報(bào)告是一種對(duì)特定事物或情況進(jìn)行詳細(xì)闡述和陳述的一種文體。首先，報(bào)告的目的和受眾是撰寫(xiě)之前需要明確的關(guān)鍵要素。接下來(lái)，請(qǐng)您閱讀以下報(bào)告示例，并從中獲得一些靈感。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇一

根據(jù)縣人大常委會(huì)年度工作要點(diǎn)安排，近日，肥西縣人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委對(duì)縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點(diǎn)情況進(jìn)行了深入調(diào)研：聽(tīng)取縣衛(wèi)計(jì)委、縣民政局、縣財(cái)政局等部門工作情況匯報(bào)，深入到嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實(shí)地考察、了解情況，召開(kāi)相關(guān)人員參加的座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報(bào)告。

自國(guó)家、省、市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門積極應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行積極的探索，初步摸索出一條符合實(shí)際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問(wèn)題。如嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自20xx年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護(hù)區(qū)以來(lái)，累計(jì)得到及時(shí)救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時(shí)和無(wú)人護(hù)理難題得到有效解決。目前，全縣十五個(gè)五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護(hù)區(qū)。

人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項(xiàng)工作正在進(jìn)行試點(diǎn)，但還面臨一些困難和問(wèn)題，如在嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時(shí)了解到：醫(yī)療專護(hù)區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點(diǎn)工作的有效開(kāi)展，需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會(huì)各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

（一）強(qiáng)化政策保障。要根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實(shí)際和試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，特別是要針對(duì)試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題，明確解決辦法，落實(shí)鼓勵(lì)措施，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財(cái)政投入，研究出臺(tái)推動(dòng)民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問(wèn)題，要認(rèn)真進(jìn)行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

（二）強(qiáng)化資源整合。要認(rèn)真研究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合，推動(dòng)“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“結(jié)對(duì)子”，提高資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村（居）衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)政策，為社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，特別是為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

（三）推進(jìn)融合發(fā)展。要按照國(guó)家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到20xx年底，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到20xx年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院，支持部分閑置床位過(guò)多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)；鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求。

（四）突出人才支撐。要不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍；積極探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開(kāi)展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平；出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事醫(yī)護(hù)工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報(bào)、評(píng)定職稱方面，給予與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

（五）強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)?？h政府及相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進(jìn)一步擺上位置，搶抓政策機(jī)遇，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，增加財(cái)政投入，有序推開(kāi)卓有成效的試點(diǎn)，合力推進(jìn)我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)健康幸福的新肥西作出新的貢獻(xiàn)。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇二

社區(qū)是社會(huì)治理的基本單元，推進(jìn)社區(qū)治理和服務(wù)創(chuàng)新是社區(qū)建設(shè)領(lǐng)域全面深化改革的時(shí)代主題。黨的十八大報(bào)告第一次把社區(qū)治理寫(xiě)入黨的綱領(lǐng)性文件;黨的十八屆三中全會(huì)又進(jìn)一步指出：建立健全居民、村民監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)群眾在城鄉(xiāng)社區(qū)治理、基層公共事務(wù)和公益事業(yè)中依法自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督。加快社區(qū)治理步伐，提升社區(qū)服務(wù)水平已成為促進(jìn)我市社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要方面。為此，晉城市政協(xié)高度重視，把推進(jìn)城市社區(qū)治理工作作為今年市政協(xié)常委會(huì)重點(diǎn)協(xié)商課題之一，由市政協(xié)副主席帶隊(duì)，市政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)組織部分政協(xié)委員對(duì)此進(jìn)行了調(diào)研。

我市1985年市管縣體制改革后，只有城區(qū)和高平有幾個(gè)城市居委會(huì)，主要管理城市非農(nóng)業(yè)人口。隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，城市人口的大量增加，城市管理的方式也在不斷改變。從1990年代開(kāi)始，城區(qū)、高平一些城中村逐步進(jìn)行了村改居。2002年，根據(jù)中央、省有關(guān)精神，我市進(jìn)行了全面的城鎮(zhèn)社區(qū)居委會(huì)改制工作，陽(yáng)城、沁水、陵川也在縣城城關(guān)進(jìn)行了村改居。澤州縣也從2010年起，開(kāi)始進(jìn)行試點(diǎn)。目前，我市現(xiàn)有社區(qū)居委會(huì)142個(gè)。其中，城區(qū)75個(gè)，高平29個(gè)，開(kāi)發(fā)區(qū)14個(gè)，沁水9個(gè)，陵川7個(gè)，陽(yáng)城5個(gè)，澤州3個(gè)。社區(qū)居委會(huì)成員及專職工作者1302人。從社區(qū)性質(zhì)上可分為三種類型：第一類為涉農(nóng)社區(qū)居委會(huì)。實(shí)際上是由城中村和城郊農(nóng)村過(guò)渡過(guò)來(lái)，包括原有農(nóng)戶居民與非農(nóng)戶居民。為了保證城中村原居民利益和集體經(jīng)濟(jì)組織的管理，在原農(nóng)村基層組織的基礎(chǔ)上，組建社區(qū)居委會(huì)，管轄本轄區(qū)內(nèi)的所有居民，原農(nóng)村組織的干部整體過(guò)渡為社區(qū)居委會(huì)干部，其職能具有雙重性，除對(duì)新的轄區(qū)進(jìn)行管理外，還要對(duì)原有集體經(jīng)濟(jì)組織進(jìn)行管理。保證三個(gè)不變：原農(nóng)居委集體經(jīng)濟(jì)組織的性質(zhì)保持不變;原農(nóng)居委居民各種收入福利待遇渠道不變;原農(nóng)居委的辦公場(chǎng)所過(guò)渡為社區(qū)居委會(huì)辦公場(chǎng)所，其產(chǎn)權(quán)關(guān)系不變。這類居委會(huì)有95個(gè)，占社區(qū)總數(shù)的67%。第二類為非農(nóng)社區(qū)居委會(huì)。在一些較大的新建居民住宅小區(qū)和老城區(qū)、城鎮(zhèn)居民集中住宅區(qū)，改制組建了非農(nóng)社區(qū)居委會(huì)。管理服務(wù)對(duì)象為城鎮(zhèn)戶口居民，這類性質(zhì)的居委會(huì)有35個(gè)，占總數(shù)的25%。第三類為企業(yè)型社區(qū)居委會(huì)。這類性質(zhì)的居委會(huì)以大型企業(yè)職工家屬為主的小區(qū)，其特點(diǎn)是社區(qū)居委會(huì)干部配備、辦公場(chǎng)所、人員工資、由所屬企業(yè)解決。這種性質(zhì)的社區(qū)居委會(huì)共12個(gè)，占總數(shù)的8%。

近年來(lái)，我市社區(qū)治理服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃實(shí)施取得了顯著的進(jìn)展和成效。隨著晉城經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展步伐不斷加快，我市各級(jí)緊緊圍繞社區(qū)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革創(chuàng)新，制訂出臺(tái)了一系列政策和措施，在建立社區(qū)管理體制、改善社區(qū)服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)社區(qū)民主自治建設(shè)等方面取得了重要進(jìn)展，社區(qū)各項(xiàng)事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

1.社區(qū)服務(wù)設(shè)施逐漸完善。幾年來(lái)，各級(jí)政府共投入近2000萬(wàn)元用于改善社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。目前，全市80%以上的社區(qū)建成了為居民服務(wù)的活動(dòng)場(chǎng)所，建成街道社區(qū)服務(wù)中心9個(gè)，社區(qū)服務(wù)站137個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)36個(gè)。隨著社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，2014年11月，市政府下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老，要求新建小區(qū)必須配建養(yǎng)老設(shè)施，舊小區(qū)也要逐步整改達(dá)標(biāo)。

2.社區(qū)服務(wù)功能不斷強(qiáng)化。我市各級(jí)整合利用社區(qū)資源，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)衛(wèi)生、科技、教育、公安、消防、法律等服務(wù)進(jìn)社區(qū)，逐步建立起與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的社會(huì)服務(wù)體系，為構(gòu)建居民自治、管理有序、服務(wù)完善、治安良好、環(huán)境優(yōu)美、生活便利、文明程度高的和諧社會(huì)提供組織保障。市飲食服務(wù)有限公司建成了集辦公、機(jī)房、培訓(xùn)等為一體的700平方米的綜合辦公樓，組建了晉城家政(社區(qū))服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心，開(kāi)通了熱線客服電話，為社區(qū)居民提供更加便捷的服務(wù)。

3.社區(qū)人才隊(duì)伍不斷壯大。目前全市共有社區(qū)干部1146人，社區(qū)專職工作者88人，社區(qū)各類協(xié)管員693人。近年來(lái)，一大批大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)擔(dān)任主要干部和工作人員，改變了社區(qū)組織的年齡結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。同時(shí)，依托機(jī)關(guān)事業(yè)單位和社區(qū)結(jié)對(duì)共建活動(dòng)，先后從機(jī)關(guān)單位中選派21名組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志到社區(qū)任職，有效彌補(bǔ)了人才不足的問(wèn)題。

4.社區(qū)體制機(jī)制基本確立。一是完善城區(qū)社區(qū)管理體制。城區(qū)是我市城市社區(qū)推進(jìn)最早，也是社區(qū)建設(shè)較為完善的縣(市、區(qū))。城區(qū)政府在城區(qū)民政局設(shè)立了區(qū)社區(qū)建設(shè)管理服務(wù)中心。以區(qū)長(zhǎng)為主任、區(qū)四大班子分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任、多個(gè)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，完備了組織保障，為推進(jìn)我市社區(qū)發(fā)展起到引領(lǐng)作用。二是調(diào)整開(kāi)發(fā)區(qū)社區(qū)管理體制。根據(jù)開(kāi)發(fā)區(qū)的實(shí)際情況，將城區(qū)、澤州14個(gè)社區(qū)(村)的黨務(wù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)事務(wù)等管理權(quán)限移交給開(kāi)發(fā)區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃管理，并成立了社區(qū)管理委員會(huì)，對(duì)原行政村完成了社區(qū)改制。三是健全城鎮(zhèn)社區(qū)管理體系。在陽(yáng)城、沁水、陵川等典型農(nóng)業(yè)縣城，縣政府所在地，隨著人口的不斷增加，社區(qū)居委會(huì)的服務(wù)功能得到不斷提升。四是探索社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將轄區(qū)內(nèi)的所有住戶和單位全部納入網(wǎng)格管理范疇，提升社區(qū)黨組織和居委會(huì)服務(wù)群眾和參與社會(huì)管理的能力。

5.社區(qū)重點(diǎn)工程建設(shè)進(jìn)一步落實(shí)。十二五期間，我市完成了54個(gè)社區(qū)服務(wù)站改擴(kuò)建工作，其中城區(qū)43個(gè)、高平11個(gè)，每個(gè)面積不少于300平方米。沁水縣龍港鎮(zhèn)楊河社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目，已被確認(rèn)為我市社區(qū)服務(wù)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，并申請(qǐng)到中央預(yù)算內(nèi)投資55萬(wàn)元。另有5個(gè)社區(qū)服務(wù)中心、37個(gè)社區(qū)服務(wù)站正在籌備建設(shè)中。

1.農(nóng)居委社區(qū)治理難題亟待解決。我市目前除城區(qū)、高平市有規(guī)范的城市社區(qū)外，其他四縣的所有社區(qū)都還是農(nóng)居委社區(qū)。村改居以后，由社區(qū)居委會(huì)代替了原來(lái)的村委會(huì)，管理體制發(fā)生改變，社區(qū)居委會(huì)也按照《居委會(huì)組織法》的要求進(jìn)行了改組。但在大部分地區(qū)，只是將原村委會(huì)換了個(gè)名稱，還是按照原村委會(huì)的方式運(yùn)作，有的甚至是村委會(huì)和居委會(huì)兩塊牌子并存。群眾稱之為：村不村，居不居。在組織結(jié)構(gòu)方面，農(nóng)居委社區(qū)居委會(huì)成員主要是由原村委會(huì)的班子簡(jiǎn)單組合而成，社區(qū)管理人員絕大部分是由原村委會(huì)的干部擔(dān)任，負(fù)責(zé)的還是原村民。對(duì)于社區(qū)內(nèi)的其他居民的服務(wù)和管理，就形成空白。不能做到全覆蓋。這樣，村改居社區(qū)作為利益整合的載體，成為以原村莊為邊界的利益集團(tuán)，為原居民提供福利待遇和基本的社會(huì)保障，形成既定的利益分配格局。與其他社區(qū)居民形成雙軌制，甚至在社區(qū)服務(wù)和公共設(shè)施使用上，其他社區(qū)居民也享受不到，從而引發(fā)社會(huì)矛盾。反映在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)上，農(nóng)居委社區(qū)在經(jīng)費(fèi)來(lái)源上還是集體經(jīng)濟(jì)?！毒用裎瘑T會(huì)組織法》規(guī)定：居民委員會(huì)的工作經(jīng)費(fèi)和來(lái)源，居民委員會(huì)成員的工資的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和來(lái)源，由不設(shè)區(qū)的市、市轄區(qū)的人民政府或者上級(jí)人民政府規(guī)定并撥付;同時(shí)居民委員會(huì)的公益性設(shè)施由當(dāng)?shù)厝嗣裾y(tǒng)籌解決，政府及其有關(guān)部門需要委托居民委員會(huì)承辦的事項(xiàng)，應(yīng)提供必要的經(jīng)費(fèi)和條件。而農(nóng)居委社區(qū)居委會(huì)由于改革不到位，還存在集體經(jīng)濟(jì)成分，因而經(jīng)費(fèi)來(lái)源多來(lái)自于集體經(jīng)濟(jì)組織，在履行管理職能時(shí)沒(méi)有得到國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，社區(qū)內(nèi)的城市公共設(shè)施、社區(qū)公共事務(wù)、社區(qū)干部的工資等方面的支出也主要由農(nóng)居委集體經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。而且，由于農(nóng)居委集體經(jīng)濟(jì)缺乏有效的監(jiān)督，容易滋生腐敗。如城中村的改造中，農(nóng)居委社區(qū)居委會(huì)掌管著集體資源和財(cái)產(chǎn)的決定權(quán)，這與城市社區(qū)的職能是不相符的，這也給這類社區(qū)管理層帶來(lái)了運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)。

2.社區(qū)居委會(huì)自治功能不強(qiáng)。居民委員會(huì)是居民自我管理、自我教育、自我服務(wù)的基層群眾性自治組織。但是，一些社區(qū)居委會(huì)對(duì)自身的職能權(quán)責(zé)認(rèn)識(shí)不清，社區(qū)工作尤其是社區(qū)服務(wù)和協(xié)調(diào)職能不能到位。有些社區(qū)干部認(rèn)為社區(qū)居民自治，就是不要管理。因此，缺少對(duì)社區(qū)居民必要的管理、指導(dǎo)和溝通，社區(qū)居民與居委會(huì)之間沒(méi)有多少聯(lián)系，許多居民都不知道自己是哪個(gè)社區(qū)居委會(huì)。另一方面，有些行政部門只是給社區(qū)下任務(wù)，卻對(duì)社區(qū)工作沒(méi)給應(yīng)有的支持和幫助，社區(qū)居委會(huì)承擔(dān)著有關(guān)部門繁重的行政事務(wù)，沒(méi)有精力去為社區(qū)居民服務(wù)。社區(qū)內(nèi)亂停亂放、亂搭亂建、亂擺攤點(diǎn)、占道經(jīng)營(yíng)等群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題得不到解決，社區(qū)內(nèi)的臟、亂、差現(xiàn)象得不到治理。

3.社區(qū)辦公和服務(wù)設(shè)施欠缺。我市老城區(qū)的居委會(huì)由于當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)規(guī)劃等原因，辦公條件簡(jiǎn)陋。而一些新建小區(qū)、新建樓盤，社區(qū)用房也得不到規(guī)劃，或規(guī)劃得不到落實(shí)。根據(jù)中央、省、市規(guī)定，新建住宅小區(qū)每百戶提供20平方米社區(qū)辦公用房。但是，這些政策很難落實(shí)。還有社區(qū)養(yǎng)老，政策要求城建規(guī)劃時(shí)，必須按人均不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分期分級(jí)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，與住宅區(qū)同步規(guī)劃，同步建設(shè)，但也很難落實(shí)。高平市29個(gè)社區(qū)居委會(huì)，除11個(gè)農(nóng)居委基本符合辦公服務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)外，其他18個(gè)非農(nóng)居委硬件設(shè)施普遍滯后，大都是租借小區(qū)物業(yè)和轄區(qū)單位的，而且面積偏小、設(shè)施不全、環(huán)境較差。

4.社區(qū)管理體制沒(méi)有很好理順。一是社區(qū)居委會(huì)與物業(yè)管理、業(yè)主委員會(huì)的關(guān)系和職責(zé)不清。居委會(huì)作為基層自治組織，本應(yīng)指導(dǎo)物業(yè)管理，但由于物業(yè)是具體管理者，居委會(huì)發(fā)揮不了應(yīng)有的管理功能。二是行政區(qū)劃未理順。開(kāi)發(fā)區(qū)由于沒(méi)有行政區(qū)劃，相關(guān)工作運(yùn)作困難。比如民政、衛(wèi)生、新農(nóng)合等事關(guān)民生的重要工作，沒(méi)有相關(guān)端口，財(cái)政渠道不暢通，社區(qū)居民辦事需通過(guò)城區(qū)、澤州相關(guān)部門辦理，導(dǎo)致工作不暢，效率不高，群眾不滿。另外，開(kāi)發(fā)區(qū)駐有國(guó)營(yíng)三零廠、江淮廠、富士康等大型企業(yè)，有數(shù)萬(wàn)常住人員，同時(shí)，還有佳潤(rùn)、怡鳳、蘭花等小區(qū)，這些廠礦和小區(qū)，名義上就近劃歸相關(guān)社區(qū)管理，但實(shí)際上社區(qū)對(duì)其難以發(fā)揮管理職能。三是由于城市發(fā)展，區(qū)域劃分和人口數(shù)量也在發(fā)生變化，有的社區(qū)人口上萬(wàn)，而有的只有幾百，如高平北陽(yáng)社區(qū)居委僅51戶200多人，社區(qū)居委會(huì)規(guī)模偏小，造成社區(qū)發(fā)展的不平衡和管理資源的浪費(fèi)。四是駐社區(qū)單位共駐共建意識(shí)不強(qiáng)，居委會(huì)工作難開(kāi)展。由于社區(qū)居委會(huì)處于城市最基層，級(jí)別最低，在組織活動(dòng)開(kāi)展工作時(shí)，一些駐社區(qū)單位往往不配合，致使工作難以開(kāi)展，嚴(yán)重制約著社區(qū)建設(shè)的管理水平。

