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國家賠償申請書篇一

申請人：李秀芹、女、1946年7月6日出生、漢族、住北京市昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村。

賠償義務(wù)機關(guān)：北京市昌平區(qū)人民法院。

地址：北京昌平區(qū)西環(huán)路南側(cè)郵編:102200。

申請人李秀芹因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：

1、賠償義務(wù)機關(guān)支付李秀芹被羈押15天賠償金人民幣2134.95元；

2，賠償義務(wù)機關(guān)支付李秀芹精神損害賠償金2萬元。

3、賠償義務(wù)機關(guān)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為李秀芹消除影響，恢復名譽，賠禮道歉。

事實和理由：

一，本案基本事實。

申請人之子陳洋（1979年3月16日出生），住北京市昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米。北京市土地整理儲備中心依據(jù)京建昌拆許字第178號（一期）《房屋拆遷許可證》在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)地區(qū)進行昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)鞏華城區(qū)及北區(qū)土地一級開發(fā)項目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內(nèi)，因拆遷安置補償事宜雙方協(xié)商未果，10月份北京市土地整理土地儲備中心向北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會，申請裁決。月3日該建委下發(fā)昌住建裁字第10號房屋拆遷糾紛裁決書，裁決陳洋自接到本裁決書之日起15日內(nèi)將拆遷范圍內(nèi)房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲備中心拆除。

4月6日北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會向賠償義務(wù)機關(guān)申請執(zhí)行，204月14日賠償義務(wù)機關(guān)作出（2011）昌執(zhí)字第號行政裁定書。

2011年5月16日凌晨4點鐘左右的時候，申請人李秀芹居住在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號宅基地房屋，起來準備上廁所，剛打開街門看見有200多名身穿綠衣服戴著紅袖標的人，這時從南面串出4個彪形大漢，不由分說的就把李秀芹拽了過來，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進警車，拉到北京市昌平區(qū)人民法院，這時看見自己的兒子陳洋也被抓到昌平區(qū)法院。當日，北京市昌平區(qū)人民法院將李秀芹送到北京市昌平區(qū)拘留所，申請人李秀芹在拘留期間，感覺自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，（2011年5月21日至2011年5月25日）由此，給其身體和精神上造成極大的傷害。

2011年5月30日北京市昌平區(qū)人民法院給李秀芹送達了（2011）昌執(zhí)字第2092號提前解除拘留決定書，“內(nèi)容記載被拘留人李秀芹于2011年5月16日經(jīng)本院（2011）昌執(zhí)字第2092號決定書決定，依法拘留15天”同日，北京市昌平區(qū)拘留所給李秀芹送達了京公昌解字第（2011）1160治安解除拘留證明書，因拘留期滿，予以解除拘留。回家當日，李秀芹見到2011年5月16日被拘留的當天北京市昌平區(qū)人民法院給家屬送達了（2011）昌執(zhí)字第2092號司法拘留家屬通知書。從拘留所出來至今李秀芹的個人生活受到監(jiān)視，每天均有6人至7人跟著，現(xiàn)在李秀芹的`日常生活沒有隱私而言，人身自由受到違法的監(jiān)視，個人合法權(quán)益受到嚴重的侵害。

賠償義務(wù)機關(guān)在司法拘留家屬通知書中，說因李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)對司法人員進行侮辱，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零二條之規(guī)定，決定對李秀芹拘留15日，自2011年5月16日起至2011年5月30日止?，F(xiàn)寄押于北京市昌平區(qū)拘留所。

和國民事訴訟法》若干問題的意見第114條之規(guī)定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應(yīng)經(jīng)院長批準作出拘留決定書，由司法警察將被拘留人送交當?shù)毓矙C關(guān)看管；該若干問題意見第121條規(guī)定、被拘留的人不服拘留決定申請復議的，上級人民法院應(yīng)在收到復議后五日內(nèi)作出決定，并將復議結(jié)果通知下級人民法院和當事人。

然而，本案賠償義務(wù)機關(guān)并沒有及時給李秀芹依法送達其作出的《（2011）昌執(zhí)字第2092號司法拘留決定書》，剝奪了李秀芹對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復議進行申辯的權(quán)利。

三、賠償義務(wù)機關(guān)，確認申請人李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法工作人員進行侮辱無事實依據(jù)。

