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個人撤銷工傷的申請書怎么寫(實用10篇)
  • 時間:2023-11-23 20:21:48
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總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,從而掌握并運用這些規(guī)律,是時候?qū)懸环菘?/div>
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個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇一

申請人:王某性別:男身份證號碼:家庭住址:

聯(lián)系電話:131*****。

用人單位:單位地址:法人代表:

單位聯(lián)系電話。

請求事項。

申請認定年月日所受傷害為工傷。

事實情況。

2012年7月20日15時許,王某在工作時受傷(具體描述受傷經(jīng)過)。

根據(jù)《工傷保險條例》的第十四條第一項第一款之規(guī)定,請求貴局認定王某所受傷害為工傷。

此致

敬禮

申請人:王某(按手?。?/p>

2013年1月15日。

個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇二

申請人:李男漢族生于19xx年x月xx日系x有限公司職工現(xiàn)住x125號身份證號:電話:

被申請人:x有限公司住所地:工業(yè)集中區(qū)。法定代表人:系該公司總經(jīng)理聯(lián)系電話:請求事項:

請求依法認定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實與理由:

20xx年xx月xx日,申請人到被申請人處上班。20xx年xx月xx日晚十一時許,申請人在上班期間右手小拇指不慎被機器齒輪軋斷。后被送往x醫(yī)院住院治療,期間住院天,花去醫(yī)療費用x元整。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人未主動提出工傷認定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

申請人:

x年xx月xx日。

個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇三

申請人:__,性別_,_年_月_日出生,漢族,現(xiàn)住申請人一八四團團部,身份證號碼:_。__,_,__年_月__日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團團部,身份證號碼:__。

被申請人:____。

被申請人法定代表人:_。

請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在__年9月26日的死亡為因工死亡。事實與理由:事實與理由__年7月15日,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工,__年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴某死亡。

1、工地施工員張某的,嚴某在確實正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系。

2、交通事故認定書一份。

申請人:__。

20__年__月__日。

個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇四

出生年月:1966年12月20日。

工作單位:xx限責(zé)任公司。

工作崗位:巖工聯(lián)系電話:xxx。

家庭地址:內(nèi)蒙古xxx。

事故發(fā)生經(jīng)過:

20xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。

2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折。

3、創(chuàng)傷性休克。

4、頭部開放性外傷。

5、左肺挫傷。

6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請人:xx。

20xx年2月7日。

個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇五

申請人xx:姓名xx、民族xx、籍貫xx,家庭住址xxx,聯(lián)系電話xxx。

請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。

申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。

在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。

為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請人:

個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇六

個人工傷認定申請書范文*市人民法院:你院受理的原告侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1*2*3。在此,被告請求法院委托法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。

此致

申請人:年月日。

個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇七

電話:_________________。

被訴人:_________________。

法定代表人:_________________。

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費_________________元(司法鑒定書確認)。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費_____________元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資,即__________月的`工資賠償共計_________________元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

__________市勞動仲裁委員會。

申訴人:_________________。

_____________年_____月__________日。

個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇八

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

您好,我是xx衛(wèi)校助產(chǎn)6班的xxx,由于在201x年x月xx日因毆打本班同學(xué)犯下了嚴重的錯誤,違反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校根據(jù)《xx》第x條第x款規(guī)定,給予我相應(yīng)的記過處分。處分期已近一年,在這一年里,我認真反省,努力學(xué)習(xí),積極工作,得到了領(lǐng)導(dǎo)老師同學(xué)的幫助和關(guān)心。認識了錯誤,思想有了提高,學(xué)習(xí)也有了很大的進步,我的積極優(yōu)異的表現(xiàn)得到了老師同學(xué)的肯定。按學(xué)校規(guī)定,及我在這一年里的優(yōu)異表現(xiàn),特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請取消處分。

在犯了錯誤之后,我找到了班主任石老師認識了我的錯誤,接受了老師的批評還有指正,石老師給予了我引導(dǎo),并希望我能在今后的學(xué)習(xí)中注意方式,方法,并注意思想的上進,并希望我回去好好想想,以及看相關(guān)規(guī)定,認識所犯的錯誤,并鼓勵我在今后做努力學(xué)習(xí),做一個好學(xué)生。得到老師的引導(dǎo)和鼓勵后,讓我在犯了錯誤之后,沒有就此頹廢,也沒失去面對未來的勇氣,我自信的抬起頭來,并告訴自己要走好以后的路。之后我還和我的父親母親談過,他們也沒有怎么批評我,而是鼓勵我,希望我不要抱怨別人和環(huán)境,要勇敢的去面對錯誤,爭取后面的做的更好,甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。在家長的交談之后,我不僅認識到了我所犯的錯誤的嚴重性,還懂得了我后面該怎么去做。事實上,這一年以來,我也按老師們的希望在努力著,奮斗著。所做出的努力和表現(xiàn)也得到了老師們和同學(xué)們的肯定。我虛心的接受了老師們、同學(xué)們還有家長們的批評和建議,同學(xué)們也熱心幫助我,使我能逐漸樹立信心?,F(xiàn)在我有了較大的進步。以往做事拖拉,現(xiàn)在做事緊湊。原先睡覺晚、起床晚,現(xiàn)在基本改掉。不喜歡看課外書的我,現(xiàn)在常常拿著教材鉆研。利用閑瑕時間背英語詞匯,學(xué)習(xí)之余聽聽音樂,松馳有度。既培養(yǎng)興趣愛好,又提高了學(xué)習(xí)效率,一舉多得。時時謹記“光陰似箭”一去不回的道理,閱讀有益的書籍,拓展視野,增強學(xué)習(xí)動力。

以上是我在這一年來的主要表現(xiàn),希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。并懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師準予取消處分。我將繼續(xù)用我的優(yōu)異表現(xiàn)回報領(lǐng)導(dǎo)、老師、家人、同學(xué)的關(guān)心和支持。

此致!

敬禮!

申請人:xxx。

個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇九

漢族。

x小學(xué)學(xué)生,

現(xiàn)住。

法定代理人:,男,xx年xx月xx日出生,漢族,

現(xiàn)住。(系申請人之父)。

法定代理人:,女,xx年xx月xx日出生,漢族,

現(xiàn)住。(系申請人之母)。

被申請人:,女,xx年xx月xx日出生,漢族,x廠退休工人,

現(xiàn)住。

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為,本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應(yīng)屬交通事故,其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定,被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此,現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致xx市中級人民法院

申訴人:xx。

法定代理人:xx。

個人撤銷工傷的申請書怎么寫篇十

請求依法認定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實與理由:

20xx年xx月xx日,申請人到被申請人處上班。20xx年xx月xx日晚十一時許,申請人在上班期間右手小拇指不慎被機器齒輪軋斷。后被送往x醫(yī)院住院治療,期間住院天,花去醫(yī)療費用x元整。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人未主動提出工傷認定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

申請人:

x年xx月xx日。

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