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律師事務(wù)所入伙申請書篇一

申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。

申請事項：

1、傷殘等級鑒定；

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由：

關(guān)于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼！

申請人：

日期：

律師事務(wù)所入伙申請書篇二

___市人力資源和社會保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。

本人于_____年_）__月___日16：30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

申請人：

日期：

律師事務(wù)所入伙申請書篇三

律師事務(wù)所設(shè)立審批事項名稱：律師事務(wù)所設(shè)立審批法定實施主體:新疆維吾爾自治區(qū)司法廳審批依據(jù)：

1．《中華人民共和國律師法》（2012年10月26日中華人民共和國主席令第64號）。

2.《律師事務(wù)所管理辦法》（2012年11月30日中華人民共和國司法部令第125號）。

行政審批收費依據(jù)：本項目不收費行政審批審查總時限：30天行政審批程序：

一、申請。

（一）申請方式。

符合《律師法》、《律師事務(wù)所管理辦法》有關(guān)規(guī)定的，由設(shè)立律師事務(wù)所向所在地、州、市(兵團)級司法局申請組建，逐級報請自治區(qū)司法廳審批。

（二）申請材料。

申請人在正式向自治區(qū)司法廳提交材料前，首先應(yīng)當填寫《律師事務(wù)所名稱預(yù)核申請表》,由提交所在地、州、市(兵團)級司法局審核后，報請自治區(qū)司法廳核準，由司法部對核準名稱進行檢索，檢索通過的向申請人發(fā)出《律師事務(wù)所名稱預(yù)核通知書》，收到通知后，正式申請時申請人應(yīng)提交以下材料：

（5）《律師事務(wù)所合伙協(xié)議》（個人所不需提交）。

（6）住所證明件（住所應(yīng)當符合房屋用途管理的有關(guān)規(guī)定。屬于自有用房的，應(yīng)提交相關(guān)產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件；屬于承租用房的，應(yīng)提交承租合同協(xié)議復(fù)印件、產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件及相關(guān)證明）。

（7）資產(chǎn)證明件（設(shè)立人銀行存款單據(jù)及銀行存款證明書原件或者會計事務(wù)所驗資報告原件）。

（8）《律師事務(wù)所負責人（合伙人、普通律師）基本情況登記表》。

（10）《新疆律師變更執(zhí)業(yè)機構(gòu)登記表》。

（11）其他相關(guān)材料（司法廳根據(jù)各地不同情況，要求補充的材料）。

（5）住所證明件（住所應(yīng)當符合房屋用途管理的有關(guān)規(guī)定。屬于自有用房的，應(yīng)提交相關(guān)產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件；屬于承租用房的，應(yīng)提交承租合同協(xié)議復(fù)印件、產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件及相關(guān)手續(xù)）。

（12）其他相關(guān)材料（司法廳根據(jù)各地不同情況，要求補充的材料）。

二、受理。

依據(jù)《律師法》、《律師事務(wù)所管理辦法》有關(guān)規(guī)定，申請事項屬于自治區(qū)司法廳職權(quán)范圍，申請材料齊全、符合法定形式，或者申請單位按照自治區(qū)司法廳的要求提交全部補正申請材料的，應(yīng)當受理行政審批申請。

三、審查。

（一）審查標準。

1、設(shè)立合伙律師事務(wù)所：（1）有自己的名稱、住所和章程（2）有書面合伙協(xié)議。

（3）有三名以上合伙人作為設(shè)立人。

（6）與原執(zhí)業(yè)機構(gòu)解除聘用關(guān)系或者合伙關(guān)系以及辦結(jié)業(yè)務(wù)、檔案、財務(wù)等交接手續(xù)。

2、設(shè)立個人律師事務(wù)所：（1）有自己的名稱、住所和章程。

（2）設(shè)立人應(yīng)當有五年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并能夠?qū)Ｂ殘?zhí)業(yè)的律師，在申請設(shè)立前三年內(nèi)未受過停止執(zhí)業(yè)行政處罰。

（4）與原執(zhí)業(yè)機構(gòu)解除聘用關(guān)系或者合伙關(guān)系以及辦結(jié)業(yè)務(wù)、檔案、財務(wù)等交接手續(xù)。