5.社區(qū)工作者隊(duì)伍不夠穩(wěn)定。社區(qū)工作人員工資待遇偏低，一些縣(市)社區(qū)工作人員月工資不到1000元。社區(qū)組織留不住人才，社區(qū)隊(duì)伍專業(yè)化水平不高，招聘的大專院校畢業(yè)生難以安心工作，流失比較嚴(yán)重。

推進(jìn)社區(qū)治理，增強(qiáng)社區(qū)自治和服務(wù)功能，對(duì)于提高居民群眾的參與程度和社區(qū)服務(wù)水平，鞏固黨和政府在基層的執(zhí)政基礎(chǔ)，促進(jìn)基層社會(huì)的和諧穩(wěn)定，建設(shè)社會(huì)主義法治社會(huì)具有重要意義。針對(duì)我市社區(qū)治理存在的困難和問(wèn)題，我們提出以下建議：

1.加大社區(qū)治理改革力度，推進(jìn)農(nóng)居委向城市社區(qū)居委的轉(zhuǎn)變。農(nóng)居委作為過(guò)渡，對(duì)我國(guó)城市化發(fā)展起到過(guò)重要的作用，但隨著城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，戶籍制度改革的步伐加大，農(nóng)居委社區(qū)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的要求，規(guī)范的城市社區(qū)治理是城市化發(fā)展的要求。因此，必須推進(jìn)農(nóng)居委向城市社區(qū)居委的轉(zhuǎn)變。要按照城市社區(qū)職能，理順各種關(guān)系。一是制定村改居發(fā)展建設(shè)政策規(guī)定。建議由市委組織部、民政局、發(fā)改委、住建局、人社局等部門，研究制定關(guān)于村改居發(fā)展規(guī)劃的政策。通過(guò)立法，明確村改居的城市建設(shè)用地，明確村改社區(qū)居民的市民待遇，明確市政對(duì)社區(qū)內(nèi)道路、公共設(shè)施的維護(hù)范疇，明確村改居集體資產(chǎn)的處置分配意見(jiàn)，明確享受社區(qū)集體組織成員待遇的具體條件，使村改居依法進(jìn)行。二是積極穩(wěn)妥地推進(jìn)農(nóng)居委社區(qū)集體資產(chǎn)改制。社區(qū)集體資產(chǎn)改制是村改居的關(guān)鍵。要遵循促進(jìn)集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展、有利社區(qū)建設(shè)管理、保障群眾基本權(quán)益的原則，積極探索對(duì)集體資產(chǎn)進(jìn)行處置或改制的新途徑新辦法，逐步建立產(chǎn)權(quán)清晰、運(yùn)作規(guī)范、利益協(xié)調(diào)的新型社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)管理體制。城區(qū)在村改居中走在前列，并摸索出一些可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)，如金華社區(qū)的明晰產(chǎn)權(quán)、社企剝離、原住居民入股、法人治理結(jié)構(gòu)的模式。其他縣(市)可學(xué)習(xí)和借鑒外地和城區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，加大力度，推動(dòng)農(nóng)居委向城市社區(qū)的轉(zhuǎn)變。三是以村改居為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)城中村改造。城中村是農(nóng)居委的主要特征，城中村不僅是城市建設(shè)中的問(wèn)題，更是城市社區(qū)治理上的問(wèn)題。省委書(shū)記王儒林在太原市城中村調(diào)研中指出，城中村是我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中一種特殊的二元地域空間，村民成了被城區(qū)包圍的失地農(nóng)民。我們推進(jìn)城鎮(zhèn)化不能只占地，不管人。在城中村改造過(guò)程中，要切實(shí)保障失地農(nóng)民的利益，建立健全失地農(nóng)民社會(huì)保障體系和機(jī)制，將失地農(nóng)民納入城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障范圍，成為真正的市民。同時(shí)，也讓新入住的社區(qū)居民享受到社區(qū)的服務(wù)。要實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)居委會(huì)組織全覆蓋，特別是居民入住率達(dá)到50%的新建住宅區(qū)，應(yīng)及時(shí)組建社區(qū)居委會(huì)，建立現(xiàn)代城市社區(qū)治理結(jié)構(gòu)。

2.健全社區(qū)治理體系，發(fā)揮社區(qū)自治功能。一是切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)黨建工作，抓好社區(qū)班子自身建設(shè)。打造政治堅(jiān)定、團(tuán)結(jié)干事、為民辦事的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)核心。注重多渠道選拔培養(yǎng)優(yōu)秀后備干部，逐步優(yōu)化社區(qū)黨組織班子的結(jié)構(gòu)。推動(dòng)形成社區(qū)黨組織領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)居委會(huì)主導(dǎo)，社區(qū)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、業(yè)主組織、駐區(qū)單位和社區(qū)居民多元參與、共同治理的良好局面。二是堅(jiān)持將居民自治作為社區(qū)建設(shè)的前提，在推進(jìn)居民自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督上下功夫，保障居民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、決策權(quán)和監(jiān)督權(quán)。排除社區(qū)干部服務(wù)意識(shí)機(jī)關(guān)化，讓社區(qū)干部更好的融入到社區(qū)群眾中去。在社區(qū)治理中，要認(rèn)真落實(shí)黨的十八大提出的積極開(kāi)展基層民主協(xié)商，進(jìn)一步完善居民協(xié)商議事會(huì)議制度，健全民情懇談、社區(qū)聽(tīng)證、社區(qū)論壇、社區(qū)評(píng)議等對(duì)話機(jī)制，推進(jìn)社區(qū)民主協(xié)商的制度化、規(guī)范化、程序化。通過(guò)民主議事廳、議事箱、議事欄等平臺(tái)，收集居民對(duì)涉及切身利益的公共服務(wù)、市政管理、環(huán)境衛(wèi)生等方面的意見(jiàn)和建議，為居民解難題、辦實(shí)事。三是大力發(fā)展社區(qū)社會(huì)組織。積極探索社區(qū)、社團(tuán)、社工三社聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)建立以社區(qū)為平臺(tái)、社會(huì)組織為載體、專業(yè)社會(huì)工作人才隊(duì)伍為支撐的社區(qū)服務(wù)管理新機(jī)制。社會(huì)組織充分發(fā)揮專項(xiàng)業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)和行業(yè)協(xié)調(diào)作用，踴躍參與社會(huì)公共事務(wù)和公益活動(dòng)，有效彌補(bǔ)政府公共服務(wù)的空白，推進(jìn)了社區(qū)治理社會(huì)化進(jìn)程。深入開(kāi)展兩代表一委員進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，積極為社區(qū)建設(shè)建言獻(xiàn)策、奉獻(xiàn)力量。四是進(jìn)一步強(qiáng)化網(wǎng)格化管理。利用這種創(chuàng)新型的社區(qū)管理方式，有效提升社區(qū)各項(xiàng)工作效率。通過(guò)實(shí)施網(wǎng)格化管理，使社區(qū)工作重心下移，使社區(qū)工作更具有針對(duì)性和實(shí)效性。五是增強(qiáng)社區(qū)的服務(wù)功能。社區(qū)要在做好居民辦證、低保、治安維護(hù)、計(jì)劃生育服務(wù)等工作的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容、擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域，特別是在繁榮社區(qū)文化、增進(jìn)鄰里和睦、完善便民設(shè)施、關(guān)心殘疾人、關(guān)愛(ài)空巢老人、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)等方面，打造特色服務(wù)。六是增強(qiáng)社區(qū)自我教育功能，不斷提升社區(qū)居民的自身素質(zhì)。通過(guò)社區(qū)居民會(huì)議制定社規(guī)民約，倡導(dǎo)文明行為和習(xí)慣，摒棄隨地吐痰、隨意遛狗、隨意停放車輛等不文明行為和陋習(xí)，并采取有效的管理措施，建設(shè)衛(wèi)生文明和諧社區(qū)。

3.加大投入，切實(shí)改善社區(qū)居委會(huì)服務(wù)設(shè)施。一是政府要加大經(jīng)費(fèi)投入。按照社區(qū)內(nèi)居民人數(shù)確定資金投入標(biāo)準(zhǔn)，在原有財(cái)政預(yù)算的基礎(chǔ)上，要適當(dāng)將社區(qū)服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高社區(qū)辦公經(jīng)費(fèi)。二是改善社區(qū)硬件基礎(chǔ)和服務(wù)設(shè)施。要進(jìn)一步落實(shí)民政部、中組部等十部委《關(guān)于進(jìn)一步做好社區(qū)組織的工作用房、居民公益性服務(wù)設(shè)施基礎(chǔ)和管理工作的意見(jiàn)》，將社區(qū)居民委員會(huì)辦公用房和居民公益性服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃、土地利用規(guī)劃和社區(qū)發(fā)展相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃，并對(duì)建設(shè)資金來(lái)源、產(chǎn)權(quán)歸屬和使用管理方式等作出明確規(guī)定。新建住宅小區(qū)和舊城區(qū)邊片改造居民區(qū)的建設(shè)單位和房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商必須按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求建設(shè)，規(guī)劃局要按照規(guī)定的配套建設(shè)指標(biāo)對(duì)建設(shè)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案進(jìn)行審查，對(duì)不符合規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)和要求的不予批準(zhǔn)。未按規(guī)劃要求建設(shè)社區(qū)居民委員會(huì)工作用房和居民公益性服務(wù)設(shè)施的，住建局不能予以驗(yàn)收。老城區(qū)和已建成居住區(qū)沒(méi)有社區(qū)居民委員會(huì)辦公用房和居民公益性服務(wù)設(shè)施的或者不能滿足需要的，由政府負(fù)責(zé)建設(shè)，也可以從其他社區(qū)設(shè)施中調(diào)劑置換，或者以購(gòu)買、租借等方式解決，所需資金由政府統(tǒng)籌解決。三是鼓勵(lì)社會(huì)各界捐助社區(qū)事業(yè)，多渠道籌集資金，搞好公益性服務(wù)。四是發(fā)揮共駐共建單位的資源優(yōu)勢(shì)。社區(qū)共建單位要開(kāi)放單位資源，為社區(qū)共建出力。

4.強(qiáng)化社區(qū)隊(duì)伍建設(shè)，提升社區(qū)服務(wù)水平。一是要加強(qiáng)社區(qū)工作人才隊(duì)伍建設(shè)。2014年11月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化四風(fēng)整治、鞏固和拓展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果的指導(dǎo)意見(jiàn)》。指出，適當(dāng)提高基層干部待遇，逐步改善工作生活條件。社區(qū)干部作為最基層的干部，工作生活條件較差。因此要出臺(tái)相關(guān)政策，切實(shí)提高社區(qū)工作者的收入水平，在解決社工五險(xiǎn)一金的基礎(chǔ)上，積極探索政府購(gòu)買服務(wù)、費(fèi)隨事轉(zhuǎn)等辦法，為社工提高福利待遇。人社、組織部門應(yīng)圍繞社會(huì)工作人才隊(duì)伍的培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用等環(huán)節(jié)，分別在崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)、薪酬保障、購(gòu)買服務(wù)、財(cái)政支持、督查考核和宣傳研究等方面提出明確要求，培育和挖掘晉城本地的專業(yè)化社區(qū)工作者;探索部分社區(qū)工作人員由社區(qū)居民選舉產(chǎn)生的機(jī)制;出臺(tái)社工激勵(lì)政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社區(qū)工作者參加社會(huì)工作執(zhí)業(yè)資格考試，逐步形成持證上崗和社工退出機(jī)制通過(guò)公開(kāi)招考等方式積極引進(jìn)復(fù)合型人才，不斷為社區(qū)輸送新鮮血液，充實(shí)社區(qū)工作者隊(duì)伍。二是要大力發(fā)展社區(qū)志愿組織。出臺(tái)各種政策保障志愿服務(wù)的正常開(kāi)展，建立符合我市實(shí)際情況的社區(qū)志愿者激勵(lì)機(jī)制，吸引廣大社區(qū)居民參與社區(qū)志愿服務(wù);注重培訓(xùn)熱心公益的帶頭人和社區(qū)志愿服務(wù)骨干力量，建立和壯大志愿服務(wù)工作骨干隊(duì)伍;建立社區(qū)志愿者服務(wù)網(wǎng)站，將社區(qū)志愿服務(wù)站(點(diǎn))組織納入社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)志愿服務(wù)陣地有形化、管理規(guī)范化。三是要實(shí)現(xiàn)服務(wù)平臺(tái)在全覆蓋基礎(chǔ)上不斷提升服務(wù)。社會(huì)公共服務(wù)平臺(tái)是架起社會(huì)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和社區(qū)居民需求的一座橋梁。各級(jí)政府要在這個(gè)重大的民生工作中加大投入、簡(jiǎn)化審批、招投標(biāo)手續(xù)，通過(guò)社會(huì)公共服務(wù)平臺(tái)不斷提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)要管理好平臺(tái)從業(yè)者隊(duì)伍和加盟服務(wù)業(yè)者隊(duì)伍，建立競(jìng)爭(zhēng)和退出機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，確保平臺(tái)硬件建的好，軟件服務(wù)更到位。

5.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善社區(qū)工作機(jī)制。市、縣兩級(jí)黨委政府要把社區(qū)建設(shè)納入社會(huì)建設(shè)的整體布局，加強(qiáng)政策指導(dǎo)，完善社區(qū)建設(shè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，充分發(fā)揮社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組在社區(qū)治理中的作用。要加大對(duì)社區(qū)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入和人員保障，強(qiáng)化工作督促和任務(wù)落實(shí)。要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家《社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(20112015年)》，按照年度投資計(jì)劃做好資金使用、規(guī)劃設(shè)計(jì)、項(xiàng)目管理和檢查驗(yàn)收等工作，優(yōu)先保障社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)綜合信息平臺(tái)建設(shè)，力爭(zhēng)在較短時(shí)間內(nèi)改善社區(qū)服務(wù)管理?xiàng)l件。按照有人管事、有錢辦事、有處議事，推進(jìn)城市基層黨建區(qū)域化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)工作。要依法依章選齊配強(qiáng)社區(qū)兩委班子成員，鼓勵(lì)高校畢業(yè)生、復(fù)轉(zhuǎn)軍人等社會(huì)優(yōu)秀人才到社區(qū)工作，優(yōu)化社區(qū)工作隊(duì)伍人才結(jié)構(gòu)。推進(jìn)社區(qū)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，加快社區(qū)工作者培訓(xùn)基地建設(shè)，按照分級(jí)組織、分類推進(jìn)、分步實(shí)施的原則，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)工作者的教育培訓(xùn)。要深入推動(dòng)社區(qū)管理體制改革和社區(qū)服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新，學(xué)習(xí)全國(guó)社區(qū)治理和服務(wù)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，深入開(kāi)展和諧社區(qū)建設(shè)示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，選出一批社區(qū)服務(wù)管理成效顯著、經(jīng)驗(yàn)過(guò)硬、群眾滿意的社區(qū)，充分發(fā)揮示范單位的典型示范和輻射帶動(dòng)作用，推動(dòng)和諧社區(qū)建設(shè)再上新臺(tái)階。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇三

主任、各位副主任、秘書(shū)長(zhǎng)，各位委員：

???執(zhí)行工作是“社會(huì)公平正義最后一道防線的最后一個(gè)環(huán)節(jié)”，事關(guān)人民群眾的合法權(quán)益，事關(guān)依法治國(guó)的工作大局，事關(guān)國(guó)家法制的統(tǒng)一尊嚴(yán)。2016年3月，最高人民法院院長(zhǎng)周強(qiáng)在十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議上報(bào)告工作時(shí)提出：“用兩到三年時(shí)間，基本解決執(zhí)行難問(wèn)題”。為全面了解掌握兩年多來(lái)全市法院基本解決執(zhí)行難工作開(kāi)展情況，進(jìn)一步推動(dòng)法院執(zhí)行工作，更好地保障人民群眾的合法權(quán)益，維護(hù)法制尊嚴(yán)，市人大常委會(huì)將對(duì)市中級(jí)人民法院執(zhí)行工作開(kāi)展專題詢問(wèn)納入2018年工作要點(diǎn)。為確保專題詢問(wèn)達(dá)到察實(shí)情、促工作的效果，5月15-17日，市人大常委會(huì)副主任謝冠森帶領(lǐng)調(diào)研組一行深入市中級(jí)人民法院、鄱陽(yáng)、弋陽(yáng)和信州區(qū)人民法院，聽(tīng)取了基本解決執(zhí)行難工作開(kāi)展情況的匯報(bào)，與市、縣人大代表、律師代表作了座談交流，視察了所到各地法院執(zhí)行指揮中心，進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。6月21日晚上，市人大常委會(huì)主任汪東進(jìn)同志還專門帶領(lǐng)調(diào)研組到市中級(jí)人民法院執(zhí)行指揮中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、督導(dǎo)法院執(zhí)行工作，對(duì)全市法院為打贏“基本解決執(zhí)行難”這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)所付出的辛勤工作表示肯定，并對(duì)法院的執(zhí)行工作提出了要求和希望?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

