總結不僅僅是默默寫下一段文字，更是在心中梳理自己的成長歷程?？偨Y要精煉凝練，用簡潔的語言表達核心思想。保持身心健康可以提高工作和學習的效率。

整體護理病歷篇一

換牙，是兒童在成長發(fā)育的過程中必須要經(jīng)歷的。一般孩子在6歲的時候就開始換牙，有些在5歲的時候可能就開始換牙了。想要擁有一口整齊的牙齒，在換牙期是非常重要的。那么，兒童掉牙期如何護理呢？想要知道答案的朋友們，請仔細的閱讀下文吧！

關鍵一：恒牙萌出。乳牙不掉需拔除一般恒牙萌出前，乳牙會自動脫落，但有些孩子會出現(xiàn)恒牙已經(jīng)長出來，而相應的乳牙卻頑固如初不肯“讓位”的情況，迫使恒牙從乳牙的內側長出，形成“雙層牙”。醫(yī)生指出，出現(xiàn)雙層牙時，應把乳牙拔掉，否則會令牙齒排列不整、咬合不正。

關鍵二：飲食均衡。據(jù)了解，現(xiàn)在多數(shù)小孩出現(xiàn)“雙層牙”的原因主要是飲食過于精細，牙齒咀嚼功能下降，頜骨發(fā)育較差。咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發(fā)育以及自然吸收、脫落。因此，家長應當讓孩子多進食蔬果，如芹菜、花生、蘋果、甘蔗等耐嚼食物。

關鍵三：讓孩子改掉舔牙齒等壞習慣。兒童換牙期較長，一般需要6~7年，在這較長期間里，如果兒童有一些不良習慣，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齊、咬合錯亂和面部不對稱等畸形，影響牙齒功能和面部美觀。所以，要時刻注意糾正他們的這些不良習慣。如果存在自己不能糾正的習慣，應盡早到口腔科就診，配戴矯治器以協(xié)助糾正。

關鍵四：口腔清潔要做好。要特別注意的是牙齒的保養(yǎng)，保持口腔清潔，堅持早、晚刷牙，飯后漱口。對已出現(xiàn)牙齒擁擠、扭轉或牙間隙過大，或發(fā)生齲齒等齒病者，應及時就診。

通過上文的介紹，相信你已經(jīng)知道兒童掉牙期如何護理了吧！換牙期在兒童的生長發(fā)育過程中，也是非常重要的。在換牙期好好的護理，以后才能擁有一口整齊健康的牙齒，所以，家長要經(jīng)常觀察孩子牙齒的發(fā)育情況，還要注意孩子不要有什么不良的習慣，以免影響牙齒的發(fā)育。

整體護理病歷篇二

精神科是醫(yī)院科系里較為特殊的一科，那么精神科護理見習報告應該要怎么寫呢？本文的內容是精神科護理見習報告，歡迎大家參閱。

一、實習目的及意義:。

通過了解精神病人的癥狀，切身體驗精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務意識和責任感，改變一直以來對精神病人的偏見，同時將所課堂上學習的知識應用于實際臨床。

二、實習任務:。

與不同特點的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。

三、實習時間:。

xx年4月9日和23日。

四、實習地點:。

xx省人民醫(yī)院精神科。

五、實習內容及感想:。

白衣天使，好像離我很遠，而當我踏入醫(yī)院的那一刻，她又無限的接近我。

在實習期間看了很多的病人，覺得，病人們在不發(fā)病的時候，都十分地友善，而且可以較為正常的`交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。

醫(yī)生的治療方法是通過與病人進行溝通，從中得到一些信息，對病人的病因進行深入地剖析，輔助一定的藥物進行治療。

在男病區(qū)，我們一行人深入地了解了兩個病例，都屬于精神分裂癥。

第一個年輕人才20出頭，看上去陽光而且沖滿活力，但是在今年年初的時候，由于工作壓力過大，加之在家里時常獨自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救**的責任，有時出現(xiàn)幻覺，突然話變得極其多，做一些讓人費解的事來，近來病情一下子加重，家人就將其送來，在住院的這10來天，他的病情有了很大的好轉。在與我們交談的過程中，他說起話來那真可謂是滔滔不絕呀，無論我們問他什么問題，他都能對答如流，當時就想，這是超級演說家呀!