3、設(shè)立國資律師事務(wù)所：（1）有自己的名稱、住所和章程。

（2）有所在地的縣級人民政府有關(guān)部門同意設(shè)立及核撥編制、提供經(jīng)費保障的文件。

（3）律師事務(wù)所應(yīng)當至少有兩名符合《律師法》規(guī)定并能夠?qū)Ｂ殘?zhí)業(yè)的律師，在申請設(shè)立前三年內(nèi)未受過停止執(zhí)業(yè)行政處罰。

（二）審查依據(jù)。

1.《中華人民共和國律師法》第十四至二十條。2.《律師事務(wù)所管理辦法》第六至二十三條。3.《律師事務(wù)所名稱管理辦法》第九至十七條。

四、審核、決定。

1、地、州、市（兵團）司法局對申請人提出的設(shè)立律師事務(wù)所申請材料進行審查。

在審查過程中，可以征求擬設(shè)立律師事務(wù)所所在地縣級司法行政機關(guān)的意見；對于需要調(diào)查核實有關(guān)情況的，可以要求申請人提供有關(guān)證明材料，也可以委托縣級司法行政機關(guān)進行核實。

經(jīng)審查，應(yīng)當對設(shè)立律師事務(wù)所的申請是否符合法定條件、材料是否真實齊全出具審查意見，并將審查意見和全部申請材料報送自治區(qū)司法廳。

五、頒證公告。

律師事務(wù)所入伙申請書篇四

（二）有10萬元以上人民幣的資產(chǎn)；

（三）有三名以上的律師（發(fā)起人必須有三年以上的執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，并在申請之日前三年未受過停止執(zhí)業(yè)以上的處罰）。

二、申報材料。

（一）呈報材料目錄；

（七）辦公場所的使用證明；

（八）發(fā)起人個人資質(zhì)證明材料；

1、居民身份證和戶籍材料復(fù)印件；

2、學(xué)位、學(xué)歷證書復(fù)印件；

3、律師資格證書（或法律職業(yè)資格證書）復(fù)印件；

4、律師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件（包括證號頁和年審注冊頁）；

7、原所在單位出具的過去三年內(nèi)工作業(yè)績和執(zhí)業(yè)道德鑒定；

8、個人簡歷。

（九）擬聘用的財會人員的身份證和有效執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。

三、申報程序。

申請設(shè)立律師事務(wù)所，應(yīng)當由縣級司法局或直接（限于設(shè)立市直律師事務(wù)所，下同）向地市級司法局提交申報材料，經(jīng)審查同意后上報省司法廳。

設(shè)立律師事務(wù)所的申請人可直接到律師管理部門領(lǐng)取，其他人員一律不得自行前來領(lǐng)取表格。

五、申報材料規(guī)格：

申報材料所用紙張規(guī)格應(yīng)統(tǒng)一為a4紙，對不符合規(guī)格的紙張應(yīng)進行裝裱，報送的材料必須裝訂整齊，編好目錄，逐頁編碼，排列整齊。申報材料應(yīng)報一式三份，其中一份為原件，其他兩份為復(fù)印件。

律師事務(wù)所入伙申請書篇五

2008年修訂的《律師法》，明確了個人律師事務(wù)所經(jīng)營模式的合法化，律師事務(wù)所的組織形式更加多樣化。目前，大部分的合伙制律師事務(wù)所，獨立執(zhí)業(yè)的律師之間很難建立起信任機制，通常都各自為政，單槍匹馬拓展案子，根本談不到團隊合作，律師事務(wù)所內(nèi)，不同律師的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)領(lǐng)域可能完全不同，沒有交叉點，也談不上互補，不容易讓外界對律師事務(wù)所形成一個統(tǒng)一的認識。

就個人而言，比較看好個人律師事務(wù)所，從《律師法》法規(guī)草案階段就蠢蠢欲動，個人律師事務(wù)所作為“一人公司”，“人身屬性”的特征更加突出，律師業(yè)務(wù)的開展倚重個人能力和聲譽，從珍惜聲譽的角度，必然會全力以赴，有助于律師專注于某一行業(yè)，通過個人努力迅速提高知名度，成為行業(yè)“頭牌”。