???一、我市基本解決執(zhí)行難工作的主要情況。

兩年多來(lái)，全市法院以前所未有的力度推進(jìn)解決執(zhí)行難問(wèn)題，執(zhí)行工作信息化建設(shè)、聯(lián)合信用懲戒、強(qiáng)制措施威懾、制度創(chuàng)新建設(shè)等有序推進(jìn)，執(zhí)行工作獲得長(zhǎng)足進(jìn)步，取得了階段性成果。2016年1月至今年6月20日，全市法院共新收?qǐng)?zhí)行案件36269件，實(shí)際執(zhí)結(jié)16115件，實(shí)際執(zhí)結(jié)率44.43%，實(shí)際執(zhí)行到位金額107.6億元；執(zhí)結(jié)涉民生、金融、黨政機(jī)關(guān)三類執(zhí)行案件5136件，赴京訪案件化解率100%。

一是組織領(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)。我市成立了由市委常委、市委政法委書(shū)記為組長(zhǎng)的全市綜合治理執(zhí)行難工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市委辦公廳、市政府辦公廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步支持人民法院解決執(zhí)行難工作的實(shí)施意見(jiàn)》。2018年5月，市解決執(zhí)行難工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了擴(kuò)大會(huì)，下發(fā)了《2018年解決執(zhí)行難工作要點(diǎn)》，下達(dá)了工作任務(wù)交辦單。全市法院把解決“執(zhí)行難”工作作為一把手工程，成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“基本解決執(zhí)行難”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中院院長(zhǎng)與各基層法院院長(zhǎng)簽訂責(zé)任書(shū)，落實(shí)第一責(zé)任人責(zé)任。建立了中院領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)包片制度，加強(qiáng)工作督查、指導(dǎo)；制定了《關(guān)于全面加強(qiáng)全市法院執(zhí)行工作的決定》《用兩到三年時(shí)間基本解決執(zhí)行難問(wèn)題工作綱要》等一系列文件，明確了“基本解決執(zhí)行難”問(wèn)題的時(shí)間表、路線圖、責(zé)任人及工作時(shí)限，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，以“項(xiàng)目化”方式推進(jìn)，并在重要節(jié)點(diǎn)定期召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行調(diào)度，有力推動(dòng)解決執(zhí)行難各項(xiàng)措施的貫徹落實(shí)。兩級(jí)法院都建成了執(zhí)行指揮中心，配備了執(zhí)法記錄儀、執(zhí)法車輛等必要執(zhí)行裝備，保障執(zhí)行經(jīng)費(fèi)，切實(shí)保證執(zhí)行工作需要。

二是執(zhí)行力度不斷加大。市直有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)接協(xié)調(diào)，強(qiáng)化聯(lián)合懲戒，構(gòu)建了由38個(gè)單位參加的執(zhí)行聯(lián)合懲戒體系，完善了執(zhí)行聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)辦法。中院與市發(fā)改委、電子政務(wù)辦簽訂了合作備忘錄，把失信被執(zhí)行人聯(lián)合懲戒嵌入社會(huì)信用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)市直聯(lián)動(dòng)單位信息共享；與市文明辦聯(lián)合發(fā)文，將誠(chéng)信情況納入對(duì)文明單位、文明村鎮(zhèn)的考核內(nèi)容；加強(qiáng)法院與公安機(jī)關(guān)在執(zhí)行工作中的協(xié)調(diào)配合，開(kāi)展司法拘留社會(huì)矛盾化解工作；上饒日?qǐng)?bào)開(kāi)辟專欄每月發(fā)布典型失信被執(zhí)行人名單。全市法院通過(guò)微信公眾號(hào)、法媒銀平臺(tái)、法院網(wǎng)站、到被執(zhí)行人住所地張貼公告等方式加大失信被執(zhí)行人曝光力度，讓被執(zhí)行人“一處失信、處處受限”。2016年以來(lái)共拘留、拘傳被執(zhí)行人2095人次，罰款435.55萬(wàn)元，15案16人被判處拒執(zhí)罪。截至2018年6月，全市公布失信被執(zhí)行人信息26918人次。全市法院先后開(kāi)展了“夏日風(fēng)暴”、“秋季行動(dòng)”、“冬日融冰”、“執(zhí)行攻堅(jiān)月”等專項(xiàng)執(zhí)行活動(dòng)，集中時(shí)間、集中力量開(kāi)展集中執(zhí)行，組織“晨戰(zhàn)”、“夜戰(zhàn)”、“節(jié)日戰(zhàn)”，打出執(zhí)行“組合拳”。開(kāi)展了清理10萬(wàn)元以下小標(biāo)的案件的專項(xiàng)集中行動(dòng)。通過(guò)集中執(zhí)行行動(dòng)，取得了明顯的執(zhí)行效果。截止今年6月20日，全市法院上半年共受理執(zhí)行案件9509件，同比上升36%，實(shí)際執(zhí)結(jié)4096件，同比上升39%，實(shí)際執(zhí)行到位金額18.8億余元。執(zhí)行質(zhì)效指標(biāo)進(jìn)位趕超提速，法定期限內(nèi)結(jié)案率、首次執(zhí)行案件終本合格率等幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)入全省法院前列。

三是信息化水平不斷提升。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+執(zhí)行”工作，完善“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”司法查控系統(tǒng)，與銀行、房管、國(guó)土、工商、車管、阿里巴巴等網(wǎng)絡(luò)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”查控財(cái)產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)電子數(shù)據(jù)“零距離”交換。2016年以來(lái)，累計(jì)查詢各類信息210.32萬(wàn)條，涉及被執(zhí)行人221萬(wàn)人次。與公安機(jī)關(guān)對(duì)接，依托公安機(jī)關(guān)大數(shù)據(jù)查詢被執(zhí)行人信息56批次，有效查控達(dá)160余人。推行網(wǎng)絡(luò)司法拍賣。從2017年4月起，全市兩級(jí)法院全部入駐淘寶、京東等司法拍賣平臺(tái)，待處置財(cái)產(chǎn)均實(shí)行網(wǎng)絡(luò)拍賣。充分運(yùn)用執(zhí)行指揮中心視頻督辦、執(zhí)行會(huì)商、現(xiàn)場(chǎng)指揮等功能，形成通過(guò)執(zhí)行指揮中心組織開(kāi)展執(zhí)行工作常態(tài)化機(jī)制。2017年以來(lái)，市中院通過(guò)執(zhí)行指揮平臺(tái)共向12個(gè)基層法院發(fā)起線上督辦166批次，指揮會(huì)商27批次。啟用“掌上執(zhí)行局”，通過(guò)手機(jī)“移動(dòng)執(zhí)行”app，實(shí)時(shí)記錄查人找物過(guò)程，隨時(shí)發(fā)起“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”網(wǎng)絡(luò)查控。

四是工作機(jī)制不斷完善。實(shí)行以員額法官為核心的團(tuán)隊(duì)辦案模式。配強(qiáng)執(zhí)行力量，推進(jìn)執(zhí)行案件專業(yè)化辦理。推行分段集約、繁簡(jiǎn)分流的執(zhí)行工作機(jī)制，改變過(guò)去一人包案到底、難以監(jiān)督管理的情況，在執(zhí)行指揮中心設(shè)立查控組、速執(zhí)組和網(wǎng)拍組，建立財(cái)產(chǎn)調(diào)查、裁決處置、處置操作相分離的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行“簡(jiǎn)案”速執(zhí)、“繁案”精辦的分流機(jī)制，實(shí)現(xiàn)案件與人員的優(yōu)化組合，最大限度發(fā)揮執(zhí)行隊(duì)伍潛力。完善立審執(zhí)協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)立案、審判、執(zhí)行各環(huán)節(jié)工作銜接；實(shí)行執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)提前告知制度，在立案階段就向當(dāng)事人提示執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)；釋明財(cái)產(chǎn)保全制度，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)查控與訴訟保全的無(wú)縫對(duì)接，與保險(xiǎn)公司建立訴訟保全保險(xiǎn)合作機(jī)制，提高財(cái)產(chǎn)保全的使用率，以保全促調(diào)解、促執(zhí)行。探索執(zhí)行轉(zhuǎn)破產(chǎn)機(jī)制。推動(dòng)執(zhí)行程序中資不抵債的“僵尸企業(yè)”依法破產(chǎn)，消化滯留在執(zhí)行程序的無(wú)財(cái)產(chǎn)案件。中院、上饒縣、廣豐區(qū)、鉛山縣、弋陽(yáng)縣分別受理了世紀(jì)長(zhǎng)河、遠(yuǎn)翔實(shí)業(yè)、吉意豪、天江紙業(yè)、榮盛化工等多個(gè)執(zhí)轉(zhuǎn)破案件，涉及相關(guān)執(zhí)行案件202件。搭建社會(huì)化協(xié)同執(zhí)行框架。對(duì)接市綜治辦，將執(zhí)行工作嵌入到綜治網(wǎng)格化app系統(tǒng)。對(duì)經(jīng)財(cái)產(chǎn)調(diào)查確實(shí)難以執(zhí)行的案件，通過(guò)綜治網(wǎng)格、司法建議的方式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街辦、綜治網(wǎng)格員、民政部門推送，通過(guò)基層組織幫助查人找物、進(jìn)行法治教育，促進(jìn)案件執(zhí)行。2017年度，全市法院共向130個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)出司法建議書(shū)416份，推送執(zhí)行案件4737件，有效執(zhí)行125件。5月14日，全市解決執(zhí)行難領(lǐng)導(dǎo)小組以縣為單位將2449件10萬(wàn)元以下小標(biāo)的案件和600宗系列案件交辦給各縣市區(qū)的解決執(zhí)行難領(lǐng)導(dǎo)小組和政法委，要求落實(shí)協(xié)辦機(jī)制，限期執(zhí)行。

二、存在的問(wèn)題和困難。

全市法院在解決執(zhí)行難問(wèn)題上下了很大功夫，也取得了很大的成績(jī)。但是，與人民群眾的要求和最高法院提出的“四個(gè)基本”“四個(gè)90%”的總體目標(biāo)還有較大差距，還存在著一些問(wèn)題和困難，需要認(rèn)真研究解決，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是案件實(shí)際執(zhí)結(jié)率不高，終本案件過(guò)多。2016年1月至今年6月20日，全市法院共新收?qǐng)?zhí)行案件36269件，實(shí)際執(zhí)結(jié)16115件，實(shí)際執(zhí)結(jié)率44.43%，加上2016年以前舊存未執(zhí)結(jié)案件，實(shí)際執(zhí)結(jié)率不高。從到各地調(diào)研的情況看，“終本”案件普遍較多，且一些案件還存在瑕疵，其原因主要是因?yàn)槠孀非蟾邎?zhí)結(jié)率和案多人少矛盾，個(gè)別執(zhí)行人員將“終本”作為提高結(jié)案率的便捷手段，一些尚未到執(zhí)行期限的案件或未確定無(wú)可供執(zhí)行財(cái)產(chǎn)的案件以終結(jié)本次執(zhí)行程序的方式結(jié)案，造成該類案件數(shù)量增多，群眾對(duì)此意見(jiàn)較大。

二是執(zhí)行聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制和聯(lián)合懲戒機(jī)制未完全落實(shí)到位，執(zhí)行工作整體合力不夠。網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行查控系統(tǒng)的功能和范圍不夠完善，部分聯(lián)動(dòng)部門對(duì)網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)建設(shè)的意愿不足，與法院“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”查控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)進(jìn)展緩慢，信息共享存在壁壘，存在聯(lián)不上、查不到現(xiàn)象。對(duì)失信被執(zhí)行人的聯(lián)合信用懲戒力度不夠，存在渠道不暢、信息不共享、政策落地困難等問(wèn)題，執(zhí)行威懾力不夠。全市綜合治理執(zhí)行難工作領(lǐng)導(dǎo)小組個(gè)別成員單位大局意識(shí)欠缺，認(rèn)為執(zhí)行工作是法院一家的事，未能從全局高度認(rèn)識(shí)解決執(zhí)行難的重要意義，對(duì)法院執(zhí)行工作消極配合或不配合，少數(shù)人員或部門干預(yù)執(zhí)行的現(xiàn)象仍有發(fā)生。

三是執(zhí)行工作環(huán)境有待進(jìn)一步改善。由于社會(huì)誠(chéng)信體系尚未完全健全，公民的法治意識(shí)、規(guī)則意識(shí)不強(qiáng)，一些被執(zhí)行人對(duì)拒不執(zhí)行的法律后果缺乏充分了解，規(guī)避執(zhí)行、轉(zhuǎn)移隱匿財(cái)產(chǎn)甚至暴力抗拒執(zhí)行，被執(zhí)行人難找、被執(zhí)行財(cái)產(chǎn)難尋等問(wèn)題相當(dāng)程度存在。一些申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)執(zhí)行工作存在片面認(rèn)識(shí)，將因市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、交易風(fēng)險(xiǎn)或訴訟風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的執(zhí)行不能歸結(jié)為執(zhí)行不力。特別是被執(zhí)行人無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行案件，這類案件被執(zhí)行人確無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，法院無(wú)法執(zhí)行到位，申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)此難以理解。

四是案多人少的矛盾比較突出。案多人少矛盾是制約執(zhí)行工作的一個(gè)重要因素。盡管全市法院普遍調(diào)整和加強(qiáng)了執(zhí)行力量，執(zhí)行人員數(shù)量有一定增加，但仍無(wú)法適應(yīng)持續(xù)高速增長(zhǎng)的案件量，執(zhí)行力量的增加與執(zhí)行案件的增長(zhǎng)不相適應(yīng)，一線辦案人員工作量長(zhǎng)期“超飽和”，“五加二”“白加黑”已成為法院執(zhí)行人員的工作常態(tài)。此外，少數(shù)執(zhí)行人員為民服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，存在推諉扯皮現(xiàn)象，對(duì)部分申請(qǐng)執(zhí)行人的態(tài)度簡(jiǎn)單粗暴，不夠耐心。

五是普法宣傳有待進(jìn)一步加強(qiáng)。對(duì)執(zhí)行工作宣傳力度不夠，社會(huì)公眾對(duì)法院執(zhí)行工作認(rèn)識(shí)模糊，不能理性對(duì)待執(zhí)行難有關(guān)問(wèn)題。公眾特別是當(dāng)事人對(duì)“執(zhí)行難”和“執(zhí)行不能”往往缺乏常識(shí)性認(rèn)知，不能正常面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)和不利后果，將自己利益不能兌現(xiàn)簡(jiǎn)單歸咎于法院的“執(zhí)行工作不力”。同時(shí)，因少數(shù)執(zhí)行人員在工作中的方式方法問(wèn)題，導(dǎo)致本屬于當(dāng)事人雙方的糾紛轉(zhuǎn)化為法院與被執(zhí)行人、申請(qǐng)執(zhí)行人之間的矛盾，一定程度上影響了執(zhí)行工作的社會(huì)效果。

三、意見(jiàn)和建議。

今年是最高法院作出“用兩到三年基本解決執(zhí)行難問(wèn)題”承諾的兌現(xiàn)之年。當(dāng)前，基本解決執(zhí)行難已進(jìn)入決戰(zhàn)決勝的沖刺階段。要打贏這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，必須多措并舉，補(bǔ)齊短板、破解難題、合力攻堅(jiān)。

一是健全執(zhí)行聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建綜合治理格局。解決執(zhí)行難是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，僅靠法院?jiǎn)未颡?dú)斗、孤軍奮戰(zhàn)難以完成，要進(jìn)一步推動(dòng)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的綜合治理執(zhí)行難工作格局，適當(dāng)增加執(zhí)行工作在綜合治理考核中的分值。各地要高度重視法院執(zhí)行工作，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)解決執(zhí)行難工作的領(lǐng)導(dǎo)，在工作力量、工作保障方面加大對(duì)執(zhí)行工作的支持力度。市解決執(zhí)行難工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要按照市“兩辦”《關(guān)于進(jìn)一步支持人民法院解決執(zhí)行難問(wèn)題的實(shí)施意見(jiàn)》要求，更加積極配合、大力支持法院開(kāi)展執(zhí)行工作，強(qiáng)化對(duì)干擾執(zhí)行工作的責(zé)任追究，為法院基本解決執(zhí)行難創(chuàng)造更加有利的條件。要進(jìn)一步完善對(duì)各成員單位執(zhí)行聯(lián)動(dòng)情況的督查督辦、考核評(píng)估等工作機(jī)制，定期開(kāi)展聯(lián)合督查，扎實(shí)推進(jìn)執(zhí)行聯(lián)動(dòng)。

二是加大執(zhí)行力度，促進(jìn)“兩升一降”，不斷提高人民群眾的滿意率。全市法院要綜合運(yùn)用各種司法措施和手段，加大執(zhí)行力度，重點(diǎn)抓好“三類”案件的執(zhí)行，切實(shí)提高案件的實(shí)際執(zhí)行率和實(shí)際到位率。要完善分工明確、運(yùn)轉(zhuǎn)有序、互相協(xié)作的立案、審判、執(zhí)行銜接配合機(jī)制，優(yōu)化內(nèi)部流程，提高執(zhí)行效率。要提升執(zhí)行信息化水平，充分整合各類數(shù)據(jù)資源，為解決執(zhí)行難問(wèn)題提供數(shù)據(jù)支撐。積極發(fā)揮執(zhí)行指揮中心的作用，強(qiáng)化統(tǒng)一管理、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的執(zhí)行工作管理機(jī)制，強(qiáng)化執(zhí)行工作各環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。要推進(jìn)執(zhí)行公開(kāi)，加大執(zhí)行案件向當(dāng)事人和社會(huì)公開(kāi)的力度，提升執(zhí)行公信力。要嚴(yán)把“終本”案件審核關(guān)，并對(duì)已“終本”案件進(jìn)行“回頭看”，在降低“終本”率的同時(shí)，努力提高“終本”合格率，實(shí)現(xiàn)實(shí)際執(zhí)行率和實(shí)際到位率的上升、“終本”率的下降，不斷提升人民群眾對(duì)執(zhí)行工作的滿意率。