第二位也是一個20左右的瘦小伙，他患病已經(jīng)有十年之久了，斷斷續(xù)續(xù)進精神病院3次，屬于復發(fā)精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會和李宗仁玩，一會又當土匪搶機關槍去美國，一會又成了國min黨剿x匪······嘴里還是不是的冒出粗言粗語，在開始的時候我們似乎沒有和他建立很好的信任關系，以致在談話過程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關系不是很好，而且他有精神病家族史。

在女病區(qū)，我們見到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。

印象比較深的有兩位，一個是黃石市財政局副局長，也許是因為她的特殊身份吧，我們都喜歡圍著她問東問西的，她告訴我們很多她的人生經(jīng)歷，從中我覺得這不是醫(yī)患在聊天，而更像是長輩對晚輩的教導和忠告，她患病的時間也比較長，主要原因在我看來是家庭不幸福，辦公室官場上的女強人在處理自己的感情問題時就不怎么高明了，丈夫對自己不忠讓她極度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開，但有時因為公事兩人還是會見面，每次見面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時間內即可判若兩人，就將其送來醫(yī)院療養(yǎng)。與我們交談中，她高貴的氣質和非凡的談吐向我們展示了一個知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強的勇氣，她的痛苦我們在場的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福!

整體護理病歷篇三

近日，我有幸參觀了一場護理病歷展覽，對于護理工作的重要性以及護理病歷的編寫和管理有了更深刻的認識。下面我將從病歷內容、規(guī)范性、隱私保護、信息交流和責任義務五個方面，分享我參觀護理病歷展覽的心得體會。

首先，病歷內容的充實性和準確性對于護理工作至關重要。護理病歷是患者的重要醫(yī)療記錄，包含了患者的個人信息、疾病診斷、治療方案等內容。通過病歷的詳盡記錄，醫(yī)護人員能夠全面了解患者的病情，為患者提供有針對性的護理服務。我在展覽中看到了一位護士精心記錄了整個護理過程，包括患者的體征變化、用藥情況以及對護理措施的評估等等。這種充實準確的病歷，對于患者的康復起到了至關重要的作用。

其次，護理病歷的規(guī)范性對于保障醫(yī)療質量和患者權益具有重要意義。規(guī)范的護理病歷能夠減少病歷錯誤和遺漏，提高病歷的可讀性和可理解性，為醫(yī)護人員提供全面的醫(yī)療信息。在展覽中，我看到了一份規(guī)范的病歷，每個部分都有明確的標識和填寫要求，確保了病歷的一致性和完整性。這種規(guī)范的病歷不僅方便了后續(xù)的醫(yī)療工作，也保護了患者的合法權益。

第三，隱私保護是護理病歷管理工作中不可忽視的一環(huán)?；颊叩膫€人信息和隱私必須得到保護，嚴禁泄露和不當使用。在展覽中，我看到了專門關于護理病歷隱私保護的一組展板，介紹了病歷保密的原則和方法。護理人員要加強對病歷的保護意識，妥善保管病歷，避免泄露或濫用患者的個人信息，確保信息安全。

第四，護理病歷的編寫和交流在信息溝通中發(fā)揮著極其重要的作用。醫(yī)護人員通過病歷的溝通交流，能夠更好地協(xié)調工作，提高病患的醫(yī)療效果。在展覽中，我看到了一份病歷交流的實例，護士通過病歷記錄患者的情況，并及時與醫(yī)生和其他護士進行溝通，共同制定護理計劃。這種良好的信息交流機制，為醫(yī)護人員提供了更高效、更精確的工作保障。

最后，護理病歷是醫(yī)護人員履行職責和義務的重要體現(xiàn)。通過病歷的編寫和管理，醫(yī)護人員能夠更好地履行對患者的責任義務，提供高質量的護理服務。在展覽中，我看到了一份精心編寫的護理病歷，記錄了護士對患者的細心照料和悉心護理。這份病歷不僅僅是一份記錄，更是醫(yī)護人員對患者負責的明證。