因此，賠償義務(wù)機關(guān)以此為由對李秀芹進行司法拘留15日，沒有任何事實依據(jù)，且拘留期間造成李秀芹患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴重的侵害了一個公民的合法權(quán)益。

綜上事實：申請人李秀芹根據(jù)最《中華人民共和國國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規(guī)定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。

此致

北京市昌平區(qū)人民法院。

申請人：

2011年9月6日。

國家賠償申請書篇二

賠償義務(wù)機關(guān)：______。

法定代表人：______。

復議機關(guān)：______。

法定代表人：______。

______因______，申請______）______。

事實與理由：

主要是認為賠償義務(wù)機關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的事實和根據(jù)；已經(jīng)向賠償義務(wù)機關(guān)申請國家賠償、向復議機關(guān)申請復議，認為賠償義務(wù)機關(guān)、復議機關(guān)作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據(jù)；根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當獲得國家賠償?shù)?理由。

此致

______人民法院賠償委員會。

________年____月____日。

國家賠償申請書篇三

賠償請求人：***，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住*******，電話：*****。

賠償義務(wù)機關(guān)：***縣人民政府。

法定代表人：郭建平職務(wù)：縣長。

住所地：**縣****鎮(zhèn)。

請求事項：要求賠償義務(wù)機關(guān)磴口縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔和履行國家賠償責任。

1995年1月1日，本人響應(yīng)***盟委、行署和***縣縣委、政府關(guān)于開發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報國之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€兒子和十幾年經(jīng)營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發(fā)和治理。經(jīng)過努力，我結(jié)合沙區(qū)的實際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當我的開發(fā)取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙金蘇木團結(jié)嘎查書記沙拉扣、村長尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長楊五和村民敖騰（尹饅頭弟弟）、李延寶（尹饅頭大舅哥）五個人，開著兩輛推土機到了我開發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當時給我劃的地不是當前的這塊地為由，要給我重新劃地。對此，我當然不能接受。但他們強行將推土機開入我開發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當時沙金蘇木的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過非法發(fā)放土地證和違法進行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問題成為該案的焦點。導致我的.案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復雜案件。現(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)10年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導致法院認定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補償。我認為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕颍褔乐厍趾α宋业暮戏?quán)益。根據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機關(guān)或者行政機關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請求賠償”和《中華人民共和國國家賠償法》第二條之規(guī)定：“國家機關(guān)和國家機關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求磴口縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔賠償責任。

現(xiàn)就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：

1、在案件審理過程中及土地權(quán)屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發(fā)放土地證。

1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權(quán)搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當前國家開發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙金蘇木賠償楊玉林機井損失、開墾地費用10500元?！?998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭議，需確認后再行審理，裁定中止?！痹蚴?998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長楊五辦理了磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證。

我認為，根據(jù)《土地登記規(guī)則》第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門進行登記造冊，不發(fā)土地證書”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證的行為是錯誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。

3、在鐵的事實面前，磴口縣人民政府于20xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔20xx〕159號作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》，再次將爭議土地認定為團結(jié)嘎查集體所有。

我由于對磴口政府20xx年6月28日作出的磴政地權(quán)字〔20xx〕第1號土地權(quán)屬文件做出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地確權(quán)決定》不服，先后向巴盟行署申請行政復議，被維持；向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持；又向巴盟中級法院提起上訴，被維持；我又于20xx年向內(nèi)蒙古高級人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級人民法院于20xx年6月13日以〔20xx〕內(nèi)行監(jiān)字第41號行政判決書，認定磴口縣政府的確權(quán)決定適用法律錯誤，判決撤銷了臨河法院〔20xx〕法行字第12號行政判決，撤銷了磴口縣政府地權(quán)字〔20xx〕第1號土地確權(quán)決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級人民法院申請強制執(zhí)行后，磴口縣人民政府才于20xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔20xx〕159號作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以內(nèi)蒙古高院行政判決書作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。

綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴重侵害了我的合法權(quán)益，磴口縣政府對此應(yīng)承擔不可推卸的責任。為此，我要求磴口縣人民政府對我的損失承擔國家賠償責任（具體賠償項目及金額附后）。