三是完善執(zhí)行聯(lián)動(dòng)和聯(lián)合懲戒機(jī)制。落實(shí)中辦、國(guó)辦《關(guān)于加快推進(jìn)失信被執(zhí)行人信用監(jiān)督、警示和懲戒機(jī)制建設(shè)的意見(jiàn)》以及19部委《關(guān)于建立和完善執(zhí)行聯(lián)動(dòng)機(jī)制若干問(wèn)題的意見(jiàn)》，不斷拓寬執(zhí)行聯(lián)動(dòng)的內(nèi)容和范圍，加快推進(jìn)與法院“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行查控系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)本地區(qū)被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)和身份信息網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)全覆蓋，暢通被執(zhí)行人及財(cái)產(chǎn)發(fā)現(xiàn)渠道，破解查人找物傳統(tǒng)執(zhí)行難題。各聯(lián)合懲戒部門要拓展對(duì)失信被執(zhí)行人聯(lián)合信用懲戒的范圍和深度，主動(dòng)將法院發(fā)布的失信被執(zhí)行人名單信息運(yùn)用到本單位管理、審批等工作中，實(shí)現(xiàn)對(duì)失信被執(zhí)行人名單信息的自動(dòng)比對(duì)、自動(dòng)監(jiān)督，自動(dòng)采取攔截、懲戒措施，讓失信被執(zhí)行人“一處失信，處處受限”。檢察機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)要與法院通力協(xié)作，各負(fù)其責(zé)，確保依法打擊拒不執(zhí)行判決、裁定犯罪行為落到實(shí)處。要健全執(zhí)行救助機(jī)制，加大執(zhí)行救助力度，妥善解決被執(zhí)行人確無(wú)履行能力的執(zhí)行不能案件。

四是加大執(zhí)行宣傳，獲取公眾廣泛認(rèn)同。要加大執(zhí)行工作宣傳力度，形成多層面、跨媒介、全方位的執(zhí)行工作宣傳格局，凝聚全社會(huì)理解執(zhí)行、尊重執(zhí)行、協(xié)助執(zhí)行的廣泛共識(shí)，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍和執(zhí)行環(huán)境。要注重對(duì)失信被執(zhí)行人信用懲戒以及執(zhí)行方面法律法規(guī)的宣傳，促進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)。要加強(qiáng)對(duì)打擊拒執(zhí)罪典型案件的宣傳，以案說(shuō)法，增強(qiáng)公民的守法意識(shí)，形成震懾效應(yīng)。要加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行不能和終本程序的宣傳，引導(dǎo)社會(huì)公眾理性看待市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、交易風(fēng)險(xiǎn)和法律風(fēng)險(xiǎn)，厘清執(zhí)行難與執(zhí)行不能的界限，讓人民群眾理性認(rèn)識(shí)法院執(zhí)行工作。

五是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)行工作質(zhì)效。按照推進(jìn)執(zhí)行隊(duì)伍正規(guī)化、專業(yè)化、職業(yè)化的要求，加強(qiáng)執(zhí)行人員力量，配強(qiáng)執(zhí)行工作裝備，采取教育培訓(xùn)、崗位練兵等多種方式，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)行人員行為，增強(qiáng)為民服務(wù)意識(shí)，不斷提升執(zhí)行隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)行能力。加強(qiáng)執(zhí)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)，進(jìn)一步完善以員額法官為主導(dǎo)的執(zhí)行團(tuán)隊(duì)運(yùn)作模式，建立健全執(zhí)行團(tuán)隊(duì)管理監(jiān)督、工作考核、律師參與執(zhí)行等機(jī)制，提高執(zhí)行工作的質(zhì)量和效率。關(guān)愛(ài)執(zhí)行隊(duì)伍，優(yōu)待執(zhí)行人員，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解工作壓力，妥善解決執(zhí)行法官、執(zhí)行輔助人員的待遇問(wèn)題，增強(qiáng)他們做好執(zhí)行工作的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，要針對(duì)集中執(zhí)行頻率越來(lái)越高、執(zhí)行強(qiáng)度越來(lái)越大的實(shí)際情況，進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)行規(guī)范化建設(shè)，努力減少執(zhí)行中的沖突，維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，保護(hù)執(zhí)行人員人身安全，樹(shù)立法院良好形象。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇四

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，下面是小編為大家搜集了關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

調(diào)研報(bào)告。

供大家參考借鑒。

我市有60歲以上老年人口98.6萬(wàn)人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，到2020年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對(duì)我市應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對(duì)孤寡老人實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、降低檢查治療費(fèi)等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。2019年以來(lái)，組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢，周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度，重點(diǎn)為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開(kāi)展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個(gè)，覆蓋912個(gè)村衛(wèi)生室，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場(chǎng)次。二是開(kāi)展居家老人醫(yī)療緊急救助活動(dòng)。2019年，通過(guò)“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)”的建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺(tái)“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個(gè)市區(qū)，24小時(shí)為老年人提供服務(wù)。三是開(kāi)展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)功能。四是開(kāi)展健康知識(shí)咨詢服務(wù)活動(dòng)。全市以“健康揚(yáng)州社區(qū)行”活動(dòng)為載體，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對(duì)不同人群開(kāi)展健康知識(shí)講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會(huì)就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動(dòng)4場(chǎng)，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名。

全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會(huì)福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，老年公寓等社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所，床位2284張。全市有護(hù)理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng)。揚(yáng)州市社會(huì)福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過(guò)與東方醫(yī)院合作，在全國(guó)首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過(guò)“親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運(yùn)行模式”四大專屬模式，實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽(yáng)國(guó)際老年公寓通過(guò)與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機(jī)制，為老人開(kāi)展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、緊急救護(hù)、體格檢查、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制，確保政府兜底保障對(duì)象的基本醫(yī)療。保險(xiǎn)機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充。2019年，通過(guò)市慈善總會(huì)的資助，對(duì)城區(qū)685名城市“三無(wú)”、農(nóng)村五保對(duì)象投?！皭?ài)老無(wú)憂”意外保險(xiǎn)。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開(kāi)展初級(jí)護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級(jí)592名，中級(jí)20名，高級(jí)8名)，持證上崗率達(dá)75%以上，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增強(qiáng)。

2019年，市政府制定出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，實(shí)施意見(jiàn)明確大力鼓勵(lì)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見(jiàn)。同年8月，我局與市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》和《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》。辦法對(duì)市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營(yíng)的新增社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財(cái)政給予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼，對(duì)市區(qū)已開(kāi)業(yè)的社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補(bǔ)貼。兩項(xiàng)具體的惠民舉措對(duì)大力扶持社會(huì)力量興辦和鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障，同時(shí)，也為各縣(市、區(qū))出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法提供了參考依據(jù)。針對(duì)老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺(tái)了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》，《揚(yáng)州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個(gè)政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢(shì)下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn)，對(duì)推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級(jí)階段，與人口老齡化形勢(shì)下的養(yǎng)老社會(huì)化、多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認(rèn)識(shí)等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過(guò)度醫(yī)療，也對(duì)老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無(wú)法滿足居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來(lái)推算，全市約2.9萬(wàn)張床位，至少需要5800名護(hù)理人員，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，薪酬待遇過(guò)低，社會(huì)認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的、日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對(duì)象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大，強(qiáng)度高，同時(shí)也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會(huì)上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過(guò)《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對(duì)象定位上，近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失。根據(jù)全國(guó)第六次人口普查的統(tǒng)計(jì)，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬(wàn)人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬(wàn)人，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張，可見(jiàn)我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備對(duì)長(zhǎng)期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對(duì)象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力，對(duì)緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺(tái)和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所、南京市12所、無(wú)錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無(wú)錫的老年護(hù)理院同時(shí)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無(wú)一家專業(yè)老年護(hù)理院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2019年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于床位收費(fèi)相對(duì)較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn)，一床難求。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬(wàn)張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補(bǔ)空缺”的角色，也是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2019年，社會(huì)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上?！贝嬖谳^大差距，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對(duì)公辦、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級(jí)資助為例，2019年—2019年，省對(duì)按“江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元，而對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬(wàn)元。我市對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實(shí)。如對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過(guò)于籠統(tǒng)、原則，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現(xiàn)。

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當(dāng)前揚(yáng)州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題，要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時(shí)間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財(cái)政投入為推手、政府與社會(huì)力量互聯(lián)互動(dòng)互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過(guò)可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時(shí)周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;鼓勵(lì)新開(kāi)發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動(dòng)。成立服務(wù)老人的“時(shí)間銀行”，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的方式，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見(jiàn)》，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式，重點(diǎn)鼓勵(lì)建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成“567工程”即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過(guò)將需要中長(zhǎng)期專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對(duì)象納入醫(yī)保范疇，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會(huì)資本舉辦?？谱o(hù)理院，鼓勵(lì)部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號(hào)、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^(guò)設(shè)置崗位津貼和以獎(jiǎng)代補(bǔ)的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，明確對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書(shū)后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2019元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。

一是積極與財(cái)政部門做好對(duì)接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔2019〕39號(hào))中對(duì)自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績(jī)效考核機(jī)制，績(jī)效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對(duì)新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬(wàn)元以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補(bǔ)助、財(cái)政貼息、小額貸款、項(xiàng)目補(bǔ)貼、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會(huì)資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

一是積極推動(dòng)《揚(yáng)州市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺(tái)，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生、國(guó)土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級(jí)職責(zé)，搭建平臺(tái)協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問(wèn)題，切實(shí)降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚(yú)效應(yīng)”。二是鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)，針對(duì)機(jī)構(gòu)身份定位問(wèn)題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股、收益分紅、擴(kuò)張規(guī)模等，對(duì)其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進(jìn)入成長(zhǎng)發(fā)展期開(kāi)始?xì)w還貸款。三是拓展“愛(ài)老無(wú)憂”保險(xiǎn)計(jì)劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)個(gè)人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險(xiǎn)或意外保險(xiǎn)，分釋社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。四是發(fā)揮社會(huì)福利協(xié)會(huì)服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。

在有條件的地區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會(huì)福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo)。利用或創(chuàng)造條件開(kāi)設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴(kuò)大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院?jiǎn)渭兊摹笆震B(yǎng)”少數(shù)“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U(kuò)面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺(tái)土地、稅收等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，通過(guò)公辦民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼和購(gòu)買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會(huì)力量興建敬老院。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇五

全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對(duì)孤寡老人實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、降低檢查治療費(fèi)等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。xx年以來(lái)，組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢，周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度，重點(diǎn)為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開(kāi)展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個(gè)，覆蓋912個(gè)村衛(wèi)生室，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場(chǎng)次。二是開(kāi)展居家老人醫(yī)療緊急救助活動(dòng)。xx年，通過(guò)政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，以安全、健康和便捷生活為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺(tái)12349養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個(gè)市區(qū)，24小時(shí)為老年人提供服務(wù)。三是開(kāi)展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（日間照料中心）與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)功能。四是開(kāi)展健康知識(shí)咨詢服務(wù)活動(dòng)。全市以健康xx社區(qū)行活動(dòng)為載體，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對(duì)不同人群開(kāi)展健康知識(shí)講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會(huì)就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動(dòng)4場(chǎng)，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名。

（二）著力提升專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平。

全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（農(nóng)村敬老院）72家，社會(huì)福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，老年公寓等社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所，床位2284張。全市有護(hù)理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng)。xx市社會(huì)福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過(guò)與東方醫(yī)院合作，在全國(guó)首創(chuàng)金拐杖養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過(guò)親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運(yùn)行模式四大專屬模式，實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽(yáng)國(guó)際老年公寓通過(guò)與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機(jī)制，為老人開(kāi)展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、緊急救護(hù)、體格檢查、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制，確保政府兜底保障對(duì)象的基本醫(yī)療。保險(xiǎn)機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充。xx年，通過(guò)市慈善總會(huì)的資助，對(duì)城區(qū)685名城市三無(wú)、農(nóng)村五保對(duì)象投保愛(ài)老無(wú)憂意外保險(xiǎn)。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開(kāi)展初級(jí)護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名（初級(jí)592名，中級(jí)20名，高級(jí)8名），持證上崗率達(dá)75%以上，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增強(qiáng)。

（三）加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制。

xx年，市政府制定xxx了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，實(shí)施意見(jiàn)明確大力鼓勵(lì)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見(jiàn)。同年8月，我局與市財(cái)政局聯(lián)合x(chóng)x《xx市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》和《xx市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》。辦法對(duì)市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營(yíng)的新增社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財(cái)政給予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼，對(duì)市區(qū)已開(kāi)業(yè)的社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補(bǔ)貼。兩項(xiàng)具體的惠民舉措對(duì)大力扶持社會(huì)力量興辦和鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障，同時(shí)，也為各縣（市、區(qū)）xx養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法提供了參考依據(jù)。針對(duì)老年人保健市衛(wèi)生局制定xxxx了《關(guān)于加快城市（農(nóng)村）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》，《xx市城市（農(nóng)村）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《xx市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個(gè)政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢(shì)下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn)，對(duì)推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級(jí)階段，與人口老齡化形勢(shì)下的養(yǎng)老社會(huì)化、多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認(rèn)識(shí)等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（一）醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多。

我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過(guò)度醫(yī)療，也對(duì)老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無(wú)法滿足居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來(lái)推算，全市約2.9萬(wàn)張床位，至少需要5800名護(hù)理人員，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25：1，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，薪酬待遇過(guò)低，社會(huì)認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出。

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的、日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對(duì)象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大，強(qiáng)度高，同時(shí)也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會(huì)上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過(guò)《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對(duì)象定位上，近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失。根據(jù)全國(guó)第六次人口普查的統(tǒng)計(jì)，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬(wàn)人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬(wàn)人，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張，可見(jiàn)我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備對(duì)長(zhǎng)期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對(duì)象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力，對(duì)緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺(tái)和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護(hù)理院xx市20所、南京市12所、無(wú)錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，xx的老年護(hù)理院同時(shí)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無(wú)一家專業(yè)老年護(hù)理院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求到xx年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于床位收費(fèi)相對(duì)較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn)，一床難求。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬(wàn)張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

（三）社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難。

社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著填補(bǔ)空缺的角色，也是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求到xx年，社會(huì)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上。存在較大差距，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對(duì)公辦、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級(jí)資助為例，xx年xx年，省對(duì)按江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元，而對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬(wàn)元。我市對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實(shí)。如對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過(guò)于籠統(tǒng)、原則，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現(xiàn)。

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當(dāng)前xx市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題，要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時(shí)間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財(cái)政投入為推手、政府與社會(huì)力量互聯(lián)互動(dòng)互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

（一）創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)。

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣虛擬養(yǎng)老院模式，通過(guò)可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時(shí)周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（老年人日間照料中心）、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)；條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立契約合作機(jī)制；鼓勵(lì)新開(kāi)發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動(dòng)。成立服務(wù)老人的時(shí)間銀行，倡導(dǎo)服務(wù)今天，享受明天的理念，采取時(shí)間儲(chǔ)蓄的方式，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

（二）結(jié)對(duì)合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合。

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合x(chóng)xxx《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見(jiàn)》，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式，重點(diǎn)鼓勵(lì)建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。xx年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成567工程即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上；醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%；收住全護(hù)理、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過(guò)將需要中長(zhǎng)期專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對(duì)象納入醫(yī)保范疇，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會(huì)資本舉辦?？谱o(hù)理院，鼓勵(lì)部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號(hào)、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^(guò)設(shè)置崗位津貼和以獎(jiǎng)代補(bǔ)的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，明確對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書(shū)后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。

（三）加大投入、積極融資，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)。

一是積極與財(cái)政部門做好對(duì)接，貫徹執(zhí)行《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》中對(duì)自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策。二是積極引導(dǎo)各縣（市、區(qū)）民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績(jī)效考核機(jī)制，績(jī)效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對(duì)新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬(wàn)元以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補(bǔ)助、財(cái)政貼息、小額貸款、項(xiàng)目補(bǔ)貼、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會(huì)資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

（四）搭建平臺(tái)、延伸保險(xiǎn)，推進(jìn)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展。

一是積極推動(dòng)《xx市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的xxxx，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生、國(guó)土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級(jí)職責(zé)，搭建平臺(tái)協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問(wèn)題，切實(shí)降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的鯰魚(yú)效應(yīng)。二是鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)，針對(duì)機(jī)構(gòu)身份定位問(wèn)題，可在發(fā)展初期按半福利半企業(yè)定性，仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股、收益分紅、擴(kuò)張規(guī)模等，對(duì)其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進(jìn)入成長(zhǎng)發(fā)展期開(kāi)始?xì)w還貸款。三是拓展愛(ài)老無(wú)憂保險(xiǎn)計(jì)劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)個(gè)人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險(xiǎn)或意外保險(xiǎn)，分釋社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。四是發(fā)揮社會(huì)福利協(xié)會(huì)服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。

（五）明確責(zé)任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

在有條件的地區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會(huì)福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo)。利用或創(chuàng)造條件開(kāi)設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴(kuò)大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院?jiǎn)渭兊氖震B(yǎng)少數(shù)五保老人的兜底保障福利擴(kuò)面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，xxxx土地、稅收等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，通過(guò)公辦民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼和購(gòu)買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會(huì)力量興建敬老院。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇六