參觀護理病歷展覽后，我對護理工作和護理病歷的重要性有了更加深刻的認識。護理病歷不僅僅是一份記錄，更是醫(yī)護人員對患者負責的重要依據(jù)。我將更加嚴謹、規(guī)范地編寫和管理護理病歷，為患者的康復健康貢獻自己的一份力量。同時，我也期待未來護理病歷的發(fā)展能夠更加規(guī)范、便捷，為醫(yī)護人員提供更好的工作保障，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

整體護理病歷篇四

病歷是醫(yī)療機構中至關重要的一環(huán)，也是護士工作不可或缺的一部分。而對于護理病歷的書寫和管理，是提高工作效率、確保醫(yī)療質量不可或缺的一環(huán)。在我的護理工作中，我深刻體會到了護理病歷的重要性，并總結出了一些心得體會。

首先，護理病歷的及時更新至關重要。病歷是醫(yī)務人員對患者的記錄和溝通工具，及時更新病情信息能夠提供醫(yī)生更加準確的診斷依據(jù)，從而更好地制定治療方案。對于護士來說，要做到及時記錄患者的生命體征、藥物治療和護理措施等重要信息，切勿敷衍了事。而對于已出院或死亡的病歷，也要及時完善病程記錄，方便日后病案歸檔和病歷調閱。

其次，護理病歷不僅是記錄，更是思考和分析的工具。護理病歷不僅僅是一份利于醫(yī)患溝通的文檔，更是一份需求評估、問題分析和護理計劃的載體。由于病歷的完善程度和準確性直接影響到醫(yī)療質量和護理效果，因此，作為一個護士，應當不斷提高自己的護理理論知識，不斷研究和總結護理經(jīng)驗，以更好地分析和思考患者的需求和問題，制定科學合理的護理計劃，并通過及時記錄在病歷中予以體現(xiàn)。

此外，護理病歷的規(guī)范和統(tǒng)一也是至關重要的。規(guī)范和統(tǒng)一的病歷書寫，不僅有利于醫(yī)務人員之間的交流和協(xié)作，同時也為病歷的后續(xù)管理和調閱提供了便利條件。在我的工作中，我始終堅持按照規(guī)定的格式和要求，書寫和管理著護理病歷。同時，我也要求自己的團隊成員嚴格遵守病歷書寫的規(guī)定，確保每份病歷都能夠清晰地記錄患者的病情和護理過程。只有如此，我們才能夠保證護理病歷的統(tǒng)一性和規(guī)范性，避免因病歷問題而引發(fā)的糾紛。

最后，護理病歷是醫(yī)患交流的橋梁，也是對護士工作的評價標準。護理病歷的內容和質量，直接體現(xiàn)了護士的專業(yè)水平和責任心。因此，作為一名護士，我時刻保持著對病歷的高度重視，保持著對患者信息的保密性和私密性。同時，我也時刻提醒自己，要通過護理病歷的準確和有用性，向醫(yī)生和患者傳遞出我的專業(yè)精神和責任心，讓他們對我的護理工作充滿信心。我相信，只有在專業(yè)與責任的雙重指引下，我才能夠更好地書寫和管理護理病歷，確?；颊吣軌虻玫阶罴训尼t(yī)療和護理服務。

總結來說，護理病歷是護士工作中不可或缺的一部分，它涉及到醫(yī)療質量和患者安全，也是護士專業(yè)形象的一面鏡子。在我的工作中，我深刻認識到護理病歷的重要性，以此為指引，我始終努力提高病歷的書寫和管理水平，并更加專注地關注每個病人的需求，以提供更優(yōu)質的護理服務。相信通過不懈的努力，護士們一定能夠書寫出更加完善的護理病歷，為患者的康復和治療做出更大的貢獻。

整體護理病歷篇五

護理病歷是醫(yī)護人員記錄患者健康狀況和治療過程的重要文件。它不僅對于醫(yī)院管理提供依據(jù)，也是醫(yī)療質量評估的重要依據(jù)。編寫一份完整和準確的病歷對于提供質量護理至關重要。在編寫病歷時，我們必須具備準確記錄的技巧、使用符合規(guī)范的術語并保持一定的規(guī)范性。