按照《律師法》的規(guī)定，成立律師事務(wù)所，應(yīng)當具備的條件是：

一、有自己的名稱、住所和章程；

二、有符合本法規(guī)定的律師；

三、設(shè)立人應(yīng)當是具有一定的執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，且三年內(nèi)未受過停止執(zhí)業(yè)處罰的律師；

四、有符合國務(wù)院司法行政部門規(guī)定數(shù)額的資產(chǎn)；

五、設(shè)立人還應(yīng)當是具有五年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的律師；

個人律師事務(wù)所設(shè)立資產(chǎn)，律師人數(shù)等內(nèi)容《律師法》以委托立法的形式，并沒有直接說明，個人律師事務(wù)所應(yīng)比合伙律師事務(wù)所更高、更嚴苛的設(shè)立標準。同時，為了確保個人律師事務(wù)所對外承擔責任的能力，還特別規(guī)定了“執(zhí)業(yè)風(fēng)險保證金制度”。

設(shè)立個人律師事務(wù)所的資產(chǎn)要求是：副省級市有人民幣50萬元以上的資產(chǎn)、其他城市有人民幣30萬元以上的資產(chǎn)、縣（市）有10萬資產(chǎn)、國家級貧困縣有7萬元資產(chǎn)。

執(zhí)業(yè)風(fēng)險保證金由省律師協(xié)會設(shè)立專用帳戶，負責保管。按照國家有關(guān)規(guī)定計算利息，律師事務(wù)所存續(xù)期間不得提取。與上述資產(chǎn)要求相對應(yīng)，保證金金額分別為：副省級市20萬元風(fēng)險保證金、10萬元風(fēng)險保證金、縣（市）5萬元風(fēng)險保證金。

律師事務(wù)所不等于律師事務(wù)所只有一個人，必須有3名（含3名）以上專職聘用律師。在縣（市）設(shè)立個人律師事務(wù)所可以聘用律師1-2名。

而按照《律師法》的規(guī)定，成立律師事務(wù)所的程序：

法行政部門應(yīng)當自收到報送材料之日起十日內(nèi)予以審核，作出是否準予設(shè)立的決定。準予設(shè)立的，向申請人頒發(fā)律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)證書；不準予設(shè)立的，向申請人書面說明理由。

按照《律師法》的規(guī)定，申請設(shè)立律師事務(wù)所，應(yīng)當提交下列材料：

（三）律師的名單、簡歷、身份證明、律師執(zhí)業(yè)證書；

（四）住所證明；

（五）資產(chǎn)證明。

律師事務(wù)所入伙申請書篇六

申請人:。

聯(lián)系電話:。

請求事項。

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由。

申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：

日期：

律師事務(wù)所入伙申請書篇七

指導(dǎo)處。

辦理程序：審核、決定、頒證等(《中華人民共和國律師法》第十八條)。辦理時限：10個工作日（《中華人民共和國律師法》第十八條）。

(一)有自己的名稱、住所和章程(《中華人民共和國律師法》第十四條第(一)項)；

(二)有符合《律師法》規(guī)定的律師(《中華人民共和國律師法》第十四條第(二)項)；

根據(jù)所設(shè)立律師事務(wù)所的組織形式，設(shè)立人應(yīng)當符合相對應(yīng)的條件：

3、設(shè)立個人律師事務(wù)所的，設(shè)立人必須是具有五年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的專職律師(《律師事務(wù)所管理辦法》第九條第(一)項)。

(四)有符合《律師事務(wù)所管理辦法》規(guī)定數(shù)額的資產(chǎn)(《中華人民共和國律師法》第十四條第(四)項)。

根據(jù)所設(shè)立律師事務(wù)所的組織形式，設(shè)立人應(yīng)當符合相對應(yīng)的條件：

3、設(shè)立個人律師事務(wù)所的，應(yīng)當有人民幣10萬元以上的資產(chǎn)(《律師事務(wù)所管理辦法》第九條第(二)項)。受理條件：

(七)設(shè)立人能夠從事專職律師執(zhí)業(yè)的證明材料，包括：(1)設(shè)立人辭職文件或所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處出具的無業(yè)證明；(2)當?shù)厝瞬沤涣髦行某鼍叩娜耸玛P(guān)系檔案存放證明。