為進(jìn)一步了解市人民法院關(guān)于推進(jìn)“基本解決執(zhí)行難”工作情況，深入構(gòu)建綜合治理執(zhí)行難大格局，促進(jìn)勝訴當(dāng)事人合法權(quán)益實(shí)現(xiàn)，維護(hù)法律公平正義，市人大常委會(huì)組成調(diào)研組，對(duì)此工作進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、基本情況xx年以來(lái)，市人民法院認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省委和市委關(guān)于人民法院執(zhí)行工作的部署要求，努力構(gòu)建執(zhí)行大格局，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)，大力加強(qiáng)執(zhí)行規(guī)范化建設(shè)，積極開(kāi)展專項(xiàng)執(zhí)行行動(dòng)，兩年來(lái)，共受理各類執(zhí)行案件9695件，結(jié)案8826件，結(jié)案率91.04%，實(shí)際執(zhí)結(jié)率42.66%，實(shí)際到位率38.05%，執(zhí)行到位金額約5.55億元，“基本解決執(zhí)行難”取得階段性成效。

（一）綜合治理執(zhí)行難大格局基本形成。近兩年，我市加強(qiáng)了對(duì)執(zhí)行工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了“解決執(zhí)行難”工作聯(lián)席會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)小組，堅(jiān)持落實(shí)執(zhí)行工作聯(lián)系會(huì)議制度，進(jìn)一步明確了各成員單位職責(zé)，定期研究解決執(zhí)行難工作中的實(shí)際困難，協(xié)調(diào)推進(jìn)重大疑難案件的執(zhí)行。各級(jí)各部門從執(zhí)行協(xié)作、執(zhí)行聯(lián)動(dòng)、執(zhí)行懲戒等方面都給予了支持和保障，“黨委領(lǐng)導(dǎo)、人大監(jiān)督、政府支持、政法委協(xié)調(diào)、法院主辦、部門配合、社會(huì)各界參與”的解決執(zhí)行難大格局基本形成。

（二）失信聯(lián)合懲戒體系進(jìn)一步健全。市人民法院進(jìn)一步加強(qiáng)了與全市各部門在打擊失信行為的協(xié)作配合，并分別與發(fā)改局、公安局、編辦、行政審批局、食藥工質(zhì)局等單位建立了聯(lián)合懲戒失信被執(zhí)行人的協(xié)調(diào)機(jī)制，加大對(duì)“老賴”公開(kāi)曝光力度，限制高消費(fèi)、限制出境、司法拘留直至追究刑事責(zé)任等措施也被廣泛運(yùn)用，給失信被執(zhí)行人形成了有力的震懾，取得了良好的效果，部分失信被執(zhí)行人迫于壓力主動(dòng)履行了法律義務(wù)，全市對(duì)失信被執(zhí)行人“一處失信，處處受限”全方位多要素的信用監(jiān)督、警示和懲戒的工作體系進(jìn)一步健全。

（三）社會(huì)治理和源頭預(yù)防工作機(jī)制更加完善。進(jìn)一步加強(qiáng)了法治宣傳教育，強(qiáng)化法治觀念，嚴(yán)格依法行政，充分運(yùn)用多元化解決矛盾糾紛調(diào)解機(jī)制，通過(guò)司法調(diào)解、執(zhí)行和解等方式，引導(dǎo)被執(zhí)行人主動(dòng)履行生效判決和文書(shū)；依托全市城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)管理機(jī)制和綜合治理網(wǎng)格運(yùn)行體系，建立完善了以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦為基本單元，派出所、司法所、社區(qū)、村社干部、治保調(diào)解員、人民調(diào)解員等為成員的基層協(xié)助執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)，暢通了執(zhí)行信息渠道，為執(zhí)行工作提供了基礎(chǔ)保證，社會(huì)治理和源頭預(yù)防工作機(jī)制更加完善。

（四）執(zhí)行辦案質(zhì)效進(jìn)一步提升。一是開(kāi)展專項(xiàng)執(zhí)行活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展“執(zhí)行失范整治年”“司法大拜年”“執(zhí)行大會(huì)戰(zhàn)”等系列專項(xiàng)執(zhí)行活動(dòng)，進(jìn)一步了提高案件執(zhí)結(jié)率和實(shí)際執(zhí)行到位率。二是注重執(zhí)行方法，堅(jiān)持和諧執(zhí)行，積極倡導(dǎo)人性化執(zhí)行，建立執(zhí)行和解跟蹤監(jiān)督履行機(jī)制，化解社會(huì)矛盾；三是強(qiáng)化執(zhí)行威懾力，嚴(yán)厲打擊逃避和規(guī)避執(zhí)行行為。對(duì)有能力而拒不履行的被執(zhí)行人，依法采取查封、扣押、拘留等強(qiáng)制措施，堅(jiān)決予以執(zhí)行。四是注重執(zhí)行宣傳，利用法制宣傳重大節(jié)日、干警下鄉(xiāng)執(zhí)行時(shí)機(jī)和網(wǎng)絡(luò)、電臺(tái)、電視報(bào)紙、刊物等媒體，廣泛深入的宣傳執(zhí)行工作的法律規(guī)定和法院采取的重大執(zhí)行工作舉措，宣傳拒不履行法院生效判決所要承擔(dān)的法律責(zé)任，曝光拒不履行執(zhí)行義務(wù)的被執(zhí)行人黑名單，營(yíng)造執(zhí)行工作良好的社會(huì)氛圍。五是保護(hù)弱視群體權(quán)益，重點(diǎn)辦好涉及社會(huì)穩(wěn)定、涉及民生、涉及特殊主體等案件，保障廣大群眾利益，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。六是深化了執(zhí)行公開(kāi)信息化平臺(tái)建設(shè)，推出陽(yáng)光執(zhí)行app和微信公眾號(hào)，構(gòu)建多重聯(lián)系方式，方便申請(qǐng)執(zhí)行人獲取案件進(jìn)度和執(zhí)行軌跡，提供案件執(zhí)行線索，提起案件咨詢和質(zhì)疑。

二、存在的問(wèn)題兩年來(lái)，我市在解決執(zhí)行難問(wèn)題上取得了一定成效，但與人民群眾對(duì)司法公正的期待和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求相比還存在差距，影響了人民法院正常的司法活動(dòng)和司法公信力。主要存在以下幾方面：

（一）綜合治理執(zhí)行難大格局機(jī)制仍需進(jìn)一步完善。2018年，我市多次召開(kāi)了解決執(zhí)行難聯(lián)席工作會(huì)，部門的協(xié)作配合有了很大進(jìn)步，但各協(xié)助執(zhí)行單位的協(xié)助職責(zé)、考核及責(zé)任追究需要進(jìn)一步明晰，個(gè)別部門對(duì)法院執(zhí)行工作協(xié)助配合不夠積極的現(xiàn)象仍然存在。另外，失信被執(zhí)行人信用信息共享機(jī)制建設(shè)有待于進(jìn)一步完善。目前，由于財(cái)產(chǎn)登記和市場(chǎng)監(jiān)管制度不完善，法院網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)覆蓋面不廣，房產(chǎn)、土地、不動(dòng)產(chǎn)等信息還無(wú)法實(shí)現(xiàn)查控，缺乏有效銜接；金融機(jī)構(gòu)的凍結(jié)、扣劃等查控手段上程序復(fù)雜，造成財(cái)產(chǎn)狀況難以查明和查封、凍結(jié)、劃撥、拘留等強(qiáng)制措施無(wú)法有效實(shí)施，導(dǎo)致法院執(zhí)行工作陷入困境。

（二）社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。一是社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)有待進(jìn)一步完善，全社會(huì)尊重服從、主動(dòng)履行生效判決的社會(huì)氛圍還不夠濃厚。二是部分被執(zhí)行人法治觀念淡薄，不自覺(jué)履行、拒不履行債務(wù)的現(xiàn)象比較普遍，被執(zhí)行人以各種手段轉(zhuǎn)移、隱匿財(cái)產(chǎn)，逃避執(zhí)行債務(wù)，造成被執(zhí)行人難尋，被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)難查，執(zhí)行效果不理想。三是一些當(dāng)事人對(duì)案件執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，片面認(rèn)為贏了官司就應(yīng)該得到補(bǔ)償，執(zhí)行是法院的責(zé)任，缺少主動(dòng)協(xié)助做好執(zhí)行工作的自覺(jué)性。

（三）司法救助力度還需進(jìn)一步加強(qiáng)。近年來(lái)涉及交通肇事、人身意外傷害、工傷事故人身?yè)p害賠償、刑事附帶民事訴訟賠償案件不斷上升，這些案件一旦進(jìn)入執(zhí)行程序，存在著賠償數(shù)額大、被執(zhí)行人履行能力弱或無(wú)履行能力的情況，實(shí)行司法救助數(shù)額也難以達(dá)到申請(qǐng)人的要求，因而此類案件執(zhí)行難現(xiàn)象仍然存在。

（四）打擊拒執(zhí)犯罪力度還需進(jìn)一步加強(qiáng)。從我市執(zhí)行案件的數(shù)量和執(zhí)行工作情況來(lái)看，被采取司法拘留、追究拒執(zhí)罪的人數(shù)相對(duì)執(zhí)行案件數(shù)量來(lái)說(shuō)較少，對(duì)依法打擊抗拒執(zhí)行、規(guī)避執(zhí)行的典型案例曝光度也不夠，社會(huì)警示教育效應(yīng)不夠明顯。

三、意見(jiàn)建議（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步夯實(shí)執(zhí)行工作基礎(chǔ)。要從維護(hù)全市改革發(fā)展穩(wěn)定大局、維護(hù)人民群眾利益、維護(hù)司法權(quán)威和構(gòu)建社會(huì)誠(chéng)信體系的高度，加強(qiáng)對(duì)人民法院執(zhí)行工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)研究解決人民法院在執(zhí)行工作中遇到的困難和問(wèn)題，推進(jìn)人民法院與政府有關(guān)部門之間執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)查控和聯(lián)合懲戒系統(tǒng)建設(shè)，在裝備、經(jīng)費(fèi)等方面為人民法院執(zhí)行工作提供保障。

（二）完善聯(lián)動(dòng)機(jī)制，深入構(gòu)建綜合治理執(zhí)行難大格局。一是進(jìn)一步完善執(zhí)行聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)執(zhí)行難實(shí)行綜合治理。堅(jiān)持落實(shí)執(zhí)行工作聯(lián)席會(huì)議制度，進(jìn)一步健全和完善目標(biāo)責(zé)任考核，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，工作落地落實(shí)；二是市人民法院要主動(dòng)與部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等相關(guān)單位緊密配合，建立健全相關(guān)信息通報(bào)、反饋機(jī)制和快速調(diào)整的協(xié)作配合機(jī)制，共同做好執(zhí)行工作。三是加快執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)建設(shè)，充分發(fā)揮“智慧執(zhí)行”平臺(tái)作用，加快建立執(zhí)行信息共享機(jī)制，及時(shí)公布和通報(bào)執(zhí)行案件信息和提請(qǐng)協(xié)助執(zhí)行事項(xiàng)，爭(zhēng)取執(zhí)行工作從手段保障上有新的突破。四是嚴(yán)厲打擊拒執(zhí)犯罪。加強(qiáng)與公安、檢察機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)，嚴(yán)厲打擊拒不執(zhí)行人民法院判決、裁定的行為、暴力抗拒執(zhí)行的行為以及非法處置查封、扣押、凍結(jié)財(cái)產(chǎn)等違法犯罪行為。五是進(jìn)一步完善司法救助體制。針對(duì)有些確實(shí)“執(zhí)行不能”的案件，可以通過(guò)加大社會(huì)保障力度、納入社會(huì)救助和低保、依托精準(zhǔn)扶貧、社會(huì)捐助等措施，力爭(zhēng)破解“執(zhí)行不能”難題。

（三）創(chuàng)新工作舉措，進(jìn)一步提高執(zhí)行效率。一是大力加強(qiáng)執(zhí)行工作規(guī)范化建設(shè)，完善執(zhí)行工作獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)案件的檢查考評(píng)工作。二是加強(qiáng)執(zhí)行監(jiān)督。強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，建立和完善執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)肅追究違法執(zhí)行、消極執(zhí)行人員的責(zé)任。三是加強(qiáng)執(zhí)行隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)執(zhí)行干警思想作風(fēng)和業(yè)務(wù)能力建設(shè)，深入整治“選擇性執(zhí)行、消極執(zhí)行、亂執(zhí)行”等突出問(wèn)題，強(qiáng)化文明執(zhí)行，規(guī)范執(zhí)行，嚴(yán)格紀(jì)律和制度約束，著力提升執(zhí)行隊(duì)伍整體素質(zhì)，確保執(zhí)行工作公正高效廉潔。

（四）加強(qiáng)源頭預(yù)防，推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)。要加強(qiáng)法治宣傳教育，強(qiáng)化法治觀念，要大力宣傳執(zhí)行工作的法律法規(guī)，增強(qiáng)全民的執(zhí)行意識(shí)。加大對(duì)典型執(zhí)行案例的宣傳，大造依法執(zhí)行的輿論聲勢(shì)，形成對(duì)被執(zhí)行人教育警示震懾效果。進(jìn)一步開(kāi)展訴訟風(fēng)險(xiǎn)宣傳，強(qiáng)化當(dāng)事人的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。通過(guò)宣傳，努力在社會(huì)形成“生效法律文書(shū)必須執(zhí)行”的法律意識(shí)，形成以抗拒、阻礙、干擾法院執(zhí)行可恥，以服從、協(xié)助、支持法院執(zhí)行為榮的法制環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)，推動(dòng)執(zhí)行工作進(jìn)入良性法治軌道。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇七

黨的十九大和中央農(nóng)村工作會(huì)議提出全面實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，給我國(guó)農(nóng)村發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇和新的希望。習(xí)近平總書(shū)記3月8日在參加山東代表團(tuán)審議時(shí)強(qiáng)調(diào)，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是一篇大文章，要統(tǒng)籌謀劃，科學(xué)推進(jìn)，并為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指明五個(gè)具體路徑，即推動(dòng)鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興、鄉(xiāng)村人才振興、鄉(xiāng)村文化振興、鄉(xiāng)村生態(tài)振興和鄉(xiāng)村組織振興。年初以來(lái)，縣委農(nóng)工部帶著“如何建設(shè)好產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕的新型鄉(xiāng)村，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村五個(gè)振興”重大課題，進(jìn)行了廣泛學(xué)習(xí)和深入思考，結(jié)合人居環(huán)境治理工作對(duì)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)形成如下調(diào)研報(bào)告。

近年來(lái)，我縣強(qiáng)化對(duì)“三農(nóng)”工作的領(lǐng)導(dǎo)，不斷加大資金投入和支農(nóng)惠農(nóng)政策扶持力度，全縣農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作實(shí)現(xiàn)了健康穩(wěn)定發(fā)展。2017年全縣糧食產(chǎn)量穩(wěn)定在35.3億斤；農(nóng)畜產(chǎn)品加工銷售收入10億元以上；農(nóng)牧民人均可支配收入9207元，同比增長(zhǎng)9%。

（一）在推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提升農(nóng)牧業(yè)效益方面。一是農(nóng)牧業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步改善。共建設(shè)節(jié)水灌溉農(nóng)田117萬(wàn)畝，其中高效節(jié)水灌溉50萬(wàn)畝；建成標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖小區(qū)大場(chǎng)730個(gè)；農(nóng)機(jī)綜合機(jī)械化率達(dá)86.5%。二是質(zhì)量興農(nóng)興牧戰(zhàn)略破題起步。推進(jìn)農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，調(diào)整玉米種植面積302萬(wàn)畝，綠色水稻65萬(wàn)畝、雜糧雜豆80萬(wàn)畝、特色作物60萬(wàn)畝。2017牧業(yè)年度家畜存欄247.6萬(wàn)頭只，優(yōu)質(zhì)牲畜改良率達(dá)90%。三是農(nóng)村一二三產(chǎn)加速融合發(fā)展。成功爭(zhēng)取到國(guó)家現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園創(chuàng)建、全國(guó)農(nóng)村牧區(qū)一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展兩個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目，培育農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)龍頭企業(yè)40家，實(shí)現(xiàn)年銷售收入100萬(wàn)元以上企業(yè)18家，帶動(dòng)農(nóng)牧戶3.2萬(wàn)戶。

（二）在抓好生態(tài)建設(shè)、推進(jìn)鄉(xiāng)村綠色發(fā)展方面。一是自然生態(tài)逐步修復(fù)。實(shí)施土地整治項(xiàng)目41.28萬(wàn)畝，落實(shí)重點(diǎn)公益林和天保區(qū)補(bǔ)償面積141.78萬(wàn)畝，完成“三北四期”工程年度造林30多萬(wàn)畝。二是人居環(huán)境不斷優(yōu)化。全面開(kāi)展以“五清、五有、五化”為內(nèi)容的村容村貌整治提升行動(dòng)，推行農(nóng)戶“門前四包”制度，使村屯環(huán)境得到有效治理。三是村民生產(chǎn)生活條件得到改善。切實(shí)加強(qiáng)了農(nóng)業(yè)面源污染防治，積極推廣清潔能源，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)，全縣農(nóng)村牧區(qū)共有衛(wèi)生廁所3.98萬(wàn)座，普及率達(dá)到55%。

