每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來看看吧

一次性工傷賠償協(xié)議書簡易版篇一

（其原身份證號碼為：??????????????????????）在甲方工地上干活，于20__年3月1日5:30分，非工作時間觸電，在亳州市人民醫(yī)院經(jīng)搶救無效確認死亡?，F(xiàn)雙方就賠償問題達成協(xié)議如下：

一、其供養(yǎng)親屬情況如下：

父親：姓名：????身份證號碼：?????????????????????

母親;?姓名：????身份證號碼：?????????????????????

子女：姓名：????身份證號碼：?????????????????????

二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣????????元。

三、付款時間與辦法：甲方將上述?????????元于本協(xié)議簽訂后十日內(nèi)?，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收條。

四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、甲方履行匯款義務后，乙方及其他家屬就此事保證不以任何形式、任何理由就???????????死亡一事再向甲方及甲方下屬企業(yè)要求其他任何費用。

六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七　、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八　、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

九　、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。

十、　本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。

一次性工傷賠償協(xié)議書簡易版篇二

甲方：

乙方：

針對甲方于____年____月____日在____________村因不慎摔傷導致骨折一事，鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣____元（大寫：____元整）以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共____元（大寫：____元整）。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費、后續(xù)醫(yī)療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣____元整（大寫：____圓整）。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的`各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、違約責任

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議（共三頁）一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：

乙方：

____年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書簡易版篇三

甲方：_________________，性別，年齡，身份證號，住址，聯(lián)系方式。

乙方：_________________，性別，年齡，身份證號，住址，聯(lián)系方式。

事情概況：_________________年月，乙方一直有神經(jīng)性疾病，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀?qū)е乱曳脚f病復發(fā)，經(jīng)過拍片、彩超診斷，乙方組織器官完好，疾病，乙方并未住院。雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、甲方應支付元給乙方，乙方放棄追究甲方責任。

2、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式、后果與甲方無任何關系。

3、甲方支付約定的所有金額后，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

4、甲方履行支付義務后，就此事處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。有此事衍生的結(jié)果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。

5、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。因本協(xié)議產(chǎn)生的一切糾紛，雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁。

8、本協(xié)議自甲乙雙方簽字生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________

____年_____月_____日 ____年_____月_____日

一次性工傷賠償協(xié)議書簡易版篇四

甲方(單位)：

地址：

法定代表人：

乙方(工人)：

身份證號：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： )。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，余款人民幣 元(大寫： )于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：

乙方簽字：

時間：

時間：

見證人：

一次性工傷賠償協(xié)議書簡易版篇五

甲方：_________________，男，__________年__________月__________日生，漢族，住__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________號，身份證號__________。

一、甲方與乙方解除勞動合同關系;

二、除乙方已支付的醫(yī)序等費用__________元外,乙方再補償甲方人民幣__________元作為一次性了斷此糾紛,甲方及法定代理人自愿接受并放棄其他賠償請求.

三、簽訂本協(xié)議之日乙方已向甲方支付賠償款現(xiàn)金人民幣__________元,甲方已収到此款.雙方再無任何糾紛.

四、甲方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。甲方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。

五、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

六、甲方就此糾紛不得以任何理由任何方式再主張任何權利,否則,視為違約.如甲方違約,應雙倍返還乙方支付的全部款項,同時承擔擾亂企業(yè)生產(chǎn)秩序的法律責任.

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。

本協(xié)議書雙方簽字生效.

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力.

甲方：_________________乙方：_________________

一次性工傷賠償協(xié)議書簡易版篇六

乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人______年_____月_____日_____時_____分許，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒，船員_________失蹤，已下落不明達______天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，都認為應按船員_________死亡進行賠償處理，現(xiàn)就相關的事項，自愿達成協(xié)議如下：

一：甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(和贍養(yǎng)費)，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元。

二：付款時間及辦法(含有關條件)：____________________

五：向法院申請宣告死亡事項：_________________________

本協(xié)議書一式________份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：________________

乙方：________________

年月日

一次性工傷賠償協(xié)議書簡易版篇七

乙方：

1、______，______之妻。身份證號碼：______________。

2、______，______之子，身份證號碼：______________。

3、______，______之父。身份證號碼：______________。

4、______，______之母。身份證號碼：______________。

乙方______之夫______系甲方工人，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_____年_____月_____日死亡。______，性別，歲，身份證號碼：________________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

兒子：______，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________。

為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

甲方于_____年_____月_____日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：_____人民幣_____元，_____人民幣_____元，_____人民幣_____元，_____人民幣_____元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。

1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的`，需支向甲方支付人民幣_____元作為違約金。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為_________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)：_________

乙方簽字：___________

_____年_____月_____日

一次性工傷賠償協(xié)議書簡易版篇八

甲方(單位)：

法定代表人：

乙方(工人)：身份證號：

乙方于20__年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。

2、付款期限：甲方應在20__年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的`結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章：乙方簽字：

__年__月__日__年__月__日

見證人：