(八)設(shè)立人對本人符合法定條件，且設(shè)立前三年內(nèi)未受過停止執(zhí)業(yè)處罰的說明；

(十)申請人對提交材料真實性的保證。

設(shè)立合伙律師事務(wù)所，應(yīng)提供合伙協(xié)議；設(shè)立國資律師事務(wù)所，應(yīng)當提交所在地縣級人民政府有關(guān)部門出具的核撥編制、提供經(jīng)費保障的批準文件。不收費收費情況：

律師事務(wù)所入伙申請書篇八

申請人：______有限公司，公司地址：_________。

申請事項：

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由：

原告__https:///____自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

申請人：

日期：

律師事務(wù)所入伙申請書篇九

（一）律師事務(wù)所作出增加合伙人變更協(xié)議后15日內(nèi)，必須將合伙人變化情況報送司法行政機關(guān)備案。請先登陸本系統(tǒng)進行網(wǎng)上申請，并在3日內(nèi)將符合要求的書面材料交至各地級以上市司法局，各地司法局批準后送省司法廳備案。逾期不提交書面材料的，本系統(tǒng)將不保留網(wǎng)上申請信息。

（二）律師事務(wù)所申請增加合伙人的，必須提交附有全體合伙人簽名的同意的合伙人決議原件及復(fù)印件，司法行政機關(guān)確認復(fù)印件與原件核對無誤后，將原件發(fā)回。

（三）律師事務(wù)所申請增加合伙人的，須同時提交律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)許可證副本，由司法行政機關(guān)更改后發(fā)回。

（四）律師事務(wù)所新增加的合伙人必須為本所的專職律師。非本所律師的，須先履行轉(zhuǎn)所手續(xù)。兼職律師入伙的，須先換領(lǐng)專職律師執(zhí)業(yè)證。

（五）律師事務(wù)所發(fā)展律師為合伙人的，該律師必須執(zhí)業(yè)滿3年。在我省執(zhí)業(yè)未滿3年的，應(yīng)提交原執(zhí)業(yè)注冊地省級司法行政機關(guān)出具的執(zhí)業(yè)年限證明。

（六）非律師人員不得為合伙人，律師事務(wù)所將不符合規(guī)定條件的人員發(fā)展為合伙人的，按照《律師和律師事務(wù)所違法行為處罰辦法》進行處罰。

（七）申請人須對申請材料的真實性、完整性、合法性負責，申請人1。

提供虛假材料或故意隱瞞違法行為的，除不予批準外，系統(tǒng)將自動保存記錄。

二、申報材料清單：

（三）附有全體合伙人簽名同意入伙的合伙人會議決議原件及復(fù)印件二份。

（四）新的章程、協(xié)議或入伙律師同意遵循原章程、協(xié)議的證明材料一式三份。

（五）辭職證明或檔案掛靠保管證明及托管憑證一式三份。

（六）能專職從事律師業(yè)務(wù)的保證書一式三份。

（七）律師事務(wù)所出具的三年內(nèi)工作業(yè)績和職業(yè)道德鑒定一式三份。

（八）省內(nèi)執(zhí)業(yè)未滿3年的，還須提交原執(zhí)業(yè)地司法廳（局）律師管理部門的執(zhí)業(yè)年限證明。

律師事務(wù)所入伙申請書篇十

本人：，律師執(zhí)業(yè)證號：，至今已經(jīng)執(zhí)業(yè)年，符合《中華人民共和國律師法》和司法部《律師事務(wù)所管理辦法》合伙人入伙有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申請成為律師事務(wù)所合伙人。