（三）在培育鄉(xiāng)風(fēng)文明、繁榮農(nóng)村牧區(qū)文化方面。一是基層文化基礎(chǔ)建設(shè)步伐加快。全縣鄉(xiāng)級(jí)文化站和文化廣場(chǎng)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，80%的嘎查村建設(shè)了標(biāo)準(zhǔn)的文化活動(dòng)室、文化廣場(chǎng)或農(nóng)牧民健身廣場(chǎng)。二是農(nóng)民群眾文體活動(dòng)豐富多彩。今年扎縣委、政府大力開(kāi)展“用文化力量激發(fā)群眾脫貧內(nèi)生動(dòng)力主題活動(dòng)”，各地精心組織了一系列群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的文體活動(dòng)，極大地豐富了千家萬(wàn)戶的精神文化生活。三是社會(huì)新風(fēng)宣傳氛圍日益濃厚。開(kāi)展了“崇尚科學(xué)、破除迷信、拒絕邪教”科普宣傳活動(dòng)，去年以來(lái)各地共懸掛十九大精神、社會(huì)主義核心價(jià)值觀等內(nèi)容標(biāo)語(yǔ)2000余塊，手繪社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳墻109390米。

（四）在加強(qiáng)社會(huì)治理、夯實(shí)農(nóng)村基層基礎(chǔ)方面。一是強(qiáng)化基層組織規(guī)范化建設(shè)。重點(diǎn)實(shí)施嘎查村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展、黨員“創(chuàng)業(yè)帶富”行動(dòng)、村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)等農(nóng)村黨建工程。目前，嘎查村集體經(jīng)濟(jì)均達(dá)到3萬(wàn)元以上；248個(gè)“創(chuàng)業(yè)帶富”黨員帶動(dòng)貧困戶1781戶；196個(gè)嘎查村活動(dòng)場(chǎng)所均達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。二是扎實(shí)推進(jìn)平安鄉(xiāng)村建設(shè)。嚴(yán)厲整治農(nóng)村社會(huì)治安突出問(wèn)題，新建改建了699個(gè)民間警務(wù)室，連續(xù)三屆、12年被評(píng)為“全國(guó)平安建設(shè)先進(jìn)縣”，同時(shí)2017年被授予“長(zhǎng)安杯”稱號(hào)，是全區(qū)唯一獲此殊榮的縣縣。三是打造“三農(nóng)”人才隊(duì)伍。大力培育新型職業(yè)農(nóng)民，每年培訓(xùn)農(nóng)牧民達(dá)15萬(wàn)人，大多成為了推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“行家里手”。目前，共有248位鄉(xiāng)村人才在水稻種植、黑木耳種植、育肥牛養(yǎng)殖、農(nóng)家樂(lè)等產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目上，帶領(lǐng)1781戶農(nóng)牧民踏上了致富征程。

（五）在促進(jìn)農(nóng)民增收、提高農(nóng)民群眾獲得感方面。一是精準(zhǔn)扶持貧困群眾增收。整合各類扶貧資金3億元，投放貸款2億元，全力實(shí)施“菜單式”精準(zhǔn)到戶產(chǎn)業(yè)扶貧和資金收益扶貧，2017年全縣實(shí)現(xiàn)貧困人口脫貧1.34萬(wàn)人。二是全面落實(shí)惠農(nóng)惠牧政策。完善財(cái)政補(bǔ)貼措施，投入1800萬(wàn)元扶持嘎查村發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，開(kāi)發(fā)農(nóng)村公益崗位解決1077貧困人口增收問(wèn)題。2017年全縣共發(fā)放糧食直補(bǔ)、農(nóng)機(jī)具購(gòu)置、政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)等惠農(nóng)惠牧資金12.5億元，促進(jìn)農(nóng)牧民增收近4100元。三是加大農(nóng)村綜合改革力度。落實(shí)各項(xiàng)改革措施，加快培育新型經(jīng)營(yíng)主體，完善同農(nóng)牧民利益聯(lián)結(jié)機(jī)制。完成農(nóng)村土地草牧場(chǎng)承包經(jīng)營(yíng)權(quán)確權(quán)登記頒證工作，發(fā)放農(nóng)村承包土地經(jīng)營(yíng)權(quán)抵押貸款10.6億元。

近年來(lái)，該縣在鄉(xiāng)村發(fā)展方面取得了顯著成績(jī)，但同時(shí)也不能回避發(fā)展中存在的不平衡、不充分的矛盾問(wèn)題，這些問(wèn)題將給鄉(xiāng)村振興帶來(lái)較大阻力和困難。

一是農(nóng)牧業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。表現(xiàn)為區(qū)域發(fā)展不平衡、設(shè)施配套和有效利用率較低。設(shè)施農(nóng)業(yè)基本都集中在東南鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中高效節(jié)水農(nóng)田僅50萬(wàn)畝，不足全縣耕地面積的15%，其他大部分農(nóng)田抗災(zāi)能力不強(qiáng)。比如：以玉米為例，東南鄉(xiāng)鎮(zhèn)的好力保鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施完善，玉米畝產(chǎn)可達(dá)1200斤，并且實(shí)現(xiàn)“旱澇保收”，而北部鄉(xiāng)鎮(zhèn)玉米畝產(chǎn)在700斤左右，還要“靠天吃飯”，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化水平存在巨大差距。同時(shí)，全縣畜牧業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施化棚圈建設(shè)滯后，導(dǎo)致以養(yǎng)殖業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的北部蘇木鎮(zhèn)始終沒(méi)有擺脫傳統(tǒng)、粗放經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)狀。

二是農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)不大不強(qiáng)。我縣耕地、水源、勞力等資源相對(duì)豐富，但沒(méi)有真正形成產(chǎn)業(yè)化，種養(yǎng)業(yè)規(guī)模小而散，與二三產(chǎn)融合程度低、層次淺，鏈條短，附加值不高。新型農(nóng)牧業(yè)經(jīng)營(yíng)主體發(fā)育遲緩，有帶動(dòng)能力的新型經(jīng)營(yíng)主體太少、成長(zhǎng)也慢、創(chuàng)新能力較差，一些新型經(jīng)營(yíng)主體有名無(wú)實(shí)，不具備開(kāi)發(fā)新業(yè)態(tài)、新產(chǎn)品、新模式和新產(chǎn)業(yè)的能力，造成了農(nóng)牧業(yè)資源投入“多”與產(chǎn)出效益“少”的矛盾。

三是農(nóng)村人居環(huán)境有待加強(qiáng)。主要表現(xiàn)在環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，管護(hù)經(jīng)費(fèi)不足，長(zhǎng)效機(jī)制不健全，各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村均未建設(shè)符合環(huán)保要求的垃圾處理場(chǎng)，大多數(shù)嘎查村生活垃圾就近在路邊、田邊、河邊傾倒，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的垃圾處理都是就地簡(jiǎn)易填埋，生活垃圾、污水治理、糞污治理成為環(huán)境整治難題。農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生廁所建設(shè)嚴(yán)重滯后，實(shí)際覆蓋率不足50%，無(wú)害化廁所基本空白，較大影響著農(nóng)牧民群眾的生活質(zhì)量。

四是農(nóng)民群眾文明意識(shí)不強(qiáng)。相對(duì)城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村精神文明建設(shè)整體創(chuàng)建水平不高、措施不實(shí)、工作不細(xì)，造成鄉(xiāng)村傳統(tǒng)不良習(xí)慣沒(méi)有得到有效糾正，村民的文明意識(shí)相對(duì)缺乏，封建迷信、信謠傳謠、聚眾賭博等現(xiàn)象較為普遍，一些年青人不思進(jìn)取、好吃懶做、游手好閑，有的負(fù)債娶妻后不孝敬老人甚至嫌棄父母，造成很多老人“因婚”致貧，比如：好力保鎮(zhèn)五家子村年過(guò)七旬的趙守業(yè)，給3個(gè)兒子娶了“媳婦”，蓋了大瓦房，自己卻住著危土房，后由國(guó)家救濟(jì)才住上了40平米的新房。日前“老伴”患腦血栓癱瘓?jiān)诖?，只?個(gè)女兒在床前照顧，兒子兒媳不聞不問(wèn)，類似問(wèn)題在農(nóng)村比較常見(jiàn)，已然形成了一股不文明風(fēng)氣，因此，群眾文明素養(yǎng)、文明習(xí)慣、文明意識(shí)亟待提高。

五是鄉(xiāng)村人才供需矛盾突出。一方面，基層農(nóng)技隊(duì)伍和實(shí)用人才隊(duì)伍不足，現(xiàn)有農(nóng)村實(shí)用人才852人，其中種養(yǎng)技術(shù)類人才810人，占95.1%，年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、梯次結(jié)構(gòu)不合理，缺乏引領(lǐng)新技術(shù)的“尖兵”團(tuán)隊(duì)。一方面，缺乏人才引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，返鄉(xiāng)大學(xué)畢業(yè)生服務(wù)基層薪酬待遇低、沒(méi)有晉升渠道、缺少創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，導(dǎo)致不能安心工作，人才流失嚴(yán)重。

六是農(nóng)牧民穩(wěn)定增收渠道不寬。受市場(chǎng)、自然災(zāi)害的雙重制約，農(nóng)牧業(yè)內(nèi)部增收動(dòng)力不足、空間有限，要實(shí)現(xiàn)“土里刨金”難度很大，比如：自治區(qū)固定觀察點(diǎn)胡爾勒鎮(zhèn)沙巴爾吐嘎查共有3786人口、耕地2.1萬(wàn)畝，有家畜1.9萬(wàn)頭只，通過(guò)對(duì)其中20戶進(jìn)行常年觀察，該嘎查農(nóng)牧民產(chǎn)業(yè)收入來(lái)源只有三項(xiàng)即種地、養(yǎng)畜、務(wù)工，比例為4：5：1，多年基本保持不變，幾乎沒(méi)有其他收入渠道。同時(shí)，該縣現(xiàn)有的農(nóng)牧業(yè)龍頭企業(yè)產(chǎn)業(yè)化程度低、規(guī)模小、科技含量低，產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、銷售沒(méi)有形成一條龍，企業(yè)規(guī)模效益不顯明，對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)拉動(dòng)能力有限，對(duì)農(nóng)民增收的輻射帶動(dòng)能力不強(qiáng)。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇八

隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(zhǎng)。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

為進(jìn)一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級(jí)試點(diǎn)先行市建設(shè)步伐，穩(wěn)步推進(jìn)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長(zhǎng)、副主席為副組長(zhǎng)、相關(guān)界別組委員參加的調(diào)研組，對(duì)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了專題調(diào)研，并與市民政、衛(wèi)計(jì)、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進(jìn)行專題協(xié)商，形成協(xié)商報(bào)告如下。

截止2017年底，我市60周歲以上老年人達(dá)14.127萬(wàn)人，人口老齡化率達(dá)16.95%。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家、8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個(gè)基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

近年來(lái)，市委、市政府高度關(guān)注老齡事業(yè)，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務(wù)需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式：

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

注重以老年人需求為導(dǎo)向，積極引導(dǎo)、培育、扶持市場(chǎng)資源和社會(huì)力量廣泛參與，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，不斷增加養(yǎng)老服務(wù)供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是市政府重點(diǎn)民生工程，也是我市唯一一家省級(jí)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重點(diǎn)項(xiàng)目。項(xiàng)目占地面積260畝，總建筑面積15萬(wàn)平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運(yùn)營(yíng)。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項(xiàng)目已通過(guò)前期論證，正式向市民政局提交建設(shè)申請(qǐng)，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復(fù)、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬(wàn)平方米，前期各項(xiàng)工作正在有序開(kāi)展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老

注重加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持安民區(qū)院建設(shè)了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”，支持華美醫(yī)院建設(shè)“華潤(rùn)社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動(dòng)、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護(hù)理照料、康復(fù)理療、精神慰藉等多項(xiàng)服務(wù)，既解決了子女沒(méi)有時(shí)間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開(kāi)社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)政策引導(dǎo)，逐步落實(shí)老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房配建工作，將養(yǎng)老服務(wù)用房無(wú)償提供為老服務(wù)組織，建立面向居家老人提供服務(wù)的站點(diǎn)，開(kāi)展助餐、助浴、代購(gòu)、維修、家政、康復(fù)、醫(yī)療簽約等多項(xiàng)服務(wù)。

（三）簽約服務(wù)

注重開(kāi)展多項(xiàng)簽約服務(wù)，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項(xiàng)服務(wù)；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年人康復(fù)科，配備專業(yè)人員為老年人健康進(jìn)行科學(xué)管理與評(píng)判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均開(kāi)通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬(wàn)人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構(gòu)建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈回家”的新模式。

（四）定期巡診。注重加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接服務(wù)，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人定期開(kāi)展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動(dòng)不方便的問(wèn)題。沒(méi)有條件建立醫(yī)療站點(diǎn)的敬老院，指導(dǎo)建立與二級(jí)以上醫(yī)院協(xié)作對(duì)接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對(duì)入住老年人、尤其是失能、半失能老人進(jìn)行巡診和接診服務(wù)。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務(wù)。

（五）平臺(tái)建設(shè)。注重加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。目前正與移動(dòng)公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)肩負(fù)120急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項(xiàng)職能。通過(guò)為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運(yùn)動(dòng)等一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋醫(yī)院平臺(tái)，數(shù)據(jù)異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警，值班醫(yī)師可隨時(shí)實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號(hào)至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時(shí)救助。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系的必由之路，也是積極應(yīng)對(duì)人口快速老齡化的長(zhǎng)久之策。要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、務(wù)求實(shí)效，穩(wěn)步推進(jìn)這項(xiàng)工作有序開(kāi)展。但從工作實(shí)際看，由于社會(huì)認(rèn)知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問(wèn)題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

（一）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”：一是摸索多、經(jīng)驗(yàn)少。近年來(lái)，中央、省、市先后出臺(tái)大量相關(guān)文件，對(duì)于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中遇到的問(wèn)題提出了解決辦法，但對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市實(shí)際、操作性強(qiáng)的政策措施。目前我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)尚且運(yùn)營(yíng)艱難，難以承受醫(yī)療護(hù)理重?fù)?dān)。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資建設(shè)的積極性。二是投入多、補(bǔ)貼少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普便運(yùn)營(yíng)困難，財(cái)政補(bǔ)貼的相關(guān)政策有待制定和落實(shí)。一般性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，省、聊城市給予一張床位補(bǔ)貼1萬(wàn)元，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予補(bǔ)貼1.2萬(wàn)元，但相比建設(shè)投資，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位需要建設(shè)投資近20萬(wàn)元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼主要依靠省、聊城市一次性建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助，縣級(jí)財(cái)政還沒(méi)有將補(bǔ)助資金納入預(yù)算，省、市要求的每年本級(jí)留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還沒(méi)有落實(shí)。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的困難在于資金、政策、標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)人才隊(duì)伍缺失，因?yàn)槭俏沂惺鞘痉断刃性圏c(diǎn)，上級(jí)的很多政策和指導(dǎo)辦法還未及時(shí)跟進(jìn)制定和出臺(tái)，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開(kāi)辦診所，需要聘請(qǐng)有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護(hù)理資格證的護(hù)士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以給醫(yī)護(hù)人員提供同等的工資福利待遇。同時(shí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護(hù)人員的參與積極性。這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任重而道遠(yuǎn)。

（二）從醫(yī)療機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

主要表現(xiàn)為“三個(gè)缺乏”：

一是缺乏醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員短缺現(xiàn)象較為明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自身業(yè)務(wù)就很緊張，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)壓力更大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身市場(chǎng)需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診、接診，很大程度上沒(méi)有時(shí)間精力、抽不出醫(yī)務(wù)人員。

二是缺乏利益驅(qū)動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然開(kāi)展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟(jì)效益，沒(méi)能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，還存在“兩張皮”問(wèn)題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)因?yàn)槠涓邔哟?、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致收費(fèi)較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機(jī)構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟(jì)效益。

三是缺乏政策保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日間照料中心，最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開(kāi)通老年人意外險(xiǎn)，就會(huì)在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開(kāi)醫(yī)院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)會(huì)有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

主要表現(xiàn)為“三個(gè)不平衡”：一是預(yù)期和現(xiàn)實(shí)不平衡。老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展未來(lái)期望很美好，希望能盡快實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)，現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)展緩慢，有些措施實(shí)際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護(hù)問(wèn)題，面對(duì)突發(fā)性重大疾病仍然束手無(wú)策，對(duì)多元化、高質(zhì)量、近距離的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速變化，我市老年人口對(duì)健康養(yǎng)老的社會(huì)化需求越來(lái)越大，要求的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)社會(huì)需要，獨(dú)子、失獨(dú)家庭將很快進(jìn)入面對(duì)社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的高峰期。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未真正建立，供給嚴(yán)重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與市場(chǎng)實(shí)際供給嚴(yán)重脫節(jié)，如果不做好前期準(zhǔn)備工作，可能會(huì)造成工作上的被動(dòng)。三是收入與收費(fèi)不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高。面對(duì)此類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)項(xiàng)目單一不愿入住，面向社會(huì)大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)勢(shì)必會(huì)提上重要議事日程。

（四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“兩個(gè)不完備”：一是部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全。衛(wèi)計(jì)部門是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門，二者能否實(shí)現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。另外，據(jù)初步估算，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目從立項(xiàng)到正常運(yùn)營(yíng)至少涉及17個(gè)職能部門。在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，至少需要民政、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政四個(gè)部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭(zhēng)、責(zé)任推諉等問(wèn)題，這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)緩慢的關(guān)鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是試點(diǎn)性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項(xiàng)工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實(shí)踐看，這項(xiàng)工作做得并不到位。比如說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點(diǎn)的問(wèn)題，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)擴(kuò)面的問(wèn)題，老人意外險(xiǎn)試行的問(wèn)題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)融合的問(wèn)題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的問(wèn)題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)何時(shí)開(kāi)通的問(wèn)題，等等還有很多。

我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠(yuǎn)、意義重大。需要進(jìn)一步調(diào)高任務(wù)目標(biāo)，結(jié)合貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為根本，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善配套體系，學(xué)習(xí)借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，少走彎路，務(wù)求實(shí)效，及時(shí)化解社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