第二段：準確記錄的技巧。

準確記錄病歷是保證護理質量的基礎。首先，我們應該將患者的病史、體格檢查、檢查結果等記錄在病歷中。在記錄時，要注意詳細描述患者的疾病情況，包括患病的過程、癥狀的發(fā)展和變化等。另外，我們還需要記錄患者的個人信息，包括年齡、性別、婚姻狀況等，這些信息有助于我們更好地了解患者的個體差異。

第三段：術語的使用。

在編寫病歷時，我們應該使用符合規(guī)范的術語。術語的準確使用有助于醫(yī)護人員之間的溝通和理解。在記錄醫(yī)學術語時，我們應該遵循統(tǒng)一的規(guī)范，特別是在使用縮寫時要注意避免歧義。此外，我們還應該注意避免使用過于專業(yè)化的術語，盡量使用通俗易懂的語言，使得病歷更加易于閱讀。

第四段：規(guī)范的要求。

編寫病歷要遵守一定的規(guī)范要求。首先，我們應遵循“先診療后記錄”的原則，即在對患者進行初步的診療之后，再記錄病歷。其次，我們要注意病歷的格式和排版，將病歷分為不同的部分，并使用適當?shù)臉祟}和子標題，使病歷更加清晰。最后，我們還需要注明日期和時間，以便后續(xù)的追蹤和查找。

第五段：病歷的保密性。

保護患者的隱私權是醫(yī)務人員的重要職責，也是護理病歷的一項重要內容。我們應該嚴格遵守隱私保護的規(guī)定，確?；颊叩膫€人信息不被泄露。在編寫病歷時，我們要注意將患者的個人信息進行脫敏處理，不得隨意透露患者的身份。另外，在病歷歸檔和傳輸時，也要采取相應的安全措施，以確保病歷的保密性。

總結：

準確記錄、使用規(guī)范的術語、遵循規(guī)范要求以及保護病歷的隱私性是編寫護理病歷時應當重視的方面。通過不斷提高記錄技巧和學習醫(yī)學知識，我們可以更好地編寫病歷，為患者提供更為精確和高質量的護理服務。

整體護理病歷篇六

一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務。

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛(wèi)生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務15余人次。

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作。

1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2、一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學習上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準備。

三、繼續(xù)狠抓護理質量，保障護理安全。

1、根據(jù)浙江省等級醫(yī)院考核標準及__市衛(wèi)生局護理質量控制檢查標準及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。

2、為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

3、半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。

5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業(yè)務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。

四、改進服務流程，改善服務態(tài)度，切實做到以病人為中心。

1、積極參與病區(qū)服務中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門?！爸行摹钡某闪⒁?guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。

第一，優(yōu)化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業(yè)務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。

第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。

第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。

第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

第五，改善服務態(tài)度，加強業(yè)務素質。

通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

整體護理病歷篇七

時光轉瞬即逝，緊張、充實的xx年即將過去。一年來我們始終以“三個代表”重要思想為指導方針，努力提高自己的政治覺悟；以組織稅收收入為中心，促進稅收增長；以加強干部隊伍建設，全面提高干部隊伍整體素質；以加強行風建設為契機，樹立窗口形象?，F(xiàn)將今年的工作總結如下：

政治思想方面。

注重政治業(yè)務知識學習，以學習提高素質。認真學習、深刻領會xx大報告及“三個代表”重要思想，全面提高政治思想素質。稅務個人年終總結。為使干部的思想盡快適應新形勢新工作的需要。我所先后組織學習了xx大報告及“三個代表”重要思想和、公民道德教育及廉潔自律手冊等。將思想工作日?；谧鏊枷牍ぷ魇冀K堅持以人為本、實事求是、注重實效。樹立顧全大局，團結民主，增強全所的凝聚力和戰(zhàn)斗。