申請人簽字：

以上內(nèi)容系申請人真實意思表示，如提供虛假材料，由申請人承擔相應(yīng)法律責任。

經(jīng)本所合伙人會議研究決定，同意律師入伙申請，成為本所合伙人，請予備案。

合伙人簽名：

xxx：xxx：xxx：

xxx：xxx：xxx：

以上簽名系本人所書，如提供虛假材料，由本人承擔相應(yīng)法律責任。

律師事務(wù)所入伙申請書篇十一

律師事務(wù)所設(shè)立審批事項名稱：律師事務(wù)所注銷審核法定實施主體:新疆維吾爾自治區(qū)司法廳審批依據(jù)：

1．《中華人民共和國律師法》（2012年10月26日中華人民共和國主席令第64號）。

2.《律師事務(wù)所管理辦法》（2012年11月30日中華人民共和國司法部令第125號）。

行政審批收費依據(jù)：本項目不收費行政審批審查總時限：30天行政審批程序：

一、申請。

（一）申請方式。

注銷申請人應(yīng)當向住所地的地、州、市（兵團）司法局提交注銷律師事務(wù)所申報材料，由其進行審查并將符合條件的材料報自治區(qū)司法廳行政審批。

（二）申請材料。

二、受理。

二、受理。

依據(jù)《律師法》、《律師事務(wù)所管理辦法》有關(guān)規(guī)定，注銷律師事務(wù)所申請事項由地、州、市司法局審查、符合法定形式，或者申請單位按照自治區(qū)司法廳的要求提交申請材料齊全的，應(yīng)當受理申請。

三、審查。

（一）審查標準。

（4）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當終止的其他情形。律師事務(wù)所在取得設(shè)立許可后，六個月內(nèi)未開業(yè)或者無正當理由停止業(yè)務(wù)活動滿一年的，視為自行停辦，應(yīng)當終止。律師事務(wù)所在受到停業(yè)整頓處罰期限未滿前，不得自行決定解散。

（二）審查依據(jù)。

1.《中華人民共和國律師法》第二十二條。2.《律師事務(wù)所管理辦法》第二十九至三十條。

四、審核、公告。

律師事務(wù)所終止事由發(fā)生后，應(yīng)當在清算結(jié)束后十五日內(nèi)向司。

律師事務(wù)所入伙申請書篇十二

申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

監(jiān)護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由。

20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

申請人：

日期：

律師事務(wù)所入伙申請書篇十三

______(以下簡稱甲方)由于工作需要，根據(jù)《中華人民共和國律師暫行條例》的有關(guān)規(guī)定，聘請北京市京融律師事務(wù)所(以下簡稱乙方)律師____為法律顧問，雙方設(shè)立以下條款，共同遵守履行：

一、律師在甲方對內(nèi)對外經(jīng)濟事務(wù)中積極發(fā)揮法律顧問作用，包括提供法律咨詢，參與審查、修改、起草各種法律事務(wù)文書，參與經(jīng)濟合同的談判和簽定活動。

二、律師在參與調(diào)解、仲裁、代理訴訟活動中維護甲方的合法權(quán)益。

三、甲方聘請律師擔任法律顧問應(yīng)向乙方交付費用每年______元。

四、若律師為甲方去外地工作時，差旅、食宿等費用由甲方負責。

五、本合同自簽字蓋章之日起生效，有效期____年。

六、本合同一式四份，雙方各執(zhí)兩份，具有同樣法律效力。

甲方：______乙方：______。

法定代表人：______法定代表人：______。

簽約日期：______年___月___日

律師事務(wù)所入伙申請書篇十四

申請人：

監(jiān)護人：

被申請人：

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由：

20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

申請人：

日期：

律師事務(wù)所入伙申請書篇十五

姓名性別執(zhí)業(yè)證號所屬律師事務(wù)所。

根據(jù)《中華人民共和國律師法》和司法部《律師事務(wù)所管理辦法》有關(guān)規(guī)定，申請人符合設(shè)立個人律師事務(wù)所的條件，特提出設(shè)立個人律師事務(wù)所申請，請依法予以許可。

申請人簽名：

以上簽名系申請人本人簽署，如提供虛假材料，由本人承擔相應(yīng)法律責任。

律師事務(wù)所入伙申請書篇十六

申請事項：

傷殘等級鑒定。

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

申請人：

日期：

律師事務(wù)所入伙申請書篇十七

___市人力資源和社會保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

申請人：

日期：

律師事務(wù)所入伙申請書篇十八

法定代表人：________________。

申請事項：________________。

提交材料目錄：_________________。

1._______________。

2._______________。

3._________________。

4._______________。

提交材料頁數(shù)：_________________。

申請人聯(lián)系電話：_____________。

聯(lián)系人：___________________。

其它聯(lián)系方式(如電子郵箱)：________________。

申請人(委托代理人)：______________(簽章)。

_____年_____月_____日。