（一）頂層設(shè)計(jì)，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級(jí)很多指導(dǎo)性配套政策滯后工作現(xiàn)實(shí)，需要大膽決策、實(shí)踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，打破民政、衛(wèi)計(jì)、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)、治病不養(yǎng)老”的問(wèn)題。每周定期通報(bào)各自工作動(dòng)態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗(yàn)、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項(xiàng)目審批服務(wù)指南，優(yōu)化審批流程，精簡(jiǎn)辦事環(huán)節(jié)，推進(jìn)“一門式”服務(wù)，對(duì)新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機(jī)構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗(yàn)收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評(píng)價(jià)等實(shí)際困難，打造無(wú)障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財(cái)政對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)扶持力度，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)市（縣）級(jí)需要配套的補(bǔ)助資金納入年度預(yù)算。嚴(yán)格落實(shí)省、聊城市要求，將每年本級(jí)留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。對(duì)基層公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定給予資金支持或運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

（二）務(wù)求實(shí)效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學(xué)習(xí)借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點(diǎn)推進(jìn)老年人互助照料活動(dòng)中心和衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。一是科學(xué)化選址。嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對(duì)集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點(diǎn)。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動(dòng)中心在中心戶、農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等原有服務(wù)項(xiàng)目上建成并運(yùn)營(yíng)，衛(wèi)生室就近建設(shè)。衛(wèi)生室在村（居）委會(huì)已建成或正在建的，可以從村（居）委會(huì)調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動(dòng)中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動(dòng)中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動(dòng)場(chǎng)地。二是標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對(duì)“兩室”進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)圖紙。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，衛(wèi)生室設(shè)有獨(dú)立的`診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動(dòng)中心設(shè)置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂(lè)室、圖書(shū)學(xué)習(xí)室、健身康復(fù)室和廚房。三是優(yōu)質(zhì)化建設(shè)。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進(jìn)駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對(duì)施工材料實(shí)行專人專管，實(shí)時(shí)跟蹤項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程。質(zhì)量監(jiān)督專班對(duì)所進(jìn)原材料實(shí)行登記制度，杜絕不合格建筑材料進(jìn)入工地，及時(shí)開(kāi)展工程建設(shè)質(zhì)量驗(yàn)收。同時(shí)完善建設(shè)施工檔案，實(shí)行責(zé)任追究制，施工單位對(duì)“兩室”工程質(zhì)量終身負(fù)責(zé)；在“兩室”建設(shè)中，對(duì)床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一配置，對(duì)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財(cái)政預(yù)算。探索市場(chǎng)化運(yùn)作籌資的新路子,通過(guò)“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛(ài)心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵(lì)村辦或個(gè)人辦農(nóng)村“兩室”，通過(guò)實(shí)施駐村（居）工作隊(duì)幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時(shí)，對(duì)建設(shè)資金嚴(yán)格監(jiān)管，防止重復(fù)性建設(shè)、開(kāi)發(fā)性建設(shè)、舉債性建設(shè)。

建議學(xué)習(xí)借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。一是建好信息平臺(tái)。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個(gè)人興趣等相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作的形式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的有效對(duì)接。二是選好運(yùn)營(yíng)模式。老年人會(huì)使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費(fèi)特征，探索開(kāi)展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費(fèi)可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺(tái)合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)抵現(xiàn)金使用。三是盤活社會(huì)資源。大力宣傳并營(yíng)造養(yǎng)老、敬老、孝老社會(huì)氛圍，引導(dǎo)社會(huì)各行各業(yè)加入信息平臺(tái)提供無(wú)償或低償服務(wù)，大力整合家政服務(wù)、旅游、醫(yī)療、商場(chǎng)、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務(wù)資源，以信息平臺(tái)為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴(kuò)大服務(wù)中產(chǎn)生規(guī)模效益。

（四）強(qiáng)化激勵(lì)，構(gòu)建人才支撐體系。一是抓人才流動(dòng)。建議學(xué)習(xí)借鑒安徽省亳州市模式，探索實(shí)行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院托管敬老院，衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任敬老院院長(zhǎng)，促進(jìn)“兩院一體”發(fā)展，破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩張皮”難題。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼。吸引高等院校、職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同的，工作滿一定年限后，可給予一次性適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。二是抓待遇提升。建議將社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員，納入衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評(píng)定等方面，與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。三是抓職業(yè)培訓(xùn)。建議將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和老年護(hù)理員納入政府培訓(xùn)計(jì)劃，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，讓一些專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展培訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。

（五）創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)體系。一是針對(duì)性解決老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。建議調(diào)低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所的醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的依照申請(qǐng)納入，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應(yīng)待遇。同時(shí)，適度放寬需要治療的老人醫(yī)保范圍，對(duì)于失能程度較重、病情嚴(yán)重且花銷較高的老人，可設(shè)立一定的報(bào)銷比例，解決部分老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題。二是完善社保醫(yī)保政策。建議擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)范圍，研究出臺(tái)《臨清市居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度》，讓長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度惠及更多人群，特別是居住在農(nóng)村需要長(zhǎng)期護(hù)理的廣大老年人。繼續(xù)細(xì)化和完善《臨清市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》，擴(kuò)大護(hù)理范圍，將小腦萎縮、失智老年人劃入護(hù)理范圍，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)，更好地為老年人服務(wù)。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用。積極引導(dǎo)各保險(xiǎn)公司，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)健康險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)、老年人意外傷害險(xiǎn)等多種形式的險(xiǎn)種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務(wù)。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇九

為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合工作開(kāi)展情況，探討如何更好地貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，去年x月xx日起，市人大工作研究會(huì)xxx等一行，采取實(shí)地走訪、座談交流等多種方式，先后深入到市老年公寓、xx老年公寓、xx區(qū)市第三人民醫(yī)院、xx區(qū)孝為先老年公寓、xx區(qū)藍(lán)天夕陽(yáng)紅護(hù)養(yǎng)院、xx社區(qū)陽(yáng)光養(yǎng)老樂(lè)園服務(wù)中心和定位呼叫平臺(tái)等處，了解我市養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀，還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護(hù)中心參觀考察了他們推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)調(diào)研，初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，并就我市如何貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳的《指導(dǎo)意見(jiàn)》與有關(guān)部門進(jìn)行了多層面多角度探討?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告如下。

xx期間，我市各級(jí)黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，全市養(yǎng)老敬老機(jī)構(gòu)形式多樣，發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級(jí)養(yǎng)老院7家，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2家，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院2家，共有養(yǎng)老床位8023張，同時(shí)，為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼，可以說(shuō)基本上實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長(zhǎng)足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴(kuò)建、改建和重建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室面貌得到全面改善，公立醫(yī)院改革全面推進(jìn)，城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實(shí)施，老有所醫(yī)同樣也實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，也涌現(xiàn)出一些好的典型，盡管不完善，但是確實(shí)是我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益探索。

1、政府主管，公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如xx市三院（xx區(qū)人民醫(yī)院）今年x月開(kāi)設(shè)老年病科，設(shè)置病床44張，已接收一般敬老院無(wú)法承擔(dān)的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態(tài)時(shí)，辦理住院手續(xù)，即為醫(yī)，按住院收費(fèi)，有醫(yī)保的按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；當(dāng)病情穩(wěn)定，處于恢復(fù)期時(shí)，轉(zhuǎn)為養(yǎng)，按托老模式，自理規(guī)定養(yǎng)護(hù)費(fèi)用。市三院的做法，積極探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的新路。

解決老人簡(jiǎn)單的小病處理，是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。

3.政府主辦，社區(qū)服務(wù)普惠型。如xx街道辦事處與xx市xx信息化服務(wù)中心共同興辦的陽(yáng)光養(yǎng)老樂(lè)園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機(jī)系統(tǒng)，把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細(xì)很扎實(shí)，不僅開(kāi)展日間托老服務(wù)，而且利用定位呼叫平臺(tái)，通過(guò)養(yǎng)老定位呼叫機(jī)，及時(shí)了解老人居家養(yǎng)老時(shí)醫(yī)療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務(wù)，提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務(wù)。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。

5、社會(huì)主辦，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如民營(yíng)的xx護(hù)養(yǎng)院從xx年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來(lái)，把能坐的要讓他站起來(lái)，把能站的要讓他走起來(lái)，收費(fèi)不高，贏得不少老年病人的贊許。

6、社會(huì)投資，民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂(lè)老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，利用舊廠房改造而成。設(shè)有康樂(lè)愛(ài)心護(hù)理院等300個(gè)床位，地處市內(nèi)，交通方便，服務(wù)周到，價(jià)格低廉，一般群眾能接受。

盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上呈現(xiàn)了一些好的典型，但與當(dāng)前飛快到來(lái)的社會(huì)老年化需求相比，無(wú)論在機(jī)構(gòu)、床位數(shù)量，還是在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上還存在不少困難和問(wèn)題，具體表現(xiàn)在：

1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機(jī)制制約，醫(yī)養(yǎng)難結(jié)合。現(xiàn)有的體制和機(jī)制是民政系統(tǒng)管養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)，而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是管醫(yī)療不養(yǎng)老，養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)兩張皮，經(jīng)費(fèi)專列，?？顚Ｓ?，治病的醫(yī)保錢只能花在醫(yī)院，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中就醫(yī)費(fèi)用，則無(wú)法在醫(yī)保報(bào)銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新，利用資源，有病看病，無(wú)病療養(yǎng)，各計(jì)各帳，但是醫(yī)養(yǎng)不結(jié)合，醫(yī)保結(jié)算還是很麻煩。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治，慢性病在養(yǎng)老院長(zhǎng)期療養(yǎng)，醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的。

空巢老年人數(shù)達(dá)10.64萬(wàn)人，高齡人口中患慢性病需要長(zhǎng)期護(hù)理的有2.5萬(wàn)人。按講，我市養(yǎng)老院市場(chǎng)需求很大。但是，由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)過(guò)高，尤其是失能、半失能老人，護(hù)理費(fèi)用更高，社會(huì)大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問(wèn)津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人；市老年公寓是國(guó)家投資，設(shè)有250個(gè)床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人；xx區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國(guó)家投資，設(shè)有床位160個(gè)，入住老人才20多位。

3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中，老年人除日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務(wù)外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復(fù)護(hù)理等多方面服務(wù)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅能開(kāi)展一般門診服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，均沒(méi)有深入居家養(yǎng)老服務(wù)，不能滿足患慢性病的老年人的康復(fù)療養(yǎng)需求。已經(jīng)設(shè)置的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)通常只能提供日間照料功能，缺乏內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室和醫(yī)療設(shè)備，養(yǎng)護(hù)人員技術(shù)水平也不高，且沒(méi)有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接。

4.大多機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)專業(yè)人才缺乏，不能適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展需求。目前老年人護(hù)理，除各綜合醫(yī)院外，大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員都是從已退休基層醫(yī)務(wù)人員中聘請(qǐng)，年齡大，專業(yè)水平有限，加上醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)單，只能進(jìn)行一般醫(yī)護(hù)處理，不能進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務(wù)。特別是失能老人的專業(yè)護(hù)理和處置慢性病，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)技遠(yuǎn)跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會(huì)陪護(hù)，價(jià)格高昂，更是令人不堪負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)困難。目前，診療水平高，信譽(yù)好的市縣醫(yī)院，本身醫(yī)療資源十分緊張，老年病人康復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng)，周轉(zhuǎn)慢，效益低，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛等潛在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院開(kāi)展老年病療養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)低于正常醫(yī)治，又得不到民政部門的床位補(bǔ)貼，難以收治老年康復(fù)病人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系如不建立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難為養(yǎng)老提供全面、及時(shí)、有效的醫(yī)療支持。

隨著人民生活水平顯著提升，健康與養(yǎng)老服務(wù)需求越來(lái)越迫切。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式建設(shè)，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要求，也是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù)，更是讓老年人及時(shí)有效地獲得醫(yī)療護(hù)理、安度晚年的重要保障。國(guó)務(wù)院順應(yīng)民意，批轉(zhuǎn)九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，是利國(guó)利民的民生工程。加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)融合，對(duì)于提升全民健康素質(zhì)，穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，對(duì)全面建成小康社會(huì)都具有十分重要意義。

養(yǎng)老問(wèn)題，是家事也是國(guó)事。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是改革創(chuàng)新的工作，時(shí)間緊，任務(wù)重。體制不順，不解決制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制問(wèn)題，醫(yī)養(yǎng)融合就難以實(shí)行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神，成立強(qiáng)有力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，勇于創(chuàng)新，破解難題，把落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作列為xx年我市民生工作之一，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進(jìn)行。

為加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，我們提出以下建議：

1.首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的十三五規(guī)劃。要進(jìn)一步摸清家底，著力構(gòu)建政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展體系，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。各地首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的十三五規(guī)劃，摸清家底，在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施布局，確保養(yǎng)老、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)用地；土地、規(guī)劃、財(cái)政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門都要在規(guī)劃中關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的短板，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)用地的落實(shí)、行政許可受理、專業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的床位建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼資金的統(tǒng)籌安排。

2.加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。

一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務(wù)室。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳載體。我市兩處公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件具備，只要注入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就能實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。建議民政、衛(wèi)生部門和經(jīng)營(yíng)者按照國(guó)務(wù)院文件精神，顧全大局，精心操作，精準(zhǔn)謀劃，選派精干醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設(shè)立醫(yī)務(wù)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，解決孤寡老人的醫(yī)療護(hù)理。各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老辦醫(yī)療服務(wù)給予大力支持，條件具備的，要及時(shí)為其辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)保主管部門對(duì)上述機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定結(jié)算。鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

我市有60歲以上老年人口98.6萬(wàn)人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，到xx年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對(duì)我市應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇十

**縣位于貴州省西南部，云貴高原中段，黔西南自治州西北角，東與安順市關(guān)嶺縣毗鄰，南及東南與興仁縣接壤，西及西北與普安縣相連，北與六盤水市六枝特區(qū)隔河相望。全縣轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)96個(gè)行政村(社區(qū))，國(guó)土面積1331平方公里，總?cè)丝?3.66萬(wàn)人，其中苗族、布依族、彝族等13種少數(shù)民族人口約占56%，農(nóng)業(yè)人口占92%左右，屬典型的少數(shù)民族聚居的山區(qū)農(nóng)業(yè)縣。

2013年，縣委、縣*把殯葬改革工作列入重要議事日程，把殯葬改革工作做為全縣十件民生實(shí)事來(lái)抓，啟動(dòng)了殯儀服務(wù)中心和公墓兩個(gè)項(xiàng)目建設(shè)。其中，殯儀服務(wù)中心項(xiàng)目招投標(biāo)工程造價(jià)為860萬(wàn)元，具體建設(shè)4個(gè)悼念廳和一棟辦公樓，目前，三號(hào)、四號(hào)悼念廳已進(jìn)入裝飾工程，一號(hào)和二號(hào)悼念廳主體工程也即將完工，四個(gè)悼念廳預(yù)計(jì)到9月底便可投入使用，縣城集中治喪工作年內(nèi)可以啟動(dòng)；公墓項(xiàng)目原招投標(biāo)造價(jià)為610萬(wàn)元，預(yù)計(jì)建成1500座墓地，通往墓地的十二階梯已基本完成，整個(gè)工程預(yù)計(jì)9月底竣工交付使用，現(xiàn)民政局已開(kāi)始預(yù)售墓地登記工作。

殯葬改革工作雖然取得了一定的成績(jī)，但殯葬改革的整頓與規(guī)范仍然任重而道遠(yuǎn)，仍存在著很多需要完善和有待解決的問(wèn)題。

（一）傳統(tǒng)觀念根深蒂固。殯葬改革是對(duì)傳統(tǒng)喪葬習(xí)俗的挑戰(zhàn)。我們縣是一個(gè)山區(qū)縣，由于受長(zhǎng)期實(shí)行的傳統(tǒng)自選墓地土葬模式的影響，“入土為安”、“厚葬盡孝”、“逝者如生”等傳統(tǒng)的喪葬觀念在人們頭腦中根深蒂固，部分老百姓對(duì)集中治喪產(chǎn)生抵住情緒，以致私葬亂葬等殯葬違規(guī)行為有令不行、有禁不止，給殯葬管理帶來(lái)的工作壓力較大。

（二）殯葬執(zhí)法難度較大。在現(xiàn)實(shí)生活中，由于親情關(guān)系、鄉(xiāng)鄰關(guān)系、社會(huì)關(guān)系的存在，喪葬活動(dòng)往往不由個(gè)人的意愿左右，有時(shí)甚至出現(xiàn)一個(gè)大家庭才能決定的情況。也就是說(shuō)，出現(xiàn)殯葬違規(guī)行為的不是一個(gè)簡(jiǎn)單的個(gè)體，而是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)群體，執(zhí)法難度較大。

（三）資金投入不足。殯儀服務(wù)中心和公墓兩個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃總投資2356萬(wàn)元，財(cái)政撥款718萬(wàn)元，缺口較大，加之后續(xù)的殯葬管理投入非常有限，財(cái)政壓力很大。

（四）殯葬管理力量不足。雖然成立了殯葬服務(wù)中心，但人員嚴(yán)重不足，加上殯葬改革是一場(chǎng)移風(fēng)易俗的深刻變革，是對(duì)千年世俗的直接挑戰(zhàn)，客觀上難度更大，面對(duì)的困難和問(wèn)題可想而知，目前僅有的力量明顯不足。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，殯葬管改革勢(shì)在必行，我們必須采取得力措施加強(qiáng)殯葬管理。

（一）強(qiáng)化政策宣傳。采取多種形式長(zhǎng)期系統(tǒng)地開(kāi)展殯改法律法規(guī)宣傳教育活動(dòng)，使廣大干部群眾了解殯葬法律法規(guī)知識(shí)，從根本上改變傳統(tǒng)的殯葬風(fēng)俗習(xí)慣，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，自覺(jué)地移風(fēng)易俗，逐步樹(shù)立厚養(yǎng)薄葬的良好社會(huì)風(fēng)氣。