組織收入方面。

科學合理劃分工作崗位。根據(jù)干部的各自自身特點點劃分工作崗位，做到人盡其才，揚長避短充分調動了干部的積極性。

開展崗位技能培訓。將征管規(guī)程和軟件結合起來，按照各自的崗位職責進行模擬練習并在工作中出現(xiàn)的問題及時上報。現(xiàn)在每名干部都能獨立地完成自己崗位工作，并對操作軟件遇到常見問題能夠解決。

廣范建立代收代繳關系。對稅源不宜控管采取源泉控管建立代收代繳。今年僅代收代繳組織收入60余萬元占全年稅收收入的一半。

加強重點稅源的監(jiān)控。經(jīng)常到重點稅源企業(yè)進行輔導、了解掌握企業(yè)的銷售情況，對企業(yè)在納稅上遇到的問題給予積極答復和幫助。重點稅源企業(yè)今年比去年稅收增加50%。

加強內部管理，增加納稅人的信息。對轄區(qū)個體工商戶和企業(yè)基礎資料重新進行收集、整理、裝訂。并借此對轄區(qū)納稅人進一步了解。

規(guī)范發(fā)票管理。從年初到年末我一直在企業(yè)事業(yè)及184團和夏孜蓋政府宣傳發(fā)票管理辦法及稅收政策。并對重點單位進行了監(jiān)控，有效促進稅收增長。

加強行風建設、提高服務質量。

稅務所是窗口單位，反映稅務形象?；鶎右痪€干部的行為是否規(guī)范在很大程度上影響窗口形象是否美觀，去年納稅人對我所的服務態(tài)度滿意率不高。通過機關行風評議及和干部溝通，提高干部的服務意識今年納稅人對我所滿意率超過90%。

加強黨風廉政建設方面。

全面落實黨風廉政建設責任制。把全面落實黨風廉政建設責任制貫穿于稅收工作全過程，擺在突出位置，推動反腐敗各項工作的落實。切實改進工作作風，糾正行業(yè)不正之風。將切實改進工作作風，糾正行業(yè)不正之風落實到每個稅收崗位。一是與干部簽定糾正行業(yè)不正之風保證書；二是組織干部學習征管規(guī)程，履行崗位職責，提高了辦事效率；三是通過自查改進工作作風，糾正行業(yè)不正之風同時對出現(xiàn)的不良現(xiàn)象及時作了糾正。四是樹立“公仆”意識中，文明執(zhí)法、禮貌用語、誠信服務。加大“兩權”監(jiān)督力度。強化“兩權”監(jiān)督的制約，結合稅收征管規(guī)程的實施，全年各項工作圍繞稅務登記、稅款征收入庫、稅收減免、定稅評定、發(fā)票的發(fā)售、發(fā)票的使用、代開、處罰程序等，對出現(xiàn)的問題及時整改。

加強干部隊伍建設，提高了整體素質。

組織學習xx大報告及“三個代表”重要思想，提高政治素質。

強化崗位人員按照規(guī)程操作計算機的能力，提高技能素質。

組織干部學習稅收、財務、及相關法律、法規(guī)，提高業(yè)務素質。

對縣局制定各項管理制度的學習，使每各干部有所為，有所不為。

其他方面。

改善工作、生活環(huán)境。在局領導關心和支持下我所告別破舊不堪的平房搬進了寬敞明亮的樓房。并添置了熱水器及辦公設備，極大改善工作、生活環(huán)境。

在“非典”時期每天對大廳進行一次消毒。

經(jīng)常與干部溝通思想，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，使干部沒有思想包袱輕裝上陣。

4、基本完成上級安排其他工作。

存在的不足。

沒有切實落實信息上報工作，沒有完成全年任務。

工作不夠緊湊，自查不夠深入。

本所所有干部寫作、計算機水平很低。

所長工作缺乏主動性、積極性及責任心。

今后設想。

明年有意識加強寫作、計算機的能力。

在工作方面當天的工作當天就干完，還要培養(yǎng)超前意識。

在工作紀律方面加強自律和他律。

增加日常自查次數(shù)和質量。

5、提高所長工作的主動性、積極性及責任心，加強思想工作從而調動全所干部工作的主動性、積極性及責任心。

整體護理病歷篇八

整體病歷是指包括患者的病史、體格檢查結果、輔助檢查結果和治療過程的完整記錄。這種記錄方式可以提供更全面和系統(tǒng)的補充信息，有助于醫(yī)生更好地理解患者的情況、設定治療方案和跟蹤治療效果。因此，整體病歷對醫(yī)療工作者具有重要的意義。