此致

**縣人民政府。

申請人：xxx。

日期：20xx年x月xx日

國家賠償申請書篇四

（向人民法院賠償委員會申請國家賠償用）。

賠償請求人：_________________。

賠償義務(wù)機關(guān)：_________________。

法定代表人：_________________。

復議機關(guān)：_________________。

法定代表人：_________________。

案由和賠償?shù)木唧w請求：_________________。

事實與理由：

此致

________________人民法院賠償委員會。

附：_________________。

______年______月______日。

國家賠償申請書篇五

聯(lián)系地址(郵件)：雅安市雨城區(qū)xxx104號(xxxx宿舍)。

賠償義務(wù)機關(guān)：成都市公安局錦江區(qū)分局。

地址：成都市錦江區(qū)蓮桂南路66號。

法定代表人：陳智職務(wù)：分局長。

復議機關(guān)：成都市公安局地址：成都市文武路136號。

法定代表人：左正職務(wù)：局長。

案由：賠償請求人因被違法刑事拘留一案向賠償義務(wù)機關(guān)提出國家賠償，在逾期未得到答復后，又向其上一級機關(guān)提出了復議。復議機關(guān)在作出了一次“張冠李戴”的“行政復議決定”后，賠償請求人正式取得賠償義務(wù)機關(guān)的《成都市公安局錦江區(qū)分局刑事賠償決定書(成公錦刑賠字001號)》，又重新向復議機關(guān)提出復議申請?，F(xiàn)，賠償請求人不服復議機關(guān)的《成都市公安局刑事賠償復議決定書(成公賠復字【2013】2號)》(以下簡稱：復議決定書)的復議決定，特向成都市中級人民法院賠償委員會提出國家賠償申請。

請求事項：

一、依法撤銷《成公賠復字【2013】2號》復議決定書;。

五、判決賠償義務(wù)機關(guān)賠償因侵犯賠償請求人人身自由30天的賠償金5470.5元;。

六、判決賠償義務(wù)機關(guān)賠償限制賠償請求人人身自由、留置派出所2天的賠償金364.7元。

事實根據(jù)和理由。

一、復議決定書歪曲有關(guān)事實，對賠償請求人指出的賠償義務(wù)機關(guān)違法辦案的事實不問不管，繼續(xù)賠償義務(wù)機關(guān)自辦案以來一貫裝瘋賣傻的做法，且根據(jù)賠償義務(wù)機關(guān)等對賠償請求人“認定”的“犯罪事實”的前后表現(xiàn)來看，有違一般常識，自相矛盾。

(一)復議決定書中的“經(jīng)審理查明”，即所謂的賠償請求人“案由”，完全不是事實，并捏造了一些情況。如賠償請求人真有象復議決定書中所說的“犯罪事實”，那現(xiàn)在就不是賠償請求人向賠償義務(wù)機關(guān)提出國家賠償，而是人民法院在依法審判賠償請求人了!

(二)開動的“國家機器”，在沒有征得房屋所有權(quán)戶主同意的情況下，都能強行指定監(jiān)視居住的居所，何況這個地址，已經(jīng)白字黑字地寫在了相關(guān)的法律文書之上，但現(xiàn)在，賠償義務(wù)機關(guān)等卻辯稱郵寄不到相關(guān)文書。對此，賠償請求人完全懷疑賠償義務(wù)機關(guān)根本就沒有作為，因為一直以來，賠償義務(wù)機關(guān)在違法辦案的情況下已是騎虎難下，隨后就對賠償請求人采取推諉、搪塞、避而不見的做法，以“鴕鳥”的姿態(tài)面對自己犯下的錯誤，以“公權(quán)”消耗公民的“人權(quán)”，以時間的流逝來掩蓋他們的錯誤。

二、賠償請求人在未見《刑事拘留書》的情況下，于2011年4月7日被賠償義務(wù)機關(guān)刑事拘留，這應(yīng)是非法拘留，已屬于嚴重違法。而與此相關(guān)聯(lián)的《刑事拘留通知書》也一直未送達賠償請求人的家屬或賠償請求人本人，甚至在賠償請求人解除羈押后，多次向賠償義務(wù)機關(guān)討要，也被賠償義務(wù)機關(guān)以各種理由搪塞。至今——包括向復議機關(guān)提出復議后——《刑事拘留通知書》也未給賠償請求人。