（二）修改完善管理制度。通過(guò)廣泛深入調(diào)研，借鑒外地成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，應(yīng)盡快修改完善“殯葬管理辦法”或“規(guī)定”，明確辦理喪事活動(dòng)應(yīng)遵守的有關(guān)法律法規(guī)和公共管理規(guī)定，制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲措施，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)日常的監(jiān)督管理等內(nèi)容，使其更具可*作*。

（三）加大對(duì)殯葬管理的投入力度。把殯葬管理作為一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)來(lái)高度重視，增加與社會(huì)相適應(yīng)的相關(guān)投入。一是對(duì)必要的殯儀服務(wù)設(shè)施進(jìn)行投入；二是對(duì)特殊困難對(duì)象按照一定的標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)補(bǔ)助喪葬費(fèi)。

（四）加強(qiáng)殯葬管理隊(duì)伍建設(shè)。一是要盡快充實(shí)殯儀服務(wù)中心人員，二是要建立相應(yīng)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立一支多部門協(xié)同參與的專門的殯葬執(zhí)法隊(duì)伍。三是要進(jìn)一步強(qiáng)化各單位、部門在殯葬管理中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，形成各司其職、齊抓共管的良好局面。

(五)提高服務(wù)水平。殯葬經(jīng)營(yíng)服務(wù)的好壞是殯葬改革成敗的基本保*。一是要核定好殯葬服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理收費(fèi)；二是要加強(qiáng)對(duì)殯葬服務(wù)單位的監(jiān)督管理，要堅(jiān)持以人為本，文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、人*化服務(wù)，努力提高殯葬服務(wù)質(zhì)量和水平。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇十一

隨著人口老齡化加速發(fā)展，患病、失能、半失能老人對(duì)醫(yī)療康復(fù)照護(hù)服務(wù)需求十分迫切。20**年國(guó)務(wù)院先后出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，對(duì)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相融合提出明確要求。今年11月11日，總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行部署，提出促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合對(duì)接、鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和強(qiáng)化投融資、用地支持等舉措，并決定在全國(guó)每個(gè)省份至少選擇一個(gè)地區(qū)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范。為探索符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。近年來(lái)，我區(qū)認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：

1、“整體照料”模式。由單一機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是“養(yǎng)老院辦醫(yī)院”，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進(jìn)華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。二是“醫(yī)院辦養(yǎng)老院”，即在有條件的一級(jí)醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長(zhǎng)江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費(fèi)養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、“聯(lián)合運(yùn)行”模式。即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展駐點(diǎn)服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長(zhǎng)江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長(zhǎng)江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。

3、“支撐輻射”模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、開(kāi)設(shè)“老年號(hào)”、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。

二、面臨的困難和問(wèn)題。

雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進(jìn)展，但目前仍處于初試階段，實(shí)際工作中還存在以下困難和問(wèn)題：

1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于“醫(yī)”““養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”“養(yǎng)”又受到社保、財(cái)政等因素制約，各部門對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對(duì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒(méi)有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級(jí)政府推動(dòng)此項(xiàng)工作帶來(lái)了阻礙。如，我市對(duì)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒(méi)有來(lái)自財(cái)政和民政方面的資金補(bǔ)助，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中也沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題，但實(shí)際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的“車”很難。

4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個(gè)人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡(jiǎn)單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問(wèn)題，要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

三、對(duì)策建議。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們?cè)陴B(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對(duì)現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級(jí)層面所能改變的。但就我區(qū)來(lái)講，面對(duì)21萬(wàn)老年人的現(xiàn)實(shí)需求，應(yīng)立足實(shí)際主動(dòng)作為，力爭(zhēng)成為全市開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)區(qū)。為此提出以下建議：

1、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機(jī)制。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個(gè)部門，需要明確的'規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，在“十三五”期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，將此項(xiàng)工作作為全區(qū)改善群眾生活20件實(shí)事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財(cái)政等部門組成的工作聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。

2、加大資金投入，落實(shí)政策措施。

全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進(jìn)的基礎(chǔ)，據(jù)報(bào)道，國(guó)家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡(jiǎn)化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù)，推動(dòng)解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和我市政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合區(qū)情實(shí)際，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強(qiáng)的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲(chǔ)備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴(yán)禁改變用途。在機(jī)構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險(xiǎn)制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大報(bào)銷范圍。在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對(duì)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批;按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批，并加大對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。

進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機(jī)制。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本很高，政府應(yīng)探索建立對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼制度，使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受國(guó)家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費(fèi)、床位資助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策;在水電氣熱費(fèi)用上與居民價(jià)格持平等。另外，除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價(jià)格政策外，其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)或供需雙方議價(jià)，以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。在社會(huì)融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，采用公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開(kāi)區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。

3、結(jié)合區(qū)情實(shí)際，完善服務(wù)方式。

在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無(wú)縫對(duì)接。一是鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵(lì)有條件的區(qū)屬一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房，可借鑒上海市以獎(jiǎng)代補(bǔ)的扶持政策，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼(其中護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室補(bǔ)貼10萬(wàn)元;門診部、護(hù)理院補(bǔ)貼50萬(wàn)元)，招用專職醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)護(hù)人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺(tái)，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù);鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會(huì)同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問(wèn)題，在全區(qū)新建、改建2—3所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院(或稱失能老人醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問(wèn)題，也使老人得到專業(yè)護(hù)理，有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的安度晚年。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇十二

為探索符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。近年來(lái)，我區(qū)認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：

1、整體照料模式。由單一機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進(jìn)華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級(jí)醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長(zhǎng)江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費(fèi)養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、聯(lián)合運(yùn)行模式。即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展駐點(diǎn)服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長(zhǎng)江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長(zhǎng)江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。

3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、開(kāi)設(shè)老年號(hào)、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。

雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進(jìn)展，但目前仍處于初試階段，實(shí)際工作中還存在以下困難和問(wèn)題：

1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財(cái)政等因素制約，各部門對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對(duì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒(méi)有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級(jí)政府推動(dòng)此項(xiàng)工作帶來(lái)了阻礙。如，我市對(duì)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒(méi)有來(lái)自財(cái)政和民政方面的資金補(bǔ)助，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中也沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題，但實(shí)際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。

3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標(biāo)準(zhǔn)高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護(hù)士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒(méi)有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護(hù)理需求還不能得到滿足。

4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個(gè)人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡(jiǎn)單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問(wèn)題，要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們?cè)陴B(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對(duì)現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級(jí)層面所能改變的。但就我區(qū)來(lái)講，面對(duì)21萬(wàn)老年人的現(xiàn)實(shí)需求，應(yīng)立足實(shí)際主動(dòng)作為，力爭(zhēng)成為全市開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)區(qū)。為此提出以下建議：

1、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機(jī)制。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個(gè)部門，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，將此項(xiàng)工作作為全區(qū)20xx年改善群眾生活20件實(shí)事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財(cái)政等部門組成的工作聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。

2、加大資金投入，落實(shí)政策措施。

全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進(jìn)的基礎(chǔ)，據(jù)報(bào)道，國(guó)家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡(jiǎn)化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù)，推動(dòng)解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和我市政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合區(qū)情實(shí)際，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強(qiáng)的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲(chǔ)備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴(yán)禁改變用途。在機(jī)構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險(xiǎn)制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大報(bào)銷范圍。在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對(duì)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批;按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批，并加大對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。

進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機(jī)制。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本很高，政府應(yīng)探索建立對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼制度，使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受國(guó)家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費(fèi)、床位資助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策;在水電氣熱費(fèi)用上與居民價(jià)格持平等。另外，除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價(jià)格政策外，其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)或供需雙方議價(jià)，以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。在社會(huì)融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，采用公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開(kāi)區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。

3、結(jié)合區(qū)情實(shí)際，完善服務(wù)方式。

在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無(wú)縫對(duì)接。一是鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵(lì)有條件的區(qū)屬一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房，可借鑒上海市以獎(jiǎng)代補(bǔ)的扶持政策，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼(其中護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室補(bǔ)貼10萬(wàn)元;門診部、護(hù)理院補(bǔ)貼50萬(wàn)元)，招用專職醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)護(hù)人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺(tái)，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù);鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會(huì)同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問(wèn)題，在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院(或稱失能老人醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問(wèn)題，也使老人得到專業(yè)護(hù)理，有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的安度晚年。

4、發(fā)揮科技優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)新。

將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開(kāi)惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程。一是在南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺(tái)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)整合來(lái)自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺(tái)，為老年人提供實(shí)時(shí)健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并通過(guò)三方的有機(jī)結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實(shí)施。二是廣泛復(fù)制昔陽(yáng)里社區(qū)經(jīng)驗(yàn)，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、iptv數(shù)字電視等多個(gè)渠道，借助電腦屏、手機(jī)屏、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測(cè)、治療智能終端，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場(chǎng)，與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，開(kāi)發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理。

5、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平。

加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)。一是通過(guò)多種渠道引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機(jī)制，從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護(hù)理人員的滿意度，對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補(bǔ)貼，采取多種方式提升護(hù)理人員的社會(huì)地位，吸引更多的人投入到養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍中。二是發(fā)揮南開(kāi)區(qū)社區(qū)學(xué)院和社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的作用，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計(jì)劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn)，不斷規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度，對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認(rèn)證，持證上崗，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化專業(yè)化。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告篇十三

“530萬(wàn)”“14.45%”，這兩個(gè)數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例。而這兩個(gè)數(shù)字在今后的每年還會(huì)呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。人口老齡化已成為當(dāng)前一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題。

近年來(lái)，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過(guò)程中取得了些許成效：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力初步提升、老年醫(yī)療護(hù)理體系逐步完善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作步入新常態(tài)、老年醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。也同時(shí)存在著一些不容忽視、亟待解決的問(wèn)題。

本期，我們對(duì)太原、大同、運(yùn)城、長(zhǎng)治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了解，不僅是為了梳理近年來(lái)山西在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所取得的成就，更重要的是為山西應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的沖擊，推動(dòng)健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實(shí)之舉。

山西省自20xx年邁入老齡化社會(huì)后，人口老齡化進(jìn)程不斷加快。20xx年，全省60歲及以上人口達(dá)530萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.45%，65歲及以上人口達(dá)到333萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%。同時(shí)，隨著20世紀(jì)五六十年代出生的人口陸續(xù)進(jìn)入老年，未來(lái)25年將是我省老年人口增長(zhǎng)最快的時(shí)期，老年人口會(huì)不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數(shù)量會(huì)急劇增加。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我省失能、半失能老人達(dá)101.1萬(wàn)人，占全省老年人口總數(shù)的19.1%，慢病防治、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理慰藉等問(wèn)題已成為老年群體急需解決的主要問(wèn)題。

因此，“全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，迫在眉睫、勢(shì)在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盤活現(xiàn)有社會(huì)資源的重要途徑?！笔⌒l(wèi)計(jì)委黨組成員、省計(jì)生協(xié)會(huì)專職副會(huì)長(zhǎng)李躍珍直言不諱。

近年來(lái)，國(guó)務(wù)院及各部門先后出臺(tái)了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展新動(dòng)力的支撐點(diǎn)，并納入了全省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，出臺(tái)了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進(jìn)意見(jiàn)。

去年7月，省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳等九部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)》，并由省政府轉(zhuǎn)發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施等具體內(nèi)容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級(jí)首批試點(diǎn)市。這些文件的出臺(tái)，為全省加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。

截至目前，全省有5個(gè)市以政府或部門名義制定出臺(tái)了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實(shí)施方案。特別是太原市，作為省會(huì)、全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，大膽探索，出臺(tái)了一系列政策措施，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了全方位的探索實(shí)踐。晉中、陽(yáng)泉、臨汾、長(zhǎng)治等市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上不等不靠，從本地實(shí)際出發(fā)，積極主動(dòng)地開(kāi)展試點(diǎn)工作，并取得了一定成績(jī)。

我國(guó)未來(lái)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)，是面向社區(qū)在全國(guó)建成一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。

梳理近年來(lái)山西各地推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)做法，山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大致可分為以下幾種模式：

一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)資源，在老年病科的基礎(chǔ)上多數(shù)針對(duì)失能、失智、半失能老年人開(kāi)展養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)。

第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式，如山西省老年公寓開(kāi)辦的康復(fù)院、太航馨悅養(yǎng)護(hù)院設(shè)立的醫(yī)務(wù)室等，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室的合作共建等。

第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式。主要是公辦或民辦社會(huì)機(jī)構(gòu)通過(guò)承擔(dān)政府購(gòu)買服務(wù)的形式，運(yùn)用創(chuàng)新的手段，將服務(wù)觸角延伸至千家萬(wàn)戶。

第四種是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”模式。這種模式的主要特點(diǎn)是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項(xiàng)目，就是由山西瑞景養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個(gè)集養(yǎng)老、康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理、科研、培訓(xùn)等多功能于一體的融合式、綜合體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，預(yù)算投資16億元，目前正有序推進(jìn)。

山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成效有目共睹。但“我們也應(yīng)該清醒地看到當(dāng)前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問(wèn)題?！崩钴S珍中肯地說(shuō)道?！罢邷蟆](méi)有形成真正的合力、工作基礎(chǔ)薄弱、工作發(fā)展不平衡等問(wèn)題，一定要想方設(shè)法盡快解決。”

對(duì)于山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來(lái)發(fā)展，李躍珍表示，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則和發(fā)展目標(biāo)。

此外，我省還提出確保到20xx年，50%的三級(jí)綜合醫(yī)院、20%的二級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病科的任務(wù)完成。大力支持閑置床位較多的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件，開(kāi)辦康復(fù)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展;各級(jí)衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)內(nèi)設(shè)護(hù)理院、門診部、醫(yī)務(wù)室等形式開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。

針對(duì)目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。李躍珍表示，今后，我們將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，打造頤養(yǎng)天年的理想地。

在大同，有一所集醫(yī)療、教學(xué)、養(yǎng)老為一體的綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體，解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)、頤養(yǎng)天年的問(wèn)題，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問(wèn)題，不僅實(shí)現(xiàn)了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。

在大同，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心與大同魏都醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，經(jīng)過(guò)前期的探索，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進(jìn)行功能整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，重點(diǎn)推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復(fù)護(hù)理相結(jié)合，從而形成了新型的養(yǎng)老服務(wù)模式。“我們始終堅(jiān)持一切為了老人們的需求，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，給老人們創(chuàng)造一個(gè)頤養(yǎng)天年的理想圣地。”大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心孟新華副院長(zhǎng)說(shuō)道。

在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心為老人們提供量血壓、測(cè)血糖、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護(hù)理等康養(yǎng)服務(wù)，讓自理老人健康生活其樂(lè)融融，不能自理老人達(dá)到全面護(hù)理醫(yī)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)老人24小時(shí)實(shí)行醫(yī)療監(jiān)控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的.休閑娛樂(lè)服務(wù)，有效地豐富了老年人的文化娛樂(lè)生活和醫(yī)療服務(wù)水平，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量。

此外，該中心將醫(yī)院與康復(fù)中心進(jìn)行了封閉式長(zhǎng)廊連接，方便了生病老人的及時(shí)救治，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài)。

據(jù)了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心自開(kāi)業(yè)以來(lái)，運(yùn)營(yíng)不足兩年內(nèi)，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復(fù)好轉(zhuǎn)739人，安寧護(hù)理62人，成功搶救老人38次，現(xiàn)有常住老人151人，康養(yǎng)老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。

孟新華副院長(zhǎng)還告訴記者，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)投入大，運(yùn)營(yíng)成本高，需要大量的醫(yī)療技術(shù)支撐等一些問(wèn)題，該中心已經(jīng)大同魏都醫(yī)院、大同三醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位，遠(yuǎn)程會(huì)診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。

河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂(lè)在其中。

福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是河津市的一家集醫(yī)療康復(fù)、保健護(hù)理、餐飲娛樂(lè)等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

院長(zhǎng)姚自芳說(shuō)，自20xx年元月開(kāi)業(yè)以來(lái)，該院就從醫(yī)院抽調(diào)正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做具體的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作，同時(shí)面向社會(huì)招聘能吃苦、有耐心、熱愛(ài)養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護(hù)理服務(wù)工作?！拔覀兊腵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在運(yùn)城市范圍內(nèi)算是起步較早的，如今，已經(jīng)有一套相對(duì)完善的管理制度、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療、護(hù)理工作記錄了?！?/p>

在采訪中，記者了解到，該養(yǎng)老院會(huì)為每一位入住老人建立健康檔案，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和自理能力評(píng)估，根據(jù)護(hù)理等級(jí)對(duì)老人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，針對(duì)不同老人的健康狀況，制定個(gè)性化的健康養(yǎng)生處方。該院還配備了24小時(shí)急診呼叫服務(wù)，入住老人自申請(qǐng)入住之日起，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。

此外，該院成立入住老人夕陽(yáng)紅康樂(lè)協(xié)會(huì)，每天安排一個(gè)小組開(kāi)展活動(dòng)，豐富老人的精神文化生活，全面促進(jìn)老年人身心健康?！捌鋵?shí)，養(yǎng)老院目前也存在一些問(wèn)題和困難，比如機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)等?！钡珜?duì)于未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，姚自芳院長(zhǎng)還是充滿信心的，“今后，我們首先要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。其次要開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開(kāi)展，借助機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的先天優(yōu)勢(shì)，積極探索開(kāi)展居家養(yǎng)老，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題。入住養(yǎng)老院的老人多來(lái)自河津市及周邊縣市區(qū)，常年居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中慢性病住院結(jié)算遇到困難，因此，下一步我們會(huì)積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為入住老人排憂解難。最后，我們會(huì)努力爭(zhēng)取資金扶持，用于居住環(huán)境改造、醫(yī)療設(shè)備更新、人才引進(jìn)等方面?！?/p>