整體病歷的優(yōu)點在于它可以為醫(yī)生提供更準確的診斷和治療方案。因為整體病歷記錄了患者的病史和體格檢查結果，這些信息可以更好地幫助醫(yī)生了解患者的情況，并確定必要的輔助檢查。此外，整體病歷還能夠幫助醫(yī)生監(jiān)測治療過程和效果，及時調整治療方案，從而提高治療效果。

與整體病歷相比，單個科室的病歷可能更容易與科室內部信息共享，但它們可能缺乏全面性和連貫性。另外，整體病歷還需要不同科室、不同醫(yī)生之間的信息共享和協(xié)調，這可能會涉及到信息共享的技術、法律和道德等問題。

第四段：如何改進整體病歷。

為了提高整體病歷的質量，我們需要在醫(yī)療機構和醫(yī)療工作者層面共同努力。這包括采用先進技術，如電子病歷系統(tǒng)，以便不同科室和醫(yī)生之間的信息共享更加便捷和安全。此外，對于數(shù)據(jù)的使用和共享需要嚴格的法律和道德規(guī)范的約束，這需要政府、醫(yī)院和醫(yī)生共同遵守。

第五段：結論。

整體病歷記錄了患者完整的醫(yī)療信息，有助于醫(yī)療工作者更好地理解和治療患者的疾病。這不僅需要先進技術的支持，也需要醫(yī)療工作者的共同努力。我們相信在不斷的探索和努力下，整體病歷一定會變得更加完善，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

整體護理病歷篇九

病歷是臨床工作的重要文書，它既是記錄患者病情、治療過程和療效的重要依據(jù)，也是患者、醫(yī)生和醫(yī)院之間交流的媒介。在實習期間，我參與了多次病歷的編寫和整理，對于病歷的書寫規(guī)范和內容要求有了更深入的了解和體會。在此分享我的整體病歷心得體會。

第二段：突出重要性。

整體病歷是對患者進行全面、系統(tǒng)、連續(xù)記錄的重要手段，后續(xù)的治療過程都以病史及檢查結果做為重要的參考。因此，整體病歷的書寫質量直接影響著治療效果、患者和家屬對醫(yī)療質量的評價，也影響著醫(yī)生的工作質量和職業(yè)口碑。

第三段：注意細節(jié)。

在編寫病歷時，需要注意一些細節(jié)問題。首先是病歷的書寫規(guī)范要遵循醫(yī)學術語、使用規(guī)范字體、排版整齊等；其次是書寫內容要準確詳細，要在書寫病史時注重詳細記錄患者病情，要在記錄檢查結果時注意標明結果的來源、項目名稱、檢驗時間和結果值等；同時，還要注意在記錄用藥時，對藥品名稱、劑量、用法、療效等進行詳細記錄。此外，對于藥物過敏和不良反應等問題也必須重視，要在病歷中詳細記錄，確?；颊咴谥委熯^程中得到全面的保障。

第四段：加強交流。

編寫整體病歷不僅是醫(yī)生自己的工作，也需要和其他科室進行交流合作。因此，需要及時跟進患者的病情，與其他科室醫(yī)生進行病情交流，共同制定更好的治療方案。此外，在患者治療完成后，還要對就診醫(yī)生和患者的家屬進行交流，詳細反饋患者的治療過程和效果，提供必要的建議和指導。

第五段：總結。

整體病歷的編寫不僅是醫(yī)生的職業(yè)要求，更是對患者、醫(yī)院和社會負責任的表現(xiàn)。在實踐中要重視病史信息、注意細節(jié)、加強交流等方面的工作，同時，要不斷學習，不斷提升自己的專業(yè)技能和綜合素質，為患者提供更好的服務和治療效果。讓整體病歷成為臨床醫(yī)療中的重要工具，也成為醫(yī)療質量和安全的有力保障。