三、賠償請求人于2011年4月5日在成都市春熙廣場孫中山像旁邊自制小白花，期間并無任何違法犯罪行為，不料卻被巡警擋獲至賠償義務(wù)機關(guān)下屬春熙路派出所。此間，巡警、賠償義務(wù)機關(guān)等并未履行當場盤問的有關(guān)規(guī)定，這違反了《公安機關(guān)適用繼續(xù)盤問規(guī)定》第八條，第九條等，《四川省公安機關(guān)留置盤問規(guī)定》第二條等規(guī)定，因此，賠償義務(wù)機關(guān)的辦案從一開始就處于違法狀態(tài)下。

隨后，賠償義務(wù)機關(guān)國保大隊介入調(diào)查。在此前后，賠償義務(wù)機關(guān)只履行了一次留置嫌疑人的有關(guān)規(guī)定，且無完善的法律程序，至今未予改正。再加上前述未履行當場盤問的情況，這又違反了《公安機關(guān)適用繼續(xù)盤問規(guī)定》第十一條，第十二條等，《四川省公安機關(guān)留置盤問規(guī)定》第八條，第十條等規(guī)定，繼續(xù)在違法辦案。

對于賠償請求人在賠償義務(wù)機關(guān)下屬派出所的超過48小時的時間，賠償請求人請問賠償義務(wù)機關(guān)，你們是怎樣根據(jù)《憲法》、《公安機關(guān)適用繼續(xù)盤問規(guī)定》、《四川省公安機關(guān)留置盤問規(guī)定》等法律法規(guī)來保障賠償請求人最基本的人權(quán)的?賠償請求人被留置派出所的2天時間，無基本人權(quán)保障，比在拘留所的處境更惡劣。

對此，賠償請求人也向賠償義務(wù)機關(guān)提出過，也在《國家賠償復議申請》中提出了，即便是復議機關(guān)在8月13日向賠償請求人了解情況之后，復議機關(guān)也是完全回避這些問題，不敢承認賠償義務(wù)機關(guān)的一系列違法事實。

至于復議決定書中所說的賠償請求人的“大量”“罪證”，則完全是子虛烏有的、單方面的說辭。

春熙路是成都繁華及潮流的代表地點之一，附近的巡警及民警等隨身都配備有大量的高科技裝備，其中就包括了許多視頻及音頻設(shè)備。賠償請求人在被巡警等干涉及帶至春熙路派出所期間，就有好幾個警察隨身跟隨攝、錄像，以便獲取賠償請求人的“罪證”。賠償請求人請求法院調(diào)取賠償請求人涉案卷宗的警察取證視頻，以及“大量帶有反動信息內(nèi)容的印刷物”，還包括賠償請求人涉案的關(guān)鍵證據(jù)——一朵賠償請求人自制的小白花——如果賠償義務(wù)機關(guān)還保存有的話，以厘清本案事實。

四、賠償請求人在被留置派出所超過48小時后，于2011年4月7日被賠償義務(wù)機關(guān)刑事拘留，在拘留將滿7日之時，不知何故，又將賠償請求人的“罪名”變更為“涉嫌煽動顛覆國家政權(quán)罪”，拘留時間也被延長。賠償請求人在被賠償義務(wù)機關(guān)拘留滿30日后，于2011年5月6日變更強制措施為“監(jiān)視居住”。

在2011年11月6日“監(jiān)視居住”的最長期限屆滿后，賠償義務(wù)機關(guān)并沒有依法履行相關(guān)的法律手續(xù)。賠償請求人及其家屬多次主動向賠償義務(wù)機關(guān)，以及“監(jiān)視居住”的執(zhí)行機關(guān)——雅安市公安局雨城區(qū)分局東城派出所——反映，也未有答復。在逾期兩個多月時間的情形下，指定監(jiān)視居住的居所的戶主——此次指定監(jiān)視居住的居所也未征得房屋所有權(quán)戶主的同意——無奈迫不得已將賠償請求人送交執(zhí)行機關(guān)。隨后，賠償請求人才于1月20日在執(zhí)行機關(guān)處收到了一張(日期)偽假的《解除監(jiān)視居住決定書》，這也嚴重違法。

