有供貨單位的合法稅票及詳細(xì)清單，清單上載明藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等內(nèi)容，執(zhí)行進(jìn)貨驗(yàn)收制度，購(gòu)進(jìn)藥品雙人驗(yàn)收，并建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄。藥品驗(yàn)收記錄包括藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、規(guī)格、劑型、批號(hào)、有效期、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)進(jìn)日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容。藥品、器械購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，領(lǐng)用記錄完整，發(fā)放人、領(lǐng)用人雙簽名負(fù)責(zé)，記錄在案可查。實(shí)行藥品效期儲(chǔ)存管理，對(duì)效期不足6個(gè)月的藥品在管理系統(tǒng)示警，報(bào)各使用科室進(jìn)行促用。 藥房、藥庫(kù)每日對(duì)藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，每月進(jìn)行一次藥品、藥械的過(guò)期報(bào)損、霉壞變質(zhì)報(bào)損工作，辦理好報(bào)損報(bào)批手續(xù)和銷毀報(bào)批手續(xù)，作好銷毀記錄，銷毀人、監(jiān)督人雙簽名，全年共報(bào)損過(guò)期藥品11批次。藥房、藥庫(kù)都安裝了空調(diào)設(shè)備進(jìn)行溫濕度調(diào)控、有冰箱貯藏相關(guān)藥品，藥品都能按照貯藏要求貯存。

按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標(biāo)志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)存放、易串味單獨(dú)存放、每日對(duì)陳列的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，監(jiān)測(cè)溫濕度，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。 由依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方的審核、調(diào)配工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)處方進(jìn)行審核、調(diào)配、發(fā)藥 以及安全用藥指導(dǎo)。 調(diào)配處方時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確無(wú)誤。不得擅自更改處方，對(duì)有疑問(wèn)、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均在處方上簽字。 嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開(kāi)具當(dāng)日有效，處方藥品劑量一般不超過(guò)7日用量；急診處方一般不超過(guò)3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格使用專用處方，藥品處方保存2年。 每年對(duì)直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康檢查，并建立健康檔案。直接接觸藥品的工作人員未患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病，身體健康。

20xx年我院共向藥監(jiān)部門(mén)報(bào)告藥品不良反應(yīng)8例、藥械不良反應(yīng)1例、藥物濫用50例。

推薦分級(jí)機(jī)構(gòu)登記備案申請(qǐng)書(shū)(精)七

我院根據(jù)大院附黨發(fā)2(18)號(hào)文件，認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整治活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題：

1、簡(jiǎn)化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

2、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及時(shí)，疏于對(duì)病人病情及液體滴速的觀察。

4、無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進(jìn)一步提高，

一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。

(二)服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：

1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。

2、服務(wù)宗旨不夠牢固。

3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩。

二、原因分析

1、對(duì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠;學(xué)習(xí)不扎實(shí)，主動(dòng)性、自覺(jué)性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。

2、沒(méi)有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。

3、理論與實(shí)踐“兩張皮”，沒(méi)有完全結(jié)合起來(lái)。

三、整改措施

(一)切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。

具體措施：

1、護(hù)理人員必須堅(jiān)持例會(huì)制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。

2、結(jié)合我院開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。

3、通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

(二)建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。

具體措施：

1、要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。

1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊(cè)上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

3)建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

4)建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制。

(三)加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。

具體措施：

1、開(kāi)展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。

4、反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)，利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無(wú)法挽回的損失。定期召開(kāi)安全分析會(huì)，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，尤其對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)安全隱患，并設(shè)立隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度，如隱瞞不報(bào)，則按相應(yīng)制度懲罰。

(四)加強(qiáng)護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。

具體措施：

1、強(qiáng)化理論考試和技術(shù)操作考核。

2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識(shí)。

4、采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去的辦法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級(jí)醫(yī)院短期培訓(xùn)。

(五)加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅(jiān)決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。

具體措施：

加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理。

(六)加強(qiáng)無(wú)菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無(wú)菌物品的管理、做好各種無(wú)菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測(cè)督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。

具體措施：合力分工，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。

(七)加強(qiáng)值班交接班制度。

具體措施：

1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。

2、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。

3、加大行政查房的檢查督促力度。

推薦分級(jí)機(jī)構(gòu)登記備案申請(qǐng)書(shū)(精)八

為貫徹落實(shí)**市人社局《關(guān)于對(duì)**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實(shí)到位。由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了一次專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

接到通知后，我院立即成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，積極整改。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管負(fù)責(zé)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

近年來(lái)，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時(shí)下發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對(duì)門(mén)診處方嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保

藥量規(guī)定，門(mén)診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過(guò)7 日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》、《**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

一是抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、手術(shù)安全核對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)及處方評(píng)審制度，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，抓好基礎(chǔ)和分級(jí)護(hù)理，提高綜合護(hù)理服務(wù)水平。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全院、全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度，結(jié)果公開(kāi)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。

六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備輪椅等服務(wù)設(shè)施，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，得到患者的好評(píng)。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時(shí)內(nèi)上報(bào)住院申報(bào)表并做到入院收證、出院發(fā)證登記。同時(shí)，按規(guī)定的時(shí)間、種類、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表，參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確，費(fèi)用明細(xì)與病歷、醫(yī)囑相符。

經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在5%以下。

我院嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定，讓參保人明明白白消費(fèi)。

我院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專門(mén)管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。 同時(shí)，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。

總之，我院通過(guò)嚴(yán)格對(duì)照市人社局《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)價(jià)參考指標(biāo)》等要求認(rèn)真自查，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，圓滿完成了對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求，爭(zhēng)取這次考核達(dá)到a級(jí)的等級(jí)。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人員的好評(píng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這些成績(jī)的取得，離不開(kāi)人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在今后工作中，我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。