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有關(guān)靜脈輸液書面申請書匯總一

大家好!

20xx年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，共收到病人給予的表揚信9封、錦旗1個、口頭表揚若干，完成了2009年護(hù)理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；

(2)護(hù)理操作時要求三查七對；

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實門診輸液室護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

3、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核，內(nèi)容包括：靜脈輸液、吸氧、心肺復(fù)蘇、洗胃、無菌操作。

4、加強了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

5、對新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識，組織護(hù)士長講課，提高護(hù)士長授課能力。

6、門診輸液室組織2名護(hù)士參加全科護(hù)士職稱考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、堅持了每月對治療室、注射室、換藥室、處置室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缣幹檬?、門診換藥室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每日對治療室、換藥室、注射室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試。

6、門診換藥室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點監(jiān)測。

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2、全年我科室共收治了輸液病人3012人，肌注2428個，換藥477例，縫合20例，拆線56例，皮試192例，靜脈抽血1513例，清創(chuàng)26例，出診106人次。搶救2人次，急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做b超、心電圖，送病人到手術(shù)室，使病員得到了周到的服務(wù)。

1、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

2、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進(jìn)一步改善。

述職人：xxx

年 月 日

有關(guān)靜脈輸液書面申請書匯總二

靜脈輸液改進(jìn)措施

輸液是臨床護(hù)士最基本的工作之一，雖然絕大多數(shù)護(hù)士均能順利完成輸液，但靜脈輸液實際操作的細(xì)小環(huán)節(jié)中，有許多我們?nèi)粘２蛔⒁獾膯栴}，給患者帶來額外痛苦甚至影響到輸液安全。針對少部分患者輸液中出現(xiàn)的加藥后輸液瓶中產(chǎn)生大量氣泡影響加藥量、加藥針頭堵塞或瓶塞微粒進(jìn)入輸液瓶、微量空氣進(jìn)入靜脈、一次穿刺不成功、拔針后出現(xiàn)疼痛和滴血污染皮膚與被單等問題，結(jié)合操作規(guī)范，體會到通過輸液方法的某些改進(jìn)，問題均可得到解決。

通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，抽取藥液時應(yīng)將針頭全部浸入藥液中，緩慢抽取減少氣體吸入，加藥前排盡針內(nèi)空氣，將液體瓶傾斜以使針頭沒人液體中，緩慢將藥液直接注入液體，就不會產(chǎn)生大量氣泡，從而保證藥物的劑量。

減少此類問題關(guān)鍵在配制瓶裝粉劑時，不要將空針垂直穿入瓶塞，可使空針與瓶塞保持30°斜角，以針頭頂部面積最小最銳利的針尖部分順瓶塞凹迅速穿過瓶塞，可明顯減少針頭堵塞率，減少瓶塞微粒的污染。

兩步排氣法是有效的解決方法，即排氣時當(dāng)液體流至輸液管下端時關(guān)閉開關(guān)，消毒皮膚后再緩慢打開開關(guān)，均勻排放液體直至輸液管及針頭內(nèi)空氣排盡，關(guān)閉開關(guān)。需要注意的是第二次排氣時應(yīng)用手輕輕彈擊輸液管終端濾器，使貯存在此處的空氣全部排除。細(xì)小的動作可以給患者帶來心理的安慰。

4．1 一次穿刺不成功及拔針后按壓方法不對產(chǎn)生疼痛、皮膚青紫、滴血污染皮膚、被單也是臨床輸液中常常出現(xiàn)的問題。多次穿刺給患者造成痛苦，有時雖然難以完全避免，但精心操作，還是可以明顯減少的。良好的靜脈血管充盈是保證一次穿刺成功的關(guān)鍵。止血帶的綁扎位置應(yīng)距穿刺點10cm為宜，并且保持松緊適宜，做到既能保持上肢動脈灌注，又能完全阻斷表淺靜脈的回流。對長期輸液患者，可輔以輕拍靜脈、熱敷，以迅速擴(kuò)張表淺靜脈提高穿刺成功率。拔針前將輸液調(diào)節(jié)器移至輸液器終端濾器上緣處夾閉，拔針時不易回血，拔針后也不會滴血，可有效防止回血滴出針頭，污染患者皮膚及被單，造成患者不適。

4．2 淺靜脈輸液后拔針疼痛，探索拔壓方法的改進(jìn)臨床輸液技術(shù)雖然容易掌握，但要真正做好仍有許多細(xì)節(jié)值得我們不斷探索和改進(jìn)。經(jīng)多年來的臨床摸索，采用拉緊皮膚拔針再按壓和大魚際按壓法兩種拔針法可減少疼痛。

4．2．1 拉緊皮膚撥針法：揭開固定針頭的輸液貼，保留帶有小紗布塊的1條，左手將進(jìn)針部位的皮膚向下繃緊，右手迅速拔出針頭，再用左手拇指按在蓋針眼的小紗布塊上，按壓針眼及其上方的皮膚，這時再松開左手囑咐患者繼續(xù)按壓3min一5min的方法來取代用棉簽按壓拔針疼痛的改進(jìn)，因棉簽按壓，壓力主要作用于竹簽上，皮膚與血管壁受力的面積較小，壓強則較大，也就是傳統(tǒng)用棉簽按壓拔針法時，產(chǎn)生這種較大的壓強是造成血管壁和真皮被損傷的重要原因。而用輸液貼上的小紗布塊按壓，壓力作用皮膚和血管壁的面積較大而均勻，單位面積上的壓強較小。這樣減輕已被穿刺損傷的血管壁和真皮的刺激強度，減輕患者的疼痛和不足。

4．2．2 大魚際肌按壓法：護(hù)士用左手食指在針尖上方2厘米處繃緊皮膚，右手持針柄并抬高 l0一l5角度快速拔針，拔針后迅速用左手大魚際肌按壓法按壓，按壓力度中等。將按壓方法、要領(lǐng)教會病人，按壓時間平均3min，由護(hù)士完成按壓或由護(hù)士短暫按壓后囑病人用對側(cè)手大魚際按壓針眼及上方皮膚繼續(xù)按壓至3min。有關(guān)淺靜脈輸液撥針后，按壓多久時間，目前尚無明確規(guī)定。有人認(rèn)為至少3min，才能有效地防止皮下出血。