關(guān)于賠償請求人收到《解除監(jiān)視居住決定書》的時間等情況，賠償請求人已向賠償委員會提交了一份《關(guān)于成都市公安局錦江區(qū)分局逾期不解除監(jiān)視居住的情況說明》，以此說明賠償義務(wù)機關(guān)違法、說謊、欺瞞等事實。

對于賠償義務(wù)機關(guān)逾期不解除監(jiān)視居住一事，賠償請求人在《國家賠償申請書》、《國家賠償復議申請》中都指出了，但在復議決定書中，復議機關(guān)就同在本案中對待賠償義務(wù)機關(guān)的多次違法一樣，對其還是采取包庇的做法。

五、賠償請求人于2011年4月7日至2011年5月6日被賠償義務(wù)機關(guān)在毫無犯罪事實和證據(jù)的情況下，錯誤做出“刑事拘留”的決定，且未履行相關(guān)法律程序，是違法拘留，應(yīng)立即改正，并承擔相應(yīng)的賠償責任。

六、因賠償義務(wù)機關(guān)一直未對賠償請求人涉案一事做出明確的結(jié)論，致使賠償請求人與原用工單位的勞動仲裁及訴訟，一直不能按時完結(jié)，嚴重侵犯了賠償請求人的合法權(quán)利，因此，賠償義務(wù)機關(guān)有責任善后。

綜上所述，賠償義務(wù)機關(guān)作出的違法拘留及強制措施對賠償請求人及其家庭帶來了很大的傷害，而所有的傷害完全是由賠償義務(wù)機關(guān)抱著“敵對思維”的舊思想，違法濫用職權(quán)造成的，所以，賠償義務(wù)機關(guān)理應(yīng)依法履行賠償義務(wù)。為此，賠償請求人根據(jù)《國家賠償法》第十一條，第十二條，第十七條第(一)項，第二十一條第二款，第二十二條，，第二十五條第二款，第三十三條，第三十九條等條款的規(guī)定，依法提出賠償申請，請人民法院賠償委員會做出判決。

此致

成都市中級人民法院賠償委員會。

二〇一三年十一。

國家賠償申請書篇六

4、賠償請求人依法應(yīng)向復議機關(guān)申請復議的，應(yīng)當寫明復議機關(guān)的決定內(nèi)容或逾期不作出決定的情形。

5、案由和賠償?shù)木唧w請求,要寫明申請國家賠償?shù)?案由、賠償?shù)木唧w要求;。

7、附件，有關(guān)法律文書及證明材料目錄，根據(jù)具體情況分別列項標注，附件目錄應(yīng)與提交的有關(guān)法律文書及證明材料相符。

國家賠償申請書篇七

賠償請求人：（寫明姓名或名稱等基本情況）。

賠償義務(wù)機關(guān)：（寫明名稱、住所地）。

法定代表人：（寫明姓名、職務(wù)）。

（賠償請求人姓名或名稱）因（申請國家賠償案由），申請（被申請人民法院名稱）（申請國家賠償?shù)?具體要求）。

（事實與理由，主要是認為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的事實和根據(jù)，申請國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等）。

此致

人民法院。

國家賠償申請書篇八

賠償請求人：_______(寫明姓名或名稱等基本情況)。

賠償義務(wù)機關(guān)：_______(寫明名稱、住所地)。

法定代表人：_______(寫明姓名、職務(wù))。

復議機關(guān)：_______(寫明名稱、住所地)。

法定代表人：_______(寫明姓名、職務(wù))。

________(賠償請求人姓名或名稱)因_______(申請國家賠償?shù)陌赣?，申請________(賠償義務(wù)機關(guān)名稱)_______(申請國家賠償?shù)木唧w要求)。

_______(事實與理由：主要是認為賠償義務(wù)機關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的.事實和根據(jù);已經(jīng)向賠償義務(wù)機關(guān)申請國家賠償、向復議機關(guān)申請復議，認為賠償義務(wù)機關(guān)、復議機關(guān)作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據(jù);根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當獲得國家賠償?shù)睦碛?。

_______(證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址)。

此致

________人民法院賠償委員會。

附：_______(本國家賠償申請書副本三份和有關(guān)法律文書及證明材料目錄)。

賠償請求人_____(簽名或蓋章)。

______年_______月_______日。